У ребенка повышены тромбоциты и понижены лимфоциты повышены
Здравствуйте, Ирина!
«Сегодня сдали анализ: Эр – 4,1 Гем-н – 130 СОЭ – 3 цв.п-ль
– 0,95 ТРОМБ – 203 лейкоциты – 6,7 Сверт – 4 – 5,3 эоз – 6(!), пал – 1, сегм –
41(!), лимф – 47(!), мон – 5. Насколько я понимаю, все более-менее нормально.»
В крови норма, только эозинофилы погранично повышены. Анализ
кала на яйца глистов не будет лишним.
« касательно ребенка: еще немного покашливает, аппетит не
очень, синячки под глазами, иногда побаливает животик около пупка, бывает
уставшей…»
Ребенку необходимо разноплановое питание и разумные физические нагрузки, а Вам рекомендую
читать книги нашего земляка Е.О.
Комаровского.
«Педиатр, учитывая плохой аппетит ребенка, вероятно
перенесенную ОРВИ и приближающийся грипп, рекомендует пропить Биоарон. Почитала
инструкцию к препарату, там написано, что он стимулирует увеличение числа
лимфоцитов В в периферической крови…, а у нас и так повышены лимфоциты…»
Биоарон – это алоэ и черноплодная рябина с аскорбинкой. Алоэ
хорошо смотрится на подоконнике, черноплодная рябина великолепно украшает
ландшафт, а аскорбиновая кислота весьма эффективна при цинге.
А вот отнести «БИОАРОН» к средствам с доказанным эффектом не
имею никакой возможности. Я не говорю, что это ПУСТОЕ, просто нет доказательств
эффективности. «Стимулирует увеличение числа лимфоцитов В» – это недоказано в качественных
исследованиях и главное недоказана польза. Ведь препарат может повышать до
небес архиполезную фракцию лимфоцитов, но при этом может не помогать, а вредить,
не снижать риск осложнений, а увеличивать, не ускорять выздоровление, а удлинять.
Собственно, поэтому цивилизованный мир пришел к доказательной медицине, мы тоже идем,
но скоростью улитки.
Вы должны были уже привыкнуть к тому, что наша медицина
больше основана не на разумных принципах доказательности, а на традициях, мнениях
и рекламе.
Мои дети, кстати, ничего не «принимают» для иммунитета, несмотря на
очередную волну запугивания новым и страшным гриппом.
«Почитала инструкцию к препарату, там написано, что он
стимулирует увеличение числа лимфоцитов В в периферической крови»
Занимательная вещь чтение инструкций. БИОАРОН – «комплексная
терапия и профилактика рецидивов вирусных и бактериальных инфекций верхних
дыхательных путей». Это Нобелевка! Смотрите, БИОАРОН действует на сотни респираторных вирусов и бактерий,
почти без побочных эффектов. В мире есть несколько антивирусных препаратов,
каждый из которых действует на один-два вируса с мириадами побочных действий. Ничего
не напоминает? Может это:
Я никого не критикую и не отменяю очных назначений, просто
отвечаю на Ваш вопрос. Я также понимаю, что работать сугубо по принципам
доказательной медицины наш педиатр или терапевт не смогут – им это сделать не дадут
пациенты и их родители. На самом деле лучше
пустить пыль в глаза «модулировать» иммунитет
БИОАРОНом или эхинацеей, чем потенциально опасными «модуляторами» типа изопринозина,
амиксина.
Опять простыня вышла. Осилили? Не много букв?
Источник
Лабораторные исследования крови при COVID-19 отражают все механизмы развития патологии: вирусно-бактериальное воспаление, избыточную реакцию иммунной системы, нарушения свертываемости. Важным моментом становится отслеживание показателей крови в динамике на протяжении инфекции.
Степени тяжести и анализы
Какие анализ крови сдают, их частота и объем зависят от степени тяжести болезни.
При легком течении и ведении пациента на дому выполняется:
- Клинический анализ крови (ОАК).
- Биохимический анализ крови и анализ мочи не требуются.
В случае, когда больной госпитализируется с течением средней тяжести, в тяжелом или крайне тяжелом состоянии, оценивают следующие показатели:
- Клинический (общий) анализ крови с уровнем эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов (лейкоформулы), тромбоцитов.
- Биохимический анализ крови при ковиде (электролиты, сахар, креатинин, мочевина, АлАТ, АсАТ, билирубин, альбумин, лактат, тропонин, ферритин) не дает каких-то специфических изменений. Но позволяет судить о:
- расстройстве функционирования внутренних органов,
- оценить декомпенсацию хронических заболеваний,
- заподозрить развитие осложнений,
- правильно подобрать лечение и отследить побочные действия препаратов.
- С-реактивный белок при коронавирусе — становится основным биохимическим маркером. С его уровнем связаны объем и тяжесть воспаления легких:
- при уровне < 10 — легкое течение ковида,
- СРБ > 10 мг/л — среднетяжелое течение,
- значение > 100 мг/л — тяжелая вирусно-бактериальная пневмония.
- Гормоны крови прокальцитонин (рост его говорит о присоединении бактериальной инфекции) и натрий-уретический пептид (растет при дисфункции сердца).
- Коагулограмма (АЧТВ, протромбиновое время, фибриноген, протромбиновое отношение), D- димер.
При стационарном лечении ОАК выполняется пациентам:
- Со среднетяжелым течением инфекции 1 раз в 2-3 дня (вместе с биохимией).
- У тяжелых и крайне тяжелых больных выполнение и расшифровка анализа проводятся ежедневно или по показаниям.
Ожидаемые отклонения
Изменения в общем анализе у большинства пациентов с COVID-19 с легким течением просто не фиксируются. Даже при среднетяжелом течении количество лейкоцитов остается нормальным (от 4 до 9 *10^9/л).
- Изменения в виде лейкопении (падении лейкоцитов < 4* 10^9/л) присутствуют у трети больных.
- Лимфопения (лимфоциты <19%) отмечается у 83% пациентов. Она связана с иммунодефицитом, развивающимся при тяжелой вирусной инфекции.
- Характерно умеренное падение тромбоцитов (100-170 *10^9/л). Оно обусловлено иммунной реакцией организма против вирусных антигенов, связывающихся с поверхностью тромбоцитов. Это может приводить к повышенной кровоточивости, образованию кожных кровоизлияний в виде синяков, кровотечениям. У умерших от COVID на фоне тяжелого или крайне тяжелого течения болезни отмечался более выраженный дефицит тромбоцитов (ДВС-синдроме).
- Гематокрит (отношение клеток крови к количеству плазмы) может расти с учетом потерь жидкости при лихорадке, одышке, рвоте и поносе. При инфузионной терапии или регидратации показатель должен поддерживаться не ниже, чем 0,35/л. Норма гематокрита:
- мужчины – 40-48% (0,4-0,48);
- женщины – 36-42% (0,36-0,42).
Нормы общего анализа крови
| Показатель | Норма у женщин/мужчин | |
| Эритроциты | RBC |
|
| Средний объем эритроцитов | MCV |
|
| Гемоглобин | HGB |
|
| Сред.уровень HGB в эритроците | MCH | 26-32 |
| Цветной показатель | ЦП | 0,8-1,2 |
| Гематокрит (в % отношении) | HCT |
|
| Тромбоциты | PLT | 178-318 |
| Средняя концентрация эритроцитов в гемоглобине | MCHC | 31-38 |
| Лейкоциты | WBC | 4-9 |
| СОЭ | ESR |
|
Нормы лейкоцитарной формулы
| Показатель | *10х9/л | % соотношение |
| Нейтрофилы: — сегментоядерные — палочкоядерные | 2,1-5,4 | 43-71 |
| 0,4-0,3 | 1-5 | |
| Базофилы | до 0,063 | до 1 |
| Лимфоциты | 1,1-3,1 | 17-38 |
| Эозинофилы | 0,02-0,3 | 0,5-5 |
| Моноциты | 0,08-0,5 | 3-12 |
Анализ крови на антитела к коронавирусу
В частных лабораториях или в поликлинике можно сдать кровь на:
- антитела к ковиду (IgM, IgG),
- мазок из зева и носа (метод ПЦР на РНК вируса).
Поскольку сейчас тесты на ковид во многих случаях дают ложноотрицательные результаты (вирус опустился в легкие, неправильно собран анализ и пр.) есть смысл сдать кровь на антитела.
По результату можно сделать вывод болен сейчас человек коронавирусом или нет, как давно болен или перенес заболевание ранее и сейчас здоров (см. таблицу ниже):
- Уже на стадии инкубации или в первые дни болезни такой анализ как IgM — уже должен быть положительным.
- Далее по мерее развития болезни появляются антитела IgG.
- Когда человек выздоравливает антитела IgM постепенно уходят, а IgG остаются на длительное время.
- Наличие только антител IgG указывает на то, что человек переболел когда- то этим вирусом.
Таблица оценки результатов анализа на антитела (нажмите для увеличения)
Изменения крови при особых состояниях
Как меняется анализ крови при коронавирусе в случае цитокинового шторма?
В первую очередь, из-за аутоиммунного процесса развивается:
- Лейкопения (падает уровень лимфоцитов, моноцитов, эозифилов и базофилов).
- Это сочетается с ростом в биохимии D-димера в 4 и более раз,
- Ростом ферритина, трансаминаз, СРБ.
Анализ крови при коронавирусе, показатели которого:
- число лейкоцитов < 3,0*10^9/л
- абсолютное число лимфоцитов < 1,0*10^9
в сочетании с изменениями компьютерной томографии легких, соответствующих КТ 3-4, становятся показаниями для назначения ингибиторов интерлейкинов.
- Как отличить коронавирус от ОРВИ, гриппа, простуды
- Пневмония при коронавирусе: симптомы, лечение
- Симптомы и лечение коронавируса
- КТ легких при ковиде
- Как понять, что одышка
- Макролиды (список препаратов)
- Азитромицин при коронавирусе
- Кашель при коронавирусе
- Ковид у детей
- Температура при ковиде
Присоединение к вирусу бактерий или грибов
В условиях острой вирусно-бактериальной пневмонии растут риски присоединения грибковой флоры. Присоединение к вирусу бактерий или грибов приводят к небольшому росту лейкоцитов (выше 10*10^9 г/л, нейтропении, росту СОЭ).
Что показывает анализ крови при коронавирусе в случае коагулопатии и развития ДВС-синдрома?
Безусловно, падение тромбоцитов (< 150*10^9 у 80-95% больных). Вместе с тем в коагулограмме удлиняется протромбиновое время, значительно растут фибриноген и D-димер.
Нарушения гемостаза оцениваются в баллах по шкале SOFA:
| Тромбоциты, ×109/мкл | Баллы |
| ≥ 150 | o баллов |
| < 150 | 1 балл |
| < 100 | 2 балла |
| < 50 | 3 балла |
| < 20 | 4 балла |
Для диагностики ДВС- синдрома пользуются критериями Общества тромбза и гемостаза. При 5 баллах синдром достоверен.
| Показатель | Баллы |
| Количество тромбоцитов | балл |
| <50 *10 9/л | 2 |
| от 50 до 100 | 1 |
| D-димер | балл |
| сильно повышен | 3 |
| умеренно повышен | 2 |
| Протромбиновое время | балл |
| 6 сек и больше | 3 |
| от 3 до 6 сек | 1 |
| Фибриноген | балл |
| < 100 | 1 |
Лабораторные критерии выписки пациентов
При переводе пациентов со стационарного лечения на амбулаторный этап:
- В ОАК учитывается только уровень лейкоцитов. Он должен быть > 3,0*10^9.
- Также учитывается С-реактивный белок < 10 мг/л.
- Дополнительно у пациента не должно быть температуры выше 37 градусов, должна нормализоваться клиническая картина.
- И подняться сатурация не менее 95%.
Полностью хороший результат крови пациент может получить только после амбулаторного долечивания.
Сценарий у детей
В педиатрической практике коронавирус в массе протекает более легко. Однако, случаи тяжелых васкулитов, полиорганной недостаточности и респираторного дистресс-синдрома также встречаются и накладывают на данные лабораторной диагностики аналогичные взрослым изменения.
- Анализ крови при коронавирусе у детей выполняют с обязательным определением показателей всех трех ростков кроветворения, степени гематокрита и лейкоцитарной формулы.
- Общий анализ мочи: при COVID-ассоциированном нефрите возможны альбуминурия, лейкоцитурия, микрогематурия.
Как выглядит анализ крови при ковиде у ребенка, зависит от степени тяжести болезни:
- Бессимптомное течение не дает изменений гемограммы.
- При легкой и средне тяжелой форме отмечается умеренное снижение лейкоцитов, снижение лимфоцитов.
- Тяжелая форма из-за присоединения бактериальной флоры характеризуется ростом уровня лейкоцитов сверх нормы, лимфопенией.
При активации вторичной бактериальной флоры отмечается нарастание лейкоцитоза, «сдвиг формулы влево», ускорение СОЭ.
Гемофагоцитарный синдром дает нарастающую лимфопению, нейтропению, тромбоцитопению, эритропению, резкое снижение показателя СОЭ.
Источник
Доброго времени суток!Ребенку 11 месяцев.Мальчик,рост 82см,вес 11,5 кг.Решили сдать анализ крови и мочи,сделать УЗИ из-за небольших синячков и отечности под глазками.УЗИ почек,брюшной полости и сердца-без патологий. Анализ мочи нормальный,без отклонений,ходили на всякий случай к урологу-все хорошо.Сдали развернутый анализ крови через 1,5 недели после болезни (красное горло,температура несколько дней была 38,5,а на протяжении одних суток 39,6), и приема антибиотика-были очень сильно повышены тромбоцити-720!!!!.Врач сказала отпаивать водой.Тромбоциты начали постепенно падать-последний показатель 434.Но не все в порядке с остальными показателями анализа-лимфоцити повышены(возможно ли это из-за зубов???),мало сегментоядерных и повышен тромбокрит(
Прокоментируйте,пожалуйста результаты!
Я уже места себе не нахожу(((
Лаборатория “Синево”
Дата анализа 09.11.12
Лейкоциты – 11,04 10*9кл/л – 6,5-12,5
Эритроциты – 4,54 10*12 кл/л – 3,3-4,9
Гемоглобин – 121 г/л – 100-140
Гематокрит – 34,5 % – 32-49
Средний обьем эритроцита – 76 фл – 77-100
Среднее содержание гемоглобина в эритроците- 26,7 пг -28-35
Сред.конц-ия гемоглобина в эритроците-35,1 г/дл -32,0-36,0
Тромбоцити – 721 10*9 кл/л -180-400
Ширина распределения эритроцитов -35,4 фл -35.0-46.0
Ширина распределения эритроцитов -13,3 % – 12.0-15.0
Ширина распределения тромбоцитов по обьемам -10.6 % -10.0-20.00
Средний обьем тромбоцитов – 9,4 фл -6.0-13.0
Тромбокрит -0,68 % -0,1-0,5
Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) – 19.2% -15-45
Нейтрофилы(абс) – 2,11 10*9кл/л
Лимфоциты (на 100 лейкоцитов)- 69,8 -38-74
Лимфоциты (абс) – 7,71 10*9кл/л
Моноцити (на 100 лейкоцитов) -9,3% -2-12
Моноциты(абс) – 1,03 10*9кл/л
Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) – 1,1 -0,5-7,0
Эозинофилы(абс) – 0,12 10*9 кл/л
Базофилы(на 100 лейкоцитов) – 0,6% -0.0-1,0
Базофилы(абс) -0,07 10*9кл/л
СОЕ 8мм/час
Следующий анализ 13.11.12
Лаборатория “Дила”
Лейкоциты -10,5 г/л -6,2-14,5
Эритроциты – 4,64т/л -4.1-5.0
Гемоглобин – 126г/л -103-124
Гематокрит – 35,8 % – 30,9-37,0
Тромбоциты – 603 г/л – 219-452
Тромбокрит – 0,399% – 0,1-0,5
Средний обьем эритроциты – 77,2fL – 70,5-81,2
Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците-27,1пг -23,2-27,5
Сред.конц-ия гемоглобина в эритроцитах-351г/л -318-350
Ширина распределения эритроцитов по обьему-16,5 % – 10-15,5
Средний обьем тромбоцитов-6,63fL -3,6-9,4
Ширина распределения тромбоцитов по обьему- 16,5% -10-18
Сегментоядерные гранулоцити – 26% -30-55
Сегментоядерные гранулоцити -2,73 г/л -2,5-8,3
Палочкаядерные гранулоцити- 2% -1,0-6,0
Палочкаядерные гранулоцити – 0,21 г/л -0,1-1,1
Лимфоцити- 65% -20,0-64,0
Лимфоцити – 6,83 г/л -1,9-6,8
Моноцити – 6% -4,0-11,0
Моноцити – 0,63 г/л -0,1-1,23
Эозинофилы – 1% 0-3
Эозинофилы – 0,11г/л -0,1-0,6
Базофилы – 0% -0-0
Базофилы – 0,000000 г/л -0-0
Метамиелоцити- 0% – не выявлено
Метамиелоцити – 0,000000 г/л – не выявлено
Миелоцити – 0% -не выявлено
Миелоцити – 0,000000г/л -не выявлено
Вироцити – 0% -не выявлено
Вироцити – 0,000000г/л -не выявлено
СОЕ – 6мм/ч
Следующий анализ 21.11.12
Лаборатория “Днепролаб”
Лейкоцити – 9,8г/л -10.0-12.0
Абсолютное количество лимфоцитов -7,4 г/л -1,2-3,0
Абсолютное содерж. клеток средн. р-ра Mid – 0,5г/л -0,1-0,6
Абссолютное содерж. гранулоцитов Gran -1,9Г/л – 1,2 – 6,8
Гемоглобин HGB-117 г/Л – 1мес. – 1год – 110 – 140
Эритроциты RBC -4,41Т/л -1мес. – 12лет – 3.7 – 5.0
Гематокрит HCT-36,5 % -Муж. – 40 – 48 Жен. – 36 – 42
Среднеклеточный объем эритроцита MCV – 82,8фл -75 – 95
Концентрация гемоглобина в одном эритроцита MCH -26,5 пг -28 – 34
Средняя корпускулярная концентрация гемоглобина в эритроцитах MCHC – 320г/Л – 300 – 380
Коэф. вариации ширины распр-я эритр-в RDW-CV -13,3 % -11,5 – 14,5
Ширина распр-я эритр-в – стандартное отклонение RDW-SD -39,5 фл -35.0 – 56.0
Тромбоциты PLT – 428Г/л -150 – 420
Средний объем тромбоцитов MPV -9,1 фл -7 – 11
Ширина распр-я тромбоцитов PDW – 14,4% – 9,5 – 10,5 у детей
Тромбокрит PCT- 0,389мл/Л -0,15 – 0,40
Базофилы – 0% -0 – 1
Эозинофилы -1 % -1 – 6
Миелоциты -0 % – 0
Метамиелоциты -0 % -0
Палочкоядерные – 2% -1-5
Сегментоядерные – 15% -1мес. – 1год – 22 – 28
Лимфоциты -74 % – 1мес. – 1год – 50 – 60
Моноциты -8 % – старше 1мес. – 3 – 10
Плазмоциты -0 % 0 – 1
Вироциты – 0% 0
СОЭ – 5мм/час – Муж. – 1 – 10 Жен. – 2 – 15
Следующий анализ 05.12.12
Лаборатория “Днепролаб”
Лейкоцити – 10,5г/л -10.0-12.0
Абсолютное количество лимфоцитов -8,5 г/л -1,2-3,0
Абсолютное содерж. клеток средн. р-ра Mid – 0,6г/л -0,1-0,6
Абссолютное содерж. гранулоцитов Gran – 1,4Г/л – 1,2 – 6,8
Гемоглобин HGB- 125 г/Л – 1мес. – 1год – 110 – 140
Эритроциты RBC – 4,64Т/л -1мес. – 12лет – 3.7 – 5.0
Гематокрит HCT- 39,2% -Муж. – 40 – 48 Жен. – 36 – 42
Среднеклеточный объем эритроцита MCV -84,6 фл -75 – 95
Концентрация гемоглобина в одном эритроцита MCH – 26,9пг -28 – 34
Средняя корпускулярная концентрация гемоглобина в эритроцитах MCHC – 318г/Л – 300 – 380
Коэф. вариации ширины распр-я эритр-в RDW-CV -12,9 % -11,5 – 14,5
Ширина распр-я эритр-в – стандартное отклонение RDW-SD -37,7 фл -35.0 – 56.0
Тромбоциты PLT – 434 Г/л -150 – 420
Средний объем тромбоцитов MPV -9,3 фл -7 – 11
Ширина распр-я тромбоцитов PDW -14,6 % – 9,5 – 10,5 у детей
Тромбокрит PCT- 0,403мл/Л -0,15 – 0,40
Базофилы – 0% -0 – 1
Эозинофилы – 2% -1 – 6
Миелоциты – 0% – 0
Метамиелоциты – 0% -0
Палочкоядерные – 1% -1-5
Сегментоядерные – 13% -1мес. – 1год – 22 – 28
Лимфоциты -80 % – 1мес. – 1год – 50 – 60
Моноциты -4 % – старше 1мес. – 3 – 10
Плазмоциты – 0% -0 – 1
Вироциты – 0% -0
СОЭ – 5мм/час – Муж. – 1 – 10 Жен. – 2 – 15
Лаборант,которая делала этот анализ,сказала что тромбоцити расположены как бы кучками- в одном месте много,в другом-наоборот.Что это может значить?
Источник
ОСТРАЯ БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Признаки заболевания. Лейкоциты и СОЭ превышают норму. Повышено количество нейтрофилов и монцитов в крови. Уровень лимфоцитов понижен. У ребенка может быть повышение температуры, влажный кашель, насморк, гнойные выделения из носоглотки, хрипы в легких.
Схема лечения. Лечение антибиотиками. Назначаются врачами после обследования ребенка и ознакомления с анализом крови. Детям часто назначают антибиотики пенициллинового ряда: аугментин, флемоксин солютаб, супракс. Могут быть назначены антибиотики группы азалидов (вильпрофен, сумамед).
ХРОНИЧЕСКАЯ ИЛИ ОЧАГОВАЯ БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Признаки заболевания. Немного повышены нейтрофилы в верхних пределах нормы и при этом понижены лимфоциты в нижних пределах нормы. У ребенка хроническая или скрытая бактериальная инфекция. Чтобы выявить очаг заболевания, необходимо будет провести различные обследования. Важно: такие показатели крови сохраняются у ребенка, недавно перенесшего бактериальную инфекцию.
ОСТРАЯ ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Признаки заболевания. Лейкоциты и СОЭ превышают норму. Количество лимфоцитов в лейкоцитарной формуле выше нормы. Количество нейтрофилов понижено. Моноциты и эозенофилы могут немного повыситься.
Схема лечения. При вирусной инфекции врачи обычно назначают противовирусные препараты интерферон – виферон, генферон, кипферон. Важно: такие же симптомы могут наблюдаться при паразитарной инфекции, вызванной хламидиями или микоплазмой. У этих инфекций есть отличительный признак – это долго не проходящий сухой кашель у ребенка, который может длиться несколько недель. При таком кашле в легких нет хрипов, а ребенок внешне кажется здоровым.
ХРОНИЧЕСКАЯ ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Признаки заболевания. СОЭ в норме. Лейкоциты в норме или даже понижены. На верхних пределах нормы лимфоциты и моноциты. Нейтрофилы немного или заметно понижены. Ребенок часто болеет.
Схема лечения. Обследовать ребенка на возможные вирусные заболевания, а именно, на вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус. Причина недомогания при такой картине анализа крови может скрываться в этих вирусных инфекциях. Важно: такие показатели крови могут наблюдаться у ребенка, недавно перенесшего вирусную инфекцию, например вирусный насморк.
Далее нормы.
КРАСНАЯ КРОВЬ
Анализ крови условно можно разделить на две части: показатели красной крови и показатели белой крови. К красной крови относятсяэритроциты, тромбоциты, гемоглобин и цветовой показатель. Данные показатели отвечают за доставку кислорода в клетки. Наличие инфекции в организме обычно не сказывается на этих составляющих. Достаточно просто убедиться, что они соответствуют норме, и можно переходить ко второй части.
НОРМЫ
ГЕМОГЛОБИН (Hb). Отвечает за перенос кислорода в крови. Показатель Hb измеряется в граммах на литр крови.
У месячного ребенка норма гемоглобина 115-175 граммов/литр (показатель гемоглобина может быть довольно высоким), в 6 месяцев и до 12 лет у ребенка норма гемоглобина 110-140граммов/литр (по другим данным допустимо до 145).
ЭРИТРОЦИТЫ (RBC-клетки). Эритроциты переносят кислород в клетки с помощью гемоглобина. Эритроциты крови содержат в себе молекулы гемоглобина. У месячного ребенка норма эритроцитов составляет 3,8-5,6 триллионов эритроцитов на литр крови. Норма эритроцитов у годовалого ребенка, как и у взрослых, – 3,5-4,9 триллионов на литр. Триллионы на литр – это большие цифры, но дальше показатели будут проще.
РЕТИКУЛОЦИТЫ (RTC). Это так называемые молодые эритроциты. Их количество измеряется в процентах. У детей до одного года норма показателей ретикулоцитов не должна превышать 15%, у детей старше одного года, а также и у взрослых, норма ретикулоцитов – 3 – 12%. Если у ребенка показатель ретикулоцитов менее трех процентов, это свидетельствует о наличии анемии. В таком случае нужно как можно быстрее начинать принимать меры.
Тромбоциты (PLT). Это постклеточные структуры (обломки клетки предшественника), не имеющие ядра. Из этих остаточных структур затем образуются тромбы, которые помогают остановить кровотечения при каких-либо повреждениях. Количество тромбоцитов в крови меньше, чем эритроцитов, и измеряется в миллиардах на литр крови. Норма тромбоцитов в крови до одного года жизни от 180 до 400, после одного года и у взрослых – от 160 до 360.
СОЭ (ESR). Скорость оседания эритроцитов. Измеряется она в миллиметрах в час. Высокий показатель скорости оседания эритроцитов свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме. Поэтому, когда мы обращаемся к врачу с подозрением на инфекцию, необходимо узнать показатель COЭ. Нормальные показатели СОЭ у ребенка первого месяца жизни – 4-10, у шестимесячного ребенка – 4-8, от года и до 12 лет – 4-12 мм в час. С возрастом показатели СОЭ у мужчин и женщин отличаются.
Также существуют и такие показатели крови, как гематокрит (НСТ), средний объем эритроцита (MCV), ширина распределения эритроцитов (RDWc), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Показатели красной крови полезны при диагностике анемий, однако у нас сейчас идет речь об инфекциях. Для распознания инфекции нам служат показатели белой крови, которые также отвечают за иммунитет организма.
БЕЛАЯ КРОВЬ
Лейкоциты – это иммунные защитные клетки крови, которые борются с различными видами инфекций. Одни из лейкоцитов воздействуют на вирусы, другие – на бактерии, третьи ведут борьбу с аллергенами, четвертые воздействуют на многоклеточных паразитов.
Для того чтобы, определить в организме наличие инфекции, достаточно взглянуть на количество лейкоцитов в крови. При наличии инфекции количество лейкоцитов в крови повысится. Но этого недостаточно для того, чтобы определить с какой именно инфекцией мы имеем дело. Чтобы узнать это подробнее, нужно изучить лейкоцитарную формулу. На показателях лейкоцитарной формулы мы остановимся подробно.
НОРМЫ
Показатели красной крови у человека отличаются от рождения и до первых месяцев жизни. Затем они выравниваются и не имеют резких колебаний. Показатели же белой крови изменяются неравномерно, скачками, так как иммунная система ребенка возрастом до шести лет постоянно меняется. Нужно хорошо изучить особенности белой крови, чтобы потом не возникало многих вопросов.
ЛЕЙКОЦИТЫ (WBC). Измеряются в миллиардах на один литр крови. Количество лейкоцитов у ребенка даже в нормальном состоянии выше, чем у взрослого. Особенно высокий показатель количества лейкоцитов у новорожденного. Объясняется это тем, что при рождении ребенок попадает в новую среду, нестерильную для него по сравнению с утробой матери. За счет этого и возрастает количество лейкоцитов. Стерильная чистота в доме или кварцевая лампа от бактерий не помогут так, как и сама иммунная система ребенка. С возрастом организм ребенка привыкнет к новой среде, и количество лейкоцитов понизится. Количество лейкоцитов у ребенка в первый месяц жизни составляет от 6,5 до 13,8, миллиардов/литр, в шесть месяцев – 5,5-12,5, от года до шести лет (период, когда малыши чаще всего подвержены разным заболеваниям) – 6-12 миллиардов/литр. После того, как иммунная система ребенка становится более стабильной ко многим инфекциям, количество лейкоцитов находится в тех же пределах нормы, как и у взрослого – 4,5-9. Можно заметить, что с возрастом количество лейкоцитов постепенно уменьшается, и в норме оно не должно превышать 9- 11.
ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА. Это процентное соотношение разных видов лейкоцитов. Рассмотрим ее составляющие.
Нейтрофилы (NEU). Измеряются в процентах от общего числа лейкоцитов. Нейтрофилы борются в организме с бактериями. Задачей этих клеток является уничтожение зазевавшихся бактерий. Также нейтрофилы поедают клеточный мусор, борются с чужеродными частицами. Это явление называется фагоцитоз. Можно назвать эти лейкоциты «уборщиками организма».
Нейтрофилы делятся на два вида: палочкоядерные и сегментоядерные.
Сегментоядерные нейтрофилы являются зрелыми клетками, их ядро состоит из сегментов. Это основные лейкоциты крови. Их количество в процентах от всех лейкоцитов в норме составляет 15-45% у детей до года, 25-60% с года до шести лет, с семи лет и у взрослых 30-60%. Сегментоядерные нейтрофилы – это основа успешной работы всей иммунной системы организма. Они выполняют важную функцию по уничтожению бактерий.
Палочкоядерных нейтрофилов в крови совсем немного. Это незрелые юные нейтрофилы, имеющие палочкообразное ядро клетки. Так же как и сегментоядерные нейтрофилы, они воздействуют на бактерии. Однако их нормальное количество у детей от одного месяца до шести лет составляет от 0,5 до 4,5 %. Начиная с семилетнего возраста и у взрослых, их количество возрастает до 6%.При инфекционных заболеваниях наблюдается увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов в крови.
Моноциты (MON).Это вид лейкоцитов, способных поглощать более крупные останки клеток при фагоцитозе, чем нейтрофилы. Моноциты в основном находятся в тканях организма, а в крови их количество невелико. Когда в крови уменьшается количество нейтрофилов, моноциты немного повышаются, чтобы выполнить функции нейтрофилов. Число моноцитов в крови должно составлять от 2 до 12% у детей до года и 2-10% у детей старше года (как и у взрослых).
Эозинофилы (EOS). Существует мнение, что эозенофилы контролируют аллергические проявления. Это не совсем верно, так как эозенофилы не производят иммуноглобулин класса Е, который производится в организме аллергиков. Их главное значение заключается в другом. А именно в том, что эти лейкоциты являются настоящей грозой паразитов, вторгнувшихся в организм. Эозинофилы воздействуют на глисты и многоклеточные бактерии. Они не пожирают эти организмы, как нейтрофилы и моноциты, а присасываются к ним, впрыскивая в них свои пищеварительные ферменты и высасывая содержимое этих паразитов. Такое явление можно сравнить с ребенком, высасывающим пакетик сока через трубочку. В итоге от паразитов остается лишь пустая оболочка. Эозенофилы выполняют свою важную функцию при очистке организма от инфекции. Норма эозенофилов в крови составляет от 0,5 до 6%.
Лимфоциты (LYM). Это основа лейкоцитарной формулы. Лейкоциты – одни из самых важных клеток в работе иммунной системы. Они активно сражаются с вирусами, а также с азартом уничтожают и свои собственные клетки, настигнутые вирусом. От рождения и до года уровень лимфоцитов в крови у детей высокий – от 40 до 72%. В этот период иммунная система ребенка еще не начала свою работу, и лимфоциты, несмотря на их большое количество, работают еще слабо. С одного года и до шести лет нормы лимфоцитов в крови составляют 26-60%. После шести лет иммунная система становится стабильной, и уровень лимфоцитов устанавливается в пределах нормы 22-50%.
Базофилы (BAS). Это молодые лимфоциты. Уровень базофилов в лейкоцитарной формуле не более 1%.
Наконец-то мы разобрались с лейкоцитарной формулой. Давайте теперь делать выводы…
Для тех, кто знает все показатели крови и их функции, разобраться с типом инфекции в организме по анализу крови будет совсем несложно. Это даже элементарно.
Повышено СОЭ и лейкоциты. Это значит, что в организме самый разгар инфекции. Могут быть такие симптомы, как жар, повышение температуры тела до 38-40 градусов. Лечить ребенка нужно немедленно.
Повышены нейтрофилы. Значит, организм страдает от бактериального заражения. В таких случаях и назначают антибиотики.
Повышены лимфоциты. В организме вирусная инфекция.
Источник https://www.mamuski.ru/zdorove/zabolevaniya?id=2933
Источник