Субфебрильная температура и повышенные лимфоциты в крови
анонимно, Женщина, 30 лет
Здравствуйте! В конце января заболело горло и поднялась температура 37,3. Терапевт поставил деагноз орви и назначила лечение: афлубин, биопорокс и лизобакт. Через пять дней температура не спадала, а состояние не улучшалось, сдала оак (лейкоциты 7,6, димфоциты 52, соэ 5, эритроциты 4,37, гемоглобин 135, сегментоядерные 37, моноциты 7), терапевт сказала, что кровь спокойная, антибиотик не нужен, добавили свечи кипферон по 1 св*2 раза в день на 12 дней плюс полоскание горла. После проделанного лечения, состояние без изменения, отправили к лору. Лор назначил галавит 1т*2р, полоскать фурасол и тонзилгон, диагноз поставил хронический фарингит и увеличение лимфоузлов подчелюстных. Лечение снова не давало результаты. Пересдала оак: соэ 5, лейкоциты 8,4, лимфоциты 56, эритроциты 3,86, гемоглобин 128, эозинофилы 7, сегментоядерные 29, моноциты 8. Терапевт теперь отправляет к гемотологу, говорит, что проблемы к кровью, при этом больное горло и плохое самочувствие игнорирует. Температура каждый день скачет с 36,8 до 37,5, иногда 37,8. Болит спина и грудь, когда температура спадает начинает жутко болеть голова. Подскажите пожалуйста что такое может быть? Действительно ли это могут быть проблемы с кровью (онко характера, как говорит наш терапевт)? Какое обследование необходимо? Может ли быть такая долгая температура и такая кровь от горла?
Здравствуйте! В Вашей ситуации кровь реагирует на продолжающееся воспаление слизистой ротоглотки. Об этом говорит и подчелюстной лимфаденит. Онкопатологии у Вас нет. Уровень лейкоцитов и лимфоцитов снизится после лечения. Необходимо пропить курс антибиотиков ( амоксиклав 500+125 мг по 1т 3 раза в день 5 дней, либо клабакс 500 мг по 1т 2 раза в день 5 дней ). Данные препараты назначают при остром фарингите, остром трахеите, но Вам необходимо дообследоваться, чтобы определиться с лечением. Для начала сделать рентгенографию грудной клетки для исключения пневмонии и острого бронхита. С результатами прийти на приём к терапевту, пусть к другому врачу. Если выявится воспаление нижних дыхательных путей, то назначаются инъекционные антибиотики. ОАК нужно повторить через 2-3 недели после проведенного лечения. В редких случаях повышенный уровень лимфоцитов может держаться 2-3 месяца. Если лейкоформула не придёт в норму, тогда надо будет обследоваться полностью.
С уважением, Адельшина Л.Р.
анонимно
Спасибо большое за ответ! Сегодня сделала флюорографию, правда результат будет только 1-го марта. Не критично ли ждать до вторника результата? Или надо начинать антибиотик как можно срочнее? В груди болит больше. 🙁 Но и горло стало больше болеть.
Здравствуйте! До вторника начинайте приём амоксиклава 500+125 мг по 1т 3 раза в день 5 дней. В случае выявления острого бронхита или, в крайнем случае, пневмонии параллельно назначаются инъекционные антибиотики. С антибиотиком желательно принимать пробиотик ( например, нормобак по 1пор. 2 раза в день во время еды 10 дней ).
С уважением, Адельшина Л.Р.
анонимно
Здравствуйте! Результаты флюорографии: органы грудной клетки без патологий. Антибиотик пропила. Немного снизилась температура, эти дни не поднималась пока выше 37,2, а днем даже бывает 36,8. Но боли в горле и грудной клетке не уменьшились.Даже появилось небольшое подкашливание, дыхание жесткое сказал доктор, но лечение не назначил. Оам: реакция кислая, белок,сахар прочерки, эпителиальные клетки 2-3, лейкоциты 0-4, уд.Вес 1030. Сказали это норма. Анализы вич и гепатит – отрицательные. Соскоб из горла на микрофлору и чувствительность: рост нормофлоры:st.Gr.Viridans и neisseria непатогенные. В-гемолитические стрептококки групп а, с, g не обнаружены.
Анализ крови на антитела ig m к цмв: 2,37; ig g к цвм: 607,8.
Боль в груди ломящая и жгущая какая-то, не скажу, что очень сильная, но изматывает.
Больше всего меня напрягает именно она. Я уже не знаю что мне делать. 🙁 Подскажите пожалуйста что мне делать дальше? Больше месяца болит горло и держится температура, прошла уже нескольких врачей, сдала кучу анализов, все за свой счет, уже нет ни средств, ни сил больше что-то делать и искать причину. Еще эти антитела к цмв пугают, завтра пойду к инфекционисту, но честно говоря уже не верю нашим врачам.(( Очень жду вашего ответа!
Здравствуйте! IgM и IgG к ЦМВ надо оценивать в динамике: идёт ли спад или нарастание антител. Острой фазы у Вас, скорее всего, нет. Уровень антител низкий. Желательно посмотреть авидность IgG к цитомегаловирусу: менее 40% – низкоавидные, 40-70% – высокоавидные, т.е. поздняя стадия острого периода инфекции. Также сдаётся кровь на ПЦР к ДНК ЦМВ: если ДНК нет, то процесс не острый, вируса в крови нет. С результатами проконсультируйтесь у инфекциониста.
Если Вы были у гематолога, она должна была назначить полное обследование. Заочно сложно поставить диагноз. Бывают ситуации, что боли в груди имеют неврогенный характер ( межрёберная невралгия, корешковые синдромы, неврозы ).
С уважением, Адельшина Л.Р.
анонимно
Здравствуйте, Лилия Рафаильевна! Спасибо Вам большое за ответ! Да, у гематолога я была, она назначила УЗИ брюшной полости и лимф.узлов, узи почек, консультацию гинеколога с узи, слюну на вирус Эпштейн-Барра, кровь на ВИЧ и гепатит, ФГДС. Пока была у гинеколога, все в норме. Кровь а ВИЧ и гепатит отрицательно. ФГДС и УЗИ после праздников. Консультация ЛОРа горло не норма,хр.фарингит, но температуры быть от этого не может. Консультация эндокринолога: гормоны в норме, узел в щитовидной железа за год не изменился, тоже температуры быть не может.
Сдавала так же кровь на ПЦР к ДНК цитомегаловируса: днк не обнаружено. Инфекционист сказала: “нужно сдать слюну и мочу на ПЦР к ДНК цмв и эпштейн-Барра и авидность, но лечение все равно никакого не нужно будет”. Но, если я правильно понимаю, если в крови нет, то и в слюне не должно ее быть. Или я не права и лучше сдать еще и слюну и мочу??
И если нет острой фазы цвм, то отчего еще может держаться температура и болеть в груди? Где мне еще искать причину? Наш терапевт думает на желудок, но он у меня не болит вообще, хотя у меня хр.гастрит и уж боль в желудке я могу узнать. Хотя опять же терапевт говорит, что дыхание жесткое, но лечить не нужно, типа нечего, это проходит само.
Здравствуйте! Дообследование по ЦМВ пройдите, слюну и мочу лучше сдать, т.к. вирус тропен к слюнным железам. После уточнения ситуации с ЦМВ и назначенных ультразвуковых исследований можно будет определиться с причиной температуры. Может быть и “температурный хвост” после перенесённого ОРВИ, и неврогенный субфебриллитет. Горло может долго болеть, если мы “сжигаем” слизистую при частом использовании спреев, таблеток от горла.
С уважением, Адельшина Л.Р.
Источник
Оля Михалькевич
15 июня · 5,4 K
врач клинической лабораторной диагностики научно-консультационного отдела медицинского… · leukoformula.com
Добрый день, самая главная причина повышения температуры это инфекция. Можно сделать посев из зева с определением чувствительности к антибиотикам. Лимфоциты чаще повышаются при вирусных заболеваниях, тогда посев не информативен. Но важно обратить внимание, что % лимфоцитов клинического значения мало имеет, только делать перерасчет в абсолютные показатели.
Что такое фебрильная нейтропения?
Онколог, реабилитолог, кандидат медицинских наук.
Специалист по реабилитации он…
Нейтропения – это снижение уровня нейтрофилов (лейкоцитов, которые помогают бороться с инфекцией).
Некоторые препараты химиотерапии, а также лучевая терапия, могут вызвать сбои в работе костного мозга, снижая выработку нейтрофилов. Кроме того, некоторые опухоли влияют непосредственно на костный мозг (в том числе лейкемия или лимфома), и могут вытеснить нормальные клетки костного мозга.
Нейтропения опасна развитием бактериальных осложнений.
Фебрильная нейтропения(ФН)– самое грозное осложнение нейтропении. Это сочетание лихорадки со снижением количества нейтрофилов: не менее, чем двукратное за сутки повышение температуры тела >38,0 °С или однократное повышение температуры >38,3 °С при содержании нейтрофилов <0,5×109 / л
Фебрильная нейтропения без подобающего лечения может стать причиной развития жизнеугрожающих состояний, вплоть до летального исхода.
Нижний предел нормы уровня нейтрофилов крови составляет примерно 2000/мм3. Уровень нейтрофилов ниже указанного считается нейтропенией.
Важно: Возникновение симптомокомплекса ФН является прямым основанием для проведения ряда диагностических процедур и немедленного (в течение 1 часа!) назначения антибактериальной терапии.
Факторы, повышающие риск ФН:
- Возраст более 65 лет
- Женский пол
- Не проводилась антимикробная профилактика
- Поздняя стадия заболевания
- Уже были эпизоды ФН
- Имеются тяжелые сопутствующие заболевания
- Тяжелое общее состояние пациента
- имеются открыты раны или инфекции
- Недостаточное питание
- Химио – лучевая терапия
- Поражение опухолью костного мозга
- Гемоглобин ниже 120 г/дл
Схемы лечения, грозящие ФН:
Если Вы нашли свою схему лечения в данном списке и/или у Вас есть факторы риска, описанные выше, Вам должны быть обязательно назначены колониестимулирующие факторы (КСФ) с профилактической целью (через 24 – 72 часа после ХТ).
Схемы ХТ с высоким риском ФН (более 20%):
- Рак молочной железы: Оксорубицин, Циклофосфамид / Паклитаксел 1 раз в 2 нед.
- Рак мочевого пузыря: Метотрексат, Винбластин, Доксорубицин, Цисплатин, Паклитаксел.
- Рак шейки матки: Паклитаксел, Цисплатин.
- Немелкоклеточный рак лёгкого: Доцетаксел, Карбоплатин.
- Мелкоклеточный рак лёгкого: Циклофосфамид, Доксорубицин, Этопозид.
- Рак желудка: Доцетаксел, Фторурацил, Цисплатин.
- Рак яичников: Топотекан 1,5 мг / м2 (1–5-й дни)
- Опухоли яичка: Этопозид, Ифосфамид (+ Месна), Цисплатин.
- Опухоли головы и шеи: Паклитаксел, Ифосфамид, Цисплатин.
- Саркомы: Доксорубицин, Ифосфамид, Дакарбазин.
Схемы терапии с промежуточным риском ФН (10- 20%):
- Рак молочной железы: FEC-d (5-фторурацил, Эпирубицин, Циклофосфамид, Доцетаксел); FEC-100 (5-фторурацил, Эпирубицин, Циклофосфамид); Режимы с Доцетакселом; AC (Доксорубицин, Циклофосфамид); Гемзар + Карбоплатин.
- Колоректальный рак: FOLFOx (Оксалиплатин, 5-ФУ, Лейковорин).
- Неходжкинские лимфомы: CHOP-R
- Немелкоклеточный рак легкого: Цисплатин + Паклитаксел; Цисплатин + Доцетаксел; Доцетаксел + Гемзар; Винорелбин + Цисплатин
- Мелкоклеточный рак легкого: Цисплатин + Топотекан; Этопозид + Карбоплатин.
- Применение таргетных препаратов (Цетуксимаб, Бевацизумаб, Ретуксимаб) в комбинации с цитостатиками повышает частоту развития ФН.
Наиболее эффективные КСФ в настоящее время:
Филграстим (Грасальва, Лейкостим Нейпоген и т.д.), Ленограстим (Граноцит) и Пэгфилграстим.
Повышены лимфоциты, паниковать ли?
Добрый день. Когда в анализе крови наблюдаются повышенные лимфоциты, то паниковать однозначно не стоит. Повышения лимфоцитов к крови может быть вызвано двумя причинами: физиологическими или патологическими.
К физиологическим причинам относят следующие причины: тяжелые и интенсивные тренировки, долгое нахождение под прямыми лучами солнца, прием алкоголя и др.
К патологическим в свою очередь относятся как раз различные заболевания.
В любом случае нужно обратиться к своему терапевту, который должен произвести дополнительные исследования и при необходимости отправить узкому специалисту.
Дополнительно о причинах повышения лимфоцитов, можно прочитать в нашей статье: Причины повышения лимфоцитов в крови.
Прочитать ещё 1 ответ
Здравствуйте! Мне 29 лет, в развернутом анализе крови повышены лимфоциты, о чем это говорит ?
врач клинической лабораторной диагностики научно-консультационного отдела медицинского… · leukoformula.com
Здравствуйте! Повышение количества лимфоцитов (лимфоцитоз) бывает двух типов абсолютный (10^9/л) и относительный (в %). Сразу же предупреждаю Вас, что увеличение количества лимфоцитов в % еще не говорит о каком-то нарушении. Это может говорить и о том, что у Вас снижено количество нейтрофилов, а относительно из-за этого выросло количество лимфоцитов. Поэтому, важно рассчитать абсолютный лимфоцитоз. Для этого надо знать общее количество лимфоцитов (WBC).
Лимфоцитоз (#) = WBC*кол-во лимфоцитов (%)/100%. Для 29 лет верхняя граница абсолютного количества лимфоцитов 4,7*10^9/л. Если выше этого значения, то лимфоцитоз может быть признаком:
1) Вирусного заболевания ( чаще всего это вирус Эпштейна-Барр, реже ЦМВ, герпес 6 типа, токсоплазмоз)
2) Аллергического состояния (тогда будут повышено и количество эозинофилов).
3) Хронического лимфолейкоза (встречается чаще после 60 лет).
Прочитать ещё 3 ответа
Отчего держится температура 37 ?
7 · 7 ответов · Здоровье
У меня температура 37-37,4 в течение полугода. Чем это чревато и в чем причины?
17 · 18 ответов · Здоровье
Повышенные лимфоциты, 44%. Сдавала анализы из вены, недавно болела ангиной, сможет ли это повлиять на повышение лимфоцитов?
4 · 2 ответа · Здоровье
Температура держится уже 1,5 месяца 37-37,2? Антибиотики не помогают, как лечиться?
3 · 3 ответа · Терапевт
Что делать если уже три-четыре месяца температура тела 37,2-37,4, но анализ крови в норме?
6 · 7 ответов · Здоровье
Источник
Оля Михалькевич
15 июня · 5,4 K
врач клинической лабораторной диагностики научно-консультационного отдела медицинского… · leukoformula.com
Добрый день, самая главная причина повышения температуры это инфекция. Можно сделать посев из зева с определением чувствительности к антибиотикам. Лимфоциты чаще повышаются при вирусных заболеваниях, тогда посев не информативен. Но важно обратить внимание, что % лимфоцитов клинического значения мало имеет, только делать перерасчет в абсолютные показатели.
Что такое фебрильная нейтропения?
Онколог, реабилитолог, кандидат медицинских наук.
Специалист по реабилитации он…
Нейтропения – это снижение уровня нейтрофилов (лейкоцитов, которые помогают бороться с инфекцией).
Некоторые препараты химиотерапии, а также лучевая терапия, могут вызвать сбои в работе костного мозга, снижая выработку нейтрофилов. Кроме того, некоторые опухоли влияют непосредственно на костный мозг (в том числе лейкемия или лимфома), и могут вытеснить нормальные клетки костного мозга.
Нейтропения опасна развитием бактериальных осложнений.
Фебрильная нейтропения(ФН)– самое грозное осложнение нейтропении. Это сочетание лихорадки со снижением количества нейтрофилов: не менее, чем двукратное за сутки повышение температуры тела >38,0 °С или однократное повышение температуры >38,3 °С при содержании нейтрофилов <0,5×109 / л
Фебрильная нейтропения без подобающего лечения может стать причиной развития жизнеугрожающих состояний, вплоть до летального исхода.
Нижний предел нормы уровня нейтрофилов крови составляет примерно 2000/мм3. Уровень нейтрофилов ниже указанного считается нейтропенией.
Важно: Возникновение симптомокомплекса ФН является прямым основанием для проведения ряда диагностических процедур и немедленного (в течение 1 часа!) назначения антибактериальной терапии.
Факторы, повышающие риск ФН:
- Возраст более 65 лет
- Женский пол
- Не проводилась антимикробная профилактика
- Поздняя стадия заболевания
- Уже были эпизоды ФН
- Имеются тяжелые сопутствующие заболевания
- Тяжелое общее состояние пациента
- имеются открыты раны или инфекции
- Недостаточное питание
- Химио – лучевая терапия
- Поражение опухолью костного мозга
- Гемоглобин ниже 120 г/дл
Схемы лечения, грозящие ФН:
Если Вы нашли свою схему лечения в данном списке и/или у Вас есть факторы риска, описанные выше, Вам должны быть обязательно назначены колониестимулирующие факторы (КСФ) с профилактической целью (через 24 – 72 часа после ХТ).
Схемы ХТ с высоким риском ФН (более 20%):
- Рак молочной железы: Оксорубицин, Циклофосфамид / Паклитаксел 1 раз в 2 нед.
- Рак мочевого пузыря: Метотрексат, Винбластин, Доксорубицин, Цисплатин, Паклитаксел.
- Рак шейки матки: Паклитаксел, Цисплатин.
- Немелкоклеточный рак лёгкого: Доцетаксел, Карбоплатин.
- Мелкоклеточный рак лёгкого: Циклофосфамид, Доксорубицин, Этопозид.
- Рак желудка: Доцетаксел, Фторурацил, Цисплатин.
- Рак яичников: Топотекан 1,5 мг / м2 (1–5-й дни)
- Опухоли яичка: Этопозид, Ифосфамид (+ Месна), Цисплатин.
- Опухоли головы и шеи: Паклитаксел, Ифосфамид, Цисплатин.
- Саркомы: Доксорубицин, Ифосфамид, Дакарбазин.
Схемы терапии с промежуточным риском ФН (10- 20%):
- Рак молочной железы: FEC-d (5-фторурацил, Эпирубицин, Циклофосфамид, Доцетаксел); FEC-100 (5-фторурацил, Эпирубицин, Циклофосфамид); Режимы с Доцетакселом; AC (Доксорубицин, Циклофосфамид); Гемзар + Карбоплатин.
- Колоректальный рак: FOLFOx (Оксалиплатин, 5-ФУ, Лейковорин).
- Неходжкинские лимфомы: CHOP-R
- Немелкоклеточный рак легкого: Цисплатин + Паклитаксел; Цисплатин + Доцетаксел; Доцетаксел + Гемзар; Винорелбин + Цисплатин
- Мелкоклеточный рак легкого: Цисплатин + Топотекан; Этопозид + Карбоплатин.
- Применение таргетных препаратов (Цетуксимаб, Бевацизумаб, Ретуксимаб) в комбинации с цитостатиками повышает частоту развития ФН.
Наиболее эффективные КСФ в настоящее время:
Филграстим (Грасальва, Лейкостим Нейпоген и т.д.), Ленограстим (Граноцит) и Пэгфилграстим.
Повышены лимфоциты, паниковать ли?
Добрый день. Когда в анализе крови наблюдаются повышенные лимфоциты, то паниковать однозначно не стоит. Повышения лимфоцитов к крови может быть вызвано двумя причинами: физиологическими или патологическими.
К физиологическим причинам относят следующие причины: тяжелые и интенсивные тренировки, долгое нахождение под прямыми лучами солнца, прием алкоголя и др.
К патологическим в свою очередь относятся как раз различные заболевания.
В любом случае нужно обратиться к своему терапевту, который должен произвести дополнительные исследования и при необходимости отправить узкому специалисту.
Дополнительно о причинах повышения лимфоцитов, можно прочитать в нашей статье: Причины повышения лимфоцитов в крови.
Прочитать ещё 1 ответ
Здравствуйте! Мне 29 лет, в развернутом анализе крови повышены лимфоциты, о чем это говорит ?
врач клинической лабораторной диагностики научно-консультационного отдела медицинского… · leukoformula.com
Здравствуйте! Повышение количества лимфоцитов (лимфоцитоз) бывает двух типов абсолютный (10^9/л) и относительный (в %). Сразу же предупреждаю Вас, что увеличение количества лимфоцитов в % еще не говорит о каком-то нарушении. Это может говорить и о том, что у Вас снижено количество нейтрофилов, а относительно из-за этого выросло количество лимфоцитов. Поэтому, важно рассчитать абсолютный лимфоцитоз. Для этого надо знать общее количество лимфоцитов (WBC).
Лимфоцитоз (#) = WBC*кол-во лимфоцитов (%)/100%. Для 29 лет верхняя граница абсолютного количества лимфоцитов 4,7*10^9/л. Если выше этого значения, то лимфоцитоз может быть признаком:
1) Вирусного заболевания ( чаще всего это вирус Эпштейна-Барр, реже ЦМВ, герпес 6 типа, токсоплазмоз)
2) Аллергического состояния (тогда будут повышено и количество эозинофилов).
3) Хронического лимфолейкоза (встречается чаще после 60 лет).
Прочитать ещё 3 ответа
Субфебрильная температура COVID-19 37,2, как лечить?
Испытание онкологией моя боль,беда,но сила духа.Подскажу и поделюсь тем,что…
Дмитрий,мы перебрлели всей семьёй.Сейчас у нас антитела.Но температура была у каждого своя.Легче всех у сына,ему 24,просто недомогание и потеря вкуса и аппетита,но живет отдельно от нас с мужем, у меня 37-37,7 ,всего три дня.Тяжелее всех муж,он был госпитализирован с 39,8.Поражение лёгких 50%.
Прочитать ещё 3 ответа
Отчего держится температура 37 ?
7 · 7 ответов · Здоровье
У меня температура 37-37,4 в течение полугода. Чем это чревато и в чем причины?
17 · 18 ответов · Здоровье
Повышенные лимфоциты, 44%. Сдавала анализы из вены, недавно болела ангиной, сможет ли это повлиять на повышение лимфоцитов?
4 · 2 ответа · Здоровье
Температура держится уже 1,5 месяца 37-37,2? Антибиотики не помогают, как лечиться?
3 · 3 ответа · Терапевт
Что делать если уже три-четыре месяца температура тела 37,2-37,4, но анализ крови в норме?
6 · 7 ответов · Здоровье
Источник