Сколько лимфоузлы увеличиваются при вич
Воспаленные лимфоузлы при ВИЧ – характерный симптом заболевания. Когда в организм проникает инфекция иммунодефицита, первыми поражаются лимфатические узлы. Они отвечают за воспроизводство лейкоцитов, в том числе Т-лимфоцитов. Эти клетки имеют рецепторы CD4; в них прежде всего внедряются вирусные частицы.
Где воспаляются лимфоузлы при ВИЧ
Чтобы не пропустить тревожные сигналы, важно знать, какие лимфоузлы увеличиваются при ВИЧ в первую очередь. В человеческом организме насчитывается до 7 сотен лимфатических узлов. Они группируются в различных зонах по 9 — 10 шт.
Их основные функции:
- узелки — это базы, где локализуются «бойцы быстрого реагирования» — лимфоциты. Иммунная система посылает их на защиту при вторжении вируса.
- через узлы фильтруется лимфа. Она очищается от токсинов, инфекций и вредоносных микроорганизмов.
При ВИЧ лимфоузлы испытывают повышенную нагрузку. Если произошло инфицирование опасной болезнью, воспалиться после заражения могут следующие группы:
- над ключицами и под ними,
- на задней поверхности шеи,
- за ушами,
- в паху.
Такая локализация не обязательна, но чаще всего встречаются эти варианты. На ранних стадиях часто уплотняются лимфоузлы на шее. Размер их не превышает горошину, но их легко обнаружить при пальпации за счет большой плотности.
Увеличение лимфоузлов при вирусе имунодефицита
Воспаления слизистой в полости рта, характерные для ВИЧ-инфекции, сопровождаются увеличением челюстных лимфоузлов. Это происходит потому, что в месте расположения слюнных желез скапливается большое количество вирусных клеток.
Изменение размеров лимфоузлов происходит далеко не всегда. В первое время после заражения даже увеличенные узелки не доставляют сильных болевых ощущений. В ходе развития болезни они могут достигать в диаметре 2 см. По мере того, как прогрессирует инфекционное заболевание, лимфоузлы одной группы сливаются между собой. При легком нажатии возникает острая боль.
Иногда лимфоузлы могут длительно находиться в слегка увеличенном состоянии. Такое отклонение от нормы трудно заметить самостоятельно.
Симптомы лимфаденопатии при ВИЧ
Состояние, когда происходит увеличение нескольких лимфоузлов, называют лимфаденопатией. Она не является самостоятельной болезнью, а указывает на течение в организме воспалительного процесса. Заметив это отклонение от нормы, врач назначает дополнительное обследование, направляет на анализы.
Увеличение и воспаление лимфоузлов при ВИЧ выступает одним из первых тревожных сигналов. Если несколько дней держится повышенная температура тела неясного происхождения, следует срочно обратиться к инфекционисту. Появление лимфаденита (воспаления единичных узелков) не всегда указывает на вирус иммунодефицита человека. Увеличиваются в первую очередь лимфатические узлы у лица, на шее, за ушами. Причиной может служить воспаление десен, ангина, отит и др.
В этом случае воспаление лимфоузлов распространяется сверху вниз. Первыми страдают группы в области головы, шеи и плечевого пояса. Затем процесс переходит на подмышки, бедра, колени.
Если заражение произошло через органы половой системы, на вторжение вируса реагируют в первую очередь паховые лимфоузлы. После них воспаляются бедренные и подколенные группы.
Когда ВИЧ-инфекция переходит из острой стадии в скрытую, размеры узлов могут вернуться к норме. Лимфоузлы периодически увеличиваются в случае простудных заболеваний или ОРВИ. Иммунитет пока функционирует так же, как у здорового человека.
Если на начальной стадии и в латентной фазе лимфоузлы могут никак не меняться, на этапе СПИДа появляются следующие симптомы:
- Размеры узлов увеличиваются в несколько раз (диаметр достигает 50 мм и более).
- Ткань значительно уплотняется
- Кожа над очагом воспаления краснеет.
- Наблюдается местное повышение температуры.
- Лимфоузлы не спаяны с окружающими тканями, но могут сливаться друг с другом в пределах одной группы.
Причины и осложнения лимфаденопатии
ВИЧ постепенно разрушает иммунитет человека. При иммунодефиците и прочих длительно протекающих заболеваниях иммунная система работает «на повышенных оборотах». В первую очередь это отражается на органах, которые выполняют защитную функцию. Лимфа собирает в крови опасные для организма частицы и направляет их для фильтрации в лимфоузлы.
Причины воспаления лимфоузлов:
- Поступление большого количества болезнетворных микроорганизмов с лимфотоком.
- По мере течения ВИЧ-инфекции в лимфоузлах создаются все новые и новые лимфоциты. Чрезмерное количество защитных клеток приводит к увеличению размера.
У больных ВИЧ на фоне снижения иммунитета часто развивается рак лимфоузлов — лимфома. В результате развития злокачественных процессов смерть наступает значительно быстрее. Желательно не допустить состояния, когда борьба уже неэффективна. Заметив, что узлы при ВИЧ видоизменились, следует сообщить об этом лечащему врачу. Дополнительные исследования помогут установить причину воспаления и подобрать лечение.
Болят ли лимфоузлы при ВИЧ? Ответ на этот вопрос неоднозначен:
- Раковая опухоль органов иммунной системы обычно безболезненна.
- Когда инфекция возникла в самих лимфоузлах (лимфаденит), воспалительный процесс сопровождается острой болью.
- При лимфаденопатии болевые ощущения выражены слабее.
Лечение воспаления лимфоузлов
Для диагностики и лечения лимфаденопатии у пациентов, зараженных вирусом иммунодефицита, применяется комплексный подход. Любое заболевание у человека, инфицированного опасной болезнью, следует лечить в двух направлениях:
- Борьба с клиническими симптомами сопутствующей инфекции. Для этого назначают лекарства соответствующей группы препаратов. Лечение лимфомы проводится так же, как у людей с отрицательным ВИЧ-статусом. Для уточнения диагноза проводят биопсию. Если обнаружены раковые клетки, назначается химиотерапия.
- Применение антиретровирусной терапии (если ВИЧ-больные сообщают, что начал болеть лимфатический узел, следует проверить, продолжают ли действовать АРВТ-лекарства).
Определить схему лечения в каждом конкретном случае должен инфекционист. Воспаление лимфатических узлов – это отклонение от нормы, которое в любом случае не стоит оставлять без внимания. Человеку, который имеет положительный ВИЧ-статус, следует особенно пристально следить за изменениями в своем организме.
Источник
СПИД (синдром приобретённого иммунодефицита)
AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome)
SIDA (Syndrome d’Immunodeficience Acquise)
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) относится к семейству ретровирусов, роду лентивирусов. Вирусный диаметр частиц составляет 110 нм, формируется из фосфолипидной оболочки с гликопротеинами выступами и внутренними нуклеоидными структурами (также называемыми ядром).
Нуклеоид содержит геном ВИЧ, два идентичных волокна рибонуклеиновой кислоты (РНК), несущей генетический сигнал ВИЧ.
Помимо этих основных структур, вирусные частицы ВИЧ содержат некоторые ферменты, в частности, обратную транскриптазу, которая способствует репликации вируса в инфицированной клетке-носителе.
ВИЧ, как и другие ретровирусы, характеризуется способностью включать свою генетическую информацию в геном клетки-носителя и вызвать пожизненную хроническую персистирующую инфекцию. В настоящее время не существуют ресурсы, которые могли бы из заражённой клетки вирусный генетический сигнал устранить. ВИЧ инфицирует, главным образом, клетки иммунной системы, в частности Т-лимфоциты, несущие рецептор CD4. Тем не менее, вирус может непосредственно инфицировать ряд других клеток, таких, как клетки слизистых оболочек Лангергенса, глиальные клетки и другие.
ВИЧ возникает в двух типах, обозначенных, как ВИЧ-1 и ВИЧ-2, которые отличаются по составу поверхностных структур. Оба типа также различаются географическом возникновением, патогенностью, клинической картиной и некоторыми эпидемиологическими характеристиками. В Европе, на американских и азиатском континенте, возникает, преимущественно ВИЧ-1, ВИЧ-2 локализуется, в основном, на западном побережье Африки.
ВИЧ-1 делится на ряд подтипов. Она очень пластичен, легко подвергается мутации, особенно, в составе поверхностных гликопротеинов. Это свойство является одним из причин предыдущих неудач в разработке эффективной вакцины.
Клиническая картина – болят ли лимфоузлы при ВИЧ?
ВИЧ-инфекция проявляется разнообразной клинической картиной. От заражения до создания полностью развитого СПИДа, обычно, проходит несколько лет (в среднем, 10,5 лет). Срок зависит то того, как происходит постепенное ухудшение функционирования иммунной системы, наряду с этим доходит к изменениям и основных клинических симптомов.
Вскоре после заражения – в течение 3-8 недель – примерно, у 50% инфицированных появляются симптомы первичной инфекции – острой ВИЧ-инфекции. Это обычно проявляется гриппоподобными симптомами, часто с незначительной сыпью, иногда возникают признаки, напоминающие инфекционный мононуклеоз, и лишь изредка появляются неврологические симптомы.
Анализ крови показывает лейкопению, лимфопению, а иногда – наряду с атипичным лимфоцитозом. Эта первичная ВИЧ-инфекция спонтанно утихает.
После этого этапа наступает по-разному длительный период «затишья», характерный отсутствием каких-либо трудностей у инфицированных людей. Обычно, увеличиваются лимфоузлы. Вследствие того, как воспаляются лимфоузлы, проблема прогрессирует, развивается стойкая генерализованная лимфаденопатия при ВИЧ. Этот синдром, когда увеличенные лимфоузлы появляются на различных областях тела, не имеет неблагоприятное прогностическое значение.
Во время бессимптомной фазы больной человек страдает постепенным изменением иммунной системы, крайним выражением которого является снижение числа CD4-лимфоцитов.
Через какое время доходит к изменению состояния? Первые признаки, которые указывают на снижение эффективности иммунной системы, происходят периодически, когда снижение числа лимфоцитов CD4 достигает значения ниже 500/мм3, когда человек переходит из клинической категории А – бессимптомной ВИЧ-инфекции – к категории В – симптоматической стадия ВИЧ-инфекции. Этот период характерен следующими проявлениями, в частности, в отношении лимфатических узлов, которые могут увеличиваться и воспаляться:
- Происходит увеличение лимфоузлов при ВИЧ;
- Происходит воспаление лимфоузлов при ВИЧ;
- Лимфатический узел может воспалиться (и, кроме того, болеть), как в определённом месте на теле, так и нескольких областях;
- То, какие лимфоузлы пострадают, зависит от степени поражения организма;
- Следует отметить, что при ВИЧ лимфоузлы увеличиваются в большинстве случаев.
Симптомы этой фазы ВИЧ-инфекции характеризуются возникновением рецидива орофарингеального кандидоза или вагинита, опоясывающего лишая, аднексита; впоследствии происходит последовательное уменьшение ранее распухших лимфатических узлов; часто возникают обобщённые симптомы, такие, как усталость, лихорадка, диарея и потеря веса.
В ходе симптоматической стадии ВИЧ-инфекции следует считаться с появлением оппортунистических инфекций (ОИ), присутствие которых указывает на вхождение человека в клиническую категорию C, т.е. стадию заболевания СПИДом. Этот этап характеризуется возникновением некоторых из т.н. основных оппортунистических инфекций, некоторых видов рака или других проявлений, таких, как энцефалопатия и кахексия. Появление ОИ является результатом серьёзных нарушений иммунной системы и, как правило, ассоциируется с низким числом CD4 клеток.
Показатель на классификации заболевания ВИЧ-инфекции, как развитого СПИДа (критерии ВОЗ)
- Пневмоцистная пневмония.
- Токсоплазмозный энцефалит.
- Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов и лёгких.
- Хронический анальный простой герпес или герпетический бронхит, пневмония или эзофагит.
- Обобщённая цитомегаловирусная инфекция (кроме печени и селезёнки).
- Прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия.
- Рецидивы пневмонии в течение 1 года.
- Хронический кишечный криптоспоридиоз.
- Хронический кишечный изоспороз.
- Внелёгочная криптококковая инфекция.
- Диссеминированный или внелёгочный гистоплазмоз.
- Рассеянный кокцидиоидомикоз.
- Туберкулёз.
- Диссеминированный или внелёгочный атипичный микобактериоз.
- Саркома Капоши.
- Злокачественные лимфомы (Беркитта, иммунобластная лимфома и первичная церебральная).
- Инвазивный рак шейки матки.
- ВИЧ-энцефалопатия.
- Кахексия.
В последнее время мы стали свидетелями постепенного изменения частоты и характера OИ. Благодаря хорошо разработанным схемам химиопрофилактики, некоторые, особенно паразитические OИ проявляются всё меньше, и на их месте возникают другие инфекции – в частности, вирусные. К таким, хорошо управляемым, ОИ относится пневмоцистная пневмонии, вызванная Pneumocystis carinii. В первые дни пандемии ВИЧ-инфекции она представляла собой наиболее распространённую ОИ, а также была наиболее частой причиной смерти.
Точно так же успешно сегодня можно контролировать терапию и профилактику церебрального токсоплазмоза, некоторых грибковых инфекций, рецидивирующего простого герпеса и, в определённой степени, некоторых форм цитомегаловирусной инфекции.
Большой проблемой, однако, являются инфекции, вызванные Mycobacterium tuberculosis с возникновением множественных резистентных штаммов.
Диагностика ВИЧ/СПИДа, в основном, базируется на конкретных микробиологических исследованиях.
Источник
Сильное воспаление и увеличение лимфоузлов при ВИЧ-инфекции — типичный симптом, который выявляется практически у всех зараженных людей. Какие лимфоузлы увеличиваются при ВИЧ, как именно проходит инфицирование и развитие заболевания, о его диагностике и терапии можно прочитать ниже.
Лимфаденопатия при ВИЧ
Увеличение в габаритах лимфоузлов (или лимфаденопатия) — это существенно распространенное и характерное болезненное состояние, сопутствующее ВИЧ. Обычно, лимфоузлы, которые становятся больше, располагаются около- и за ушами, в затылочной зоне, на шее, под челюстью, под подбородком и над ключицами. Но возможно также вовлечение в процесс лимфоузлов, которые располагаются в паху, на бедрах и под коленями. Обычно воспаляются и увеличиваются как раз те узлы, которые расположены ближе всего к месту проникновения в тело человека инфекции.
Лимфоденопатию, которая носит общий характер, и поражает не меньше 2 групп перечисленных лимфоузлов (чаще на шее, над ключицами и под мышками) и продолжается более 2 или 3 месяцев, рассматривают как своеобразный тест, дающий возможность подозревать присутствие ВИЧ-инфекции в теле человека. Число воспаленных и увеличенных узлов и их локализация различны — при заболевании ВИЧ могут поражаться как отдельные лимфоузлы, так и целые их группы, находящиеся в разных частях тела.
Патологически увеличенные узлы обычно достигают величины от 0, 5 до 2 см, реже в 2 раза больше: 4 — 5 см. Крупные лимфоузлы без проблем становятся заметны визуально. Кроме изменения нормальной величины, лимфоузлы при этом заболевании видоизменяются также по реактивному типу, делаются мягкими, но эластичными или же, наоборот, уплотняются, но не сливаются вместе, остаются подвижными и не болят. Гораздо реже воспаленные лимфоузлы сливаются и образуют целые скопления. При надавливании пальцами, в них появляется боль, но изменений кожи не происходит.
Вызванная ВИЧ общая лимфаденопатия может также развиваться в смешанной форме, при условии присоединения различных вторичных инфекций и злокачественных патологических процессов. Воспаление лимфоузлов при ВИЧ занимает довольно много времени, обычно несколько долгих лет, причем является часто единственным признаком болезни в период уменьшения проявлений заболевания.
Как заражаются ВИЧ
Чаще всего заражение происходит во время традиционного незащищенного полового контакта с носителем инфекции. В сперме и влагалищных выделениях ретровирус (возбудитель ВИЧ) чувствует себя как нельзя лучше и накапливается там во множестве. При наличии других венерических заболеваний заражение происходит гораздо быстрее. Существует высокий риск заразиться и у гомосексуалистов, так как при анальном проникновении есть риск сильной травматизации поверхности слизистой прямой кишки. В этом случае именно пассивный партнер гораздо быстрее получает ВИЧ-инфекцию. Нередко заражаются люди ВИЧ в среде наркоманов при совместном использовании грязного шприца.
Даже новорожденные дети могут заразиться от больной матери во время вынашивания или при кормлении грудью. И последний способ инфицирования ВИЧ — в больничных условиях при переливании крови, взятой у больного человека. В этом случае существует хоть и небольшая, но вероятность заражения и медперсонала. Нельзя заразиться ВИЧ при: рукопожатиях, объятиях и поцелуях, кашле и чихании, совместном с больным приеме пищи, посещении общественных бань, саун и бассейнов.
Патогенез ВИЧ
После того, как ретровирус проник в организм, события разворачиваются по 2 сценариям:
- Бессимптомному. У 50% больных эта фаза заболевания может занимать около 10 лет, при чем обнаружить болезнь можно только по незначительно увеличенным лимфоузлам.
- Острому. Примерно через 4 недели после того, как инфекция внедрится в организм, заболевание проявляет себя следующими симптомами: припуханием и болезненностью лимфоузлов, ознобом, подъемом температуры, рвотой, поносом, сильной ломотой в суставах, головными болями, сыпью на коже, общей усталостью.
Это болезненное состояние может длиться около 1 месяца, а затем или проходит само по себе или резко ухудшается, давая начало СПИДу.
Причины и осложнения лимфаденопатии
Фото: как выглядят лимфоузлы при вич на начальной стадии
Лимфатическая система человека состоит из сосудов и узлов, которые разбросаны в строгом порядке по всему его телу. Это основная защита, обеспечивающая уничтожение проникших извне в организм патогенов, например, разнообразных вирусов, грибков или бактерий. При попадании в лимфоток, чужеродные для тела человека элементы погибают.
То же самое должно происходить и с вирусом иммунодефицита, но дело в том, что он атакует как раз Т-лимфоциты — клетки, которые ответственны за уничтожение чужаков. Лимфоциты гибнут, их количество резко снижается, а лимфоузлы воспаляются и увеличиваются. При сильном снижении иммунитета лимфаденопатия чаще принимает генерализованный характер, поражая не 1, а несколько групп лимфоузлов, в том числе в висцеральных органах.
Наиболее сложной болезнью, которая поражает лимфосистему при ВИЧ-инфекции, является злокачественная лимфома — патологический процесс, который характеризуется развитием онкообразований. Чаще всего (до 30% случаев) у пациентов выявляют неходжинскую лимфому — рак лимфосистемы. При СПИДе лимфома отличается особо агрессивным протеканием. Она проявляется резким болезненным состоянием, повышенной температурой (выше 38°С), сильной потерей веса (более 10% за полгода), изменением размера печени и селезенки, обильной потливостью по ночам, кожным зудом, сильной утомляемостью и слабостью.
Лимфоденопатия у детей
Увеличение лимфоузлов при ВИЧ бывает даже у детей. Обычно у только что родившихся малышей этот симптом заметить нельзя, так как узлы являются пока еще недоступными для прощупывания. Но уже в месячном возрасте у них становится возможно выявить припухшие лимфоузлы. Помимо этого, лимфоденопатии у младенцев сопутствуют следующие патологические изменения:
- грибковые болезни слизистой рта;
- лихорадка;
- кожные высыпания;
- хронический понос.
Подобные признаки являются серьезным предлогом для проведения анализов на СПИД у ребенка, а если диагностика дала положительный результат — то и лечения основного и сопутствующих заболеваний.
Диагностика и лечение лимфоденопатии
Фото: увеличенные лимфоузлы при вич
Поскольку лимфоузлы увеличиваются и при других тяжелых болезнях, то диагностические процедуры должны быть направлены не только на обнаружение ВИЧ, но и на исключение других инфекций. Очень важно провести диагностику как можно раньше, чтобы не дать заболеванию развиться в полной мере. Сделать это нужно обязательно, если:
- был незащищенный секс;
- при изнасиловании;
- партнер болен ВИЧ;
- был контакт с подозрительной кровью;
- был сделан татуаж или пирсинг;
- обнаружена генитальная инфекция.
Самым лучшим диагностическим методом, позволяющим выявить ВИЧ, на сегодняшний день является иммуноферментный анализ. Но делать его можно только через полгода после предполагаемого инфицирования. Лечение лимфаденопатии при ВИЧ и СПИДе сможет назначить только врач, поскольку этот симптом нередко говорит о наличии серьезных сопутствующих болезней, например злокачественной опухоли.
Полностью остановить патологический процесс нельзя, но вполне можно несколько замедлить его скорость и увеличить срок жизни больных на 2-3 десятка лет. Это возможно благодаря антиретровирусному лечению, позволяющему миллионам пациентов с ВИЧ жить относительно полноценной и активной жизнью. Причем, от того, насколько рано было начато лечение, зависит общий эффект от него. Антиретровирусные медпрепараты, применяемые в лекарственной терапии ВИЧ и СПИДа, тормозят бурное размножение ретровируса в организме человека.
Отдельные группы больных ВИЧ (малыши до 2 лет и беременные) должны принимать медпрепараты безотлагательно: в этом случае риск осложнений намного уменьшится. Стоит сказать, что всем заболевшим придется принимать дорогие лекарства пожизненно, в строго отведенное для этого время. А тем, кто пока еще вполне здоров, следует придерживаться таких несложных правил:
- пользоваться презервативами во время секса;
- иметь постоянного партнера;
- исключить гомосексуальные связи;
- отказаться от наркотиков;
- перейти на искусственное вскармливание новорожденного при подтверждении у матери ВИЧ-инфекции;
- по возможности воздержаться от переливания крови, трансплантации органов или гемодиализа.
Применение всех этих мер предосторожности позволят в значительной мере избежать возможного риска инфицирования вирусом иммунодефицита человека.
Источник