Ребенок потеет во сне и увеличен лимфоузел
Лимфаденит — воспаление лимфатических узлов. Данное состояние сопровождается повышенной потливостью в разное время суток. При увеличенных и болезненных лимфоузлах нужно проконсультироваться с врачом. Учеными выяснено, что 37,1 % детей причиной серозного лимфаденита выступает вирусное поражение, на которое организм реагирует усиленным потоотделением. Но врачи настаивают, что требуется тщательная диагностика с целью определения причины появления отклонения. Увеличенные лимфоузлы практически всегда указывают на развитие патологии с воспалительным процессом, который требует лечения.
Воспаление лимфоузлов сопровождается сбоем в терморегуляции, соответственно, человек больше потеет.
Самостоятельное обнаружение
Лимфоузлы с измененным размером легко обнаруживаются по следующим проявлениям:
- выпуклые участки в соответствующих областях головы, шеи, таза и др.;
- болезненность при нажатии;
- уплотненность;
- покраснение кожи.
Если воспаление сопровождается загноением, появляются:
- мигрень;
- слабость;
- жар.
Воспаляется один или сразу несколько лимфоузлов. В первом случае причиной может послужить ранее перенесенная инфекция, и обычно лимфоузел восстанавливает размер самостоятельно, не принося дискомфорта. Во втором проблему вызывает любая серьезная патология, что приводит к яркой симптоматике.
Вернуться к оглавлению
Причины
Провоцирующие факторы воспаления лимфоузлов многообразны и классифицируются на 2 отдельные группы:
- специфические;
- неспецифические.
Реже измененные лимфоузлы обнаруживаются по причине реакции на прием определенных медпрепаратов, таких как лекарства от эпилепсии («Фенитоин»), противомалярийные препараты.
Вернуться к оглавлению
Неспецифическая группа
Неспецифическое воспаление лимфоузлов вызывают болезни, развившиеся на фоне интоксикации организма болезнетворными микробами, такими как стафилококк, стрептококк. Патогенная флора представляет угрозу в определенных условиях. Течение болезни усугубляет интоксикация организма токсинами, вырабатываемыми микробами в очаге воспаления.
В группу включены:
- запущенный кариес;
- пародонтит;
- инфицирование во время лечения зубов;
- абсцессы;
- ангина;
- простуда;
- лимфангит;
- токсоплазмоз;
- аллергия.
На фоне патологии могут появиться гноящиеся очаги в виде ран, фурункулов, трофических язв, тромбофлебита, рожи. Основой для диагностики служит полная симптоматическая картина. При возникновении сомнений проводится пункция пораженного лимфоузла с дальнейшим анализом биологического материала.
Вернуться к оглавлению
Специфическая группа
Специфическое увеличение лимфоузлов обусловлено болезнями инфекционного типа. Это:
- СПИД;
- туберкулез;
- сифилис;
- мононуклеоз;
- рак крови;
- корь;
- ревматоидный артрит.
В основе диагностики лежит оценка комплексных симптомов лимфаденита и получение сведений о ближайших контактах больного с носителями инфекций или вирусов.
Вернуться к оглавлению
Инфекции-провокаторы
Измененные лимфоузлы являются симптомом вирусного, паразитарного, бактериального инфицирования. Воспаление вызывают:
- инфекции в ушной раковине;
- корь;
- зубной абсцесс;
- ангины;
- мононуклеоз;
- целлюлит с рожистым воспалением;
- ревматоидный артрит;
- вирус иммунодефицита человека;
- туберкулез;
- токсоплазмоз;
- сифилис;
- волчанка;
- разные виды рака — лимфома, лейкемия.
Вернуться к оглавлению
Симптомы
Часто увеличенные лимфоузлы пальпируются на шее, под подбородком, в паховой и подмышечной области. Симптоматика определяется патологией, выступающей причиной воспаления. Общие симптомы:
- видоизмененные лимфоузлы;
- жар;
- сильная потливость ночью;
- болезненность в области воспаленных лимфоузлов;
- недомогание;
- мигрени.
Дополнительно могут появиться:
Воспалительные процессы лимфосистемы чаще проявляются образованиями в области шеи, паха, подмышек.
- покраснение кожи в области увеличенного лимфоузла;
- колющие боли;
- озноб, лихорадка;
- критично высокая температура;
- резкое ухудшение состояния больного.
Это сигнализирует о начале гнойного процесса. При несильном увеличении одного лимфоузла, который не болит, без повышения температуры, происходит более активная работа этого участка лимфатической системы. Через некоторое время симптомы спадают, а увеличенный лимфоузел принимает прежние размеры без вмешательства. По распространенности патологии различают:
- локальный лимфаденит с поражением одного типа узлов;
- генерализованное воспаление с увеличением и болезненностью всех узлов или нескольких, расположенных в разных зонах.
Вернуться к оглавлению
Сопровождающие симптомы
- Насморк, болезненность в гортани, жар сигнализируют об ОРВИ, ОРЗ.
- Воспаление одновременно всех лимфоузлов с повышенной потливостью, недомоганием, жаром, ослабленным иммунитетом, крапивницей, изъязвлением ротовой полости и половых органов, свидетельствует об иммунных расстройствах, вызванных ревматоидным артритом, волчанкой, ВИЧ, СПИДом, мононуклеозом. Дополнительно возможно опухание конечностей из-за воспаления глубоко расположенных лимфоузлов.
- Быстрое увеличение лимфатических узлов с сильным отвердеванием, болезненностью говорит о злокачественном образовании в одном из внутренних органов. Дополнительно появляются общее недомогание, отсутствие аппетита, потеря веса, жар.
Вернуться к оглавлению
Последствия
Воспаление лимфоузлов, потливость и другие симптомы чаще возникают при серьезных патологиях, при отсутствии лечения которых могут развиться осложнения:
- Абсцесс — сильное нагноение с кровью и частицами омертвевших тканей, скопившихся в одном месте. Лечится антибиотиками или оперативным путем.
- Заражение крови или сепсис — интоксикация организма через систему сосудов. Если не лечить, отказывают органы и человек умирает.
Воспаление лимфоузлов может спровоцировать заражение крови и привести к смерти.
Возможно развитие других осложнений, которые специфичны для основной патологии-возбудителя лимфаденита.
Вернуться к оглавлению
Когда нужна помощь?
- стремительное увеличение лимфоузлов;
- узел не принимает исходную форму и размер более 14 дней;
- сильное уплотнение воспаленного участка;
- лимфаденит сопровождается стойким повышением температуры до критичных величин, повышенной потливостью ночью, резкой потерей веса, болями в гортани, затруднением глотания, дыхательной дисфункцией.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Общие методы обнаружения патологии:
- Медосмотр.
- Составление семейного анамнеза и истории болезни.
- Анализ крови.
- Рентген грудной клетки с целью исключения рака или для определения источника инфекции.
- КТ. Относится к более точным процедурам диагностики возможной патологии-первопричины.
- Биопсия лимфоузлов с гистологическим и цитологическим анализом биоптата. Метод отличается максимальной точностью.
Специфичные методы диагностики:
- Если увеличены лимфоузлы в паху, возможно заражение ВИЧ или воспаление мочеполовой системы. Для диагностики потребуются: общие исследования крови, мочи; специфичные тесты на гепатит, сифилис, ВИЧ.
- Если воспалены узлы в подмышечной зоне, возможно развитие патологии вверху живота и грудины. Требуются: общий спектр анализов; рентген грудной клетки.
- Если увеличены узлы возле ушей, под челюстью, на шее, подозревается инфекция ротовой полости или носоглотки, дыхательных путей, ушей. Наряду со стандартными методами требуется консультация ЛОР-врача.
Вернуться к оглавлению
Лечение
Применяются комплексные методы, направленные на устранение основной причины увеличения лимофузлов. Воспалительный процесс сопровождается жаром, слабостью, усталостью, мигренями. Если температура невысокая, но повышена потливость, значит, у больного ослаблен иммунитет. В этом случае потребуется курс антибиотиков. Так как воспаленные лимфоузлы болят, отекают пораженные места, нужна симптоматическая терапия.
Устранение воспаления лимфоузлов – комплексное лечение антибиотиками и мазями.
Для этого проводится курс:
- витаминотерапии, направленный на повышение иммунитета;
- местной противовоспалительной обработки мазями, которые прикладываются на пораженные места (мазь Вишневского, синалар К, ихтиоловая или стрептонитоловая мази);
- таблеток с бактерицидным действием: «Сифлокс», «Вильпрафен», «Суметролим», «Солексин-форте», «Стрептоцид», «Септрин»;
- противовоспалительных средств (например, «Лимфо-гран»).
Вернуться к оглавлению
Антибиотики
Максимальная эффективность препаратов достигается в начале развития воспаления, что позволяет предотвратить тяжелое течение патологии:
- «Амоксицилин» убивает стафилококк, стрептококк, кишечную палочку. Доза подбирается индивидуально — от 500 до 1000 мг трижды в сутки.
- «Амоксиклав» подбирается в дозе, соответствующей состоянию, возрасту, весу пациента. Пить 5—14 дней до еды целью снижения риска развития побочных эффектов.
- «Димексид» — раствор местного обеззараживающего, обезболивающего действия. 30%-ный компресс накладывается на воспаленный участок.
Остановить дальнейший процесс воспаления лимфоузлов возможно медикаментами.
- «Ципролет» — препарат, отличающийся отсутствием резистентности у большинства бактерий. Эффективен при острых инфекционно-воспалительных патологиях. Средняя доза — 0,25 мг, при тяжелой форме — 0,5—0,75 мг натощак. Кратность — 2—3 р/день 1—2 недели.
- «Азитромицин» эффективен при инфекции и воспалении. Необходима проверка на чувствительность бактерий к препарату. Принимается за час до еды, в одно время. Средняя доза — 0, 5 мг курсом 3 суток.
6. «Цифран» отличается отсутствием резистентности у большинства бактерий. Средняя доза — 250—500 мг через 12 часов перед едой.
7. «Бисептол» уничтожает микробы, провоцирующие воспаление легких, мочеполовой системы, ЖКТ, ушей. Доза — 4 таблетки в сутки 14 дней.
Вернуться к оглавлению
Народные средства
Рецепты:
- Сироп из ели, сосны, пихты, отвар цикория (20 г в 200 мл кипятка), настойка эхинацеи (10 капель на 250 мл воды).
- 5 г черники в 200 мл кипятка, пить по 50 мл 3 р/день.
- Равные объемы цветков бузины и лаванды, листов смородины и стеблей полыни в 1 л кипятка. Средство настаивается 10 часов и пьется вместо чая.
- 200 г корней малины засыпается послойно в банке сахаром. Содержимое греется 8 часов на водяной бане, настаивается 3 дня в темном месте. Пить по 25 г 1 р/день.
- Ванная из отвара на листьях грецкого ореха. Температура воды — 38 °C. Время — 20 минут.
- Примочки из мятных листьев, предварительно залитых кипятком.
- Камфорное масло для наружного смазывания пораженных лимфоузлов.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
К профилактическим мерам относятся:
- Укрепление иммунитета.
- Правильное питание.
- Регулярная зарядка.
- Своевременная обработка порезов, царапин, фурункулов, ссадин антисептическими растворами. Если поражение глубокое, рекомендуется наложение стерильной повязки.
- Регулярный осмотр ротовой полости и зубов у стоматолога.
Вернуться к оглавлению
Прогноз
Исход благоприятен, если воспаление проходит без нагноения и острого течения.
Тяжелые последствия возможны при запущенном лимфадените. Острая и гнойная форма приводит к спайке лимфоузла с ближайшей тканью, лимфоидная ткань замещается соединительной, наступает необратимая дисфункция.
Источник
Воспаление лимфоузлов зачастую приводит к сбою процессов терморегуляции организма и вызывает у больного повышенное потоотделение. Так как лимфаденит является вторичным заболеванием, сигнализирующим о протекании в организме воспалительного процесса, для определения первопричины плохого самочувствия больному необходимо обратиться к лечащему врачу и предоставить полный анамнез.
Лимфаденит: суть, симптоматика
Болезненное набухание лимфоузлов происходит, когда токсичные продукты тканевого распада приносятся лимфой из очага воспалительного процесса. Возбудителями выступает гноеродная флора, включающая стрептококки и патогенные микроорганизмы, вызывающие следующую симптоматику:
- отек лимфоузлов;
- повышенная потливость в ночной период;
- резкое снижение веса;
- слабость;
- опухание гортани;
- субфебрильная лихорадка;
- нарушение глотательного рефлекса;
- мигрени;
- боли в гортани.
Если у больного наблюдается затрудненность дыхания, сопровождающаяся температурой выше 38 °C, тахикардией и сильным болевым синдромом, необходимо срочно отправиться в больницу.
Вернуться к оглавлению
Почему развивается болезнь?
Набухание лимфоузлов может быть как неспецифическим, вызванным микробами стафилококка, стрептококка и продуктами их разложения, так и специфическим, спровоцированным заболеваниями инфекционного типа. В зависимости от вида воспалительного процесса у больного диагностируют различные сопутствующие заболевания с характерной симптоматикой и предсказывают возможные осложнения.
Вернуться к оглавлению
Неспецифический лимфаденит
Лимфоузлы-защита нашего организма.
Возбудителями заболевания выступают болезнетворные микроорганизмы и токсичные вещества, попавшие в лимфоузлы гематогенным, контактным или лимфогенным путем. Очагом воспаления чаще всего являются гноящиеся раны или трофические язвы. В таблице представлены болезни, вызывающие воспаление, и общая симптоматика этого типа лимфаденита:
Первичные заболевания | Симптоматика | Возможные осложнения |
Простуда | Набухание лимфоузлов | Лимфатические свищи |
Аллергические реакции | Болевой синдром | |
Ангина | Лихорадка | Тромбофлебит |
Зуд | ||
Нокардиоз кожно-лимфатический | Мигрени | |
Повышенное потоотделение | ||
Токсоплазмоз | Отсутствие аппетита | Гнойные процессы в клеточном пространстве |
Сыпь | ||
Пародонтит | Недомогание | |
Глубокий кариес | Мышечный спазм | |
Гнойные абсцессы | Образование язв | Метастатические абсцессы |
Локальное покраснение кожи |
Вернуться к оглавлению
Специфический лимфаденит
Этот тип набухания лимфоузлов вызывается специфическими заболеваниями или опухолями как злокачественными, так и доброкачественными. Проявляет себя воспаление в виде клинической картины, характерной для этих болезней. Причинами специфического лимфаденита чаще всего выступают следующие заболевания:
- Современный метод диагностики к сожалению не всем доступен.
туберкулез;
- лейкоз;
- мононуклеоз;
- корь;
- синдром приобретенного иммунного дефицита;
- ревматоидный артрит;
- лейкемия;
- чума;
- сифилис;
- волчанка.
В особо запущенных формах заболевания, если больной своевременно не обратился за медицинской помощью, деструктивные процессы могут привести к нарушениям лимфотока, что влечет за собой лимфостаз и слоновость.
Вернуться к оглавлению
Диагностика и лечение
Выявление воспаления лимфоузлов
пункция лимфоузла с последующим гистологическим и цитологическим анализом образца.
Для выявления специфического лимфаденита проводится спектр лабораторных анализов:
- МРТ;
- КТ;
- рентгенолимфография;
- общий анализ крови и мочи;
- рентген подчелюстной, подмышечной и паховых зон;
- визуальное микроскопическое исследование биоптата лимфатических узлов;
- допплерографическое исследование сосудов;
- реакция Манту;
- проба Пирке.
Вернуться к оглавлению
Лечение лимфаденита
Чтобы вылечить увеличенный лимфоузел, необходимо применение комплексного подхода к первопричине заболевания. Основные направления терапии:
- прием медикаментозных препаратов;
- физиотерапия;
- методы народной медицины.
Не усугубляйте процесс думая, что с этим можно справиться самостоятельно.
При развитии у больного острого гнойного лимфаденита может быть показано хирургическое вмешательство, чтобы вскрыть очаг воспаления. Под анестезией хирург делает надрез кожи над набухшим лимфатическим узлом, выкачивает гной и убирает отмершие ткани. После чего полость обрабатывается антисептическими веществами. В дальнейшем больному некоторое время показана перевязка и прием медикаментов.
Вернуться к оглавлению
Лекарственные препараты
Медикаменты должны быть назначены лечащим врачом с точным указанием дозировок после тщательного изучения анамнеза больного, чтобы избежать побочных эффектов и не ухудшить общее состояние организма. Самостоятельный прием запрещен. При лимфадените могут быть выписаны лекарства, представленные в таблице.
Повышенное потоотделение при незначительном повышении температуры свидетельствует об ослабленном иммунитете больного. Показан курс антибиотиков.
Тип препаратов | Название | Эффект |
Мази наружного применения | «Синалар К» | Противовоспалительный |
Вишневского | ||
Ихтиоловая | Антисептический | |
Стрептонитоловая | ||
Нестероидные противовоспалительные средства | «Нимесил» | Обезболивающий |
«Кеторолак» | Жаропонижающий | |
Противовоспалительный | ||
Противогрибковые | «Амфотерицин В» | Разрушительный относительно структуры грибка |
«Флуконазол» | ||
Антигистаминные | «Цетиризин» | Блокирующий к рецепторам гистамина |
Противовирусные | «Ацикловир» | Сдерживающий процесс репродукции вирусов |
«Римантадин» | ||
Антибиотики | «Амоксицилин» | Уничтожающий возбудителей |
«Амоксиклав» | ||
«Ципролет» | ||
«Азитромицин» | Угнетающий процессы размножения бактерий | |
«Цифран» | ||
«Бисептол» |
Вернуться к оглавлению
Физиотерапия при потливости и воспаленных лимфоузлах
При лимфадените, как часть комплексного лечения, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, включающие:
- Гальванизацию. Воздействие постоянного электрического тока малой мощности на воспаленные лимфоузлы.
- Флюктуоризацию. Импульс тока синусоидальной формы применяют для улучшения лимфотока и снятия отечности.
- УВЧ-терапию. Магнитное поле способно ослабить воспаление в очаге патологии.
- Электрофорез. Электрическое воздействие ускоряет поступление лекарственных препаратов в очаг патологии.
- Лазеротерапию. С помощью излучения лазера достигается противовоспалительный и обезболивающий эффекты.
Вернуться к оглавлению
Как убрать потливость?
Купировать симптом можно следующими способами:
- усиленная гигиена;
- ванны с экстрактом хвои и морской соли;
- прием настоя из сушеных листьев шалфея;
- дезодоранты с высокой концентрацией алюмохлорида.
Но излишнее потоотделение, как одно из проявлений лимфаденита, исчезнет после только устранения первичного заболевания. Купирование симптома не даст результата, если не применять комплексное лечение лимфаденита и потливости с использованием медикаментов и физиотерапевтических процедур.
Источник
Онкология???: t 37.4, увеличенные затылочные лимфоузлы, сдвиг в лейкоцитарной формуле
Уважаемые доктора, очень необходима ваша консультация!
В настоящий момент педиатр намекает на “очень серьезную проблему”, но что делать не говорит.
Ребенок, девочка, 3 г. 9 мес.
Родилась в результате экстренного КС, 13 часов безводный период, слабость родовой деятельности, стимуляция и остановка родовой деятельности. Родилась с асфиксией и аспирацией легких меконием. Апгар 6/8. Вес 3940, рост 54см. 5 суток на ИВЛ. Пневмонии не было. Выписана из ДГБ на 15 день жизни. (Если будет необходимость в этой информации готова конкретизировать)
На ГВ с 7 суток и до 14 мес. Докорм: Кисломолочный НАН с 3 мес.
В 2 мес. госпитализирована в инфекционную больницу с t 38.4, рвотой, жидким стулом. Диагноз: ротовирус, дисбактериоз, воспаление моче выводящих путей.
До 8 мес. был атопический дерматит.
Прививки:
БЦЖ-М в 5 мес.
АКДС + гепатит B в 7 мес.
Пентаксим в 1г. 4 мес.
После АКДС через 4 часа t 39. Температура плохо снижалась, добивались снижения комбинацией ибупрофен, через 2 часа панадол.
Диагноз: ОРВИ. Катаральных явлений не было. Аллергических реакций нет.
На 6 сутки t 37,4. Увеличение затылочных лимфоузлов до размера ореха, симметрично с обоих сторон.
t 37,4 – 37,2 постоянно. ОАМ – норма,
ОАК:
Лейкоциты (WBC) 9.55 10^9/л
Эритроциты (RBC) 4.38 10^12/л
Гемоглобин (HGB) 121 г/л
Гематокрит (HTC) 35.6 %
Средний объем эритроцита (MCV) 81.3 fL 7
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 27.6 пг
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 340 г/л
Тромбоциты (PLT) 298 10^9/л
Лейкоцитарная формула
Лейкоциты (WBC) 9.55 10^9/л
Нейтрофилы (NE) ↓ 1.21 10^9/л
Лимфоциты (LY) ↑ 7.11 10^9/л
Моноциты (MO) ↑ 0.74 10^9/л
Эозинофилы (EO) ↑ 0.43 10^9/л
Базофилы (BA) 0.06 10^9/л
Нейтрофилы, % (NE%) ↓ 15 % 1
Нейтрофилы: палочкоядерные 0 %
Нейтрофилы: сегментоядерные 15 %
Лимфоциты, % (LY%) ↑ 74 %
Моноциты, % (MO%) 7 %
Эозинофилы, % (EO%) 4 %
Базофилы, % (BA%) 0 %
Скорость оседания 3 мм/ч
.
Были направлены педиатром в НИИ Детских Инфекций к иммунологу по поводу дальнейших прививок.
Рекомендации: прививать Пентаким или Инфанрикс. До прививки и после антигистамины, жаропонижающие и свечи виферон.
Анализы перед планируемой прививкой (через 2 мес после АКДС) Ребенку 9 мес.:
ОАК: Кровь в таких же пределах как выше.
ОАМ:
Прозрачность равномерно мутная
Реакция 8.0
Удельный вес 1010
Белок нет
Глюкоза нет
Реакция на кровь отрицательная
Билирубин нет
Уробилиноиды нет
Кетоны нет
Нитриты нет
Эпителий: плоский (в п.зр.) ↑ 3-6-3 в п.зр.
Эпителий: переходный (в п.зр.) 0 0-1 в п.зр.
Эпителий: почечный (в п.зр.) 0 отсутствует
Лейкоциты (в п.зр.) более 50 п.зр.
Эритроциты: неизмененные (в п.зр.) 15-20-15
Эритроциты: измененные (в п.зр.) 0-0-0
Соли нет
Бактерии 2+
Дрожжеподобные грибы нет
Слизь нет
Госпитализированы. Диагноз: пиелонефрит, ПМ рефлюкс II – IIIст. левосторонний.
После выписки лечение курсами фурагин, канефрон. Контроль ОАМ.
Прививка Пентаксим (ребенку 1 г. 4 мес.)
Через 6 часов t 39 Температура плохо снижаемая. 4 суток. Затем температура снова возвращается к “своим параметрам” 37,2 – 37,4
Все также увеличены затылочные лимфоузлы, голова ребенка во время дневного сна сильно потеет, вечером только при засыпании.
ОАМ – норма
ОАК:
Лейкоциты (WBC) 11.55 10^9/л 6 – 17.5
Эритроциты (RBC) 4.50 10^12/л 4.1 – 5.3
Гемоглобин (HGB) 124 г/л 113 – 141
Гематокрит (HTC) 36.3 % 33 – 41
Средний объем эритроцита (MCV) 80.7 fL 71 – 84
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 27.6 пг 24 – 30
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 342 г/л 320 – 370
Тромбоциты (PLT) 265 10^9/л 160 – 390
Лейкоцитарная формула
Лейкоциты (WBC) 11.55 10^9/л 6 – 17.5
Нейтрофилы (NE) 1.98 10^9/л 1.56 – 6.13
Лимфоциты (LY) ↑ 8.53 10^9/л 1.18 – 3.74
Моноциты (MO) ↑ 0.70 10^9/л 0.24 – 0.56
Эозинофилы (EO) 0.27 10^9/л 0.04 – 0.36
Базофилы (BA) 0.07 10^9/л 0 – 0.08
Нейтрофилы, % (NE%) 17 % 16 – 45
Нейтрофилы: палочкоядерные ↓ 0 % 1 – 6
Нейтрофилы: сегментоядерные 17 % 16 – 45
Лимфоциты, % (LY%) ↑ 74 % 45 – 70
Моноциты, % (MO%) 6 % 4 – 10
Эозинофилы, % (EO%) 2 % 1 – 5
Базофилы, % (BA%) 1 % 0 – 1.2
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания 2 мм/ч 2 – 15
Направлены на консультацию к иммунологу о дальнейшей вакцинации и сохраняющемся субфебрилитете.
Сделаны ПЦР анализы (мазки нос – зев):
Герпес простой – положительно
ВЭБ – отрицательно
ЦМВ – отрицательно
Герпес 6 типа – отрицательно
Рекомендовано: прививать, свечи виферон накануне прививки.
Ребенку 1 г. 6 мес. Направлены педиатром на консультацию к иммунологу повторно, т.к. лимфоузлы периодически еще больше увеличивались, t 37.4
Анализы:
Ig (A) Ig(M) Ig(G) (методом турбодиметрии)
Ig(A) 0,71 г/л
Ig(M) 0,64 г/л
Ig(G) 6,83 г/л
Иммунохимическое исследование:
иммунологическое исследование_1_1.jpg
Иммунологическое исследование:
иммунологическое исследование_2_2.jpg
Клиническое исследование:
клиническое исследование_3_3jpg.jpg
Заключение:
клиническое исследование_3_3jpg.jpg
После выполненных рекомендаций:
Ребенок 1г. 11 мес. t 37.2 – 37.4 (утро-день-ночь), сохраняется потливость, плохая динамика набора веса, увеличенные затылочные лимфоузлы
ОАК:
Название теста Результат
WBC (лейкоциты) 11,8
Hgb (гемоглобин) 131
RBC (эритроциты) 4,49
MCV (средний объем эритроцита) 83,3
MCH (средний объем гемоглобина в эритроците) 29,6
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) 356
RDW, % (показатель распределения эритроцитов по объему) 12,4
Hct, % (гематокрит) 37,4
Plt (тромбоциты) 254
MPV (средний объем тромбоцита) 11,0
PCT % (тромбокрит) 0,28
Лейкоцитарная формула
Название теста Результат
Neut, % (палочкоядерные) 1
Neut, % (сегментоядерные) 24
Lymp, % 66
Eos, % 1
Mono, % 7
Bas, % 1
Скорость оседания эритроцитов
Название теста Результат
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) 3
ОАМ – норма
Цистография: ПМ рефлюкс не обнаружен
Ребенок 2 года: Внезапная экзантема + гингивит
После выздоровления все предыдущие жалобы на t, потливость, лимфоузлы сохраняются:
ОАМ – норма
ОАК
WBC 13,2 10^9/л
Hgb 132 г/л
RBC 4,54 10^12/л
MCV 82,6 фл
MCH 29,1 пг
MCHC 352 г/л
RDW, % 13,0 %
Hct, % 37,5 %
Plt 242 10^9/л
MPV 10,9
PCT % 0,26 %
PDW 12,5
Neut, % 1 %
Neut, % 19%
Lymp, % 69%
Eos, % 1 %
Mono, % 10 %
Bas, % 0 %
СОЭ м.Панченкова 3
Через 1 мес. после выздоровления:
Иммуноферментные исследования:
к капсидному ВЭБ все отрицательные
В 2г. 8 мес. По назначению педиатра с целью составления плана вакцинаций консультация иммунолога
Анализы:
ПЦР
Mycoplasma pneumoniae не обнаружен
Вирус простого герпеса 1,2 типа не обнаружен
Хламидия пневмония ДНК не обнаружен
TORCH
anti-CMV IgG 7,9 положительный
anti-CMV IgM 8 отрицательный
Инфекции
Антитела Ig(G) к капсидному Ag ВЭБ, кол. 15,4 отрицательный
Антитела Ig(M) к капсидному Ag ВЭБ, кол. 10 отрицательный
Бак.посевы:
нос, зев, моча – нет роста
ОАК в пределах анализы выше
ОАМ – норма
Рекомендации: продолжать прививки под контролем имунолога, разнесенные по времени – Инфанрикс, через 1 мес. гепатит B и т.д.
Прививки продолжены не были, т.к. иммунолог ушел в декрет, перенаправили в другую клинику. К назначенной дате прививки ребенок “удачно” заболевал. Так продолжалось до настоящего момента.
В период с 3, 5 лет до заболевания в феврале 2013г. (в 3г.8 мес.) затылочные лимфоузлы не прощупывались, t сохранялась 36,5 – 36,8, потливость прекратилась
Ребенок 3 г. 8 мес. ОРВИ – 7 дней, затем вторая волна грипп А, подозрение на пневмонию – госпитализация. Пневмония не подтвердилась (рентген). УЗИ огранов брюшной полости и почек – норма.
Диагноз, грипп А, о. бронхит. Лечение цефатоксим в/м 3 р.х5 дней, затем после выписки на дому по назначению педиатра (т.к. снова поднялась t до 38.6) еще цефатоксим р. х 2 дня. По окончании курса антибиотика у ребенка поднялась t 39,8, рвота, диарея.
Норовирус 2 – положительно
Энтеровирус – отрицательно
Ротовирус – отрицательно
Астровирус – отрицательно
В период выздоровления 2 суток t 35,4, затылочные лимфоузлы в норме.
Затем t повысилась до 37.6, увеличились затылочные лимфоузлы. Так продолжается 14 дней.
На сегодня:
Инфекционист назначает только ОАК, затем продолжит искать вирусную причину температуры и прочего.
Нефролог – предлагает иследовать на соли (т.к. эпизодически в осадке моче появлялись оксалаты, фосфаты, ураты) и повторно цистографию.
Педиатр склонен считать (намекать) на онкогематологическую проблему. Но на мой вопрос надо ли консультироваться в онко клинике сказал, что пока нет, но вы не расслабляйтесь.
Из сопутствующего:
У ребенка с 9 мес. регулярные носовые кровотечения.
ЛОР – прижигание сосудов – отказались.
Консультация гематолога “причин для паники” не видит, предложено сделать коагулограмму (не экстренно) в лаборатории ДГБ отделения гематологии. Пока не сделано, т.к. ребенка физически не довезти – рвота и укачивание в любом транспорте с первых 5 минут езды (даже на пустой желудок)
Уважаемые врачи, прошу прощение за столь подробную информацию жизнеописания моего ребенка! Прошу меня понять и прочесть изложенное здесь, чтобы четко сказать если есть на то причины – то консультация онкогематолога нужна и я это сделаю или же, если все это паника педиатра, скажите мне, что ничего подобного не надо и я перестану изводить себя читая инет и отнимать ваше время постами в форуме)
Заранее вас благодарю! И жду вашего ответа как последней истины!
Источник