У ребенка 2 лет прощупываются лимфоузлы на шее

Доктор Комаровский об увеличенных лимфоузлах на шее у ребенка

На шее у ребенка появились округлые уплотнения, которые легко определяются на ощупь, а порой и заметны визуально. Родители, как водится, сразу впадают в панику, ведь всем со школьной скамьи из уроков биологии известно, что с лимфатическими узлами не шутят. Однако увеличенные шейные узелки в детском возрасте встречаются более часто, чем у взрослых, и не всегда являются поводом для родительских волнений и переживаний. Известный детский врач и автор книг для взрослых о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, о чем могут говорить увеличенные узлы на шее, как к этому следует относиться заботливым и любящим родителям.

О проблеме

В медицине у этого неприятного явления есть вполне конкретное название — шейный лимфаденит. Принято считать, что лимфатические узлы увеличиваются в ответ на проникновение в лимфатическую систему болезнетворных микроорганизмов (вирусов или бактерий).

Иногда заболевание является самостоятельным, но ему, как правило, предшествуют инфицированные раны, абсцессы, фурункулы. Такой недуг называют специфическим.
Довольно часто шейный лимфаденит является не самостоятельным недугом, а одним из сопутствующих симптомов каких-то инфекционных и других болезней. Их перечень невероятно велик — от тонзиллита и гриппа до туберкулеза и онкологических проблем. Такой недуг носит название неспецифического.

Лимфатические узлы являются неотъемлемой частью защитной системы организма – иммунной. Нет ничего удивительного в том, что на любой патологический процесс в организме маленькие узелки реагируют в составе авангарда иммунитета – одними из первых. Особенно это относится к детям, иммунная система которых в целом не является зрелой, совершенной и крепкой. Именно по этой вполне физиологически объяснимой причине лимфаденит у малышей протекает существенно тяжелее, чем у взрослых людей.

Симптомы довольно легко распознать в домашних условиях, без какой-либо предварительной медицинской подготовки. У ребенка увеличиваются подчелюстные, шейные узлы, а также узлы, расположенные между нижней челюстью и ухом, затылочные. Увеличение может быть как значительным, так и небольшим, едва различимым на ощупь.

В некоторых случаях у ребенка поднимается температура тела, пропадает аппетит, наблюдается выраженная вялость. При пальпации он чувствует ощутимый дискомфорт (и даже боль).

Острый лимфаденит при сильно сниженном иммунитете и неправильном лечении у детей может перейти в гнойный. Хронический лимфаденит гнойным почти никогда не бывает. О хронической форме заболевания можно говорить в том случае, если у ребенка при каждом простудном заболевании увеличиваются шейные лимфатические узлы.

Часто у ребенка могут воспаляться лимфоузлы в ответ на попадание в организм особой инфекции — бартонеллы. Ее носителями являются собаки и кошки. Понятно, что бартонелла проникает в кровоток с кошачьими царапинами на коже, именно поэтому такой недуг называют болезнью кошачьих царапин.

Нередко можно заметить увеличенные лимфатические узлы у грудничка в период прорезывания зубов. Это связано с усиленной работой узелков в составе всей иммунной системы в это непростое для ребенка время.

О шейном лимфадените

С жалобами на увеличенные лимфоузлы на шее чада родители к известному педиатру обращаются часто. Прежде чем ответить на вопрос, как лечить этот неприятный недуг, Евгений Олегович советует внимательно разобраться в возможных истинных причинах увеличения узелков. Определить это не так сложно, как кажется. Все зависит от места расположения увеличенного узла:

По словам педиатра, увеличение так называемых заглоточных узлов (находящихся на стыке нижней челюсти и края ушной раковины) чаще всего вызывается болезнетворными микробами, обитающими в глотке.
Если воспалились лимфатические узлы под нижней челюстью, всему виной, скорее всего, инфекции рта и лица. Если воспаления в указанных местах нет, то Комаровский советует рассмотреть вариант заражения атипичными микобактериями.
Узелки на шее (сбоку или сзади) могут говорить о наличии источника инфекции в непосредственной близости (воспаление дыхательных путей, гортани, кожные инфекции).

Увеличение затылочных узлов Комаровский считает признаком успешной работы иммунной системы в процессе борьбы организма против разных вирусных возбудителей. Если ребенок перенес ОРВИ, грипп, аденовирус, то такое увеличение нельзя считать самостоятельным недугом. В лечении такое увеличение не нуждается и обычно проходит самостоятельно, за 2-3 недели.

Двустороннее воспаление — тревожный симптом, который может сопровождать инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз, вторичный сифилис и другие серьезные болезни. Если узелок воспалился с одной стороны, волноваться не стоит. По словам Комаровского, это может говорить о том, что именно этот узел работает в составе иммунной системы чуть активнее других своих собратьев, берет на себя дополнительную «нагрузку». Его увеличение нельзя считать признаком заболевания.

Наиболее частые причины возникновения шейного лимфаденита, по мнению Евгения Комаровского, кроются в многочисленных лимфотропных вирусных инфекциях, к которым относятся даже знакомые многим герпес, аденовирусная инфекция и другие.

В любом случае, говорит доктор, родителям не стоит паниковать и сразу тащить бедного ребенка по самым разным медицинским специалистам. Срочное и неотложное лечение в большинстве случаев не требуется, и часто воспаленный лимфатический узел приходит в норму самостоятельно, без каких-либо усилий со стороны врачей, мамы, папы и бабушек. Не стоит сразу идти в аптеку за антибиотиками. А вот посетить педиатра и получить направление на анализы нужно непременно.

Лечение по Комаровскому

Перед назначением лечения Евгений Олегович рекомендует родителям найти возможность сделать обследование в хорошей вирусологической лаборатории. Именно ее специалисты и современное высокоточное лабораторное оборудование помогут наиболее точно установить, каким именно вирусом вызвано увеличение лимфатических узлов.

В большинстве случаев оказывается достаточно обычного клинического анализа крови, в котором определяется лейкоцитарная формула.

Если лимфаденит рецидивирующий и возвращается снова и снова, то Комаровский считает достаточным делать такой анализ крови 2-3 раза в год. Этого, по его словам, вполне хватит для контроля над ситуацией.

Если подтверждается вирусная этиология шейного лимфаденита, лечение не имеет смысла вообще, подчеркивает Евгений Комаровский. Недуг пройдет самостоятельно – по мере того, как иммунитет полностью справится с чужеродным агентом. Если бакпосев дает положительный результат на стафилококк или стрептококк, то доктор обязательно назначает антибиотикотерапию.

Советы

В 90% случаев увеличенные шейные лимфузлы беспокоят не самого ребенка, а его чрезмерно заботливых и переживающих родителей. В большинстве случаев, говорит Евгений Комаровский, ребенка лучше оставить в покое (особенно в том случае, если педиатров ничего не настораживает, а анализы крови чада находятся в пределах нормы).

Если воспаленный лимфатический узел покраснел, это может говорить о нагноении. В этом случае повышается температура, состояние малыша существенно ухудшается. Такой недуг чреват прорывом гнойного содержимого во внутренние ткани. Комаровский при первых признаках покраснения советует незамедлительно обратиться к детскому хирургу, потому что лечить гнойный лимфаденит часто приходится хирургическим путем.

Почему увеличиваются лимфоузлы, что такое воспаленные лимфоузлы, серьезно ли это и что с этим делать – расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

Вчера мы начали вести разговор об увеличении лимфоузлов и причинах, которые к этому могут приводить. Стоит помнить, что далеко не всегда увеличенные лимфоузлы будут говорить о патологии, но при визуальном их значительном увеличении стоит беспокоиться. Также стоит помнить тот факт, что выраженное увеличение лимфоузлов в детском возрасте в результате инфекции, особенно если это области на шее и за ушами, может сохраниться достаточно длительное время, но при этом лимфоузлы будут безболезненные, подвижные. В некоторых случаях увеличение лимфоузлов может выявляться едва заметными и слегка выдающимися над кожей участками – они выявляются в области шеи, в области подмышечных впадин или паха. В некоторых случаях это могут быть явно выраженные скопления увеличенных размеров. При прощупывании лимфоузлы могут быть подвижными и мягкими, либо плотными и не сдвигающимися с основания. Они могут менять свои размеры по ходу патологии или могут оставаться в одном и том же размере.

Нормальные лимфоузлы у детей.
В нормальных условиях у детей, которые абсолютно здоровы, прощупываться могут отдельные группы из лимфоузлов. Обычно к ним относятся паховые, подмышечные или шейные лимфоузлы, подчелюстные. По мере взросления детей количество их с вполне прощупываемыми нормальными лимфоузлами возрастает. Так, среди новорожденных прощупываются лимфоузлы размерами более 3 мм, их можно выявить только у трети всех детей данного возраста, и наиболее определяемыми будут лимфоузлы в паховой области. При этом, у детей возрастом до 12 месяцев лимфоузлы можно прощупать уже в половине всех обследованных случаев, и наиболее определяемыми будут шейные лимфоузлы.

Считаться увеличенными будут лимфоузлы размерами, превышающими 1 см для группы шейных или подмышечных лимфоузлов или лимфоузлы более 1.5 см для группы паховых узлов. Но стоит заметить, что в течение периода детства группы шейных, паховых или подмышечных лимфоузлов размерами до 1.5 см могут быть вполне нормальным явлением для вполне здоровых детей. Увеличение лимфоузлов происходит как ответ на инфекции или формируется в связи с формированием какого-либо заболевания. Развитие локальной лимфаденопатии – увеличение только определенной группы лимфоузлов определяют как анатомическое увеличение близко друг к другу расположенных групп лимфоузлов. У пациентов с наличием локализованной лимфаденопатии особенно часто в процесс будут вовлекаться области шейных лимфоузлов, а затем, по частоте встречаемости, формируются подмышечные или надключичные лимфаденопатии. Основные причины, которые приводят к формировании локальной лимфаденопатии, зачастую являются локализованные инфекции в области носа, миндалин или горла.

Состояние генерализованной лимфаденопатии – это процесс увеличения лимфоузлов в области анатомически на связанных друг с другом, в разных областях тела. При этом также может формироваться еще и увеличение селезенки и печени (гепато-спленомегалия). Состояние генерализованной лимфаденопатии может формироваться как результат развития системных инфекций, разного рода аутоиммунных процессов, болезней накопления. Могут также вызывать подобное изменение в лимфоузлах прием разного рода медикаментов, наличие особых гистиоцитарных синдромов, а также различные по своей природе злокачественные новообразования.

Как обследуют ребенка с увеличенными лимфоузлами?
Прежде всего, при выявлении увеличенных лимфоузлов нужно обратиться к врачу, чтобы определиться, насколько выражено увеличение и от чего оно возникло. Прежде всего, необходимо собрать анамнез заболевания и провести подробный осмотр, это подробный расспрос родителей о том, когда и чем недавно болел ребенок, как давно выявились лимфоузлы, и было ли такое ранее. Также нужен подробный и детальный осмотр всех частей тела и прощупывание всех групп лимфоузлов. Во многих случаях даже этого минимума обследований уже достаточно для точного выяснения причины, которая привела к выраженному увеличению лимфоузлов той или иной группы. Исходя из того факта, что инфекции будут являться наиболее частыми из причин для увеличения различных групп лимфоузлов, при общении с родителями и их детальном опросе необходимо подробно выяснять наличие жалоб на заболевания ЛОР-органов (горло, уши и нос). А также на патологии кожи и полости рта, выяснять, не было ли у ребенка недавно контакта с больными детьми, с инфекционными заболевшими.

Помимо этого, подробно нужно выяснять, не было ли перед увеличением лимфоузлов укусов насекомых или каких-либо травматических повреждений кожи, которые могли быть нанесены домашними или дикими животными, не было ли контактов с птицами (голуби, попугаи). При проведении беседы с родителями и подробного их расспроса важно обязательно расспросить о поездках с детьми в другие регионы или страны, применении каких-либо лекарственных средств ребенку, даже витаминов и БАДов. Важными также будут жалобы на наличие или же отсутствие таких проявлений как резкая утомляемость за последнее время, похудение ребенка и ночную потливость, повышение температуры тела или зуд и высыпания на коже. Также при осмотре врач должен сказать родителям о том, будет ли прощупываемое образование именно лимфоузлами, на самом ли деле они у ребенка увеличены, какими характеристиками обладают лимфоузлы, и является ли их увеличение локальным или увеличенные лимфоузлы имеются и в других областях.

На шее очень часто могу прощупываться разного рода объемные образования, такое часто могут обнаруживать и сами родители. Однако, заболеваний, которые способны проявиться формированием объемных образований на шее достаточно много и далеко не всегда это увеличенные лимфоузлы. Так, сюда относят проявления паротита (вирусная инфекция, ее еще называют свинкой), при ней увеличиваются околоушные слюнные железы. Также могут давать объемные образования особые пороки развития – бронхогенные кисты, это боковые кисты шеи, которые формируются из эмбриональных остатков жаберных щелей. Могут давать также объемные уплотнения срединные кисты шеи, наличие добавочных шейных ребер, разного рода образования в области шейных мышц. Так, в родах может формироваться кровоизлияние в область шейной мышцы с формированием уплотнения. Оно в последующем может давать особые фиброзные изменения. Также могут на шее образоваться кистозные гигромы или, проще говоря – жировики, а также гемангиомы, узловой зоб щитовидной железы.

Внимательный осмотр.
Когда врач оценивает лимфоузлы, он должен обязательно оценить их размеры и локализацию, а также количество увеличенных лимфоузлов (если его можно подсчитать). Оцениваться подвижность и болезненность лимфоузлов, изменения кожи над прощупываемыми лимфоузлами. Если оцениваются размеры лимфоузлов, недопустимо их сравнивать с зернами и горохом, они должны указываться только сантиметрах или миллиметрах. Изменение размеров шейных лимфоузлов зачастую будет говорить об инфекционной природе патологии, но при этом обычно отмечают увеличение группы верхнешейных лимфоузлов или подчелюстных. При выявлении увеличенных надключичных лимфоузлов, особенно с левой стороны, может являться результатом опухолевого заболевания или серьезного патологического процесса.

При подобном явлении увеличение надключичных лимфоузлов в левой стороне может быть результатом распространения опухолей, которая расположена в области брюшной полости. Увеличенные надключичные лимфоузлы справа обычно говорят о процессах, поражающих грудную полость. У таких детей зачастую отмечают увеличение лимфоузлов в области средостения, которое произошло из-за туберкулеза или наличия саркоидоза. При проведении осмотра ребенка врач будет внимательно рассматривать и кожные покровы малыша, отмечая на них следы от укусов, развитие кожно-геморрагических элементов, воспалительных образований, а также наличии себореи или явлений атопического дерматита, контактной аллергии или инфекции. Помимо всего прочего, нужно определить размеры печени и селезенки ребенка, чтобы определиться, нет ли их увеличения и болезненности.

Если после детального осмотра проявились подозрительные симптомы, есть подозрение на наличие скрытой инфекции, патологии или более серьезного состояния, будет показано консультирование у специалистов и проведение дополнительных методов обследования, включая лабораторную диагностику и инструментальные методы.

Еще статьи на тему “Все о лимфоузлах”:

Увеличение лимфоузлов у ребенка

Увеличение лимфоузлов в детском возрасте

Что такое розеола розовая?

Лимфоузлы у детей. Зачем они?

Диагностика лимфаденопатии и общие принципы терапии.

Шейный лимфаденит у детей.

Лечение шейного лимфаденита у детей.

Болезнь кошачьей царапины – что это?

Особенности диагностики и лечения болезни кошачьей царапины.

Источник

Наиболее часто у детей увеличение лимфоузлов обнаруживают именно на шее. Сюда течет лимфа от органов, которые особенно тесно соприкасаются с агрессивной окружающей средой.

Лимфоузлы шеи обычно делят на:

затылочные, расположенные в задней области шеи близко к месту прикрепления m.trapezius, собирающие лимфу от волосистой части головы и ее мягких тканей;
заднешейные – у заднего края кивательной мышцы, функционально связанные с затылочными;
переднешейные – у переднего края кивательной мышцы, собирающие лимфу с передних областей шеи и головы;
поднижнечелюстные, название которых говорит само за себя, собирают лимфу от костей головы, мягких тканей лица, зубов и десен нижней челюсти и частично верхней челюсти, частично от языка;
подподбородочные, отвечающие за отток лимфы от органов дна ротовой полости, языка и зубов передней группы;
надключичные, расположенные выше ключицы, собирающие лимфу от органов и мышц шеи и верхней части грудной клетки.

По другим классификациям к шейным лимфоузлам относят и околоушные, задние ушные, собирающие лимфу от органов слуха, заглоточные и глоточные (миндалины), язычные, тонзиллярные лимфоузлы. Последние расположены под углом нижней челюсти, из-за чего их иногда относят к группе поднижнечелюстных. Глубокие лимфоузлы расположены в толще мышц шеи, их увеличение невозможно заметить без использования специальных методов исследования.

Лимфоидные структуры шеи начинают формироваться внутриутробно с 3-го мес. и полностью сформированы к возрасту 7-8 лет.

Роль шейных лимфатических узлов в организме

Лимфоузлы шеи – форпосты на страже здоровья ребенка. Помимо функции дозревания в них иммунных клеток (лейкоцитов), шейные лимфоузлы функционируют как фильтры, не пуская вглубь организма попадающие через ЛОР-органы бактерии и вирусы, аллергены и химические токсины, патогенны внутри самого организма – условно-патогенные микробы, антигены, опухолевые клетки.

Симптоматика увеличенных лимфоузлов

Считается, что до 5 лет у ребенка может быть физиологическое увеличение (гиперплазия) лимфоидной ткани, например, аденоидов, расположенных в носоглотке. Но вопрос нормальности этого как для аденоидов, так и для лимфатических узлов шеи – спорный, поскольку эти структуры реагируют на любое проникновение патогенов.

Лимфоузлы на шее могут увеличиться даже из-за неблагоприятной экологии.

Ребенок вдыхает с воздухом продукты сгорания автомобильного топлива, химические вещества в составе сигаретного дыма или иные, подобно им раздражающие слизистую носо- и ротоглотки. Вещества оседают на клетках, вызывая реактивное воспаление. Возникает реакция поднижнечелюстных, тонзиллярных узлов. Поэтому не стоит удивляться, почему в отсутствие ОРЗ, ОРВИ или более серьезной болезни у ребенка увеличены лимфоузлы шеи и даже повышена температура до субфебрильных цифр. Это цена урбанизации и технического прогресса.

Увеличенные лимфоидные образования на шее болезненны при инфекциях и безболезненны при реактивных воспалениях, опухолевых поражениях. В последнем случае это структуры плотные, неподвижные, поскольку спаяны между собой и с окружающими тканями. В других случаях подвижность их обычно не страдает.

Если наблюдается только увеличение узла, говорят о лимфоаденопатии. Если налицо признаки воспаления: увеличение размеров, боль, покраснение (гиперемия кожи над узлом), повышение температуры, изменение консистенции лимфоузла (уплотнение при инфекционных и опухолевых поражениях или размягчение при аденофлегмоне), это лимфаденит.

Симптомы: Увеличение лимфоузлов – Доктор Комаровский

В начале болезни ребенок пожалуется на неприятные ощущения в соответствующей области. Соприкосновение с одеждой – шапкой, шарфом, воротником вызывает боль. Малыш, не умеющий говорить, может заплакать при одевании перед прогулкой.

Позже появится покраснение кожи и увеличение ее температуры над пораженным лимфоузлом. Ребенок клонит голову в болезненную сторону, чтобы уменьшить боль в области воспаления. При нелеченном хроническом поражении лимфоузла привычное положение головы может привести к кривошее.

Воспаление лимфоидных образований глотки – миндалин и заглоточных узлов – проявляется болью при глотании, выбуханием миндалин или задней стенки глотки, их покраснением, иногда наличием белесоватого или гнойного налета на слизистой.

При остром воспалении все симптомы ярко выражены. Хроническое имеет длительное вялое течение. Болевые ощущения стерты, температура не выше субфебрильной. Состояние ребенка страдает мало.

По характеру воспаление делят на серозное и гнойное. При инфекциях второе становится следствием первого. Тяжелыми гнойными поражениями являются абсцесс – осумкованное воспаление лимфоузла и аденофлегмона – гнойное расплавление лимфоидной ткани разлитого характера. У ребенка наблюдается лихорадка, сильная боль в области воспаления.

Родители должны помнить, что увеличение лимфоузлов у ребенка на шее вызывается не только инфекционными агентами – бактериями, вирусами, грибками, но бывает и реактивным.

Это ответ на те или иные биологически активные химические вещества, попадающие в кровь и лимфу извне или из самого организма. В последнем случае симптомы поражения органа, от которого лимфа течет к соответствующим узлам шеи, могут отсутствовать. Тогда единственным проявлением будет увеличение самого шейного узла при раздражении слизистых оболочек полости носа, рта и глотки химическими веществами, содержащимися в воздухе или в потребляемой ребенком пище.

Причины увеличения лимфоузлов на шее у ребенка

Правильно сказать, что лимфоузлы на шее могут увеличиться от чего угодно:

проникновения инфекций или аллергена;
сделанной прививки;
вдыхания холодного, загрязненного воздуха,
употребления грубой, жесткой пищи, наносящей микроповреждения глоточным лимфоузлам;
воспаления десен;
прорезывания зубов у грудных детей;
наличия тяжелых заболеваний внутренних органов (опухолей, эндокринной, аутоиммунной патологии).

Самая частая причина увеличения лимфоузлов – инфекционные заболевания, вызванные вирусами и бактериями.

При увеличении лимфоузлов шеи в ответ на проникновение аллергена ярко выражены симптомы со стороны других органов: высыпания на коже, слизистых, отечность соответствующих тканей, затруднение дыхания по типу бронхиальной астмы.

Безболезненные, плотные, спаянные лимфоузлы шеи больших размеров дают повод заподозрить серьезные болезни – аутоиммунные, опухолевые, эндокринные.

Инфекционные болезни

Распространяющиеся воздушно-капельным путем болезнетворные микроорганизмы – основная причина шейных лимфаденитов.

Ангина или тонзиллит – гнойно-воспалительное заболевание, обычно вызванное стрептококком, иногда дифтерийной палочкой, с поражением небных (глоточных) миндалин. Может быть одно- и двухсторонним. Увеличены поднижнечелюстные лимфоузлы соответствующей стороны. наблюдается высокая температура, сильные боли в горле, вялость, отсутствие аппетита. Встречаются вирусные ангины, которые протекают без гнойного воспаления. Грибковая ангина не имеет ярких симптомов, носит характер хронической.

Причина краснухи – вирус, передающийся воздушно-капельным путем. Эта болезнь протекает с характерной сыпью, высокой температурой и воспалением в ротоглотке. Один из начальных ярких симптомов краснухи – увеличение затылочных лимфоузлов.

При свинке (эпидемическом паротите) у мальчиков иногда увеличиваются поднижнечелюстные лимфоузлы. Но их путают с увеличением слюнных желез, которые воспаляются при этом заболевании. Для дифференцировки при осмотре в случае паротита выявляются увеличенные железы и в области мошонки.

Простудные заболевания

Любая простуда может вызвать увеличение поднижнечелюстных, глоточных, подбородочных лимфоузлов. Даже в отсутствие инфекционного агента переохлаждение ребенка ведет к дисбалансу в ротовой и носовой полости между полезными и условно-патогенными микробами, постоянно обитающими на слизистой.

Увеличение условно-патогенной микрофлоры может спровоцировать лимфаденопатию и даже лимфаденит.

Мононуклеоз

При инфекционном мононуклеозе, вызываемом вирусом Эпштейн-Барра, увеличиваются заднешейные лимфоузлы, развивается ангина. Лимфоузлы брюшной, грудной полостей также увеличены, имеет место генерализованная лимфаденопатия. В процесс включаются другие органы иммунной системы – печень, селезенка, размеры их также возрастают (гепатоспленомегалия).

Кошачьи царапины

Болезнь «кошачьей царапины» (фелиноз) приводит к увеличению тех шейных узлов, которые принимают лимфу от области повреждения. Грязная ранка – ворота для входа бактерии бартонеллы. На это реагирует соответствующая группа лимфоузлов шеи.

Иные заболевания

Воспаление щитовидной железы – тиреоидит – приводит к увеличению переднешейных лимфоузлов. Системные проявления его заметны не сразу: проблемы с весом, невнимательностью, быстрой усталостью ребенка. При аутоиммунном тиреоидите (болезнь Хашимото) диагноз устанавливают на основе исследований гормонов щитовидной железы. Тиреотоксикоз, при котором иногда также увеличены лимфатические узлы шеи, у детей встречается редко.

При локальных опухолях, например, языка, глотки, соответствующие группы шейных лимфоузлов имеют большие размеры. При онкологии других локализаций возможно увеличение лимфоузлов по всему организму. Это касается и лейкемии, и таких специфических болезней, как аутоиммунные, туберкулез, СПИД. Они протекают с длительным субфебрилитетом, выраженной слабостью, потерей веса, снижением устойчивости к инфекциям.

Лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина) – опухолевое заболевание лимфоидной ткани с патологическим ее разрастанием, включая лимфоузлы шеи, снижением иммунитета.

Мнение эксперта

Ирина Катыкова

Врач-педиатр, детский невропатолог

Задать вопрос

У вас остались вопросы о здоровье вашего ребенка? Задайте их прямо тут на сайте и мы обязательно ответим!

Почему лимфатические узлы опухли и прощупываются

Шейные лимфатические узлы в норме не прощупываются, кроме поднижнечелюстных, которые при пальпации обнаруживаются как округлые эластичные горошины или фасолины диаметром до 5 мм, не спаянные друг с другом и окружающей тканью. При воспалении количество лейкоцитов в узле резко возрастает для борьбы с патогеном, поэтому размер узла увеличивается, и его можно прощупать. В отсутствие воспаления приток крови к месту, где требуется усиление иммунитета, например, при прорезывании зубов, также приводит к увеличению размеров узла.

С одной стороны

Односторонняя лимфаденопатия связана с локальным поражением соответствующего органа. Встречается при ангине, пародонтите, пульпите, отите, болезни «кошачьей царапины», прорезывании зуба, укусе насекомого, фурункуле. Туберкулез легких при локальном поражении может приводить к увеличению надключичных лимфоузлов на стороне болезни.

С обеих сторон

Двухсторонняя припухлость говорит о распространенном инфекционном или опухолевом поражении.

Сзади

Лимфоузлы задней группы увеличены и пальпируются при краснухе, лимфогранулематозе, опухолях головы и шеи.

Если увеличено много шейных лимфоузлов

Распространенное их увеличение заставляет подозревать серьезные болезни иммунной системы и онкологию.

Методы диагностики

Вначале врач выяснит анамнез:

При каких обстоятельствах увеличились лимфоузлы.
Был ли контакт с инфекциями, вакцинация, поездка за рубеж (Азия, Африка, Ю. Америка) – в страны, где распространены специфические инфекции.
Есть ли родственники с онкологией.
Проводилось ли какое-либо лечение.

При осмотре обращают внимание на состояние кожи, слизистых оболочек, проводят пальпацию шеи, выявляя симметричное/асимметричное поражение узлов, пальпацию брюшной полости на предмет увеличения печени и селезенки, прослушивание легких. В зависимости от результатов возможны:

проведение ультразвукового исследования лимфоузлов, щитовидной железы, органов брюшной полости;
рентгенография легких и туберкулиновые пробы;
анализы крови – клинический с обязательной лейкоцитарной формулой и специфические (определение уровня гормонов, онкомаркеров, серологические анализы на антитела);
аллергопробы;
осмотр другими специалистами;
биопсия лимфоузла.

Особенности лечения

Реактивное увеличение лимфоузлов шеи (лимфаденопатия) не требует лечения. Нужна терапия соответствующего заболевания – причины изменений. При гнойном лимфадените обязателен постельный режим, антибиотики и хирургическая операция.

Часто воспаляются лимфоузлы на шее – что делать?

Антибиотики и другие медицинские препараты

Антибиотики назначают только в случае бактериального, гнойного поражения согласно выявленной при анализах чувствительности к ним микроорганизма. С учетом причины негнойного лимфаденита назначают противовирусные, антигрибковые, антипротозойные средства, противоопухолевую, противотуберкулезную терапию, гормоны. Используют жаропонижающие, противовоспалительные, антиаллергические (антигистаминные) средства. Местно на кожу наносят мазь Вишневского или ихтиоловую для уменьшения воспаления.

Лечение назначает только врач.

УВЧ терапия

Ультравысокочастотная физиотерапия представляет собой тепловое воздействие магнитного поля высокой частоты, длина волны 1-10 м. Расширяются кровеносные сосуды, лейкоциты активно стремятся в область лимфоузла. Назначают УВЧ в острый период болезни. Противопоказания: туберкулез, высокая температура, онкология, гипертиреоз.

Хирургическое вмешательство

При гнойных воспалениях проводят дренирование лимфоузлов для оттока гноя наружу и промывания антисептиками и антибиотиками, либо полное удаление пораженного узла.

Народные средства

Используют травы с противовоспалительным действием: цветки ромашки заваривают для приема внутрь и полосканий, для них же применяют отвары и настои коры дуба, шалфея, календулы. Настойки чистотела, листьев орехового дерева используют для компрессов. Полезны полоскания с содой и солью – по 1/3 ч. л. на стакан теплой воды.

Можно ли греть лимфоузлы?

В первые дни при температуре тела до 37-37,2°С возможно использование компрессов с противовоспалительными спиртовыми настойками, что облегчает болевые ощущения. Однако компрессы обычно согревающие, что опасно, поскольку неизвестно, когда воспаление станет гнойным. Поэтому врачи категорически против таких процедур в домашних условиях.

При подозрении на аутоиммунный, опухолевый, гнойный процесс, при высокой температуре, покраснении кожи над лимфоузлом любые тепловые процедуры противопоказаны во избежание осложнений.

Возможные осложнения

Инфекционное воспаление осложняется генерализацией процесса, вплоть до сепсиса. Ангины, дифтерия в отсутствие лечения могут привести к развитию крупа. Опухолевые поражения чреваты метастазами в другие органы.

Профилактика шейного лимфаденита: советы Комаровского

Предупредить болезни шейных лимфоузлов по мнению экспертов помогают:

своевременное лечение инфекций в области головы и шеи;
вакцинопрофилактика;
регулярное прохождение диспансерных обследований для раннего выявления тяжелых заболеваний;
укрепление иммунитета ребенка;
здоровый образ жизни с рациональными физическими нагрузками и правильным питанием;
снижение влияния бытовых и промышленных аллергенов.

У ребенка увеличились лимфоузлы, почему и что делать?- Доктор Комаровский

Источни?