У ребенка увеличены лимфоузлы на шее и повышены лейкоциты
Марина | (Жен., Краснодар) | 19.12.2015 19:58
Уважаемый Александр Юрьевич. Сделали ребенку повторный анализ. Он вроде б лучше wbc 9.5. Rbc 4.75 hgb 121. Hct 0.340. Mcv 71.6. Lym 0.51% и 4.8. Mxd 0.110% и 1.0. Neut 0.389% и 3.7 соэ 10. И в этот раз написали токсич зернистость в 20% нейтрофилов. Лимфоузлы уменьшились немножко на шее, а подчелюстные все еще большие. Что дальше предпринимать?
Итак, лейкоз исключен. Клетки, невыговариваемого без логопеда Гумпрехта, имели иную куда более прозаичную причину: это дефект методики анализа или результат влияния последней вирусной инфекции. В любом случае кризис миновал и можно жить спокойно.
« Были у гематолога, она вообще ничего не назначила, сказала наблюдайте и все. »
Я понимаю, что такой совет не воспринимается как медицинское действие, как «мера врачебного реагирования». Однако, на самом деле, это высший пилотаж в медицине! Назначить лечение и обследование – это ответственное решение, а не назначить – куда более ответственное.
Достаточно наблюдения педиатра и ЛОРа. Кровь спокойная, природа лимфоузлов реактивная (реакция на воспаление в регионе) и доброкачественная.
Марина | (Жен., Краснодар) | 29.12.2015 10:29
Уважаемый Александр Юрьевич, снова к Вам за консультацией. У ребенка лимфоузлы на ощупь не уменьшились, сдаем кровь раз в неделю. Пожалуйста, посмотрите анализ. Лаборант сказала, что соэ высоковаты и моноциты. И еще наверное самый странный вопрос))) : нормально ли, что ребенок не болеет, вернее у нас нет температуры и прочего, чем болеют все детки в его садиковской группе, а мы три месяца не температурим, а вот повылазили эти лимфоузлы. И еще вопрос: возможно ли платно консультироваться у Вас по поводу ребенка на каком-то Вашем личном сайте? Хочу, чтоб один врач нас консультировал, а в Вашей компетенции не приходится сомневаться. Спасибо
Добрый вечер, Марина!
Анализ утешительный. Лейкоциты общие в норме. О лейкозе теперь речи быть не может! Не зря я Вас успокаивал. Красная кровь в порядке. В формуле белой крови нотка вирусного воспаления в лице 1% плазматических клеток, моноцитоза и воспалительная нотка слегка ускоренного СОЭ.
Я думаю, это все проявления вирусной инфекции. По этим данным лечить нечего, надо просто наблюдаться у педиатра.
Платные консультации я не предлагаю. Всякая благодарность идет сугубо на усмотрение благодарящего. Можете писать мне в личку, можете на имэйл! Можете и в скайп добавляться! Чем смогу – помогу! Правда, я не педиатр. На практике я не работаю с детьми. Однако, я ними живу)) У меня их трое!
С наступающим Вас Новым Годом! Здоровья, счастья, добра!
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
На шее у ребенка появились округлые уплотнения, которые легко определяются на ощупь, а порой и заметны визуально. Родители, как водится, сразу впадают в панику, ведь всем со школьной скамьи из уроков биологии известно, что с лимфатическими узлами не шутят. Однако увеличенные шейные узелки в детском возрасте встречаются более часто, чем у взрослых, и не всегда являются поводом для родительских волнений и переживаний. Известный детский врач и автор книг для взрослых о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, о чем могут говорить увеличенные узлы на шее, как к этому следует относиться заботливым и любящим родителям.
О проблеме
В медицине у этого неприятного явления есть вполне конкретное название — шейный лимфаденит. Принято считать, что лимфатические узлы увеличиваются в ответ на проникновение в лимфатическую систему болезнетворных микроорганизмов (вирусов или бактерий).
- Иногда заболевание является самостоятельным, но ему, как правило, предшествуют инфицированные раны, абсцессы, фурункулы. Такой недуг называют специфическим.
- Довольно часто шейный лимфаденит является не самостоятельным недугом, а одним из сопутствующих симптомов каких-то инфекционных и других болезней. Их перечень невероятно велик — от тонзиллита и гриппа до туберкулеза и онкологических проблем. Такой недуг носит название неспецифического.
Лимфатические узлы являются неотъемлемой частью защитной системы организма – иммунной. Нет ничего удивительного в том, что на любой патологический процесс в организме маленькие узелки реагируют в составе авангарда иммунитета – одними из первых. Особенно это относится к детям, иммунная система которых в целом не является зрелой, совершенной и крепкой. Именно по этой вполне физиологически объяснимой причине лимфаденит у малышей протекает существенно тяжелее, чем у взрослых людей.
Симптомы довольно легко распознать в домашних условиях, без какой-либо предварительной медицинской подготовки. У ребенка увеличиваются подчелюстные, шейные узлы, а также узлы, расположенные между нижней челюстью и ухом, затылочные. Увеличение может быть как значительным, так и небольшим, едва различимым на ощупь.
В некоторых случаях у ребенка поднимается температура тела, пропадает аппетит, наблюдается выраженная вялость. При пальпации он чувствует ощутимый дискомфорт (и даже боль).
Острый лимфаденит при сильно сниженном иммунитете и неправильном лечении у детей может перейти в гнойный. Хронический лимфаденит гнойным почти никогда не бывает. О хронической форме заболевания можно говорить в том случае, если у ребенка при каждом простудном заболевании увеличиваются шейные лимфатические узлы.
Часто у ребенка могут воспаляться лимфоузлы в ответ на попадание в организм особой инфекции — бартонеллы. Ее носителями являются собаки и кошки. Понятно, что бартонелла проникает в кровоток с кошачьими царапинами на коже, именно поэтому такой недуг называют болезнью кошачьих царапин.
Нередко можно заметить увеличенные лимфатические узлы у грудничка в период прорезывания зубов. Это связано с усиленной работой узелков в составе всей иммунной системы в это непростое для ребенка время.
О шейном лимфадените
С жалобами на увеличенные лимфоузлы на шее чада родители к известному педиатру обращаются часто. Прежде чем ответить на вопрос, как лечить этот неприятный недуг, Евгений Олегович советует внимательно разобраться в возможных истинных причинах увеличения узелков. Определить это не так сложно, как кажется. Все зависит от места расположения увеличенного узла:
- По словам педиатра, увеличение так называемых заглоточных узлов (находящихся на стыке нижней челюсти и края ушной раковины) чаще всего вызывается болезнетворными микробами, обитающими в глотке.
- Если воспалились лимфатические узлы под нижней челюстью, всему виной, скорее всего, инфекции рта и лица. Если воспаления в указанных местах нет, то Комаровский советует рассмотреть вариант заражения атипичными микобактериями.
- Узелки на шее (сбоку или сзади) могут говорить о наличии источника инфекции в непосредственной близости (воспаление дыхательных путей, гортани, кожные инфекции).
Увеличение затылочных узлов Комаровский считает признаком успешной работы иммунной системы в процессе борьбы организма против разных вирусных возбудителей. Если ребенок перенес ОРВИ, грипп, аденовирус, то такое увеличение нельзя считать самостоятельным недугом. В лечении такое увеличение не нуждается и обычно проходит самостоятельно, за 2-3 недели.
Двустороннее воспаление — тревожный симптом, который может сопровождать инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз, вторичный сифилис и другие серьезные болезни. Если узелок воспалился с одной стороны, волноваться не стоит. По словам Комаровского, это может говорить о том, что именно этот узел работает в составе иммунной системы чуть активнее других своих собратьев, берет на себя дополнительную «нагрузку». Его увеличение нельзя считать признаком заболевания.
Наиболее частые причины возникновения шейного лимфаденита, по мнению Евгения Комаровского, кроются в многочисленных лимфотропных вирусных инфекциях, к которым относятся даже знакомые многим герпес, аденовирусная инфекция и другие.
В любом случае, говорит доктор, родителям не стоит паниковать и сразу тащить бедного ребенка по самым разным медицинским специалистам. Срочное и неотложное лечение в большинстве случаев не требуется, и часто воспаленный лимфатический узел приходит в норму самостоятельно, без каких-либо усилий со стороны врачей, мамы, папы и бабушек. Не стоит сразу идти в аптеку за антибиотиками. А вот посетить педиатра и получить направление на анализы нужно непременно.
Лечение по Комаровскому
Перед назначением лечения Евгений Олегович рекомендует родителям найти возможность сделать обследование в хорошей вирусологической лаборатории. Именно ее специалисты и современное высокоточное лабораторное оборудование помогут наиболее точно установить, каким именно вирусом вызвано увеличение лимфатических узлов.
В большинстве случаев оказывается достаточно обычного клинического анализа крови, в котором определяется лейкоцитарная формула.
Если лимфаденит рецидивирующий и возвращается снова и снова, то Комаровский считает достаточным делать такой анализ крови 2-3 раза в год. Этого, по его словам, вполне хватит для контроля над ситуацией.
Если подтверждается вирусная этиология шейного лимфаденита, лечение не имеет смысла вообще, подчеркивает Евгений Комаровский. Недуг пройдет самостоятельно – по мере того, как иммунитет полностью справится с чужеродным агентом. Если бакпосев дает положительный результат на стафилококк или стрептококк, то доктор обязательно назначает антибиотикотерапию.
Советы
В 90% случаев увеличенные шейные лимфузлы беспокоят не самого ребенка, а его чрезмерно заботливых и переживающих родителей. В большинстве случаев, говорит Евгений Комаровский, ребенка лучше оставить в покое (особенно в том случае, если педиатров ничего не настораживает, а анализы крови чада находятся в пределах нормы).
Если воспаленный лимфатический узел покраснел, это может говорить о нагноении. В этом случае повышается температура, состояние малыша существенно ухудшается. Такой недуг чреват прорывом гнойного содержимого во внутренние ткани. Комаровский при первых признаках покраснения советует незамедлительно обратиться к детскому хирургу, потому что лечить гнойный лимфаденит часто приходится хирургическим путем.
Почему увеличиваются лимфоузлы, что такое воспаленные лимфоузлы, серьезно ли это и что с этим делать – расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Источник
анонимно, Женщина, 29 лет
Добрый день! Заранее прошу прощения за длинный текст, но мне очень нужно разобраться.
Ситуация началась год назад, в мае 2017 когда я случайна обнаружила на боковой поверхности шеи, справа, увеличенный лимфоузел. Для начала обратилась к лору, но безрезультатно (то ли врач меня не правильно поняла, то ли не захотела разобраться, но в заключении, выданном ей по результатам приема фигурируют только подчелюстные лимфоузлы которые у меня увеличены лет с 13 и никоим образом не беспокоят). Затем было обращение к хирургу. Хирург обеспокоился ситуацией и предложил пройти обследование более детально (он, насколько я помню, подумал на лимфогранулематоз). Был сдан анализ крови (от 25.05) и выполнено КТ г/к и б/п с контрастом. На кт видно лимфоузлы, но все маленькие, до 1 см.
Т.к. в анализах было не все в порядке, я обратилась к гематологу. Поставлена лимфоаденопатия и рекомендовано дообследоваться: кровь на ВИЧ, Гепатит, RW (отрицательно), АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ (норма), антитела к токсоплазме и ВЭБ (результаты на фото «ИФА 05.06»), УЗИ ЛУ. Результаты узи: с двух сторон по боковой поверхности шеи в в/3 и ср/3 лоцируются ЛУ. СПРАВА: в в/3 – удиничные ЛУ небольшие, обычной УЗ-структуры. В ср/3 – гипоэхогенные, вытянутые, макс. До 1,2*0,4 см,, аваскулярные. СЛЕВА: в в/3 мелкие ЛУ обычной УЗ-структуры. В ср/3 (рядом с подчелюстной слюнной железой) – увеличенный ЛУ, размерами 2,4*0,6 см, с сохранным, но тонким срединным эхл, аваскулярный. Затылочные, над- и подключичные ЛУ не визуализируются. В подмышечныз областях (больше справа) лоцируются ЛУ обычной структуры, аваскулярные. В молочных железах образований нет. ПЕЧЕНЬ: контуры ровные, размеры – не увеличены (правая доля 13,2*14,0), эхогенность обычная, очаговые изменения – нет. Поджелудочная железа – норма. Селезенка: не увеличена, контуры ровные, структура однородная. Лоцируется паракавальный ЛУ размером 1,7*0,7 см. Визуализируется обычной УЗ-структуры ЛУ 1,1*0,4 см в в/3 левого бедра. Заключение: по уз-структуре выявленные ЛУ не характерны для гематологической патологии.
По результатам дообследования мне было предложено еще раз пересдать общий анализ крови и антитела к герпесам 1 и 2 типов, ЦМВ, ВЭБ (результаты на фото «ИФА 17.06» и анализ крови на фото «ОАК 17.06-1» и «ОАК 17.06-2»).
По выполнению данных исследований мне было предложено подождать месяц и пересдать кровь еще раз недели через 3.
Меньше чем через месяц я заболеваю (острый фарингит и ОРЗ), начинают болеть подчелюстные ЛУ слева. По настоянию гематолога не дожидаясь выздоровления делаю УЗИ ЛУ (заключение утеряно, к сожалению, но точно помню что все в общем без изменений, подчелюстные узлы слева реактивные, воспаленные). В тот же период я нащупала у себя надключичный ЛУ, правда очень маленький. На узи его еле увидели – 0,6 см, не подозрительный. В тот же момент, на выходе из болезни сдаю кровь («ОАК 12.07»).
В общем, гематолог мне практически ничего не сказал, только постоянно отправлял на пересдачу анализов и в конечном счете предложил сделать имунофенотипирование лимфоцитов, чтобы посмотреть, являются они поликлональными, или моноклональными. Попала еще к одному гематологу, имевшему опыт работы в онкогематологии. Она данных за злокачественные заболевания крови и лимфы не нашла, но и ничего не исключила. Оба гематолога сходились в одном: исключать подобные заболевания можно по результатам исследования лимфоузла (морфология, или гистология – не поняла). Но ни один из моих лимфоузлов для данных целей не подходит: да, есть увеличенные, но увеличены они недостаточно. Кроме того, оба гематолога высказались против игольной биопсии.
Между тем я попала на прием к инфекционисту. Поставили сочетанную герпетическую инфекцию ВЭБ, ЦМВ, ВПР 1,2, хроническое рецидивирующее течение. Назначили полиоксидоний и деринат, фамвир при обострении.
Гематологи не рекомендовали принимать полиоксидоний и вообще любые иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства, поэтому полиоксидоний и деринат я принимать не стала. Фамвир принимала по схеме, назначенной инфекционистом, когда случились высыпания на губах.
До октября я взяла паузу и ничего не сдавала. Вся эта котовасия с ЛГМ под вопросом привела к сильной онкофобии и тревожности.
В октябре пересдала ОАК («ОАК 21.10») и отправилась к третьему гематологу. Она так же не увидела данных за онкопатологию, повторила слова предыдущих врачей о том, что исключить ее можно только по исследованию узла, так же запретила игольную биопсию и иммуномодуляторы. Узлы она пальпировала, подтвердила что надключичный слева прощупывается, что маленький и не вызывает опасений. Ркомендация: УЗИ контроль раз в полгода, ОАК раз в полгода, факультативно – иммунофенотипирование.
Дополнительно сообщаю, что ночных проливных потов у меня нет, потоотделение на мой взгляд адекватно условиям окружающей среды. Температура в период всех этих анализов иногда поднималась до 37-37,2, потом, после курса афобазола подниматься перестала. Сейчас держится в районе 36-36,6. Есть хроническая усталость, но у меня ребенок 2 года, с ребенком тяжело.
Сейчас мне предстоит планово сдавать кровь и делать УЗИ лимфоузлов и меня начинает накрывать паника. Иногда кажется, что болят лимфоузлы (хотя сами по себе они безболезненны). Они немного уменьшились, некоторые значительно, но окончательно не прошли.
В связи с этим мне хотелось бы знать: какие еще анализы и обследования имеет смысл пройти сейчас? На что, на ваш взгляд, похожа картина по предыдущим результатам? С чем может быть связан стойкий лейкоцитоз с одновременным увеличением и лимфоцитов, и нейтрофилов? Есть ли данные за онкопатологию? Имеет ли смысл делать иммунофенотипирование (расширенная панель стоит отнюдь не дешево, но я боюсь, что это исследование меня еще больше запутает, а диагностической ценности иметь не будет)?
П.С. Во время беременности предположительно могла перенести инфекционный монунуклеоз в атипичной форме, но достоверно установить этот факт не представляется возможным. На тот момент я находилась на сохранении в роддоме, была переведена с высокой несбиваемой температурой неизвестного происхождения в обсервацию, но лечили меня гинекологи, не инфекционисты (антибиотиками). Анализы крови и мочи были в норме (1 раз было отмечено повышение С-реактивного белка, которое прошло на следующий день). По узи – только увеличение селезенки, остальное – норма.
Источник
AlisaXXX
29.05.2010, 23:02
Добрый вечер! Очень нужен совет. (скажу сразу – у меня уже состояние, близкое к панической атаке). Может быть, длинное вступление, простите.
Есть девочка, 1.5 года. Роды в рез-те КС, проблемы с ЖКТ (клебсиела), где-то с полугода гемоглобин на нижней границе нормы, остальные показатели в пределах, только лейкоциты почти всегда ближе к верхней границе нормы. Первый раз заболела ОРВИ летом, на даче, около 8 мес, потом еще раз в 9 мес (только сопли, чуть красноватое горло) – все это без температуры. Всерьез первый раз заболела в 11 мес (октябрь), Т поднималась до 39.5, плохо сбивалась, но обошлись без аб, на 4 день Т спала.
В первый день подъема Т педиатр нащупал 2 затылочных увеличенных лимфоузла, но сказал, что это что-то старое. ОК. Кровь в год была в норме.
В конце января был небольшой насморк, за 4 дня прошел.
В 1.2 дочки (февраль) что-то дернуло меня почитать форум Детского здоровья на одном из женских форумов, где я прочитала про лимфоузы.
В тот же вечер я провела пальцем за ухом у ребенка, и обнаружила там некое уплотнение, размером 3х8 мм максимум. На след.день приехал педиатр, удивился, что я вообще его нащупала, проверил и остальные, на затылке были уплотнения (те же, видимо), он сказал – старые. Взял кровь, анализ почти в норме (лейкоциты 11.3, нейтрофилы в сумме 22, (пишу на память), лимфоциты 68, СОЭ 5, гемоглобин 113). Продавали лимфимаозот.
Зубы режутся перманентно, причем с большим трудом и болями, пока всего 10, рахитные истории (потеет голова при кормлении, ноги, сама не потеет, даже тепло одетая).
Прорезались 2 зуба – лимфоузел явно уменьшился, стал как горошинка 5х5 мм максимум. Сейчас полезли новые – опять чуть увеличился (или я с ума схожу).
В полтора года осмотр педиатра – затылочные ушли (!), один лимфоузел за правым ухом, и нащупали 2 шейных (около ключицы), рядом – педиатр говорит – старые, не воспалительные. Вроде как он утверждает, что в 1.2 их не было.
Анализ крови выборочно: лейкоциты 9, нейтрофилы 22, лимфоциты 72, гемоглобин 118, СОЭ 4. Все остальные показатели не поменялись.
За 4 месяца дочка ни разу не болела, соплей не было. Режутся зубы, жевательные+резцы. Иногда бывает аллергия. Пролечили ЖКТ (было обострение). Лимфоузлы при пальпации не болезненны, но иногда трет ухо (но так очень давно, еще до года началось, я всегда думала, что это на зубы). Мерила температуру 3-4 дня. Т от 36.4 до 36.9, один раз была 37. При прорезывании одного из зубов поднялась до 37.3.
Синяки бывают не часто, быстро проходят. Кровь останавливается, вроде бы, неплохо. Общее состояние у ребенка хорошее, нормально спит, хорошо ест, нормально прибавляет в весе.
Я спрашиваю у педиатра, не нужно ли обращаться к гематологу, или вирусологу? Он отвечает – пока нет, проверим кровь и лимфоузлы через месяц.
Скажу сразу – у меня у самой уже лет 20 твердый лимфоузел за ухом, в 6 лет меня прооперировали на тему гнойного лимфоденита, мама говорит, что у меня постоянно воспалялись лимфоузы при болезнях. Но – дочка-то не болела 7 месяцев, только насморк был за это время.
Я в замешательстве. Нужно ли мне самой искать гематолога? Я могу, т.к. у меня у самой проблемы с кровью, всю беременность наблюдалась у гематолога, мне есть, к кому обратиться. Либо подождать месяц, как предлагает педиатр?
Поясню еще – у моей лучшей подруги рак. Это страшно, и тяжело. А я всего боюсь.
Помогите. И простите, что так длинно.
Педиатр скорее пере, чем недо, наблюдает дочку с рождения, платно. Но все равно страшно.
Да. Возраст – 1 год и 6 мес, рост 80 см, вес 10,7 кг.
AlisaXXX
30.05.2010, 13:49
Забрала бланки из клиники. Переписываю, меня аж трясет.
Последний анализ, ребенку 1.6, взят в эту пятницу.
Эритроциты 4,65
Гемоглобин 118
Цв.показатель 0,76
Гематокрит 35,4
Тромбоциты 344
Лейкоциты 6,56
СОЭ 4
Лейкоцитарная формула
Нейтрофилы (указаны только 2 значения):
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 23
Лимфоциты 72
Моноциты 4
Внизу добавлено: Анизоцитоз 1-2
Далее, предыдущий анализ, февраль этого года, ребенку 1.2
Эритроциты 4,52
Гемоглобин 113
Гематокрит 33,9
Тромбоциты 355
Лейкоциты 11,33
СОЭ 5
Лейкоцитарная формула
Эозинофилы 2
Нейтрофилы:
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 23
Лимфоциты 68
Моноциты 6
Еще один анализ, ноябрь 2009, ребенку ровно год. (другая лаборатория)
Лейкоциты 10,6
Гемоглобин 107
Эритроциты 4,37
MCV 72,3
MCH 24,5
MCHC 339
RDW, % 13.3
Гематокрит 31,6
Тромбоциты 374
MPV (средний объем тромбоцита) 11,1
Тромбокрит 0,41
Лейкоцитарная формула
Нейтрофилы
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 22
Лимфоциты 67
Эозинофилы 3
Моноциты 6
Базофилы 1
СОЭ 2
Annabella
30.05.2010, 13:52
А чего Вас трясет-то?
У ребенка немножко железодефицит. Препарат железа в профилактической дозе получает?
Не читайте мамских форумов, там и здоровый свихнется. А так – анализ крови как анализ крови у ребенка этого возраста, ничего особенного. Лимфоузлы до 1 см – норма. Клебсиеллу тоже в покое оставьте и не лечите, не надо какашки исследовать. Сходите в частые вопросы в педиатрии. И не надо столько эмоций – ребенок чутко ловит мамино настроение и тут же заболеет.
AlisaXXX
30.05.2010, 14:01
Аннабелла, спасибо Вам огромное! Я там еще дописала анализы – за последние полгода.
Препараты железа не получает, хотя речь об этом идет с ее полугода. Клебсиеллу пролечили еще в прошлом году, вроде все ок – лечили потому, что ребенку плохо было, действительно, плохо спала, ее пучило, плакала, и тп. То есть не какашки, и не анализы лечили, лечили у гастроэнтеролога.
От чего меня трясет? От низкого значения нейтрофилов. От повышенных лимфоцитов. От Анизоцитоза в последнем анализе. От того, что у нее переодически увеличиваются лимфоузлы. Или такие нейтрофилы и лимфоциты – это норма? И нормально ли то, что лимфоузлы увеличиваются ВНЕ болезни?
Dr.Nathalie
30.05.2010, 14:05
Вы описываете нормальные размеры лимфоузлов. Не надо их щупать и измерять. Не надо колоть ребенку пальцы – ребенок здоров. Почитайте поиском по форуму про железодефицит и про нейтропению детского возраста. И ЧАВО раздела Педиатрия. Особенно – про колики и про дисбактериоз. В Вашем случае лечили, как всегда, именно анализы, а не ребенка.
Annabella
30.05.2010, 14:07
Еще раз – у детей первого года жизни бывают колики и дети плачут. Это нормально. Молчаливые кулечки бывают в глянцевых журналах.
Здоровому ребенку на первом году нужна профилактика рахита и железодефицита. Все. Сейчас – только препарат железа. Подробнее подскажет Вадим Валерьевич.
Все остальное – Ваша чрезмерная тревожность – почитайте подобные темы в психотерапии.
Нормальные анализы крови у Вашего ребенка. И лимфоузлы – нормально.
Поймите, пожалуйста, что это не Вам колют пальцы и мучают ненужными обследованиями и лечениями. Не надо свою тревожность лечить мучениями ребенка. Надо с ней работать.
AlisaXXX
30.05.2010, 14:11
Я, честно, пью афабазол. Я просто имею перед своим глазами результат того, что человек не хотел обследоваться, и ходить по врачам – 3-я стадия в 30 лет. Я знаю, что у меня повышенная тревожность, но уже подтверждение НЕ ТОЛЬКО ОДНОГО врача о том, что все это норма – для меня уже будет поводом успокоиться.
Спасибо Вам еще раз огромное! Стало уже спокойнее. Просто я тут на досуге пролистала в интернете страницы с результатами и значениями, и мне совсем поплохело.
О том, что нормы, написанные на бланке – более, чем просто ориентировочны, здесь:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
О национальной парамедицинской забаве “погонять клебсиеллу” здесь:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Annabella
30.05.2010, 14:13
Афобазол – пустышка. Вам нужно к психотерапевту.
Ну не хотел человек и не хотел – в 30 лет это уже его личное дело, Вас это никак не касается.
AlisaXXX
30.05.2010, 14:30
SergDoc – но ведь даже по Вашим ссылками нейтрофилов мало, а лимфоцитов – много, или это все следствие анемии?
Анабелла – Вы поймите, она – моя лучшая подруга, это все слишклм близко, НЕ переживать – невозможно. К психологу собираюсь.
Про нейтропению уже вчера ночью почитала. Меня вот только нейтрофилы смущают. Ну и анизоцитоз.
Эти минимальные изменения вероятнее всего связаны с перенесенной недавно ОРВИ. Диагностической ценности не имеют.
Annabella
30.05.2010, 15:01
Чем помогут подруге Ваши переживания? Лучше оказать ей реальную помощь (придти полы вымыть, например, или навестить в больнице), чем индуцироваться и причитать в интернете, выискивая болезни у ребенка.
AlisaXXX
30.05.2010, 15:18
SergDoc – так в том-то и дело, что недавно ОРВИ ребенок НЕ переносил. Последние сопли были в январе. Вот только зубы режутся.
Аннабелла. Это я все и так делаю, но не переживать все равно не могу.
В третий раз. ПАТОЛОГИИ В АНАЛИЗЕ НЕТ.
Ожидание – самоисполняющееся пророчество. Помните об этом.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
AlisaXXX
30.05.2010, 15:29
Спасибо Вам еще раз! Удвою дозу афабазола, схужу к психиатру, а ребенка увезу на дачу)))
AlisaXXX
01.06.2010, 00:09
Доброй ночи! Dr.Vlad, извините за настойчивость. Мне бы очень хотелось услышать от Вас совет – нужно ли давать ребенку перепарат железа? И что такое анизоцитоз? Заранее спасибо!
Что такое анизоцитоз – легко найти в Google. Пожалуйста, не требуйте ответа на такие вопросы.
Что касается мнения о приеме железа, гематолог Вадим Валерьевич, возможно, ответит, когда выйдет на сайт. Мнение педиатра – анизоцитоз, гипохромия и пограничные концентрации гемоглобина требуют назначения препарата железа (актиферрин) в дозе 1 мг/кг в течение нескольких месяцев.
AlisaXXX
01.06.2010, 08:00
Спасибо Вам еще раз! Именно потому, что я сначала погуглила, я и задала этот вопрос. Дело в том, что ссылки выдают, например, следующее:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
АНИЗОЦИТОЗ является характерным симптомом большинства заболеваний крови.
Разве анемия – это заболевание? Если нет – то опять же, повод ли это для волнения? Ведь “заболевание крови” – вещь серьезная. Повторюсь – я создавала эту тему для двух вещей – 1) получить консультацию другого врача (врачей) помимо нашего педиатра 2) понять, нужно ли нам идти к гематологу, к которому наш педиатр категорически не хочет отправлять дочку.
С анализом-то мне все понятно. Анизацитоз в контексте этой ссылке очень смущает.
Добавлю, что препарат железа дочке педиатр не предлагал, он вообще его нам не назначал ни разу, хотя гемоглобин был всегда пограничный.
И еще один вопрос – я по беременности помню, что препараты железа могут дать проблемы с ЖКТ – так ли у детей? Или у них другая реакция?
Заранее спасибо, я понимаю, что изрядно утомляю вас своим большим кол-вом слов.
1. Да, анемия это заболевание. Анизоцитоз (изменение размеров эритроцитов) – не более, чем его симптом.
2. Это не повод для волнения, это повод для компенсации дефицита железа.
3. Может быть побочный эффект в виде запоров или жидкого стула. Кроме того, от актиферрина темнеет эмаль зубов, потому его следует разводить в соке и пить через трубочку.
4. К гематологу ребенку не нужно.
AlisaXXX
01.06.2010, 10:21
Спасибо!
1) Мне почему-то казалось, что нет, ну, такое пугало для родителей, что ли.
2) Поняла
3) Вот что меня смущает в препаратах железа – то, что у дочки с ЖКТ и так не все слава Богу (от того ли, что в принципе не все слава Богу, типа загиба желчного, или от того, что слишком активно лечили не все слава Богу на первом году жизни – не суть важно). Не даст ли это ей потом ухудшений? Но это риторика, решать все равно надо.
4) ПОняла!
Спасибо Вам еще раз!!! Очень и искренне Вам благодарна.
AlisaXXX
21.01.2011, 00:02
Добрый день! Моей дочке 2,2 года. Так получилось, что за 3 месяца у нее несколько раз брали ОАК. Последний – вчера. Меня смущают 2 показателя: неуклонно растут тромбоциты, и так же падают лимфоциты. Все остальные показатели более-менее в норме. Означает ли это что-либо? Нужно ли мне быстро искать гематолога для дочки?
Дочке исполнилось 2 года в ноябре, перед ДР у нее брали ОАК. (анализ от 31.10) После ДР дочка заболела, вирус, с высокой температурой. После неполного ее выздоровления заболела я, и заразила ее по новой. Анализ от 16.12.10 – это она уже выздоравливала от второго вируса. Т.к. некоторые показатели нас с врачем смущали, было решено по выздоровлению кровь пересдать. Это третий рез-т.
Что еще. После месячной болезни у дочки вырасли аденоиды до 2 ст, аденоидита в данный момент нет, состояние стабильное. Температуры. кашля, насморка нет. Ребенок бодр и весел. Но увеличены шейные, заднешейные лимфоузлы, около ключиц, под правой подмышечной впадиной, и, кажется, в районе паха. Все по несколько штук, но мелкие, до 5 мм, кроме парвых заднешейных – они до 8 мм, думаю. Это то, что я сама могла нащупать.
За правым ухом увеличенный лимфоузел, я его обнаружида где-то год назад, с тех пор он сильно уменьшился, но после болезни снова подрос.
Из зубов пока не вылезли последние 4.
Во время последних двух заборов крови дочка очень сильно кричала, плакала и вырывалась, если это имеет значение. В последний раз она уже в процедурный кабинет зашла, сжав кулачки. Рыдала, отбивалась, взятие крови заняло минут 10-15, с печеньем, уговорами. Истерика была такая, что она, после того, как успокоилась, при упоминании пальчика, разрыдалась с истерическими всхлипываниями, хотя ребенок вменяемый, истерики бывают редко.
Так что очень не хочется ее в ближайшее время мучать забором крови, это просто гестапо какой-то.
Еще уже месяц дочка жалуется, что у нее болит один палец на руке, внешних повреждений никаких.
Вот как-то так. Мы из Сантк-Петербурга, поиск хорошего гематолога займет время, поэтому хочется понять, нужно ли его искать, и если да – то насколько срочно?
Дочка за свои 2.2 болела 3 раза. все 3 раза у нее увеличиваются лимфоузлы, и потом очень долго уходят.
Для Вашего удобства все три анализа я соединила в один файл.
Огромное спасибо за помощь!
В анализах крови изменения минимальны и не заслуживают внимания. Мой Вам совет на будушее: если ребенок приболел, лечите ребенка, а не его отклонения в анализах, которые пройдут, как ребенок выздоровеет, повышение тромбоцитов может быть вызвано стрессом, которым Вы подвергаете ребенка частой сдачей ненужных анализов.
AlisaXXX
21.01.2011, 14:33
Вадим Валерьевич, прежде всего – огромное спасибо за ответ!
Поясню свою мысль – меня волнует не данный, сиюминутный позавчерашний анализ – меня волнует тенденция, прежде всего, к сильному снижению уровня лимфоцитов.
При здравом размышлении, и просматривании вчера норм ОАК я поняла, что тромбоциты (я так понимаю, у детей норма до 450?) могут быть повышенны из-за того ужаса, которая дочка пережила при заборе крови. Но лимфоциты…
Дело в том, что до этого октября у дочки была явно выраженная нейтропения малого детского возраста. И вот, внезапно, за 2 месяца уровень лимфоцитов у нее упал фактически в 2 раза, с 70 до 45. Как-то очень быстро, резко и внезапно. Более того, сейчас дочка совершенно здорова, но лимфоциты продолжают падать.
Осложняется наша ситуация тем, что во время ее болезни мы поменяли педиатра, который наблюдал ее с рождения, ибо стало уже невозможным его назначения -феронов по поводу и без, и аб по телефону без анализов. Новый педиатр о ребенке еще мало что знает.
Ну и, чтобы не выглядеть в Ваших глазах садистом, поясню, что первый ОАК мы сдавали для привики, второй – после месяца вялотекущей болезни и кашля, для того, чтобы исключить бактериальную инфекцию. А третий – поскольку нас с педиатром смутила тенденция к падению лимфоцитов.
Очень не хочется уже эксперементировать на ребенке.