Регионарные пути оттока лимфы
Пути оттока лимфы от органов и тканей
Региональные лимфатические узлы головы и шеи Подбородочные Подчелюстные Глубокие шейные Поверхностные шейные Надключичные Предгортанные Заглоточные Околоушные Щечные Заушные и затылочные
Образование яремных стволов Выносящие лимфатические сосуды узлов шеи и головы (преимущественно латеральных глубоких шейных) образуют правый и левый яремные лимфатические стволы. Яремно-двухбрюшный узел находится на уровне пересечения вены и мышцы и яремно-лопаточно-подъязычный прилежит к верхнему брюшку мышцы и передней поверхности мышцы.
Анатомические части глотки Носоглотка: сверху- небо, снизу- мягкое небо, сбоку- ямка Розенмюллера. Ротоглотка: спереди- 1/3 языка, сбоку- миндалина, сверху- язычок. Гортаноглотка включает: грушевидный синус и глоточно-пищеводный переход.
Анатомические части гортани Надсвязочная область: часть надгортанника выше подъязычной кости, , черпаловидные хрящи. Подсвязочная область: часть надгортанника ниже подъязычной кости, складки предверия, Область голосовых связок с передней и задней комиссурами.
Отток лимфы от глотки и гортани Лимфа оттекает от надсязочной области гортани, глотки и небных миндалин во внутренние яремные и затылочные узлы. Лимфа от подсвязочной области (в т.ч. и голосовых связок), щитовидной железы оттекает в глубокие и поверхностные передние шейные узлы.
Анатомические области пищевода Шейный отдел: от нижнего края перстневидного хряща до входа в грудную полость (18 см). Грудной отдел (верхняя часть- до бифуркации трахеи; средняя1/3- до диафрагмы (32см), нижняя часть- до пищеводно-желудочного (40см).
Региональные лимфатические узлы пищевода Для шейного отдела – узлы шеи и надключичные. Для грудного отдела- узлы средостения и перигастральные (иск. чревные). Метастазы в нерегиональных узлах являются отдаленными.
Расстояние от верхних резцов до различных частей пищевода
Региональные лимфатические узлы желудка Узлы расположенные вдоль малой и большой кривизны, левой желудочной, общей печеночной, селезеночной артерии, чревного ствола и гепатодуоденальной связки. Поражение других узлов при раке желудка классифицируется как отдаленные метастазы.
Анатомические области тонкой кишки 12- перстная кишка. Тощая кишка. Подвздошная кишка (исключая подвздошно-слепокишечную заслонку).
Региональные лимфатические узлы тонкой кишки Для 12- перстной кишки: панкреатодуоденальные, пилорические, печеночные (около общего желчного протока, желчного пузыря, ворот печени). Для тощей и подвздошной: брыжеечные (верхние, подвздошно-слепокишечные). Для подвздошно-слепокишечного угла: пред и позади слепокишечные.
Региональные лимфатические узлы для толстой кишки Для слепой кишки- подвздошно-ободочные, верхние брыжеечные узлы. Для ободочной кишки- правые, средние и левые толстокишечные, нижние брыжеечные, сигмовидные узлы.
Прямая кишка и анальный канал Отток лимфы от верхней и средней частей прямой кишки (в т.ч. ректосигмовидного перехода) в верхние и средние прямокишечные, внутренние подвздошные лимфатические узлы. Отток лимфы от анального канала (нижняя часть прямой кишки, включающая слизистую, покрывающую внутренний сфинктер, переходный эпителий и зубчатую линию) в периректальные, внутренние подвздошные и поверхностные паховые узлы.
Анатомические области печени, желчной системы и поджелудочной железы Печень. Желчный пузырь. Правый и левый печеночные протоки. Общий печеночный, пузырный и общий желчный протоки. Печеночно-поджелудочная ампула (фатеров сосочек). Головка, тело, хвост поджелудочной железы.
Региональные лимфатические узлы печени и желчной системы Для печени- узлы ворот печени (расположенные в печеночно-двенадцатиперстной связке). Для желчного пузыря и протоков- узлы, расположенные вокруг пузырного, общего желчного протоков, в воротах печени и головки поджелудочной железы, 12- перстной кишки, чревного ствола и верхней брыжеечной артерии.
Региональные лимфатические узлы поджелудочной железы Верхние- кверху от головки и тела. Нижние- книзу от головки и тела. Передние- панкреатодуоденальные, пилорические, верхние брыжеечные. Селезеночные- в воротах селезенки и хвосте поджелудочной железы. Чревные- для головки поджелудочной железы.
Общая схема лимфатических узлов для легкого и плевры Внутриторакальные (узлы верхнего и нижнего средостения, аорты) Предлестничные и надключичные. Корня легкого и перибронхиальные.
Региональные лимфатические узлы легкого Узлы верхнего средостения: верхние и задние средостенные, верхние и нижние паратрахеальные. Узлы аорты: субаортальные, парааортальные. Узлы нижнего средостения: подбифуркационные, околопищеводные, легочной связки.
Особенности лимфатической системы легких Лимфатическая капиллярная сеть легкого располагается в периацинарной соединительной ткани и висцеральной плевре, ее лимфатические сосуды не имеют строго сегментарного деления, внутри долей хорошо выражены их межсегментарные сплетения. Лимфатические узлы располагаются под сегментами, в сегментах, долях, между долями и вокруг корней легкого.
Региональные лимфатические узлы почек и мочеточников Для почки и ее лоханки: узлы ворот почки, абдоминальные параарааортальные и паракавальные . Для мочеточников: внутритазовые.
Анатомические части мочевого пузыря и региональные лимфатические узлы Анатомические части: треугольник, передняя, боковая и задняя стенка, верхушка, шейка, урахус, устье мочеточника. Узлы малого таза, расположенные ниже бифуркации общих подвздошных артерий.
Региональные узлы яичников Подчревные (в т.ч. внутренние подвздошные и запирательные). Общие и наружные подвздошные. Боковые крестцовые Парааортальные. Глубокие паховые.
Региональные лимфатические узлы матки и маточных труб. Парацервикальные. Параметральные. Подчревные. Общие и наружные подвздошные. Передние и боковые крестцовые. Парааортальные.
Региональные лимфатические узлы предстательной железы, семенных пузырьков и яичек Для предстательной железы и семенных пузырьков- узлы малого таза, расположенные ниже бифуркации общих подвздошных артерий. Для яичек- абдоминальные преаортальные, межаортальные парааортальные, позадиаортальные, параквальные, предкавальные и позадикавальные узлы.
Анатомические части молочной железы Сосок и околососковый кружок. Центральная часть. Верхневнутренний квадрант. Нижневнутренний квадрант. Верхненаружный квадрант. Нижненаружный квадрант. Аксиллярный отросток.
Региональные лимфатические узлы молочной железы Подмышечные: -уровень 1 нижние подмышечные- сбоку от края малой грудной мышцы -уровень 2 средние подмышечные, между медиальным и латеральным краем малой грудной мышцы -уровень 3 верхние подмышечные кнутри от медиального края малой грудной мышцы (вкл. подключичные). Внутренние узлы железы- в эндоторакальной фасции в межреберных пространствах
Региональные лимфатические узлы тела
Источник
Подмышечные
лимфатические узлы, nodilymphaticiaxillares,
локализуются в жировой клетчатке
подмышечной полости в виде шести
самостоятельных групп: 1) латеральные;
2) медиальные, или грудные; 3) подлопаточные,
или задние; 4) нижние; 5) центральные,
лежащие между подмышечной веной и
медиальной стенкой полости; 6) верхушечные,
которые находятся возле подмышечных
артерий и вены под ключицей, выше малой
грудной мышцы. Отдельные группы прилежат
к стенкам подмышечной полости, лоугие.
оасполагаются возле сосудисто-нервного
пучка. В подмышечные узлы впадают
поверхностные и глубокие лимфатические
сосуды верхней конечности, передней,
латеральной и задней стенок грудной
полости и от молочной (грудной) железы.
От молочной железы лимфатические сосуды
направляются главным образом к медиальным
(грудным) узлам, а также к центральным
и верхушечным подмышечным лимфатическим
узлам. Они следуют также к окологрудинным
(см. ранее) и латеральным шейным глубоким
лимфатическим узлам. Выносящие
лимфатические сосуды латеральной,
медиальной, задней, нижней и центральной
групп направляются к верхушечным
подмышечным лимфатическим узлам, лежащим
на пути тока лимфы от верхней конечности
в вены нижней области шеи.
В
передней стенке подмышечной полости,
между большой и малой грудными мышцами,
встречаются непостоянные межгрудные
лимфатические узлы, nodilymphaticiinterpectorales.
В эти узлы впадают лимфатические сосуды
от прилежащих мышц, латеральных и нижних
подмышечных узлов, а также от молочной
железы. Выносящие лимфатические сосуды
межгрудных узлов направляются к
верхушечным подмышечным лимфатическим
узлам.
2, Прямая кишка: топография, отношение к брюшине, строение стенок, кровоснабжение и иннервация, регионарные лимфатические узлы.
Прямая
кишка,
rectum,
является
конечной частью толстой кишки и
расположена в полости малого таза.
Прямая
кишка образует два изгиба в сагиттальной
плоскости. Первый — крестцовый
изгиб, flexurasacrdlis,
соответствует
вогнутости крестца; второй — промежностный
изгиб, flexuraperinedlis,
расположен
в области промежности.
Часть
прямой кишки, находящаяся в полости
малого таза, образует расширение на
уровне крестца, которое получило
название ампулы
прямой кишки, ampullarecti.
Более узкая часть кишки, проходящая
через промежность, называется
заднепроходным
каналом, canalisanalis.
Заднепроходный
канал внизу имеет открывающееся кнаружи
отверстие — задний
проход, anus.
Строение
стенки прямой кишки. Наружной
оболочкой прямой кишки в ее верхнем
отделе является брюшина, которая
покрывает этот участок прямой кишки
со всех сторон (интраперито-неальное
положение). В средней части прямая кишка
покрыта брюшиной с трех сторон
(мезоперитонеальное положение), а в
нижней трети кишка брюшиной не покрыта
(лежит экстрапери-тонеально) и ее
наружная оболочка представлена
адвентицией.
Мышечный
слой делится на два типа: продольный и
внутренний круговой.
Продольный
мышечный слой является сплошным слоем.
Внутренний круговой мышечный слой
в области заднепроходного канала
образует внутренний
(непроизвольный)
сфинктер
заднего прохода, т.
sphincteraniinternus
и наружный
(произвольный)
сфинктер
заднего прохода, т.
sphincteraniexternus.
Слизистая
оболочка прямой кишки поперечные и
продольные складки. В толще подслизистой
основы и слизистой оболочки, образующей
прямокишечно-заднепроходную линию,
залегает прямокишечное
венозное сплетение, plexusvenosusrectalis.
Сосуды
и нервы прямой кишки. В
стенках прямой кишки разветвляются
верхняя прямокишечная артерия(из нижней
брыжеечной) и парные средняя(из внутренней
подвздошной) и нижняя прямокишечные
артерии(из внутренней половой). Венозная
кровь оттекает через верхнюю прямокишечную
вену в систему воротной вены и через
средние и нижние прямокишечные вены —
в систему нижней полой вены. Лимфатические
сосуды прямой кишки направляются к
внутренним подвздошным, подаортальным
и верхним прямокишечным лимфатическим
узлам.
Иннервация прямой
кишки осуществляется тазовыми
внутренностными нервами
(парасимпатическая) и симпатическими
нервами из нижнего брыжеечного сплетения,
а также из верхнего и нижнего подчревных
сплетений, за счет которых в толще кишки
образуется среднее и нижнее прямокишечные
сплетения.
Экзаменационный
билет №___49_________
Соседние файлы в папке Экзамен 2018
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
I. Голова и шея (главное знать расположение узлов);
Лимфа с этих областей оттекает в следующие узлы:
1) затылочные – находятся сзади сосцевидного отростка; через них проходит лимфа от затылочной, височной, теменной областей, ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанные перепонки;
2) околоушные узлы- находятся спереди наружного слухового прохода; через них оттекает лимфа от кожи лба, век, околоушных желез, височно-нижне-челюстного сустава;
3) подчелюстные узлы – сюда лимфа приходит от зубов, поверхности лица;
4) пройдя через указанные узлы, лимфа поступает к шейным узлам – поверностным (располагаются по ходу наружной яремной вены) и глубоким (в виде цепочки вокруг внутренней яремной вены). В них оттекает лимфа от кожи и мышц шеи и внутренних органов (язык, глотка, щитовидная железа). Сосуды, выносящие лимфу из этих узлов образуют яремные стволы.
II. Верхняя конечность.
Лимфа от верхней конечности оттекает в две группы узлов: локтевые и подмышечные, которые являются основными. Локтевые узлы располагаются в локтевой ямке, собирают лимфу от внутренней части кисти и предплечья. Сосуды, выходящие из этих узлов направляются к подмышечным узлам, которые располагаются в подмышечной ямке. Подмышечные узлы делятся на поверхностные и глубокие. В них лимфу приносят сосуды от всей верхней конечности, от стенок грудной полости, молочной железы. Выносящие сосуды образуют подключичный ствол.
III. Нижняя конечность.
Регионарные узлы:
1) подколенные (в подколенной ямке), собирают лимфу с подошвы, пяточной области, задней поверхности голени;
2) паховые (под паховой связкой) собирают лимфу от всей нижней конечности, наружных половых органов, нижней части передней поверхности живота.
IV. Полости тела.
1. Тазовая полость.
Узлы в области таза проходят по ходу наружной, внутренней, общей подвздошной артерии и называются подвздошными. Они собирают лимфу от стенок и органов малого таза. Из этих узлов выходят сосуды, которые образуют поясничные стволы. При слиянии правого и левого поясничного стволов образуется грудной левый проток.
Брюшная полость.
Лимфоотток от органов и стенок идет в узлы, расположенные вокруг аорты и ее непарных ветвей и нижней полой вены. Выносящие сосуды вливаются в поясничные стволы или образуют кишечный ствол (редко!), который вливается в грудной проток.
Грудная полость.
Различают две основных группы узлов:
1) межреберные: от стенок грудной полости, диафрагмы, плевры и частично молочной железы;
2) средостенные: от органов грудной полости.
Выносящие сосуды этих узлов образуют бронхосредостенный ствол, который впадает в венозный узел.
3.
Иммунная система
Иммунная система (ИС) объединяет органы и системы, обеспечивающие защиту организма от чужеродных клеток (вирусов, микробов) или веществ, поступающих извне, либо образующихся внутри организма (например, раковых).
Функции ИС:
1) поддержание гомеостаза;
2) иммунитет – невосприимчивость к веществам, обладающим чужеродными антигенными свойствами.
Органы иммунной системы
| 1. Красный костный мозг 2. Вилочковая железа (тимус) 3. Лимфатическая ткань стенок полостных органов дыхательной и пищеварительной систем (миндалины, лимфатические узелки кишечного тракта, червеобразный отросток). 4. Лимфатические узлы 5. Селезенка | Центральные органы иммунной системы Периферические органы иммунной системы |
Иммунные органы построены из лимфоидной ткани, представляющей собой ретикулярную строму и расположенные в ней клетки лимфоидного ряда: лимфоциты (различной степени зрелости), плазматические клетки (плазмобласты, плазмоциты), макрофаги и др.
Красный костный мозг является органом кроветворения и центральным органом иммунной системы. Он располагается у взрослых в ячейках губчатого вещества плоских и коротких костей, в эпифизах трубчатых костей; у новорожденных – во всех костях. В нем содержатся стволовые клетки, из которых образуются все клетки крови и подавляющее количество лимфоцитов. Через широкие капилляры, питающие костный мозг, новообразованные клетки крови попадают в кровяное русло. Если нарушается красный костный мозг, то возникают необратимые процессы.
Вилочковая железа является центральным органом иммуногенеза. В ней из стволовых клеток, поступающих с кровью из красного костного мозга созревают и дифференцируются Т-лимфоциты, ответственные за реакцию клеточного иммунитета (противоопухолевая защита). Достигнув в железе зрелости Т-лимфоциты с током крови поступают в периферические органы иммуногенеза (селезенку, лимфатические узлы).
Селезенка (lien) выполняет следующие функции:
– в период эмбриогенеза – кроветворную;
– после рождения – образование лимфоцитов и способность вырабатывать иммунные тела;
– в ней разрушаются эритроциты и лейкоциты, прошедшие цикл своего развития.
Топография: в брюшной полости, в левом подреберье, на уровне IX – XI ребер. Масса у мужчин – 192 г, у женщин – 153 г.
Селезенка – паренхиматозный орган. Сверху покрыта капсулой, от которой отходят перегородки, содержащие сосуды и нервы. В ней выделяют белую и красную пульпу. Белая пульпа находится внутри красной и представляет лимфоидный аппарат органа, где образуются лимфоциты. В красной пульпе в строме обнаружены лейкоциты, макрофага, большое количество распадающихся эритроцитов. Таким образом, селезенка – это орган иммунного контроля крови.
Лекция № 11
Тема: Общая анатомия нервной системы
План:
1. Понятие о нервной системе, ее функции. Эмбриогенез нервной системы. Отделы нервной системы.
2. Нейрон как структурно-функциональная единица нервной системы человека. Синапс, его строение.
3. Рефлекторная дуга как морфологическая основа рефлекса.
1.
Нервная система (НС) – это совокупность различных структур нервной ткани, объединяющая деятельность всех органов и систем организма в его постоянном взаимодействии с внешней средой.
Функции НС:
1) рецепторная функция, заключающаяся в восприятии раздражений из внешней и внутренней среды;
2) интегративная функция, заключающаяся в их переработке;
3) эффекторная функция, заключающаяся в передаче нервных импульсов на другие нейроны или рабочие органы.
4) адаптационная функция, заключающаяся в поддержании гомеостаза организма и приспособлении его как единого целого к окружающей среде.
Таким образом, НС осуществляет регуляцию всех функций организма человека на разных уровнях – от клетки до целого организма.
Условно НС человека делят:
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
(по топографии)
Центральная Периферическая
Источник