Регионарные лимфоузлы молочной железы

Строение лимфатических узлов молочных желез

Парамаммарные лимфатические узлы расположены на большой грудной мышце, по ее наружному краю. Именно они являются основными узлами первого этапа. Выносящие сосуды, которые составляют основу строения лимфатических узлов молочных желез, впадают в аксиллярные лимфатические узлы. Они же в свою очередь являются лимфатическими узлами первого этапа. Локализуются на четвертом зубце, иногда называются узлом Бартельса.

Основной и самой крупной группой лимфатических узлов являются подмышечные группы. Часть их находится на поверхности, они разделены на три подгруппы. Сюда включают наружные, центральные и подлопаточные узлы. Наружные или латеральные подмышечные узлы расположены возле боковой грудной артерии. Центральные узлы находятся вдоль подмышечной вены. К ним происходит отток лимфы от наружных квадрантов молочной железы. Задние подмышечные узлы имеют несколько другое расположение и проходят вдоль подлопаточной артерии.

Еще одна группа лимфатических узлов включает в себя лимфоузлы расположенные под ключицей. Располагаются они в области под ключицей. Их относят к узлам первого этапа, которые включаются в верхние квадранты молочных желез. В них впадают лимфатические сосуды. Одновременно они относятся к узлам первого этапа верхнего отдела молочной железы.

Парастернальные лимфатические узлы расположились по внутренней грудной артерии. Находятся они в первом-седьмом межреберном промежутках. Самое большое скопление их наблюдается в пределах второго-четвертого промежутков. Парастернальные лимфатические узлы, расположены на втором-четвертом межреберье. Их относят к числу узлов первого этапа оттока от молочной железы. К узлам второго этапа относят выносящие сосуды подмышечных лимфатических узлов.

Железы лимфатических сосудов от своего основания следуют к лимфатическим узлам ретромаммарного пространства. После чего они пронизывают большую грудную мышцу и проходят в межпекторальные узлы. С этого участка лимфа начинает оттекать в центральные подмышечные лимфатические узлы.

Некоторая часть сосудов проходит не только через большую, но и малую грудную мышцы. Затем через ребра они проникают к парастернальным лимфатическим узлам, то бишь первому этапу. В молочной железе имеются и непостоянные лимфатические узлы. Они располагаются в области между малой и большой грудной мышцей.

Регионарные лимфатические узлы молочной железы

Молочная железа характеризуется своим сложным строением. В ее «состав» входит масса лимфатических узлов различных этапов. К регионарным лимфатическим узлам, располагающимся в молочной железе, относят целую группу подмышечных узлов. Подразделяется она на три основных уровня. Первый уровень это нижние подмышечные узлы. Расположены они сбоку к боковой границе с малой грудной мышцей. Второй уровень представляет собой средние подмышечные узлы. Располагаются они в области между медиальным и латеральным краями малой грудной мышцы. Третий уровень представлен апикальными подмышечными узлами. Располагаются они по центру, относительно к медиальному краю малой грудной мышцы. В их число включают подключичные и апикальные лимфоузлы.

К регионарным лимфатическим узлам относят и внутренние. Находятся они на стороне поражения, то бишь чаще всего страдают при раке груди. Более того, их обозначают даже специальным символом М.

Аксиллярные лимфатические узлы в молочной железе

Иногда эти лимфатические узлы обнаруживают путем маммографии на латеральном отделе, который располагается вверху квадранта молочной железы. Он способствует появлению небольшой округлой тени. Благодаря такой особенности аксиллярных лимфатических узлов в молочной железе можно заметить участки просветления. Заметны они из-за скопления жира.

Аксиллярная лимфаденопатия представляет собой нарушенное функционирование подмышечных узлов. Этот процесс влечет за собой увеличение лимфоузлов. При пальпации ощущается неприятная боль. Данное явление может быть признаком развития серьезного заболевания. В том числе рака молочной железы, туберкулеза и многих других болезней. Аксиллярные лимфоузлы страдают чаще остальных. Поэтому при их увеличении необходимо приступить к поиску причины, которая вызвала этот процесс. Самым простым способом осмотра в данном случае является проведение биопсии.

Регионарные лимфоузлы молочной железы

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Интрамаммарный лимфатический узел молочной железы

Под интрамаммарными лимфатическими узлами кодируют аксиллярные или подмышечные лимфоузлы. В виду своего расположения они чаще всего страдают от серьезных заболеваний, в том числе и рака груди. При подозрении на поражение молочной железы интрамаммарные лимфатические узел исследуется первым. Обследование проводят по средствам маммографии.

Как упоминалось выше, интрамаммарный узел относится к числу подмышечных. Они же в свою очередь делятся на несколько уровней, разделяющихся по-своему расположению. Подробная информация о подмышечных лимфатических узлах была представлена выше.

При нарушении функциональности интрамаммарного лифатического узла происходит значительное его увеличение. В некоторых случаях процесс сопровождается болью. Увеличение лимфоузла является серьезной проблемой, и требует немедленного обследования. Для исследования этого лимфатического узла прибегают к помощи биопсии.

Исследование лимфатических узлов молочной железы

На сегодняшний день можно выделить массу методов для исследования. Первым делом проводится клиническая диагностика. Такой способ исследования лимфатических узлов молочной железы позволяет собрать все данные о пациентке, а также провести осмотр и пальпацию. При сборе анамнеза необходимо особое внимание уделять длительности течения заболевания, а также развитию симптоматики.

Физикальное обследование представляет собой осмотр и пальпацию молочной железы. Проводить процедуру нужно при дневном свете. Особое внимание уделяется симметричности молочных желез, наличию деформаций вокруг сосков и ареол. После осмотра и пальпации прибегают к морфологической диагностике. Верификация диагноза с помощью данного исследования является важным мероприятием, если есть риск развития злокачественного процесса в молочной железе.

Цитологическое исследование чаще всего используют в онкологии. Для него характерно проведение диагностической пункции с помощью тонких игл. Кончиком иглы определяют самое уплотненное место на груди и прокалывают его. Шприцем производится набор исследуемого материала, после чего он переносится на стекло. Данный метод исследования позволят определить характер процесса, а также степень дифференцировки клеток. Методика не так распространена, ее применяют только лишь для уточнения лимфогенного распространения рака.
Лучевая диагностика. На сегодняшний день этот вид исследования играет ведущую роль. Основными методами лучевой диагностики считают рентгенологический и ультразвуковой способ осмотра. Включают сюда и другие мероприятия, такие как компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, термографию и радионуклидный метод. Используют их исключительно по специальным показаниям.
Рентгенологическое исследование. Этот способ позволит сделать снимки пораженного участка и по затемнениям на них понять расположение патологического процесса. В некоторых случаях прибегают к помощи рентгенограммы в нестандартных проекциях.
Аксиллография. Это способ исследования позволяет выявить поражения лимфатические узлов. Он дает полную картинку происходящего.
Дуктография проводится в случае подозрения наличия патологической секреции из соска. Для этого в млечные протоки молочной железы вводит 0,5-2 мо водорастворимого контрастного вещества на основе йода.
Пневмокистография. Эта методика заключается в проведении пункции кисты, в результате которой можно заметить ее очертания.
УЗИ. Этот метод исследования является самым распространенным. Он обладает рядом преимуществ и позволяет в точности определить наличие патологического процесса. Причем исследование является безвредным и безопасным.
Термография. Этот принцип заключается в дистанционной регистрации с поверхности тела человека тепловизоров инфракрасного излучения. Они отражают степень биоэнергетических процессов которые происходят в различных участках того или иного органа. Результат исследования можно получить в виде термограммы.
Компьютерная томография. Это способ исследования применяют для обнаружения метастазов при раке молочной железы, а также для оценки распространенности патологического процесса.
Магнитно – резонансная томография. Этот метод исследования обладает скромными возможностями. Его редко применяют как отдельный способ диагностирования заболевания.
Радионуклидное исследование молочной железы. Даная методика применяется в качестве дополнительной. Она позволяет определить злокачественность патологического процесса, а также оценить эффективность назначенного противоопухолевого лечения. Этот способ исследования является высокоэффективным.

УЗИ молочных желез и лимфатических узлов

Применяют данный метод исследования из-за его эффективности и безопасности. Он не имеет никаких противопоказаний и считается абсолютно безвредным. На сегодняшний день узи молочных желез и лимфатических узлов применяют довольно часто. Его рекомендуют при общем обследовании женщины с жалобами на болезненность молочных желез. Узи безопасно даже для беременных и пациенток молодого возраста.

Этот способ позволяет определить точную причину болезненности и провести наблюдение за состоянием молочных желез в целом. На ранних стадиях оно позволяет выявить рак и начать его своевременное лечение. Прибегать к помощи Узи необходимо при постоянной болезненности молочных желез, особенно в период предменструальной фазы. При выделениях из соска, изменении цвета кожи и увеличение подмышечных лимфатических узлов обследование нужно обязательно проводить. Рекомендуется делать УЗИ не реже 2-х раз в год. Проведение процедуры не требует особой подготовки. Приходить на осмотр желательно в первой фазе менструального цикла.

Источник

Регионарные лимфоузлы молочной железы

Лимфоузлы при раке молочной железы — сторожевые иммунной системы и зона развития первых метастазов, поскольку получают из ткани и кожи молочной железы лимфу с циркулирующими клетками рака. Опухолевое поражение лимфатического коллектора сигнализирует о распространенности рака в организме. Степень вовлеченности лимфатической системы молочной железы определяет выбор лечебной тактики и в конечном счёте — прогноз на излечение.

Роль лимфоузлов при раке молочной железы

Лимфатический узел (ЛУ) — своеобразный фильтр с большим числом разнообразных лимфоцитов и других иммунных клеток, в который лимфатическая жидкость из органов приносит всё лишнее и вредное. ЛУ образуют группы от нескольких узелков до многих десятков, к каждой группе притекает лимфатическая жидкость от определенной анатомической области.

От молочной железы к лимфатическим узлам подмышечной области и далее к подключичным и надключичным ведет несколько лимфососудистых путей:

Первый и самый объемный, вбирающий почти 95% всей отработанной лимфы от молочной железы — подмышечный путь, сюда также притекает жидкость от руки, половины грудной стенки и верней части живота. При блокаде клетками рака подмышечных ЛУ жидкость устремляется к лимфоколлекторам брюшной полости, которые связаны сетью капилляров с лимфоидными образованиями в средостении и связке печени, занося в них метастатические эмболы.
От верхних и задних квадрантов молочной железы лимфа сразу или окольным путем через мелкие узелочки между грудными мышцами попадает в подключичный коллектор, а оттуда утекает в надключичные лимфоузлы, чтобы в дальнейшем влиться в грудной проток.
Парастернальный путь собирает жидкость от внутренних отделов молочной железы и несет её к узелкам в межреберных промежутках и дальше в подключичные и надключичные зоны. Путь анастомозирует с межреберными лимфососудами, которые связаны с лимфатической сетью грудных позвонков, что и объясняет развитие метастазов в позвоночнике.
В лимфатическую систему средостения уносится лимфа от центра и срединных долек молочной железы, обуславливая образование метастазов в легких.
В коже молочной железы образованы две взаимосвязанные лимфатические сетки, направляющие жидкость в сосуды грудной клетки и противоположной молочной железы, помогая распространению метастазов в коже грудной стенки.

Как узнать, что подмышечные лимфоузлы подверглись поражению?

Размеры нормального и здорового лимфатического узелка — от нескольких миллиметров до двух сантиметров, он мягкий и безболезненный, при прощупывании легко смещается в сторону. Увеличение ЛУ — симптом неадекватности защитных возможностей лимфоидного органа оздоровительным потребностям организма, когда иммунный фильтр не справляется с возложенной на него функцией и внутри образуются зоны скопления раковых комплексов, впоследствии остающихся на ПМЖ.

Регионарные лимфоузлы молочной железы

Массивное поражение метастазами легко определяется на ощупь — ЛУ большие и плотные, но безболезненные пока не вросли в сосудисто-нервный пучок. При маммографии и УЗИ молочной железы определяется опухолевый лимфатический узел, правда без взятия клеточного материала для микроскопии это только «подозрение на рак», которое необходимо доказать или отвергнуть.

Во время операции на молочной железе или перед началом предоперационной химиотерапии обязательно выполняется биопсия главного или сторожевого узла, куда направляется основная масса лимфатической жидкости. При наличии в сторожевом ЛУ клеток рака одним блоком удаляется вся подмышечная жировая клетчатка со всем находящимися в ней.

Как поражаются лимфоузлы при распространении в них опухолевого процесса?

Все удаленные лимфоузлы, сколько бы их не было в клетчатке, обязательно исследуются под микроскопом, при наличии клеток рака в них выполняются дополнительные исследования, в том числе ИГХ.

Распространение рака протекает, как предполагают, поэтапно: от нескольких клеток до массивных поражений, от подмышечных лимфоузлов в подключичные и далее в надключичные. Степени поражения также идут от минимальной до максимально 3-й:

При морфологическом исследовании обнаруживают всё патологическое, даже клеточные скопления в долю миллиметра — микроинвазию. В гистологическом заключении будет указано рN1miс, то есть клеточный комплекс имеет размер от 0,2 мм до 2 миллиметров, а литера «р» — сокращение от патоморфология;
Когда в лимфоузле нет опухоли — патоморфолог обозначит состояние как «рN0», если рядом стоит (I-), то значит выполнялась гистология и ИГХ, без иммуногистохимии — рN0 (I+);
Следующий уровень распространения рака по лимфосистеме — градация рN1, свидетельствующая о метастатическом поражении размером больше 2 миллиметров, причём должно быть не более трёх ЛУ в подмышке;
Вариант поражения рN2 обозначает группу от 4 до 9 метастатических ЛУ в подмышечной зоне или опухоль во внутригрудном лимфоузле;
Завершающая градация рN3 предполагает вариации от десятка метастатических подмышечных, или поражение раком подключичных, или вовлечение надключичных ЛУ.

Лимфоузлы при онкоопухоли молочной железы согласно классификации TNM

В системе ТNМ литерой «Т» обозначается первичная раковая опухоль, регионарные лимфатические узлы — «N», соответственно метастазы — «М».

Образовавшиеся в регионарных ЛУ метастазы всегда только N, тогда как рак в подмышечной области противоположной железы — уже М, также как лимфоколлекторы шеи или в паху.

Клиническая классификация по степени поражения следующая:

N0 — лимфоузлы здоровы;
N1 — уже есть метастазы под мышкой, но без фиксации к окружающим тканям и с сохранением своей подвижности;
N2 — констатирует врастание или плотные конгломераты в подмышечной зоне;
N3 — опухоль вовлекла подключичные или надключичные, или внутригрудные.

Какие лимфоузлы при раке груди являются регионарными?

Собирающие непосредственно от молочной железы лимфатическую жидкость лимфоузлы считаются регионарными.

Первый лимфатический коллектор — подмышечная впадина, где на пяти уровнях от ближайшего к железе до самого высокого в верхушке располагается до 75 ЛУ, в среднем — около трёх десятков. Самый первый и крупный — узел Зоргиуса или сигнальный.

Подключичные ЛУ принимают лимфу от подмышечных.

Около грудины между ребрами находится цепочка парастернальных лимфатических узлов или внутригрудных.

Надключичные ЛУ не регионарные, не так давно метастазы в них обозначали, как отдаленные, и процесс считался неоперабельным. Сегодня предоперационная химиотерапия позволяет изменить ситуацию и выполнить радикальную операцию даже в такой ситуации.

Прекрасное оборудование нашей клиники и специально подобранный по квалификационным и личностным характеристикам медицинский персонал выявит даже крошечный злокачественный очаг и поможет справиться с массивным.

Список литературы:

WHO classification of tumours of the breast/ Lakhani, Sunil R; International Agency for Research on Cancer; World Health Organization// Lyon: Intern Agency for Research on Cancer; 2012.
Glechner A., Wöckel A., Gartlehner G., et al. /Sentinel lymph node dissection only versus complete axillary lymph node dissection in early invasive breast cancer: a systematic review and meta-analysis//Eur. J Cancer; 2013 Mar; 49.
Litière S., Werutsky G., Fentiman I.S., et al./ Breast conserving therapy versus mastectomy for stage I-II breast cancer: 20 year follow-up of the EORTC 10801 phase 3 randomised trial// Lancet Oncol; 2012 Apr; 13(4).
Fisher B., Anderson S., Bryant J./ Twenty-year follow-up of randomized trial comparing total mastectomy, lumpectomy and lumpectomy plus irradiaton for the treatment of invasive breast cancer// N. Engl. j Med; 2002; 347.

Источник

Хирургия является основным методом лечения рака молочной железы. Это единственный способ полностью избавиться от злокачественного новообразования и добиться ремиссии. Радикальная операция возможна при I–III стадиях заболевания. IV стадия рака молочной железы — это злокачественная опухоль с отдаленными метастазами. При данной стадии уже невозможно удалить все опухолевые очаги, но в ряде случаев возможны паллиативные вмешательства, которые помогают улучшить состояние и справиться с некоторыми симптомами.

Сергеев Пётр Сергеевич

Наш эксперт в этой сфере:

Заместитель главного врача по лечебной работе,
врач-онколог, хирург, химиотерапевт, врач высшей категории, к.м.н.

Позвонить врачу

Все радикальные операции при раке груди можно разделить на две большие группы:

Мастэктомия — удаление всей молочной железы. В большинстве случаев ее можно восстановить с помощью одномоментной или отсроченной реконструктивной операции.
Органосохраняющие вмешательства — когда хирург удаляет только часть органа, в которой находится злокачественная опухоль.

Удаление молочной железы (мастэктомия)

Мастэктомия — наиболее радикальная операция при раке молочной железы. Существует несколько вариантов этого хирургического вмешательства:

Простая мастэктомия — удаление всей молочной железы, включая сосок и кожу. Вместе с ней могут быть удалены регионарные лимфатические узлы.
Мастэктомия с консервацией кожного покрова — операция, во время которой удаляют только ткань молочной железы и сосок, а кожу сохраняют. Многие женщины предпочитают именно этот вариант, потому что после него остается меньший рубец, и в дальнейшем грудь имеет более естественную форму. Однако, такое хирургическое вмешательство возможно не всегда. Например, оно противопоказано, если опухоль очень большая или находится слишком близко к коже.
Мастэктомия с консервацией соска предполагает удаление только ткани железы с сохранением кожи и соска. Такой вариант был бы самым предпочтительным, если бы не таил серьезные подводные камни. В первую очередь, это риск рецидива. Операцию с консервацией соска можно проводить только при небольших опухолях на самых ранних стадиях. Нужно провести биопсию тканей, которые находятся под соском и ареолой. Если в них обнаруживаются опухолевые клетки, сосок удаляют. Во-вторых, хирург перерезает кровеносные сосуды и нервы, поэтому сосок после операции может уменьшиться, деформироваться, потерять чувствительность. Наконец, если молочная железа имела большие размеры, то сохраненный сосок будет смотреться неестественно. Поэтому такая операция рекомендуется только женщинам с грудью, которая изначально имеет средние или малые размеры.
Модифицированная радикальная мастэктомия включает простую мастэктомию и удаление подмышечных лимфатических узлов.
Радикальная мастэктомия в настоящее время проводится редко. Во время этой операции удаляют молочную железу, жировую клетчатку с лимфоузлами, грудные мышцы. По сути, это калечащее вмешательство, потому что после него нередко нарушаются движения руки. Оно показано только в случаях, когда злокачественная опухоль проросла в грудные мышцы.

Во время предварительной консультации спросите врача, какой вид операции показан в вашем случае, почему сделан такой выбор, какие ткани будут удалены, как это повлияет на ваш внешний вид, функцию руки.

Органосохраняющие операции

Во время органосохраняющих операций удаляют только часть молочной железы, в которой находится злокачественная опухоль. В настоящее время показания к таким вмешательствам расширились, так как доказано, что, если провести после них курс лучевой терапии, риск рецидива будет не выше, чем после мастэктомии.

Органосохраняющие операции при раке молочной железы также бывают разных видов:

Лампэктомия — удаление злокачественной опухоли, при этом отступают примерно 1 см от ее границ. Операцию дополняют удалением регионарных лимфатических узлов.
Сегментэктомия (квадрантэктомия) — операция, во время которой удаляют 1/3-¼ часть молочной железы, отступая от края опухоли не менее чем на 2–3 см. Также удаляют регионарные лимфатические узлы.
Секторальная резекция — удаление сектора молочной железы (участок треугольной формы), в котором находится злокачественная опухоль.
Центральная резекция — удаление центральной части молочной железы с протоками.

Удаление регионарных лимфатических узлов (лимфодиссекция)

В большинстве случаев при инвазивном раке молочной железы удаляют не только первичную опухоль, но и регионарные лимфатические узлы. Их отправляют в лабораторию и изучают под микроскопом, пытаясь обнаружить в них раковые клетки. Дело в том, что в регионарных лимфоузлах могут присутствовать микроскопические опухолевые очаги, которые не обнаруживаются во время обследования. Если их оставить, то в будущем произойдет рецидив.

Раньше хирурги сразу удаляли всю группу регионарных лимфатических узлов. Это помогает снизить риски, но у многих женщин после таких операций нарушается отток лимфы и на руке появляется стойкий отек — лимфедема.

В настоящее время, чтобы избежать ненужных лимфодиссекций, хирурги прибегают к биопсии сторожевого лимфатического узла, или сентинель-биопсии. Прямо во время операции в злокачественную опухоль вводят специальный безопасный радиоактивный препарат. Он начинает распространяться по лимфатическим сосудам и достигает регионарных лимфатических узлов. Проводят сканирование с помощью гамма-камеры и отмечают, какого лимфоузла препарат достиг в первую очередь. Этот лимфатический узел удаляют и изучают под микроскопом. Если в нем нет раковых клеток, значит, и остальные лимфоузлы удалять нет смысла.

Хирургическое лечение рака молочной железы

Реконструктивная хирургия

После мастэктомии можно провести реконструктивную операцию и восстановить внешний вид груди. Иногда такие вмешательства проводятся одновременно с удалением злокачественной опухоли, но в некоторых случаях их целесообразно отложить:

Если у женщины имеются серьезные сопутствующие заболевания.
Если женщина является курильщицей. Обычно рекомендуется отказаться от вредной привычки за 2 месяца до реконструктивной операции, чтобы добиться удовлетворительного косметического результата.
Если женщине после операции предстоит лучевая терапия груди, так как облучение замедляет заживление тканей.
По собственному желанию женщины, если она не хочет выполнять реконструкцию во время лечения рака.

Восстановить грудь можно разными способами. При органосохраняющих операциях прибегают к онкопластическому подходу: он позволяет сразу придать молочной железе естественную форму.

После мастэктомии прибегают к одному из двух видов реконструктивных вмешательств или их сочетанию:

Восстановление молочной железы с помощью имплантатов. Они бывают разных типов, формы, с гладкой или шероховатой поверхностью.
Восстановление с помощью собственных тканей. Тут тоже существуют разные варианты реконструкции: поперечным кожно-мышечным лоскутом с передней брюшной стенки (TRAM), DIEP-лоскутом, лоскутом широчайшей мышцы спины, GAP-лоскутом (из ягодичной области), TUG-лоскутом (с внутренней стороны бедра).

С помощью операции и/или татуажа можно восстановить сосок и ареолу. Некоторые женщины используют съемные силиконовые протезы.

Паллиативные операции

При раке молочной железы с метастазами радикальное лечение невозможно. Хирурги могут выполнить лишь паллиативную операцию, которая поможет замедлить прогрессирование заболевания и справиться с симптомами. Например, паллиативные операции показаны в следующих случаях:

При мучительных болях, вызванных опухолевыми очагами.
При метастазах, которые нарушают отток желчи.
При опухолевых очагах, которые сдавливают спинной мозг.
При единичных метастазах, которые можно удалить хирургическим путем.
При открытой ране на коже молочной железы, вызванной злокачественной опухолью.

Показания: хирургическое лечение рака молочной железы на разных стадиях

При I и II стадиях рака молочной железы может быть выполнено как органосохраняющее хирургическое вмешательство, так и мастэктомия. После органосохраняющих операций всегда проводят курс лучевой терапии, чтобы снизить риск рецидива.

Обычно хирурги отдают предпочтение мастэктомии в следующих случаях:

Женщина не сможет пройти после операции лучевую терапию.
Ранее уже была проведена лучевая терапия груди.
Ранее была выполнена органосохраняющая операция, но хирургам не удалось полностью удалить опухолевую ткань.
Диаметр опухоли более 5 см или большие размеры по отношению к объему молочной железы.
Две злокачественные опухоли в одной груди, которые находятся друг от друга слишком далеко.
Повышенный риск наследственного рака, например, при мутациях в генах BRCA.
Женщина беременна: при этом нельзя проводить лучевую терапию, которая обязательна после органосохраняющей операции.
Воспалительный рак молочной железы.
Пациентка страдает заболеванием, которое повышает риск развития побочных эффектов лучевой терапии, например, системной красной волчанкой, склеродермией.
По личному желанию женщины.

При III стадии заболевания практически всегда выполняют мастэктомию, так как злокачественная опухоль имеет крупные размеры, вторгается в соседние ткани.

Подготовка к операции

Во время предварительной консультации вы сможете задать врачу интересующие вопросы, получить подробную информацию о предстоящей операции, возможных рисках. Обязательно расскажите доктору о препаратах, которые вы принимаете, об аллергических реакциях на лекарства, латекс — если они у вас случались. Если вы принимаете препараты, снижающие свертываемость крови, их, скорее всего, придется отменить на несколько дней.

Врач назначит вам дату госпитализации в стационар. До этого дня нужно будет пройти предоперационное обследование. Оно включает разные анализы, ЭКГ, консультацию терапевта и, при необходимости, других врачей-специалистов.

Операции при раке молочной железы проводятся под общим наркозом, поэтому за 8–10 часов нельзя ничего есть и пить.

Восстановление и рекомендации в послеоперационном периоде

Обычно женщину выписывают домой через 2–3 дня после операции. При одномоментой реконструкции срок госпитализации может быть больше. В груди может остаться дренаж — трубка для оттока сукровицы. Как правило, ее удаляют через 1–2 недели. В течение этого времени врач назначит периодические визиты в клинику и перевязки.

В течение некоторого времени после хирургического вмешательства могут беспокоить боли, они снимаются обычными обезболивающими препаратами, которые есть в каждой домашней аптечке.

После операции на ноги накладывают компрессионный бинт или надевают компрессионные чулки, чтобы предотвратить тромбоз вен ног. С этой же целью, как только врач разрешит вставать, нужно периодически ходить.

В течение 4–6 недель после удаления рака молочной железы с реконструкцией запрещается поднимать грузы тяжелее 2,5 кг, противопоказаны интенсивные физические нагрузки. Сексом можно заниматься, когда возникнет такое желание — это не помешает заживлению груди.

Если были удалены лимфатические узлы, врач порекомендует физические упражнения и другие меры, которые помогут снизить риск возникновения отека на руке.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Возможные осложнения

После операции на молочной железе могут возникать некоторые осложнения. Их риск зависит от типа хирургического вмешательства. Наиболее частые нежелательные последствия:

Боль, которая долго не проходит.
Отек в области швов.
Скопление крови (гематома) или серозной жидкости (серома) на месте удаленных тканей.
Онемение в области груди, плеча.
Нарушение движений в руке, плече.
Отек руки — лимфедема.
Невропатические боли в руке, груди, подмышечной области. Зачастую они имеют жгучий, стреляющий характер.

Если у вас сохраняются после операции те или иные симптомы, посетите врача. Он назначит лечение, даст рекомендации.

Опытные хирурги клиники Медицина 24/7 выполняют органосохраняющие операции, мастэктомии при раке молочных желез, а также реконструктивные, паллиативные вмешательства. Благодаря большому опыту наших врачей и современному оснащению операционных, в большинстве случаев удается полностью удалить злокачественную опухоль и добиться отличного косметического эффекта. При этом наши хирурги всегда, в случаях, когда это возможно, стараются придерживаться органосохраняющей тактики, сохранить женскую красоту.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Источник