У меня фиброаденома и увеличенный лимфоузел
анонимно, Женщина, 26 лет
Добрый день! Результат узи молочных желез. Февраль 2016 г
тип строени м ж-смешанный с примерно равными соотношением жировой и железистой ткани.
Жировая клетчатка определяется в основном в подкожно области.
Соединительнотканные элементы молочных желез хорошо представлены в виде подчеркнутых связок купера и интрапаренхиматозных ярких гиперэхогенных включений.
Млечные протоки-состояние и количество соответствует гормональному статусу.
Главные млечные протоки не расширены.
Соотношение и расположение тканей в правой и левой молочной железе симметричное.
Обьемные образования-в правой молочн железе на 9-10 часах ,в 3 см от ареолы,лоцируется гипоэхогенное гиповаскулярное образование с ровными четкими контурами размером 8.3 -4.7 Мм,нижныы стенка его находится на глубине 12 мм (фиброаденома?)
В левой молочной жел на 2 часах определяется гипоэхогенное аваскулярное образование с ровными четкими контурами размером 6.2-4.0 Мм ,нижняя стенка его находится на глубине 8.00 Мм .
Зона регионального лимфооттока без особенностей
.
Предыдущее узи сделано май 2015 года
тип строени м ж-смешанный с примерно равными соотношением жировой и железистой ткани.В наружных отделах фиброз.
Соединительнотканные элементы молочных желез хорошо представлены в виде подчеркнутых связок купера и интрапаренхиматозных ярких гиперэхогенных включений.
Млечные протоки-не расшрены
главные млечные протоки расширена справа до 0.2 См,слева до 0.11 См
соотношение и расположение тканей в правой и левой молочной железе симметричное.
Обьемные образования-в правой молочн железе на 9 часах ,в 1-1.5См от ареолярной зоны ,лоцируется гипоэхогенное неоднородное образование 0.68-0.48 См (по стркутуре фиброаденома)на 9 ч по краю ареолярной зоны жидкостное включене диаметром 0.39 См
в левой молочной жел на 1 часах в 2.5 См от ареолярной зоня жикостное включение в капсуле диаметром 0.54 См
зона регионального лимфооттока без особенностей
помимо этого увеличены лимфоузлы под мышечной падине справа до размера перепеленного яйца (не воспаленные,безболезненные) слева до фасоли.На шее подчелюстные,заднешейные ,шейные до 1.1 См ,надключичные горошины.Переодическая температура 37(зависит от менстр. Цикла)
по поводу лимфоузлов -получаю лечение цетриаксон ,лимфомиазот,на второй день в области правой и левой молоч железы чувствую колющие,резкие боли,которые периодически повторяются.
Вопрос-на сколько целесообразно проведение биопсии ? Уместно ли такое лечение как-тазолок(еще не начинала) ,достинекс 1/4 нед (пролактин был повышен,но пришел в норму но фоне приема)сейчас продолжаю пить.После проведения последнего узи -обратилась на консультацию к маммологу(которая предложила лечение тазалоком,что в моем понимании не имеет смысла т к 4 месяца мастодинона,месяц нормоменса толку не дали ,мастофит)
оак – эритроциты 4.58 Гемоглобин 131 гематокрит 0.414 Тромбоциты 197 тромбокрит 0.205 Лейкоциты 5.8 Mcv 90.4 Mch 28.6 Mchc 316 rdw 11.4 Mpv 10.4 Pdw 15.7 Палочкоядерные 1 сегментоядерные 52 эозинофилы-нет лимфоциты 40 моноциты 7 сое 6
пролактин на фоне приема достинекса- 200 ml-ul
гипофиз мтр норма.Щитовидка в пред нормы.
Результаты узи лимфоузлов шеи и подчелюстной области.Лоцируется увеличенные гипоэхогенные подчелюстные л-узлы справа размером 24.6-6.5 Мм с сохраненной дифференцировкой на слои слева размером до 22-7 мм подобной структуры в средней трети шеи слева определяется единичный л узел подобной структуры увеличенный до 10.5 -4 Мм
женщина 26 лет,1 роды кс 2011 ,кормление грудью 13 мес.1 Медикамент аборт 2013 год.Вес 58 кг рост 167,выделения с правой молочной железы периодически -в виде желтоватой жидкости
покалывания в ногах до колен -точно не могу сказать боль или нет,но уже обращась к хирургу-на что было сделано ренген костей голени,выявлени полоски остеосклероза.А чем это вызвано мне никто не может сказать ,предполагают что это из за ранее перенесенных травм,но как таковых я не помню.
Возможно что мне нужно сдать онкомаркер?Если да то какой?
Очень боюсь страшных заболеваний … Доктора к которым я обращалась повода для беспокоства не особо видят ,их смущают л у только
буду очень благодарна если подскажите возможные анализы которые помогут разъяснить ситуацию.
онколог, рентгенолог, реабилитолог
Добрый день!
Была ли проведена пункция образований молочных желез и лимфоузлов? Если нет, то я вижу смысл в этом. Были ли цитологически исследованы выделения из соска? Опять же считаю, что нужно! Как ведут себя внутригрудные лимфоузлы? Рентген или кт органов грудной клетки были сделаны?
анонимно
Добрый вечер! Рентген грудной клетки в декабре 15 г,сегодня провели рентген средостения(на обз.Орг гр клетки легкие и сердце без видимых патолог изменений.Справа (очень не разборчиво)…Прикладываю фото). ,Сдала кровь на вич,цитологию выделений с молочной железы.Проконсультировалась с другим хирургом,он предполагает что нужно сделать биопсию л у под мышечной впадины ,чтобы исключить лимфогранулематоз .Скажите а информативна ли биопсия именно с подмышечной впадины? Или лучше все таки с шеи? Какие могут быть последствия удаления л у?Что может значить последняя строка в описании рентгена?
Свежие анализы об и биохимия.
Эритроциты 4.13
Гемоглобин 133
гематокрит 0.380
Тромбоциты 214
тромбокрит 0.208
Лейкоциты 6.8
Mcv 92
mch 32.2
Mchc 350
rdw 10.4
Mpv 9.7
Pdw 14.6
Палочкоядерные 2
сегментоядерные 48
эозинофилы 1
базофилы 1
лимфоциты 44
моноциты 4
соэ 11
с-рективный белок 0.22 Mg/dl (норма 0-1)
мочевая кислота 181.46 Umol/l
Добрый вечер! Согласна с Вашим доктором. Тоже считаю, что нужно сделать биопсию лимфоузла. С точки зрения эстетики брать лимфоузел с шеи не очень приятно. Потом рубец будет. В подмышечной впадине его хотя бы не видно. А так нужно выбирать самый крупный лимфоузел.
Что касается образования в правой молочной железе: его нужно пунктировать, т.к. нужно определиться фиброаденома это или что.
анонимно
Добрый день! Я прошла узи брюшной полости вич отрицательно,цитология выделений с молочн железы правой .Врач провел пункцию л у подчелюстного 2.5 См ,и шейного 8 мм уменьшился (был 10.5 Мм) размером.Скажите а с вашей точки зрения на сколько информативна пункция лимфоузлов ?
В январе этого года я проходила мрт головного мозга(для исключения аденомы гипофиза) при прохождении случайно выявили аневризм левой вса мешотчатого типа до 5 мм .Это может быть связано каким то образом с лимфоузлами ?
Добрый день!идеально сделать все-таки биопсию!врят ли есть связь с аневризмой левой вса.
анонимно
Добрый вечер! Получены результаты пункции 1/0 в материале элементы воспаления.Врач онколог хирург прописал лечение индометациновая мазь+троксевазиновая мазь на л у и иньекции тималина.
Эритроциты 4.66
Гемоглобин 139
гематокрит 0.430
Тромбоциты 217
тромбокрит 0.234
Лейкоциты 6.1
Mcv 92,3
mch 29,8
mchc 323
rdw 11,2
mpv 10,8
pdw 13,1
палочкоядерные 6
сегментоядерные 47
эозинофилы 1
базофилы 0
лимфоциты 40
моноциты 6
соэ 19
скажите пожалуйста ,я так понимаю повод для беспокойства все же есть не смотря на результаты пункции?Меня беспокоит откуда такое высокое соэ? Или это нормально после пункции?Самочувствие нормальное в целом,есть сонливость лишь (но сейчас менструация)
анонимно
Здравствуйте !Мария евгеньевна,скажите пожалуйста,мне 4 марта (результаты жду) провели открытую биопсию лимфоузла под челюстью,удалили его полностью,шов не красный,чешется ,но под швом большая шишка 5 -6 см ,на сколько это нормально после хирургического вмешательства такого плана?
Добрый день!
Шишка может быть из-за физиологических особенностей вашей кожи. Чаще всего шишки после операций в проекции рубца называются гранулемами. Ждем рез-ты биопсии.
анонимно
Сегодня забрала результаты биопсии,сама операция была 4 марта ,только когда я лично пришла в лабораторию ,только тогда врач посмотрел стекла ,смотрел 10 минут примерно ,в обычный микроскоп (на что он обратил внимание и сказал с таким оборудованием тяжело что то сказать) в заключении он написал -реактивный лимфаденит и (под вопросом) нодулярный склероз.Я так понимаю речь идет о лимфоме .Врач мне отдал стекла и блоки и сказал ехать в платную лабораторию ,т к по его мнению опровергнуть или подтвердить диагноз со старым микроскопом не возможно.Что мне нужно (какое исследование для подтверждения диагноза) ?.
Добрый день!
Нужно доделывать ИГХ для уточнения диагноза.
анонимно
Сегодня была очередной раз у врача,ситуация такая -я забрала блоки и стекла и отнесла в др лабораторию на проверку т к предыдущий врач не был уверен в диагнозе,в итоге в др лаборатории посмотрели стекла и сказали материал низкого качества,они сделали свои стекла с блоков и дали ответ что по материалу невозможно судить о патологии т к он низкого качества.Я вернулась к врачу который первый раз проверил и спросила у него увидел ли он что это лгм ,он сказал нет но учитывая молодой возраст и группу риска нужна перепроверка т к у него плохой микрокосм.В итоге я пришла к выводу что материал испорчен т к главный гистолог в городе так написала.Мой лечащий врач ничего не предлагает ,т е я понимаю в этом случае нужно проводить еще одну операцию ,но у меня не осталось л у свыше 2 см ,подчелюстноые были 2.5 И 2.1 См ,сейчас около 1.5 См ,остальные горошины макс размер 8 мм
Добрый день!
В таком случае наблюдайтесь и при первых признаках увеличения лимфоузлов необходимо будет снова брать биопсию. В идеале привезти к нам стекла и блоки.
Не болейте!
анонимно
Спасибо Вам огромное ! А каких размеров должны быть лимфоузлы пригодные для биопсии?
Те которые больше нормы в совокупности с определенными уз-признаками
Источник
Мастопатией называется заболевание молочных желез, при котором их ткань разрастается. Это достаточно распространенная патология, с которой сталкиваются многие женщины. Лимфоузлы при мастопатии могут увеличиваться и воспаляться, что обусловлено патологическим процессом, протекающим в груди. Почему патология затрагивает лимфоузлы и как с этим бороться – об этом подробнее.
Лимфоузлы и мастопатия
Одна из причин мастопатии– гормональный дисбаланс, который происходит в организме, в том числе и по причине затягивания женщиной деторождения или вовсе отказа заводить детей
Мастопатия в МКБ-10 обозначается кодом N60.1. Это заболевание является самой распространенной формой патологии молочных желез. Мастопатия является заболеванием гормональной природы и развивается из-за низкого уровня прогестерона и повышения эстрогена в женском организме.
При мастопатии отмечается разрастание железистой ткани в груди с образованием многочисленных узелков. Эта патология сопровождается нагрубанием молочных желез, отеком ткани и болевым синдромом.
Мастопатия – опасная болезнь, требующая своевременной и адекватной терапии. Невылеченная патология молочных желез увеличивает риски развития рака груди.
Лимфоузлы при мастопатии в подавляющем большинстве случаев увеличиваются. Маммологи и терапевты не считают умеренное увеличение лимфатических узлов при мастопатии патологией. Лимфаденопатия (так называется увеличение узлов) является естественной реакцией на патологический процесс, протекающий в организме женщины.
Мастопатия и лимфоузлы подмышек тесно связаны. Именно подмышечные узлы первыми реагируют на патологию молочных желез. Тем не менее увеличение лимфоузлов нельзя оставлять без внимания, ведь в ряде случаев такой симптом может сигнализировать о злокачественном процессе.
Если при незначительном увеличении подмышечных лимфоузлов при диагностированной мастопатии поводов для беспокойства нет, то воспаление узлов и их заметное увеличение являются опасными симптомами, наличие которых обязывает срочно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Лимфаденит (воспаление узлов лимфатической системы) при мастопатии указывает на проникновение инфекции в ткани молочных желез.
Причины патологий лимфоузлов
Основная причина увеличения лимфоузлов при мастопатии – это естественная реакция иммунитета. Лимфатические узлы являются важным элементом иммунной системы, поэтому первыми реагируют на нарушения в работе организма. Причем при мастопатии увеличиваются преимущественно лимфоузлы в подмышках, что обусловлено особенностями их расположения вблизи патологического очага (молочные железы).
Мастопатия в тяжелых случаях может переходить в злокачественную форму. При раке груди лимфатические узлы подмышками увеличиваются в ответ на процесс злокачественного перерождения клеток. При этом увеличение лимфоузлов может быть как реакцией организма на онкопатологию, так и результатом распространения метастазов в лимфатическую систему. Второй случай наиболее опасен и требует радикальных мер лечения.
Воспаление подмышечных лимфоузлов при мастопатии наблюдается только в случае присоединения мастита, что часто наблюдается у кормящих женщин. Эта патология характеризуется инфекционным воспалением молочной железы. Инфекция по лимфатическим сосудам может проникать в лимфоузлы, вызывая их увеличение и развитие воспалительного процесса. Мастит обозначается кодом N61. Патология проявляется острой болью в груди, лихорадкой, гнойными выделениями из сосков, симптомами интоксикации.
Типичные симптомы
Ощупывание подмышечной впадины может быть болезненным в случае увеличения лимфоузлов при мастопатии
Выделяют две основных патологии лимфоузлов на фоне мастопатии – лимфаденопатия (увеличение узлов) и лимфаденит (воспаление узлов).
Лимфаденопатия по МКБ-10 обозначается кодом R59. Увеличение лимфоузлов подмышками при мастопатии проявляется следующей симптоматикой:
- появление заметных бугорков подмышками;
- дискомфорт при надавливании;
- ночная потливость;
- общая слабость.
Такие симптомы характерны только для патологического увеличения лимфоузлов, когда их размеры становятся в два раза больше по сравнению с исходными. Если же при мастопатии незначительно увеличен всего один лимфоузел подмышкой, появляется лишь небольшой бугорок, который можно обнаружить только при пальпации.
При значительном увеличении лимфоузлов также возможно покраснение кожи подмышечных впадин. Обычно пальпация не причиняет дискомфорта, но в случае тяжелой лимфаденопатии надавливание на увеличенный лимфоузел может вызывать тупую боль.
Лимфаденопатия при патологиях молочной железы носит двусторонний характер, то есть увеличиваются лимфоузлы левой и правой подмышки. При лимфадените чаще наблюдается одностороннее поражение.
Лимфаденит подмышечных узлов по МКБ-10 обозначается кодом L04.2. Эта патология отличается острым течением и более яркими симптомами. К проявлениям лимфаденита при мастопатии и мастите относятся следующие признаки:
- сильное увеличение лимфоузла;
- болевой синдром;
- локальное покраснение кожи;
- повышение температуры тела;
- симптомы интоксикации;
- головная боль;
- увеличение печени и селезенки;
- ночная потливость;
- общая слабость и упадок сил.
При инфекционном поражении лимфоузлов температура тела может увеличиваться до 40 градусов. Это сопровождается симптомами интоксикации: тошнотой, рвотой, слабостью, головокружением, упадком сил. Болевой синдром при воспалении лимфоузлов усиливается при резких поворотах тела, а также при ношении слишком узкой одежды.
В случае гнойного воспаления размеры лимфатических узлов увеличиваются в 3 и более раз. Наличие инфекционного процесса при этом заметно невооруженным глазом.
Чем опасны лимфаденопатия и лимфаденит?
Лимфаденит представляет опасность для всего организма в целом
При мастопатии аксиллярные (подмышечные) лимфоузлы увеличиваются в ответ на наличие патологического процесса. При умеренно выраженной мастопатии лимфоузлы увеличиваются незначительно. В целом такое состояние неопасно и выступает естественной реакцией организма. Своевременное выявление и адекватная терапия мастопатии позволяют полностью избежать каких-либо осложнений.
Значительное увеличение лимфоузлов, когда бугорки или шишки подмышками явно заметны, может указывать на злокачественную патологию. Кроме того, длительное течение лимфаденопатии (хроническая форма нарушения) грозит необратимыми изменениями в лимфоузлах, вследствие чего их размеры уже не вернутся к норме даже после устранения причины этого нарушения. Сильно увеличенные лимфоузлы мешают в повседневной жизни, так как ощутимо болят, поэтому в таких случаях может назначаться операция по удалению узлов.
Еще один риск хронической лимфаденопатии – перерождение тканей пораженного лимфоузла в злокачественную опухоль. Несмотря на то что такое осложнение наблюдается крайне редко, полностью исключить риск его развития нельзя.
Лимфаденит представляет опасность для всего организма в целом. Наличие инфекционного очага ослабляет иммунитет. Если лечение не начато своевременно, существует риск распространения инфекции по всему организму с током крови или лимфы, вследствие чего болезнь будет поражать все новые органы и системы.
Гнойный лимфаденит, при котором происходит нагноение лимфоузла, вдвойне опасен, так как попадание гнойного содержимого в кровь может вызвать ее заражение (сепсис). В запущенных случаях сепсис может привести к смерти.
Важно понимать, что опасность представляет и сама мастопатия, так как в запущенных формах она потенциально опасна развитием рака груди из-за перерождения фиброзно-кистозных очагов в молочной железе в злокачественную опухоль.
Таким образом, разобравшись, могут ли увеличиваться лимфоузлы при мастопатии, не следует откладывать визит к врачу.
Диагностика
Для постановки диагноза мастопатии женщине необходимо посетить гинеколога или маммолога. Гинеколог сможет поставить предварительный диагноз и исключить некоторые патологии репродуктивной системы, которые могут приводить к развитию мастопатии, однако затем все равно направит к маммологу.
Диагностика включает следующие обследования:
- общий и биохимический анализы крови;
- УЗИ молочных желез;
- УЗИ лимфоузлов.
Важно исключить инфекционную природу заболевания, поэтому дополнительно может быть назначен анализ на скрытые инфекции. Помимо мастопатии, врач определяет характер изменения в лимфатических узлах.
Терапия
Принимать за полчаса до приема пищи (можно через 50-60 минут после приема еды)
При мастопатии может увеличиться как один лимфоузел, так и несколько узлов сразу. В тяжелых случаях наблюдается увеличение всех регионарных лимфоузлов. При лимфадените, как правило, воспаляется 1 либо 2 узла в одной зоне.
Увеличение лимфоузлов при мастопатии не требует отдельного лечения. Для устранения нарушения в лимфатических узлах следует ликвидировать причину лимфаденопатии – мастопатию.
Для этого применяют:
- гормональные препараты;
- гомеопатические средства;
- диету;
- отказ от вредных привычек;
- соблюдение режима дня.
Гормональные препараты назначаются в зависимости от состояния гормонального фона женщины. Универсальной схемы лечения такими лекарствами нет, медикаменты подбирают индивидуально для каждой пациентки. Часто перед назначением препаратов врачи назначают анализ крови на содержание гормонов.
Гомеопатические препараты останавливают процесс изменения железистой ткани. При мастопатии часто назначают капли Ременс либо их аналоги. В случае увеличения и воспаления лимфоузлов на фоне мастопатии, а также нарушения лимфотока в области молочных желез назначают гомеопатическое средство Лимфомиозот.
Процесс лечения мастопатии длительный и часто растягивается на долгие годы. По сути, лечение мастопатии – это не специальная схема приема препаратов, а образ жизни. Женщине важно отказаться от вредных привычек и зависимостей (никотин, алкоголь), научиться бороться со стрессом, соблюдать специальную диету, нормализовать режим дня. На сон должно отводиться не менее 8 часов, при этом в течение дня следует избегать перенапряжения, как физического, так и эмоционального.
При лимфадените на фоне мастопатии или мастита назначают антибактериальные препараты. В случае нагноения лимфоузла или молочной железы практикуется хирургическое опорожнение содержимого абсцесса.
Профилактика
Разобравшись, почему наблюдается увеличение лимфатического узла при мастопатии, следует знать, как предотвратить это нарушение. Специфической профилактики нет, она сводится к внимательному отношению к собственному здоровью. Чтобы лимфоузлы не увеличились или не воспалились повторно, следует укреплять иммунитет и соблюдать рекомендации врача по лечению мастопатии.
Источник