Щитовидка узлы лимфатические узлы
Щитовидная железа и лимфоузлы связаны через систему лимфатических сосудов. Увеличенный узел на шее бывает признаком инфекции (острый, подострый тиреоидит), аутоиммунного воспаления (болезнь Хашимото), новообразования. При неопухолевом процессе узел плотно-эластичный, подвижный, болезненный. При раке лимфоузел крупный, твердый, каменистой плотности, спаян с соседними тканями, безболезненный.
Не все узлы можно прощупать, поэтому назначают УЗИ, сцинтиграфию, биопсию. При раке в ходе операции удаляют железу и соседние лимфоузлы, назначают радиоактивный йод для предупреждения рецидива.
Как связаны лимфоузлы шеи и щитовидная железа
Связь происходит по такой схеме: лимфа из щитовидной железы оттекает по сосудам и собирается в лимфоузлы шеи – поверхностные, глубокие, надключичные, паратрахеальные (около трахеи). В них иммунные клетки уничтожают микробы, токсины, чужеродные белки. В норме узлы шеи имеют объем от 0,5 до 1,5 см3.
Если есть воспаление щитовидки, то лимфоузлы шеи на него отреагируют увеличением. Это бывает при остром, подостром тиреоидите инфекционного, травматического происхождения. Аутоиммунное поражение (антитела против своих клеток) также сопровождается изменениями в лимфатической системе. При нем сами узлы не всегда задействованы, так как основное скопление иммунных клеток будет в самой ткани железы.
Лимфоузлы щитовидной железы
Еще одно состояние, при котором связаны изменения в лимфоузлах со щитовидной железой – это раковая опухоль. На первой стадии распространения возникают региональные (регионарные) метастазы в лимфоидную ткань. Чаще всего они:
- крупные (от 2,5 см3);
- не болезненные;
- очень твердые (каменистые);
- не смещаются, так как спаяны с соседними тканями и между собой;
- образуют скопления из нескольких штук (конгломераты).
Рекомендуем прочитать статью о боли в щитовидной железе. Из нее вы узнаете, может ли болеть щитовидная железа, как проявляется узел в щитовидной железе, почему дискомфорт в горле, шее, при глотании, причинах боли у мужчин и женщин после операции по удалению и дискомфорте после пункции.
А здесь подробнее о симптомах рака щитовидной железы.
О чем говорит увеличение лимфоузлов щитовидной железы
Как правило, увеличение лимфоузлов шеи возле щитовидной железы возникает после:
- острой инфекции: грипп, ангина, отит, паротит;
- травмы, особенно с нагноением;
- обострения хронического тонзиллита, синусита;
- кариеса;
- пневмонии;
- фурункула.
На их фоне развивается острый тиреоидит с лихорадкой, болью в области передней поверхности шеи. Она усиливается при глотании и кашле, отдает в уши, челюсти. Отмечается слабость, головная, мышечная и суставная боль. Лимфоузлы обычно болезненные, эластичные, увеличенные, но подвижные.
При тяжелом гнойно-воспалительном процессе узел:
- плотный;
- резко болезненный;
- кожа над ним отечная и красная;
- границы не четкие, так как есть воспаление окружающей ткани;
- по центру формируется очаг размягчения.
В таких случаях нужно срочная операция, так как нагноение распространяется на мягкие ткани или в верхние отделы грудной клетки. Из-за обильного кровоснабжения гнойные процессы в области шеи опасны развитием сепсиса (переходом микробов в кровь).
Лимфаденит
Какие лимфоузлы шеи воспаляются при заболеваниях щитовидной железы
При остром и подостром тиреоидите могут быть воспалены паратрахеальные, нижнечелюстные, поверхностные шейные лимфоузлы или другие региональные около щитовидной железы.
Паратрахеальные лимфоузлы щитовидной железы
Паратрахеальный лимфоузлы расположена по бокам от трахеи, а претрахиальные примыкают к щитовидной железе по ее задней части. Нередко оказываются вовлеченными в воспалительный процесс при источнике инфекции в дыхательной системе – бронхит, пневмония. Причиной увеличения бывают и воспаления миндалин, носоглотки. Для обнаружения необходимо УЗИ.
Региональные лимфоузлы щитовидной железы
Основными группами региональных лимфоузлов, связанных со щитовидной железой, являются расположенные:
- под подбородком;
- вблизи уха: околоушные, ушные передние, задние, нижние;
- подчелюстные;
- затылочные;
- шейные поверхностные.
Они могут быть обнаружены при обычном осмотре шеи и ее пальпации (прощупывании). Глубокие шейные узлы оценивают при помощи ультразвукового сканирования.
Лимфоузел в перешейке щитовидной железы
Из перешейка щитовидной железы лимфатическая жидкость проходит в такие лимфоузлы:
- предгортанные (лежат по верхнему краю, не более 3 штук);
- претрахеальные;
- околотрахеальные (лимфоузлы ниже перешейка).
Эти группы взаимосвязаны с лимфатическими сосудами гортани, поэтому реагируют на воспаление при фарингите. Для обнаружения изменений потребуется УЗИ.
Какие лимфоузлы увеличиваются при раке щитовидной железы
При раке щитовидной железы могут быть поражены лимфоузлы, которые находятся:
- около трахеи, на ее передней поверхности;
- вблизи голосовых связок;
- между щитовидной железой и пищеводом;
- под нижней челюстью;
- под подбородком;
- рядом с яремной веной (верхние и средние, нижние);
- по задней поверхности шеи;
- в верхнем средостении (пространство между околосердечной сумкой и верхней границей грудной клетки).
Метастазы в лимфоузлах щитовидной железы
Процесс метастазирования в лимфоузлы при раке щитовидной железы обозначается буквой N (nodi – узел). Выделены стадии:
- Х – невозможно оценить состояние лимфоузлов. Такой диагноз ставится до операции, если не проводилась томография, а данных УЗИ недостаточно.
- 0 – региональные узлы не увеличены.
- 1а – найдены метастазы в лимфоузлах: претрахиальных, паратрахеальных и гортанных.
- 1б – поражены узлы одной стороны или с обеих в зонах средостения, под нижней челюстью, вблизи яремной вены, над ключицей.
Рак щитовидной железы поражает лимфоузлы не только при метастазах, но и с самого начала может развиваться из лимфоцитов (иммунные клетки). Они в больших количествах находятся в железе при аутоиммунном тиреоидите Хашимото.
Рак щитовидной железы с метастазами в лимфоузлы шеи
Под влиянием радиации, вирусов, неблагоприятной экологии эти клетки приобретают способность к бесконтрольному делению. Возникает лимфома. Она быстро растет и замещает собой практически всю железу, подавляет ее функцию. После поражения соседних лимфоузлов процесс распространяется в грудную клетку и доходит до диафрагмы, а иногда и дальше.
Признаки лимфомы:
- видимое на глаз увеличение щитовидной железы;
- изменение очертаний шеи;
- чаще односторонняя деформация;
- на стороне опухоли обнаруживают крупные лимфоузлы;
- нарушение глотания, дыхания из-за сдавления шеи;
- потеря голоса или охриплость;
- резкая слабость;
- потливость по ночам;
- исхудание.
Лимфома щитовидной железы
Увеличиваются ли лимфоузлы после удаления щитовидной железы
Лимфатические узлы после операции по удалению щитовидной железы могут увеличиться по причине, не связанной со щитовидкой – воспаления ЛОР-органов, инфекции, аллергические и аутоиммунные реакции, вакцинация, болезни крови. Вероятность неопухолевого процесса высокая, если железа была удалена из-за зоба или тиреотоксикоза, доброкачественной аденомы.
Когда хирургическое лечение проходило при раковой опухоли, то на протяжении 5 лет сохраняется высокий риск метастазов. Это объясняется тем, что еще до удаления в лимфоузел могла попасть опухолевая клетка. Внешне он на УЗИ и в ходе операции выглядел обычным, поэтому хирург его оставил.
Хотя большинство врачей стремятся подстраховаться, отсекая все ближайшие лимфатические структуры (профилактическая лимфодиссекция), но полностью исключить риск рецидива сложно. Для предупреждения повторного развития рака в лимфоузлах после удаления щитовидки назначается терапия радиоактивным йодом, реже облучение и химиотерапия.
О чем расскажет УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов
При УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов можно оценить:
- размеры долей, перешейка;
- структуру ткани (эхогенность);
- наличие узловых (уплотнение), кистозных (полость) изменений;
- увеличение лимфатических узлов шеи.
Этих данных будет недостаточно, чтобы исключить:
- поражение лимфоузлов внутри грудной клетки;
- наличие отдаленных метастазов во внутренние органы;
- раковый процесс.
УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов
Поэтому нередко в дополнение назначают биопсию (прокол узла с исследованием клеток), или его удаляют для дальнейшей гистологической диагностики. Правильно определить стадию рака поможет томография (КТ, МРТ), сцинтиграфия (введение изотопа йода и сканирование его распределения). Риск развития рецидива опухоли оценивают по анализу крови на тиреоглобулин (повышается при опухолевом процессе).
Лимфоузлы вблизи щитовидной железы увеличиваются при инфекционном, травматическом тиреоидите (остром и подостром), хроническом аутоиммунном воспалении Хашимото. Они бывают подвижными, эластичными, болезненными. Если имеется раковая опухоль, то поражение лимфоузлов говорит о ее распространении. Узел становится каменистым, спаян с соседними структурами.
Рекомендуем прочитать статью о щитовидной железе и удушье. Из нее вы узнаете о причинах давящего чувства, комка в области щитовидки, первой помощи при приступах, почему бывает удушье после операции.
А здесь подробнее о лимфоме щитовидной железы.
Часть лимфатической ткани находится на поверхности шеи, и узел можно прощупать, но для полного обследования необходимо УЗИ. Бывает и его недостаточно, тогда назначают томографию, сцинтиграфию. Даже при успешной операции остается риск рецидива. Обнаружить его можно по нарастанию тиреоглобулина в крови.
Полезное видео
Смотрите на видео о раке щитовидной железы:
Источник
Лимфатическая система – часть сосудистой системы человека. Она содержит клетки иммунитета и играет роль барьера от вторжения чужеродной инфекции, а также собирает и выводит отходы жизнедеятельности всех клеток. Капилляры и сосуды, по которым течет лимфа, пронизывают все ткани организма, а лимфоузлы располагаются по нашему телу таким образом, чтобы препятствовать распространению инфекции и раковых клеток. Лимфоузлы щитовидной железы играют особую роль, поскольку не допускают патогенов не только в область щитовидки, но и в головной мозг.
Шейные лимфоузлы и щитовидная железа
В человеческом теле расположено от 400 до 1000 лимфоузлов, каждый из которых отвечает за фильтрацию лимфы. Наиболее важные узлы располагаются около магистральных вен и принимают лимфу от определенного органа или областей тела. Такие лимфоузлы называют регионарными (региональными), их около 150 групп.
Важнейшие лимфоузлы располагаются между глоткой и полостью рта, под челюстью, у подбородка, на затылке, на шее, в области ушей, ключиц, подмышек, груди, на локтевом сгибе, в селезенке, под коленями, в области паха, бедер, брюшной полости, в подвздошной области.
Региональные лимфоузлы щитовидной железы – это образования, расположенные в непосредственной близости от органа и принимающие от него лимфу. К ним относятся лимфоузлы под подбородком, в области ушей, подчелюстные, затылочные и шейные поверхностные.
Если размеры и консистенция узлов изменяются, это может указывать на заболевания щитовидной железы.
О чем свидетельствует увеличение лимфоузлов в области щитовидки
Лимфатические узлы могут увеличиваться в размерах на кратковременный или продолжительный период. Такое явление называется лимфаденопатией, и оно может быть следствием ряда причин:
Какие лимфоузлы воспаляются при заболеваниях щитовидки
При непосредственном поражении щитовидной железы могут увеличиваться следующие лимфатические узлы:
- спереди трахеи;
- в области голосовых связок;
- подчелюстные;
- в подбородочной области;
- вблизи яремной вены;
- на шее сзади;
- в промежутке между щитовидкой и пищеводом.
Другие симптомы
Увеличение лимфоузлов щитовидной железы иногда сопровождается другими признаками:
- патологическая потливость;
- боль в области глотки, горла, трахеи;
- чувство сдавления пищевода;
- затрудненное глотание;
- осиплость и хрипота;
- выраженная одышка;
- слабость;
- уплотнение на шее по типу птичьего зоба;
- ощущение распирания в шее.
Что можно увидеть на УЗИ
УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов шеи – диагностический метод, который позволяет оценить размеры долей и перешейка щитовидки, структуру ткани, обнаружить узлы и кисты, отследить увеличение. Метод дает недостаточно информации для выявления рака и метастазов в других органах. Поэтому при диагностике доброкачественных и злокачественных процессов нередко дополнительно назначается биопсия.
Злокачественные образования ЩЖ встречаются довольно часто. Рак щитовидной железы в общей структуре онкологических заболеваний составляет 0,5% всех случаев у мужчин и 1% у женщин. Щитовидка и лимфоузлы тесно связаны.
По мере роста злокачественная опухоль дает множественные метастазы, которые поражают ближайшие лимфоузлы.
Процесс метастазирования проходит четыре стадии:
- Х – лимфоузлы без внешних изменений, состояние определить невозможно.
- 0 – регионарные узлы не увеличены.
- 1а – метастазы присутствуют в лимфоузлах возле гортани и трахеи.
- 1б – метастазы поражают узлы в средостении, под челюстью, у яремной вены, над ключицей.
Помимо клеток щитовидки, злокачественные образования могут изначально развиваться из лимфоидных тканей. Такие опухоли называют лимфомами, они чаще всего развиваются у пожилых людей, у женщин в 2/3 случаев. Часто в анамнезе у пациентов с лимфомой имеется тиреоидит Хашимото.
Лимфомы сопровождаются такими признаками:
- выраженное увеличение щитовидки;
- деформация шеи (чаще односторонняя);
- крупные лимфоузлы на стороне опухоли;
- сдавление шеи;
- нарушение глотания;
- хриплость, потеря голоса;
- потливость, слабость;
- снижение массы тела.
Шейные лимфоузлы после удаления щитовидной железы
Лимфоузлы могут увеличиваться и по причинам, не связанным с щитовидной железой. Такое явление может наблюдаться даже после удаления щитовидки.
Шейная лимафденопатия бывает следствием таких факторов:
- краснуха и корь;
- инфекционные заболевания дыхательных органов и полости рта (тонзиллит, фарингит);
- системные инфекции, протекающие с поражением шейных лимфоузлов (врожденный листериоз, сифилис, бруцеллез, паховый лимфогранулематоз);
- ослабление иммунитета на фоне затяжной инфекции, переохлаждения, стресса или дефицита витаминов;
- длительный прием лекарственных препаратов типа Атенолола, Каптоприла, Карбамазепина, Пенициллина и др.;
- системные болезни лимфоидной ткани (лимфогранулематоз, хронический лимфолейкоз, аутоиммунный лимфопролиферативный синдром).
Риск воспаления лимфатических узлов повышен, если железа была удалена по причине зоба, тиреотоксикоза, аденомы доброкачественной формы. В случае, если операция проходила по поводу рака щитовидки, воспаление лимфатических узлов может быть следствием метастазов. Риск такого явления повышен в течение 5 лет после операции.
Увеличение регионарных узлов щитовидной железы не всегда свидетельствует об онкологическом заболевании, но всегда имеется такой риск. Поэтому при любых подозрительных симптомах необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование.
Источник
Щитовидка – самая крупная железа в организме человека. Узел в щитовидной – это участок, отличающийся по плотности и цвету от остальной ткани; имеет четкую границу.
Узлы могут возникнуть в любом участке органа, поверхностно или же глубоко в тканях. Патологии подобного рода чаще всего выявляют случайно, во время диагностики по поводу другого заболевания.
В 90% случаев к заболеванию приводит скопление коллоида в фолликулах, к примеру, такое происходит при нарушении кровообращения в одной из долек органа.
Причины могут скрываться в появлении кист и нарушении оттока коллоида. Внутри кисты может находиться гной, кровь, вязкой или жидкое содержимое.
Переохлаждения и стрессы провоцируют местный спазм сосудов. В итоге нарушается питание тканей, снижается местный иммунитет, клетки начинают неправильно делиться.
Попадание в организм канцерогенных веществ, свободных радикалов приводит к бесконтрольному делению клеток. Подобное может спровоцировать развитие опухоли. Сюда же можно отнести проживание/работу в условиях с повышенным уровнем радиации.
Дефицит йода приводит к компенсаторному увеличению некоторых участков органа. Железа увеличивается, чтобы выловить больше йода из крови.
Причины возникновения могут скрываться в воспалительных процессах, например, тиреоидите, туберкулезе. Воспаление сопровождается отечностью отдельных участков, соответственно, образуются псевдоузлы, похожие на опухоли. Сюда можно отнести и аутоиммунные заболевания, когда антитела иммунитета атакуют железу, воспринимая ее за чужеродный агент. В результате появляется отек отдельных участков.
Аденома гипофиза – серьезная патология. Опухоль вырабатывает тиреотропный гормон, стимулирующий деление клеток щитовидной. Это и становится причиной узлового токсического зоба.
Роль может сыграть и наследственная предрасположенность. Подобные состояния в определенных случаях являются особенностями развития, передающимися по наследству.
Виды узлов, возникших на на щитовидке
В зависимости от происхождения, состава и причин узлового зоба его классифицируют на следующие виды:
- злокачественный;
- фолликулярная аденома;
- киста;
- диффузно-узловой;
- конгломератный;
- многоузловой;
- эндемический.
Узел, возникший на щитовидке – это онкозаболевание?
В 5% случаев диагностируют единичные узлы, которые являются более опасными, чем множественные. Это обусловлено высоким риском перерождения таковых в злокачественное образование.
Классификация единичных узлов:
- злокачественное образование;
- медленнорастущая аденома;
- доброкачественная дегенеративная опухоль;
- коллоидный пролиферирующий зоб;
- киста, содержащая жидкость.
На УЗИ подобные патологии определяют следующими терминами:
- Изоэхогенные образования – плотность таковых соответствует плотности окружающих тканей. Могут быть однородными и неоднородными. Во втором случае, при изменении ткани, видны гипоэхогенные участки, свидетельствующие о кистозной дегенерации. Таковые возникают при гибели фолликулов и тироцитов;
- Инэхогенная стадия – наблюдается усиленное кровообращение и расширение сосудов;
- Гипоэхогенные – уплотнение заполнено погибшими клетками или жидкостью. Наблюдается при разрушении тканей органа. Может свидетельствовать об опухоли или кисте. Гипоэхогенные могут иметь разный размер и количество. Если их размер превышает 3 см, они могут быть прощупаны. Гипоэхогенные узлы в основном являются фолликулярным или медуллярным раком, реже – анапластическим. При отсутствии четких границ подтверждают злокачественную этиологию;
- Коллоидный узел – формируется из клеток самой щитовидки, в нем усилено кровоснабжение.
Узлы на щитовидке есть, но гормоны в норме: опасность патологии
Доброкачественные являются безвредными, так как редко приводят к осложнениям, поэтому хирургическое лечение назначают редко. Но когда они начинают мешать глотанию или дыханию, проводят операцию.
Злокачественные требуют немедленного удаления, так как могут привести к летальному исходу.
Стоит отметить, что не все виды патологии нарушают гормональный фон. Таковой, к примеру, может находится в норме при раке щитовидной железы, когда опухоль не продуцирует эти вещества.
Симптомы узла в щитовидке
Изменения в голосе возникают при наличии больших образований (от 2 см). Одновременно возникает нарушение глотания (дисфагия).
При повышении уровня йодсодержащих гормонов возникают следующие симптомы: лихорадка, потливость, непереносимость высоких температур; тахикардия; гипертония; одышка; экзофтальм – выпячивание глазных яблок; замедленное моргание; истончение кожи; нарушения пищеварения (тошнота, рвота, снижение/повышение аппетита, поносы, запоры); частое обильно мочеиспускание и жажда; слабость мышц; нарушение функции половой системы.
Симптомы зависят от размера образования и количества продуцируемых им гормонов. Небольшие гормонов не выделяют, не доставляют дискомфорта, обнаруживаются случайно.
Как можно вылечить щитовидку так, чтобы рассосались узлы?
Гормоны щитовидной железы назначают при узловом коллоидном зобе. С помощью различных препаратов организм вводят в состояние тиреотоксикоза, что позволяет снизить выработку тиреотропного гормона и прекратить бесконтрольное деление клеток, из которых сформировано образование. Самым известным представителем является L-тироксин. Принимают его раз в день – утром натощак. Стандартная разовая доза – 150 мкг.
Применяют его в том случае, когда наблюдается недостаток йода и образования не синтезируют гормоны. Противопоказан он при многоузловом токсическом зобе и токсической аденоме.
Тиреостатики применяются для лечения двух вышеуказанных состояний. Это может быть Еспа-карб, Тиамазол, Пропицил.
Средствами на основе йода лечат при эутироидном зобе, возникшем на фоне его дефицита. Такие препаратывосстанавливают его нормальный уровень, останавливают деление клеток. Используется Калия йодид 200 и Йодид 200.
Операция на щитовидной железе
Хирургическая процедура по удалению подобных образований называется тиреоидэтомией. Ее объем зависит от размеров патологии и результатов предварительно проведенной биопсии. Показания к проведению: размер патологии больше 3 см; посредством биопсии обнаружены раковые клетки; узлы не синтезируют гормон, в них снижена концентрация изотопа (выявлено после сцинтиграфии); образования быстро увеличиваются в размерах, а результаты биопсии сомнительны.
Хирургическое лечение противопоказано людям старше 75 лет, при нарушениях свертывамости крови и тяжелых заболеваниях сердца.
Процедуру проводят под общим наркозом. Кисты иссекают вместе с оболочками. Крупный узел удаляется вместе с одной долей органа, чтобы оставшаяся часть продолжала функционировать. Иногда нужно удалить всю щитовидку, а также лимфоузлы и окружающие ткани.
Лечение узлов на щитовидке с помощью питания и народными средствами
Правильное питание в комплексе с консервативным лечением позволит остановить прогрессирование заболевания и предупредить развитие новых образований. Нужно обеспечить организм йодом, цинком, кобальтом и медью.
Лечение народными средствами
- Масляный настой прополиса. Смешивают 1 ч. л. измельченного продукта с 100 мл рафинированного масла. Прогревают смесь на водяной бане четверть часа и процеживают. Отвар втирают по вечерам в шею. Данное средство обогащает организм микроэлементами, стимулирует кровообращение;
- Настой белой омелы. 1 ч. л. измельченного растения вечером заливают стаканом кипяченой холодной воды, утром процеживают. Пить настой нужно в течение дня, а также использовать его для примочек. Превышать дозу нельзя. Курс лечения – максимум 2 недели;
- Настойка солодки оказывает противовоспалительный эффект, стабилизирует выработку гормонов щитовидной. 1 ч. л. корня заливают стаканом водки и настаивают 2 недели. Принимают по 30 капель трижды в сутки на протяжении 3 недель.
Народные средства эффективно дополняют основную терапию, но не способны вылечить заболевание самостоятельно. При выявлении патологии нужно следовать советам эндокринолога, а при необходимости не отказываться от операции.
Важно контролировать патологию, чтобы не допустить ее перерождения в онкозаболевание.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник