У ребенка увеличен лимфоузел и повышены лимфоциты

Добрый вечер! Очень нужен совет. (скажу сразу – у меня уже состояние, близкое к панической атаке). Может быть, длинное вступление, простите.
Есть девочка, 1.5 года. Роды в рез-те КС, проблемы с ЖКТ (клебсиела), где-то с полугода гемоглобин на нижней границе нормы, остальные показатели в пределах, только лейкоциты почти всегда ближе к верхней границе нормы. Первый раз заболела ОРВИ летом, на даче, около 8 мес, потом еще раз в 9 мес (только сопли, чуть красноватое горло) – все это без температуры. Всерьез первый раз заболела в 11 мес (октябрь), Т поднималась до 39.5, плохо сбивалась, но обошлись без аб, на 4 день Т спала.
В первый день подъема Т педиатр нащупал 2 затылочных увеличенных лимфоузла, но сказал, что это что-то старое. ОК. Кровь в год была в норме.
В конце января был небольшой насморк, за 4 дня прошел.
В 1.2 дочки (февраль) что-то дернуло меня почитать форум Детского здоровья на одном из женских форумов, где я прочитала про лимфоузы.
В тот же вечер я провела пальцем за ухом у ребенка, и обнаружила там некое уплотнение, размером 3х8 мм максимум. На след.день приехал педиатр, удивился, что я вообще его нащупала, проверил и остальные, на затылке были уплотнения (те же, видимо), он сказал – старые. Взял кровь, анализ почти в норме (лейкоциты 11.3, нейтрофилы в сумме 22, (пишу на память), лимфоциты 68, СОЭ 5, гемоглобин 113). Продавали лимфимаозот.
Зубы режутся перманентно, причем с большим трудом и болями, пока всего 10, рахитные истории (потеет голова при кормлении, ноги, сама не потеет, даже тепло одетая).
Прорезались 2 зуба – лимфоузел явно уменьшился, стал как горошинка 5х5 мм максимум. Сейчас полезли новые – опять чуть увеличился (или я с ума схожу).
В полтора года осмотр педиатра – затылочные ушли (!), один лимфоузел за правым ухом, и нащупали 2 шейных (около ключицы), рядом – педиатр говорит – старые, не воспалительные. Вроде как он утверждает, что в 1.2 их не было.
Анализ крови выборочно: лейкоциты 9, нейтрофилы 22, лимфоциты 72, гемоглобин 118, СОЭ 4. Все остальные показатели не поменялись.
За 4 месяца дочка ни разу не болела, соплей не было. Режутся зубы, жевательные+резцы. Иногда бывает аллергия. Пролечили ЖКТ (было обострение). Лимфоузлы при пальпации не болезненны, но иногда трет ухо (но так очень давно, еще до года началось, я всегда думала, что это на зубы). Мерила температуру 3-4 дня. Т от 36.4 до 36.9, один раз была 37. При прорезывании одного из зубов поднялась до 37.3.
Синяки бывают не часто, быстро проходят. Кровь останавливается, вроде бы, неплохо. Общее состояние у ребенка хорошее, нормально спит, хорошо ест, нормально прибавляет в весе.
Я спрашиваю у педиатра, не нужно ли обращаться к гематологу, или вирусологу? Он отвечает – пока нет, проверим кровь и лимфоузлы через месяц.
Скажу сразу – у меня у самой уже лет 20 твердый лимфоузел за ухом, в 6 лет меня прооперировали на тему гнойного лимфоденита, мама говорит, что у меня постоянно воспалялись лимфоузы при болезнях. Но – дочка-то не болела 7 месяцев, только насморк был за это время.
Я в замешательстве. Нужно ли мне самой искать гематолога? Я могу, т.к. у меня у самой проблемы с кровью, всю беременность наблюдалась у гематолога, мне есть, к кому обратиться. Либо подождать месяц, как предлагает педиатр?
Поясню еще – у моей лучшей подруги рак. Это страшно, и тяжело. А я всего боюсь.
Помогите. И простите, что так длинно.
Педиатр скорее пере, чем недо, наблюдает дочку с рождения, платно. Но все равно страшно.
Да. Возраст – 1 год и 6 мес, рост 80 см, вес 10,7 кг.

А чего Вас трясет-то?
У ребенка немножко железодефицит. Препарат железа в профилактической дозе получает?
Не читайте мамских форумов, там и здоровый свихнется. А так – анализ крови как анализ крови у ребенка этого возраста, ничего особенного. Лимфоузлы до 1 см – норма. Клебсиеллу тоже в покое оставьте и не лечите, не надо какашки исследовать. Сходите в частые вопросы в педиатрии. И не надо столько эмоций – ребенок чутко ловит мамино настроение и тут же заболеет.

Аннабелла, спасибо Вам огромное! Я там еще дописала анализы – за последние полгода.
Препараты железа не получает, хотя речь об этом идет с ее полугода. Клебсиеллу пролечили еще в прошлом году, вроде все ок – лечили потому, что ребенку плохо было, действительно, плохо спала, ее пучило, плакала, и тп. То есть не какашки, и не анализы лечили, лечили у гастроэнтеролога.
От чего меня трясет? От низкого значения нейтрофилов. От повышенных лимфоцитов. От Анизоцитоза в последнем анализе. От того, что у нее переодически увеличиваются лимфоузлы. Или такие нейтрофилы и лимфоциты – это норма? И нормально ли то, что лимфоузлы увеличиваются ВНЕ болезни?

Вы описываете нормальные размеры лимфоузлов. Не надо их щупать и измерять. Не надо колоть ребенку пальцы – ребенок здоров. Почитайте поиском по форуму про железодефицит и про нейтропению детского возраста. И ЧАВО раздела Педиатрия. Особенно – про колики и про дисбактериоз. В Вашем случае лечили, как всегда, именно анализы, а не ребенка.

Еще раз – у детей первого года жизни бывают колики и дети плачут. Это нормально. Молчаливые кулечки бывают в глянцевых журналах.
Здоровому ребенку на первом году нужна профилактика рахита и железодефицита. Все. Сейчас – только препарат железа. Подробнее подскажет Вадим Валерьевич.
Все остальное – Ваша чрезмерная тревожность – почитайте подобные темы в психотерапии.
Нормальные анализы крови у Вашего ребенка. И лимфоузлы – нормально.
Поймите, пожалуйста, что это не Вам колют пальцы и мучают ненужными обследованиями и лечениями. Не надо свою тревожность лечить мучениями ребенка. Надо с ней работать.

Я, честно, пью афабазол. Я просто имею перед своим глазами результат того, что человек не хотел обследоваться, и ходить по врачам – 3-я стадия в 30 лет. Я знаю, что у меня повышенная тревожность, но уже подтверждение НЕ ТОЛЬКО ОДНОГО врача о том, что все это норма – для меня уже будет поводом успокоиться.
Спасибо Вам еще раз огромное! Стало уже спокойнее. Просто я тут на досуге пролистала в интернете страницы с результатами и значениями, и мне совсем поплохело.

О том, что нормы, написанные на бланке – более, чем просто ориентировочны, здесь:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
О национальной парамедицинской забаве “погонять клебсиеллу” здесь:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Афобазол – пустышка. Вам нужно к психотерапевту.
Ну не хотел человек и не хотел – в 30 лет это уже его личное дело, Вас это никак не касается.

SergDoc – но ведь даже по Вашим ссылками нейтрофилов мало, а лимфоцитов – много, или это все следствие анемии?
Анабелла – Вы поймите, она – моя лучшая подруга, это все слишклм близко, НЕ переживать – невозможно. К психологу собираюсь.
Про нейтропению уже вчера ночью почитала. Меня вот только нейтрофилы смущают. Ну и анизоцитоз.

Эти минимальные изменения вероятнее всего связаны с перенесенной недавно ОРВИ. Диагностической ценности не имеют.

Чем помогут подруге Ваши переживания? Лучше оказать ей реальную помощь (придти полы вымыть, например, или навестить в больнице), чем индуцироваться и причитать в интернете, выискивая болезни у ребенка.

SergDoc – так в том-то и дело, что недавно ОРВИ ребенок НЕ переносил. Последние сопли были в январе. Вот только зубы режутся.
Аннабелла. Это я все и так делаю, но не переживать все равно не могу.

В третий раз. ПАТОЛОГИИ В АНАЛИЗЕ НЕТ.
Ожидание – самоисполняющееся пророчество. Помните об этом.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Спасибо Вам еще раз! Удвою дозу афабазола, схужу к психиатру, а ребенка увезу на дачу)))

Доброй ночи! Dr.Vlad, извините за настойчивость. Мне бы очень хотелось услышать от Вас совет – нужно ли давать ребенку перепарат железа? И что такое анизоцитоз? Заранее спасибо!

Что такое анизоцитоз – легко найти в Google. Пожалуйста, не требуйте ответа на такие вопросы.
Что касается мнения о приеме железа, гематолог Вадим Валерьевич, возможно, ответит, когда выйдет на сайт. Мнение педиатра – анизоцитоз, гипохромия и пограничные концентрации гемоглобина требуют назначения препарата железа (актиферрин) в дозе 1 мг/кг в течение нескольких месяцев.

Спасибо Вам еще раз! Именно потому, что я сначала погуглила, я и задала этот вопрос. Дело в том, что ссылки выдают, например, следующее:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
АНИЗОЦИТОЗ является характерным симптомом большинства заболеваний крови.
Разве анемия – это заболевание? Если нет – то опять же, повод ли это для волнения? Ведь “заболевание крови” – вещь серьезная. Повторюсь – я создавала эту тему для двух вещей – 1) получить консультацию другого врача (врачей) помимо нашего педиатра 2) понять, нужно ли нам идти к гематологу, к которому наш педиатр категорически не хочет отправлять дочку.
С анализом-то мне все понятно. Анизацитоз в контексте этой ссылке очень смущает.
Добавлю, что препарат железа дочке педиатр не предлагал, он вообще его нам не назначал ни разу, хотя гемоглобин был всегда пограничный.
И еще один вопрос – я по беременности помню, что препараты железа могут дать проблемы с ЖКТ – так ли у детей? Или у них другая реакция?
Заранее спасибо, я понимаю, что изрядно утомляю вас своим большим кол-вом слов.

1. Да, анемия это заболевание. Анизоцитоз (изменение размеров эритроцитов) – не более, чем его симптом.
2. Это не повод для волнения, это повод для компенсации дефицита железа.
3. Может быть побочный эффект в виде запоров или жидкого стула. Кроме того, от актиферрина темнеет эмаль зубов, потому его следует разводить в соке и пить через трубочку.
4. К гематологу ребенку не нужно.

Спасибо!
1) Мне почему-то казалось, что нет, ну, такое пугало для родителей, что ли.
2) Поняла
3) Вот что меня смущает в препаратах железа – то, что у дочки с ЖКТ и так не все слава Богу (от того ли, что в принципе не все слава Богу, типа загиба желчного, или от того, что слишком активно лечили не все слава Богу на первом году жизни – не суть важно). Не даст ли это ей потом ухудшений? Но это риторика, решать все равно надо.
4) ПОняла!
Спасибо Вам еще раз!!! Очень и искренне Вам благодарна.

Добрый день! Моей дочке 2,2 года. Так получилось, что за 3 месяца у нее несколько раз брали ОАК. Последний – вчера. Меня смущают 2 показателя: неуклонно растут тромбоциты, и так же падают лимфоциты. Все остальные показатели более-менее в норме. Означает ли это что-либо? Нужно ли мне быстро искать гематолога для дочки?
Дочке исполнилось 2 года в ноябре, перед ДР у нее брали ОАК. (анализ от 31.10) После ДР дочка заболела, вирус, с высокой температурой. После неполного ее выздоровления заболела я, и заразила ее по новой. Анализ от 16.12.10 – это она уже выздоравливала от второго вируса. Т.к. некоторые показатели нас с врачем смущали, было решено по выздоровлению кровь пересдать. Это третий рез-т.
Что еще. После месячной болезни у дочки вырасли аденоиды до 2 ст, аденоидита в данный момент нет, состояние стабильное. Температуры. кашля, насморка нет. Ребенок бодр и весел. Но увеличены шейные, заднешейные лимфоузлы, около ключиц, под правой подмышечной впадиной, и, кажется, в районе паха. Все по несколько штук, но мелкие, до 5 мм, кроме парвых заднешейных – они до 8 мм, думаю. Это то, что я сама могла нащупать.
За правым ухом увеличенный лимфоузел, я его обнаружида где-то год назад, с тех пор он сильно уменьшился, но после болезни снова подрос.
Из зубов пока не вылезли последние 4.
Во время последних двух заборов крови дочка очень сильно кричала, плакала и вырывалась, если это имеет значение. В последний раз она уже в процедурный кабинет зашла, сжав кулачки. Рыдала, отбивалась, взятие крови заняло минут 10-15, с печеньем, уговорами. Истерика была такая, что она, после того, как успокоилась, при упоминании пальчика, разрыдалась с истерическими всхлипываниями, хотя ребенок вменяемый, истерики бывают редко.
Так что очень не хочется ее в ближайшее время мучать забором крови, это просто гестапо какой-то.
Еще уже месяц дочка жалуется, что у нее болит один палец на руке, внешних повреждений никаких.
Вот как-то так. Мы из Сантк-Петербурга, поиск хорошего гематолога займет время, поэтому хочется понять, нужно ли его искать, и если да – то насколько срочно?
Дочка за свои 2.2 болела 3 раза. все 3 раза у нее увеличиваются лимфоузлы, и потом очень долго уходят.
Для Вашего удобства все три анализа я соединила в один файл.
Огромное спасибо за помощь!

В анализах крови изменения минимальны и не заслуживают внимания. Мой Вам совет на будушее: если ребенок приболел, лечите ребенка, а не его отклонения в анализах, которые пройдут, как ребенок выздоровеет, повышение тромбоцитов может быть вызвано стрессом, которым Вы подвергаете ребенка частой сдачей ненужных анализов.

Вадим Валерьевич, прежде всего – огромное спасибо за ответ!
Поясню свою мысль – меня волнует не данный, сиюминутный позавчерашний анализ – меня волнует тенденция, прежде всего, к сильному снижению уровня лимфоцитов.
При здравом размышлении, и просматривании вчера норм ОАК я поняла, что тромбоциты (я так понимаю, у детей норма до 450?) могут быть повышенны из-за того ужаса, которая дочка пережила при заборе крови. Но лимфоциты…
Дело в том, что до этого октября у дочки была явно выраженная нейтропения малого детского возраста. И вот, внезапно, за 2 месяца уровень лимфоцитов у нее упал фактически в 2 раза, с 70 до 45. Как-то очень быстро, резко и внезапно. Более того, сейчас дочка совершенно здорова, но лимфоциты продолжают падать.
Осложняется наша ситуация тем, что во время ее болезни мы поменяли педиатра, который наблюдал ее с рождения, ибо стало уже невозможным его назначения -феронов по поводу и без, и аб по телефону без анализов. Новый педиатр о ребенке еще мало что знает.
Ну и, чтобы не выглядеть в Ваших глазах садистом, поясню, что первый ОАК мы сдавали для привики, второй – после месяца вялотекущей болезни и кашля, для того, чтобы исключить бактериальную инфекцию. А третий – поскольку нас с педиатром смутила тенденция к падению лимфоцитов.
Очень не хочется уже эксперементировать на ребенке.