Ток лимфы на руках

Роль лимфатической системы в человеческом организме сложно переоценить. Именно лимфоузлы не только не дают размножаться патогенной микрофлоре, но и участвуют в синтезе лейкоцитов. Благодаря этим образованиям обеспечивается иммунный ответ организма. Однако они далеко не во всех случаях способны справиться с инфекционными агентами, и в случае проникновения бактерий или вирусов в организм лимфоузлы на руках и в других частях тела могут воспаляться. Увеличение лимфатических узлов является тревожным симптомом, требующим незамедлительного обращения к специалисту. Причиной подобного состояния может быть целый ряд патологий.

Особенности лимфоузлов на руках

В отличие от кровеносной системы, лимфатическая система является линейной. Лимфа транспортируется в одном направлении, от периферии к центру, представляя собой барьер для проникновения в организм вирусов, бактерий и раковых клеток.

К лимфоузлам на руках относятся следующие группы лимфоидных образований:

1. Латеральные. Находятся посередине запястья.
2. Срединные. Располагаются на ладони руки. Являются крайними узлами верхних конечностей, поскольку на пальцах рук отсутствуют лимфоузлы. Тем не менее, в пальцах находятся лимфатические сосуды, посредством которых происходит транспортировка лимфы в локтевые узлы, а далее – вверх по руке.
3. Локтевые. Их делят на поверхностные кубитальные и медиальные. Первые залегают непосредственно в локтевом суставе, а именно –  в передней его части. Медиальные лимфоузлы находятся чуть выше локтевого сустава, на внутренней стороне руки. Через них лимфа доставляется в узлы предплечья, после чего направляется в подмышечные впадины.
4. Подмышечные. Эти лимфоузлы располагаются непосредственно в подмышечных впадинах, под руками, примыкая к внутренней стороне мышц грудины.
5. Подключичные и надключичные. Они находятся между грудиной и подмышечными впадинами. Сюда лимфа попадает из подмышечных узлов. Данный отдел лимфатической системы непосредственно связан со щитовидной железой. Эти лимфоузлы отличаются очень маленькими размерами, а потому прощупать их у здорового человека не удастся. Для них характерно парное размещение, когда один узел находится над ключицей, а второй – под ней.

Анатомия и физиология

Строение лимфоузлов включает в себя два структурных элемента корковое и мозговое вещество. Кора делится на 2 зоны:

1. Поверхностная зона, которая состоит из лимфатических фолликулов.
2. Зона глубокой коры, расположенная на стыке мозгового и коркового слоев.

Основу узла составляют пучки соединительной ткани. Посредством них обеспечивается транспортировка лимфы с ее последующим очищением от патогенной микрофлоры.

К основным функциям лимфоузлов относятся:

1. Очистка крови и лимфы от вредоносных агентов.
2. Стимуляция работы иммунной системы. При проникновении в организм патогенной микрофлоры лимфоузлы способствуют увеличению выработки лимфоцитов, препятствующих развитию воспалительного процесса.
3. При ряде заболеваний именно лимфоузлы на руках способствуют формированию макрофагов и антител.
4. Лимфатические узлы, расположенные на руках, принимают участие в регулировании объема межтканевой жидкости.
5. Контроль обменных процессов в организме.

Нормальные размеры

В норме размеры лимфоузлов на руках не превышают 0,5 см. Поэтому прощупать их оказывается довольно сложно. Они не должны выступать под кожей. Даже при успешной пальпации нажатие на узел не вызывает болезненности. Сам же лимфоузел является мягким и эластичным. Узел должен свободно двигаться под кожей, перекатываясь, и не быть спаянным с окружающими тканями.

Лучше всего пальпации поддаются лимфоузлы, расположенные в подмышечных впадинах. Но и их обнаружение – довольно сложная задача. При наличии увеличения и болезненности необходимо обратиться к врачу.

Повод для визита к специалисту

Любые отклонения от вышеописанных параметров лимфоузлов требуют немедленного обращения к терапевту, который направит пациента на комплексное обследование.

Увеличение лимфоузлов может свидетельствовать о развитии в организме пациента следующих заболеваний:

• Лимфома. Наиболее опасной в данном случае является лимфома Ходжкина. Она может проявляться воспалением лимфоузлов на руке выше локтя и выраженной болезненностью при прикосновении к ним. Недуг сопровождается следующими симптомами: озноб, ломота в теле, потливость, повышенная температура, общая слабость, отсутствие аппетита.

• Лимфостаз. Существует две формы недуга: врожденная и приобретенная. Обе они вызывают воспаление лимфоузлов под мышками, которое сопровождается болезненностью при прикосновении. У больного наблюдается повышение температуры и отекает рука.
• Травмы лимфатической системы.
• Онкологические процессы или последствия операций, связанных с удалением опухолей. Чаще всего подобные последствия возникают при хирургических вмешательствах по поводу новообразований молочных желез.
• Ожирение.

Если лимфоузлы увеличились и болят

Увеличение узлов может достигать значительных размеров. К примеру, подмышечные лимфоузлы способны увеличиваться до размеров куриного яйца. При отсутствии своевременной терапии воспалительный процесс будет усугубляться, провоцируя развитие всевозможных осложнений. В результате может потребоваться операция по удалению лимфоузлов.

Чтобы предотвратить неблагоприятные последствия, необходимо обратиться к врачу, если:

1. Лимфоузлы увеличились настолько, что стали проглядывать через кожу.
2. При пальпации ощущаются плотные шарики диаметром более 0,5 см.
3. Возникает болезненность при пальпации или же постоянная боль в пораженной зоне.
4. Лимфоузел спаян с окружающими тканями.
5. Кожа вокруг узла изменила свой цвет (покраснела или посинела).

Как правило, увеличение лимфоузлов не является единственным симптомом развития воспалительного процесса. Параллельно с ним у пациента присутствует общее недомогание, снижение трудоспособности и, нередко, повышение температуры тела.

Диагностика

Поскольку увеличение лимфоузлов на руках может быть спровоцировано целым рядом недугов, то для определения первопричины необходимо провести комплексную диагностику. Она состоит из следующих этапов:

1. Изучение симптоматики и сбор анамнеза. Специалист выслушивает жалобы пациента, осматривает его и проводит пальпацию пораженных мест. В ходе осмотра врач обращает внимание на размеры лимфоузлов, их локализацию и выраженность возникающих болевых ощущений.
2. Лабораторные исследования. Позволяют определить наличие воспалительного процесса в организме. Для этого пациент сдает кровь на сахар, общий и биохимический анализы. Если у врача имеются подозрения на развитие онкологического процесса, то также необходимо взять кровь на онкомаркеры. В качестве дополнительных процедур могут проводиться анализы на венерические заболевания.
3. Если у врача присутствуют подозрения на развитие злокачественного процесса, то пациенту проводится тонкоигольная биопсия. Она позволяет сделать анализ клеточного состава пораженного лимфоузла.
4. Аппаратная диагностика. Предполагает прохождение таких процедур, как УЗИ, рентгенография, МРТ и КТ. По результатам подобной диагностики удается установить не только факт наличия воспаления, но и выявить его причину и локализацию патогенного очага.

Как лечить лимфоузлы?

В зависимости от основной болезни могут быть выбраны следующие лечебные тактики:

1. Для лечения заболеваний инфекционного характера применяются противовирусные и противогрибковые средства, а также антибиотики. Конкретная тактика лечения зависит от типа возбудителя.
2. Если у пациента выявлено ожирение, то в первую очередь необходимо снизить его вес. Для этого в ряде случаев необходимо провести коррекцию гормонального фона.
3. При наличии онкологического заболевания требуется проведение химиотерапии и лучевой терапии. Нередко при этом необходимо оперативное вмешательство.
4. Лечение лимфостаза осуществляется с применением физиотерапевтических методик.

Первые же признаки лимфаденита являются тревожным симптомом и могут свидетельствовать о развитии в организме тяжелых заболеваний. Поэтому не следует медлить с посещением врача при наличии таких признаков. Категорически не рекомендуется прикладывать к воспаленным узлам компрессы, прогревать их и применять другие методы самолечения.

Лимфатическая система — одна из самых сложных и одновременно важных составляющих организма человека. Именно от неё напрямую зависит безопасность и здоровье, ведь лимфатическая система первой встречает патогенные микроорганизмы и даёт им отпор. При правильной работе такой «фильтр» способен противостоять бактериям, вирусам и прочим чужеродным негативным факторам, которые подрывают здоровье человека.

Кроме того, лимфатическая система является пунктом вывода ядов, токсических соединений и продуктов распада, особенно при наличии инфекционного процесса. Фактически от этой функции зависит сила и развитие иммунитета человека: чем здоровее и полноценнее его лимфосистема, тем лучше она противостоит патогенам и быстрее справляется с чужеродными веществами, которые всё же смогли просочиться в организм. Именно поэтому анатомия лимфатической системы человека является одним из наиболее значимых разделов в изучении организма. Небольшой медицинский ликбез позволит разобраться в особенностях строения и функций лимфосистемы, что, в свою очередь, поможет укрепить иммунитет, сохранить здоровье и избежать всевозможных недугов.

Строение лимфатической системы человека

Совокупность органов, которые осуществляют выработку лимфоцитов (клеток, которые впоследствии способны продуцировать антигены) и их накопление, а также специальных узлов и сосудов, носит название лимфатической системы. Этот отдел организма напрямую связан с кровеносным руслом и практически везде соседствует с артерио-венозной сетью, за исключением головного, спинного мозга и глазного яблока — в этих органах лимфоток отсутствует.

За счёт сосудов и узлов лимфосистемы осуществляется транспортировка тканевой жидкости и особых белков, расположенных в межклеточном пространстве, в кровеносное русло. Эта жидкость, пока не попавшая в кровоток и заключённая в лимфатических сосудах, называется лимфой. Как происходит лимфоток и формируется иммунная реакция? Ответ на этот вопрос кроется в особенностях анатомии лимфатической системы человека. Особое строение органов и их специфический функционал исключает вероятность проникновения патогенов, однако такой процесс протекает без сбоев только в том случае, если каждый элемент чётко выполняет возложенную на него функцию.

Органы лимфатической системы человека

Структурно лимфатическая система состоит из таких элементов, как:

• лимфатическая сеть (стволы, сосуды, капилляры) — эластичные трубки, по которым лимфа переносится по организму;
• лимфоузлы — особые образования, расположенные по всему телу и отвечающие за первичную фильтрацию патогенов;
• лимфатические протоки, впадающие непосредственно в кровеносное русло;
• органы лимфосистемы — селезёнка, тимус, миндалины, — где формируются иммунные клетки организма;
• лимфа — специальная жидкость, циркулирующая по сосудам лимфосистемы.

Состав лимфы богат:

• лимфоцитами, количество которых может достигать более 8*109 клеток на 1 литр;
• единичными эритроцитами, число которых множится в геометрической прогрессии при травмах;
• гранулоцитами (при инфекционных процессах различной локализации);
• белками, липидами, аминокислотами, глицерином, глюкозой, электролитами и прочими соединениями, формирующими ионный лимфатический набор;
• холестерином и фосфолипидами, которые обычно представлены в лимфе липопротеинами; их концентрация может варьировать в зависимости от типа и регулярности питания (чем больше жировая составляющая рациона, тем выше процент липопротеинов в лимфе).

Что касается концентрации белковых соединений, она напрямую зависит от скорости лимфатического синтеза. Если человек пьёт достаточно жидкости, концентрация белков в лимфе оптимальна, однако при изменении водного баланса этот показатель резко изменяется. Так, при недостатке воды в организме количество лимфы резко сокращается, а значит, процентное содержание белковых молекул возрастает. И наоборот: чем больше жидкости попадает в ЖКТ и, соответственно, в организм, тем ниже концентрация белковых лимфатических образований.

Лимфатическая система человека: схема движения лимфы

Лимфоток строго координируется особенностями анатомии лимфатической системы человека: даже незначительное изменение в этом случае может привести к необратимым последствиям. В норме лимфа протекает по руслу снизу вверх, то есть от мельчайших капилляров до крупных протоков, и только в таком направлении, обратный же ток лимфы является серьёзной патологией и в норме невозможен в принципе.

Лимфатические капилляры — самые мелкие единицы лимфосистемы, ими начинается цикл лимфотока. С одной стороны они имеют замкнутый конец, с другой — впадают в более крупные капилляры и сосуды лимфатического русла. Капиллярные стенки имеют очень тонкую, практически прозрачную структуру, благодаря чему жидкость и более крупные белковые молекулы беспрепятственно просачиваются внутрь, что и отличает их от кровеносных капилляров, которые не обладают столь высокой пропускной способностью.

Лимфатические сосуды — более крупные трубки, по которым лимфа перемещается от капилляров к стволам. Их строение чем-то напоминает вены кровеносной системы, однако, как и в случае с капиллярами, стенки лимфососудов более тонкие. Кроме того, внутри этих сосудов содержится большое количество плотно смыкающихся клапанов, которые препятствуют току лимфы в обратном направлении.

На пути от капилляров к стволам лимфа попадает в лимфоузлы, расположенные по ходу сосудов. Такие образования разделены на группы в зависимости от локализации. Как правило, каждый лимфоузел выглядит как небольшое шаровидное или овальное образование порядка 2 см в диаметре, в который впадают несколько сосудов, а выходит только 1–2. Именно здесь происходит основная фильтрация лимфы — отделяются инородные тела и вырабатываются лимфоциты при выявлении болезнетворных микроорганизмов.

Отходя от лимфоузлов, выносящие сосуды постепенно впадают в 2 ключевых ствола лимфатической системы, в результате чего образуется такое же количество протоков — грудной и правый:

• Грудной лимфопроток начинается в капиллярах левой руки, левой части головы и внутренних органов, расположенных ниже рёберной линии. Его конечным пунктом служит левая подключичная вена.
• Правый лимфопроток, соответственно, начинается от правой руки, правой половины головы и грудной клетки и вливается в правую подключичную вену.

В кровеносной системе и клетках печени завершаются иммунные процессы, которые начались в лимфоузлах, в результате чего основные патогены обезвреживаются, а токсины и яды выводятся из организма. Помимо иммунной реакции, таким путём большая часть жидкости переносится из клеток тканей и межтканевого пространства в кровеносное русло. Движущая сила лимфотока напрямую зависит от физиологии и анатомии лимфатической системы человека:

• Различный диаметр трубок лимфосистемы, начиная с мельчайших капилляров и заканчивая крупными протоками, обеспечивает ощутимую разность гидростатического давления, которое поднимает лимфу: если на начальном этапе русла величина давления составляет от 2 до 5 мм рт. ст., то ближе к протокам эта цифра плавно приближается к нулю.
• Сосудистые стенки лимфатической системы человека включают гладкомышечные клетки, способные к попеременному сокращению и расслаблению. Благодаря этому лимфа может продвигаться к протоку.
• Сокращение мышечных волокон, окружающих лимфатические сосуды, периодически повышает давление внутри лимфатической системы, из-за чего скорость тока жидкости увеличивается.

Любой сбой, закупорка и прочее нарушение приводят не только к возникновению заболевания на фоне сниженного иммунитета, но и к отёкам тканей вплоть до образования незлокачественной опухоли.

Как работает лимфатическая система человека

Роль лимфосистемы организма заключается в первую очередь в противостоянии негативным факторам внешней среды, защите от разрушающего внешнего воздействия и фильтрации болезнетворных и токсичных единиц, каким-либо образом проникших во внутреннюю среду человеческого тела. Лимфатическая система человека выполняет функции, без которых немыслимо поддержание здоровья и жизнеспособности организма, его полноценной функциональности и оптимального самочувствия. Эти функции:

1. Защитная. Эта функция обеспечивается благодаря лимфоидной ткани лимфоузлов, которая способна синтезировать первичные клетки иммунной реакции — лимфоциты, фагоциты и антитела. От эффективности этой реакции напрямую зависит, сможет ли патоген нанести урон здоровью человека, разовьётся ли на этом фоне заболевание и насколько тяжело оно будет протекать.
2. Фильтрационная. Ещё одна функция, зависящая от деятельности лимфатических узлов. Она заключается в механической фильтрации инородных объектов, каким-либо образом проникших в лимфоток. Так задерживаются чужеродные вещества, токсины, бактерии и другие единицы, чуждые внутренней среде человека.
3. Гуморальная. Анатомия лимфатической системы человека охватывает более 90 % организма, что позволяет передавать сигнальные молекулы во все органы и ткани. Такие гуморальные связи позволяют вовремя синтезировать необходимое для иммунного ответа количество биологически активных компонентов.
4. Транспортная. Благодаря лимфотоку осуществляется транспортировка жидкости и других соединений, которые физиологически не могут проникнуть сразу в кровоток. Особенно значимую роль в этом процессе играет доставка липидов в кровь, которые поступают в лимфу в отделах кишечника. Кроме того, за счёт тока лимфы в кровь возвращаются молекулы альбумина, попавшие в межклеточную жидкость из других кровеносных капилляров с высоким гистогематическим барьером. В среднем за сутки с лимфой возвращается порядка 100 граммов белковых соединений, без которых потери организма были бы невосполнимыми.
5. Гомеостаз. Нормальная работа лимфатической системы обеспечивает адекватные показатели состава и объёма интерстициальной жидкости организма.
6. Дренажная. С током лимфы из тканей удаляется излишек жидкости, что является профилактикой отёков и опухолей. При нормальной работе лимфатической системы такая функция кажется незначительной — её роль становится особенно заметной, когда дренажный процесс нарушается, в результате чего образуется значительный отёк тканей вплоть до ограничения двигательных возможностей.

Пункты очищения лимфы

Не только выделительная и пищеварительная системы способны выделять наружу бесполезные и токсичные соединения и продукты распада, содержащиеся в организме, — анатомия лимфатической системы человека включает целых шесть площадок, которые так или иначе позволяют избавиться от чужеродных и патогенных молекул. К ним относятся:

1. Влагалище у женщин и уретра у мужчин

Как правило, любой болезнетворный микроорганизм, проникший во внутреннюю среду человеческого тела, влияет на состав секрета, выделяемого мочеполовой системой. И если у женщин такое состояние обычно сопровождается обильными выделениями, то мужчинам приходится куда сложнее — у них к неприятным, но безболезненным выделениям может присоединяться зуд, жжение и резкая боль при мочеиспускании.

Вместе с тем такая функция организма является скорее защитной, нежели симптоматической, и не требует специального лечения. Совместно с обильными выделениями наружу выходят патогенные микроорганизмы и другие компоненты, которые уже подверглись атаке иммунной системы организма. Уменьшать секрецию этих выделений — значит нарушать естественный отток патогенов, задерживая их внутри организма. Гораздо логичнее и эффективнее в этом случае направить лечение на источник проблемы, вызвавший такую реакцию.

2. Желудочно-кишечный тракт

Через кишечник из организма удаляются не только остаточные компоненты пищи, но и токсические вещества, попавшие в организм извне и отфильтрованные лимфатической системой. Стенки ЖКТ содержат большое количество лимфоузлов, в которых происходят основные этапы фильтрации чужеродных компонентов. Через их протоки эти токсины и их соединения и попадают в кишечник, откуда благополучно эвакуируются с каловыми массами.

3. Потовые железы

С потом через кожу выделяются ненужные гормональные соединения, токсины, продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов и другие вещества, избыток которых рано или поздно приведёт к сильнейшей интоксикации. Анатомия лимфатической системы человека продумана таким образом, чтобы максимально ускорить и облегчить процесс выведения этих соединений, однако необдуманный выбор косметических средств может свести к нулю все старания организма.

Покупая дезодорант-антиперспирант с 24-часовой защитой от потовыделения, вы на целые сутки блокируете отток токсичных веществ, которые вынуждены оседать в тканях и органах, вызывая симптомы интоксикации. После чего цикл повторяется: новое орошение современным парфюмом, безусловно, защищает от неприятного запаха и пятен пота, но при этом напрочь блокирует возможность самоочищения лимфатической системы. Именно поэтому опытные дерматологи не рекомендуют такие косметические средства для повседневного использования, тщательная гигиена же и лёгкая, экологичная парфюмерия способны защитить от отталкивающего амбре в разы лучше и при этом не навредить состоянию здоровья.

4. Нос

Носовая полость — ещё одна часть организма, богатая лимфатическими образованиями. Этот отдел ответственен в первую очередь за противостояние воздушно-капельным инфекциям, которые проникают с вдыхаемым воздухом. Обильное выделение слизи в этом случае — защитная реакция организма, а не неприятный симптом простуды, поэтому, как и в случае с выделениями из мочеполовой системы, не стоит пытаться их подсушивать — это лишь усугубит проблему и никоим образом не приблизит желанное излечение.

5. Миндалины

Раньше считалось, что миндалины — рудиментарный и абсолютно бесполезный орган, который можно вырезать без особого ущерба для организма. Однако сейчас большинство иммунологов сходятся во мнении, что такая операция — первый шаг на пути к «убитому» иммунитету, особенно по части воспалительных процессов в горле.

6. Дыхательные пути

Протекающие в гортани иммунные реакции в ответ на поступившие патогены вызывают ларингит — довольно неприятный симптом воздушно-капельных инфекций, которые не удалось купировать на стадии проникновения в слизистые оболочки носовой полости. Если и здесь иммунные процессы не завершились успешно, инфекционный процесс может затронуть низлежащие участки дыхательной системы: трахею, бронхи и лёгкие, вызывая, соответственно, трахеит, бронхит и пневмонию.

Как сохранить лимфатическую систему: профилактика патологий

Зная, что лимфатическая система человека выполняет функции, роль которых жизненно важна для поддержания здоровья, стоит уделить пристальное внимание поддержанию её работоспособности. Первое, что для этого следует сделать, — ни в коем случае не допускать перенасыщение лимфосистемы токсическими соединениями и продуктами распада патогенов. Если нарушить полноценное самоочищение узлов и сосудов, рано или поздно это приведёт к отклонению иммунного ответа, а значит, тотальному диссонансу в организме человека.

Кроме того, следует хотя бы 2 раза в год проходить профилактический курс лимфодренажного массажа. Такое воздействие позволит значительно ускорить и облегчить лимфоток, послужит дополнительной стимуляцией лимфатических сосудов, простимулирует отток лишней интерстициальной жидкости и предотвратит образование отёков, а также активирует выведение из организма крупных молекул продуктов распада и инородных частиц. Безусловно, проведение лечебного лимфодренажного массажа лучше всего доверить специалисту — он точно знает, на какие точки и с какой интенсивностью воздействовать. Но и в домашних условиях можно постараться облегчить работу лимфосистемы с помощью лёгких поглаживаний массажной щёткой по ходу движения лимфы.

Также для поддержания здоровья лимфатической системы будет очень полезно контролировать работу желудочно-кишечного тракта, урегулировать режим питания и привести вес в норму. Поскольку большое количество лимфоузлов открывается непосредственно в кишечник, его опорожнение должно быть регулярным и полноценным: любой застой продуктов метаболизма может привести к интоксикации и развитию инфекционного процесса. А чтобы эта регулярность не нарушалась, следует сбалансировать меню, исключив питание всухомятку и на ходу; в ежедневном рационе должны присутствовать как минимум 4 полноценных приёма пищи, хотя бы 1 из которых (желательно обеденный) в обязательном порядке стоит сопроводить качественным первым блюдом.

К продуктам, полезным для деятельности лимфосистемы, относятся:

• Грецкие орехи. Оказывают позитивный эффект благодаря высокому содержанию витаминов и микроэлементов, которые питают лимфоузлы и сосуды. Кроме того, в состав орешков входит особый фитонцид, который улучшает состав лимфы, повышая её активность в борьбе с патогенными образованиями.
• Морковь — важнейший источник бета-каротина. Замедляет процессы старения лимфоцитов и при необходимости ускоряет синтез антител.
• Морская капуста, которая славится богатым содержанием йода. Повышает иммунные свойства лимфатической системы и позволяет быстрее справляться с проникшими в организм патогенами.

А вот от «вредностей» в питании придётся отказаться. Научные исследования доказали, что повышенное содержание соли и консервантов в рационе увеличивают показатели давления внутри лимфатических сосудов, что может привести к их деформации вплоть до полного разрыва. Такая дисфункция, в свою очередь, способна быстро разрушить иммунные реакции организма.

Также следует пересмотреть свой образ жизни, сделав выбор в пользу более здоровых привычек. Сидячий образ жизни быстро снижает тонус лимфатической сети, из-за чего замедляется лимфоток и ухудшаются защитные реакции организма. Поэтому стоит уделять внимание ежедневным прогулкам на свежем воздухе, хотя бы 1–2 раза в неделю заниматься спортом и вести активный образ жизни — это позволит держать сосуды в тонусе, а значит, простимулирует лимфатическую систему.

Кроме того, следует бережно и деликатно относиться к лимфатическим органам. Лимфоидная ткань крайне чувствительна к перепадам температур, а потому не стоит переохлаждаться или, наоборот, излишне перегреваться — это может