Строение лимфатического узла схема гистология

Материал взят с сайта www.hystology.ru
У позвоночных лимфатические узлы впервые появляются у птиц. У некоторых водоплавающих (чирки, утки) существуют две пары лимфоузлов – шейные и поясничные вытянутой формы и расположены по ходу лимфатических сосудов. У кур образования типа лимфатических узлов отсутствуют, но имеются многочисленные лимфоидные скопления, расположенные в соединительнотканных прослойках печени, легких, почек, яичника, слизистой кишечника.
Лимфатические узлы млекопитающих – многочисленные хорошо оформленные органы, расположенные в местах слияния крупных лимфатических сосудов. Число и размеры лимфоузлов весьма вариабельны у различных видов животных и в разных топографических областях организма. В зависимости от локализации различают поверхностные и глубокие лимфоузлы. Форма узлов чаще овальная или бобовидная, брыжеечные лимфоузлы имеют удлиненную форму.
Располагаясь на пути тока лимфы, лимфоузлы являются важнейшими барьерно-фильтрационными органами, в которых задерживаются и подвергаются фагоцитозу микроорганизмы, чужеродные частицы, разрушающиеся клетки.
Лимфатические узлы – периферические органы лимфоидного кроветворения и иммунной защиты. В ответ на антигенное воздействие в лимфоидной ткани узла образуются иммуноциты гуморального иммунитета (плазматические клетки) и система эффекторных Т-клеток (киллеров, хелперов, супрессоров).
Развитие всего комплекса лимфоузлов у животных растягивается на значительный промежуток времени, но большинство лимфоузлов формируется во второй половине эмбрионального периода. Образование закладки лимфоузла связано с размножением и уплотнением клеток мезенхимы вокруг лимфатических сосудов. В дальнейшем лимфатические сосуды на периферии закладки сливаются и образуют краевой синус, а стенки их вместе с окружающей мезенхимой формируют капсулу и отходящие от нее перекладины – трабекулы.
Сеть лимфатических сосудов внутри развивающегося узла представляет собой систему промежуточных синусов, которые ‘разделяют образовавшуюся из мезенхимы ретикулярную ткань на овальные образования в периферической части закладки и мозговые тяжи в ее центральной части. Позднее эти структурные образования заселяются кроветворными клетками. В-лимфоциты вселяются преимущественно в самую поверхностную и центральную зону узла, а T-лимфоциты – в промежуточную между ними область (будущая паракортикальная зона). Дальнейший период

Рис. 209. Схема строения лимфатического узла:
А – собаки; Б – свиньи; а – приносящие лимфатические сосуды; б – выносящий лимфатический сосуд; в – капсула; г – трабекулы; д – лимфатические фолликулы; е – мякотные тяжи; ж – краевой лимфатический синус; з – воротный синус.
развития характеризуется главным образом количественными изменениями. Постепенно увеличиваетcя число лимфоидных клеток и макрофагов. В корковом веществе формируется основа фолликулов, в которых видны клетки со светлым ядром – дендритные макрофаги.
Микроскопическое строение лимфоузла. Лимфа из определенных областей организма поступает в лимфоузел по приносящим лимфатическим сосудам, впадающим на выпуклой стороне узла. У свиней сосуды, приносящие лимфу, впадают в вогнутую часть – ворота узла, а сосуды, выносящие лимфу, выходят на противоположной выпуклой стороне. В связи с этим общая микроскопическая структура лимфоузлов у свиней отличается от структуры узлов других видов животных (рис. 209).
Лимфатический узел характеризуется наличием следующих структурно-функциональных компонентов: а) соединительнотканного остова, состоящего из капсулы и системы трабекул, разграничивающих внутреннюю полость узла на сообщающиеся между собой отсеки; б) лимфоидной ткани, из которой формируются характерные структурные образования в периферической промежуточной и центральной части органа; в) системы лимфатических синусов, обеспечивающих условия нормального тока лимфы, необходимого для функционирования лимфоузла.
Капсула, окружая узел со всех сторон, образует утолщение в области ворот. У различных видов животных степень развития ее неодинакова, в частности у крупного рогатого скота она отличается значительной толщиной. Более толстая капсула в поверхностных узлах. От внутренней поверхности капсулы в глубь узла отходят перегородки – трабекулы. Различают трабекулы хиларные, отходящие от соединительной ткани ворот узла, и капсулярные. Хиларные более массивные, содержат кровеносные сосуды и глубоко проникают во внутреннюю часть узла, капсулярные обычно тонкие и неглубоко проникают в корковую

Рис. 210. Схема расположения структурно-функциональных зон и образований лимфатического узла:
1 – корковое вещество; 2 – мозговое вещество; 3 – паракортикальная зона; 4 – светлые центры лимфатических фолликулов; 5 – подкапсулярный лимфатический синус; 6 – мозговые тяжи (рис. Козлова).
часть узла. Капсула и трабекулы состоят из плотной соединительной ткани, в которой преобладают коллагеновые волокна, между волокнами располагаются фиброциты. Во внутренней зоне капсулы развита сеть эластических волокон, переходящая в эластические элементы приносящих и выносящих лимфатических сосудов. а также имеются пучки гладкомышечных клеток, сокращение которых способствует продвижению лимфы.
Лимфоидная ткань узла состоит из многочисленных клеток лимфоидного ряда, макрофагов в комплексе с ретикулярными клетками, сетью ретикулярных волокон и своеобразно организованной капиллярно-сосудистой сетью. В наружной зоне из лимфоидной ткани построены специализированные округлые образования – лимфатические фолликулы (folliculus thymphaticus), в центральной зоне – анастомозирующие между собой мозговые тяжи (chorda medullaris). Область расположения лимфатических фолликулов в комплексе с другими структурными образованиями наружной зоны узла называется корковым веществом (cortex), а зона мозговых тяжей в комплексе с другими структурными образованиями центральной части узла – мозговым веществом (medulla). Расположенная между корковым и мозговым веществом зона диффузной лимфоидной ткани именуется паракортикальной зоной (рис. 210). Соотношения между размерами коркового вещества, паракортикальной зоны и мозгового вещества в различных узлах одного и того же животного и одноименных узлах разных животных неодинаковы. Имеются -также выраженные возрастные различия в соотношении этих структурных частей.
Лимфатические фолликулы в корковом веществе вследствие неравномерного распределения разных типов клеток имеют на окрашенных препаратах вид неоднородных образований. Различают лимфатические фолликулы без светлых центров, состоящие в основном из лимфоидных клеток, и лимфатические фолликулы со светлым центром (термин “светлый центр” заменил прежние названия: “зародышевый центр”, “реактивный центр”, “центр размножения”, “герминативный центр”). Развитие светлых центров происходит под влиянием антигенного воздействия на организм. Они отсутствуют в лимфатических фолликулах в эмбриональный период и не обнаруживаются в постэмбриональный период у животных, выращенных в стерильных условиях. Структура фолликулов поддерживается с помощью сети ретикулярных волокон, количество которых наибольшее в его периферической части. Для центра фолликулов характерно наличие особых дендритных клеток сложной отростчатой формы. Такие клетки свойственны лишь В-зонам вторичных лимфоидных органов. С помощью рецепторов клеточной оболочки дендритные клетки могут фиксировать антиген и длительное время прочно удерживать образующийся комплекс антиген – антитело, создавая условия для эффективного контакта его с В-лимфоцитами. В светлом центре содержатся свободные макрофаги, способные к фагоцитозу продуктов распада лимфоцитов, погибающих при массивном антигенном раздражении. Цитоплазма таких макрофагов вакуолизирована и содержит плотные окрашенные тельца. Здесь же находятся бластные клетки, имеющие крупные размеры и заметный ободок базофильной (пиронинофильной) цитоплазмы. Некоторые из этих клеток находятся в различных стадиях митотического деления. В периферической (мантийной) зоне фолликулов располагаются преимущественно малые лимфоциты, относящиеся к В-клеткам. Таким образом, фолликулы лимфоузла относятся к тимуснезависимым образованиям лимфоидной системы. Микроструктура лимфатического фолликула очень динамична и зависит от функционального состояния лимфоузла, что, в свою очередь, определяется фазой иммунного ответа на антигены.
Паракортикальная зона относится к тимусзависимой и заполнена Т-лимфоцитами, которые принадлежат к рециркулирующему фонду клеток. В этой зоне располагаются особые разновидности макрофагов – интердигитирующие клетки, имеющие многочисленные пальцевидные отростки. Ядра этих клеток светлые с краевым расположением хроматина. Полагают, что своими гуморальными факторами (гликопротеиды) эти клетки индуцируют пролиферацию и дифференциацию Т-лимфоцитов в эффекторные клетки (киллеры) клеточного иммунитета. Для паракортикальной зоны характерны сосуды особого типа – посткапиллярные венулы, выстланные кубическим эндотелием, через клетки которого рециркулирующие лимфоциты выходят из крови в лимфоидную ткань узла. Структура этой зоны поддерживается хорошо развитой сетью ретикулярных волокон. Размеры и клеточный состав паракортикальной зоны непостоянны и зависят от стадии и характера иммунного ответа. При формировании реакций клеточного иммунитета в этой зоне происходят стимуляция Т-лимфоцитов, их превращение в бластные формы, пролиферация и образование эффекторных клеток.
Мозговые тяжи представляют собой лентовидные, анастомозирующие образования из лимфоидной ткани, расположенные по ходу мелких кровеносных сосудов в мозговом веществе. Форма

Рис. 211. Участок мозгового вещества лимфатического узла собаки (по Максимову) :
а – ретикулярная ткань в промежуточных синусах; б – трабекулы; в – мякотные (мозговые) тяжи; г – артерия в составе мякотного тяжа.
тяжей поддерживается с помощью обильного сплетения ретикулярных волокон, которые отделяют тяжи от синусов мозгового вещества. В петлях ретикулярной сети располагаются многочисленные лимфоциты (В-лимфоциты), макрофаги и плазматические клетки. По ходу тяжей от коркового вещества к воротам завершается образование зрелых плазматических клеток, поэтому мозговые тяжи являются основной зоной их локализации в лимфоузле.
Циркуляция лимфы в лимфатическом узле является одним из главных факторов функционирования этого органа (рис. 211). Пути тока лимфы в узле называются лимфатическими синусами. Различают краевой синус – пространство между капсулой и корковыми фолликулами, его пересекают трабекулы, проникающие в узел; промежуточные корковые синусы – между трабекулами и фолликулами; промежуточные мозговые синусы – между мозговыми тяжами и трабекулами, и воротный синус, из которого лимфа поступает в выносящие лимфатические сосуды. Суммарный диаметр всех синусов узла значительно превосходит диаметр приносящих сосудов, что обеспечивает замедленное внутриузловое течение лимфы и возможность длительного ее контакта с различными клетками. Стенки синусов выстланы уплощенными береговыми клетками, с участием которых на наружной стороне краевого синуса формируется сплошной клеточный слой, расположенный на базальной мембране. На внутренней поверхности краевого синуса и на поверхностях промежуточных синусов, обращенных к фолликулам и мозговым тяжам, базальная мембрана отсутствует и слой береговых клеток прерывистый. Через узкие промежутки между береговыми клетками осуществляется выход лимфоцитов из фолликулов, паракортикальной зоны и мозговых тяжей в полость синусов. В просвете синусов располагаются фиксированные отростчатые клетки, соединенные со стенками, а также свободные макрофаги, лимфоциты и другие клетки. Благодаря наличию многочисленных макрофагов в синусах задерживается и поглощается большая часть попадающих в лимфоузел антигенов.
Кровоснабжению лимфатического узла свойственны некоторые особенности. Артерии, проникая в ворота, разветвляются на множество веточек, проходящих по хиларным трабекулам в различные зоны узла. Ветви, направляющиеся к мозговому веществу, короткие и сразу же распадаются на капилляры мозговых тяжей. Ветви коркового вещества вначале не ветвятся и идут к фолликулам. В каждый фолликул вступают 1 – 3 артериолы, которые распадаются на капилляры, последние достигают светлого центра. Капилляры впадают в посткапиллярные венулы, расположенные в поверхностной зоне фолликула, вблизи синусов. Посткапиллярные венулы в паракортикальной зоне проходят на границе с мозговым веществом. Через высокий эндотелий венул осуществляется избирательное прохождение лимфоцитов из полости венул в лимфатическую ткань и далее в синусы. С выпуклой стороны узла проникают артерии через капсулу и разветвляются на капилляры в самой капсуле и капсулярных трабекулах.
Отзывов (0)
Добавить отзыв
Источник
9 октября 2020
3293 4
Показать содержание статьи
Лимфатические узлы – часть лимфатической системы. Они группами расположены по ходу одноименных сосудов и являются своеобразными фильтрами, а также участвуют в лимфоцитопоэзе и образовании антител. Лимфоузлы могут отличаться формой и даже внутренним строением, что связано с функциональными особенностями той части тела, где они расположены. В норме у здоровых людей они не видны и не пальпируются.
Анатомия и гистология
Анатомия лимфоузла довольно сложная. Он представляет собой образование бобовидной формы розовато-серого цвета. Те образования, которые расположены в стенке какой-либо полости, называют париетальными, а принимающие лимфу от внутренних органов – висцеральными. Также есть смешанные лимфоузлы – через них проходит лимфа не только от внутренних органов, но и от опорно-двигательного аппарата. Приносящий лимфатический сосуд подходит к лимфоузлу с выпуклой стороны. Наружная оболочка стенки сливается с его капсулой, а внутренняя – с эндотелием. Лимфа проходит сквозь узел и вытекает через сосуд из его ворот. Обычно входящих в него сосудов – 2-4, а выходящих – в два раза меньше – 1-2. Причем диаметр выносящих больше, чем приносящих. Лимфа с периферии проходит обычно 6–10 лимфоузлов, пока попадет в крупный коллектор.
Строение лимфатического узла
Каждый лимфоузел имеет капсулу из соединительной ткани. От нее внутрь идут тончайшие ответвления – капсулярные трабекулы. У ворот узла эта капсула образует околохиларное утолщение с широкими трабекулами, идущими в паренхиму (функциональную часть органа). Через ворота в лимфоузел входят нервы и артерии и выходят выносящие лимфатические сосуды и вены. Паренхима состоит из двух веществ:
- коркового. Этот слой более темный и расположен ближе к капсуле. В корковом веществе находятся фолликулы, содержащие В-лимфоциты;
- мозгового. Этот слой светлый, он находится в центре узла и прилегает к его воротам. Мозговое вещество состоит из мякотных тяжей, разграниченных широкими синусами. Они также являются местом скопления В-лимфоцитов. Кроме того, здесь находятся плазматические клетки, макрофаги и другие элементы лимфоидной ткани.
Между трабекулами, паренхимой и капсулой есть каналы – синусы. Именно по ним движется лимфа, которая поступила в узел. Из входящих сосудов она течет в каналы коркового и мозгового вещества, а оттуда в воротный синус и выносящие сосуды. Иногда она проходит более короткий путь, просачиваясь через паренхиму обоих слоев в направлении выходящих сосудов.
Кровоснабжение и иннервация лимфатического узла
Кровоснабжение каждого лимфоузла довольно обильно. Артерии проходят не только через его ворота, но и стенку капсулы. Через трабекулы они проникают в паренхиму, где разветвляются до капилляров и формируют в ней сети из артериол. Вены из периферии узла сливаются с венулами, пронизывающими корковое вещество и мякотные тяжи, а потом по трабекулам выходят из его ворот. Иннервация осуществляется с помощью симпатических и чувствительных спинномозговых нервных волокон.
Функции лимфоузлов
Лимфопоэз. Основная функция лимфатических узлов. В корковом веществе образуются В-лимфоциты (в светлых центрах фолликулов), его синус заполнен фагоцитами, а в паракортикальной зоне, граничащей с мозговым веществом, вырабатываются Т-лимфоциты. Кроме того, в лимфоузлах синтезируется лейкоцитарный фактор, который стимулирует деление клеток. Созревшие лимфоциты проникают в синусы узла, а оттуда с током лимфы в выносящие сосуды.
Барьерная. В лимфоузле, точнее – в его синусах, пронизанных сетью ретикулярных волокон, происходит фильтрация лимфы. Они задерживают инородные частицы, микроорганизмы и опухолевые клетки. Более того, там их активно захватывают макрофаги.
Иммунологическая. Еще одна функция лимфоузлов, которая выражается в участии лимфоцитов в иммунных процессах, синтезе плазматических клеток и выработке иммуноглобулинов.
Также доказано участие лимфатических узлов в процессе пищеварения и метаболизме. Кроме того, они вместе с сосудами представляют депо для лимфы и участвуют в лимфооттоке. При этом лимфоузлы способны перераспределять жидкость и форменные элементы между кровью и лимфой. Функционирование лимфоузлов регулируется нервной системой и гуморальными факторами, в частности, гормонами коркового вещества надпочечников, которые влияют на лимфоцитопоэз.
Патология лимфатических узлов
Лимфатические узлы вовлекаются в разнообразные патологические процессы. Их поражение может быть единичным, когда затрагивается одна регионарная группа, или генерализованным. По степени и характеру изменения бывают следующие:
- поражение одного лимфоузла, нескольких или их слияние в конгломерат;
- спаянные с окружающими тканями или подвижные;
- болезненные или безболезненные;
- мягкоэластичные, плотные или тестоватые на ощупь.
При острых гнойных процессах лимфоузлы увеличиваются, становятся рыхлыми, болезненными и отечными. При хроническом поражении отек и остальные симптомы воспаления выражены намного слабее. Такая клиническая картина, когда преобладают пролиферация клеток лимфоидной ткани и процессы иммуногенеза, характерна для аутоиммунных заболеваний и вяло развивающихся хронических очагов воспаления. Специфическое поражение лимфоузлов при туберкулезе, туляремии, чуме и других инфекционных процессах обусловлено тропностью возбудителя к лимфоидной ткани. В таких случаях реакция идет по типу полиаденита.
Патология злокачественных поражений лимфатических узлов
Злокачественное поражение бывает двух типов: первичное, когда именно в лимфоузле формируется основной очаг опухоли (лимфома, лимфосаркома), и вторичное – в результате метастазирования новообразования сначала в регионарные, а потом и отдаленные группы лимфоузлов. В обоих случаях происходит постепенное замещение лимфоидной ткани активно делящимися атипичными клетками. Увеличенные узлы при злокачественном процессе могут быть одиночными или собранными в конгломерат, плотноэластичными, безболезненными и подвижными, то есть не спаянными с окружающей тканью. Боль возникает только при сильном сдавливании кровеносного сосуда или нерва, а также при выраженном реактивном отеке стромы. В некоторых случаях (например, при миелопролиферативных процессах) поражение лимфоузлов является неблагоприятным прогностическим признаком.
Методы исследования лимфатических узлов
Исследование периферических, поверхностных лимфоузлов включает следующие методы.
Пальпация. При прощупывании определяют плотность, размеры, болезненность, подвижность, спаянность с подкожной клетчаткой или между собой (конгломераты) и количество пораженных лимфоузлов. Визуально отмечают наличие или отсутствие отека подкожной клетчатки и гиперемии. Из глубоко расположенных лимфоузлов пальпации доступна только брыжеечная группа.

Doctor checking lymph nodes on patient’s neck
Цитология и гистология. Материал получают с помощью биопсии. Также на исследование обязательно отправляют узлы, удаленные в ходе операции. Цитология показывает клеточный состав, а гистология – дает возможность судить о структуре лимфоузла – фолликулярном аппарате, сосудах, строме. Это позволяет оценить степень распространенности патологического процесса, его характере и уровне иммунного ответа.
Лимфограмма. Подсчет соотношения клеточных форм. Необходима для дифференциальной диагностики ряда патологий, таких как реактивные полиадениты и начальные формы гемобластозов.
Для исследования висцеральных лимфоузлов и других групп, недоступных пальпации и пункции, используют обзорную или послойную рентгенографию. Наиболее информативные методы – лимфография с контрастным веществом и лимфорадиография (радиоизотопная или сцинтиграфия).
Наиболее распространенные патологии, сопровождающиеся поражением лимфатических узлов
Чаще всего происходит увеличение тех групп лимфатических узлов, которые ближе всего расположены к очагу патологии.
Онкозаболевания. Лимфоузлы увеличиваются как в результате лимфопролиферативных патологий (например, при лимфогранулематозе и лимфосаркоме – первичных опухолях лимфоузла), так и при метастазировании, что происходит уже на второй стадии злокачественного процесса. На этом этапе опухоль становится рыхлой, и доля ее клеток вымывается тканевой жидкостью в лимфоток. Атипичные клетки попадают в ближайшие лимфоузлы. Часть их там уничтожается, а часть оседает и начинает деление, формируя вторичный очаг патологии.
Воспалительные процессы. Лимфатическая система и узлы, в частности, быстро реагируют на любое воспаление и даже на очаги хронической инфекции (например, кариес или тонзиллит). С током лимфы патогенные микроорганизмы попадают в лимфоузлы и провоцируют воспалительный процесс. Кроме того, их увеличение связано с повышенной выработкой лимфоцитов, которые являются своеобразными «санитарами» организма и необходимы для борьбы с инфекцией.
Иммунопатологии. Увеличение может быть в качестве ответной реакции на аутоиммунный процесс. Чаще всего это бывает при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, дерматомиозите, сывороточной болезни. Кроме того, негативно влияет на состояние лимфоузлов длительный прием иммуносупрессоров – лекарственных препаратов, угнетающих иммунитет.
Аллергия. Реактивная лимфоаденопатия ─ увеличение в размерах ─ происходит также и при аллергических реакциях, что связано с иммунным ответом организма. Кроме того, лимфоузлы всегда выполняют роль биологического фильтра. Ведь даже при аллергии в них попадают токсины и продукты воспаления, что также сказывается на их состоянии.
Изменения гормонального фона. У женщин его колебания (например, перед менструацией) влияют на лимфоузлы. Однако это не патология, а преходящее явление. В данном случае их увеличение связано с застоем лимфы и снижением уровня женских половых гормонов.
Это основные причины изменений в лимфатических узлах. Но на самом деле их может быть значительно больше.
Болезни лимфоузлов
- Лимфаденит. Воспаление лимфоузлов, вызванное патогенными микроорганизмами или токсинами. Сопровождается их увеличением в размерах, болезненностью, иногда – отеком и гиперемией кожи.
- Лимфоаденопатия. Увеличение образований независимо от причины патологического процесса (воспаления или пролиферации). Она бывает при инфекциях, аутоиммунных, лимфопролиферативных и онкогематологических заболеваниях.
- Лимфосаркома (неходжкинская лимфома). Злокачественный процесс, нередко начинающийся в лимфоузле (нодальная форма).
- Лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина). Злокачественное заболевание, сопровождающееся образованием специфических гранулем в лимфоузлах, селезенке и некоторых других внутренних органах.
Лечение
Тактика лечения лимфоузлов зависит от основного диагноза. Терапия может быть консервативной, например, при воспалениях, аллергии, или хирургической – при онкопатологиях. В ходе операции нередко проводят сентинель-биопсию с последующей лимфаденэктомией (удалением). Биопсию сторожевого узла выполняют при многих злокачественных новообразованиях. Это необходимо, для того чтобы специалисты могли понять степень распространенности патологического процесса. Суть процедуры заключается в обнаружении лимфоузла, который максимально близко расположен к опухоли. Для этого рядом с новообразованием вводят специальный краситель либо радиофармпрепарат. В последнем случае используют гамма-детектор. После выявления узлов их удаляют и в обязательном порядке материал отправляют на цитологическое и гистологическое исследование.
Источник