У ребенка постоянно воспаляются лимфоузлы
Причины увеличения лимфоузлов у детей. Какую инфекцию предполагать?Лимфатические узлы – это периферические органы иммунной системы. Они представляют собой биологические фильтры, которые задерживают чужеродные агенты, попавшие в организм, пытаются их обезвредить и участвуют в выработке иммунного ответа. Поэтому увеличение лимфоузлов в большинстве случаев говорит о наличии инфекции в организме, присутствии бактерий и вирусов. Ощупывать их нужно мягкими круговыми движениями, указательным, средним и безымянным пальцами. Нужно оценивать при этом следующие характеристики: болезненность, размеры, плотность, подвижность, изменения кожи над узлом. Они могут быть безболезненными, или ребенок может испытывать боль при касании, это обычно связано с размером узла. Чем он больше, тем сильнее растягивается покрывающая его капсула, и оказывается давление на рецепторы кожи. Размеры часто зависят от силы иммунного ответа и воспалительного процесса, протекающего в узле. Консистенция может быть тестообразной, лимфоузлы бывают очень твердыми или мягкими, эластичными. Кожа над узелком меняется обычно при гнойных процессах. Эти периферические органы иммунитета могут увеличиваться местно. В таком случае речь идет об увеличении одного или двух узелков, находящихся недалеко от места воспаления. Например, увеличенные миндалины при ангине. Однако увеличение лимфоузлов может быть системным, во всем организме, в том числе и вокруг внутренних органов, например, около легких или селезенки. Разумеется, прощупать многие из внутренних узлов невозможно, тогда на помощь приходят рентгенография, УЗИ, компьютерная томография. У детей увеличение лимфоузлов не всегда является патологией. Например, в норме у них прощупываются шейные, подмышечные, паховые узлы, в два года могут несколько увеличиваться миндалины во рту. Все это связано с перестройками в детской иммунной системе, когда большое количество клеток иммунитета мигрируют в узлы для своего дальнейшего развития. При разных инфекциях характер измененных лимфатических узлов бывает специфическим, и это является ценным диагностическим признаком. Задача родителей сводится к регулярной проверке лимфатических узелков ребенка, ощупыванию и определению их характера, а также своевременному обращению к специалисту с подозрением на ту или иную инфекционную болезнь. Кстати, часто увеличенные узлы сочетаются с определенным типом лихорадки и многими другими симптомами, позволяющими врачу определить заболевание почти наверняка.
Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом, и хотя это заболевание встречается далеко не так часто, как обычная простуда, болеют им преимущественно дети младшего возраста. При этом заболевании увеличение ламфоузлов – один из основных признаков. В размерах меняются чаще всего парные шейные узлы, расположенные симметрично. При повороте головы в сторону они особенно четко видны. Иногда увеличиваются затылочные, к ним могут присоединяться также подмышечные и паховые узелки. В норме узлы, которые прощупываются, похожи на просяное зернышко, то есть они довольна маленькие (до 50 мм), при этом подвижны, как говорят врачи “не спаяны с окружающими тканями”. При мононуклеозе они могут увеличиваться до размеров горошины или даже куриного яйца. При касании они лишь слегка болезненны, сохраняют подвижность, на ощупь плотноваты, а кожа над ними выглядит обычно. В некотрых случаях шея видимо утолщается, за счет воспаления клетчатки вокруг лимфоузлов, так называемая “бычья шея”. Иногда спустя 2-4 недели лимфоузлы несколько уменьшаются, но в целом остаются увеличенными длительное время: от нескольких месяцев до года. Также возникает длительное повышение температуры до 38-39 градусов, покраснение и отек слизистой оболочки горла, увеличение миндалин, болезненная ангина и затрудненное дыхание через нос. Таким образом, инфекционный мононуклеоз “маскируется” под обычную ОРВИ. Поэтому установить факт наличия именно мононуклеоза можно только при помощи лабораторного анализа. Краснуха также характеризуется увеличением лимфатических узлов. В этом случае увеличение узлов системное, особенно сильно меняются в размерах затылочные и задние ушные лимофузлы. Они становятся плотными, и при их ощупывании ребенок испытывает боль. При этом повышается температура, затем на лице появляется сыпь, которая со временем “спускается” на туловище и конечности.
При инфекционных заболеваниях дыхательных путей степень увеличения узлов зависит от того, насколько выражен и длителен воспалительный процесс. При этом практически всегда увеличиваются миндалины, несильно увеличиваются шейные, затылочные лимфоузлы, они болезненны при ощупывании, немного уплотнены, и кожа над ними не изменена. При трахеитах, бронхитах, пневмониях могут быть увеличены внутригрудные лимфоузлы, прощупать их невозможно. Многое здесь зависит от самого возбудителя инфекции, в некоторых случаях увеличение лимфатических узлов может быть и системным. Туберкулез чаще всего характеризуется системным увеличением лимфоузлов. Таким образом, увеличиваются узлы, располагающиеся в грудной полости, в основном, в месте перехода бронха в легкое. Иногда происходит увеличение лимфатических узлов, прилежащих к трахее или бронхам. Увидеть их можно на рентгеновском снимке или компьютерной томограмме. Одновременно в размерах постепенно увеличиваются шейные лимфоузлы, чаще с одной стороны или последовательно, напоминая нитку бус. Они становятся все более плотными, и менее подвижными, болезненными по мере того, как растягивается капсула в процессе увеличения. Со временем кожа нам ними может изменяться: краснеть, изъязвляться. Узел размягчается, палец при легком надавливании на него как бы проваливается. Затем образуется небольшое отверстие – свищ, по которому оттекает гной. Инфекция в лимфатические узлы попадает уже вторично, из очага в легких. Лимфоузлы при бруцеллезе, как и при инфекционном мононуклеозе, долгое время остаются увеличенными. Родителей при этом должен насторожить тот факт, что накануне ребенок употреблял недостаточно термически обработанное мясо скота или сырое молоко, именно так и передается возбудитель этой инфекции. Лимфоузлы при бруцеллезе увеличиваются системно, при этом можно сказать, что размер узлов зависит от количества бактерий, находящихся и размножающихся в них. Заражение туляремией возможно несколькими путями. Например, при употреблении мяса больного животного. При укусе насекомых или контакте с животными (зайцами, мышами и т.д.) в месте внедрения возбудителя образуется язвочка, и увеличиваются близлежащие лимфатические узлы, возможно и системное их увеличение. Все это часто сочетается с лихорадкой, воспалением слизистой оболочки горла и конъюнктивы глаз. Родителям важно понимать, что лимфатическая система распространена по всему организму, и в лимфу сбрасываются яды, токсины и возбудители инфекции из всех органов и тканей. За каждый участок организма отвечают свои группы лимфатических узлов. К примеру, заболевания зубов могут вызвать увеличение подбородочных, подчелюстных узлов. Заболевания дыхательных путей приводят к увеличению шейных, затылочных, околоушных лимфоузлов. Если инфекция локализовалась в руке или ноге, то увеличиваются чаще локтевые или подколенные узлы соответственно. Поэтому возбудителя чаще всего приходится искать рядом с воспалившимся узлом. Вторым важным моментом является то, что лимфатические узлы, увеличенные из-за инфекции, чаще всего мягкие на ощупь и подвижные. А вот как будто бы каменный узел, плотно спаянный с окружающими тканями может быть тревожным признаком развития опухоли. Узел, который остается увеличенным более двух недель, однозначно требует похода к врачу и сдачи дополнительных анализов. Видео техники оценки лимфатических узлов– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний” Автор: Искандер Милевски |
Источник
2039 просмотров
13 октября 2020
Здравствуйте! Ребенку три года, примерно два года назад заметила увеличенный лимфоузел на шее слева, заметно выступает когда наклоняет голову. С рождения часто болели орви, от старшего ребенка который посещает детский сад.Связывали увеличенный лимфоузел с дентацией, частыми орви. В течение полгода не болеем, у стоматолога все в порядке, но лимфоузел не уменьшается. С августа стали посещать детский сад, и лимфоузел немного увеличился ( примерно с 8 до 10-11 мм). Развивается по возрасту, рост 98 см, 16 кг. Аппетит и сон нормальный. Скажите пожалуйста с чем может быть связан увеличенный лимфоузел, если давно не было орви, орз? ОАК сдавали в августе, на руках не остался к сожалению, но на словах анализ в норме. На что нужно обратить внимание? Фото прилагаю. Спасибо, оченьпереживаю
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Сделайте УЗИ лимфоузла – один из самых информативных методов исследования в данном случае
Детский хирург
Необходимо узи, чтобы удостовериться, что это лимфоузел. С такой локализацией бывают и другие образования.
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Добрый день .При пальпации нормальные лимфоузлы должны быть подвижными и эластичными по консистенции, небольших размеров, не спаяны с кожей. Шейные лимфоузлы прощупываются как в норме, так и при воспалении в ротовой полости (острый или хронический тонзиллит, пульпит, гайморит и т. д.). Если вы боитесь онкологии ,там лимфоузлы прям размером с куриное яйцо так ,что это вряд ли .В вашей ситуации я думаю ничего страшного в этом нет .На сегодняшний день нужно сделать узи этого лимфоузла, сдать общий анализ крови на сегодняшний момент(за август не подойдет ) ,сдать на цитомегаловирус и эпштейнбарр.
Педиатр
Здравствуйте, сделайте УЗИ лимфоузла,ОАК, проконсультируйтесь у детского онколога(хирурга)
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте ,Наталья
Если лимфузел длительно увеличен ,имеет тенденцию к увеличению,-необходимо выполнить узи,сдать развёрнутый анализ крови и консультация гематолога(онкогематолога,хирурга-онколога,кого найдёте у себя),чтобы сразу исключить пролиферативные забрлевания,так как иногда для уточнения диагноза нужна например пункция.
Вот исключили.
Можно успокоиться и подумать о других причинах:хронические персистирующие инфекции например.
Наталия, 14 октября 2020
Клиент
Диана, спасибо большое! Вы подозреваете онкологию? Анализы только в выходные можем сдать, не знаю как до них дожить
Детский стоматолог, Стоматолог
Не переживайте,вряд ли это онко,просто единичный гиперплазированный узел(увеличился и остался таким).Но необходимо быть внимательными. Параллельно с кровью запишитесь к врачу.
Инфекционист
Здравствуйте! У детишек часто отмечается увеличение лимфоузлов из-за процесса формирования иммунитета.Возможно у ребёнка хроническа персистирующая вирусная инфекция.Сдайте новь на антитела к ВЭБ, ЦМВ,вирусу 6 типа.При наличии этих инфекций вирусы поселяются в лимфоузлах
Педиатр
Доброе утро. В норме лимфоузлы могут пальпироваться у детей. Они должны быть безболезненны, размером до 1 см, не спяны с кожей. Сдайте общий анализ крови и кровь на персистирующие инфекции ( ЦМВ, Эпштейн-Барр, герпес 1,2,4 тип, лямблиоз).
Педиатр
Сделайте УЗИ Л/у. Если по УЗИ всё ок, то просто наблюдение.
Есть типа детей так называемые “лимфаики”, которые склонны к увеличению лимфоузлов, аденоидов, миндалин, что не является патологией
Наталия, 16 октября 2020
Клиент
Евгений, Здравствуйте! Не могли бы вы посмотреть наши анализы? Фото прикрепила к вопросу. Извините за беспокойство
Педиатр
Посмотрел. У вас всё в норме, можете не переживать
Педиатр
Здравствуйте,Наталия. Сдайте общий анализ крови, УЗИ лимфоузла, консультация хирурга ( лор, челюстно-лицевого хирурга )
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Лимфатические узлы есть практически в любом органе человека. Лимфоузлы, расположенные поверхностно (подчелюстные, подмышечные, шейные, затылочные и другие), доступны нашему осмотру и ощупыванию. Увеличение таких лимфоузлов у детей легко обнаруживаются даже без помощи врача. О них обычно беспокоятся родители. «Доктор, вот тут у него появилась какая-то плотная шишечка (варианты: штучка, шарик, узелок). Это не страшно?»
Однако кроме этого есть группы лимфоузлов, расположенные глубоко в полостях организма (например, в корнях легких, по ходу кишечника, в печени, в тазу). Информацию них можно получить только при специальном обследовании (УЗИ и пр.) если это необходимо. Разумеется, трактовка полученных при этом данных выходит далеко за пределы родительской компетентности.
Типичных мест где нащупывают мамы пресловутые «шишечки», не так уж много. Чаще всего это голова и шея, которые у здорового ребенка буквально усеяны множественными группами лимфоузлов — подчелюстных, шейных, затылочных, околоушных. Гораздо реже увеличиваются подмышечные лимфоузлы, еще реже — паховые. Обнаружение крупного лимфатического узла где-либо еще, кроме описанных локализаций, — весьма неожиданная находка.
Поскольку любому врачу хорошо известно, как и где должны быть расположены лимфоузлы, в некоторых случаях сразу ясно, что мать обнаружила что-то иное, но никак не лимфатический узел. Это может быть воспаленная подмышечная потовая железка, мелкая киста шеи и даже обыкновенный фурункул. Словом, далеко не всякое уплотнение, нащупанное родителями, является лимфатическим узлом.
Итак, что такое лимфоузлы?
Лимфатические узлы — это важнейшая часть системы иммунитета, и прежде всего противоинфекционной защиты организма. Лимфатические узлы — это своеобразные фильтры организма, в которых оседают различные токсины и другие опасные вещества. Они разбросаны по всему телу, находятся рядом с крупными кровеносными сосудами и основными органами. У детей лимфоузлы бывают круглой и овальной формы, в нормальном состоянии их диаметр не превышает 5–10 мм. У детей до 3 лет небольшое увеличение считается нормой, ведь в таком возрасте малыши тянут в рот все, что видят.
Без причины лимфатические узлы не увеличиваются, оставаясь в неизменном виде на протяжении всей жизни. Через биологические фильтры проходит вся лимфа, текущая по лимфатическим сосудам. Здесь она очищается от вредных токсинов и различных инфекционных агентов. Исполняя роль коллектора, лимфатические узлы постоянно собирают на себя все опасные вещества, проникающие в организм. До поры до времени эта отлаженная система защищает человека, но рано или поздно механизм дает сбой. Лимфоузлы увеличиваются, и это служит сигналом развития той или иной патологии в организме ребенка. А вот какой — помогут разобраться педиатр и иммунолог.
Причины увеличения лимфатических узлов
Лимфатическая система детского организма остро реагирует на все изменения, но причин для воспаления не так уж много. Возбудителем такого процесса у ребенка обычно становится попадание инфекции и патогенных микроорганизмов. В редких случаях воспаление вызывают злокачественные новообразования. И при раковых опухолях, и при попадании инфекции лимфатические узлы у ребенка выступают фильтром, они не дают инфицированным и пораженным раком клеткам распространятся по всему организму. При облучении и операции на опухоли раковые клетки удаляют вместе с пораженными лимфоузлами. Таким образом, снижают риск возникновения рецидива и повторного образования опухоли. В лимфатических узлах сохраняются онкоклетки, которые после лечения начинают атаковать организм вновь.
Что касается патогенных микроорганизмов, они, попадая в кровоток, разносятся по всему телу и задерживаются в первую очередь в так называемых фильтрах, поэтому воспаление начинается с них.
Воспаление лимфатических узлов с различной локализацией может вызвать бактериальная или вирусная инфекция и следующие заболевания:
- ангина;
- скарлатина;
- тонзиллит;
- отит;
- бронхит;
- стоматит;
- педикулез;
- периостит;
- мезаденит.
Воспаление лимфоузлов у детей может носить специфический и неспецифический характер. Первый вызывают опасные микроорганизмы:
- туберкулезная палочка;
- сифилис;
- ВИЧ-инфекция.
Неспецифический тип воспаления у ребенка вызывают:
- стафилококки;
- протея;
- стрептококки;
- кишечная палочка.
Чаще всего лимфоузлы у ребенка увеличиваются по причине воспалительного процесса при простудах и вирусах. Важно, чтобы состояние ребенка контролировалось специалистом. Любые отклонения должны быть приняты во внимание незамедлительно.
Главным симптомом воспаления лимфатических узлов является их видимое увеличение, остальные признаки зависят от причины и возбудителя. Локализация воспаления зависит от места расположения пораженных инфекцией органов. При простудных заболеваниях припухлость наблюдается в шейных лимфоузлах. При краснухе или токсоплазмозе у ребенка, увеличиваются затылочные лимфатические узлы.
Инфекционные заболевания, кроме увеличенных в размерах лимфоузлах, вызывают ряд общих симптомов: поднимается температура тела и есть признаки общей интоксикации. В этом случае можно смело подозревать наличие инфекции в организме.
Кроме увеличения, никаких изменений в структуре лимфоузлов обычно не наблюдается. На ощупь они остаются мягкими, боли при прикосновении нет.
Это примеры остропротекающих инфекций, когда в ближайших к очагу воспаления лимфоузлах резко увеличивается количество иммунокомпетентных клеток, блокирующих дальнейшее распространение инфекции. Не удивительно, что эти уникальные «посты» противоинфекционной защиты становятся крупнее — они должны задержать и уничтожить вирусы и бактерии, опасные для ребенка. Лимфатическая ткань увеличивается при инфекционно-воспалительных процессах затяжного характера (частые ОРЗ, хронический тонзилит, аденоидит, тубинфицирование, рецидивирующие бронхиты). Микробы могут проникать в лимфатическую ткань в результате обычной травмы: через инфицированные раны, кошачьи царапины, ссадины, порезы, дырочки от сережек. К сожалению, в исходе такой борьбы лимфоузлы могут нагнаиваться, и тогда ребенку может понадобиться хирург, чтобы вскрыть красный болезненный отечный очаг гнойного лимфаденита. Но подобное случается очень редко.
У ребенка воспалились лимфоузлы: лечить или нет?
В норме у здоровых детей могут пальпироваться лимфоузлы в области шеи. Такие образования не превышают в размерах 1 см и всегда остаются безболезненными. Беспокоиться стоит в том случае, если лимфатические узлы увеличиваются и становятся более 1,5 см в диаметре. Особого внимания заслуживает остаточная лимфаденопатия. Это явление возникает после того, как ребенок переболеет гриппом, ОРВИ или другим инфекционным заболеванием. Увеличенные и воспаленные лимфоузлы на шее у ребенка могут сохраняться в течение месяца после выздоровления. Специальное лечение в этом случае не проводится. Если ребенок в ближайшее время перенес грипп или другое заболевание, беспокоиться не стоит. Вероятно, что увеличение лимфоузлов на шее было вызвано обычной инфекцией полости рта и носоглотки. Лечить воспаленные лимфатические узлы в этом случае не нужно. В течение 2–4 недель после выздоровления образования на шее исчезнут сами собой без какой-либо дополнительной терапии.
Если у ребенка опухли лимфоузлы одной или двух групп, и при этом их размер стабилен, подозрительных изменений в анализах не обнаруживается, а общее состояние и развитие не страдают, то врач чаще всего ограничивается динамическим наблюдением.
А вот если имеется быстрый прогрессирующий рост одного или нескольких лимфоузлов, либо же нет эффекта от проводимого лечения, либо увеличение лимфоузлов имеет редкую локализацию (например, надключичная ямка), то стоит насторожиться и родителям и лечащему доктору. В подобных случаях необходимо углубленное обследование ребенка.
Существуют ситуации, в которых медлить с визитом к врачу не стоит. В каких случаях нужно обязательно проконсультироваться со специалистом!
- Лимфатические узлы постоянно находятся в увеличенном состоянии (более 1 месяца).
- Лимфоузлы увеличиваются сразу в нескольких группах.
- У ребенка повышается температура тела на фоне лимфаденопатии.
- Кожа над образованием красная, горячая на ощупь, а прикосновение к узлу причиняет сильную боль.
- Лимфатические узлы спаяны между собой и с окружающими тканями.
Обратитесь к врачу, если увеличение лимфоузлов сопровождается ухудшением общего состояния ребенка. Большое значение имеет не только размер, но и консистенция измененных лимфоузлов. Для воспалительных процессов характерно появление увеличенных мягко-эластических образований. Плотные лимфоузлы у детей возникают при метастазах опухолевых клеток. Спаянность между собой и с окружающими тканями характерна для злокачественных опухолей и туберкулеза.
И в заключении — чего нельзя делать, если у ребенка увеличились лимфоузлы.
- Применять тепловые процедуры или какое-либо физиотерапевтическое лечение (тепло не убирает воспаление, а способствует размножению бактерии);
- Нельзя мазать лимфатические узлы спиртосодержащими растворами;
- Бесконечно ощупывать у ребенка проблемное место: толку от этого мало, а в сочетании с тревожным выражением лица и вопросами типа: «А вдруг это.?« — и подавно (массаж лимфатического узла способен спровоцировать его увеличение и ускорить разрыв с выходом гноя);
- Изводить себя рассуждениями про «больные лимфоузлы», которые когда-то были найдены у родственников: возрастные особенности иммунитета малышей серьезно отличают их от взрослых.
-
Автор —Полухина Анастасия Александровна
-
01.04.2018
-
Все консультации автора
Источник