Спаянные лимфоузлы подчелюстные лимфоузлы
2749 просмотров
17 сентября 2020
Добрый день.
6 мес назад на фоне ОРВИ и стоматита ( через 3 мес после родов)увеличить подчелюстные л/у. Максимальный размер справа 28 мм *10, слева 22*8. Было даже небольшое усиление кровотока слева, дифференцировка не нарушена. Потом в течение полугода лимфоузлы несколько уменьшились, кровоток ушел, структура правильная. Справа до 21*8, слева до 16*7. При этом все равно они пальпировались под челюстью, но мешать перестали. До этого прям болели и было неприятно опускать голову.
Была заочная консультация гематолога. Она сказала, что вообще даже не о чем говорить с такими подчелюстными лу. Что их норма до 20-25 мм. Главное правильная структура, форма и отсутствие патологического кровотока.
Несколько дней назад почувствовала странное ощущение справа в углу челюсти. И нащупала там новый л/у. Даже не представляю что могло спровоцировать его увеличение. Единственное, до этого был небольшой дискомфорт в горле, брызгала спреем. И была прогулка по ветренной набережной. Но ничего острого не было и болей тоже.
Сразу пошла на узи. Л/У увеличились и даже появились новые. Раньше было всего 3 шт. Теперь стало 5. Справа опять до 26 мм по длинной оси. Слева до 21 мм. При этом все врачи узи всегда твердят, что узлы совершенно обычные по форме, кровотоку и структуре. Ничего опасного. Есть 1 постоянный врач, у которого мониторю. И еще 3 доктора смотрели.
По осмотру лора – дословно “горло хорошее, но миндалины рыхлые и крупные. есть хронический тонзиллит”. Опять же ничего острого не нашли. Взяли мазок из горла.
За это время (за 6 мес) было проведено большое обследование.
1. 5 раз сдавала ОАК, развернутую биохимию с СРБ. Всегда все в норме. СОЭ 12, СРБ от 0,8 до 4 варьировался.
2. Узи почек, ОБП, ЩЖ, МЖ, малого таза. Везде норма. ЩЖ – АИТ уже 19 лет. К слово, в годовалом узи ЩЖ есть описание подчелюстных л/у. Они были, самый большой слева 16 мм. Остальные до 10 мм.
3. Рентген легких и пазух носа. Без отклонений.
4. Проведено исследование ИФА на инфекции. Все IGM отрицат. IGG положит к ВПГ 1,2 типа, капсидному белку ВЭБ, ЦМВ, к ядерному антигену ВЭБ.
5. Более того была у 5 терапевтов, 4 хирургов и 3 лоров. Все меня призывали успокоиться, что я и сделала. До того момента, пока снова не обнаружила новый лимфоузел под челюстью. И не узнала о том, что старые снова увеличились.
Так же знаю, что на фоне кисты колена и артоза есть 1 подколенный л/у 12 мм*6 мм.
1 заднешейный 5*3 мм.
Паховые 12 мм. Со слов врачей, это норма.
А так в целом были осмотрены все группы ЛУ на узи.
После появления нового подчелюстного ЛУ я не сдавала снова ОАК. Тк последний был сдан 2 нед назад и был без отклонений.
Подскажите, пожалуйста, что может значит такая моя ситуация?
Понимаю, что все страхи не к врачу вашего профиля, а к психологу, но не могу опустить этот момент. Очень страшно, постоянно себя трогаю, щупаю. Каждый день просыпаюсь в страхе что-то еще почуствовать новое. И больше всего пугает то, что я не могу сама никак обьяснить появление новых лу. Да, сейчас побаливает капельку горло. Но вообще не критично. Что вообще с этим делать и куда идти….?
Заранее спасибо.
Прошу прощения, что не выкладываю анализы, тк их очень много.
Но они действительно совершенно спокойные.
На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос оннкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, учитывая,что вы ранее перенесли ЦМВ инфекцию, вирус Эпштайна-Барр, учитывая, что сейчас присутствует увеличение лимфоузлов, тоесть есть жалобы, я бы рекомендовала пройти лечение от данных инфекций, предварительно сдать количественный анализ по данным вирусам
Анна, 17 сентября 2020
Клиент
Мария, да вот тоже думаю, что стоит пройти противовирусную и иммунностимулирующую терапию.
Просто мне говорят, что цмв и вэб у 95% людей ( а узлы то большие у меня.
По цмв вообще интересно. У меня титр 14.7 а положительно от 14. Igg. Не могу понять что это значит
Терапевт
Учитывая,что у вас есть жалобы, что данные вирусы могут причиной лимфомы, я вам рекомендую пройти противовирусной и иммуномодулирующее лечение
Анна, 17 сентября 2020
Клиент
Мария, а вы можете сказать что значит igg 14.7 при положительном результате от 14?
Полтора года назад антител igg не было?
Терапевт
Этот анализ говорит только о том,что с этой инфекцией вы сталкивались или перенесли в очень лёгкой форме
Педиатр, Терапевт, Массажист
Сдайте мазок из зева на флору и чувствительность к фагам. Если там есть какой-то воспалительный процесс твоего стоит обнаружить и пролечить
Анна, 17 сентября 2020
Клиент
Наталья, я сдала недавно. жду результат
в последний раз было: escherichia coli 10в6. кандида альбикасн 10в3. никто не эту флору не предложил лечить
Педиатр, Терапевт, Массажист
Кишечная палочка. Источник этой палочки и всегда кишечник, может быть стоит сдать кал на дисбактериоз и там найдутся еще открытия, которые стоит пролечить, для лечения скрытых инфекций кишечной палочки в организме существует колифаг и препарат уро ваксом. Уро-ваксом предназначен для лечения кишечной палочки в мочевом пузыре, но он может вылечиться и в кишечнике и во рту
Анна, 17 сентября 2020
Клиент
Наталья, Я подожду новый мазок, который взяли 2 дня назад. Возможно там что-то иное….
Педиатр, Терапевт, Массажист
Вы даже можете ещё приложить его сюда. Вопрос будет активен ещё 3 дня. Но наличие грибка и повышение количества кишечной палочки во рту говорит уже о том что в кишечнике Явный дисбактериоз .Потому что рот это верхняя часть кишечной трубки
Анна, 17 сентября 2020
Клиент
Наталья, да.. симптомы дисбактериоза у меня есть. запоры, вздутие периодически.
Подскажите, но может ли это быть причиной увеличения л/у под челюстью?
И что странно… возникло это после родов..
Видимо иммунитет как то иначе среагировал..
Ну и сами понимаете… Очень большие страхи онкологии.
Хотя и видели меня врачей 15-17 в общей сложности, включая узистов.. Но все равно страшно
Педиатр, Терапевт, Массажист
Причинами ваших проблем скорее всего является условно-патогенная Флора которые размножаются по всему организму при дисбактериозе. В частности у вас это кишечная палочка и candida albicans. Это надо лечить, Скорее всего в источнике то есть в кишечнике
Анна, 17 сентября 2020
Клиент
Наталья, да, очень может быть.. И если раньше организм ее сам убивал, то после родов на ослабленный иммунитет она начала размоножаться.
Хочу попринимать противовирусную терапию. Плюс нормофлорины
Педиатр, Терапевт, Массажист
Кишечная палка- бактерия. При чем здесь противовирусное? Нужны фаги. И уроваксом. Антибиотики ее не возьмут.
Онколог
Здравствуйте.
В плане дообследования посетить стоматолога и посоветоваться что лучше сделать (вероятно кт костей челюстей) доя исключения прикорневых кист и инфекции каналов. Часто при хроническом воспалении в каналах, наличии кист – лимфатические узлы могут реагировать. Про метод исследования лучше уточнить у стоматолога тк у ращных методов своя разрешающая способность и тд.
Также мб посетите еще лор врача, пусть возьмут мазки на стрептококки и тд. Раз у вас сохраняются жалобы со стороны горла, бывают обострения возможно требуется лечение.
Также возможно требуется конс.эндокринолога по поводу аит.
Соответственно пусть проводят лечение по ситуации и лу смотрите в динамике после лечения, вероятно какую то причину найдут. Универсального решения нет.
Анна, 17 сентября 2020
Клиент
Светлана, спасибо.
К стоматологу схожу и сделаю ортопантомограмму.
Но у меня была как то киста. Пришлось даже зуб удалить. Лимфоузлы не воспалялись.
У эндокринолога наблюдаюсь с детства.
Мазок у лора сдала на днях.
Очень пугает эта ситуация.
Не может ли это значить что-то плохое?
Получается, что сейчас я вернулась к мартовской ситуации… Когда лимфоузлы были по 2.2-2.8 см.
Потом они стали до 1.5 см. И один чуть больше двух
Пугает очередное увеличение.
Онколог
Удаление зуба не избавляет от кисты, требуется удаление самой кисты из кости. Аит часто требует лечения. Тк это аутоиммунный процесс он тоже может влиять на лимфатические узлы. Пока займитесь этими проблемами, не стоит сразу думать об онкологии. Кровь я так поняла у вас в норме. Вме оценивается вкупе. Нельзя по одному симптому что то думать плохое.
Онколог
Удаление зуба не избавляет от кисты, требуется удаление самой кисты из кости. Аит часто требует лечения. Тк это аутоиммунный процесс он тоже может влиять на лимфатические узлы. Пока займитесь этими проблемами, не стоит сразу думать об онкологии. Кровь я так поняла у вас в норме. Вме оценивается вкупе. Нельзя по одному симптому что то думать плохое.
Анна, 17 сентября 2020
Клиент
Светлана, зуб удалили с кистой.
Спасибо
Онколог
Сделайте повторный панорамный снимок чтобы еще раз проконтролировать
Онколог
можно попробовать противовирусное лечение . укрепление иммунитета . Если ещё будут появлятся лимфоузлы ,нужно повторить цитологию и возможно гистологию лимфоузла.
Анна, 17 сентября 2020
Клиент
Евгений, мне не делали цитологию лимфоузла. Никто не предлагал
Онколог
Обратитесь к онкологам . Они это делают .
Анна, 17 сентября 2020
Клиент
Евгений, спасибо.
Я была у онколога-хирурга. Он сказал, что по его части ничего нет. Что для биопсии должны быть чёткие показания – изменённая структура, Кровоток, рост л/у. И что странно он сказал, что пальпаторно они маленькие. А вот по узи 15-20 мм
Вот записалась ещё к гематологу. Предварительно сделаю ещё узи и сдам кровь.
Но сейчас болит горло…
Правда как то странно.. Узлы увеличились 4 дн назад. А боль в горле сейчас
Онколог
может к гематологу обратитесь?. Сходите к платному онкологу , который не будет говорить это не моё. А постарается помочь разобратся в непростой ситуации
Анна, 18 сентября 2020
Клиент
Евгений, я была у платного. Я только платных врачей посещаю.
К гематологу-онкологу записалась.
Но сегодня вроде ощущаю, что напряжённость в подчелюстной области намного меньше. Хочется верить, что они реактивные и к визиту гематолога картина станет намного лучше.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Содержание:
- Причины патологии
- Признаки воспаления подчелюстных лимфатических узлов
1.1. Первая стадия
2.2. Вторая стадия
2.3. Третья стадия - Как вылечить увеличенный лимфоузел в подчелюстной зоне
- Профилактика воспалительного процесса
Воспаление подчелюстного лимфоузла — один из наиболее распространенных вариантов лимфаденита. К его развитию приводят воспалительные процессы, протекающие в полости рта и реже в других участках организма.
Нередко проблема возникает при запущенном кариесе, пульпите, гингивите, воспалительном поражении миндалин. Также ее обуславливают болезни горла. Рассмотрим более подробно, почему увеличиваются подчелюстные лимфоузлы и что следует предпринять, чтобы ситуация нормализовалась.
Причины патологии
Если лимфатический узел меняет свои размеры, можно предположить распространение инфекции вирусного или бактериологического характера. С учетом локализации очага поражения врач понимает, где именно находится источник заболевания, какие органы нуждаются в срочной медицинской помощи.
Среди стоматологических провокаторов увеличения подчелюстных лимфоузлов:
- воспаление слюнных желез;
- гингивит;
- пульпит;
- флюс;
- стоматит;
- альвеолит;
- пародонтит;
- глубокий кариес;
- воспаление, протекающее под коронками.
Но далеко не всегда нарушение связано именно со стоматологическими диагнозами. Его причинами являются:
- Болезни респираторного характера: фарингит, ларингит, ринит.
- Патологии, имеющие отношение с костным структурам черепа: поражение костных структур нижней челюсти, повреждение височно-нижнечелюстного сустава, суставной сумки.
- Инфекции: ангина, корь, тонзиллит, отит среднего уха, ветряная оспа, паротит. Во всех этих случаях лимфатические ткани отекают спустя несколько дней после появления первых симптомов заболевания.
- Специфические патологии, обусловленные патогенными болезнетворными агентами: токсоплазмоз, туберкулез, сифилис, гонорея.
- Онкологические новообразования. Лимфатические ткани всегда очень остро реагируют на рост опухоли. Увеличенные подчелюстные лимфоузлы иногда свидетельствуют о наличии новообразования в области языка, шеи, слюнных желез.
- Аутоиммунные нарушения. Всегда связаны со сбоями в функционировании иммунитета. Тогда по ошибке лимфоциты начинают относиться к здоровым клеткам, как к опасным болезнетворным. Они разрушают их, обуславливая воспаление лимфатических узлов.
- Гипертиреоз. При обострении этого заболевания область шеи и щек отекает, лимфоузлы становятся более объемными.
У маленьких детей родители могут обнаружить под челюстью круглые большие «шарики» в период активного прорезывания зубов. Нередко при этом увеличивается температура тела. Пугаться такой симптоматики не стоит. Она связана именно с воспалительным процессом, спровоцированным прорезыванием молочных единиц. Но, если ситуация не нормализуется в течение трех-пяти дней, все же стоит показать малыша детскому стоматологу, хирургу или педиатру.
Признаки воспаления подчелюстных лимфатических узлов
То, как проявляет себя нарушение, зависит от того, насколько далеко зашел болезненный процесс. Если не проводить необходимые лечебные мероприятия, одна стадия достаточно быстро будет переходить в другую.
Первая стадия
Размер лимфоузлов изменяется совсем незначительно, но человек уже чувствует, что они болят при надавливании. Дискомфорт возникает при поворотах головы. Часто повышается температура тела, появляется боль в горле. Донимает першение или сухой непродуктивный кашель. Боль бывает только с одной стороны шеи или сразу с обеих. Первый случай более вероятен, если речь идет о вирусном заболевании.
Вторая стадия
Имеет название «острый лимфаденит». Теперь лимфоузел можно различить визуально — он становится выпуклым и выступает вперед. Внешне напоминает подкожный шарик. Диаметр его доходит до трех сантиметров, но бывает и более внушительным.
На ощупь узел болезненный. Из-за этого пациенту сложно совершать повороты и наклоны головой, широко открывать рот. Подвижность верхней и нижней челюсти значительно ограничивается.
Боль может иррадиировать в щеку, ухо. Температура тела увеличивается. Общая работоспособность понижается.
Третья стадия
Называется гнойным лимфаденитом. Здесь воспалительный процесс затрагивает даже соседние с лимфатическим узлом структуры. Больной жалуется на боль в горле, ключице, подмышечной впадине, голове. Могут воспаляться нервные окончания зубов. Тогда присоединяется острая зубная боль.
Гной, образующийся в лимфоидных тканях, состоит в основном из некротизированных клеток. При его попадании в кровь (а такая вероятность всегда существует) исход может быть крайне неблагоприятным, поэтому не следует запускать воспалительный процесс.
Понять, что подчелюстной лимфоузел воспален и нужно как можно скорее пройти лечение, пациенты могут и по таким признакам:
- «шарик» увеличивается и становится красным или синеватым;
- с каждым днем он становится все более плотным, твердым;
- кожа, располагающаяся над лимфоузлом, приобретает красный оттенок, она горячая на ощупь;
- зона нижней челюсти отекает.
Как вылечить увеличенный лимфоузел в подчелюстной зоне
Терапия обязательно должна проходить под врачебным контролем. Ее основная цель — устранение инфекции, спровоцировавшей нарушение. Если не установить первопричину состояния, не удастся окончательно вылечиться.
Если проблема связана с болезнью полости рта, проводится ее обязательное лечение. При сильных воспалительных патологиях внутренних органов осуществляется антибиотикотерапия. При патологиях вирусной природы больным назначают противовирусные препараты.
Если в ходе обследования выявлено, что внутри тканей скопился гной, его отводят с помощью дренажной трубки. Дополнительно берут пункцию, чтобы распознать возбудителя и понять, имеет болезнь доброкачественное или злокачественное течение.
Как только инфекционный очаг исчезает, лимфатические узлы начинают уменьшаться, перестают болеть и постепенно достигают своего нормального состояния.
Профилактика воспалительного процесса
Чтобы снизить риск развития лимфаденита, нужно строго следовать рекомендациям:
- Ежегодно проходить профилактические осмотры в стоматологической клинике. Своевременно лечить все возникающие заболевания полости рта. Не запускать кариес, следить за здоровьем десен.
- Не игнорировать наличие инфекций и заниматься их лечением. В ходе терапии строго следовать всем врачебным назначениям.
- При любых повреждениях кожных покровов проводить обработку ран антисептиками. Это минимизирует риск заражения инфекционным заболеванием.
- При появлении недомоганий обратиться к врачу и сдать лабораторные анализы. Эта несложная мера позволяет выявлять нарушения на самых ранних стадиях.
Необходимо понимать, что использовать «бабушкины» способы при воспаленных лимфоузлах опасно. Так, ни в коем случае нельзя греть воспаленный участок или накладывать на него холодные компрессы. Недопустимо его массировать, давить на него. Все эти действия могут усугубить ситуацию. Тогда повернуть болезнь вспять будет куда сложнее.
Источник
Лимфоузел — это элемент защитной цепочки организма, он является барьером на пути любой внедренной инфекции. На ее попадание в организм лимфоузел отвечает увеличением. Всегда ли этого увеличения надо опасаться? Врач-онкодерматолог, маммолог высшей категории Василий Зайцев отвечает на популярные вопросы.
Василий ЗайцевКандидат медицинских наук, врач-онколог высшей категории медицинского центра «Блоссом Клиник»
— Лимфоузел — это периферический орган лимфатической системы, упругое, мягкое, почковидное образование, имеющее розоватый оттенок и размер 0,5−50 мм. Орган является частью периферической иммунной системы, при этом разные лимфоузлы на теле человека отвечают за определенный участок организма.
Каждый лимфоузел выполняет функцию биологического фильтра, через него протекает лимфа, поступающая от органов и частей тела. В свою очередь, лимфа — одна из разновидностей соединительной ткани. Она принимает участие в формировании иммунитета, защищает человека от опасных инфекционных возбудителей, переносит многие питательные вещества, забирает из тканей погибшие эритроциты и микробы, а затем выводит их из организма человека.
Почему увеличиваются лимфоузлы?
— Воспаление лимфоузла называют лимфаденитом. К нему может приводить обострение хронических воспалительных заболеваний и их острые проявления (тонзиллит, трахеит, бронхит), внедрение вирусов (ОРВИ, ВИЧ), попадание опухолевых клеток при злокачественных заболеваниях. На уменьшение размера лимфоузлов влияют несколько факторов, основные — иммунитет человека и агрессивность микроба, вируса (оценивать динамику в среднем можно через 2−3 недели). При достаточной иммунной защите и при корректно подобранном лечении, например, при тонзиллите они станут меньше через 3−5 дней, а при туберкулезе динамика будет видна лишь через 3−4 недели.
Фото: Unsplash.com
Часто и неслучайно увеличенные лимфоузлы связывают с онкологическими заболеваниями: во время развития злокачественных патологий именно в них задерживаются раковые клетки, которые оседают в лимфоидной ткани, формируя метастазы. Однако это не значит, что любое увеличение лимфоузла равно онкологическому заболеванию: причину должен определить участковый врач, при необходимости с помощью консультации профильных специалистов.
Когда при увеличении лимфоузлов надо бить тревогу?
— Если увеличение лимфоузлов сопровождается повышением температуры тела, необходимо обращаться к участковому врачу. Врач на приеме часто исследует доступные для осмотра группы лимфоузлов, так как при воспалительных заболеваниях отмечается их болезненность. При воспалении лимфоузла во время прогрессирования инфекционного процесса могут возникать следующие патологические признаки:
- покраснение, отечность лица и шеи;
- боль при пальпации увеличенного узла;
- выраженный озноб;
- слабость, признаки интоксикации, ломота в мышцах, головная боль, снижение работоспособности;
- повышение температуры тела.
При сниженном иммунитете и неэффективности проводимой терапии порой может развиваться опасное для больного осложнение — флегмона, которая может закончиться сепсисом.
Кроме того, пристального внимания требуют так называемые немые лимфоузлы, появившиеся без температурной реакции, безболезненные, плотные, чаще связанные с окружающими тканями и имеющие стойкую тенденцию к увеличению. Они зачастую причиняют дискомфорт (например, в подмышечной области) или приводят к отеку конечности. В таких ситуациях необходимо обращаться к участковому врачу, который после осмотра назначит общий анализ крови, флюорографию грудной клетки, осмотр хирурга для решения вопроса о пункции лимфоузла или направит к онкологу или фтизиатру.
Чего нельзя делать при воспалении лимфоузла?
— Всего три пункта: заниматься самолечением, прогревать увеличенные лимфоузлы, прикладывать лед к месту отека. Задача человека — самообследование доступных групп лимфоузлов (шейных, подмышечных, паховых, подключичных и надключичных) и своевременное обращение к врачу.
Источник