У ребенка поднялась температура и увеличились лимфоузлы
На шее у ребенка появились округлые уплотнения, которые легко определяются на ощупь, а порой и заметны визуально. Родители, как водится, сразу впадают в панику, ведь всем со школьной скамьи из уроков биологии известно, что с лимфатическими узлами не шутят. Однако увеличенные шейные узелки в детском возрасте встречаются более часто, чем у взрослых, и не всегда являются поводом для родительских волнений и переживаний. Известный детский врач и автор книг для взрослых о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, о чем могут говорить увеличенные узлы на шее, как к этому следует относиться заботливым и любящим родителям.
О проблеме
В медицине у этого неприятного явления есть вполне конкретное название — шейный лимфаденит. Принято считать, что лимфатические узлы увеличиваются в ответ на проникновение в лимфатическую систему болезнетворных микроорганизмов (вирусов или бактерий).
- Иногда заболевание является самостоятельным, но ему, как правило, предшествуют инфицированные раны, абсцессы, фурункулы. Такой недуг называют специфическим.
- Довольно часто шейный лимфаденит является не самостоятельным недугом, а одним из сопутствующих симптомов каких-то инфекционных и других болезней. Их перечень невероятно велик — от тонзиллита и гриппа до туберкулеза и онкологических проблем. Такой недуг носит название неспецифического.
Лимфатические узлы являются неотъемлемой частью защитной системы организма – иммунной. Нет ничего удивительного в том, что на любой патологический процесс в организме маленькие узелки реагируют в составе авангарда иммунитета – одними из первых. Особенно это относится к детям, иммунная система которых в целом не является зрелой, совершенной и крепкой. Именно по этой вполне физиологически объяснимой причине лимфаденит у малышей протекает существенно тяжелее, чем у взрослых людей.
Симптомы довольно легко распознать в домашних условиях, без какой-либо предварительной медицинской подготовки. У ребенка увеличиваются подчелюстные, шейные узлы, а также узлы, расположенные между нижней челюстью и ухом, затылочные. Увеличение может быть как значительным, так и небольшим, едва различимым на ощупь.
В некоторых случаях у ребенка поднимается температура тела, пропадает аппетит, наблюдается выраженная вялость. При пальпации он чувствует ощутимый дискомфорт (и даже боль).
Острый лимфаденит при сильно сниженном иммунитете и неправильном лечении у детей может перейти в гнойный. Хронический лимфаденит гнойным почти никогда не бывает. О хронической форме заболевания можно говорить в том случае, если у ребенка при каждом простудном заболевании увеличиваются шейные лимфатические узлы.
Часто у ребенка могут воспаляться лимфоузлы в ответ на попадание в организм особой инфекции — бартонеллы. Ее носителями являются собаки и кошки. Понятно, что бартонелла проникает в кровоток с кошачьими царапинами на коже, именно поэтому такой недуг называют болезнью кошачьих царапин.
Нередко можно заметить увеличенные лимфатические узлы у грудничка в период прорезывания зубов. Это связано с усиленной работой узелков в составе всей иммунной системы в это непростое для ребенка время.
О шейном лимфадените
С жалобами на увеличенные лимфоузлы на шее чада родители к известному педиатру обращаются часто. Прежде чем ответить на вопрос, как лечить этот неприятный недуг, Евгений Олегович советует внимательно разобраться в возможных истинных причинах увеличения узелков. Определить это не так сложно, как кажется. Все зависит от места расположения увеличенного узла:
- По словам педиатра, увеличение так называемых заглоточных узлов (находящихся на стыке нижней челюсти и края ушной раковины) чаще всего вызывается болезнетворными микробами, обитающими в глотке.
- Если воспалились лимфатические узлы под нижней челюстью, всему виной, скорее всего, инфекции рта и лица. Если воспаления в указанных местах нет, то Комаровский советует рассмотреть вариант заражения атипичными микобактериями.
- Узелки на шее (сбоку или сзади) могут говорить о наличии источника инфекции в непосредственной близости (воспаление дыхательных путей, гортани, кожные инфекции).
Увеличение затылочных узлов Комаровский считает признаком успешной работы иммунной системы в процессе борьбы организма против разных вирусных возбудителей. Если ребенок перенес ОРВИ, грипп, аденовирус, то такое увеличение нельзя считать самостоятельным недугом. В лечении такое увеличение не нуждается и обычно проходит самостоятельно, за 2-3 недели.
Двустороннее воспаление — тревожный симптом, который может сопровождать инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз, вторичный сифилис и другие серьезные болезни. Если узелок воспалился с одной стороны, волноваться не стоит. По словам Комаровского, это может говорить о том, что именно этот узел работает в составе иммунной системы чуть активнее других своих собратьев, берет на себя дополнительную «нагрузку». Его увеличение нельзя считать признаком заболевания.
Наиболее частые причины возникновения шейного лимфаденита, по мнению Евгения Комаровского, кроются в многочисленных лимфотропных вирусных инфекциях, к которым относятся даже знакомые многим герпес, аденовирусная инфекция и другие.
В любом случае, говорит доктор, родителям не стоит паниковать и сразу тащить бедного ребенка по самым разным медицинским специалистам. Срочное и неотложное лечение в большинстве случаев не требуется, и часто воспаленный лимфатический узел приходит в норму самостоятельно, без каких-либо усилий со стороны врачей, мамы, папы и бабушек. Не стоит сразу идти в аптеку за антибиотиками. А вот посетить педиатра и получить направление на анализы нужно непременно.
Лечение по Комаровскому
Перед назначением лечения Евгений Олегович рекомендует родителям найти возможность сделать обследование в хорошей вирусологической лаборатории. Именно ее специалисты и современное высокоточное лабораторное оборудование помогут наиболее точно установить, каким именно вирусом вызвано увеличение лимфатических узлов.
В большинстве случаев оказывается достаточно обычного клинического анализа крови, в котором определяется лейкоцитарная формула.
Если лимфаденит рецидивирующий и возвращается снова и снова, то Комаровский считает достаточным делать такой анализ крови 2-3 раза в год. Этого, по его словам, вполне хватит для контроля над ситуацией.
Если подтверждается вирусная этиология шейного лимфаденита, лечение не имеет смысла вообще, подчеркивает Евгений Комаровский. Недуг пройдет самостоятельно – по мере того, как иммунитет полностью справится с чужеродным агентом. Если бакпосев дает положительный результат на стафилококк или стрептококк, то доктор обязательно назначает антибиотикотерапию.
Советы
В 90% случаев увеличенные шейные лимфузлы беспокоят не самого ребенка, а его чрезмерно заботливых и переживающих родителей. В большинстве случаев, говорит Евгений Комаровский, ребенка лучше оставить в покое (особенно в том случае, если педиатров ничего не настораживает, а анализы крови чада находятся в пределах нормы).
Если воспаленный лимфатический узел покраснел, это может говорить о нагноении. В этом случае повышается температура, состояние малыша существенно ухудшается. Такой недуг чреват прорывом гнойного содержимого во внутренние ткани. Комаровский при первых признаках покраснения советует незамедлительно обратиться к детскому хирургу, потому что лечить гнойный лимфаденит часто приходится хирургическим путем.
Почему увеличиваются лимфоузлы, что такое воспаленные лимфоузлы, серьезно ли это и что с этим делать – расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Источник
524 просмотра
26 января 2020
8.01 обнаружили на шее сзади лимфоузел,14.01 поднялась температура до 37.4 держалась 12 дней.По анализам:общий лейкоциты 14.30,нейтрофилы 20.00, лимфоциты 70.00,гемоглобин 152, по биохимии повышен АСТ 103, АЛТ 142,2. На УЗИ :увеличена печень и селезенка. Лимфоузел 14×7мм. Учитывая структуру лимфоузла, нельзя исключить мтс. Помогите пожалуйста!
Возраст: 37
На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос оннкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Терапевт, Массажист
УЗИ со структурой лимфоузла Здесь нет. Вы где увидели эту фразу?
Юлия, 26 января 2020
Клиент
Наталья, здравствуйте в заключении в конце узист написала уз признаки хронической воспалительной лимфоаденопатии шейной группы лимфоузлов. Учитывая структуру л/у нельзя исключить мтс. Устно она сказала ей не понравилось что лимфоузлы активно кровоснабжаются
Педиатр, Терапевт, Массажист
По крови УЗИ исследования, наличие лимфатического узла Я бы исключала персистирующий вирусную инфекцию по типу мононуклеоза. Не более. У вас есть УЗИ лимфатического узла с нарушенной структурой?
Юлия, 26 января 2020
Клиент
Наталья, нет узи только это от 25.01.20. Еще записала ребенка на мрт лимфоузла, может это и лишнее, но я очень сильно паникую из за этого узи
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ну тут только пунктировать. Я бы на вашем месте быстренько бы выпросила направление на КТ лимфоузлов шейной области. УЗИ это предварительный метод, которые в принципе только предполагает что-то. На КТ будет яснее видно.
Юлия, 26 января 2020
Клиент
Наталья, на мрт записались на 29.01. А что лучше КТ сделать или МРТ?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Здесь без разницы пока. МРТ более щадящее по нагрузке лучевой. Вы Пока сильно не переживайте. Лимфоузла круглая, слои сохранены, доктору не понравился только утолщение кортикального слоя и изменение кровотока. Это не 100% показатель онкопроцесса, но на всякий случай конечно нужно до обследовать ребенка по полной
Юлия, 26 января 2020
Клиент
Наталья, спасибо Вам большое. Буду надеется на лучшее.
Педиатр
Здравствуйте! Проверьте кровь на ифа ig g m цмв вэб впг токсоплазма хламидии микоплазма гепатиты в с, пцр мазок из зева
Юлия, 26 января 2020
Клиент
Маргуба Азметдиновна, да мы сдали кровь на эти инфекции но результата пока нет, будет в среду. Переживаю очень из за узи лимфоузла, хотя педиатр говорит что по анализам урови не похоже на онкологию
Педиатр
Я тоже не думаю, что тут какая то онкология
Юлия, 26 января 2020
Клиент
Педиатр
Юлия, 27 января 2020
Клиент
Маргуба Азметдиновна спасибо Вам за поддержку! Подскажите пожалуйста по анализам крови общему и биохимии не похоже что это онкология? А то я очень сильно переживаю из-за узи, то что врач написал фразу учитывая структуру лимфоузла, не исключено mts
Педиатр
Узи- не самый точный метод диагностики . Пройдите,конечно мрт для полной уверенности,но по анализам ничего такого не вижу.
Юлия, 27 января 2020
Клиент
Педиатр
Маммолог, Терапевт, Онколог
Здравствуйте!
Для исключения или подтверждения онкологии нужно провести тонкоигольную пункцию л/узла с цитологией и биопсию с гистологией.
По данным только узи диагноз не ставится.
Юлия, 26 января 2020
Клиент
Наталья, а мы записались на мрт. Мрт же должно показать если что то опасное?
Маммолог, Терапевт, Онколог
Юлия, проходите мрт -это информативное исследование.
По результату будет понятна дальнейшая тактика.
Возникнут вопросы пишите в личные смс.
Всего Вам доброго.
Юлия, 26 января 2020
Клиент
Наталья, спасибо Вам большое
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
93 просмотра
21 декабря 2020
Добрый день. Немного меньше месяца назад ребенок переболел ОРВИ, после болезни случайно заметили, что постоянно держится температура 37-37.3. Никаких симптомов заболевания нет. Ребенок активный, веселый, кушает хорошо. Сдали ОАК, кровь вирусная. Летом тоже была такая же кровь, хотя летом не болел долгое время. У ребенка с лета увеличены лимфоузлы. Были пару месяцев назад у гематолога, признаков заболевания крови не обнаружили (на тот момент температуры не было). Также за 3 месяца у ребенка 3 раза был стоматит. Что может быть такое , к какому врачу обратиться еще, очень сильно переживаю за сына.Пожалуйста, помогите.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Здравствуйте. В крови снижены лейкоциты- это может быть связано с персистирующей вирусной нагрузкой. Нужно сдать кровь на антитела к вируса Эпштейн-Барр, цитомегаловирусу,герпесу. У ребёнка есть косвенные признаки дефицита железа. Сдайте ферритин,если он снижен,то нужно будет принимать препараты железа. Сколько ребёнку лет? Какой вес?
Анна, 21 декабря 2020
Клиент
Анна, ребенку 2 года, вес около 16 кг
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Нужно начать приём препарата ферлатум по 12 мл 1 р/д – это профилактическаядоза железа для восполнения депо железа в организме и профилактики анемии. Пьёте до нормализации феритина.
Анна, 21 декабря 2020
Клиент
Анна, спасибо, по железо поняла,а эти инфекции могут давать такую симптоматику? Небольшую температуру, лимфоузлы и лейкопению?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Да,конечно могут. Они вызывают хроническое воспаление и организм так реагирует.
Анна, 22 декабря 2020
Клиент
Анна, здравствуйте! Сдавали дочери посев из зева, выявили стафилококк золотистый в 10^5. Есть ли вероятность того, что и у сына он есть, и может ли он давать такие симптомы. У дочери из симптомов постоянное кхеканье.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Золотистый стафилококк может давать такие симптомы только в случае хр.тонзиллита или аденоидита, а обычное носительство клинически никак не проявляется
Анна, 22 декабря 2020
Клиент
Анна, правильно ли я поняла, что наличие стафилакокка золот. не может дать субфибрильную температуру, увеличение лимфоузлов и лейкопению?Даже если он есть (теоретически) в количестве больше нормы?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Сам по себе он не может,но он может вызвать,например,хочу. Тонзиллит,который может уже вызвать все вышеописанные симптомы. Часто золотистый стафилококк выеюмеевается,но при этом никак себя не проявляет,то есть протекает бессимптомно
Уролог
Здравствуйте! Исключить необходимо персистирующие (скрытые) инфекции организма путём сдачи анализа крови ИФА на антитела Ig G и Ig M , к вирусу Эпштейна-Барра (герпес вирусы, инфекционный мононуклеоз), цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса.
Анна, 21 декабря 2020
Клиент
Галина, а эти инфекции могут давать такую симптоматику? Небольшую температуру, лимфоузлы и лейкопению? Насколько они страшные?
Уролог
Да, могут. Влияние оказывают разное. Бывают хронические формы.
Анна, 22 декабря 2020
Клиент
Галина, здравствуйте! Сдавали дочери посев из зева, выявили стафилококк золотистый в 10^5. Есть ли вероятность того, что и у сына он есть, и может ли он давать такие симптомы. У дочери из симптомов постоянное кхеканье.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Лимфоузлы
17 сентября 2020
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
анонимно, Женщина, 26 лет
Добрый день, у ребенка после перенесенной болезни с января увеличены лимфоузлы. Держалась температура 37-37,4.
На узи увеличение лимфоузлы цепочкой по шее, подчелюстные(один 2,3 см), заднешейные. Также подмышечные. Пропили изопринозин.
Анализы на инфекции сдали. Все отрицательно (ниже прикрепляю)
нам 3 года, вес 15 кг. Назначили антибиотик клацид по 100 мг. 2 Раза в день-7 дней. Но лимфоузлы не уменьшелись.
Узи брюшной полости в норме. Лор патологии со своей стороны не видет. Но аденофарингиты частые. Каждый месяц-два. Скажите пожалуйста, у нас через сутки после завершения приема клацида поднялась температура до 38,4 и сбивается только до 37,2-37,4. Во рту под небной дужкой слева язвочки штуки 4,и небольшие белые пятнышкис той же стороны на небе, больше нигде во рту их нет, есть налёт небольшой на мендалинах и красноватое горло, сопли по задней стенке во время приёма антибиотика тоже не прошли. Значит мы зря 7 дней его пили? Он нам значит не подходит? Симптомы описанные мной это ангина и требуется еще?
Ниже результаты анализов.На вчеращних соэ-16и
нейтрофилы сегмент-52, лимфоциты-34
спасибо
Здравствуйте! В приведенных Вами анализах есть положительный ИГМ к VCA ЭБВ, что является обоснованием для диагостики острой ЭБВИ и назначением противовирусного лечения, например, Виферона в свечах, это препарат с прямым противовирусным действием или в/венных иммуноглобулинов , и препарата ацикловира. Налеты в зеве, увеличение размеров лимфоузлов, повышение температуры – все это укладывается в картину острой ЭБВ инфекции. Антибиотики не работают в отношении вирусов. Кто-то видел результаты анализов? Врач смотрел ребенка? Какой диагноз поставил врач? Делали УЗИ? Биохимический анализ крови? Для более точного предположения диагноза необходим осмотр.
анонимно
Вы имеете в виду интерпретацию серологических результатов?
Так как пцр (это как я поняла болеет ли ребенок в настоящее время)- отрицательно
определение антител к эбви методом ифа vca-igm-отриц. , Ea-igg-отриц., Ebna-igg- отриц.
Узи шейных лимфоузлов- множественные лимфоузлы, подчелюстной справа-2,3.
Гематолог отправила к инфекционисту
инфекционист посмотрев анализы, сказала что все нормально, назначила клацид по 100 мг 2 раза в день -7 дней.,Полиоксидоний разбавить и по5 капель 3 раза в день под язык, затем эуфорбиум композитум по 3 раза в день-1 мес.,
Гипорамин по 1 таб.2 Раза в день- 1 мес.
До этого были 3 курса изопринозина по 10 дней.(С февраля по апрель)
когда 3 дня назад появились язвочки со стороны увеличенного подчелюстного лимфоузла, нам добавили ацикловир по 1 таб. 5 Раз в день и панавир-спрей в горло.
Я заметила что лимфоузлы увеличились еще со стороны появления язвочек в горле и в это же время поднялась температура 38,4 затем спала до норм, только к вечеру поднимается 37-37,4.
Ставят рецидив герпеса 1,2 типа ( он ранее определялся у нас)
могут ли от него быть постоянные аденофарингиты с увеличением лимфоузлов или это все таки вэби?
Помогите пожалуйста понять, так как знаю что эта инфекция сильно подрывает иммунитет и нельзя загорать. Хочется главное понять причину рецидива и увеличения лимфоузлов.
Спасибо большое!
Здравствуйте! Да, конечно, это интерпретация, а результат выше – отрицательно. В любом случае, назначение иммуностимуляторов в детской практике очень ограничено, только при подтвержденном иммунодефиците, а вам иммунограмму не делали. Данных за острую ЭБВИ у вас нет. Температура может быть проявлением течения ОРВИ, необязательно герпесом. Попробуйте провести профилактику ОРВИ с помощью местного противовирусного геля, или мази. Вы где живете?
анонимно
г.Владимир
Как вы считаете, стоит ли нам сделать иммунограмму?
У нас герпетические высыпания во рту, поэтому нам назначили ацикловир.,пантавир спрей
Постоянные рецидивы аденофаренгита и поэтому назначили эуфорбиум композитум и гипорамин.
К тому же все зеленые сопли приводят раздражению горла и увеличению лимфоузлов еще больше.
Местный гель это виферон или гриппферон?
Вы принимаете в Москве?
Здравствуйте еще раз! Из того, что Вы описываете, похоже, что ваш ребенок относится к группе часто болеющих детей и переносит ОРВИ одну за другой. Для иммунограммы особенных показаний нет, а вот для профилактики ОРВИ – да. Попробуйте и традиционную – закаливание, проветривайте почаще помещение дома, влажная уборка, прогулки на свежем воздухе. И местно в носовые ходы- гель или мазь Виферон. Сейчас начинается лето, лучше всего для ребенка провести это время с ограничением контактов. Если можете, посидите на даче, где мало людей, детей…
Я в Москве МиД савеловская.
Источник