У ребенка повышенные лейкоциты и лимфоузлы
Если увеличиваются и воспаляются лимфоузлы, это сигнализирует о воспалительном процессе, протекающем в каком-либо органе или системе. В любом случае человек должен пройти полное обследование, которое позволит определиться с источником воспаления и дальнейшим лечением последнего. Одним из методов диагностики выступает анализ крови.
Причины увеличения лимфоузлов
Прежде чем рассмотреть особенности проведения такого анализа, стоит выделить основные причины лимфаденита, устранив которые, данная диагностика может и не понадобиться.
В большинстве случае воспаление лимфоузлов на шее или в иной области возникает на фоне развития в организме инфекционной патологии. Именно увеличение узлов часто выступает первым симптомом в таких случаях. В поражение может быть вовлечен как один узел, так и несколько одновременно. Это может происходить как на фоне банального ОРЗ, так и на фоне более серьезных болезней, например, при лейкемии или лимфоме.
Наиболее часто диагностируют лимфаденит в детском возрасте. Увеличенные лимфоузлы, которые находятся на шее и у основания черепа – нормальное явление. Это не считается патологией, а лишь индивидуальной особенностью. Если же воспалительный процесс развивается в подростковом возрасте, это уже не нормально и требует всесторонней диагностики.
Итак, лимфоузлы на шее или в иной области могут увеличиваться по таким причинам:
- Локальное проникновение инфекции.
- Общее инфицирование организма.
- Протекающие патологии соединительной ткани (артрит, красная волчанка и др.)
- Сопутствующее онкологическое заболевание (лейкемия и др.).
- Гиперчувствительность организма к определенным раздражителям (например, к определенным лекарствам).
- Развитие гранулематоза.
Локальное инфицирование организма может вызвано:
- бактериями (например, это может быть стафилококк или стрептококк);
- вирусами (например, это может быть сопутствующее развитие краснухи, болезни кошачьей царапины и др.);
- простейшими организмами, грибками.
Общее инфицирование организма может быть вызвано:
- бактериями (развитием таких бактериальных патологий, как туберкулез, тиф и др.);
- вирусами (цитомегаловирусом, ветрянкой, краснухой, инфекционным мононуклеозом);
- спирохетами, одноклеточными микроорганизмами.
Анализ крови, как одна из эффективных методик диагностирования лимфаденита
В первую очередь при воспалении лимфоузлов (их увеличении) нужно сдать общий анализ крови. Именно такое диагностическое мероприятие позволяет вынести предварительный диагноз. Также благодаря анализу врач определяет выраженность воспалительного процесса, а если имеет место генерализированная инфекция, — выясняет, какой возбудитель поспособствовал его развитию.
Если действительно воспалился лимфоузел, общий анализ крови покажет такие изменения:
- увеличено число лейкоцитов в крови, что прямо указывает на развитие инфекционного процесса;
- будет увеличено число нейтрофилов, что сигнализирует о бактериальном поражении организма;
- увеличено число моноцитов, что указывает на вирусное или грибковое поражение организма, туберкулез или сифилис;
- будет увеличено число эозинофилов, что указывает на развитие паразитарного, вирусного или бактериального заболевания в организме;
- может быть уменьшено число эозинофилов и моноцитов, что говорит о том, что в организме протекает выраженный гнойный процесс;
- может быть увеличена скорость оседания эритроцитов, что также указывает на какой-либо воспалительный процесс.
Виды анализов крови
Также назначается биохимический анализ крови, анализ на онкомаркеры, а также иммунологический анализ.
По результатам биохимического анализа крови врач может определить состояние всех органических систем в организме. Так, с помощью него определяют состояние таких органов, как печень и почки, выявляют воспалительные процессы и обменные нарушения. Также биохимический анализ крови всегда сдавали для определения стадии онкологического процесса.
Анализ крови на онкомаркеры назначают для того, чтобы подтвердить лимфатическую опухоль, развивающуюся в организме. Существуют определенные белковые соединения, которые своим присутствием в крови всегда сигнализируют о развитии лимфоопухоли. В зависимости от того, каков уровень содержания такого соединения, можно определить, на какой стадии протекает воспалительный процесс.
Во время прогрессии онкологического заболевания лимфоузла уровень маркеров будет постепенно возрастать. При снижении их содержания, особенно на фоне химиотерапии или лучевой терапии, можно говорить о высокой эффективности такого лечения. Именно по этой причине анализ на онкомаркеры часто проводят для контроля проводимой терапии.
Иммунологический анализ крови проводят, чтобы определить, на какой стадии протекает онкологический процесс. В данном случае можно выявить изменение количественного состава В- и Т-лимфоцитов, что происходит при развитии опухолевого процесса в лимфатических узлах.
Иные методы диагностики
Анализ крови при воспаленных и увеличенных лимфоузлах – не единственная эффективная методика диагностики заболевания. Обязательно необходимо проведение и других мероприятий, которые позволяют поставить окончательный диагноз. К ним можно отнести:
- УЗИ (ультразвуковое исследование). Данная методика исследования лимфоузлов позволяет выявить раковую опухоль в данной области. Как таковая специфическая подготовка к диагностике не требуется.
- Рентгенологическое исследование. Такой метод диагностики лимфатических узлов используют, если иные способы оказались неинформативными или же, если узлы расположены очень глубоко.
- КТ (компьютерная томография). Достаточно информативная методика выявления воспалительного процесса в лимфатическом узле. Если сравнивать компьютерную томографию с ренгтенологическим исследованием, первая считается более безопасной для организма человека. Но, все же, можно выделить и некоторые противопоказания к проведению исследования, а это: период беременности, дети в возрасте до 12 лет, патологии щитовидной железы, предрасположенность к возникновению аллергической реакции, патологии сердца и сосудов.
- Биопсия лимфоузла с последующим проведением гистологического исследования. Если диагноз подтвердился в ходе проведения иных диагностических мероприятий, биопсию не назначают. Если же есть подозрение на развитие онкологического процесса в лимфоузле или на развитие специфического лимфаденита, биопсия будет незаменимой. К противопоказаниям можно отнести наличие гнойного процесса в области проведения, коагулопатия и др.
Чтобы точно узнать, почему увеличивается лимфоузел, лучше обратиться к специалисту, ведь, чем раньше диагностировано заболевание, тем благоприятнее прогноз.
Источник
анонимно, Женщина, 29 лет
Добрый день! Заранее прошу прощения за длинный текст, но мне очень нужно разобраться.
Ситуация началась год назад, в мае 2017 когда я случайна обнаружила на боковой поверхности шеи, справа, увеличенный лимфоузел. Для начала обратилась к лору, но безрезультатно (то ли врач меня не правильно поняла, то ли не захотела разобраться, но в заключении, выданном ей по результатам приема фигурируют только подчелюстные лимфоузлы которые у меня увеличены лет с 13 и никоим образом не беспокоят). Затем было обращение к хирургу. Хирург обеспокоился ситуацией и предложил пройти обследование более детально (он, насколько я помню, подумал на лимфогранулематоз). Был сдан анализ крови (от 25.05) и выполнено КТ г/к и б/п с контрастом. На кт видно лимфоузлы, но все маленькие, до 1 см.
Т.к. в анализах было не все в порядке, я обратилась к гематологу. Поставлена лимфоаденопатия и рекомендовано дообследоваться: кровь на ВИЧ, Гепатит, RW (отрицательно), АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ (норма), антитела к токсоплазме и ВЭБ (результаты на фото «ИФА 05.06»), УЗИ ЛУ. Результаты узи: с двух сторон по боковой поверхности шеи в в/3 и ср/3 лоцируются ЛУ. СПРАВА: в в/3 – удиничные ЛУ небольшие, обычной УЗ-структуры. В ср/3 – гипоэхогенные, вытянутые, макс. До 1,2*0,4 см,, аваскулярные. СЛЕВА: в в/3 мелкие ЛУ обычной УЗ-структуры. В ср/3 (рядом с подчелюстной слюнной железой) – увеличенный ЛУ, размерами 2,4*0,6 см, с сохранным, но тонким срединным эхл, аваскулярный. Затылочные, над- и подключичные ЛУ не визуализируются. В подмышечныз областях (больше справа) лоцируются ЛУ обычной структуры, аваскулярные. В молочных железах образований нет. ПЕЧЕНЬ: контуры ровные, размеры – не увеличены (правая доля 13,2*14,0), эхогенность обычная, очаговые изменения – нет. Поджелудочная железа – норма. Селезенка: не увеличена, контуры ровные, структура однородная. Лоцируется паракавальный ЛУ размером 1,7*0,7 см. Визуализируется обычной УЗ-структуры ЛУ 1,1*0,4 см в в/3 левого бедра. Заключение: по уз-структуре выявленные ЛУ не характерны для гематологической патологии.
По результатам дообследования мне было предложено еще раз пересдать общий анализ крови и антитела к герпесам 1 и 2 типов, ЦМВ, ВЭБ (результаты на фото «ИФА 17.06» и анализ крови на фото «ОАК 17.06-1» и «ОАК 17.06-2»).
По выполнению данных исследований мне было предложено подождать месяц и пересдать кровь еще раз недели через 3.
Меньше чем через месяц я заболеваю (острый фарингит и ОРЗ), начинают болеть подчелюстные ЛУ слева. По настоянию гематолога не дожидаясь выздоровления делаю УЗИ ЛУ (заключение утеряно, к сожалению, но точно помню что все в общем без изменений, подчелюстные узлы слева реактивные, воспаленные). В тот же период я нащупала у себя надключичный ЛУ, правда очень маленький. На узи его еле увидели – 0,6 см, не подозрительный. В тот же момент, на выходе из болезни сдаю кровь («ОАК 12.07»).
В общем, гематолог мне практически ничего не сказал, только постоянно отправлял на пересдачу анализов и в конечном счете предложил сделать имунофенотипирование лимфоцитов, чтобы посмотреть, являются они поликлональными, или моноклональными. Попала еще к одному гематологу, имевшему опыт работы в онкогематологии. Она данных за злокачественные заболевания крови и лимфы не нашла, но и ничего не исключила. Оба гематолога сходились в одном: исключать подобные заболевания можно по результатам исследования лимфоузла (морфология, или гистология – не поняла). Но ни один из моих лимфоузлов для данных целей не подходит: да, есть увеличенные, но увеличены они недостаточно. Кроме того, оба гематолога высказались против игольной биопсии.
Между тем я попала на прием к инфекционисту. Поставили сочетанную герпетическую инфекцию ВЭБ, ЦМВ, ВПР 1,2, хроническое рецидивирующее течение. Назначили полиоксидоний и деринат, фамвир при обострении.
Гематологи не рекомендовали принимать полиоксидоний и вообще любые иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства, поэтому полиоксидоний и деринат я принимать не стала. Фамвир принимала по схеме, назначенной инфекционистом, когда случились высыпания на губах.
До октября я взяла паузу и ничего не сдавала. Вся эта котовасия с ЛГМ под вопросом привела к сильной онкофобии и тревожности.
В октябре пересдала ОАК («ОАК 21.10») и отправилась к третьему гематологу. Она так же не увидела данных за онкопатологию, повторила слова предыдущих врачей о том, что исключить ее можно только по исследованию узла, так же запретила игольную биопсию и иммуномодуляторы. Узлы она пальпировала, подтвердила что надключичный слева прощупывается, что маленький и не вызывает опасений. Ркомендация: УЗИ контроль раз в полгода, ОАК раз в полгода, факультативно – иммунофенотипирование.
Дополнительно сообщаю, что ночных проливных потов у меня нет, потоотделение на мой взгляд адекватно условиям окружающей среды. Температура в период всех этих анализов иногда поднималась до 37-37,2, потом, после курса афобазола подниматься перестала. Сейчас держится в районе 36-36,6. Есть хроническая усталость, но у меня ребенок 2 года, с ребенком тяжело.
Сейчас мне предстоит планово сдавать кровь и делать УЗИ лимфоузлов и меня начинает накрывать паника. Иногда кажется, что болят лимфоузлы (хотя сами по себе они безболезненны). Они немного уменьшились, некоторые значительно, но окончательно не прошли.
В связи с этим мне хотелось бы знать: какие еще анализы и обследования имеет смысл пройти сейчас? На что, на ваш взгляд, похожа картина по предыдущим результатам? С чем может быть связан стойкий лейкоцитоз с одновременным увеличением и лимфоцитов, и нейтрофилов? Есть ли данные за онкопатологию? Имеет ли смысл делать иммунофенотипирование (расширенная панель стоит отнюдь не дешево, но я боюсь, что это исследование меня еще больше запутает, а диагностической ценности иметь не будет)?
П.С. Во время беременности предположительно могла перенести инфекционный монунуклеоз в атипичной форме, но достоверно установить этот факт не представляется возможным. На тот момент я находилась на сохранении в роддоме, была переведена с высокой несбиваемой температурой неизвестного происхождения в обсервацию, но лечили меня гинекологи, не инфекционисты (антибиотиками). Анализы крови и мочи были в норме (1 раз было отмечено повышение С-реактивного белка, которое прошло на следующий день). По узи – только увеличение селезенки, остальное – норма.
Источник
Марина | (Жен., Краснодар) | 19.12.2015 19:58
Уважаемый Александр Юрьевич. Сделали ребенку повторный анализ. Он вроде б лучше wbc 9.5. Rbc 4.75 hgb 121. Hct 0.340. Mcv 71.6. Lym 0.51% и 4.8. Mxd 0.110% и 1.0. Neut 0.389% и 3.7 соэ 10. И в этот раз написали токсич зернистость в 20% нейтрофилов. Лимфоузлы уменьшились немножко на шее, а подчелюстные все еще большие. Что дальше предпринимать?
Итак, лейкоз исключен. Клетки, невыговариваемого без логопеда Гумпрехта, имели иную куда более прозаичную причину: это дефект методики анализа или результат влияния последней вирусной инфекции. В любом случае кризис миновал и можно жить спокойно.
« Были у гематолога, она вообще ничего не назначила, сказала наблюдайте и все. »
Я понимаю, что такой совет не воспринимается как медицинское действие, как «мера врачебного реагирования». Однако, на самом деле, это высший пилотаж в медицине! Назначить лечение и обследование – это ответственное решение, а не назначить – куда более ответственное.
Достаточно наблюдения педиатра и ЛОРа. Кровь спокойная, природа лимфоузлов реактивная (реакция на воспаление в регионе) и доброкачественная.
Марина | (Жен., Краснодар) | 29.12.2015 10:29
Уважаемый Александр Юрьевич, снова к Вам за консультацией. У ребенка лимфоузлы на ощупь не уменьшились, сдаем кровь раз в неделю. Пожалуйста, посмотрите анализ. Лаборант сказала, что соэ высоковаты и моноциты. И еще наверное самый странный вопрос))) : нормально ли, что ребенок не болеет, вернее у нас нет температуры и прочего, чем болеют все детки в его садиковской группе, а мы три месяца не температурим, а вот повылазили эти лимфоузлы. И еще вопрос: возможно ли платно консультироваться у Вас по поводу ребенка на каком-то Вашем личном сайте? Хочу, чтоб один врач нас консультировал, а в Вашей компетенции не приходится сомневаться. Спасибо
Добрый вечер, Марина!
Анализ утешительный. Лейкоциты общие в норме. О лейкозе теперь речи быть не может! Не зря я Вас успокаивал. Красная кровь в порядке. В формуле белой крови нотка вирусного воспаления в лице 1% плазматических клеток, моноцитоза и воспалительная нотка слегка ускоренного СОЭ.
Я думаю, это все проявления вирусной инфекции. По этим данным лечить нечего, надо просто наблюдаться у педиатра.
Платные консультации я не предлагаю. Всякая благодарность идет сугубо на усмотрение благодарящего. Можете писать мне в личку, можете на имэйл! Можете и в скайп добавляться! Чем смогу – помогу! Правда, я не педиатр. На практике я не работаю с детьми. Однако, я ними живу)) У меня их трое!
С наступающим Вас Новым Годом! Здоровья, счастья, добра!
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
AlisaXXX
29.05.2010, 23:02
Добрый вечер! Очень нужен совет. (скажу сразу – у меня уже состояние, близкое к панической атаке). Может быть, длинное вступление, простите.
Есть девочка, 1.5 года. Роды в рез-те КС, проблемы с ЖКТ (клебсиела), где-то с полугода гемоглобин на нижней границе нормы, остальные показатели в пределах, только лейкоциты почти всегда ближе к верхней границе нормы. Первый раз заболела ОРВИ летом, на даче, около 8 мес, потом еще раз в 9 мес (только сопли, чуть красноватое горло) – все это без температуры. Всерьез первый раз заболела в 11 мес (октябрь), Т поднималась до 39.5, плохо сбивалась, но обошлись без аб, на 4 день Т спала.
В первый день подъема Т педиатр нащупал 2 затылочных увеличенных лимфоузла, но сказал, что это что-то старое. ОК. Кровь в год была в норме.
В конце января был небольшой насморк, за 4 дня прошел.
В 1.2 дочки (февраль) что-то дернуло меня почитать форум Детского здоровья на одном из женских форумов, где я прочитала про лимфоузы.
В тот же вечер я провела пальцем за ухом у ребенка, и обнаружила там некое уплотнение, размером 3х8 мм максимум. На след.день приехал педиатр, удивился, что я вообще его нащупала, проверил и остальные, на затылке были уплотнения (те же, видимо), он сказал – старые. Взял кровь, анализ почти в норме (лейкоциты 11.3, нейтрофилы в сумме 22, (пишу на память), лимфоциты 68, СОЭ 5, гемоглобин 113). Продавали лимфимаозот.
Зубы режутся перманентно, причем с большим трудом и болями, пока всего 10, рахитные истории (потеет голова при кормлении, ноги, сама не потеет, даже тепло одетая).
Прорезались 2 зуба – лимфоузел явно уменьшился, стал как горошинка 5х5 мм максимум. Сейчас полезли новые – опять чуть увеличился (или я с ума схожу).
В полтора года осмотр педиатра – затылочные ушли (!), один лимфоузел за правым ухом, и нащупали 2 шейных (около ключицы), рядом – педиатр говорит – старые, не воспалительные. Вроде как он утверждает, что в 1.2 их не было.
Анализ крови выборочно: лейкоциты 9, нейтрофилы 22, лимфоциты 72, гемоглобин 118, СОЭ 4. Все остальные показатели не поменялись.
За 4 месяца дочка ни разу не болела, соплей не было. Режутся зубы, жевательные+резцы. Иногда бывает аллергия. Пролечили ЖКТ (было обострение). Лимфоузлы при пальпации не болезненны, но иногда трет ухо (но так очень давно, еще до года началось, я всегда думала, что это на зубы). Мерила температуру 3-4 дня. Т от 36.4 до 36.9, один раз была 37. При прорезывании одного из зубов поднялась до 37.3.
Синяки бывают не часто, быстро проходят. Кровь останавливается, вроде бы, неплохо. Общее состояние у ребенка хорошее, нормально спит, хорошо ест, нормально прибавляет в весе.
Я спрашиваю у педиатра, не нужно ли обращаться к гематологу, или вирусологу? Он отвечает – пока нет, проверим кровь и лимфоузлы через месяц.
Скажу сразу – у меня у самой уже лет 20 твердый лимфоузел за ухом, в 6 лет меня прооперировали на тему гнойного лимфоденита, мама говорит, что у меня постоянно воспалялись лимфоузы при болезнях. Но – дочка-то не болела 7 месяцев, только насморк был за это время.
Я в замешательстве. Нужно ли мне самой искать гематолога? Я могу, т.к. у меня у самой проблемы с кровью, всю беременность наблюдалась у гематолога, мне есть, к кому обратиться. Либо подождать месяц, как предлагает педиатр?
Поясню еще – у моей лучшей подруги рак. Это страшно, и тяжело. А я всего боюсь.
Помогите. И простите, что так длинно.
Педиатр скорее пере, чем недо, наблюдает дочку с рождения, платно. Но все равно страшно.
Да. Возраст – 1 год и 6 мес, рост 80 см, вес 10,7 кг.
AlisaXXX
30.05.2010, 13:49
Забрала бланки из клиники. Переписываю, меня аж трясет.
Последний анализ, ребенку 1.6, взят в эту пятницу.
Эритроциты 4,65
Гемоглобин 118
Цв.показатель 0,76
Гематокрит 35,4
Тромбоциты 344
Лейкоциты 6,56
СОЭ 4
Лейкоцитарная формула
Нейтрофилы (указаны только 2 значения):
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 23
Лимфоциты 72
Моноциты 4
Внизу добавлено: Анизоцитоз 1-2
Далее, предыдущий анализ, февраль этого года, ребенку 1.2
Эритроциты 4,52
Гемоглобин 113
Гематокрит 33,9
Тромбоциты 355
Лейкоциты 11,33
СОЭ 5
Лейкоцитарная формула
Эозинофилы 2
Нейтрофилы:
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 23
Лимфоциты 68
Моноциты 6
Еще один анализ, ноябрь 2009, ребенку ровно год. (другая лаборатория)
Лейкоциты 10,6
Гемоглобин 107
Эритроциты 4,37
MCV 72,3
MCH 24,5
MCHC 339
RDW, % 13.3
Гематокрит 31,6
Тромбоциты 374
MPV (средний объем тромбоцита) 11,1
Тромбокрит 0,41
Лейкоцитарная формула
Нейтрофилы
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 22
Лимфоциты 67
Эозинофилы 3
Моноциты 6
Базофилы 1
СОЭ 2
Annabella
30.05.2010, 13:52
А чего Вас трясет-то?
У ребенка немножко железодефицит. Препарат железа в профилактической дозе получает?
Не читайте мамских форумов, там и здоровый свихнется. А так – анализ крови как анализ крови у ребенка этого возраста, ничего особенного. Лимфоузлы до 1 см – норма. Клебсиеллу тоже в покое оставьте и не лечите, не надо какашки исследовать. Сходите в частые вопросы в педиатрии. И не надо столько эмоций – ребенок чутко ловит мамино настроение и тут же заболеет.
AlisaXXX
30.05.2010, 14:01
Аннабелла, спасибо Вам огромное! Я там еще дописала анализы – за последние полгода.
Препараты железа не получает, хотя речь об этом идет с ее полугода. Клебсиеллу пролечили еще в прошлом году, вроде все ок – лечили потому, что ребенку плохо было, действительно, плохо спала, ее пучило, плакала, и тп. То есть не какашки, и не анализы лечили, лечили у гастроэнтеролога.
От чего меня трясет? От низкого значения нейтрофилов. От повышенных лимфоцитов. От Анизоцитоза в последнем анализе. От того, что у нее переодически увеличиваются лимфоузлы. Или такие нейтрофилы и лимфоциты – это норма? И нормально ли то, что лимфоузлы увеличиваются ВНЕ болезни?
Dr.Nathalie
30.05.2010, 14:05
Вы описываете нормальные размеры лимфоузлов. Не надо их щупать и измерять. Не надо колоть ребенку пальцы – ребенок здоров. Почитайте поиском по форуму про железодефицит и про нейтропению детского возраста. И ЧАВО раздела Педиатрия. Особенно – про колики и про дисбактериоз. В Вашем случае лечили, как всегда, именно анализы, а не ребенка.
Annabella
30.05.2010, 14:07
Еще раз – у детей первого года жизни бывают колики и дети плачут. Это нормально. Молчаливые кулечки бывают в глянцевых журналах.
Здоровому ребенку на первом году нужна профилактика рахита и железодефицита. Все. Сейчас – только препарат железа. Подробнее подскажет Вадим Валерьевич.
Все остальное – Ваша чрезмерная тревожность – почитайте подобные темы в психотерапии.
Нормальные анализы крови у Вашего ребенка. И лимфоузлы – нормально.
Поймите, пожалуйста, что это не Вам колют пальцы и мучают ненужными обследованиями и лечениями. Не надо свою тревожность лечить мучениями ребенка. Надо с ней работать.
AlisaXXX
30.05.2010, 14:11
Я, честно, пью афабазол. Я просто имею перед своим глазами результат того, что человек не хотел обследоваться, и ходить по врачам – 3-я стадия в 30 лет. Я знаю, что у меня повышенная тревожность, но уже подтверждение НЕ ТОЛЬКО ОДНОГО врача о том, что все это норма – для меня уже будет поводом успокоиться.
Спасибо Вам еще раз огромное! Стало уже спокойнее. Просто я тут на досуге пролистала в интернете страницы с результатами и значениями, и мне совсем поплохело.
О том, что нормы, написанные на бланке – более, чем просто ориентировочны, здесь:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
О национальной парамедицинской забаве “погонять клебсиеллу” здесь:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Annabella
30.05.2010, 14:13
Афобазол – пустышка. Вам нужно к психотерапевту.
Ну не хотел человек и не хотел – в 30 лет это уже его личное дело, Вас это никак не касается.
AlisaXXX
30.05.2010, 14:30
SergDoc – но ведь даже по Вашим ссылками нейтрофилов мало, а лимфоцитов – много, или это все следствие анемии?
Анабелла – Вы поймите, она – моя лучшая подруга, это все слишклм близко, НЕ переживать – невозможно. К психологу собираюсь.
Про нейтропению уже вчера ночью почитала. Меня вот только нейтрофилы смущают. Ну и анизоцитоз.
Эти минимальные изменения вероятнее всего связаны с перенесенной недавно ОРВИ. Диагностической ценности не имеют.
Annabella
30.05.2010, 15:01
Чем помогут подруге Ваши переживания? Лучше оказать ей реальную помощь (придти полы вымыть, например, или навестить в больнице), чем индуцироваться и причитать в интернете, выискивая болезни у ребенка.
AlisaXXX
30.05.2010, 15:18
SergDoc – так в том-то и дело, что недавно ОРВИ ребенок НЕ переносил. Последние сопли были в январе. Вот только зубы режутся.
Аннабелла. Это я все и так делаю, но не переживать все равно не могу.
В третий раз. ПАТОЛОГИИ В АНАЛИЗЕ НЕТ.
Ожидание – самоисполняющееся пророчество. Помните об этом.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
AlisaXXX
30.05.2010, 15:29
Спасибо Вам еще раз! Удвою дозу афабазола, схужу к психиатру, а ребенка увезу на дачу)))
AlisaXXX
01.06.2010, 00:09
Доброй ночи! Dr.Vlad, извините за настойчивость. Мне бы очень хотелось услышать от Вас совет – нужно ли давать ребенку перепарат железа? И что такое анизоцитоз? Заранее спасибо!
Что такое анизоцитоз – легко найти в Google. Пожалуйста, не требуйте ответа на такие вопросы.
Что касается мнения о приеме железа, гематолог Вадим Валерьевич, возможно, ответит, когда выйдет на сайт. Мнение педиатра – анизоцитоз, гипохромия и пограничные концентрации гемоглобина требуют назначения препарата железа (актиферрин) в дозе 1 мг/кг в течение нескольких месяцев.
AlisaXXX
01.06.2010, 08:00
Спасибо Вам еще раз! Именно потому, что я сначала погуглила, я и задала этот вопрос. Дело в том, что ссылки выдают, например, следующее:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
АНИЗОЦИТОЗ является характерным симптомом большинства заболеваний крови.
Разве анемия – это заболевание? Если нет – то опять же, повод ли это для волнения? Ведь “заболевание крови” – вещь серьезная. Повторюсь – я создавала эту тему для двух вещей – 1) получить консультацию другого врача (врачей) помимо нашего педиатра 2) понять, нужно ли нам идти к гематологу, к которому наш педиатр категорически не хочет отправлять дочку.
С анализом-то мне все понятно. Анизацитоз в контексте этой ссылке очень смущает.
Добавлю, что препарат железа дочке педиатр не предлагал, он вообще его нам не назначал ни разу, хотя гемоглобин был всегда пограничный.
И еще один вопрос – я по беременности помню, что препараты железа могут дать проблемы с ЖКТ – так ли у детей? Или у них другая реакция?
Заранее спасибо, я понимаю, что изрядно утомляю вас своим большим кол-вом слов.
1. Да, анемия это заболевание. Анизоцитоз (изменение размеров эритроцитов) – не более, чем его симптом.
2. Это не повод для волнения, это повод для компенсации дефицита железа.
3. Может быть побочный эффект в виде запоров или жидкого стула. Кроме того, от актиферрина темнеет эмаль зубов, потому его следует разводить в соке и пить через трубочку.
4. К гематологу ребенку не нужно.
AlisaXXX
01.06.2010, 10:21
Спасибо!
1) Мне почему-то казалось, что нет, ну, такое пугало для родителей, что ли.
2) Поняла
3) Вот что меня смущает в препаратах железа – то, что у дочки с ЖКТ и так не все слава Богу (от того ли, что в принципе не все слава Богу, типа загиба желчного, или от того, что слишком активно лечили не все слава Богу на первом году жизни – не суть важно). Не даст ли это ей потом ухудшений? Но это риторика, решать все равно надо.
4) ПОняла!
Спасибо Вам еще раз!!! Очень и искренне Вам благодарна.
AlisaXXX
21.01.2011, 00:02
Добрый день! Моей дочке 2,2 года. Так получилось, что за 3 месяца у нее несколько раз брали ОАК. Последний – вчера. Меня смущают 2 показателя: неуклонно растут тромбоциты, и так же падают лимфоциты. Все остальные показатели более-менее в норме. Означает ли это что-либо? Нужно ли мне быстро искать гематолога для дочки?
Дочке исполнилось 2 года в ноябре, перед ДР у нее брали ОАК. (анализ от 31.10) После ДР дочка заболела, вирус, с высокой температурой. После неполного ее выздоровления заболела я, и заразила ее по новой. Анализ от 16.12.10 – это она уже выздоравливала от второго вируса. Т.к. некоторые показатели нас с врачем смущали, было решено по выздоровлению кровь пересдать. Это третий рез-т.
Что еще. После месячной болезни у дочки вырасли аденоиды до 2 ст, аденоидита в данный момент нет, состояние стабильное. Температуры. кашля, насморка нет. Ребенок бодр и весел. Но увеличены шейные, заднешейные лимфоузлы, около ключиц, под правой подмышечной впадиной, и, кажется, в районе паха. Все по несколько штук, но мелкие, до 5 мм, кроме парвых заднешейных – они до 8 мм, думаю. Это то, что я сама могла нащупать.
За правым ухом увеличенный лимфоузел, я его обнаружида где-то год назад, с тех пор он сильно уменьшился, но после болезни снова подрос.
Из зубов пока не вылезли последние 4.
Во время последних двух заборов крови дочка очень сильно кричала, плакала и вырывалась, если это имеет значение. В последний раз она уже в процедурный кабинет зашла, сжав кулачки. Рыдала, отбивалась, взятие крови заняло минут 10-15, с печеньем, уговорами. Истерика была такая, что она, после того, как успокоилась, при упоминании пальчика, разрыдалась с истерическими всхлипываниями, хотя ребенок вменяемый, истерики бывают редко.
Так что очень не хочется ее в ближайшее время мучать забором крови, это просто гестапо какой-то.
Еще уже месяц дочка жалуется, что у нее болит один палец на руке, внешних повреждений никаких.
Вот как-то так. Мы из Сантк-Петербурга, поиск хорошего гематолога займет время, поэтому хочется понять, нужно ли его искать, и если да – то насколько срочно?
Дочка за свои 2.2 болела 3 раза. все 3 раза у нее увеличиваются лимфоузлы, и потом очень долго уходят.
Для Вашего удобства все три анализа я соединила в один файл.
Огромное спасибо за помощь!
В анализах крови изменения минимальны и не заслуживают внимания. Мой Вам совет на будушее: если ребенок приболел, лечите ребенка, а не его отклонения в анализах, которые пройдут, как ребенок выздоровеет, повышение тромбоцитов может быть вызвано стрессом, которым Вы подвергаете ребенка частой сдачей ненужных анализов.
AlisaXXX
21.01.2011, 14:33
Вадим Валерьевич, прежде всего – огромное спасибо за ответ!
Поясню свою мысль – меня волнует не данный, сиюминутный позавчерашний анализ – меня волнует тенденция, прежде всего, к сильному снижению уровня лимфоцитов.
При здравом размышлении, и просматривании вчера норм ОАК я поняла, что тромбоциты (я так понимаю, у детей норма до 450?) могут быть повышенны из-за того ужаса, которая дочка пережила при заборе крови. Но лимфоциты…
Дело в том, что до этого октября у дочки была явно выраженная нейтропения малого детского возраста. И вот, внезапно, за 2 месяца уровень лимфоцитов у нее упал фактически в 2 раза, с 70 до 45. Как-то очень быстро, резко и внезапно. Более того, сейчас дочка совершенно здорова, но лимфоциты продолжают падать.
Осложняется наша ситуация тем, что во время ее болезни мы поменяли педиатра, который наблюдал ее с рождения, ибо стало уже невозможным его назначения -феронов по поводу и без, и аб по телефону без анализов. Новый педиатр о ребенке еще мало что знает.
Ну и, чтобы не выглядеть в Ваших глазах садистом, поясню, что первый ОАК мы сдавали для привики, второй – после месяца вялотекущей болезни и кашля, для того, чтобы исключить бактериальную инфекцию. А третий – поскольку нас с педиатром смутила тенденция к падению лимфоцитов.
Очень не хочется уже эксперементировать на ребенке.
Источник