Сколько ждать результат биопсии лимфоузла
Биопсия является важнейшим методом диагностики в онкологии. Для того чтобы получить образец ткани, могут применяться различные методики и способы забора. В частности, при необходимости исследовать лимфоузлы, достаточно часто назначается эксцизионная биопсия. Она подразумевает удаление лимфоузла целиком.
Показания и противопоказания
Как правило, исследование назначают с целью диагностики злокачественных новообразований разной локализации. При меланоме кожи проводится биопсия сторожевых лимфоузлов, которые расположены в непосредственной близости к первичной опухоли. Исследование помогает установить стадию заболевания и определить тактику лечения пациента.
Еще одно частое показание к биопсии лимфоузлов — подозрение на лимфому. Только после удаления лимфоузла и его последующего изучения можно определить точную разновидность заболевания, а от этого во многом будет зависеть процесс лечения.
Также биопсию назначают с целью диагностики неонкологических заболеваний — туберкулеза, лимфаденопатии, саркоидоза и др.
Биопсия является очень важным методом диагностики и характеризуется минимальной травматизацией тканей. Поэтому список противопоказаний к ее проведению небольшой. В него входят такие состояния, как нарушение свертываемости крови, воспалительные и инфекционные заболевания в области биопсии.
Как проводят биопсию лимфоузла
Перед исследованием пациенты должны пройти небольшую подготовку. Она подразумевает простое обследование, которое поможет определить состояние здоровья пациента и избежать осложнений после биопсии. Для этого назначается стандартное обследование — общий анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи. Если будет выполняться забор шейных лимфоузлов, то с целью исключения кифоза позвоночника врач может назначить рентгенологическое обследование.
Эксцизионную биопсию также называют открытой, так как она подразумевает формирование доступа к лимфоузлу. Процедуру проводят в условиях операционной. Предварительно область вмешательства обрабатывается и обезболивается. В большинстве случаев применяется местная анестезия, но иногда показан и внутривенный наркоз.
Биопсию начинают с разреза кожи в проекции лимфоузла. Затем хирург расслаивает ткани, выделяет лимфоузел и удаляет его. На завершающем этапе разрез ушивают косметическим швом. В зависимости от сложности, продолжительность биопсии может составлять от 10 до 30 минут.
Что делать после процедуры
После проведения эксцизионной биопсии врач даст пациенту все необходимые рекомендации касательно периода восстановления. Как правило, он протекает легко, быстро и не требует серьезных ограничений. Пациенту остается лишь ждать результатов исследования. В отличие от других лабораторных и инструментальных методов диагностики, результаты биопсии готовятся немного дольше — около 7-10 дней. Объясняется это достаточно трудоемким процессом приготовления срезов. Сначала удаленный лимфоузел необходимо зафиксировать в формалине, затем провести в спиртах, залить в парафиновый блок, нарезать на предметное стекло и изучить под микроскопом. Для уточнения диагноза могут назначаться дополнительные исследования, например, иммуногистохимия. На все эти этапы требуется достаточно много времени, поэтому и результат готовится относительно долго.
После того, как лечащий врач получит заключение из гистологической лаборатории, он сможет поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение.
Источник
7790 просмотров
19 июля 2018
Добрый день. Девушка, 23 года. Ситуация такая. Сегодня обнаружила лимфоузлы на шее сбоку около ключицы. Т.е они увеличены. Не болят, ничего не покраснело. Пошла сразу на УЗИ и была шокирована. На УЗИ их целые цепочки по обоим сторонам и под мышками с одной стороны. Сказали что у некоторых нарушена дифференцировка. Сказали надо сходить к онкологу и сдать кровь так как эта картина УЗИ похожа на лимфому. Сама чувствую себя нормально. Температуры нет, не болит ничего. Не так давно обследована. Вич, Гепатиты, сифилис и тд отрицательно. Фгдс гастрит, колоноскопия без паталогий( брали биопсию из культи червеобразного отростка, удалён аппендицит, заключение хроническое слабовыраженное неспецифическое воспаление, делала колоноскопию исключить Терминальный илеит) о поводу слабовыраженного воспаления назначили Салофальк, пью месяц.) это я для общей картины. Заболеваний крови или каких то серьезных не было. Флг норма. Записалась к гематологу и на кровь. Но очень бы хотелось услышать несколько мнений по поводу картины УЗИ . УЗИ прикрепляю. Скажите пожалуйста лимфоузлы изменены? Изменена структура?картина УЗИ похожа на лимфому? Я сейчас в панике весь день рыдаю. У меня что рак? Очень бы хотелось услышать разные мнения
На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Маммолог, Терапевт, Онколог
Здравствуйте. Прикрепите УЗИ.
Юлия, 19 июля 2018
Клиент
Наталья, почему мог врач УЗИ сказать что картина УЗИ похожа на лимфому? Не понимаю, я такую панику подняла. Испуг ужасный
Терапевт
Здравствуйте! Диаскин тест, в ИФА цмв вэб впг токсоплазмы ig g m сдавали?Рентгенограмма(МРТ) грудной клетки?
Терапевт
Этого мало. Лимфаденит шейных узлов может сопровождать много состояний. Продолжите лабораторное обследование-кровь общая,биохимия,рентген органов грудной клетки или КТ грудной клетки,состояние придаточных пазух носа,кровь на антитела ЦМВ,ВЭБ,осмотр Лора. Потом к гематологу.
Педиатр
Здравствуйте это не рак.
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м
Невролог, Терапевт
Добрый день. На данный момент у Вас только увеличенные лимфоузлы и не более того. Данных за рак не вижу, у Вас хроническое воспаление в лимфоузлах. Это может быть ответ на инфекции, выше уже написали основные.
Юлия, 19 июля 2018
Клиент
Виктория, я только начинать буду обследовать лимфоузлы. Скажите просто по УЗИ похоже на что то злокачественное?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Рыдать рано. Лимфаденит, не более. Нарушения дифференцировки тканей узлов не описано. Нет там никаких данных за рак. Нужно искать причину лимфаденита. А это всегда воспаление.
Невролог, Терапевт
Нет, я посмотрела Ваше УЗИ перед тем, как писать ответ. Там ТОЛЬКО хронический воспалительный процесс.
Гематолог
Здравствуйте. Данных за лимфому нет.
Юлия, 22 июля 2018
Клиент
Ольга, вот я прикрепила результаты оак и реактивный белок. По ним все в норме? Стоит вообще идти к гематологу. Я даже не знаю. Сомнения
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, нужно дообследоваться. У вас хронический воспалительный процесс, не лимфома.
Терапевт
это реактивный лимфаденит,не онкология. просто надо проверить все смежные органы,откуда идет лимфотток по ним(ЛОР,стоматолог,фтизиатр)
Маммолог, Терапевт, Онколог
Юлия, ответ написала личным сообщением.
Гинеколог, Акушер
Ответила личным сообщением.
Гематолог, Терапевт
По этим данным лимфома не диагностировать. Лимфома-это иммунногистохимический анализ
Юлия, 22 июля 2018
Клиент
Анастасия, вот я прикрепила результаты анализов. По ним что то можно сказать? Отклонения есть небольшие. Стоит идти к гематологу и дальше у него обследоваться? Или мне к терапевту. Просто если есть вероятность лимфомы, то через терапевта осень долго пробираться потом к гематологу
Психолог, Сексолог
Пока у вастолько мнительность и большое воображение. Лимфоузлы воспалены, причина скорее в какой-то вялотекущей инфекции, например вэб, цмв, герпес.
Гематолог, Терапевт
Для успокоения можете показаться гематооогу конечно. Но вас отправят на наблюдение к терапевта скорее всего
Юлия, 22 июля 2018
Клиент
Анастасия, вероятность вообще есть что это лимфома? Как часто при лимфоме повышен с реактивный белок( узист посоветовала сдать ) спасибо огромное за ответы) очень волнуюсь
Гематолог, Терапевт
Лимфома это онкология по сути-поэтому состояние человека соответствующее, изнаможденное лихорадкой, интоксикацией, лимфоузлы неукротимо растут и каменеют без лечения, реагируют сразу внутренние органы. Может и с-реактивный белок повышаться, так как страдает иммунное звено и присоединяется легко инфекция
Юлия, 22 июля 2018
Клиент
Анастасия, спасибо за ответы. У меня нормальное состояние , только страх из-за этого испытаю стресс. Я даже не знаю как точно ее исключить.
Гематолог, Терапевт
От вас- показаться врачу. Можете седативные препараты принять, если состояние близко к панической атаке
Гематолог
По УЗИ у вас очень маленькие лимфоузлы чтоб делать биопсию лимфоузла. Пока понаблюдайте за лимфоузламе, сделайте УЗИ через 2-3 месяца.
К гематологу лучше сходить на консультацию, он направит повторно на УЗИ .
Маммолог, Онколог
Юлия добрый день! присоединюсь к подавляющему мнению моих коллег, на лимфому это не сильно похоже, но и постараюсь обьяснить высказанное подозрение на лимфопролиферативный процесс. первое это Ваш молодой возраст – характерен для лимфом первой возрастной волны (правда чаще страдает сильный пол), второе – это нарущение дифференцировки структур некоторых лимфоузлов, что случается при лимфомах. Все что Вам советуют правильно, но я с Вашего позволения буду рассуждать как онколог ….есть сомнения или подозрения – делай биопсию. и начинать стоит именно с простой пункции – под контролем УЗи взять материал с самого “наглого” лимфоузла ( т е самый крупный л/у с самыми значимыми наружениями структуры). По результату исследования грамотный цитолог уже может или заподозрить лимфому или указать на неспецифический лимфаденит (что и будет вероятнее всего у Вас). Если высказывают подозрение на лимфому – нужно лимфоузел биопсировать (уже удалять в процессе маленькой но операции) и направлять материал на гистологическое и иммуногистохимическое исследование. Если цитологически больше данных за лимфаденит – наблюдение, курс антибиотиков (при необходимости), и контроль УЗИ. В заключение хочу сказать, что диагноз лимфома очень непростой в установке (иногда приходиться подвергать биопсии многие группы л/у), но лимфом без симтомов интоксикации (температура, потливость, кожный зуд, слабость, похудение) бывает очень редко. А вот неспецифический лимфаденит – случается в десятки раз чаще. Всего Вам доброго!
Юлия, 23 июля 2018
Клиент
Сергей, спасибо огромное за такой подробный ответ. Завтра я иду к гематологу все же. Сделала ещё УЗИ брюшной полости, почек и мочевого, никаких отклонений. Надеюсь гематолог определит что со мной дальше делать)
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 4.6
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Биопсия лимфоузла – это диагностический процесс, подразумевающий сбор биологического материала (биоптата) для проведения анализов. Процедура болезненна, но результативна – 91% постановления точных диагнозов. Она проводится при раке, подозрениях на туберкулёз, онкологию: у человека лимфоузлы уплотняются и увеличиваются в размерах. Код операции медицинского перечня «биопсия» – А11.
Лимфатические узлы – части лимфатической системы. Система представляет собой небольшие, круглые комочки, связанные особыми сосудами с жидкостью под названием лимфа. Лимфатические узлы у здорового человека не прощупываются, при воспалении – увеличиваются.
При каких случаях проводится биопсия
Проводится диагностика исключительно, если:
- врачи имеют подозрения на образования злокачественного типа;
- не наблюдается изменений лимфоузла при безрезультатном проведении терапии в течение длительного периода;
- симптомы соответствуют развитию метастазов;
- болезненные воспаления появились на шее, под подмышкой;
- у пациента наблюдается лимфогранулематоз или саркоидоз;
- у человека в организме проходят воспалительные процессы без видимых причин;
- размер узла больше 1 см;
- пациент не жалуется на болезненные ощущения в области расположения узлов, одновременно присутствуют основные признаки интоксикации организма;
- изменения в лёгких, которые невозможно проследить с помощью бронхоскопии.
Исследование показывает наличие метастазов у человека, особенности протекания болезни, уровень заражения.
Метастазы раковых клеток
Противопоказания
Эта процедура связана с хирургическим вмешательством, обнаруживаются противопоказания, их важно учитывать, избегая осложнений:
- Нагноения в необходимых узлах и ближайших местах.
- Плохая свёртываемость крови.
- Искривление позвоночника.
- Температура тела выше нормы.
Важным пунктом является проверка состояния кожи пациента, чтобы избежать всевозможных нарушений, осложнений.
Как проводится биопсия в лабораторных условиях?
Цель биопсии – определение качества опухоли поражённой области. Потребуется пройти гистологический анализ. Подозрительные клетки рассматривают под микроскопом. Здоровые сохраняют структуру, а больные, как правило, разрушаются.
Ткань разрезают на небольшие кусочки, потом окрашивают. Этап осуществляется автоматизированными приборами с помощью специальных ванночек, остальное зависит от уровня профессионализма патологоанатома – именно он способен вынести вердикт. В зависимости от нарушений у структуры клеток врач определяет вид образования, его качества, иногда возможно постановление диагноза.
Если светового микроскопа недостаточно для обследования клеток, подключают иммуногистохимическое исследование. В указанном случае кусочки ткани обрабатывают различными жидкостями или веществами, направленными на борьбу с поражёнными клетками. При срабатывании какого-либо средства под микроскопом появляются отчётливые гранулы жёлтого цвета. Метод с использованием специальных веществ широко распространён для выявления меланом.
Иногда, исследуя сложные случаи, врачам приходится прибегать к электронным микроскопам, чтобы разобраться в изменениях, произошедших у пациента. Способ обнаруживает преимущества и недостатки. Электронный микроскоп увеличивает в тысячу раз, что показывает отдельные клетки и крупные молекулы. Однако способ позволяет рассматривать только пару клеток. Очень важен правильный забор ткани на анализ, чтобы избежать ошибок.
Подготовка к проведению процедуры
До проведения биопсии пациенту следует тщательно обследовать организм. Для начала важно проконсультироваться с врачами: кардиологом, онкологом, хирургом. Далее пройти УЗИ, электрокардиограмму, рентген, сдать кровь на общий анализ. Пациент отказывается от лекарств, влияющих на уровень свёртываемости крови, от солёной, жирной, острой пищи.
Методы проведения
Сегодня известен ряд действующих методов проведения биопсии.
Аспирационная тонкоигольная
Процедура является наиболее безопасной, её проводят с помощью полой тонкой иголки. Обычно аспирационный вид используется для взятия биологического материала из лимфоузлов, располагающихся над ключицей и челюстью, шея – подходящий участок для метода.
Эта методика подходит исключительно для таких случаев, где врачу важно взять небольшое количество биоптата. Пациенты переносят процедуру спокойно, редко случаются осложнения.
Пункционная
Процедура выполняется полой иглой, оборудованной мандреном для забора и удержания большого количества материала. Пункционный вид работает исключительно при необходимости получения биологического материала из средостения, к примеру, в паху, из молочной железы. Диагностика переносится пациентами практически безболезненно, под местной анестезией.
Эта методика создана для взятия материала в большом количестве, чтобы провести тщательное гистологическое исследование, выявить проблему.
Взятие биопсии
Открытая
Второе название – эксцизионная. Процедура отличная от вышеописанных технологией проведения. Открытый метод заключается в полном удалении подозрительных воспалённых лимфоузлов. Эксцизионную операцию проводят при расположении узла в труднодоступном месте.
Выполняется небольшой разрез, удаляется поражённый участок, после накладываются швы.
Пока идёт операция, ассистенты проводят срочный анализ необходимого материала. Эксцизионный вид биопсии длится в течение часа, считается самым надёжным.
Помните, гистологический анализ, сделанный на основе материалов пункции и аспирации, бывает неточным. Пункционный забор способствует распространению заражённых клеток.
Трепан-биопсия
Трепан-биопсия – передовой метод для обнаружения раковых и доброкачественных образований с использованием специальной иглы с резьбой. Это распространённая практика, относящаяся к биопсии. При проведении процедуры получают больший по размеру образец ткани, чем при пункционном варианте, из-за специального строения инструмента. В современной медицине пользуются популярностью специализированные пистолеты, позволяющие практически безболезненно взять биологический материал из поражённого участка.
Особенности биопсии
Все вышеописанные методы занимают около 5-10 мин., проводятся под местным наркозом, допускаются неприятные безболезненные ощущения. Если узлы расположены в труднодоступных местах, операция займет от 20 минут до часа.
Пунктуационный анализ возможен без наркоза, считается, что это безболезненная операция.
Результат готовится от одной до двух недель.
Врач, специализирующийся на биопсии, изучает собранный биологический материал. Он выявляет начальные стадии рака.
Цитология лимфомы
Помимо гистологического исследования клеток, распространено цитологическое. Разница между ними заключается в том, что для первого метода используются отдельные кусочки ткани, а для второго – клетки. Это позволяет в различных областях медицины, к примеру, в гинекологии не подвергать травмированию большую часть органов.
Операция выполняется либо сидя, либо лёжа, в зависимости от расположения лимфоузлов. Соблюдаются все правила гигиены, дезинфекции, антисептики. Изначально вводят иглу без шприца, затем, убедившись в её правильном расположении, делают несколько всасывающих движений. Игла, меняя направление, подцепляет участки ткани с различных мест, чтобы уменьшить риск ошибки при исследовании. Место оперирования заклеивают бактерицидным пластырем или накладывают швы, исходя из вида операции.
Биопсия сигнального лимфоузла
Ткань, наиболее подверженная злокачественным образованиям – сигнальные лимфоузлы. Биопсия способна не только выявить метастазы, но и способствует удалению исключительно раковых клеток, не затрагивая здоровые участки.
Алгоритм проведения процедуры: в место первичного заражения сторожевого узла вводят безопасную для здоровья краску либо радиоактивный элемент. Далее врачи наблюдают за состоянием всей системы: первый изменивший цвет узел будет удалён, чтобы предотвратить дальнейшее распространение злокачественных клеток.
«Жидкая биопсия»
В 2014 году врачи открыли совершенно новую методику, позволяющую обнаружить поражённые клетки до того, как они станут опасными для жизни и здоровья человека. Прежде способ применялся исключительно для лабораторных опытов и не был доступен для реального лечения. Теперь же его внедряют повсеместно для упрощения проведения биопсии.
Последствия, осложнения
Большая часть пациентов переносят биопсию без последствий и осложнений. Однако бывают случаи, что у людей проявляются симптомы:
- слабость в теле;
- боли в области головы, головокружения;
- защемление или повреждение нерва;
- внутреннее кровотечение, если хирург повредил сосуд;
- попадание бактерий из-за недостаточной обработки инструментов и места проведения операции;
- вытекание лимфы.
У пациентов возможны слабость, озноб, обмороки, повышение температуры, боли на месте проведения операции на восстановительном периоде. Пациент должен незамедлительно обратиться к лечащему врачу, чтобы избежать осложнений, опасных для жизни.
Восстановление после операции
Как правило, реабилитация происходит быстро, потому что операция проводится скоротечно и почти безболезненно. При первых двух описанных выше методах остается небольшая ранка. Её необходимо обработать с помощью антисептического средства, перевязать стерильным бинтом. При открытом методе остаются швы, их необходимо содержать в чистоте. Снятие специальных нитей с ран происходит через неделю.
Если на месте, где проводилась операция, возникают неприятные ощущения, боль, отёк, краснота, то следует обратиться к лечащему врачу. Это могут быть симптомы интоксикации и занесения какого-либо заражения внутрь организма. Помощь, оказанная вовремя, может спасти жизнь.
Если болезненные ощущения не носят инфекционный характер, то врач подберет хорошее обезболивающее.
Первое время после проведения процедуры нельзя мочить ранку. От воды следует оберегаться в течение 3-4 дней, исходя из глубины и ощущений. Следует избегать физкультуры и спорта, потому что перегрузка организма может негативно сказаться на швах и ранке: возможно раскрытие раны и оставшийся шрам.
Пациентам рекомендуется носить свободную, не обтягивающую одежду во время восстановительного периода.
Цена процедуры
Ценник на операцию зависит от места для оперирования, сложности и длительности. Минимальная оплата за биопсию лимфоузлов составляет 1500 рублей, максимум – 7000 рублей. При этом стоит учитывать и тип наркоза (местный или общий), цены частных клиник, опыт специалиста.
Таким образом, биопсия лимфоузлов – это действенный метод борьбы с новообразованиями, выявления их качества с наименьшими последствиями для организма. У 90% пациентов биопсия прошла удачно и результативно.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:
Источник