Роль лимфатических узлов в иммунной системе
ЛИМФОУЗЛЫ И ИММУНИТЕТ
Лимфоузлы и иммунитет.
1.
Что такое лимфатические узлы?
Лимфатические узлы (nodi lymphatici) — наиболее многочисленные органы иммунной системы и самые многочисленные
периферические органы лимфоидной системы. В теле человека их количество
достигает 500. Все они располагаются на пути тока лимфы и, сокращаясь, способствуют ее дальнейшему продвижению. Форма
лимфатических узлов может быть самой разнообразной: округлой, вытянутой или
бобовидной. Размер варьируется от 25 до 50 мм.
Строение:
Лимфатический узел имеет выпуклую сторону, к которой в количестве 4-6
подходят приносящие лимфатические сосуды, то есть поставляющие лимфу к
лимфатическим узлам, и вогнутую сторону, называемую воротами узла. Через ворота в узел проникают питающие его артерии и
нервы. Из них же выходят выносящие лимфатические сосуды, выводящие лимфу из
узла, и вены. Лимфатический узел покрывает капсула, образованная соединительной
тканью с примесью гладких мышечных волокон, что обеспечивает способность узла
сокращаться. От капсулы вглубь узла направляются так называемые перекладины,
или трабекулы, которые вместе с ретикулярными клетками и волокнами принимают
участие в образовании стромы. В петлях стромы находятся клеточные элементы
лимфатического узла, преимущественно лимфоциты. Промежутки между трабекулами
заполнены лимфоидной тканью. У выпуклой стороны узла клетки уплотняются и образуют
корковое вещество, кнутри от которого располагается мозговое вещество. В нем
содержатся заполненные лимфой синусы, окружающие отгороженные от коркового
вещества элементы лимфоидной ткани, называемые мозговыми тяжами. Внутри узла
лимфа циркулирует по системе синусов. Приносящие сосуды поставляют лимфу в краевой
синус, представляющий собой щель между корковым веществом и капсулой. Он
соединяется с промежуточными корковыми синусами, из которых лимфа попадает в промежуточные мозговые синсы. Мозговые синусы, объединяясь, образуют воротный синус, через который лимфа поступает в ворота узла, а оттуда — в выносящие лимфатические сосуды. В самом корковом веществе находятся лимфоидные узелки, залегающие ближе к капсуле и имеющие округлую форму. Часть этих узелков имеет реактивные, или светлые, центры. Лимфоидная ткань, заполняющая промежутки меду узелками, называется межузелковой, а лимфоидная ткань, располагающаяся кнутри от узелков, — паракортикальной зоной.
2.
Лимфоузлы и иммунитет. Связь и функции.
Иммунная система обеспечивает защиту организма за счёт клеточных элементов
иммунной системы — лимфоцитов и плазмоцитов. В иммунную систему входят
лимфатические узлы, селезенка, костный мозг, вилочковая железа, или тимус, а
также лимфоидная ткань стенок дыхательной и пищеварительной систем, к которой
относятся миндалины, групповые лимфоидные узелки червеобразного отростка,
групповые и одиночные лимфоидные узелки подвздошной кишки.
Иммунитет (от лат.
«immunitas» — «освобождение», «избавление от чего-либо») —
невосприимчивость организма к различным инфекционным агентам (вирусам,
бактериям, грибкам, простейшим, гельминтам) и продуктам их жизнедеятельности, а
также к тканям и веществам (например, ядам растительного и животного
происхождения), обладающим чужеродными антигенными свойствами.
Функции лимфатических узлов:
·
барьерно-фильтрационная, то есть задерживание бактерий и других инородных
частиц по пути тока лимфы;
·
гемопоэтичскуя функция, принимая участие в образовании лимфоцитов;
·
иммуноцитопоэтическа функция, образуя плазматические клетки, вырабатывающие
антитела.
Т. е. состояние иммунитета отражается на лимфатических узлах, т. к. они и
являются его бо́льшей частью. Как же лимфоузлы и иммунитет защищают нас?
3.
Почему лимфоузлы стали больше?
Нередко, проверяя себя, мы находим много лимфатических узлов на теле. Есть
классификация. Классификация лимфатических узлов осуществляется по областям
тела и по соотношению коркового и мозгового веществ, влияющему на их форму.
Лимфатические узлы также подразделяются на висцеральные, соматические,
париетальные и смешанные в зависимости от области лимфосброса. В висцеральные
узлы собирается лимфа от внутренних органов, о чем свидетельствует их название:
трахеобронхиальные, мезентериальные и др. В соматические узлы, к которым
относятся, например, подколенные и локтевые лимфатические узлы, поступает лимфа
от опорно-двигательного аппарата. От стенок полостей лимфа направляется в
париетальные лимфатические узлы. Смешанными называются узлы, в которые
собирается лимфа от внутренних органов и от элементов сомы (глубокие шейные
лимфатические узлы).
Лимфаденит («лимфа» и от. греч. «aden» — «железа») — воспаление лимфатических узлов.
Остановимся на поверхностых лимфоузлах, реакцию которых на нездоровье, мы
замечаем сразу.
Поверхностные лимфоузлы достигают в диаметре до 2-х сантиметров. К поверхностным
относятся: паховые, шейные, заднешейные, подмышечные, околоушные. В норме они должны быть мягкими, подвижными (перекатываться при пальпации) и небольших размеров.
Причины,
почему лимфатические узлы стали больше:
a) Ограниченное увеличение периферических лимфоузлов:
· Инфекционное
заболевание (бактериальная инфекция). Бактериальные инфекции вызываются чаще
стрепто- и стафилококками. Это пиодермия, флегмона, рожа, абсцесс, фурункул,
карбункул, туберкулез, болезнь кошачьей царапины, микоз, ангина, пневмония. При
острой инфекции лимфоузлы увеличиваются быстро с температурой, болью в
лимфоузлах и признаками инфекции, при хронической — незаметно, медленно и
бессимптомно. Как правило, увеличиваются лимфоузлы 1-2 местных поверхностных
групп.
· Аутоиммунное заболевание. Например, саркоидоз, СКВ,
Болезнь Шегрена. Увеличиваются местные лимфоузлы.
· Ревматоидное
заболевание. Например, артрит ревматоидный. Кроме воспаления суставов,
реагируют и местные лимфоузлы.
· Паразитическое
заболевание. Например, токсоплазмоз. Возникает при контакте с животными,
вызывая иммунную реакцию лимфоузлов.
· Аллергия.
При сопутствующих симптомах аллергии: насморке, чихании, зуде, покраснении,
идёт и воспаление лимфоузлов.
· Лимфангит.
Воспаление лимфатических узлов вследствие размножения бактерий (стрепто- и
стафилококков).
б) Генерализованное
увеличение периферических лимфоузлов:
· Онкологическое
заболевание. При онкологии увеличиваются лимфоузлы многих групп, они могут быть
видны из-под кожи. Кроме того, меняется консистенция и расположение. Размер
постоянно увеличивается. Относится как к первичным опухлям лимфоузлов
(лимфома), так и к метастазам рака других органов.
· Инфекционное заболевание (вирусная инфекция). При
ВИЧе или СПИДе, сифилисе, гепатите, ВПГ (вирус простого герпеса), ВЭБ (вирус
Эпштейн-Барра), тяжелых ОРВИ, краснухе и кори лимфоузлы всех поверхностных
групп увеличиваются, набухают, как и при бактериальной инфекции (т. е., резко и
быстро).
· Эндокринное
заболевание. Например, ДТЗ, Болезнь Аддисона. Увеличиваются также лимфоузлы поверхностных групп в разных частях тела.
· Некоторые
лекарства. Например, «Фенитоин», «Аллопуринол», «Атенолол».
Из-за такого многообразия
причин, не всегда удаётся найти действительного виновника, вызвавшего имунную реакцию лимфатических узлов.
4.
Когда есть опасность, а когда — нет.
Важно определить, когда лимфоузлы борятся с инфекцией, а когда — с
злокачественным новообразованием.
Опасно:
· лимфоузлы
стали жесткие, как камень;
· лимфоузлы
стали неподвижными, «срослись» с близлежащими тканями;
· рядом
находящиеся лимфатические узлы спаялись между собой в конгломераты «срослись»);
· их
размер превысил 2 и более см в диаметре;
· увеличились
более 2-х групп поверхностных лимфоузлов;
· отсутствуют
другие симптомы и болезни (например, инфекции (вирусные и бактериальные), паразитические, эндокринные, аутоимунные и ревматоидные болезни, аллергии, болезни лимфоузлов), и Вы не принимаете никаких лекарств.
В таком случае, нужно не упустить рак.
При инфекционных болезнях лимфоузлы быстро увеличиваются, т. е.
воспаляются. Это может сопровождаться температурой, болью в лимфоузлах, общим
недомоганием, болезнями. Тогда лимфатические узлы просто выполняют свою
защитную функцию, спасая иммунитет.
5.
Какую диагностику можно провести?
Диагностика:
· УЗИ
лимфатических узлов, чтобы узнать их размер и наличие злокачественной опухоли
или лимфангита;
· сдать
общий анализ крови;
· сдать ревмопробы (АСЛ-О (антистрептолизин-О), С-реактивный белок (СРБ), мочевая кислота, альбумины, общий белок, РФ (ревматоидный фактор), циркулирующие имунные комплексы (ЦИК)) и посетить ревматолога;
· сдать анализ на ВПГ (вирус простого герпеса), ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), ВЭБ (вирус Эпштейн-Барра);
· сдать дополнительные печёночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин и альбумин с фракциями, ПТИ, ЩФ, ГГТП);
· сдать
кровь на онкомаркёры (исключить онкологию);
· на приёме у аллерголога исключить аллергии;
· на
приёме у инфекциониста исключить паразитические болезни и инфекционные;
· обратить
внимание на препараты, которые Вы недавно принимали;
· на
приёме у эндокринолога исключить патологию;
· сдать
имуннограмму.
6.
Методы улучшения иммунитета и лимфоузлов.
Придерживайтесь простых правил:
·
закаливание (обливание водой, начиная с комнатной температуры и заканчивая
18 °С, убавляя в неделю по градусу);
·
солнечные и воздушные ванны (гуляния на улице, небольшой загар — 10-15 мин в день);
·
занятия спортом (обязательно выбрать спорт по душе 3 раза в неделю);
·
режим дня (составить график дел на всю неделю и придерживаться его);
·
питание (правильно, полезно и рационально питаться, составить меню, включив овощи и фрукты);
·
витамины (принимать витамины);
·
настроение (всегда быть в веселом настроении! J).
Источник
В структуру лимфатической системы входят: лимфа, лимфатические протоки и капилляры, лимфоузлы.
Лимфа – бесцветная жидкость, находящаяся в лимфатическом русле. Как участник кровообразования, в лимфе отсутствуют «представители» красной крови, но в большом количестве содержатся лимфоциты. Сеть лимфатических капилляров, протоков и столбов, обветвляя внутренние органы, поддерживает тканевый баланс организма. Лимфоузлы – это бобовидные периферические органы лимфатической системы размером от 0.5 до 50 мм. Выполняя функцию природного фильтра, они пропускают лимфу, идущую от различных органов.
Из чего состоит лимфатический узел
- В эмбриональном периоде развитие лимфоузлов начинается с 9 неделе беременности. В сроке 16 недель лимфоузлы обогащаются В-лимфоцитами, а через 5 – 7 дней вселяются Т-лимфоциты, разносясь по всему организму. Внутри лимфоузлов начинается активное деление клеток (лимфопоэз), которое продолжается до конца срока гестации, не останавливаясь после рождения.
- Внешнее строение ЛУ. Внешне лимфоузлы напоминают форму бобов или почек. Они имеют нормальный розовый цвет, а на ощупь упругие, но не мягкие. Располагаясь группами, лимфоузлы изменяются в зависимости от возраста человека, его пола и гормонального баланса, они сливаются друг с другом – происходит замещение соединительной тканью. Ворота узла имеют небольшое вдавление, именно здесь выходит сосуд лимфы. Поверхность лимфатического узла гладкая, но с возрастом происходят сегментарные изменения, и поверхность приобретает несколько бугристый характер.
- Внутреннее строение. Лимфоузел состоит из соединительнотканной капсулы. Сразу под капсулой расположен краевой синус (щель). От оболочки и глубже краевого синуса проходят трабекулы, которые являются местом образования макрофагов. Далее идет корковое вещество лимфоузла. Там присутствуют лимфоидные узелки – скопление В-лимфоцитов. В зависимости от морфологического состояния выделяют первичные и вторичные узелки. Внутри данных лимфоидных узелков происходит дифференцирование лимфы и ее анализ. В центре лимфоузла у ворот располагается мозговое вещество. Клетки мозгового вещества синтезируют антитела после полученного сигнала из узелков коркового вещества.
- Принцип работы. Лимфа поступает в специальные щели через приносящий сосуд. Вначале она проникает в краевой синус, находящийся между капсулой и перекладиной узла. После, просачиваясь через корковое и мозговое вещество, она очищается от принесенных ею патогенных агентов: микробов, омертвевших частиц клеток и опухолевых клеток. Проникая через воротный синус, лимфоидная жидкость попадает в выносящие сосуды и против направления силы притяжения медленно впадает в полую вену.
Также рекомендуем к прочтению статью Строение лимфатического узла
Функции ЛУ
Являясь важным периферическим органом кровообразования, лимфоузлы играют важную роль в организме у человека и выполняют следующие функции:
- иммунную;
- фильтрационную;
- барьерную;
- обменную;
- защитную;
- резервную.
Иммунная (кроветворная) функция. Лимфоузлы принимают участие в процессе кроветворения. В них образуются клетки лимфоидного ряда: лимфобласты, пролимфоциты, лимфоциты. Кроме этого в лимфоузлах образуются иммуноглобулины. Также именно здесь происходит дифференцировка лимфоцитов и образование клеток памяти.
Фильтрационная функция. Лимфоузлы устроены таким образом, что лимфа, просачиваясь меж щелей узла, оставляет инородные клетки, частицы, микробы и раковые клетки.
Барьерная функция. Задерживаясь в лимфоузлах, патогенные объекты приводят лимфоузлы в состояние усиленной работы, в результате чего они увеличиваются. Благодаря данной функции вещества не способны проникнуть в общий ток лимфы. Но, например, при онкологических заболеваниях, при отсутствии лечения, барьерная функция угасает, и раковые клетки разносятся по всему организму (происходит метастазирование).
Обменная функция. Брыжеечные лимфоузлы кишечника участвуют во многих обменных процессах:
- Липидного обмена
- Процесса пищеварения
- Белкового обмена
- Витаминно-углеводного
Рекомендуем к прочтению: Почему воспаляются брыжеечные лимфоузлы
Защитная функция. Вырабатываемые лимфоузлами макрофаги фагоцитируют (уничтожают) незнакомые организму бактерии и вирусы, которые несет лимфа.
Резервная функция. Лимфатические узлы – место хранения лимфоидной жидкости, которая обогащается лимфоцитами.
Кроме выполняемых функций в лимфоузлах происходит синтез специального лейкоцитарного фактора, благодаря которому происходит правильный лимфопоэз.
Группы и локализации
Лимфатические узлы с лимфососудами разбросаны по всему телу согласно симметричному принципу. Сосуды пронизывают все органы и системы человеческого организма. Лимфоузлы располагаются внутри, либо рядом с органами внутренней секреции, за которые они несут «ответственность».
В учебной литературе, посвященной анатомии человека, лимфатические узлы по принципам регионарности и топографии разделяют на:
- расположенные группами или одиночно по ходу сосудов лимфатической системы;
- соматические (париетальные);
- висцеральные (органные);
- смешанные (принимают лимфу и от внутренних органов, и от мышц, кожи, фасций).
В теле человека насчитывается около 150 групп лимфоузлов. Они характеризуются видовыми особенностями и классифицируются экологическими свойствами. Скопления лимфоузлов или единичное их расположение встречается в конечностях и полостях тела человека. По замыслу природы лимфоузлы задерживают в себе любые патогенные антигены, в том числе и раковые клетки, не давая им попасть в голову.
Название лимфоузлов связано с местом их расположения.
Также рекомендуем к прочтению статью Где находятся лимфоузлы
Зона локализации ЛУ и медицинское название:
- Руки – локтевые и подмышечные
- Ноги – поверхностные паховые и подколенные внутренние
- Область таза – внутренние подвздошные, общие подвздошные, наружные подвздошные, крестцовые
- Брюшная полость – печеночные, чревные, брыжеечные, брыжеечно-ободочные
- Грудная клетка – к висцеральным относятся верхние и нижние трахеобронхиальные и бронхолегочные. Париетальные: межреберные и окологрудинные
- Средостение – передние, средние и задние средостенные ЛУ
- Шея – глубокие латеральные, внешние (поверхностные) переднешейные
- Челюсть – поднижнечелюстные
- Область уха – глубокие и поверхностные околоушные
- Затылочные
Особенности увеличения и воспаления лимфоузлов при различных заболеваниях
Первое что срабатывает на воспаление или инфекцию в организме – это лимфоузлы. Очищаясь от принесенных лимфой, клетки-агрессоры скапливаются в лимфатических узлах, и запускается процесс фагоцитоза. Внешне состояние проявляется увеличением лимфоузлов, болью при пальпации, субфебрильной температурой, местной гиперемией, ознобом. Болезненное место указывает на патологию определенного органа или системы, являясь причиной недомогания.
Примеры заболеваний, сопровождающиеся увеличением лимфоузлов.
Вирус иммунодефицита (ВИЧ) – незначительное увеличение узлов в области поясницы и живота. Шейные ЛУ увеличиваются в разы, кроме этого меняется структура поверхности лимфоузла – при запущенном лечении он становится мягким и рельефным. Увеличиваются подмышечные и окологрудинные узлы.
Венерические заболевания (сифилис, гонорея, хламидиоз, генитальный герпес) – проявляются паховым лимфаденитом из-за возникших язв полового органа. Сифилис характеризуется увеличением поверхностных паховых узлов, достигая размера грецкого ореха.
Туберкулез. При отсутствии лечения от палочки Коха, лимфатические узлы спаиваются, образуя свищи. В первую очередь воспаляются грудные ЛУ, а затем бактериальная инфекция переходит на спину, горло, надключичные узлы.
Еще больше информации в обзоре Надключичные лимфоузлы
Онкологические заболевания. Увеличение узлов при раковых заболеваниях наблюдается всегда. При этом на первых стадиях онкологии, в лимфоузлах не обнаруживаются раковые образования. Чем раньше диагностирован недуг, тем больше шансов на полное излечение. Увеличение лимфоузлов при онкологии происходит там, где именно происходит атака раковыми клетками: рак легкого – воспаление грудных узлов, рак желудка – брюшной полости и т. д.
Синдром Гоше и Нимана-Пика. Увеличение узлов связано с накоплением липидов и нарушением жирового обмена.
Заболевания более легкой этиологии также сопровождаются увеличением лимфоузлов: бронхит, ринит, аллергия, ангина, ОРВИ.
При увеличении ЛУ, но при отсутствии болевых синдромов и без отклонений в общем анализе крови можно судить о недавно перенесенном инфекционном процессе. Состояние временное и проходящее без лечения. Иногда такому видоизменению может предшествовать лимфангиит. Это воспаление лимфатических сосудов. Проявляется как местная инфекция, характеризующаяся воспалительными процессами артерий и вен конечностей. Причиной воспаления может стать банальная рана, в сочетании с пониженным иммунитетом. Терапевт, онколог и инфекционист – специалисты, к которым необходимо обратиться при лимфадените.
Меры профилактики
Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Народная медицина также может использоваться как мера профилактики.
Свежий травяной сбор. Лаванда, бузина, листья красной смородины и соцветия календулы измельчается и заливается кипятком (1 л) одна столовая ложка смеси. Полученный напиток настаивают ночь, и в течении следующего дня употребляют. Прием длится до 3 месяцев. Такой сбор лекарственных растений поднимает иммунитет.
Из медицинских препаратов – прием иммуномодуляторов, временный прием противовирусных препаратов и витаминных комплексов.
Источник