Размеры лимфатических узлов классификация
Оглавление темы “Лимфатическая система ( systema Lymphaticum ).”: Лимфатические узлы расположены по ходу лимфатических сосудов и вместе с ними составляют лимфатическую систему. Они являются органами лимфопоэза и образования антител. Лимфатические узлы, которые оказываются первыми на пути лимфатических сосудов, несущие лимфу из данной области тела (региона) или органа, считаются регионарными. По описанию М. Р. Сапина, каждый лимфатический узел покрыт соединительнотканной капсулой (capsula nodi lymphatici), от которой внутрь узла отходят капсулярные трабекулы (trabeculae nodi lymphatici). На поверхности узла имеется вдавление — ворота узла (hilus nodi lymphatici). У соматических узлов имеются одни ворота, у висцеральных встречается 3 — 4. Через ворота проникают в узел артерии и нервы, выходят вены и выносящие лимфатические сосуды. От капсулы в области ворот отходят в паренхиму узла воротные (хиларные) трабекулы. Воротные и капсулярные трабекулы соединяются, придавая лимфатическому узлу дольчатое строение.
С капсулой узла и трабекулами связана строма узла, образованная ретикулярной соединительной тканью, в петлях которой находятся клетки крови, главным образом лимфоциты. Ретикулярная ткань и лежащие в ее петлях клетки составляют паренхиму узла, которую подразделяют на корковое и мозговое вещество. В корковом веществе (близком к капсуле) располагаются мелкие узелки, или фолликулы (noduli s. folliculi lymphatici), содержащие преимущественно иммунокомпетент-ные клетки (В-лимфоциты). Мозговое вещество представлено мякотными тяжами (chorda medullaris), являющимися зоной скопления В-лимфоцитов, связанных с выработкой гуморального иммунитета. Между капсулой, трабекулой и паренхимой имеются щели — лимфатические синусы (sinus nodi lymphatici). По синусам течет лимфа, поступившая в лимфатический узел. Она сначала поступает в краевой синус, находящийся под капсулой узла (sinus marginalis), 7 в который открываются приносящие лимфатические сосуды. Далее она проникает в синусы коркового и мозгового вещества, а затем в воротный синус (sinus hilaris) и из него в выносящие лимфатические сосуды. На своем пути лимфа как бы просачивается также через паренхиму узла и течет по краевому синусу более коротким путем от приносящих лимфатических сосудов к выносящим. Сквозь стенки синусод; в паренхиму лимфатического узла проникают и там накапливаются инородные частицы, подвергающиеся ; воздействию лимфы. Каждый лимфатический узел обильно кровоснабжается, причем артерии проникают в него не только через ворота, но и через капсулу. Экспериментально доказан обмен в лимфатических узлах между кровью и лимфой (Ю. И. Бородин и сотр.).
Условно выделяют 3 типа лимфатических узлов: Первый тип характеризуется, в частности, тем, что у него площадь коркового вещества несколько меньше площади мозгового. Лимфатические узлы первого типа быстро и интенсивно наполняются рентгеноконтрастной массой. Лимфатические узлы второго типа компактные.Они характеризуются преобладанием массы коркового вещества над мозговым и рентгенологически медленным и слабым контрастированием. Транспортная функция таких узлов минимальна. Чаще всего встречаются лимфатические узлы третьего типа — промежуточные. Масса коркового и мозгового вещества в них примерно одинакова. Рентгеноконтрастным веществом они заполняются хорошо. Их конструкция эффективно обеспечивает обработку лимфы и транспортную функцию. Отмеченные вариации лимфатических узлов, индивидуальные особенности их конструкции и соответственно функциональные потенции в известной мере обусловливают различную выживаемость онкологических больных.
Лимфатические узлы перестраиваются в течение всей жизни, в том числе у пожилых и старых людей. От юношеского возраста (17 — 21 год) до пожилого (60 — 75 лет) количество их уменьшается в 1 1/2—2 раза. По мере увеличения возраста человека в узлах, преимущественно соматических, роисходят утолщение капсулы и трабекул, увеличение соединительной ткани, замещение паренхимы жировой тканью. Такие узлы теряют свои естественные строение и свойства, запустевают и становятся непроходимыми для лимфы. Число лимфатических узлов уменьшается и за счет срастания двух узлов, лежащих рядом, в более крупный лимфатический узел. С возрастом меняется и форма узлов. В молодом возрасте преобладают узлы округлой и овальной формы, у пожилых и старых людей они как бы вытягиваются в длину. Таким образом, у пожилых и старых людей количество функционирующих лимфатических узлов уменьшается за счет их атрофии и срастания друг с другом, в результате чего у лиц старшего возраста преобладают крупные лимфатические узлы.
Учебное видео строения лимфатического узлаСкачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь. – Также рекомендуем “Грудной проток (ductus thoracicus). Топография, строение грудного протока.” |
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 30 ноября 2019; проверки требуют 4 правки.
Структура лимфатического узла.
Лимфатические узлы (лимфоузлы, лат. nodi lymphatici) — периферический орган лимфатической системы, выполняющий функцию биологического фильтра, через который протекает лимфа, поступающая от органов и частей тела.
В теле человека выделяют много групп лимфоузлов, называемых регионарными.
Анатомия и физиология[править | править код]
Структура лимфатического узла и течение лимфы через лимфатические синусы.
Лимфатические узлы представляют собой образования округлой, овальной, бобовидной, реже лентовидной формы размерами от 0,5 до 50 мм и более. Лимфоузлы окрашены в розовато-серый цвет. Лимфатические узлы располагаются по ходу лимфатических сосудов, как правило, гроздьями до десяти штук, возле кровеносных сосудов, чаще — возле крупных вен.
Поверхность лимфатического узла покрыта соединительнотканной капсулой, от которой внутрь узла отходят трабекулы — балки, также образованные соединительной тканью. Они представляют собой опорные структуры. Строма, структурная основа лимфатического узла, образована ретикулярной соединительной тканью, отростчатые клетки которой и образованные ими ретикулярные волокна формируют трёхмерную сеть. В состав стромы входят также фагоцитирующие клетки — макрофаги, представленные в лимфатических узлах несколькими разновидностями.
На разрезе органа выделяются две основные зоны. Ближе к капсуле — корковое вещество, в котором различают поверхностную часть и зону глубокой коры (паракортикальную зону). Внутренняя часть лимфатического узла получила название мозговое вещество.
Внутреннее пространство органа содержит скопления лимфоидной ткани. В области поверхностной коры, ближе к капсуле располагаются лимфатические узелки (фолликулы). На окрашенных препаратах они имеют более светлую центральную часть — герминативный центр, в котором происходит антигензависимая пролиферация и дифференцировка B-лимфоцитов (бурсазависимая зона). Поверхностная, более тёмная на препаратах часть узелка — лимфоидная корона содержит большое количество мелких, плотно расположенных лимфоцитов.
В зоне глубокой коры (паракортикальной зоне) лимфоциты располагаются плотно, довольно равномерно. В этой области преобладают T-лимфоциты, которые проходят здесь антигензависимую пролиферацию и дифференцировку (тимусзависимая зона).
В мозговом веществе скопления лимфоидной ткани представлены мозговыми тяжами (мякотными шнурами), в которые мигрируют B-лимфоциты из поверхностной коры. B-лимфоциты дифференцируются окончательно в плазматические клетки, продуцирующие иммуноглобулины — антитела.
Лимфа притекает к лимфатическим узлам по приносящим лимфатическим сосудам, подходящим к узлу с выпуклой стороны, и оттекает по выносящему лимфатическому сосуду, отходящему с вогнутой стороны узла в области ворот. Внутри узла лимфа медленно протекает (просачивается) по внутренним пространствам, которые называются лимфатическими синусами. Синусы располагаются между капсулой, трабекулами и скоплениями лимфоидной ткани. Как и сосуды, синусы имеют собственную выстилку, образованную литоральными (береговыми) клетками. Их отростки направлены внутрь синуса, где они контактируют с отростками ретикулярных клеток. Таким образом, в отличие от сосудов синусы не имеют свободной полости, она перегорожена трёхмерной сетью, образованной ретикулярными и литоральными клетками, благодаря этому лимфа медленно просачивается по синусам. Это способствует её очищению от инородных частиц благодаря макрофагам, которые располагаются по краю лимфоидных скоплений. Протекая по синусам мозгового вещества, лимфа обогащается антителами, которые продуцируются плазматическими клетками мозговых тяжей.
Притекающая лимфа приносит в лимфатический узел чужеродные антигены, что приводит к развитию в лимфатических узлах реакций иммунного ответа. В зависимости от характера антигенов эти реакции развиваются преимущественно в бурса- или тимусзависимых зонах, что приводит к увеличению размеров лимфоидных скоплений этих зон.
Лимфоузел является барьером для распространения как инфекции, так и раковых клеток. В нём созревают лимфоциты — защитные клетки, которые активно участвуют в уничтожении чужеродных веществ и клеток.
Локализация[править | править код]
Группы лимфатических узлов.
Существует несколько групп лимфатических узлов. Располагаются эти группы таким образом, чтобы стать преградой на пути у инфекции и рака. Так, лимфоузлы располагаются в локтевом сгибе, подмышечной впадине, в коленном сгибе, а также паховой области. Лимфоузлы шеи обеспечивают защиту от инфекций и опухолей головы и органов, расположенных в области шеи.
Огромное количество лимфатических узлов находится в брюшной и грудной полости. Лимфокапилляры пронизывают органы, также как и поверхностные ткани. Лимфоузлы, располагающиеся по ходу кровеносных сосудов, выполняют те же самые функции.
- внутригрудные, медиастинальные (mediastinal),
- бронхопульмональные (hilar),
- локтевые (epitrochlear and brachial),
- селезёночные (spleen),
- парааортальные (paraaortic),
- брыжеечные (mesenteric) (брыжейка)
- подвздошные (Iliac: общие, внутренние и внешние)
- паховые (Inguinal: глубокие и поверхностные),
- бедренные (femoral),
- подколенные (popliteal).
Следует отметить следующие синдромы увеличения лимфатических узлов, связанные с накоплением липидов:
- Синдром Гоше,
- Синдром Нимана—Пика.
Увеличение лимфатических узлов при иммунных заболеваниях[править | править код]
Воспаление бывает вызвано следующими заболеваниями:
- Ревматоидный артрит
- Системная красная волчанка
- Дерматомиозит
- Сывороточная болезнь
- Реакция на лекарственные средства (дифенилгидантоин, гидралазин, аллопуринол)
- Ангиоиммунобластная лимфаденопатия
- Бубонная чума
Увеличение лимфатических узлов при инфекционных заболеваниях[править | править код]
Увеличение лимфатических узлов свидетельствует о неблагополучии в зоне, которую «обслуживает» узел. Чаще всего увеличение лимфоузла связано с инфекцией, реже оно является следствием опухолевого поражения.
- При гнойных процессах, как правило, возникает острый лимфаденит — воспаление лимфатического узла. Возникает воспалительный процесс вследствие попадания микробов из ран, расположенных в «зоне обслуживания» лимфоузла. Основным проявлением является увеличение лимфоузла, появление болезненности при его пальпации. При возникновении гнойного процесса над лимфатическим узлом может краснеть кожа. Если в этот момент не вскрыть образовавшуюся полость, оболочка лимфоузла разрывается, и гной проникает в окружающие ткани. Возникает тяжёлое осложнение лимфаденита — флегмона.
- У детей увеличение лимфатических узлов при туберкулёзе является одним из характерных проявлений инфекции. Чаще всего увеличиваются лимфоузлы грудной полости. Реже отмечается увеличение лимфоузлов шеи (в народе называют «золотухой»). Увеличение многих групп лимфатических узлов, в первую очередь, внутригрудных, внутрибрюшных, шейных, подмышечных, характерно для туберкулёза на фоне иммунодефицита, вызванного ВИЧ-инфекцией.
- Нередкой причиной увеличения лимфоузла у детей является болезнь кошачьей царапины. Возбудителем этой инфекции является микроб, называемый бартонеллой. Переносчиками бактерии являются кошки. Из царапины микробы распространяются по лимфатическим сосудам и попадают в лимфоузлы, которые увеличиваются и становятся болезненными. Незаживающая гнойная рана и увеличенный близлежащий лимфатический узел всегда должны наводить на мысль о болезни кошачьей царапины, как о причине такого состояния.
- При острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) у детей может отмечаться увеличение нескольких групп лимфоузлов. Является это следствием избыточного ответа иммунной системы на вторжение в организм вирусов. Как правило, лимфоузлы в таких случаях увеличиваются незначительно и при ощупывании болезненны.
- При венерических заболеваниях, в частности при сифилисе, увеличению лимфатического узла, как правило, в паховой области, предшествует возникновение язвы на половых органах — твёрдого шанкра. В отличие от других инфекционных заболеваний, при сифилисе увеличенный лимфоузел может быть безболезненным.
- Длительно существующее увеличение нескольких групп лимфатических узлов может свидетельствовать о таких заболеваниях, как бруцеллёз, листериоз, мононуклеоз, а также ВИЧ-инфекция.
Увеличение лимфоузлов при опухолевых заболеваниях[править | править код]
Опухолевое поражение лимфатических узлов может быть следствием как лимфопролиферативных заболеваний, когда первоначально опухоль исходит из лимфоузла, так и следствием метастатического поражения. К лимфопролиферативным заболеваниям относится, прежде всего, лимфогранулематоз и лимфосаркомы. Лимфоузлы при этих заболеваниях увеличиваются до 3—4 см, а иногда и больше, при этом становятся плотными. При ощупывании такие лимфатические узлы безболезненны. При первоначальном увеличении внутригрудных и внутрибрюшных лимфоузлов лимфопролиферативные заболевания могут быть распознаны не сразу.
Библиография[править | править код]
- Рахманова А. Г., Пригожкина В. К., Неверов В. А. Инфекционные болезни: Руководство для врачей общей практики. — Москва — Санкт-Петербург, 1995. — ISBN 978-5-85-077001-3.
Ссылки[править | править код]
- Лимфатический узел. Микрофотография.
- Х. Э. Шайхова, А. М. Хакимов, В. А. Хорошаев Морфология регионарных лимфатических узлов при лимфотропной терапии острого среднего отита
- Лимфоузлы // Ленинградский областной онкологический диспансер
Источник
ЛИМФАТИЧЕСКИЙ УЗЕЛ(nodus lymphaticus) – универсальный биологический фильтр, расположенный по ходу лимфатического сосуда. Узлы имеют различную форму, размер их составляет от 0,5 до 20 мм. Всего в теле человека насчитывается 500- 1000 узлов.Внутри узла лимфа последовательно протекает по системе щелей – синусов. Выделяют краевой синус, промежуточный, воротный. Синусы, как ватой, заполнены сеткой ретикулярных волокон, что позволяет задерживать части клеток. Это приводит к накоплению вредных веществ в узле, а также задержке раковых клеток. В синусах идет борьба между лимфоцитами и чужеродными включениями, происходят ежедневные сражения в ходе иммунного конфликта.
ПРИНОСЯЩИЙ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ СОСУД(vas lymphaticum afferens) – лимфатические сосуды, впадающие в лимфатический узел с его выпуклой стороны.
ВЫНОСЯЩИЙ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ СОСУД(vas lymphaticum efferens) – лимфатический сосуд, выходящий из ворот лимфатического узла.
ВОРОТА (hilum) –небольшое вдавление, через которое в узел входят артерия и нервы, а выходят вены и выносящие лимфатические сосуды.
МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО(medulla) – лимфоретикулярная ткань, расположенная между корковым веществом и воротами узла.
КОРКОВОЕ ВЕЩЕСТВО(cortex) – часть паренхимы узла, расположенная под капсулой.
ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ФОЛЛИКУЛ(nodulus lymphaticus) – сферической формы скопление лимфоретикулярной ткани в корковом веществе. В центре фолликула имеется герминативный центр более светлого цвета.
КЛАССИФИКАЦИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ
Л и м ф а т и ч е с к и е с о с у д ы г о л о в ы и ш е и:
Собирают лимфу в ближайшие регионарные узлы.
Л и м ф а т и ч е с к и е с о с у д ы в е р х н е й к о н е ч н о с т и:
Поверхностные (латеральные, медиальные и средние);
Глубокие (следуют вдоль крупных артерий и вен).
Л и м ф а т и ч е с к и е с о с у д ы г р у д н о й п о л о с т и:
Париетальные и висцеральные (отводят лимфу в
ближайшие регионарные узлы).
Л и м ф а т и ч е с к и е с о с у д ы б р ю ш н о й п о л о с т и:
Париетальные и висцеральные (отводят лимфу в
ближайшие регионарные узлы).
Л и м ф а т и ч е с к и е с о с у д ы т а з а:
Париетальные и висцеральные (отводят лимфу в
ближайшие регионарные узлы).
Л и м ф а т и ч е с к и е у з л ы н и ж н е й к о н е ч н о с т и:
Поверхностные (латеральные, медиальные и задние);
Глубокие (следуют вдоль крупных артерий и вен).
КЛАССИФИКАЦИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ
Л и м ф а т и ч е с к и е у з л ы г о л о в ы:
Затылочные, сосцевидные, околоушные, лицевые,
поднижнечелюстные, подподбородочные.
Л и м ф а т и ч е с к и е у з л ы ш е и:
Поверхностные (передние и латеральные);
Глубокие (щитовидные, предгортанные, предтрахеальные,
паратрахеальные, латеральные и др.).
Л и м ф а т и ч е с к и е у з л ы в е р х н е й к о н е ч н о с т и:
Локтевые (поверхностные и глубокие);
Подмышечные (латеральные, медиальные, задние,
нижние, центральные, верхушечные).
Л и м ф а т и ч е с к и е у з л ы г р у д н о й п о л о с т и:
Париетальные (окологрудинные, межрёберные, верхние диафрагмальные);
Висцеральные (передние средостенные, задние средостенные, бронхолёгочные, нижние и верхние трахеобронхиальные).
Л и м ф а т и ч е с к и е у з л ы б р ю ш н о й п о л о с т и:
Париетальные (нижние надчревные, поясничные, аортальные,
кавальные, нижние диафрагмальные);
Висцеральные (желудочные (кардиальные, правые желудочные,
пилорические, правые и левые желудочно-сальниковые), панкреатические,
селезёночные, панкреато-дуоденальные, печёночные, желчепузырные,
чревные, верхние брыжеечные, слепокишечные, подвздошно-ободочные,
правые ободочные, брыжеечно-ободочные, левые ободочные,сигмовидные, нижние брыжеечные).
Л и м ф а т и ч е с к и е у з л ы т а з а:
Париетальные (ягодичные, внутренние подвздошные, запирательные,
крестцовые, наружные подвздошные, общие подвздошные,
подаортальные);
Висцеральные (околомочепузырные, околоматочные, околовлагалищные,
Околопрямокишечные).
Л и м ф а т и ч е с к и е у з л ы н и ж н е й к о н е ч н о с т и:
Подколенные, поверхностные и глубокие паховые.
Источник