Шейный лимфатический узел на латинском
Оглавление темы “Лимфатическая система ( systema Lymphaticum ).”: Лимфатические узлы и сосуды шеи, и их топография, расположение
На шее различают две группы лимфатических узлов: передние шейные, nodi lymphatici cervicales anteriores, и латеральные шейные, nodi lymphatici cervicales laterales. Передние шейные лимфатические узлы делятся на поверхностные и глубокие, среди последних выделяют: предгортанные (лежат впереди гортани), щитовидные (впереди щитовидной железы), предтрахеальные и паратрахеальные (впереди и по бокам трахеи). Латеральные узлы также составляют поверхностную и глубокую группы. Поверхностные узлы лежат вдоль наружной яремной вены. Глубокие узлы образуют цепочки вдоль внутренней яремной вены, поперечной артерии шеи (надключичные узлы) и позади глотки — заглоточные узлы.
Из глубоких шейных лимфатических узлов особого внимания заслуживают nodus lymphaticus jugulodigastricus и nodus lymphaticus juguloomohyoideus. Первый расположен на внутренней яремной вене на уровне большого рога подъязычной кости. Второй лежит на внутренней яремной вене непосредственно над т. omohyoideus. Они принимают лимфатические сосуды языка либо непосредственно, либо через посредство подподбородочных и поднижнечелюстных лимфатических узлов. В них могут попасть раковые клетки, когда опухоль поражает язык. ¦ В заглоточные узлы, nodi lymphatici retropharyngedles, вливается лимфа из слизистой оболочки носовой полости и ее придаточных воздухоносных полостей, из твердого и мягкого неба, корня языка, носовой и ротовой частей глотки, а также среднего уха. От всех названных узлов лимфа течет к шейным узлам. Лимфатические сосуды: 1) кожных покровов и мышц шеи направляются к nodi lymphatici cervicales superficiales; 2) гортани (лимфатическое сплетение слизистой оболочки выше голосовых связок) — через membrana thyrohyoidea к nodi lymphatici cervicales anteriores profundi; лимфатические сосуды слизистой оболочки ниже голосовой щели идут двумя путями: кпереди — через membrana thyrohyoidea к nodi lymphatici cervicales anteriores profundi (предгортанным) и кзади — к узелкам, расположенным вдоль n. laryngeus recurrens (паратрахеальным); 3) щитовидной железы — главным образом к nodi lymphatici cervicales anteriores profundi (щитовидным); от перешейка — к передним поверхностным шейным узлам; 4) от глотки и небных миндалин лимфа течет к nodi lymphatici retropharyngei et cervicales laterales profundi.
– Вернуться в оглавление раздела “Анатомия человека.” |
Источник
Оглавление темы “Лимфатическая система ( systema Lymphaticum ).”: Лимфатические узлы расположены по ходу лимфатических сосудов и вместе с ними составляют лимфатическую систему. Они являются органами лимфопоэза и образования антител. Лимфатические узлы, которые оказываются первыми на пути лимфатических сосудов, несущие лимфу из данной области тела (региона) или органа, считаются регионарными. По описанию М. Р. Сапина, каждый лимфатический узел покрыт соединительнотканной капсулой (capsula nodi lymphatici), от которой внутрь узла отходят капсулярные трабекулы (trabeculae nodi lymphatici). На поверхности узла имеется вдавление — ворота узла (hilus nodi lymphatici). У соматических узлов имеются одни ворота, у висцеральных встречается 3 — 4. Через ворота проникают в узел артерии и нервы, выходят вены и выносящие лимфатические сосуды. От капсулы в области ворот отходят в паренхиму узла воротные (хиларные) трабекулы. Воротные и капсулярные трабекулы соединяются, придавая лимфатическому узлу дольчатое строение.
С капсулой узла и трабекулами связана строма узла, образованная ретикулярной соединительной тканью, в петлях которой находятся клетки крови, главным образом лимфоциты. Ретикулярная ткань и лежащие в ее петлях клетки составляют паренхиму узла, которую подразделяют на корковое и мозговое вещество. В корковом веществе (близком к капсуле) располагаются мелкие узелки, или фолликулы (noduli s. folliculi lymphatici), содержащие преимущественно иммунокомпетент-ные клетки (В-лимфоциты). Мозговое вещество представлено мякотными тяжами (chorda medullaris), являющимися зоной скопления В-лимфоцитов, связанных с выработкой гуморального иммунитета. Между капсулой, трабекулой и паренхимой имеются щели — лимфатические синусы (sinus nodi lymphatici). По синусам течет лимфа, поступившая в лимфатический узел. Она сначала поступает в краевой синус, находящийся под капсулой узла (sinus marginalis), 7 в который открываются приносящие лимфатические сосуды. Далее она проникает в синусы коркового и мозгового вещества, а затем в воротный синус (sinus hilaris) и из него в выносящие лимфатические сосуды. На своем пути лимфа как бы просачивается также через паренхиму узла и течет по краевому синусу более коротким путем от приносящих лимфатических сосудов к выносящим. Сквозь стенки синусод; в паренхиму лимфатического узла проникают и там накапливаются инородные частицы, подвергающиеся ; воздействию лимфы. Каждый лимфатический узел обильно кровоснабжается, причем артерии проникают в него не только через ворота, но и через капсулу. Экспериментально доказан обмен в лимфатических узлах между кровью и лимфой (Ю. И. Бородин и сотр.).
Условно выделяют 3 типа лимфатических узлов: Первый тип характеризуется, в частности, тем, что у него площадь коркового вещества несколько меньше площади мозгового. Лимфатические узлы первого типа быстро и интенсивно наполняются рентгеноконтрастной массой. Лимфатические узлы второго типа компактные.Они характеризуются преобладанием массы коркового вещества над мозговым и рентгенологически медленным и слабым контрастированием. Транспортная функция таких узлов минимальна. Чаще всего встречаются лимфатические узлы третьего типа — промежуточные. Масса коркового и мозгового вещества в них примерно одинакова. Рентгеноконтрастным веществом они заполняются хорошо. Их конструкция эффективно обеспечивает обработку лимфы и транспортную функцию. Отмеченные вариации лимфатических узлов, индивидуальные особенности их конструкции и соответственно функциональные потенции в известной мере обусловливают различную выживаемость онкологических больных.
Лимфатические узлы перестраиваются в течение всей жизни, в том числе у пожилых и старых людей. От юношеского возраста (17 — 21 год) до пожилого (60 — 75 лет) количество их уменьшается в 1 1/2—2 раза. По мере увеличения возраста человека в узлах, преимущественно соматических, роисходят утолщение капсулы и трабекул, увеличение соединительной ткани, замещение паренхимы жировой тканью. Такие узлы теряют свои естественные строение и свойства, запустевают и становятся непроходимыми для лимфы. Число лимфатических узлов уменьшается и за счет срастания двух узлов, лежащих рядом, в более крупный лимфатический узел. С возрастом меняется и форма узлов. В молодом возрасте преобладают узлы округлой и овальной формы, у пожилых и старых людей они как бы вытягиваются в длину. Таким образом, у пожилых и старых людей количество функционирующих лимфатических узлов уменьшается за счет их атрофии и срастания друг с другом, в результате чего у лиц старшего возраста преобладают крупные лимфатические узлы.
Учебное видео строения лимфатического узлаСкачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь. – Также рекомендуем “Грудной проток (ductus thoracicus). Топография, строение грудного протока.” |
Источник
1.
РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ
, nodi lymphatici regionales.
2.
ГОЛОВА И ШЕЯ
, caput et collum.
3.
Затылочные лимфатические узлы
, nodi lymphatici occipitales. Лежат по краю трапециевидной мышцы. Собирают лимфу от затылочной области, а их выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных лимфатических узлах. Рис. А.
4.
Сосцевидные лимфатические узлы
, nodi lymphatici mastoidei [[retroauriculares]]. Лежат на сосцевидном отростке. В них оттекает лимфа от задней поверхности ушной раковины, прилежащей к ней кожи головы и задней стенки наружного слухового прохода. Выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных лимфоузлах. Рис. А.
5.
Поверхностные околоушные лимфатические узлы
, nodi lymphatici parotidei superficiales. Расположены спереди козелка над околоушной фасцией. Их приносящие сосуды начинаются в коже височной области и передней поверхности ушной раковины. Выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных лимфоузлах. Рис. А.
6.
Глубокие околоушные лимфатические узлы
, nodi lymphatici parotidei profundi. Находятся под околоушной фасцией. Собирают лимфу от барабанной полости, наружного слухового прохода, лобно-височной области, верхнего и нижнего века, корня носа, а также от слизистой оболочки заднего отдела нижней стенки носовой полости и носоглотки. Выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных лимфоузлах. Рис. А.
7.
Предушные лимфатические узлы
, nodi lymphatici prаeаuricularеs. Расположены спереди от ушной раковины. Рис. А.
8.
Нижнеушные лимфатические узлы
, nodi lymphatici infraauriculares. Находятся под ушной раковиной. Рис. А.
9.
Внутрижелезистые лимфатические узлы
, nodi lymphatici intraglandulares. Лежат в толще околоушной железы. Рис. А.
10.
Лицевые лимфатические узлы
, nodi lymphatici faciales. Их место расположения вариабельно. Собирают лимфу от верхнего и нижнего века, наружного носа и кожи остальных областей лица, а также слизистой оболочки щеки. Их выносящие сосуды сопровождают а. facialis и заканчиваются в поднижнечелюстных лимфоузлах.
11. [
Щечный узел
, nodus buccinatorius]. Расположен на поверхности щечной мышцы. Рис. А.
12. [
Носогубной узел
, nodus nasolabialis]. Лежит под носогубной бороздой. Рис. А.
13. [
Маларный узел
, nodus malaris]. Лежит в подкожной клетчатке щеки.
14. [
Нижнечелюстной узел
, nodus mandibularis]. Расположен в подкожной клетчатке на уровне нижней челюсти. Рис. А.
14а.
Язычные лимфатические узлы
, nodi lymphatici linguales. Лежит на m.hyoglossus. Собирают лимфу от нижней поверхности, латерального края и медиальной части передних 2/3 спинки языка.
15.
Подподбородочные лимфатические узлы
, nodi lymphatici submentales. Локализуются между передними брюшками двубрюшных мышц. Собирают лимфу от средней части нижней губы, дна полости рта, верхушки языка. Выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных и поднижнечелюстных лимфатических узлах. Рис. Б.
16.
Поднижнечелюстные лимфатические узлы
, nodi lymphatici submandibulares. Расположены между нижней челюстью и поднижнечелюстной железой. Собирают лимфу от внутреннего угла глаза, щеки, боковой поверхности носа, всей верхней губы и боковых частей нижней губы, десен, латеральной части передних 2/3 спинки языка,а также к ним подходят выносящие сосуды подподбородочных и лицевых лимфоузлов. Выносящие сосуды поднижнечелюстных узлов заканчиваются в глубоких шейных узлах. Рис. Б.
17.
Передние шейные лимфатические узлы
, nodi lymphatici cervicales anteriores.
18.
Поверхностные (передние яремные) лимфатические узлы
, nodi lymphatici superficiales (jugulares anteriores). Расположены по ходу передней яремной вены. Собирают лимфу от кожи передней области шеи. Выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных узлах обеих сторон. Рис. А.
19.
Глубокие лимфатические узлы
, nodi lymphatici profundi. Расположены в передней области шеи.
19а.
Подподъязычные лимфатические узлы
, nodi lymphatici infrahyoidei. Расположены ниже подъязычной кости по средней линии. Собирают лимфу от преддверия гортани, грушевидных карманов и близлежащих частей глотки. Выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных лимфоузлах. Рис. Б.
20.
Предгортанные лимфатические узлы
, nodilymphatici prаelaryngeales. Расположены на перстнещитовидной связке и собирают лимфу от нижней половины гортани. Выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных лимфатических узлах. Рис. Б.
21.
Щитовидные лимфатические узлы
, nodi lymphatici thyroidei. Располагаются в области щитовидной железы. Выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных лимфатических узлах. Рис. Б.
22.
Предтрахеальные лимфатические узлы
, nodi lymphatici pretracheales. Расположены спереди от трахеи. Собирают лимфу от трахеи и гортани. Выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных лимфатических узлах. Рис. Б.
23.
Паратрахеальные лимфатические узлы
, nodi lymphatici paratracheales. Находятся рядом с трахеей. (См. 22). Рис. Б.
23а.
Позадиглоточные лимфатические узлы
, nodi lymphatici retropharingeales. Расположены спереди дуги атланта. См. 258.13.
Источник
Глубокие лимфатические узлы
- Субментальный
- Поднижнечелюстной (подчелюстной)
Передние шейные лимфатические узлы (глубокие)
- Преларингеальный
- Щитовидная железа
- Претрахеальный
- Паратрахеальный
Глубокие шейные лимфатические узлы
- Боковая яремная
- Передняя яремная
- Югулодиагастральный
Нижние глубокие шейные лимфатические узлы
- Подъязычно-подъязычный
- Надключичный (разносторонний)
Шейные лимфатические узлы – это лимфатические узлы на шее . Из 800 лимфатических узлов в организме человека 300 находятся в области шеи. Шейные лимфатические узлы подвержены ряду различных патологических состояний, включая опухоли , инфекции и воспаления .
Классификация
На шее около 300 лимфатических узлов, и их можно классифицировать по-разному.
История
Классификация шейных лимфатических узлов обычно приписывается Анри Рувьеру в его публикации 1932 года «Anatomie des Lymphatiques de l’Homme». Рувьер описал шейные лимфатические узлы как воротник, который окружает верхний пищеварительный тракт , состоящий из подподбородочной, лицевой, подчелюстной и поднижнечелюстной частей. околоушные, сосцевидные, затылочные и заглоточные узлы вместе с двумя цепями, которые проходят по длинной оси шеи, передней шейной и заднебоковой шейным группам.
Однако эта система была основана на анатомических ориентирах, обнаруженных при диссекции, что делало ее несовершенно подходящей для нужд клиницистов, что привело к новой терминологии для лимфатических узлов, которые можно было прощупать. Наиболее часто используемая система основана на классификации лимфатических узлов по пронумерованным группам, разработанной в Мемориальном онкологическом центре им. Слоуна Кеттеринга в 1930-х годах. С тех пор в него были внесены различные изменения. В 1991 г. Американская академия отоларингологии опубликовала стандартизированную версию этого документа, чтобы обеспечить единый подход к расслоению шеи, который был обновлен в 2002 г., включая добавление подуровней, например IIA и IIB.
Современные системы
Совсем недавно были предложены системы классификации, построенные вокруг того, что можно наблюдать с помощью диагностической визуализации. Помимо Американской академии отоларингологии, системы были разработаны Американским объединенным комитетом по раку (AJCC). Система AJCC из 7-го издания Руководства по этапам (2009 г.) остается неизменной в 8-м издании 2018 г.
Уровни лимфатических узлов
Система Американской академии отоларингологии (2002) делит узлы следующим образом:
- Уровень I: субментальные и поднижнечелюстные узлы
- Уровень Ia: Подбородочный – в пределах треугольной границы передней брюшной двубрюшной мышцы и подъязычной кости.
- Уровень Ib: Поднижнечелюстной треугольник – в границах переднего живота двубрюшной мышцы, шилоподъязычной мышцы и тела нижней челюсти .
- Уровень II: верхние яремные узлы (поджелудочные узлы) – около верхней трети внутренней яремной вены и соседнего добавочного нерва . Верхняя граница – основание черепа, а нижняя граница – нижняя граница подъязычной кости. Передняя / медиальная граница – шилоподъязычная мышца, а задняя / латеральная – задняя граница грудино-ключично-сосцевидной мышцы . На изображении передняя / медиальная граница – это вертикальная плоскость задней поверхности поднижнечелюстной железы .
- Уровень IIa: переднемедиальнее вертикальной плоскости добавочного нерва.
- Уровень IIb: задне-латеральнее этой плоскости.
- Уровень III: Средние яремные узлы – около средней трети внутренней яремной вены, от нижней границы подъязычной кости до нижней границы перстневидного хряща . Передне-медиально они ограничены латеральной границей грудино-подъязычной мышцы, а заднебоковой – задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
- Уровень IV: Нижние яремные узлы – вокруг нижней трети внутренней яремной вены от нижней границы перстневидно- ключичной кости до ключицы , переднемедиально по латеральной границе грудино-подъязычной кости и заднебоковой по задней границе грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
- Уровень V: Узлы заднего треугольника – вокруг нижней половины спинномозгового добавочного нерва и поперечной шейной артерии , включая надключичные узлы . Верхняя граница – вершина, образованная конвергенцией грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц , а снизу – ключицей. Переднемедиальная граница – это задняя граница грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а заднебоковая граница – это передняя граница трапециевидной мышцы.
- Уровень VA: Выше горизонтальной плоскости, образованной нижней границей передней перстневидной дуги , включая спинномозговые добавочные узлы.
- Уровень VB: лимфатические узлы ниже этой плоскости, включая поперечные шейные узлы и надключичные узлы (кроме узла Вирхова, который находится в IV).
- Уровень VI: узлы переднего компартмента – претрахеальные , паратрахеальные , прерикоидные (дельфийские) и перитироидные узлы, в том числе на возвратном гортанном нерве . Верхняя граница – подъязычная, нижняя – надгрудинная вырезка , а боковые – общие сонные артерии .
Система Американского объединенного комитета по раку (AJCC) отличается от вышеупомянутой тем, что включает уровень VII, но Американская академия считает, что они являются анатомически средостенными, а не шейными узлами, и поэтому не должны включаться в классификацию узлов шеи. Однако он основан на системе Американской академии 2002 года, хотя границы определены немного иначе.
Границы определяются как (верхний, нижний, переднемедиальный, заднебоковой)
- Уровень IA: Симфиз нижней челюсти, Тело подъязычной кости, Передний живот контралатеральной двубрюшной мышцы, Передний живот ипсилатеральной двубрюшной мышцы.
- Уровень IB: тело нижней челюсти, задний живот двубрюшной мышцы, передний брюшко двубрюшной мышцы, шилоподъязычная мышца.
- Уровень IIA: основание черепа, горизонтальная плоскость, определяемая нижней границей подъязычной кости, шилоподъязычная мышца, вертикальная плоскость, определяемая спинномозговым добавочным нервом
- Уровень IIB: основание черепа, горизонтальная плоскость, определяемая нижней частью подъязычной кости, вертикальная плоскость, определяемая спинным добавочным нервом, боковая граница грудино-ключично-сосцевидной мышцы
- Уровень III: Горизонтальная плоскость определяется нижней частью подъязычной кости, Горизонтальная плоскость определяется нижней границей перстневидного хряща, Боковой границей грудино-подъязычной мышцы, Боковой границей грудино-ключично-сосцевидной мышцы или сенсорными ветвями шейного сплетения.
- Уровень IV: Горизонтальная плоскость определяется нижней границей перстневидного хряща, ключицей, боковой границей грудино-подъязычной мышцы, боковой границей грудино-ключично-сосцевидной мышцы или сенсорными ветвями шейного сплетения.
- Уровень VA: Вершина схождения грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, Горизонтальная плоскость, определяемая нижней границей перстневидного хряща, Задняя граница грудино-ключично-сосцевидной мышцы или сенсорные ветви шейного сплетения, Передняя граница трапециевидной мышцы
- Уровень VB: горизонтальная плоскость, определяемая нижней границей перстневидного хряща, ключицей, задней границей грудино-ключично-сосцевидной мышцы, передней границей трапециевидной мышцы.
- Уровень VI: подъязычная кость, надгрудинная вырезка, общая сонная артерия, общая сонная артерия.
- Уровень VII: Suprasternal надрез, Безымянная артерия , Грудина , трахея , пищевод , и prevertebral фасции
Хотя система на основе изображений была предложена в 1999 г., эти концепции были интегрированы в редакцию 2002 г. системы Американской академии. Помимо потребности в стандартизированном подходе к классификации лимфатических узлов для целей расслоения шеи, применение лучевой терапии также требует такого подхода и привело к международному согласованному руководству (2013 г.).
Клиническое значение
Инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка) поражает шейные лимфатические узлы, которые становятся опухшими. Определение характеристик злокачественных лимфатических узлов с помощью компьютерной томографии , МРТ или ультразвука затруднено и обычно требует подтверждения другими методами ядерной визуализации , такими как сканирование ПЭТ . Также может потребоваться диагностика тканей с помощью тонкоигольной аспирации (которая имеет высокую точность). Поражение шейных лимфатических узлов при метастатическом раке является единственным наиболее важным прогностическим фактором плоскоклеточного рака головы и шеи и может быть связано с уменьшением вдвое выживаемости. Если рак проник в капсулу лимфатической железы (экстракапсулярное расширение), выживаемость может снизиться еще на 50%. Другими важными факторами являются уровень, количество узлов и их размер, которые также связаны с риском отдаленных метастазов. Метастазы в шейные лимфатические узлы также являются частым признаком папиллярной карциномы щитовидной железы .
Дополнительные изображения
Лимфатические сосуды глотки.
Лимфатические сосуды лица.
Ссылки
Библиография
внешние ссылки
- Чандрасекхар, А. (28 марта 2006 г.). «Клиническое обследование шейных лимфатических узлов» . Сеть медицинского образования: скрининговый физический осмотр . Университет Лойолы . Проверено 17 июля 2018 года .
- Хардинг, Мэри (5 июля 2017 г.). «Шишки и шишки: лимфатические узлы (железы) головы» . Платформа для пациентов . Проверено 17 июля 2018 года .
- Госселин, Бенуа Дж. (8 марта 2016 г.). «Шея, метастазы в шейку матки, обнаружение» . Medscape . WebMD.
Источник