Течет лимфа после шунтирования

Добрый день уважаемые доктора! Извините если я не в ту тему задаю вопрос может тогда подскажете в какую нужно ? Моему отцу 66 лет. Была проведена операция шунтирование 3 сосудов… из осложнений как мне сказали шунты поставили венозные а не аортальные как планировали … 2 дня был на ИВЛ.. вопрос: первые дни из носа постоянно выходили огромные сгустки крови а теперь все время течет коричневая мутная жидкость … причем в большом количестве и неконтролируемо + нарушено вкусовое воспприятие и иногда еда идет через нос… это так должно быть после операции? это связано с ИВЛ? может что-то повредили? 2: стул после операции должен быть как обычно? про это в какой теме можно спросить? сегодня 5 день после операции а у него галлюцинации…хотя из обезболивающих только анальгин… почему? Зараннее извиняюсь и благодарна за ответ.

1. Кровь из носо- и ротоглотки выделяться не должна. Спросите лечащих врачей, как они это объясняют, нужна ли консультация отоларинголога.
2. Если пациент поперхивается во время еды, значит пока нужно наладить питание по зонду. Иначе может быть аспирация в дыхательные пути, это приведет к пневмонии.
3. Нарушения психики после ОИК – частая, но обратимая ситуация (проходят, как правило, в течение 7-15 дней). Лечение симптоматическое (антипсихотические препараты) – этим должен заниматься лечащий врач в контакте с психиатром.

спасибо огромное за ответ! сегодня был отоларинголог сказала , что все цело и бесконечная жидкость из носа это нервное ..крови уже нет .. только мутная жидкость … еще на рентгене выяявилось, что в плевральной полости 150 гр жидкости я так понимаю, что это то о чем вы говорите из за того что давится при еде???? может быть из-за жидкости в плевральной полости плохое самочувствие , слабость? я смотрю что некоторые после АКШ уже чуть не бегают, а он еле ходит … нужно ли эту жидкость откачивать? Зараннее спасибо

150 мл жидкости в плевральной полости – совсем немного, практически норма после такой операции. Рассосется само или, в крайнем случае, на фоне противовоспалительных препаратов.
Слабость – гемоглобин какой у него? Ну и желание преодолеть все трудности и побыстрее восстановиться – тоже немаловажную роль играет.

Спасибо огромное! Будем надеяться на лучшее…Гемогллобин 95 и О2 тоже 95 …ужасная отдышка- еще хуже чем было до операции…сегодня 9 день… и еще может вы скажете- нам не говорят… на голове рана с 5 рублей и на ягодице такая же а большой палец вообще черного цвета – как ожог … это что с ним делали? с желанием восстановиться вообще проблема – ужасная депрессия, никогда не думала что он так может упасть духом… о чем может говорить такой низкий гемоглобин и кислород? постоянный кашель…

Гемоглобин нужно восстанавливать – просите назначить препараты железа.
По раны спрашивайте у лечащих врачей – ума не приложу, что это, тем более не вижу.
Депрессия – это очень плохо. Может потребоваться помощь психиатра.

Уважаемый доктор Audovichenko! Очень прошу отвеить еще на один вопрос .. два дня назад медсестра должна была промывать гепарином подключичный катетер , шприц открытый упал на пол , она тут же его схватила и ввела в катетер гепарин, сегодня температура 37,5 … может ли это быть связано??? нужно ли устраивать скандал ? какие могут быть последствия?

Рана на ягодице может быть связана с ожогом по причине проблем с пластиной, используемой во время коагуляции тканей.

Сколько дней стоит центральный катетер?

спасибо за ответ !!! уже 9 дней.. операция была в прошлую пятницу

Анна Евгеньевна спасибо большое за ответ!! Сегожня взяли кровь… медсестры все без перчаток (…и вроде замечание делать неудобно … мало ли как она поведет себя когда меня в палате не будет…но я наверное все-таки скажу лечащему врачу завтра … ведь она так и будет делать если не сказать .. и с другими … очень благодарна Вам за ответы … сегодня начал сочиться шов …промокла насквозь вся повязка … подскажите пожалуйса это норма? когда шов должен зажить? Спасибо зараннее

Рану можете сфотографировать, только покрупнее проблемные места?

Добрый вечер! я в отчаянии ..сфотографировать я ее сфотографировала … но не могу загрузить ..попробую еще раз позже… шов разошелся мегодня, когда готовили доки на выписку…примерно на 6 см по длине … туда засунули дренаж и тампонов нафаршировали… края места где разошлось ярко красные и неровные … гноя вроде нет … но мы сильно не рассматривали успела сфоткать пока врач вышел… сказали что завтра будут оперировать и возможно с реанимацией… я конечно не врач, но когда врачи между собой разговаривали один другому говорит ” видишь и показвает руками вверх вниз ( приставив пальцы одной к пальцам другой) я так поняла что это он показал кости грудины что ходят…? иначе зачем реанимация если просто зашить шов снизу на животе? может я не права? что они будут делать? почему так получилось? должен ли был хирург смотреть шов? ведь мы так домой могли уйти … насколько серьезно если неправильно составили кости?

если половины грудины ходят, то это называется нестабильностью грудины. Возможно надо подтянуть проволоку, которой грудина сведена. Сейчас температура есть?

Добрый вечер! Подтянуть проволоку значит что грудину не режут заново? Из зз этой нестабильности грудины разошелся шов снизу? Сегодня прооперировали он в реанимации на ИВЛ … Если просто подтянуть и операция несложная почему снова ИВЛ ? Что нужно чтоб снова не разошлось? Может это от того что живот ? Но он носил бандаж правда для операций на брюшной полости т.к он роста небольшого и ему другие бандажи слишком длиные…. Или все таки надо спец для опер. На груд?

Если на ИВЛ, то вероятнее грудину заново сводили, то есть скусывали прежнюю проволоку и делали заново. Вообще, лучше все вопросы лечащему врачу задать и не терзаться догадками.
Бандаж – вещь важная, он нужен по размеру.

Простите если задаю вопросов много .. Может ,конечно, они не по адресу.. Просто папа у меня один ..второго нет .. А лечащих врача 2 кардиолог-она не имеет отношения к шву она только за сердцем смотрит и с ее стороны все более менее … И хирург ,который зашивал(операцию саму другой делал)… И этого хирурга который должен смотреть з состоянием грудины и швов мы вообще видели один раз ….Сестры делали перевязки и все!!!! А перезашивпл вообще другой врач и никто не говорит что на самом деле … А ответ”все будет хорошо” меня совсем не успокаивает…спасибо Вам огромное Анна Евгеньевна и Алексей Викторович,что хоть немного прояснили ситуацию!!!

Лимфа – прозрачная жидкость, циркулирующая по всему организму. Второе ее название – сукровица. Она выполняет важные функции, очищая и защищая организм от токсинов и инфекций. Вытекание небольшого количества лимфы, или сукровицы, – это нормальная реакция при глубоких ранах и повреждениях эпидермиса. В то же время существует ряд патологий, при которых лимфа может выделяться без видимых нарушений целостности кожи. Почему течет лимфа из ноги и как остановить этот процесс – разберемся детальнее.

Почему из ноги течет лимфа?

Движение лимфы осуществляется снизу вверх, в направлении от нижних конечностей до ключиц. Лимфа омывает весь организм, собирая и обезвреживая токсины и болезнетворные микроорганизмы. При повреждении целостности кожного покрова сначала течет кровь. После того, как кровь будет остановлена, в течение некоторого времени может выделяться сукровица из раны – прозрачная жидкость без специфического запаха. При этом чем глубже рана, тем больше лимфы будет выходить из нее. В этом случае выделение лимфы из раны является совершенно нормальной реакцией организма, который пытается “залатать” повреждение и не допустить инфицирования пореза.

В норме после остановки крови из раны выделяется небольшое количество сукровицы, а затем начинается процесс регенерации. Это свидетельствует о том, что инфицирования ранки не произошло.

Если же из раны длительно вытекает прозрачная жидкость, причина может скрываться в заражении крови. Такое происходит при инфицировании раны с последующим нагноением, вследствие чего патогенные микроорганизмы могут проникать в кровь.

Гной, выделяющийся из ран и повреждений кожи и слизистой – это продукт распада лимфы.

Сукровица из раны может выделяться после тяжелой травмы либо после операции. Если такой симптом наблюдается долго (больше нескольких часов), следует обратиться к врачу.

Обильное выделение лимфы наблюдается при трофических язвах. Это повреждение эпидермиса наблюдается при трофических нарушениях, например, на фоне варикозного расширения вен, рожистого воспаления или сахарного диабета.

Еще одна причина выделения сукровицы – застой лимфы в нижних конечностях. Такое состояние называется лимфостазом и представляет серьезную опасность.

При лимфостазе и нарушении трофики нижних конечностей развиваются выраженные отеки. При этом происходит скопление жидкости в лимфатических сосудах. Она не находит выхода, поэтому образуется выпот. Этот выпот просачивается в межклеточное пространство, а затем выходит на поверхность кожи через поры. Такое нарушение может наблюдаться также при различных патологиях сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, мерцание предсердий, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.)

Как правило, при возникновении отеков в нижних конечностях у пожилых людей в первую очередь врачи назначают ЭКГ. В большинстве случаев ноги “текут” у бабушек и дедушек именно из-за нарушения движения крови по большому кругу кровообращения. Нарушение лимфотока при этом является закономерным осложнением патологий сердечно-сосудистой системы, так как застой лимфы развивается на фоне других застойных явлений в нижних конечностях.

Таким образом, прозрачная жидкость из раны может выделяться по следующим причинам:

• трофические нарушения тканей нижних конечностей;
• инфицирование раны;
• абсцесс кожи;
• сепсис (заражение крови);
• язвы и рожистое воспаление;
• лимфостаз;
• ИБС и другие сердечно-сосудистые патологии.

Точно разобраться в причинах такого явления сможет только врач. Не стоит паниковать, если выделяется прозрачная жидкость из раны в течение нескольких минут, а затем кожа постепенно заживает и не вызывает дискомфорта. Такое явление абсолютно нормально и не требует лечения. Следует незамедлительно обратиться к врачу в случаях, когда на коже образуется выпот без наличия видимых повреждений, рана долго не заживает, либо наблюдается сильный отек конечностей.

Типичные симптомы и осложнения

Прежде чем понять, как остановить вытекающую лимфу, следует разобраться в симптомах этого явления. Здесь речь идет не о естественном выделении нескольких капель сукровицы при глубоких порезах, либо в результате случайного срывания зажившей корочки на ране, а о патологическом состоянии, когда на нижних конечностях наблюдается выделение лимфы из кожных пор или из ранок.

Типичные симптомы этого состояния:

• выраженное набухание голени и стопы;
• дискомфорт при надавливании на ногу;
• усталость и боль в ногах при ходьбе;
• образование небольших ранок;
• выраженное покраснение кожи;
• выделение прозрачной жидкости;
• общее недомогание, быстрая утомляемость.

Прозрачная жидкость из раны – это лимфа. Она может выделяться из трофических язв. При этом течение лимфы из язвы может быть очень обильным. В тяжелых случаях накладывание тугой повязки из нескольких слоев бинта спасает буквально на 10-15 минут, по истечении которых перевязочный материал становится полностью мокрым.

Разобраться, когда из раны течет лимфа, достаточно просто. Однако при лимфостазе или отеках на фоне тяжелой сердечной недостаточности выделение жидкости происходит через поры в коже. При этом постоянное раздражение сукровицей вызывает сильное покраснение кожи, и со временем образуются небольшие язвы.

Лимфа прозрачная, немного вязкая. Если же из раны вытекает зеленовато-желтая жидкость – это гной, а не сукровица.

Для выявления отека нижних конечностей можно провести несложный тест. Для этого необходимо сильно нажать пальцем на голень и подержать несколько секунд. Затем следует оценить глубину получившейся ямки и скорость восстановления упругости кожи. При лимфостазе и нарушении трофики тканей такая ямка будет долго виднеться на коже, в то время как у здорового человека кожа за долю секунды восстановит прежнюю упругость.

Первое, что необходимо делать, заметив, как течет вода из ноги – это обратиться за помощью к врачу. Если пустить болезнь на самотек, высока вероятность тяжелого нарушения трофики с поражением тканей ноги. Осложнениями такого нарушения могут стать трофические язвы, некроз тканей нижней конечности и гангрена.

Диагностика

Если течет лимфа из ноги, как ее остановить, скажет врач, но только после проведения комплексного обследования.

Основные обследования:

• допплерография лимфатических сосудов;
• рентгенография пораженной конечности для исключения патологий суставов;
• лимфосцинтиграфия;
• лимфография;
• анализ лимфы.

Допплерография лимфатических сосудов помогает выявить их повреждения. Лимфография – это рентген сосудов с введением контрастного вещества. Обследование позволяет выявить различные патологии лимфатической системы и определить степень тяжести нарушения венозного оттока. Лимфосцинтиграфия позволяет определить проходимость лимфатических сосудов и является одним из важнейших диагностических методов при лимфостазе.

Анализ состава лимфы проводится для исключения бактериальной природы заболевания.

В среднем стоимость допплерографии сосудов составляет около 400 рублей. Лимфосцинтиграфия стоит примерно 1500 рублей. Лимфография проводится не во всех клиниках, стоимость этого обследования – от 12000 рублей. Бактериологический анализ лимфы стоит около 400 рублей.

Дополнительно врач может назначить ЭКГ, особенно это обследование рекомендовано пожилым пациентам. При патологиях нижних конечностей следует обратиться к флебологу или лимфологу. Если такого специалиста в клинике нет, первичный осмотр может провести терапевт, он же направит пациента на необходимые анализы.

Как остановить течение лимфы?

Как остановить лимфу на ногах – это зависит от причины развития нарушения. Лечить пораженные ноги при лимфостазе и выделении лимфы должен только врач, после определения причины патологии.

Первое, что необходимо делать, заметив выделение лимфы из конечностей, – это занять удобное положение так, чтобы ноги спокойно лежали выше уровня сердца. Для этого необходимо лечь, подложив под ноги несколько крупных подушек. Затем следует обработать ногу раствором марганца и перебинтовать конечность. Если же лимфа обильно вытекает из раны при повреждении или ранении кожи, несмотря на принятые меры, следует обратиться к врачу.

Медикаментозная терапия

Выделение через кожу лимфы может быть связано с различными заболеваниями. Медикаментозная терапия назначается врачом индивидуально для каждого пациента. При сердечно-сосудистых патологиях обязательно назначают диуретики и препараты против тромбообразования (Кардиомагнил и аналоги).

При лимфовенозной недостаточности назначаются ангиопротекторы – Флебодиа, Диосвен, Веносмин, Детралекс.

Для местного нанесения применяют препараты, укрепляющие стенки сосудов, например, мазь Троксевазин.

При трофических язвах применяют антибактериальные мази наружно, сосудорасширяющие средства, антикоагулянты. Обязательно используются повязки, ускоряющие регенерацию тканей (Бранолинд, Альгипор и др.).

Физиотерапия

Если из кожного покрова сочится лимфа и вытекает через кожу, могут применяться физиопроцедуры. Цель такого лечения – улучшить трофику тканей и нормализовать ток лимфы. Для этого используют магнитотерапию, лазерную терапию, гидромассаж.

Для ускорения заживления трофических язв применяется магнитолазерная терапия.

Количество необходимых процедур определяется индивидуально для каждого пациента. В среднем показано как минимум 10 сеансов физиотерапии.

Лимфодренажный массаж

Если лимфа скапливается под кожей, лечить необходимо лимфатическую систему. Для улучшения оттока лимфы показан лимфодренажный массаж. Его следует выполнять в клинике, у квалифицированного массажиста. После курса лечебного массажа процедура может быть продолжена дома. В домашних условиях достаточно регулярно массировать конечность снизу вверх мягкими растирающими движениями, чтобы улучшить лимфоток.

Компрессионный трикотаж

Если выделяется прозрачная жидкость из раны, необходимо наложить тугую повязку. Течение лимфы помогает остановить компрессионное белье. При лимфостазе назначают изделия 3 класса компрессии. Такие чулки обеспечивают необходимое давление в лимфатических сосудах и венах нижних конечностей, предотвращают их перерастяжение.

Останавливать сукровицу, сочащуюся из небольшой ранки, можно с помощью обычной тугой повязки. При этом важно обеспечить адекватную обработку раны для ускорения восстановления тканей.

Компрессионный трикотаж показан для регулярного ношения всем людям, столкнувшимся с проблемами лимфообращения, особенно при лимфостазе.

Диета

При нарушениях трофики нижних конечностей следует придерживаться специального рациона. Диета основана на отказе от продуктов, задерживающих жидкость в тканях. Так, следует ограничить потребление соли. Допускается употреблять не более 2 г соли в день во время лечения. Нельзя употреблять кофе и крепкий чай, любую острую и соленую пищу, от жареных блюд также следует отказаться.

Народные средства

Народные средства не помогут, если длительно выделяется сукровица из раны, но их можно использовать в дополнение к медикаментозному лечению. Для борьбы с отеками и застоем лимфы народная медицина предлагает использовать мочегонные средства. Можно употреблять настой шиповника, петрушки, отвар листьев одуванчика.

Для обработки ран можно использовать отвар ромашки или календулы.

Составить оптимальную схему лечения в каждом конкретном случае сможет только врач. Не нужно заниматься самолечением и полагаться на народную медицину, так как эффективно справиться с проблемой можно только при выявлении причины ее возникновения.