Сколько живут с метастазами лимфоузлов

Патологический процесс, при котором раковые клетки перемещаются через капсулу первичного опухолевого очага в соседние ткани и органы, либо в отделенные участки посредством крови, лимфы – метастазирование. Именно этот фактор – диагностирование вторичных злокачественных новообразований, оказывает непосредственное влияние на качество и продолжительность жизни онкобольного.

Прогноз составляется специалистом весьма условно, исходя из обобщенных статистических данных по каждому виду рака. Безусловно, пациенты впадают в панику, узнав о своем диагнозе, и желают знать, сколько живут с метастазами. К сожалению, точного ответа не может дать ни один врач.

Отчего может зависеть продолжительность жизни

Рассматривая вопрос о том, что оказывает влияние на количество отпущенного времени пациенту с 4 стадией рака, онкологи указывают на следующие факторы:

• гистологическая структура самой опухоли – одни виды склонно к быстрому местазированию, иные же многие годы ведут себя спокойно, атипичные клетки практически не появляются;
• общее число вторичных очагов;
• возрастная категория пациента на момент выявления метастазов – более высокие шансы пятилетней выживаемости у людей моложе 55–65 лет;
• восприимчивость ракового процесса к проводимым лечебным мероприятиям – отдельные формы онкопроцесса удается полностью подавить с помощью современных методик лечения, иные же практически неподвластны врачам;
• область поражения метастазами – купировать процесс в ближайших лимфоузлах намного проще, нежели остановить разрастание атипии в отделанных органах.

Только после оценки всех вышеперечисленных факторов, онколог может составить прогноз, который также будет довольно приблизительным.

Когда метастазы в почках

Вероятность того, что оседание атипичных элементов произойдет в районе почечных структур, довольно высока. Ведь именно на почки приходится значительная нагрузка по фильтрованию крови от негативных примесей – шлаков, токсинов, погибших и мутировавших клеток.

Подобное осложнение более характерно для злокачественного очага, сформировавшегося в молочной железе, гортани, либо в петлях кишечника, малом тазу. Сколько остается жить онкобольному с метастазами в почках, напрямую зависит от стадии опухоли.

Так, даже уже сформировавшийся вторичный опухолевый очаг в районе почечных клубочков либо лоханки, незначительно сказывается на деятельности органа. Поэтому обнаружить раковое поражение возможно только при полном обследовании больного.

Несколько улучшить прогноз позволяют своевременно проведенные лечебные мероприятия – химио- и лучевая терапия. Прибегают и к хирургическому вмешательству.

Медицинская статистика убедительно свидетельствует, что подобная лечебная тактика – нефрэктомия в комбинации с химиотерапией, повышает шансы на продолжительность жизни свыше 5 лет на 35–40%.

Когда метастазы в позвоночнике

Миграция мутировавших элементов и их оседание в структурах позвоночника – это непосредственная угроза для жизни онкобольного. В 80–90% случаев метастазирование множественное, а диагностирование довольно позднее.

Основным сигналом того, что атипичные клетки сформировали вторичные очаги, служит появление болевых импульсов. Как правило, их усиление наблюдается в ночные часы, при повышении физической нагрузки. После этого будут наблюдаться неврологические отклонения.

При отсутствии адекватной противоопухолевой терапии, у больного появляются:

• парестезии и параличи;
• онемение в конечностях;
• нарушение двигательной активности;
• затрудненность глотания, речи;
• иные нарушения в функционировании внутренних органов.

Выраженность и локализация вторичных расстройств напрямую определяется уровнем, куда проник в позвоночник метастаз.

Чтобы сказать, как скоро ожидать летального исхода в случае метастазирования в позвоночные структуры, специалист тщательно анализирует всю широту информации, полученной от лабораторных и инструментальных исследований. При своевременно проведенных лечебных процедурах, пятилетняя выживаемость достигает 65–70%.

Когда метастазы в печени

С током крови, а также по лимфосистеме раковые элементы обязательно проходят через гепатоциты, с формированием в органе вторичных очагов. Их число может быть различным – от одного до нескольких десятков.

Метастазирование чаще наблюдается при поражении злокачественной опухолью желудка, петель кишечника, либо пищевода, легких. Настораживающими признаками будут являться нарастающая слабость и дискомфорт в районе правого подреберья. Понижается работоспособность, человек постоянно худеет. Нарастает желтушность. Появляются кровотечения различной локализации, кишечные расстройства.

Как долго проживет онкобольной с метастазами в районе печени, будет определяться своевременностью удаления опухолевых узлов, а также восприимчивостью новообразования к химио- и лучевой тактике лечения. В среднем, на комплексное лечение требуется 6–12 месяцев, и только после его окончания специалистом будут делаться выводы.

Шансы на положительный исход дает оперативное вмешательство по поводу единичного очага. Если же сформировалось несколько вторичных поражений, прогностически подобное состояние неблагоприятно.

Когда метастазы в структурах мозга

Перемещение метастазов в район головного мозга выявляется в несколько раз чаще, чем их первичное поражение раком. И это неудивительно. Ведь для органа требуется питательных веществ и кислорода намного больше, чем для любой другой части тела. А доставляются они непосредственно с током крови, по которому циркулируют раковые элементы.

Метастазы из молочной железы, тканей прямой кишки или же почек поступают и оседают в ткани мозга на любом этапе ракового поражения. Это, безусловно, серьезный вид осложнения, многократно ухудшающий прогноз для онкобольного.

Диагностировать их помогают современные методики обследования – КТ, МРТ. После чего назначаются комплексные лечебные процедуры. Однако, на их фоне дается лишь несколько продлить жизнь человека. Излечение наступает крайне редко.

У большинства больных, имеющих метастазы в паренхиме мозга, они присутствуют и в иных органах, что также ухудшает клиническую картину.

Метастазы – это прямое свидетельствование о переходе онкопроцесса на четвертый этап. Специалистами рекомендуется симптоматическая терапия, способная максимально продлить жизнь больного. Однако, бывают исключения из правил. Небольшой процент пациентов живет с 4 стадией злокачественного новообразования более 5–7 лет. Поэтому не стоит опускать руки, если специалистом выявляются метастазы. Всегда лучше надеяться на лучшее.

Рак лимфоузлов – прогноз выживаемости

Рак лимфоузлов бывает первичным и вторичным. К первичному раку лимфоузлов относят лимфому.  Она развивается в 95% случаев у людей, которые составляют группу риска:

• лица, возраст которых превышает 50 лет (70%);

• возрастные роженицы (28%);

• ВИЧ-инфицированные, болеющие гепатитом «С» и зараженные вирусом Т-лейкоза (62%);

• имеющие прямой контакт с канцерогенами (88%).

Рак лимфоузлов провоцируют и другие этиологические факторы:

• ионизирующая радиация (в 67% случаев);

• мутагены (91%);

• приём иммуносупрессивных препаратов (38%);

• употребление цитостатиков (71%);

• генная патология (53%).

Рак лимфоузлов имеет характерные признаки, которые отличают его от иных заболеваний, характеризующихся увеличением лимфатических узлов. Если пациент страдает лимфомой, то у него в 100% случаях определяется увеличение нескольких лимфатических узлов. Они могут располагаться в 31% случаев на шее, в 28% пациентов в подмышечной впадине, а в 35% людей в паховой области. 6% приходится на увеличенные лимфатические железы иной локализации.

В 26% случаев лимфоузлы увеличиваются в параллельных зонах: либо обеих подмышечных впадинах, либо в паху с обеих сторон, либо же по обе стороны шеи. В том случае, когда опухолевый процесс распространяется на соседние узлы, в 100% случаев можно быть уверенным, что речь идёт о второй стадии лимфомы. На последней стадии рака лимфатических узлов прогноз в 99,9% случаях неблагоприятный, поскольку атипичные клетки находят во всех лимфатических узлах.

Следует обратить внимание на форму и консистенцию лимфоузлов. При наличии лимфомы они будут выглядеть, как ягода шелковицы. В 100% случаев поверхность узла становится бугристой, он плотной консистенции. В 98% пациентов, которые обращаются по поводу рака лимфатических узлов, ткани вокруг желёз не отёкшие, отсутствует гиперемия кожи. Если же лимфоузлы спаяны с кожей, то на 99% можно быть уверенным, что они поражены раковым процессом.

Дополнительные методы исследования помогают разобраться с диагнозом. При подозрении на рак лимфоузлов прогноз зависит от результатов таких анализов:

A.Общий анализ крови. Он не является патогномоничным для лимфомы. В 96% случаях можно выявить анемию, в 78% лимфоцитопению и нейтрофилёз, в 49% повышенную СОЭ.

B.Биохимический анализ крови. В 42% пациентов с лимфомой Ходжкина находят повышение уровня ЛДГ, щелочной фосфотазы и креатинина. При наличии неходжкинской лимфомы повышение уровня ЛДГ в 98% случаев говорит об агрессивности рака крови и неблагоприятном прогнозе.

C.В 61% пациентов при выполнении рентгенограммы грудной клетки находят  признаки рака лимфатических узлов средостения.

D.КТ  (компьютерная томография). На ней в 99% пациентов, страдающих раком внутренних органов, находят отдалённые метастазы. В 70% рака крови прогноз ухудшается при наличии образований во внутренних органах.

E.МРТ (магнитно-резонансная томография) показана 100% пациентам с подозрением на метастазы раковой опухоли в головной или спинной мозг.

F.Незаменимым методом диагностики рака лимфатических узлов стала ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Специальное вещество, введенное накануне исследования в кровь, на 100% накапливается в участках, пораженных клетками лимфомы. В 98% случаев последующее сканирование позволяет определить все участки, в которых локализована опухоль.

G.Биопсия лимфоузла с последующим гистологическим исследованием образца ткани в 100% случаев позволяет верифицировать форму рака лимфатических узлов.

H.Пункционная или трепанационная биопсия способствует выявлению наличия лимфомы в красном костном мозге у 24% пациентов.

I. Наиболее современным методом ранней диагностики рака лимфатических узлов является определение онкомаркеров в крови. Они в 88% случаев лимфомы будут обнаружены.

Для определения прогноза выживаемости при  раке лимфатических узлов разработан такой показатель, как Международный прогностический индекс. Его применяют для лимфом всех степеней злокачественности. На выживаемость пациентов, у которых диагностирован рак лимфатических узлов, влияют такие факторы:

возраст пациента;

• уровень ЛДГ;

• состояние пациента (определяется по стандартизированной шкале ВОЗ);

• стадия злокачественного заболевания;

• количество поражений вне лимфатических узлов.

Когда ставится диагноз «рак лимфатических узлов»,  прогноз делают исходя из суммы балов, полученных в каждом разделе. Например, хорошими будут прогностические показатели у пациента, которому диагностирована фолликулярная лимфома, имеющего такие показатели:

a) возраст 31 год;

b) уровень ЛДГ не повышен;

c) общее состояние определяется в 1 балл, при этом трудоспособность ограничена;

d) стадия лимфомы I.

Для пациентов этого возраста определяют выживаемость только по этим четырем показателям. Если же верифицируют низко дифференцированную опухоль, то весомым прогностическим показателем становится чувствительность раковых клеток к проводимой химиотерапии и эффективность первичного лечения. В случае низкой эффективности терапии первой линии прогноз ухудшается от 48% до 62%.

Прогноз выживаемости пациентов с диагнозом «рак лимфоузлов» в зависимости от стадии заболевания представлен на таблице №1.

Таблица №1. Выживаемость по стадиям рака лимфатических узлов.

Прогноз выживаемости пациентов, страдающих раком лимфоузлов, зависит от их пола и возраста. Так, выживаемость мужчин возрастом от 15 до 39 лет составляет 84%, а начиная с 80 лет – 36%. У женщин же прогноз выживаемости составляет в зависимости от  возраста от 87% до 41%.

Прогноз выживаемости при неходжкинских лимфомах

В среднем при раке лимфатических узлов, который составляет группу заболеваний под названием “неходжкинские лимфомы”, выживаемость 62%-65%. Однако, некоторые факторы риска снижают этот показатель:

1. Возраст. После шестидесяти лет прогноз ухудшается на 30%.

2. Стадия заболевания. Выживаемость пациентов с 3-й или же 4-й стадией рака ухудшается на 70%.

3. Высокий показатель уровня ЛДГ в биохимическом анализе крови снижает прогноз на 74%.

4. Плохое самочувствие.

Выделяют три группы риска с учётом этих факторов:

A.В группу низкого риска относят пациентов с наличием одного из этих факторов. Прогноз пятилетней выживаемости – 70%.

B.Промежуточный риск у пациентов с наличием одного или же двух выше перечисленных факторов. У них пятилетняя выживаемость в пределах 49-50%.

C.Группу высокого риска составляют пациенты, у которых находят или 4, или же 5 факторов риска. Вероятность прожить 5 лет после постановки диагноза « рак лимфатических узлов» составляет 26%.

Как правило, лица, которых относят к  группе низкого риска, в среднем живут ещё от 6 до 10 лет после выявления заболевания. Около 70% пациентов, которые находятся, в группе промежуточного или же высокого риска, умирают по той причине, что у них заболевание не поддаётся лечению или рецидивирует в течение двух  лет после проведенного курса лечения. Прогноз выжить в течение двух лет после рецидива заболевания положительный у 5-10% пациентов. Это может произойти в том случае, если возобновить курс химиотерапии.

Рак с метастазами в лимфоузлы. Прогноз

Метастазы в лимфоузлы встречаются в случае наличия злокачественных новообразований различной локализации в более поздних стадиях заболевания. Согласно Международному Классификатору злокачественных опухолей метастазы в лимфоузлах обозначают латинской буквой N. О стадии заболевания судят не по размеру опухоли, а по наличию и локализации метастазов. N-0 говорит об отсутствии метастаз, N-1 свидетельствует о единичном метастазировании близлежащих к новообразованию узлов. При N-2 имеется большое количество метастазов в  регионарные лимфатические узлы. Обозначение N-3 означает, что раковыми клетками поражены как близкие к органу, так и дальние лимфоузлы.

Метастазы в лимфоузлы шеи в 67% случаев наблюдаются при лимфогранулёматозе, в 33% случаях они происходят из головы, носоглотки и языка. При наличии метастазов в лимфоузлах шеи в 30% случаях вначале не удаётся идентифицировать первичный очаг рака.

Характерные бугристые плотные лимфоузлы в паховой области врачи находят при таких заболеваниях:

a. злокачественном новообразовании прямой кишки (45%); 

b. раке половых органов (45%); 

c. лимфогранулематозе (лимфоме Ходжкина –10%).

Метастазы в лимфоузлах брюшной полости находят  при некоторых локализациях рака, когда клетки злокачественной опухоли проникают в лимфатические узлы  от поражённого органа лимфой. На метастазы рака органов брюшной полости в лимфоузлы брюшины приходится 52% случаев, а опухоли малого таза метастазируют в эти лимфоузлы в 48% случаев.

Надключичные лимфоузлы поражаются метастазами рака головы, шеи, лёгких и органов брюшной полости. Увеличение надключичных узлов это  тревожный симптом. В 90% подобные симптомы определяют у пациентов старше 40 лет, на долю более молодых людей приходится 10% случаев. Лимфоузлы надключичной области увеличиваются справа при опухолях средостения, лёгких и пищевода.

В левые надключичные лимфоузлы в 90% случаев метастазирует рак яичников, яичек, мочевого пузыря, почек, предстательной железы,  желудка и поджелудочной железы. Прогноз выживаемости при метастазах рака в лимфоузлы не утешительный. Пятилетняя выживаемость находится в пределах 15 – 0 процентов в зависимости от расположения источника раковых клеток.

Прогноз выживаемости при первичном раке лимфоузлов зависит от своевременности выявления заболевания. При метастазах рака в лимфоузлы прогноз определяет стадия опухоли в органе, из которого пошли метастазы. 

Читаете также

• 

  03 марта 2016, 14:23

  Прогнозы выживаемости при раке грудины

  Рак грудины – злокачественное новообразование, развивающееся в результате мутации костных клеток. В большинстве случаев он…

• 

  03 марта 2016, 14:17

  Рак желудка – прогнозы выживаемости

  Рак желудка до сих пор является одним из наиболее распространённых злокачественных новообразований органов пищеварения. В…

• 

  03 марта 2016, 14:09

  Рак молочной железы – прогнозы выживаемости

  Рак молочной железы относится к визуальным формам рака. Это значит, что опухоль на ранней стадии…