Ребенок потеет во сне и увеличен лимфоузел

Ребенок потеет во сне и увеличен лимфоузел thumbnail

Лимфаденит — воспаление лимфатических узлов. Данное состояние сопровождается повышенной потливостью в разное время суток. При увеличенных и болезненных лимфоузлах нужно проконсультироваться с врачом. Учеными выяснено, что 37,1 % детей причиной серозного лимфаденита выступает вирусное поражение, на которое организм реагирует усиленным потоотделением. Но врачи настаивают, что требуется тщательная диагностика с целью определения причины появления отклонения. Увеличенные лимфоузлы практически всегда указывают на развитие патологии с воспалительным процессом, который требует лечения.

Ребенок потеет во сне и увеличен лимфоузелВоспаление лимфоузлов сопровождается сбоем в терморегуляции, соответственно, человек больше потеет.

Самостоятельное обнаружение

Лимфоузлы с измененным размером легко обнаруживаются по следующим проявлениям:

  • выпуклые участки в соответствующих областях головы, шеи, таза и др.;
  • болезненность при нажатии;
  • уплотненность;
  • покраснение кожи.

Если воспаление сопровождается загноением, появляются:

  • мигрень;
  • слабость;
  • жар.

Воспаляется один или сразу несколько лимфоузлов. В первом случае причиной может послужить ранее перенесенная инфекция, и обычно лимфоузел восстанавливает размер самостоятельно, не принося дискомфорта. Во втором проблему вызывает любая серьезная патология, что приводит к яркой симптоматике.

Вернуться к оглавлению

Причины

Провоцирующие факторы воспаления лимфоузлов многообразны и классифицируются на 2 отдельные группы:

  • специфические;
  • неспецифические.

Реже измененные лимфоузлы обнаруживаются по причине реакции на прием определенных медпрепаратов, таких как лекарства от эпилепсии («Фенитоин»), противомалярийные препараты.

Вернуться к оглавлению

Неспецифическая группа

Неспецифическое воспаление лимфоузлов вызывают болезни, развившиеся на фоне интоксикации организма болезнетворными микробами, такими как стафилококк, стрептококк. Патогенная флора представляет угрозу в определенных условиях. Течение болезни усугубляет интоксикация организма токсинами, вырабатываемыми микробами в очаге воспаления.

В группу включены:

  • запущенный кариес;
  • пародонтит;
  • инфицирование во время лечения зубов;
  • абсцессы;
  • ангина;
  • простуда;
  • лимфангит;
  • токсоплазмоз;
  • аллергия.

На фоне патологии могут появиться гноящиеся очаги в виде ран, фурункулов, трофических язв, тромбофлебита, рожи. Основой для диагностики служит полная симптоматическая картина. При возникновении сомнений проводится пункция пораженного лимфоузла с дальнейшим анализом биологического материала.

Вернуться к оглавлению

Специфическая группа

Специфическое увеличение лимфоузлов обусловлено болезнями инфекционного типа. Это:

  • СПИД;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • мононуклеоз;
  • рак крови;
  • корь;
  • ревматоидный артрит.

В основе диагностики лежит оценка комплексных симптомов лимфаденита и получение сведений о ближайших контактах больного с носителями инфекций или вирусов.

Вернуться к оглавлению

Инфекции-провокаторы

Измененные лимфоузлы являются симптомом вирусного, паразитарного, бактериального инфицирования. Воспаление вызывают:

  • инфекции в ушной раковине;
  • корь;
  • зубной абсцесс;
  • ангины;
  • мононуклеоз;
  • целлюлит с рожистым воспалением;
  • ревматоидный артрит;
  • вирус иммунодефицита человека;
  • туберкулез;
  • токсоплазмоз;
  • сифилис;
  • волчанка;
  • разные виды рака — лимфома, лейкемия.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Часто увеличенные лимфоузлы пальпируются на шее, под подбородком, в паховой и подмышечной области. Симптоматика определяется патологией, выступающей причиной воспаления. Общие симптомы:

  • видоизмененные лимфоузлы;
  • жар;
  • сильная потливость ночью;
  • болезненность в области воспаленных лимфоузлов;
  • недомогание;
  • мигрени.

Дополнительно могут появиться:

Ребенок потеет во сне и увеличен лимфоузелВоспалительные процессы лимфосистемы чаще проявляются образованиями в области шеи, паха, подмышек.

  • покраснение кожи в области увеличенного лимфоузла;
  • колющие боли;
  • озноб, лихорадка;
  • критично высокая температура;
  • резкое ухудшение состояния больного.

Это сигнализирует о начале гнойного процесса. При несильном увеличении одного лимфоузла, который не болит, без повышения температуры, происходит более активная работа этого участка лимфатической системы. Через некоторое время симптомы спадают, а увеличенный лимфоузел принимает прежние размеры без вмешательства. По распространенности патологии различают:

  1. локальный лимфаденит с поражением одного типа узлов;
  2. генерализованное воспаление с увеличением и болезненностью всех узлов или нескольких, расположенных в разных зонах.

Вернуться к оглавлению

Сопровождающие симптомы

  • Насморк, болезненность в гортани, жар сигнализируют об ОРВИ, ОРЗ.

  • Воспаление одновременно всех лимфоузлов с повышенной потливостью, недомоганием, жаром, ослабленным иммунитетом, крапивницей, изъязвлением ротовой полости и половых органов, свидетельствует об иммунных расстройствах, вызванных ревматоидным артритом, волчанкой, ВИЧ, СПИДом, мононуклеозом. Дополнительно возможно опухание конечностей из-за воспаления глубоко расположенных лимфоузлов.
  • Быстрое увеличение лимфатических узлов с сильным отвердеванием, болезненностью говорит о злокачественном образовании в одном из внутренних органов. Дополнительно появляются общее недомогание, отсутствие аппетита, потеря веса, жар.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Воспаление лимфоузлов, потливость и другие симптомы чаще возникают при серьезных патологиях, при отсутствии лечения которых могут развиться осложнения:

  1. Абсцесс — сильное нагноение с кровью и частицами омертвевших тканей, скопившихся в одном месте. Лечится антибиотиками или оперативным путем.
  2. Заражение крови или сепсис — интоксикация организма через систему сосудов. Если не лечить, отказывают органы и человек умирает.

Ребенок потеет во сне и увеличен лимфоузелВоспаление лимфоузлов может спровоцировать заражение крови и привести к смерти.

Возможно развитие других осложнений, которые специфичны для основной патологии-возбудителя лимфаденита.

Вернуться к оглавлению

Когда нужна помощь?

  • стремительное увеличение лимфоузлов;
  • узел не принимает исходную форму и размер более 14 дней;
  • сильное уплотнение воспаленного участка;
  • лимфаденит сопровождается стойким повышением температуры до критичных величин, повышенной потливостью ночью, резкой потерей веса, болями в гортани, затруднением глотания, дыхательной дисфункцией.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Общие методы обнаружения патологии:

  1. Медосмотр.
  2. Составление семейного анамнеза и истории болезни.
  3. Анализ крови.
  4. Рентген грудной клетки с целью исключения рака или для определения источника инфекции.
  5. КТ. Относится к более точным процедурам диагностики возможной патологии-первопричины.
  6. Биопсия лимфоузлов с гистологическим и цитологическим анализом биоптата. Метод отличается максимальной точностью.

Специфичные методы диагностики:

  1. Если увеличены лимфоузлы в паху, возможно заражение ВИЧ или воспаление мочеполовой системы. Для диагностики потребуются: общие исследования крови, мочи; специфичные тесты на гепатит, сифилис, ВИЧ.
  2. Если воспалены узлы в подмышечной зоне, возможно развитие патологии вверху живота и грудины. Требуются: общий спектр анализов; рентген грудной клетки.
  3. Если увеличены узлы возле ушей, под челюстью, на шее, подозревается инфекция ротовой полости или носоглотки, дыхательных путей, ушей. Наряду со стандартными методами требуется консультация ЛОР-врача.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Применяются комплексные методы, направленные на устранение основной причины увеличения лимофузлов. Воспалительный процесс сопровождается жаром, слабостью, усталостью, мигренями. Если температура невысокая, но повышена потливость, значит, у больного ослаблен иммунитет. В этом случае потребуется курс антибиотиков. Так как воспаленные лимфоузлы болят, отекают пораженные места, нужна симптоматическая терапия.

Читайте также:  Увеличен лимфоузел в подмышке с одной стороны

Ребенок потеет во сне и увеличен лимфоузелУстранение воспаления лимфоузлов – комплексное лечение антибиотиками и мазями.

Для этого проводится курс:

  • витаминотерапии, направленный на повышение иммунитета;
  • местной противовоспалительной обработки мазями, которые прикладываются на пораженные места (мазь Вишневского, синалар К, ихтиоловая или стрептонитоловая мази);
  • таблеток с бактерицидным действием: «Сифлокс», «Вильпрафен», «Суметролим», «Солексин-форте», «Стрептоцид», «Септрин»;
  • противовоспалительных средств (например, «Лимфо-гран»).

Вернуться к оглавлению

Антибиотики

Максимальная эффективность препаратов достигается в начале развития воспаления, что позволяет предотвратить тяжелое течение патологии:

  • «Амоксицилин» убивает стафилококк, стрептококк, кишечную палочку. Доза подбирается индивидуально — от 500 до 1000 мг трижды в сутки.
  • «Амоксиклав» подбирается в дозе, соответствующей состоянию, возрасту, весу пациента. Пить 5—14 дней до еды целью снижения риска развития побочных эффектов.
  • «Димексид» — раствор местного обеззараживающего, обезболивающего действия. 30%-ный компресс накладывается на воспаленный участок.

Ребенок потеет во сне и увеличен лимфоузелОстановить дальнейший процесс воспаления лимфоузлов возможно медикаментами.

  • «Ципролет» — препарат, отличающийся отсутствием резистентности у большинства бактерий. Эффективен при острых инфекционно-воспалительных патологиях. Средняя доза — 0,25 мг, при тяжелой форме — 0,5—0,75 мг натощак. Кратность — 2—3 р/день 1—2 недели.
  • «Азитромицин» эффективен при инфекции и воспалении. Необходима проверка на чувствительность бактерий к препарату. Принимается за час до еды, в одно время. Средняя доза — 0, 5 мг курсом 3 суток.
    6. «Цифран» отличается отсутствием резистентности у большинства бактерий. Средняя доза — 250—500 мг через 12 часов перед едой.
    7. «Бисептол» уничтожает микробы, провоцирующие воспаление легких, мочеполовой системы, ЖКТ, ушей. Доза — 4 таблетки в сутки 14 дней.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Рецепты:

  • Сироп из ели, сосны, пихты, отвар цикория (20 г в 200 мл кипятка), настойка эхинацеи (10 капель на 250 мл воды).
  • 5 г черники в 200 мл кипятка, пить по 50 мл 3 р/день.
  • Равные объемы цветков бузины и лаванды, листов смородины и стеблей полыни в 1 л кипятка. Средство настаивается 10 часов и пьется вместо чая.

  • 200 г корней малины засыпается послойно в банке сахаром. Содержимое греется 8 часов на водяной бане, настаивается 3 дня в темном месте. Пить по 25 г 1 р/день.
  • Ванная из отвара на листьях грецкого ореха. Температура воды — 38 °C. Время — 20 минут.
  • Примочки из мятных листьев, предварительно залитых кипятком.
  • Камфорное масло для наружного смазывания пораженных лимфоузлов.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

К профилактическим мерам относятся:

  1. Укрепление иммунитета.
  2. Правильное питание.
  3. Регулярная зарядка.
  4. Своевременная обработка порезов, царапин, фурункулов, ссадин антисептическими растворами. Если поражение глубокое, рекомендуется наложение стерильной повязки.
  5. Регулярный осмотр ротовой полости и зубов у стоматолога.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

Исход благоприятен, если воспаление проходит без нагноения и острого течения.

Тяжелые последствия возможны при запущенном лимфадените. Острая и гнойная форма приводит к спайке лимфоузла с ближайшей тканью, лимфоидная ткань замещается соединительной, наступает необратимая дисфункция.

Источник

Воспаление лимфоузлов зачастую приводит к сбою процессов терморегуляции организма и вызывает у больного повышенное потоотделение. Так как лимфаденит является вторичным заболеванием, сигнализирующим о протекании в организме воспалительного процесса, для определения первопричины плохого самочувствия больному необходимо обратиться к лечащему врачу и предоставить полный анамнез.

Ребенок потеет во сне и увеличен лимфоузел

Лимфаденит: суть, симптоматика

Болезненное набухание лимфоузлов происходит, когда токсичные продукты тканевого распада приносятся лимфой из очага воспалительного процесса. Возбудителями выступает гноеродная флора, включающая стрептококки и патогенные микроорганизмы, вызывающие следующую симптоматику:

  • отек лимфоузлов;
  • повышенная потливость в ночной период;
  • резкое снижение веса;
  • слабость;
  • опухание гортани;
  • субфебрильная лихорадка;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • мигрени;
  • боли в гортани.

Если у больного наблюдается затрудненность дыхания, сопровождающаяся температурой выше 38 °C, тахикардией и сильным болевым синдромом, необходимо срочно отправиться в больницу.

Вернуться к оглавлению

Почему развивается болезнь?

Набухание лимфоузлов может быть как неспецифическим, вызванным микробами стафилококка, стрептококка и продуктами их разложения, так и специфическим, спровоцированным заболеваниями инфекционного типа. В зависимости от вида воспалительного процесса у больного диагностируют различные сопутствующие заболевания с характерной симптоматикой и предсказывают возможные осложнения.

Вернуться к оглавлению

Неспецифический лимфаденит

Ребенок потеет во сне и увеличен лимфоузелЛимфоузлы-защита нашего организма.

Возбудителями заболевания выступают болезнетворные микроорганизмы и токсичные вещества, попавшие в лимфоузлы гематогенным, контактным или лимфогенным путем. Очагом воспаления чаще всего являются гноящиеся раны или трофические язвы. В таблице представлены болезни, вызывающие воспаление, и общая симптоматика этого типа лимфаденита:

Первичные заболеванияСимптоматикаВозможные осложнения
ПростудаНабухание лимфоузловЛимфатические свищи
Аллергические реакцииБолевой синдром
АнгинаЛихорадкаТромбофлебит
Зуд
Нокардиоз кожно-лимфатическийМигрени
Повышенное потоотделение
ТоксоплазмозОтсутствие аппетитаГнойные процессы в клеточном пространстве
Сыпь
ПародонтитНедомогание
Глубокий кариесМышечный спазм
Гнойные абсцессыОбразование язвМетастатические абсцессы
Локальное покраснение кожи

Вернуться к оглавлению

Специфический лимфаденит

Этот тип набухания лимфоузлов вызывается специфическими заболеваниями или опухолями как злокачественными, так и доброкачественными. Проявляет себя воспаление в виде клинической картины, характерной для этих болезней. Причинами специфического лимфаденита чаще всего выступают следующие заболевания:

  • Ребенок потеет во сне и увеличен лимфоузелСовременный метод диагностики к сожалению не всем доступен.

    туберкулез;

  • лейкоз;
  • мононуклеоз;
  • корь;
  • синдром приобретенного иммунного дефицита;
  • ревматоидный артрит;
  • лейкемия;
  • чума;
  • сифилис;
  • волчанка.

В особо запущенных формах заболевания, если больной своевременно не обратился за медицинской помощью, деструктивные процессы могут привести к нарушениям лимфотока, что влечет за собой лимфостаз и слоновость.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

Выявление воспаления лимфоузлов

пункция лимфоузла с последующим гистологическим и цитологическим анализом образца.

Для выявления специфического лимфаденита проводится спектр лабораторных анализов:

  • МРТ;
  • КТ;
  • рентгенолимфография;
  • общий анализ крови и мочи;
  • рентген подчелюстной, подмышечной и паховых зон;
  • визуальное микроскопическое исследование биоптата лимфатических узлов;
  • допплерографическое исследование сосудов;
  • реакция Манту;
  • проба Пирке.
Читайте также:  Увеличены лимфоузлы под мышками у женщины фото

Вернуться к оглавлению

Лечение лимфаденита

Чтобы вылечить увеличенный лимфоузел, необходимо применение комплексного подхода к первопричине заболевания. Основные направления терапии:

  • прием медикаментозных препаратов;
  • физиотерапия;
  • методы народной медицины.

Ребенок потеет во сне и увеличен лимфоузелНе усугубляйте процесс думая, что с этим можно справиться самостоятельно.

При развитии у больного острого гнойного лимфаденита может быть показано хирургическое вмешательство, чтобы вскрыть очаг воспаления. Под анестезией хирург делает надрез кожи над набухшим лимфатическим узлом, выкачивает гной и убирает отмершие ткани. После чего полость обрабатывается антисептическими веществами. В дальнейшем больному некоторое время показана перевязка и прием медикаментов.

Вернуться к оглавлению

Лекарственные препараты

Медикаменты должны быть назначены лечащим врачом с точным указанием дозировок после тщательного изучения анамнеза больного, чтобы избежать побочных эффектов и не ухудшить общее состояние организма. Самостоятельный прием запрещен. При лимфадените могут быть выписаны лекарства, представленные в таблице.

Повышенное потоотделение при незначительном повышении температуры свидетельствует об ослабленном иммунитете больного. Показан курс антибиотиков.

Тип препаратовНазваниеЭффект
Мази наружного применения«Синалар К»Противовоспалительный
Вишневского
ИхтиоловаяАнтисептический
Стрептонитоловая
Нестероидные противовоспалительные средства«Нимесил»Обезболивающий
«Кеторолак»Жаропонижающий
Противовоспалительный
Противогрибковые«Амфотерицин В»Разрушительный относительно структуры грибка
«Флуконазол»
Антигистаминные«Цетиризин»Блокирующий к рецепторам гистамина
Противовирусные«Ацикловир»Сдерживающий процесс репродукции вирусов
«Римантадин»
Антибиотики«Амоксицилин»Уничтожающий возбудителей
«Амоксиклав»
«Ципролет»
«Азитромицин»Угнетающий процессы размножения бактерий
«Цифран»
«Бисептол»

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия при потливости и воспаленных лимфоузлах

При лимфадените, как часть комплексного лечения, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, включающие:

  • Гальванизацию. Воздействие постоянного электрического тока малой мощности на воспаленные лимфоузлы.
  • Флюктуоризацию. Импульс тока синусоидальной формы применяют для улучшения лимфотока и снятия отечности.
  • УВЧ-терапию. Магнитное поле способно ослабить воспаление в очаге патологии.
  • Электрофорез. Электрическое воздействие ускоряет поступление лекарственных препаратов в очаг патологии.
  • Лазеротерапию. С помощью излучения лазера достигается противовоспалительный и обезболивающий эффекты.

Вернуться к оглавлению

Как убрать потливость?

Купировать симптом можно следующими способами:

  • усиленная гигиена;
  • ванны с экстрактом хвои и морской соли;
  • прием настоя из сушеных листьев шалфея;
  • дезодоранты с высокой концентрацией алюмохлорида.

Но излишнее потоотделение, как одно из проявлений лимфаденита, исчезнет после только устранения первичного заболевания. Купирование симптома не даст результата, если не применять комплексное лечение лимфаденита и потливости с использованием медикаментов и физиотерапевтических процедур.

Источник

Онкология???: t 37.4, увеличенные затылочные лимфоузлы, сдвиг в лейкоцитарной формуле

Уважаемые доктора, очень необходима ваша консультация!
В настоящий момент педиатр намекает на “очень серьезную проблему”, но что делать не говорит.

Ребенок, девочка, 3 г. 9 мес.
Родилась в результате экстренного КС, 13 часов безводный период, слабость родовой деятельности, стимуляция и остановка родовой деятельности. Родилась с асфиксией и аспирацией легких меконием. Апгар 6/8. Вес 3940, рост 54см. 5 суток на ИВЛ. Пневмонии не было. Выписана из ДГБ на 15 день жизни. (Если будет необходимость в этой информации готова конкретизировать)
На ГВ с 7 суток и до 14 мес. Докорм: Кисломолочный НАН с 3 мес.

В 2 мес. госпитализирована в инфекционную больницу с t 38.4, рвотой, жидким стулом. Диагноз: ротовирус, дисбактериоз, воспаление моче выводящих путей.
До 8 мес. был атопический дерматит.

Прививки:
БЦЖ-М в 5 мес.
АКДС + гепатит B в 7 мес.
Пентаксим в 1г. 4 мес.

После АКДС через 4 часа t 39. Температура плохо снижалась, добивались снижения комбинацией ибупрофен, через 2 часа панадол.
Диагноз: ОРВИ. Катаральных явлений не было. Аллергических реакций нет.
На 6 сутки t 37,4. Увеличение затылочных лимфоузлов до размера ореха, симметрично с обоих сторон.
t 37,4 – 37,2 постоянно. ОАМ – норма,
ОАК:
Лейкоциты (WBC) 9.55 10^9/л
Эритроциты (RBC) 4.38 10^12/л
Гемоглобин (HGB) 121 г/л
Гематокрит (HTC) 35.6 %
Средний объем эритроцита (MCV) 81.3 fL 7
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 27.6 пг
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 340 г/л
Тромбоциты (PLT) 298 10^9/л
Лейкоцитарная формула
Лейкоциты (WBC) 9.55 10^9/л
Нейтрофилы (NE) ↓ 1.21 10^9/л
Лимфоциты (LY) ↑ 7.11 10^9/л
Моноциты (MO) ↑ 0.74 10^9/л
Эозинофилы (EO) ↑ 0.43 10^9/л
Базофилы (BA) 0.06 10^9/л
Нейтрофилы, % (NE%) ↓ 15 % 1
Нейтрофилы: палочкоядерные 0 %
Нейтрофилы: сегментоядерные 15 %
Лимфоциты, % (LY%) ↑ 74 %
Моноциты, % (MO%) 7 %
Эозинофилы, % (EO%) 4 %
Базофилы, % (BA%) 0 %
Скорость оседания 3 мм/ч
.
Были направлены педиатром в НИИ Детских Инфекций к иммунологу по поводу дальнейших прививок.
Рекомендации: прививать Пентаким или Инфанрикс. До прививки и после антигистамины, жаропонижающие и свечи виферон.

Анализы перед планируемой прививкой (через 2 мес после АКДС) Ребенку 9 мес.:
ОАК: Кровь в таких же пределах как выше.
ОАМ:
Прозрачность равномерно мутная
Реакция 8.0
Удельный вес 1010
Белок нет
Глюкоза нет
Реакция на кровь отрицательная
Билирубин нет
Уробилиноиды нет
Кетоны нет
Нитриты нет
Эпителий: плоский (в п.зр.) ↑ 3-6-3 в п.зр.
Эпителий: переходный (в п.зр.) 0 0-1 в п.зр.
Эпителий: почечный (в п.зр.) 0 отсутствует
Лейкоциты (в п.зр.) более 50 п.зр.
Эритроциты: неизмененные (в п.зр.) 15-20-15
Эритроциты: измененные (в п.зр.) 0-0-0
Соли нет
Бактерии 2+
Дрожжеподобные грибы нет
Слизь нет

Госпитализированы. Диагноз: пиелонефрит, ПМ рефлюкс II – IIIст. левосторонний.

После выписки лечение курсами фурагин, канефрон. Контроль ОАМ.

Прививка Пентаксим (ребенку 1 г. 4 мес.)
Через 6 часов t 39 Температура плохо снижаемая. 4 суток. Затем температура снова возвращается к “своим параметрам” 37,2 – 37,4
Все также увеличены затылочные лимфоузлы, голова ребенка во время дневного сна сильно потеет, вечером только при засыпании.
ОАМ – норма
ОАК:
Лейкоциты (WBC) 11.55 10^9/л 6 – 17.5
Эритроциты (RBC) 4.50 10^12/л 4.1 – 5.3
Гемоглобин (HGB) 124 г/л 113 – 141
Гематокрит (HTC) 36.3 % 33 – 41
Средний объем эритроцита (MCV) 80.7 fL 71 – 84
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 27.6 пг 24 – 30
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 342 г/л 320 – 370
Тромбоциты (PLT) 265 10^9/л 160 – 390
Лейкоцитарная формула
Лейкоциты (WBC) 11.55 10^9/л 6 – 17.5
Нейтрофилы (NE) 1.98 10^9/л 1.56 – 6.13
Лимфоциты (LY) ↑ 8.53 10^9/л 1.18 – 3.74
Моноциты (MO) ↑ 0.70 10^9/л 0.24 – 0.56
Эозинофилы (EO) 0.27 10^9/л 0.04 – 0.36
Базофилы (BA) 0.07 10^9/л 0 – 0.08
Нейтрофилы, % (NE%) 17 % 16 – 45
Нейтрофилы: палочкоядерные ↓ 0 % 1 – 6
Нейтрофилы: сегментоядерные 17 % 16 – 45
Лимфоциты, % (LY%) ↑ 74 % 45 – 70
Моноциты, % (MO%) 6 % 4 – 10
Эозинофилы, % (EO%) 2 % 1 – 5
Базофилы, % (BA%) 1 % 0 – 1.2
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания 2 мм/ч 2 – 15

Читайте также:  Увеличенные лимфоузлы у ребенка при вирусной инфекции

Направлены на консультацию к иммунологу о дальнейшей вакцинации и сохраняющемся субфебрилитете.

Сделаны ПЦР анализы (мазки нос – зев):
Герпес простой – положительно
ВЭБ – отрицательно
ЦМВ – отрицательно
Герпес 6 типа – отрицательно
Рекомендовано: прививать, свечи виферон накануне прививки.

Ребенку 1 г. 6 мес. Направлены педиатром на консультацию к иммунологу повторно, т.к. лимфоузлы периодически еще больше увеличивались, t 37.4

Анализы:
Ig (A) Ig(M) Ig(G) (методом турбодиметрии)
Ig(A) 0,71 г/л
Ig(M) 0,64 г/л
Ig(G) 6,83 г/л
Иммунохимическое исследование:
иммунологическое исследование_1_1.jpg
Иммунологическое исследование:
иммунологическое исследование_2_2.jpg
Клиническое исследование:
клиническое исследование_3_3jpg.jpg
Заключение:
клиническое исследование_3_3jpg.jpg

После выполненных рекомендаций:
Ребенок 1г. 11 мес. t 37.2 – 37.4 (утро-день-ночь), сохраняется потливость, плохая динамика набора веса, увеличенные затылочные лимфоузлы
ОАК:
Название теста Результат
WBC (лейкоциты) 11,8
Hgb (гемоглобин) 131
RBC (эритроциты) 4,49
MCV (средний объем эритроцита) 83,3
MCH (средний объем гемоглобина в эритроците) 29,6
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) 356
RDW, % (показатель распределения эритроцитов по объему) 12,4
Hct, % (гематокрит) 37,4
Plt (тромбоциты) 254
MPV (средний объем тромбоцита) 11,0
PCT % (тромбокрит) 0,28
Лейкоцитарная формула
Название теста Результат
Neut, % (палочкоядерные) 1
Neut, % (сегментоядерные) 24
Lymp, % 66
Eos, % 1
Mono, % 7
Bas, % 1
Скорость оседания эритроцитов
Название теста Результат
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) 3
ОАМ – норма
Цистография: ПМ рефлюкс не обнаружен

Ребенок 2 года: Внезапная экзантема + гингивит
После выздоровления все предыдущие жалобы на t, потливость, лимфоузлы сохраняются:
ОАМ – норма
ОАК
WBC 13,2 10^9/л
Hgb 132 г/л
RBC 4,54 10^12/л
MCV 82,6 фл
MCH 29,1 пг
MCHC 352 г/л
RDW, % 13,0 %
Hct, % 37,5 %
Plt 242 10^9/л
MPV 10,9
PCT % 0,26 %
PDW 12,5
Neut, % 1 %
Neut, % 19%
Lymp, % 69%
Eos, % 1 %
Mono, % 10 %
Bas, % 0 %
СОЭ м.Панченкова 3

Через 1 мес. после выздоровления:
Иммуноферментные исследования:
к капсидному ВЭБ все отрицательные

В 2г. 8 мес. По назначению педиатра с целью составления плана вакцинаций консультация иммунолога
Анализы:
ПЦР
Mycoplasma pneumoniae не обнаружен
Вирус простого герпеса 1,2 типа не обнаружен
Хламидия пневмония ДНК не обнаружен
TORCH
anti-CMV IgG 7,9 положительный
anti-CMV IgM 8 отрицательный
Инфекции
Антитела Ig(G) к капсидному Ag ВЭБ, кол. 15,4 отрицательный
Антитела Ig(M) к капсидному Ag ВЭБ, кол. 10 отрицательный
Бак.посевы:
нос, зев, моча – нет роста
ОАК в пределах анализы выше
ОАМ – норма

Рекомендации: продолжать прививки под контролем имунолога, разнесенные по времени – Инфанрикс, через 1 мес. гепатит B и т.д.

Прививки продолжены не были, т.к. иммунолог ушел в декрет, перенаправили в другую клинику. К назначенной дате прививки ребенок “удачно” заболевал. Так продолжалось до настоящего момента.

В период с 3, 5 лет до заболевания в феврале 2013г. (в 3г.8 мес.) затылочные лимфоузлы не прощупывались, t сохранялась 36,5 – 36,8, потливость прекратилась

Ребенок 3 г. 8 мес. ОРВИ – 7 дней, затем вторая волна грипп А, подозрение на пневмонию – госпитализация. Пневмония не подтвердилась (рентген). УЗИ огранов брюшной полости и почек – норма.
Диагноз, грипп А, о. бронхит. Лечение цефатоксим в/м 3 р.х5 дней, затем после выписки на дому по назначению педиатра (т.к. снова поднялась t до 38.6) еще цефатоксим р. х 2 дня. По окончании курса антибиотика у ребенка поднялась t 39,8, рвота, диарея.
Норовирус 2 – положительно
Энтеровирус – отрицательно
Ротовирус – отрицательно
Астровирус – отрицательно

В период выздоровления 2 суток t 35,4, затылочные лимфоузлы в норме.
Затем t повысилась до 37.6, увеличились затылочные лимфоузлы. Так продолжается 14 дней.

На сегодня:
Инфекционист назначает только ОАК, затем продолжит искать вирусную причину температуры и прочего.
Нефролог – предлагает иследовать на соли (т.к. эпизодически в осадке моче появлялись оксалаты, фосфаты, ураты) и повторно цистографию.

Педиатр склонен считать (намекать) на онкогематологическую проблему. Но на мой вопрос надо ли консультироваться в онко клинике сказал, что пока нет, но вы не расслабляйтесь.

Из сопутствующего:
У ребенка с 9 мес. регулярные носовые кровотечения.
ЛОР – прижигание сосудов – отказались.
Консультация гематолога “причин для паники” не видит, предложено сделать коагулограмму (не экстренно) в лаборатории ДГБ отделения гематологии. Пока не сделано, т.к. ребенка физически не довезти – рвота и укачивание в любом транспорте с первых 5 минут езды (даже на пустой желудок)

Уважаемые врачи, прошу прощение за столь подробную информацию жизнеописания моего ребенка! Прошу меня понять и прочесть изложенное здесь, чтобы четко сказать если есть на то причины – то консультация онкогематолога нужна и я это сделаю или же, если все это паника педиатра, скажите мне, что ничего подобного не надо и я перестану изводить себя читая инет и отнимать ваше время постами в форуме)

Заранее вас благодарю! И жду вашего ответа как последней истины!

Источник