Региональные лимфоузлы головы и шеи
Оглавление темы “Лимфатическая система ( systema Lymphaticum ).”: Лимфатические узлы и сосуды головы и их топография, расположениеЛимфа из головы и шеи собирается в правый и левый яремные лимфатические стволы, trunci jugulares dexter et sinister, которые идут на каждой стороне параллельно внутренней яремной вене и впадают: правый — в ductus lymphaticus dexter или непосредственно в правый венозный угол и левый — в ductus thoracicus или непосредственно в левый венозный угол. Прежде чем попасть в названный проток, лимфа проходит через регионарные лимфатические узлы.
На голове лимфатические узлы группируются преимущественно вдоль ее пограничной линии с шеей. Среди этих групп узлов можно отметить следующие: 1. Затылочные, nodi lymphatici occipitales. В них впадают лимфатические сосуды от задненаружной части височной, теменной и затылочной областей головы. 2. Сосцевидные, nodi lymphatici mastoidei, собирают лимфу из тех же областей, а также от задней поверхности ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки. 3. Околоушные (поверхностные и глубокие), nodi lymphatici parotidei (superficiales et profundi), собирают лимфу со лба, виска, латеральной части век, наружной поверхности ушной раковины, височно-нижнечелюстного сустава, околоушной железы, слезной железы, стенки наружного слухового прохода, барабанной перепонки и слуховой трубы данной стороны. 4. Поднижнечелюстные, nodi lymphatici submandibulares, собирают лимфу от латеральной стороны подбородка, от верхней и нижней губ, щек, носа, от десен и зубов, медиальной части век, твердого и мягкого неба, от тела языка, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. 5. Лицевые, nodi lymphatici faciales (щечный, носогубный), собирают лимфу из глазного яблока, мимической мускулатуры, слизистой оболочки щеки, губ и десен, слизистых желез полости рта, надкостницы области рта и носа, поднижнечелюстной и подъязычной желез. 6. Подподбородочные, nodi lymphatici submentales, собирают лимфу из тех же областей головы, что и поднижнечелюстные, а также от кончика языка.
– Также рекомендуем “Лимфатические узлы и сосуды шеи. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов шеи.” |
Источник
Регионарные лимфоузлы – это объединение лимфоузлов, через которые проходит очистка лимфы (жидкий кровяной компонент) из разных областей тела. Отличаются формой, размером и находятся возле крупных венозных сосудов. Основной функцией считается очищение организма от патогенов. Также образования тормозят метастазы, образуют лимфоциты и создают защитный барьер, участвуют в обменах, поддерживают водный баланс.
Характеристика
Лимфосистема является фильтром организма от инфекций, вирусов, бактерий и злокачественных клеток. Система включает сосуды, капилляры, протоки, региональные лимфатические узлы. Увеличенный лимфоузел сигнализирует о начале воспалительного процесса. Определив область расположения узла, позволит определить заболевание, не допуская осложнений.
Накапливание лимфатической жидкости происходит в мелких сосудах лимфосистемы. Продвигаясь к сердцу, лимфа проходит через лимфоузлы, которые поглощают, фильтруют жидкость в определённой зоне тела. Важными местами расположения узлов считается нижняя челюсть, шея, подмышки, паховая область, грудь и живот. Небольшие узелковые образования собирают межклеточную жидкость близлежащих тканей и отправляют в крупные узлы. Если в организме присутствует онкологический процесс, то лимфа начинает собирать злокачественные клетки. Проходя сквозь лимфоузел с клеточными изменениями, она запускает функцию уничтожения раковых клеток.
Деятельность иммунной системы зависима от работы лимфосистемы. Изменённый вид регионарного лимфоузла предполагает возникновение болезни органа.
Из головы, шеи лимфатическая жидкость накапливается в яремной области с правой и с левой стороны. Правое направление выводит лимфу в лимфатический сосуд, левое – направляется в грудную протоку.
Лимфоузлы в течение жизни человека меняют форму, структуру и перестраиваются, сокращается количество. Имеют свойство сливаться, замещаться жировой или соединительной тканью. Непроходимые узлы для лимфатической жидкости атрофируются. На этом фоне снижается иммунитет, ослабляется защитная реакция организма на возбудители.
Лимфоузлы в теле человека
Лимфатические образования подразделяются на три типа:
- Быстрого реагирования. В капсуле меньше коркового вещества, она быстро наполняется.
- Компактные или медленного реагирования. Мозгового вещества меньше.
- Промежуточные – вещества находятся в равных соотношениях.
Перед вхождением в сосуды жидкость проходит сквозь регионарные узлы:
- затылочные;
- сосцевидные;
- околоушные;
- лицевые;
- поднижнечелюстные.
Лимфоузлы поражают вирусы, бактериальные организмы, клетки рака. Чтобы не допустить возникновение лимфедемы, кровь должна постоянно двигаться и очищаться, избегая застоя.
Группы
Размещение узлов бывает единичным либо групповым. Регионарные лимфоузлы подразделяются по месту локализации:
- нижних конечностей – паховые, подколенные;
- тазовые (подвздошные) – маточные, прямой кишки, вагинальные;
- узлы живота – желудка, поджелудочная железа, печени, брыжеечные и нижние диафрагмальные;
- грудная клетка – междурёберные, груди (молочная железа), пищевода и лёгких, верхние диафрагмальные, трахейные лимфоузлы;
- верхние конечности – локтевые, подмышечные, имеющие поверхностное и глубокое расположение;
- лимфатические образования шеи, головы.
Регионарными узлами груди считаются подмышечные, парастернальные и подключичные лимфоузлы. На фоне увеличения лимфатических бугорков отсутствие боли считается тревожным симптомом, который может указывать на начало метастазирования новообразования. Рак молочной железы редко выявляется на ранних стадиях.
К щитовидной железе относятся лимфоузлы на участке шеи и за грудиной. Воспаление начинается с отёка, болезненности, увеличения размера узла. Запущенный инфекционный процесс или образование метастазов несут опасность из-за близкого расположения к головному мозгу.
Группа лимфатических образований может связывать органы, что приводит к быстрому распространению болезни.
Причины увеличения
Размеры регионарных узлов зависят от здоровья, перенесённых иммунологических болезней. Нормой считается объём от 2 мм до 2 см. Бывают увеличены из-за присутствия заболевания. Если норма в размере превышена, то значит наблюдается выработка увеличенного количества иммунных клеток для поражения патогенных микроорганизмов.
На этом фоне возникает два заболевания лимфоузлов:
- лимфаденит – воспаление узла происходит из-за инфекции;
- лимфаденопатия – увеличение без боли при возникновении других болезней.
Изменение появляется в следующих случаях:
- Заболевания вирусного, инфекционного характера – грипп, краснуха, корь, некротический лимфаденит и синдром Кавасаки (чаще у детей).
- Присутствие воспаления хронического типа.
- Заражение паразитами (токсоплазмоз), заражение крови.
- Гнойные заболевания – фурункул, флегмоны, абсцессы.
- Болезни венерического характера – гонорея, сифилис.
- Патологии на фоне аллергических реакций.
- Опухоли (рак почки, груди, лёгких).
- Сывороточная болезнь, возникающая из-за побочных эффектов лекарственных средств.
- Иммунодефицит – СПИД.
- Болезни кровотока – лейкоз в острой или хронической форме.
- Хирургические вмешательства.
- Ранение и травмы узлов, кошачьи царапины (бартонелла).
- Заболевания щитовидной железы.
- Метаболические болезни.
- Патологии эндокринной системы (опухоль, щитовидный зоб).
- Нарушения соединительных тканей: ревматизм, артрит.
- Облучение.
- Аутоиммунные процессы.
Бессимптомное протекание характерно для некоторых болезней. Иногда первым симптомом является увеличение узла, а затем наблюдается суставная боль, усталость и другие проявления заболеваний.
Характерные проявления лимфаденопатии
Когда тело человека не может противостоять инфекциям, присутствие бактерий высокое, то регионарный узел не в состоянии справиться с чужеродными клетками. Наблюдается изменение следующих параметров:
- узел зрительно заметен;
- объём увеличивается;
- консистенция становится уплотненной;
- кожные покровы около узла краснеют;
- температурные показатели повышаются;
- границы лимфоузла обретают неровность;
- ощущение боли при пальпации.
Увеличение узлов характеризует высокое количество патогенных клеток в лимфатической системе, которое исчезает после лечения заболевания. При раке увеличиваются все узлы в организме. Злокачественные клетки попадают в лимфатическую систему через жидкость тканей и, проходя сквозь лимфоузлы, отфильтровываются. Они могут осесть в лимфатических капсулах. Затем происходит процесс клеточного размножения и начинается образование метастазов, которые распространяются с лимфой по другим органам.
Вовлечение в онкопроцесс одного или нескольких узлов указывает на злокачественное течение болезни.
Диагностика
Лимфаденит подразделяется на острый (болезнь развивается за четыре дня) и хронический (болезнь проявляется в течение недели) тип. Лимфаденит делится на типы:
- геморрагический – в жидкости повышенное количество крови;
- серозный – область воспаления содержит полупрозрачное вещество с добавлением белка;
- гнойный – высокое содержание гноя;
- фиброзный – повышенное содержание фибрина.
Заболевание верхних дыхательных путей в острой и хронической форме сопровождается отечностью лимфатических шейных узлов. Воспаления других органов не сказываются на объёме лимфоузлов.
Лимфомы развиваются по четырем стадиям и подразделяются на симптоматический и бессимптомный вид.
Присутствие болезненности характеризует инфекционную болезнь или осложнения после заболевания. Отсутствие может указывать на образование лимфомы. Чаще болезненный синдром наблюдается во время простуды.
Опыт доктора, диагностические обследования повышают шанс на выздоровление заболевшего человека. Увеличение при раке не всегда оказывает влияние на здоровье пациента. Синдромы, связанные с оттеками и изменениями лимфоузлов, могут не проявляться резким воспалительным процессом, заболевание может развиваться медленно. Запущенная болезнь приводит к долгому лечению и чревата осложнениями.
Для постановки диагноза доктор проводит опрос, чтобы располагать информацией; физический осмотр, при котором обращают внимание на характерные признаки:
- Присутствие болезненности.
- Консистенция.
- Движение образования.
- Размерные характеристики.
Образования доброкачественного развития легко перемещаются, мягкие на ощупь, с присутствием болезненности. Лимфомы злокачественного характера плотные, при пальпации отсутствует боль. Узлы соединены с соседними тканями, неподвижны.
Капсула с гнойным содержанием определяется с помощью нажатия. Оказанное давление приводит к волнообразным движениям внутренней жидкости. Лимфаденит гнойного течения подтверждается анализом крови, при присутствии повышенного показателя воспалительных клеток. По нему возможно выявить происхождение клеток. Бактериальная инфекция характеризуется повышением нейтрофильных гранулоцитов (белые кровяные клетки).
Воспаления паховых узлов характерны для воспалительных течений яичников, колита, простаты и аппендицита, сифилиса и артрита. Увеличение подчелюстных лимфоузлов провоцирует заболевания языка, губ, челюсти и полости рта. Изменение в области подмышечной впадины характерно при болезни молочных желёз, лопаток, рук. Почки, печень проявляются воспалениями в брюшной полости.
Орган сигнализирует о воспалении в ближайший лимфоузел.
Рекомендованные диагностические исследования:
- УЗИ – назначается для изучения узлов, которые не визуализируются. Позволяет изучить структурные ткани, нарушения кровотока, где находится поражение и определить плотность тканей. Погрешность в результатах минимальна.
- Анализ крови общего характера.
- МРТ.
- КТ.
- Сцинтиграфия.
- Биопсия – проводится для подтверждения злокачественного течения болезни. Берётся часть поврежденной ткани для дальнейшего биологического изучения.
При подтверждении онкологии назначаются дополнительные обследования.
Терапия
После установки диагноза и выявления первичной инфекции лечением занимаются узкие специалисты: инфекционист, стоматолог, гинеколог и хирург, отоларинголог, гематолог и эндокринолог, онколог.
При лечении основной причины воспаление проходит, отечность исчезает, и увеличенные размеры приходят в норму. Бактериальные инфекции лечатся с применением антибиотиков. Назначается антибиотическое лечение в жидком виде, через капельницы вводятся в кровяную систему, что ускоряет действие лекарственного препарата. Терапия проводится амбулаторно, больной остаётся в больнице на весь курс введения лекарства. Вокруг воспалённого лимфоузла возможно нагноение, что требует хирургического вмешательства, которое предотвратит осложнения.
Лечение антибиотиками назначается для следующих заболеваний:
- сибирская язва;
- фарингит;
- сифилис;
- бактериальные инфекции верхних дыхательных путей.
Лимфаденит вирусного происхождения не требует назначения медикаментов. Соблюдение постельного режима, приём витаминов и жидкости позволит самостоятельно исчезнуть воспалению. Противовирусные средства назначаются, если поставлен диагноз:
- ВИЧ;
- кори;
- гепатита B, C, A;
- ветряной оспы;
- жёлтой лихорадки;
- полиомиелита;
- инфекции риновирусной и аденовирусной.
Железистая лихорадка излечивается с помощью жаропонижающих, обезболивающих, противовоспалительных медикаментов. Дополнительно доктор предписывает отдых, отсутствие физических нагрузок.
Выявленное раковое заболевание лечится с применением химиотерапии или лучевого облучения. Иногда две процедуры комбинируют для эффективного излечения онкологии. Если совместная терапия оказала воздействие, то назначается лечение антителами, трансплантацией стволовых клеток, цитокинами.
Не стоит затягивать с посещением врача при изменённых размерах лимфатического образования! Это может быть не только простудное заболевание, но первые стадии онкологического процесса.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:
Источник
Лимфатическая система.
Основные лимфатические стволы и протоки:
1. Яремный ствол
(правый и левый) truncus jugularis dexter et sinister.
Образуется: выносящими
сосудами латеральных глубоких л.у. шеи
соответствующей стороны.
Впадает:
левый яремный ствол ®
грудной проток или левый венозный угол, правый яремный ствол ®
правый лимфатический проток или правый венозный угол.
2. Подключичный ствол
(правый и левый) truncus subclavius (dexter et sinister)
Образуется:
выносящими сосудами подмышечных л.у. соответствующей стороны.
Впадает:
левый подключичный ствол ® грудной проток или левый венозный угол, правый
подключичный ствол ®
правый венозный угол.
3. Бронхосредостенный ствол (правый и левый) truncus bronchomediastinalis
(dexter et sinister)
Образуется:
выносящими сосудами л.у. грудной
полости (трахеобронхиальных и передних средостенных).
Впадает:
левый бронхосредостенный ствол ®
грудной проток, правый бронхосредостенный ствол ®
правый лимфатический проток.
4. Поясничный ствол
(правый и левый) truncus lumbalis (dexter et sinister)
Образуется:
выносящими сосудами правых и левых поясничных л.у.
Формируют,
сливаясь, грудной проток.
5. Кишечный ствол truncus intestinalis
(непостоянный, частота встречаемости 25%)
Образуется: выносящими сосудами брыжеечных л.у.
Впадает: в цистерну грудного
протока.
Грудной проток ductus thoracicus – длиной 30-40 см, формируется в забрюшинном
пространстве на уровне XII
грудного – II
поясничного позвонков в результате слияния поясничных стволов. Начальная часть
протока – млечная цистерна (cisterna chyli).
На уровне VII шейного
позвонка образует дугу и открывается в левый венозный угол или в одну из
образующих его вен.
Правый лимфатический
проток ductus lymphaticus dexter – длиной 10-12 мм, формируется в результате слияния правых бронхосредостенного, подключичного и яремного стволов.
Впадает в правый венозный угол или в образующие его вены. Часто отсутствует.
Регионарные лимфатические узлы головы:
1) затылочные л.у. nodi lymphatici occipitalis
2) сосцевидные (заушные) л.у. nodi lymphatici mastoidei
3) околоушные л.у. (поверхностные и глубокие) nodi lymphatici parotidei (superficiales et profundi)
4) лицевые л.у. nodi lymphatici faciales:
— щечные л.у. nodi
lyphatici buccinatorii
—
нижнечелюстные л.у. nodi lyphatici mandibulares
5) подподбородочные л.у. nodi
lymphatici submentales
6) поднижнечелюстные л.у. nodi lymphatici submandibulares
Выносящие сосуды регионарных л.у. головы ® поверхностные и глубокие л.у. шеи
Регионарные лимфатические узлы
шеи:
I.
Передние
л.у.
1) поверхностные л.у. (по ходу v. jugularis anterior)
2) глубокие л.у. (вдоль гортани и трахеи)
— предгортанные л.у. nodi lymphatici praelaryngeales
—
предтрахеальные л.у. nodi lymphatici praetracheales
—
щитовидные
л.у. nodi lymphatici thyreoidi
—
заглоточные
л.у. nodi lymphatici retropharyngeales
Выносящие сосуды передних л.у. шеи ® глубокие латеральные л.у. или яремные стволы.
II.
Латеральные
л.у.
1)
поверхностные (по ходу v.jugularis externa)
2)
глубокие (по ходу v.jugularis interna)
а) верхние
—
яремно-двубрюшный л.у. nodus lymphaticus jugulodigastricus
—
яремно-лопаточно-подъязычный л.у. nodus lymphaticus
juguloomohyoideus
б) нижние
III.
Добавочные л.у. (по ходу наружной ветви добавочного нерва) nodi lymphatici accessorii
IV.
Надключичные л.у. (по ходу поперечных сосудов шеи) nodi lymphatici supraclaviculares
Выносящие сосуды латеральных глубоких л.у. шеи ® яремный ствол на каждой стороне ®
соответствующий лимфатический проток (грудной или правый), венозный угол или
одна из образующих его вен.
Регионарные л.у. верхней
конечности:
1)
подмышечные л.у. nodi lymphatici axillares (образуют
подмышечное лимфатическое сплетение plexus lymphaticus axillaris):
— верхушечные
— плечевые (латеральные)
— подлопаточные
— грудные (медиальные)
— центральные
— межгрудные
— дельтовидно-грудные
(подключичные)
Выносящие сосуды подмышечных л.у. верхушечной группы ® подключичный ствол.
2)
плечевые л.у. nodi lymphatici branchiales (по
ходу плечевой артерии)
3) локтевые л.у. nodi
lymphatici cubitales
— поверхностные
— глубокие
Выносящие сосуды плечевых и локтевых л.у. ® подмышечные л.у.
Регионарные л.у. груди:
1)
Париетальные л.у. (на стенках грудной полости по ходу кровеносных сосудов)
— окологрудинные л.у. nodi lymphatici
parasternales
— окологрудные
л.у. nodi lymphatici paramammarii
— предпозвоночные
л.у. nodi lymphatici praevertebrales
— межреберные л.у. nodi lymphatici
intercostales
— верхние диафрагмальные л.у. nodi lymphatici phrenici
superiores
2)
Висцеральные л.у.
а) передние средостенные nodi lymphatici mediastinales anteriores
б) задние средостенные nodi lymphatici mediastinales posteriores
—
легочные юкстапищеводные nodi lymphatici juxtaoesophageales pulmonales
—
околотрахеальные nodi lymphatici paratracheales
—
трахеобронхиальные: верхние и нижние nodi lymphatici tracheobronchiales
— бронхолегочные nodi lymphatici
bronchopulmonales
Выносящие сосуды окологрудных л.у. ®
подмышечные л.у., окологрудинных, предпозвоночных
и межреберных л.у. ® бронхосредостенный
ствол или непосредственно в грудной проток, верхних диафрагмальных л.у. ® окологрудинные л.у.
Выносящие сосуды
передних средостенных л.у. и
трахеобронхиальных л.у. участвуют в формировании бронхосредостенных
стволов своей стороны, выносящие сосуды
задних средостенных л.у. ® бронхосредостенный
ствол или грудной проток.
NB! Отток лимфы от молочной железы.
Лимфатические капилляры молочной железы образуют две сети:
а) поверхностную (подкожную)
б) глубокую (внутри и вокруг
долек).
Поверхностные лимфатические сосуды анастамозируют
между собой и образуют околососковое сплетение,
откуда лимфа оттекает в следующих направлениях:
1) от латеральных
квадрантов железы ®
глубокие подмышечные л.у. От верхнего латерального квадранта ® надключичные л.у. шеи.
! Отводящие сосуды проходят через большую и малую грудные
мышцы, поэтому при удалении молочной железы по поводу опухоли эти мышцы также
удаляются.
2) медиальные
квадранты железы ® окологрудинные л.у.
3) при росте опухоли к сзаде лимфоотток происходит окольным путем: к подмышечным л.у. противоположной
стороны и к паховым л.у.
Регионарные лимфатические узлы живота.
1. Париетальные л.у.
— нижние диафрагмальные л.у. nodi lymphatici phrenici inferiores
— нижние надчревные л.у. nodi lymphatici epigastrici inferiores
— поясничные л.у. nodi lymphatici lumbales
2. Висцеральные л.у.
а) чревные л.у. nodi lymphatici coeliaci
—
желудочные левые и правые л.у.
—
желудочно-сальниковые левые и правые л.у.
— пилорические л.у.
—
панкреатические л.у.
— печеночные
л.у.
— селезеночные
л.у.
б) верхние брыжеечные л.у. nodi lymphatici mesenterici superiores
—
верхние центральные л.у.
—
юкстакишечные л.у.
—
подвздошно-ободочнокишечные л.у.
—
предслепокишечные, заслепокишечные,
аппендикулярные
—
брыжеечно-ободочнокишечные
в) нижние брыжеечные л.у. nodi lymphatici mesenterici inferiores
—
сигмовидные
—
верхние прямокишечные
Выносящие сосуды
нижних диафрагмальных и нижних надчревных л.у. впадают в поясничные л.у. Выносящие сосуды поясничных л.у. образуют поясничные стволы,
которые, сливаясь, формируют грудной проток.
Выносящие
сосуды чревные л.у. впадают в поясничные л.у., кишечный ствол или цистерну
грудного протока. Выносящие
сосуды верхних и нижних брыжеечных л.у. впадают в
чревные л.у., кишечный ствол или поясничные л.у.
Регионарные лимфатические узлы таза.
1. Париетальные
а) общие
подвздошные л.у. nodi lymphatici iliaci communes
—
медиальные
—
промежуточные
—
латеральные
—
подаортальные
—
л.у. мыса
б) наружные
подвздошные л.у. nodi lymphatici iliaci externi
—
медиальные
—
промежуточные
—
латеральные
—
запирательные
—
межподвздошные
—
л.у. лакуны
в) внутренние
подвздошные л.у. nodi lymphatici iliaci interni
—
кресцовые
—
ягодичные верхние и нижние
2. Висцеральные л.у.
— околомочепузырные л.у. nodi lymphatici paravesicales
— околоматочные л.у. nodi lymphatici parauterini
— околовлагалищные л.у. nodi lymphatici paravaginales
—
околопрямокишечные (аноректальные) л.у. nodi lymphatici pararectales (anorectales)
Выносящие сосуды
париетальных л.у. таза ®
поясничные л.у., висцеральных л.у. таза
– по ходу кровеносных сосудов ®
внутренние подвздошные л.у.
Регионарные л.у. нижней
конечности.
1) Поверхностные паховые л.у. nodi lymphatici inguinales superficiales
2) Глубокие паховые л.у. nodi lymphatici inguinales profundi
!!! Верхний л.у. этой
группы располагается у бедренного кольца и называется узел Пирогова-Розенмюллера.
3) Подколенные л.у. (поверхностные и глубокие) nodi lymphatici poplitei (superficiales et profundi)
Выносящие сосуды
поверхностных паховых л.у. ®
глубокие паховые л.у., подколенных л.у. ®
глубокие паховые л.у., глубоких паховых л.у. ® наружные подвздошные л.у.
Направления движения лимфы от органов и
областей тела.
1. Голова ®
регионарные л.у. головы ®
регионарные л.у. шеи ® латеральные глубокие л.у. шеи ® яремный ствол ®
лимфатический проток ® венозная система.
2. Шея ®
регионарные л.у. шеи ® латеральные
глубокие л.у. шеи ®
яремный ствол ®
лимфатический проток ® венозная система.
3. Верхняя конечность
®
регионарные л.у. верхней
конечности ®
подмышечные л.у. группы верхушечных л.у. ® подключичный ствол ®
лимфатический проток ® венозная система.
4. Органы грудной
полости ®
регионарные висцеральные л.у. груди
®
бронхосредостенный ствол или грудной проток ®
лимфатические протоки ® венозная система.
5. Органы брюшной
полости ®
регионарные висцеральные л.у. живота:
а) ®
поясничные л.у. ® поясничный
ствол ®
грудной проток ®
венозная система
б) ®
кишечный ствол ®
грудной проток ®
венозная система
6. Органы полости
таза®
регионарные висцеральные л.у. таза
®
внутренние подвздошные л.у. ® общие подвздошные л.у. ® поясничные л.у. ®
поясничный ствол ®
грудной проток ®
венозная система
7. Нижняя конечность®
регионарные л.у. нижней
конечности ®
паховые л.у. ®
наружные подвздошные л.у. ® общие подвздошные л.у. ® поясничные л.у. ®
поясничный ствол ®
грудной проток ®
венозная система.
Источник