Региональные лимфоузлы не лоцируются
Регионарные лимфоузлы – это объединение лимфоузлов, через которые проходит очистка лимфы (жидкий кровяной компонент) из разных областей тела. Отличаются формой, размером и находятся возле крупных венозных сосудов. Основной функцией считается очищение организма от патогенов. Также образования тормозят метастазы, образуют лимфоциты и создают защитный барьер, участвуют в обменах, поддерживают водный баланс.
Характеристика
Лимфосистема является фильтром организма от инфекций, вирусов, бактерий и злокачественных клеток. Система включает сосуды, капилляры, протоки, региональные лимфатические узлы. Увеличенный лимфоузел сигнализирует о начале воспалительного процесса. Определив область расположения узла, позволит определить заболевание, не допуская осложнений.
Накапливание лимфатической жидкости происходит в мелких сосудах лимфосистемы. Продвигаясь к сердцу, лимфа проходит через лимфоузлы, которые поглощают, фильтруют жидкость в определённой зоне тела. Важными местами расположения узлов считается нижняя челюсть, шея, подмышки, паховая область, грудь и живот. Небольшие узелковые образования собирают межклеточную жидкость близлежащих тканей и отправляют в крупные узлы. Если в организме присутствует онкологический процесс, то лимфа начинает собирать злокачественные клетки. Проходя сквозь лимфоузел с клеточными изменениями, она запускает функцию уничтожения раковых клеток.
Деятельность иммунной системы зависима от работы лимфосистемы. Изменённый вид регионарного лимфоузла предполагает возникновение болезни органа.
Из головы, шеи лимфатическая жидкость накапливается в яремной области с правой и с левой стороны. Правое направление выводит лимфу в лимфатический сосуд, левое – направляется в грудную протоку.
Лимфоузлы в течение жизни человека меняют форму, структуру и перестраиваются, сокращается количество. Имеют свойство сливаться, замещаться жировой или соединительной тканью. Непроходимые узлы для лимфатической жидкости атрофируются. На этом фоне снижается иммунитет, ослабляется защитная реакция организма на возбудители.
Лимфоузлы в теле человека
Лимфатические образования подразделяются на три типа:
- Быстрого реагирования. В капсуле меньше коркового вещества, она быстро наполняется.
- Компактные или медленного реагирования. Мозгового вещества меньше.
- Промежуточные – вещества находятся в равных соотношениях.
Перед вхождением в сосуды жидкость проходит сквозь регионарные узлы:
- затылочные;
- сосцевидные;
- околоушные;
- лицевые;
- поднижнечелюстные.
Лимфоузлы поражают вирусы, бактериальные организмы, клетки рака. Чтобы не допустить возникновение лимфедемы, кровь должна постоянно двигаться и очищаться, избегая застоя.
Группы
Размещение узлов бывает единичным либо групповым. Регионарные лимфоузлы подразделяются по месту локализации:
- нижних конечностей – паховые, подколенные;
- тазовые (подвздошные) – маточные, прямой кишки, вагинальные;
- узлы живота – желудка, поджелудочная железа, печени, брыжеечные и нижние диафрагмальные;
- грудная клетка – междурёберные, груди (молочная железа), пищевода и лёгких, верхние диафрагмальные, трахейные лимфоузлы;
- верхние конечности – локтевые, подмышечные, имеющие поверхностное и глубокое расположение;
- лимфатические образования шеи, головы.
Регионарными узлами груди считаются подмышечные, парастернальные и подключичные лимфоузлы. На фоне увеличения лимфатических бугорков отсутствие боли считается тревожным симптомом, который может указывать на начало метастазирования новообразования. Рак молочной железы редко выявляется на ранних стадиях.
К щитовидной железе относятся лимфоузлы на участке шеи и за грудиной. Воспаление начинается с отёка, болезненности, увеличения размера узла. Запущенный инфекционный процесс или образование метастазов несут опасность из-за близкого расположения к головному мозгу.
Группа лимфатических образований может связывать органы, что приводит к быстрому распространению болезни.
Причины увеличения
Размеры регионарных узлов зависят от здоровья, перенесённых иммунологических болезней. Нормой считается объём от 2 мм до 2 см. Бывают увеличены из-за присутствия заболевания. Если норма в размере превышена, то значит наблюдается выработка увеличенного количества иммунных клеток для поражения патогенных микроорганизмов.
На этом фоне возникает два заболевания лимфоузлов:
- лимфаденит – воспаление узла происходит из-за инфекции;
- лимфаденопатия – увеличение без боли при возникновении других болезней.
Изменение появляется в следующих случаях:
- Заболевания вирусного, инфекционного характера – грипп, краснуха, корь, некротический лимфаденит и синдром Кавасаки (чаще у детей).
- Присутствие воспаления хронического типа.
- Заражение паразитами (токсоплазмоз), заражение крови.
- Гнойные заболевания – фурункул, флегмоны, абсцессы.
- Болезни венерического характера – гонорея, сифилис.
- Патологии на фоне аллергических реакций.
- Опухоли (рак почки, груди, лёгких).
- Сывороточная болезнь, возникающая из-за побочных эффектов лекарственных средств.
- Иммунодефицит – СПИД.
- Болезни кровотока – лейкоз в острой или хронической форме.
- Хирургические вмешательства.
- Ранение и травмы узлов, кошачьи царапины (бартонелла).
- Заболевания щитовидной железы.
- Метаболические болезни.
- Патологии эндокринной системы (опухоль, щитовидный зоб).
- Нарушения соединительных тканей: ревматизм, артрит.
- Облучение.
- Аутоиммунные процессы.
Бессимптомное протекание характерно для некоторых болезней. Иногда первым симптомом является увеличение узла, а затем наблюдается суставная боль, усталость и другие проявления заболеваний.
Характерные проявления лимфаденопатии
Когда тело человека не может противостоять инфекциям, присутствие бактерий высокое, то регионарный узел не в состоянии справиться с чужеродными клетками. Наблюдается изменение следующих параметров:
- узел зрительно заметен;
- объём увеличивается;
- консистенция становится уплотненной;
- кожные покровы около узла краснеют;
- температурные показатели повышаются;
- границы лимфоузла обретают неровность;
- ощущение боли при пальпации.
Увеличение узлов характеризует высокое количество патогенных клеток в лимфатической системе, которое исчезает после лечения заболевания. При раке увеличиваются все узлы в организме. Злокачественные клетки попадают в лимфатическую систему через жидкость тканей и, проходя сквозь лимфоузлы, отфильтровываются. Они могут осесть в лимфатических капсулах. Затем происходит процесс клеточного размножения и начинается образование метастазов, которые распространяются с лимфой по другим органам.
Вовлечение в онкопроцесс одного или нескольких узлов указывает на злокачественное течение болезни.
Диагностика
Лимфаденит подразделяется на острый (болезнь развивается за четыре дня) и хронический (болезнь проявляется в течение недели) тип. Лимфаденит делится на типы:
- геморрагический – в жидкости повышенное количество крови;
- серозный – область воспаления содержит полупрозрачное вещество с добавлением белка;
- гнойный – высокое содержание гноя;
- фиброзный – повышенное содержание фибрина.
Заболевание верхних дыхательных путей в острой и хронической форме сопровождается отечностью лимфатических шейных узлов. Воспаления других органов не сказываются на объёме лимфоузлов.
Лимфомы развиваются по четырем стадиям и подразделяются на симптоматический и бессимптомный вид.
Присутствие болезненности характеризует инфекционную болезнь или осложнения после заболевания. Отсутствие может указывать на образование лимфомы. Чаще болезненный синдром наблюдается во время простуды.
Опыт доктора, диагностические обследования повышают шанс на выздоровление заболевшего человека. Увеличение при раке не всегда оказывает влияние на здоровье пациента. Синдромы, связанные с оттеками и изменениями лимфоузлов, могут не проявляться резким воспалительным процессом, заболевание может развиваться медленно. Запущенная болезнь приводит к долгому лечению и чревата осложнениями.
Для постановки диагноза доктор проводит опрос, чтобы располагать информацией; физический осмотр, при котором обращают внимание на характерные признаки:
- Присутствие болезненности.
- Консистенция.
- Движение образования.
- Размерные характеристики.
Образования доброкачественного развития легко перемещаются, мягкие на ощупь, с присутствием болезненности. Лимфомы злокачественного характера плотные, при пальпации отсутствует боль. Узлы соединены с соседними тканями, неподвижны.
Капсула с гнойным содержанием определяется с помощью нажатия. Оказанное давление приводит к волнообразным движениям внутренней жидкости. Лимфаденит гнойного течения подтверждается анализом крови, при присутствии повышенного показателя воспалительных клеток. По нему возможно выявить происхождение клеток. Бактериальная инфекция характеризуется повышением нейтрофильных гранулоцитов (белые кровяные клетки).
Воспаления паховых узлов характерны для воспалительных течений яичников, колита, простаты и аппендицита, сифилиса и артрита. Увеличение подчелюстных лимфоузлов провоцирует заболевания языка, губ, челюсти и полости рта. Изменение в области подмышечной впадины характерно при болезни молочных желёз, лопаток, рук. Почки, печень проявляются воспалениями в брюшной полости.
Орган сигнализирует о воспалении в ближайший лимфоузел.
Рекомендованные диагностические исследования:
- УЗИ – назначается для изучения узлов, которые не визуализируются. Позволяет изучить структурные ткани, нарушения кровотока, где находится поражение и определить плотность тканей. Погрешность в результатах минимальна.
- Анализ крови общего характера.
- МРТ.
- КТ.
- Сцинтиграфия.
- Биопсия – проводится для подтверждения злокачественного течения болезни. Берётся часть поврежденной ткани для дальнейшего биологического изучения.
При подтверждении онкологии назначаются дополнительные обследования.
Терапия
После установки диагноза и выявления первичной инфекции лечением занимаются узкие специалисты: инфекционист, стоматолог, гинеколог и хирург, отоларинголог, гематолог и эндокринолог, онколог.
При лечении основной причины воспаление проходит, отечность исчезает, и увеличенные размеры приходят в норму. Бактериальные инфекции лечатся с применением антибиотиков. Назначается антибиотическое лечение в жидком виде, через капельницы вводятся в кровяную систему, что ускоряет действие лекарственного препарата. Терапия проводится амбулаторно, больной остаётся в больнице на весь курс введения лекарства. Вокруг воспалённого лимфоузла возможно нагноение, что требует хирургического вмешательства, которое предотвратит осложнения.
Лечение антибиотиками назначается для следующих заболеваний:
- сибирская язва;
- фарингит;
- сифилис;
- бактериальные инфекции верхних дыхательных путей.
Лимфаденит вирусного происхождения не требует назначения медикаментов. Соблюдение постельного режима, приём витаминов и жидкости позволит самостоятельно исчезнуть воспалению. Противовирусные средства назначаются, если поставлен диагноз:
- ВИЧ;
- кори;
- гепатита B, C, A;
- ветряной оспы;
- жёлтой лихорадки;
- полиомиелита;
- инфекции риновирусной и аденовирусной.
Железистая лихорадка излечивается с помощью жаропонижающих, обезболивающих, противовоспалительных медикаментов. Дополнительно доктор предписывает отдых, отсутствие физических нагрузок.
Выявленное раковое заболевание лечится с применением химиотерапии или лучевого облучения. Иногда две процедуры комбинируют для эффективного излечения онкологии. Если совместная терапия оказала воздействие, то назначается лечение антителами, трансплантацией стволовых клеток, цитокинами.
Не стоит затягивать с посещением врача при изменённых размерах лимфатического образования! Это может быть не только простудное заболевание, но первые стадии онкологического процесса.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:
Источник
Чаще всего лимфоузлы увеличиваются при воспалении, но также могут быть проявлением рака. Распространенные причины лимфаденопатии: бактериальные, вирусные, паразитарные и грибковые инфекции, системная красная волчанка, болезнь Розаи-Дорфман, болезнь Кавасаки, рак.
Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.
Рисунок. Снаружи лимфоузел покрыт фиброзной капсулой, от которой отходят трабекулы. Приносящие лимфатические сосуды подходят с выпуклой стороны. Выносящий лимфатический сосуд, вены и артерия проходят в воротах лимфоузла. По периферии расположены лимфатические узелки коркового слоя, а в центре — трабекулы, сосудистые шнуры и синусы мозгового слоя. В промежуточной зоне лимфоциты крови переходят в строму через стенки специальных венул. Зоны лимфоузла заселяют строго определенные клетки.
Лимфоузлы на УЗИ
Лимфоузлы исследуют линейным датчиком 7,5-12 МГц. Для осмотра больших конгломератов может пригодиться конвексный датчик 3-5 МГц. Брыжеечные лимфоузлы смотри Мезаденит на УЗИ (лекция на Диагностере).
У трети здоровых людей встречаются небольшие лимфоузлы, а длина отдельных экземпляров достигает 3,5 см. Размеры и форма лимфатических узлов зависят от расположения, а так же возраста и конституции пациента.
Нормальный лимфоузел на УЗИ — небольшое (менее 1 см) гипоэхогенное образование с гиперэхогенным рубчиком в центре; бобовидной или овальной формы; контур четкий, ровный или волнистый. Гипоэхогенная зона по периферии — корковое вещество, гиперэхогенная линейная структура — сосуды, трабекулы, жировые включения, частично мозговое вещество. В воротах гиперэхогенный треугольник «врезается» в паренхиму, здесь при ЦДК бывает видно сосуды.
Рисунок. На УЗИ нормальные лимфоузлы в заднем треугольнике шеи у девочки 9-ти лет (1), лимфоузел яремной цепи у пожилой женщины (2), подмышечный лимфоузел (3). На участках ограниченных фасциями лимфоузлы более вытянуты в длину, чем которые располагаются в рыхлой клетчатке.
Поперечный срез мышцы или сосуда можно ошибочно принять за лимфоузел. В режиме ЦДК легко отличить лимфоузел от сосуда. Если датчик развернуть на 90°, то сосуды и мышцы представляют собой трубчатую структуру, а лимфоузел имеет овальную форму независимо от среза.
Рисунок. На УЗИ гипоэхогенные округлые образования похожие на лимфоузлы (1). Датчик развернули на 90°, слева видно гипоэхогенный овальный лимфоузел (красная стрелка), а в справа — продольный срез мышы (желтые стрелки).
Рисунок. На УЗИ видно гипоэхогенный лимфоузел в окружении трех анэхогенных сосудов. Режим ЦДК подтверждает нашу догадку.
У пожилых часто встречается склероз лимфоузлов — округлые или овальные образования с выраженной гиперэхогенной неоднородной центральной частью и тонким гипоэхогенным ободком, капсула узла может быть видна фрагментарно. Некоторые лимфоузлы срастаются между собой, образуя крупные лентовидные образования.
Рисунок. Женщина 65-ти лет с безболезненной «опухолью» в подмышке. На УЗИ определяется округлое образование с четким и ровным контуром, размер 20х10х15 мм; гипоэхогенный ободок по периферии и расширенная гиперэхогенная центральная часть; при ЦДК кровоток в гиперэхогенной зоне. Заключение: Подмышечный лимфоузел с жировой инфильтрацией мозгового вещества и переходной зоны.
Ангиоархитектоника нормального лимфоузла — различают воротную артерию, которая переходит в линейно расположенный сосуд в центральной части. Если сосудистое русло можно проследить до капсулы, а PSV на воротной вене выше 5 см/сек, говорят о высокой степени активности лимфоузла.
Лимфаденопатия на УЗИ
Лимфаденопатия — это увеличение размеров, а также изменение формы одного или группы лимфатических узлов. Это симптом самых разных вирусных и бактериальных инфекций, но также могут быть признаком злокачественного процесса.
Вступая в борьбу с инфекцией лимфоузлы воспаляются. Воспалённые лимфоузлы стремительно «растут» в начале болезни и быстро «сдуваются» при выздоровлении. На УЗИ лимфоузел увеличен за счет корковой и околокорковой зоны, гипоэхогенный по периферии и гиперэхогенный в центре, форма овальная, контур четкий, кровоток только в воротах или отсутствует. Если воспаление переходит в окружающую клетчатку (периаденит), то может сформироваться абсцесс.
Рисунок. У детей с ОРВИ на УЗИ увеличенные шейные лимфоузлы с сохранной архитектурой — овальной формы, контур четкий и ровный, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенным центром. Заключение: Лимфаденопатия шейных лимфоузлов.
Рисунок. Мальчик 6-ти месяцев с выраженным дерматитом. На УЗИ шейные (1) и подчелюстные (2) лимфоузлы увеличены, вытянутой формы, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенной линейной структурой в центре. Обратите внимание подчелюстной лимфоузел с волнистым контуром. Заключение: Лимфаденопатия шейных и подчелюстных лимфоузлов.
Рисунок. На УЗИ лимфоузлы увеличены, овальной формы, четкий и ровный контур, эхогенность пониженная, корковая зона несколько расширена, центральный рубчик видно отчетливо; кровоток в воротах усилен, сосуды расположены правильно — расходятся радиально, подкапсульный кровоток не определяется. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности.
Рисунок. Ребенок с высокой температурой, ангиной и двусторонней «опухолью» на шее, в общем анализе крови атипичные мононуклеары 25%. На УЗИ передне- и заднешейные лимфоузлы увеличены (максимальный размер 30х15 мм), округлой формы, неоднородные. Обратите внимание, центральный рубчик отлично видно, а кровоток на уровне ворот усилен. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности. Большие группы увеличенных лимфоузлов на шее характерны для инфекционного мононуклеоза. Учитывая течение болезни и наличие атипичных мононуклеаров, вероятно, у ребенка инфекционный мононуклеоз.
Рисунок. Женщина жалуется на «опухоль» в подмышке и на локте. Неделю назад повздорила с соседской кошкой. На УЗИ подмышечный (сверху) и локтевые (снизу) лимфоузлы увеличены, округлой формы, выраженная гиперплазия корковой и околокорковой зоны, гиперэхогенный центральный рубчик сохранен; кровоток заметно усилен, сосуды расположены правильно — радиально. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности. При болезни кошачьей царапины на месте укуса или царапины образуются небольшие гнойнички и одновременно воспаляются близкие лимфоузлы. Один или группа лимфоузлов увеличиваются в размерах до 5-10 см, становятся болезненными, уплотняются. Через 2-4 недели происходит самоизлечение. Иногда образуются абсцессы и свищи.
Туберкулез лимфоузлов на УЗИ
Туберкулез чаще поражает лимфоузлы шеи, подмышечной и паховой области. Обычно туберкулезный лимфаденит развивается медленно, лимфоузлы безболезненные, средний размер 3 см, но иногда могут достигать 10 см. На УЗИ пораженные лимфоузлы увеличены, гипоэхогенные, с нечетким контуром, часто можно увидеть выраженный периаденит и спаянные пакеты лимфоузлов. Для туберкулезного лимфаденита характерна неоднородная эхоструктура — анэхогенные кистозные полости и кальцинаты. При прогрессировании заболевания может образоваться абсцесс и свищи.
Рисунок. На УЗИ на шее определяется группа увеличенных лимфоузлов, неправильной формы; эхогенность понижена, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет анэхогенных аваскулярных зон — очаги некроза; кровоток усилен, ход сосудов неправильный, выраженный подкапсульный кровоток. Заключение по результатам биопсии: Туберкулез лимфоузлов.
Рисунок. На УЗИ увеличенные лимфоузлы, неправильной формы с размытыми границами; эхогенность пониженная, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет мелких кистозных полостей и гиперэхогенных включений с акустической тенью позади (кальцинаты). Заключение по результатам биопсии: Поражение лимфоузлов атипичными микобактериями. Гистологически очаги инфекции М. tuberculosis и атипичных микобактерий часто неразличимы. Классическим морфологическим проявлением в обоих случаях служит гранулема с казеозным некрозом.
«Бог в мелочах»
Кальцификаты в лимфоузлах характерны не только для туберкулеза, но и для метастазов папиллярной карциномы щитовидной железы.
10 признаков злокачественного лимфоузла на УЗИ
- Большие размеры, более 10 мм;
- Округлая форма, соотношение длинного и короткого размера (Д/К) <2;
- Эхогенность диффузно или локально понижена вплоть до анэхогенной;
- Концентрическое или эксцентрическое расширение коркового слоя;
- Гиперэхогенный центральный рубчик истончен или отсутствует;
- Неоднородная эхоструктура за счет гиперэхогенных кальцинатов и/или анэхогенных зон некроза;
- Неровный и размытый контур, когда клетки опухоли прорастают капсулу;
- Часто образуют крупные конгломераты;
- Кровоток дефективный — сосуды смещены, хаотично организованы, диаметр не уменьшается по направлению к капсуле, выраженный подкапсульный кровоток, аваскулярные зоны и др;
- Высокий индекс резистентности (RI >0,8) и пульсации (PI >1,5).
«Бог в мелочах»
Когда лимфоузел медленно растет, безболезненный, очень плотный и буквально врастает в окружающие его ткани – велика вероятность злокачественного процесса.
Лимфоузлы в затылочной и околоушной областях, как правило, имеют округлую форму. Оценивая узлы, опирайтесь не только на форму.
При абсцессе, туберкулезе, актиномикозе центральный гиперэхогенный рубчик в лимфоузлах может отсутствовать.
Иногда встречаются полностью гиперэхогенные лимфоузлы, что характерно для жировой инфильтрации, но НЕЛЬЗЯ исключить рак.
Экстракапсулярный рост опухоли часто приводит к объединению нескольких пораженных лимфоузлов в бесформенный конгломерат с вовлечением окружающих тканей.
Рисунок. На УЗИ лимфоаденопатия с эхо-признаками злокачественного процесса: увеличенный (28х16 мм) лимфоузел, округлой формы (Д/К <2), гипоэхогенный без центрального рубчика; определяется подкапсульный кровоток, диаметр сосудов не уменьшается по направлению к капсуле, RI 0,88.
Рисунок. Мужчина 63-х лет обнаружил «опухоль» на шее: растет медленно без боли и лихорадки. На УЗИ в районе кивательной мышцы определяется группа резко гипоэхогенных лимфоузлов без центрального рубчика, размер 10-20 мм; часть лимфоузлов округлые; встречаются лимфоузлы с резко усиленным кровотоком. Заключение по результатам биопсии: Лимфома.
Рисунок. Женщина 32-х лет с «опухолью» на шее. На УЗИ в левой надключичной области определяются один большой и несколько маленьких гипоэхогенных лимфоузлов, округлой формы, центральный гиперэхогенный рубчик тонкий; кровоток заметно усилен, сосуды расположены хаотично, диаметр не уменьшается по направлению к капсуле, выраженный подкапсульный кровоток. В левой подвздошной ямке видно «сэндвич» — конгломерат из увеличенных гипоэхогенных лимфоузлов, между которыми залегают сосуды брыжейки. Заключение: Лимфоаденопатия с эхо-признаками злокачественного процесса. Рекомендована биопсия измененных лимфоузлов.
Рисунок. Мужчина 50-ти лет с жалобами на осиплость голоса, «опухоль» на шее слева. На УЗИ на шее определяется круглое образование с большой анэхогенной полостью в центре — зона некроза. На КТ видно большую опухоль в надгортанной области слева. Заключение по результатам биопсии: Увеличенный лимфоузел с метастазами плоскоклеточного рака. Для плоскоклеточного рака типичен центральный некроз лимфоузлов.
Рисунок. На УЗИ лимфоузел с метастазами папиллярного рака щитовидной железы: эхоструктура неоднородная — мелкие анэхогенные полости и микрокальцинаты; центральный рубчик не определяется; видно подкапсульный кровоток.
Рисунок. На УЗИ группа увеличенных округлых лимфоузлов на шее: гипоэхогенные, неоднородные за счет мелких и крупных анэхогенных, аваскулярных зон — очаги некроза. Заключение по результатам биопсии: Лимфоузлы с метастазами аденокарциномы. Первичную опухоль найти не удалось.
Рисунок. На УЗИ метастазы аденокарциномы легких разрушили нормальную архитектуру лимфоузла: неоднородный за счет чередования гипер- и гипоэхогенных участков, центральный рубчик отсутствует, форма лимфоузла неопределенная, контур нечеткий, что указывает на инфильтративный рост в окружающие ткани.
Рисунок. На УЗИ лимфома (1,2) между углом нижней челюсти и подчелюстной слюнной железой, также лимфоузел (3) с метастазами.
Лимфогранулематоз или лимфома Ходжкина — это злокачественная гиперплазия лимфоидной ткани. Опухоль развивается из одного очага, чаще в шейных, надключичных, средостенных лимфоузлах. На УЗИ видно пачку увеличенных лимфоузлов, четко отграниченных, не прорастающих капсулу и не сливающихся между собой.
Рисунок. Массивные лимфоузлы шеи при биопсии оказались лимфомой Ходжкина.
Задача. У ребенка на шее множественные умеренно округлые л/у до 1*0.8 см, в центре одного лимфоузла округлый анэхогенный очаг до 0.3 см, чуть выше л/у пятнистые (нечёткие разряженые участки). Часто смотрю лимфоузлы, такие вижу впервые. Помогите сориентироваться, что это может быть? Ответ: Интересное фото — картина ненормальная. Похоже на локальную инфильтрацию клеточными элементами — как варианты, лимфоциты кругом инфекционного агента (например, туберкулез и др.), метастазы и т.д. Рекомендовано: УЗИ всех групп л/у с акцентом на надключичные, что встречаются только в патологических случаях — например, лимфома Ходжкина; оценить пробу Манту; рентген или КТ грудной клетки по показаниям. При неспособности решить задачу наблюдение 1 раз в месяц.
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Источник