Размер надключичных и подключичных лимфоузлов

Подключичные лимфатические узлы являются частью иммунной системы. Они собирают лимфу из соответствующих тканей и органов, фильтруют ее, обеспечивая защиту организма от чужеродных агентов. Знание анатомии, причин увеличения структур помогает в диагностике большого количества заболеваний.

Где находятся подключичные и надключичные лимфоузлы

Размер надключичных и подключичных лимфоузлов

Расположение лимфоузлов в области шеи

Лимфатический узел – это периферический железистый орган иммунной системы человека, который выполняет ряд функций, направленных на защиту организма от чужеродных агентов. К ним относятся болезнетворные и условно-болезнетворные бактерии, вирусы, грибки, простейшие одноклеточные микроорганизмы, раковые клетки с измененным геномом. В организме насчитывается большое количество лимфатических узлов, которые сгруппированы в разных областях тела. Выделяются надключичные и подключичные структуры, которые имеют определенную локализацию.

Схема расположения надключичных лимфоузлов у взрослых описывает их локализацию. Структуры иммунной системы могут располагаться непосредственно над медиальным краем ключицы ближе к заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Топография подключичных лимфоузлов подразумевает расположение ниже ключицы в области ямки, обычно ближе к латеральному краю кости.

Характеристика и нормальные размеры

Размер надключичных и подключичных лимфоузлов Лимфатические узлы представляют собой железистый орган небольших размеров. Они имеют бобовидную или овальную форму. Вещество включает несколько видов клеток иммунной системы лимфоцитов на разных стадиях созревания и соединительнотканную строму. Паренхима органа разделена на корковый и мозговой слой.

Нормальные размеры надключичных лимфоузлов составляют 5-7 мм, поэтому их практически невозможно прощупать пальцами. Такой же диаметр и форма характерны для подключичных лимфоузлов. Знание нормы размеров, анатомического и гистологического строения периферических структур иммунной системы необходимо для выявления и последующей диагностики разных заболеваний.

Возможные причины увеличения лимфатических узлов

Размер надключичных и подключичных лимфоузлов Лимфатические узлы выполняют роль «фильтра». Если в лимфе, которая по соответствующим протокам проходит через структуры периферической иммунной системы, есть чужеродный агент, развивается воспалительная реакция в лимфатических узлах, которая приводит к их увеличению и уплотнению. Одновременно кожа над структурами может воспаляться, краснеть, отекать.

Существует большое количество причин, которые могут увеличивать надключичные и подключичные лимфатические узлы. Наиболее распространенные:

Болезнь Ходжкина или лимфогранулематоз – опухолевая патология, имеющая системный характер и поражающая практически все лимфатические узлы. Нередко отмечается увеличение лимфоузлов у ребенка на фоне врожденной патологии.
Вирусные заболевания, при которых происходит попадание инфекционного агента в кровь, ткани, включая дыхательные пути, с увеличением различных групп лимфоузлов.
Бактериальная патология – надключичные и подключичные лимфатические узлы увеличиваются и одновременно начинают болеть при поражении тканей и органов шеи, ротовой полости, верхних дыхательных путей болезнетворными и условно-болезнетворными микроорганизмами, к которым относятся кишечные, синегнойные палочки, стафилококки, стрептококки.
Ангина – специфическое инфекционное поражение миндалин, имеющее стрептококковое происхождение. На фоне развития заболевания одновременно увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы, которые можно прощупывать пальцами. Патология требует своевременного лечения, так как она приводит к осложнениям со стороны сердца, включая пороки клапанов.
Онкологические процессы в органах, тканях шеи и определенных отделов грудной клетки – рак глотки, гортани, пищевода, щитовидной железы, верхних долей легких. У женщин могут увеличиваться надключичные, подключичные и подмышечные лимфоузлы вследствие метастатического распространения злокачественного новообразования молочной железы.
Патология щитовидной железы, которая имеет воспалительное происхождение – аутоиммунный тиреоидит, который характеризуется «ошибочной» выработкой антител к собственным тканям организма человека.
Системная опухолевая патология крови и красного костного мозга с поражением эритроцитарного или лимфоцитарного ростков кроветворения.
Интоксикация организма человека ядовитыми соединениями, которые имеют органическое происхождение, с реакцией всех групп лимфоцитов.

Определение причины увеличения надключичных и подключичных лимфатических узлов проводится в ходе диагностических мероприятий. Это необходимо для выбора адекватного лечения, направленного на устранение воздействия провоцирующего фактора.

Диагностика при увеличении лимфоузлов

Размер надключичных и подключичных лимфоузлов Увеличение надключичных и подключичных лимфатических узлов больше 2 см в диаметре становится заметным при осмотре. Можно определить округлые образования над и под ключицей. Предварительная диагностика включает клиническое обследование, в ходе которого врач проводит:

Сбор анамнеза – тщательный опрос в отношении жалоб пациента, времени их появления, связи с физиологическими процессами в организме. Врач спрашивает о перенесенных заболеваниях, возможных инфекционных контактах, наличии других симптомов.
Осмотр – для качественного осмотра пациент должен раздеться до пояса. Врач обращает внимание на состояние кожи в области увеличенных лимфатических узлов, в частности наличие покраснения и припухлости. Одновременно осматривается горло на предмет развития воспалительного процесса в миндалинах, на слизистой задней стенки глотки. Специалист обращает внимание на увеличение лимфоузлов слева, справа или с обеих сторон.
Пальпация – во время прощупывания увеличенных лимфатических узлов определяется их консистенция, наличие болезненности.
Перкуссия – «простукивание» внутренних органов, в частности легких для определения воспалительных изменений в них.
Аускультация – при помощи фонендоскопа врач слушает сердце и легкие, что дает возможность предположить изменениях в них.

После клинического обследования врач делает предварительное заключение о причине увеличения лимфоузлов и назначает дальнейшую объективную диагностику:

УЗИ лимфатических узлов с визуализацией органа.
Пункционная биопсия с взятием участка тканей лимфоузла и последующим гистологическим или бактериологическим исследованием.
Клинические анализы крови, мочи.
Бактериальный посев мазков и миндалин, задней стенки глотки для выявления и идентификации возбудителя.
Исследование крови с целью определения в ней антител к разным возбудителям инфекций – бактериям, вирусам, простейшим одноклеточным микроорганизмам, грибкам.

На основании всех результатов исследования врач устанавливает диагноз и подбирает соответствующее лечение.

Лечение и профилактика

Размер надключичных и подключичных лимфоузлов Лечение при увеличении надключичных и подключичных лимфатических узлов направлено на устранение воздействия причинного фактора. Для этого в большинстве случаев применяются медикаментозные средства нескольких фармакологических групп:

Антибиотики, необходимые при выявлении бактериальной инфекции.
Противовирусные препараты на фоне вирусной инфекции.
Цитостатики при развитии онкологической патологии.
Противовоспалительные средства для уменьшения боли, воспаления.
Витаминные препараты для улучшения функционального состояния иммунитета.
Растворы для внутривенного введения с целью уменьшения интоксикации.
Сорбенты после попадания токсинов в желудочно-кишечный тракт.

При развитии гнойного процесса в тканях шеи, приведшего к увеличению лимфоузлов, выполняется хирургическое вмешательство с одновременной антибактериальной терапией.

Эффективное лечение невозможно без установления причины развития патологического процесса, приведшего к увеличению лимфатических узлов, поэтому значительная часть мероприятий направлена на объективную достоверную диагностику.

Источник

Надключичные лимфоузлы – это небольшие клеточные образования овальной, круглой и фасолевидной формы серо-розового цвета. Нормальные размеры до 50 мм. Анатомически находятся с обеих сторон верхней части туловища вдоль поперечных сосудов шеи над ключицей.

Зоной ответственности надключичных узлов являются органы шеи, верхней части лёгких и плевры, гортани, пищевода, трахеи, молочной железы – лимфа приходит сюда из этих областей. Эта группа связывает потоки грудной полости и шеи. Выводящие лимфатические сосуды впадают в латеральный шейный узел. По строению немного напоминает почку: в разрезе делится на две части – корковое вещество и мозговое вещество. Покрыт капсулой. Ближе к поверхности находятся фолликулы (узелки), в самой коре плотно упакованы

В-лимфоциты. В мозговом веществе происходит переход лимфоцитов в клетки плазмы, которые производят антитела.

Норма надключичных лимфоузлов

Норма выглядит так:

лимфатические узлы не определяются ни пальпацией, ни визуально (кроме паховых и подмышечных);
не вызывают болевых ощущений при прикосновении;
по качеству материала на ощупь мягкие и эластичные;
размер до 1 см;
температура кожи над узлами и по остальному телу одинаковая;
кожный покров равномерен;
не сливается с окружающими тканями.

Лимфатическую систему условно называют посредником между двумя большими системами: кровеносной и иммунной. Лимфатический узел – часть лимфатической системы, которая обеспечивает дренаж лимфы и задерживает более крупные частицы и чужеродные антитела. Лимфа образуется из «сока» ткани, не имеет цвета и запаха. Она заполняет межклеточное пространство, собирает из тканей продукты распада, неусвоенные белки, токсины, которые образуются в процессе обмена веществ. Расположены лимфатические узлы группами, вдоль крупных артерий и вен. У человека в теле находятся около 600 штук. Продуцируют белые кровяные клетки – лимфоциты, которые обеспечивают иммунный ответ на инфекционную угрозу.

Иммунные клетки человека

Увеличение и воспаление надключичных лимфатических узлов

Лимфаденопатия – это медицинский термин, обозначающий симптом, когда один или группа лимфоузлов увеличены. В таких случаях узел визуально виден, он увеличивается в размерах до 2 см, иногда больше. Если отсутствует воспаление, то боли не вызывает.

Увеличиваться узлы могут с одной стороны (справа или слева) и с обоих сразу.

Если болевые ощущения локализуются там, где расположена ключица (верхний узел или их группа), это указывает на воспаление – лимфаденит. У взрослых он развивается чаще, чем у детей.

Сопровождают увеличение и воспаление узлов следующие симптомы:

размеры превышают 1-2 см;
визуально заметны – наблюдается неравномерность кожного покрова и асимметрия мышечных тканей в месте воспаления;
повышенная температура кожи в области увеличенного узла;
повышенное потоотделение;
тошнота и рвота;
общая слабость;
соединён с соседними тканями;
на ощупь воспалённый узел твёрдый;
узел неподвижен при нажатии;
краснота кожного покрова в районе проблемного узла.

Причины увеличения лимфоузлов

Расположение воспалённого или увеличенного узла расскажет о характере возможного заболевания. При лимфаденопатии увеличивается один или группа соседних узлов. Эта картина наблюдается у 3/4 пациентов с таким предварительным диагнозом. Как правило, через некоторое время узлы сами приходят в норму.

Если увеличивается несколько групп лимфоузлов (1/4 часть обращений), то такое явление указывает на опухоль или генерализованную инфекцию. Генерализованная инфекция – это такой тип транспортировки инфекции, при которой возбудители заболевания проникают в организм и распространяются по кровотоку и лимфатическим сосудам. Причина, по которой могут воспаляться лимфоузлы, кроется среди следующих нарушений:

Бактерия палочка Коха под микроскопом

Патологические бактерии – палочка Коха, которая вызывает туберкулёз, стафилококк. А также сифилис, сальмонелла, стрептококк, листерия, кишечная и гнойная палочка, бруцеллёз.
Патологические грибки – гистоплазмоз, кандидоз.
Вирусы – ВИЧ, корь, краснуха, мононуклеоз, гепатиты различного генеза. К числу вирусных заболеваний, вызывающих увеличение лимфоузлов, относят и респираторные вирусные инфекции.
Воспаление органов дыхательной системы – пневмония, плеврит, гайморит, тонзиллит, синусит. Воспаление в надключичной ямке узла с правой стороны говорит о вероятности злокачественного нижнедолевого поражения лёгкого.
Болезни щитовидной железы – гипертиреоз.
Болезни, связанные с обменом веществ – синдром Ниманна-Пика, болезнь Гоше.
Проблемы, вызванные паразитами – болезнь кошачьих царапин – доброкачественный лимфоретикулёз, токсоплазмоз.
Реакция на появление в организме чужеродных предметов – силиконовые грудные и ягодичные импланты, протезы суставов.
Болезни иммунного генеза – системная волчанка, саркоидоз, ревматический артрит, подагра.
Заболевания кровеносных сосудов – васкулит – воспаление стенок сосудов, облитерирующий тромбангиит, болезнь Такаясу – неспецифический аортоартериит, синдром Кавасаки.
Травмы грудной клетки и её органов.
Онкологические заболевания – болезнь Ходжкина, рак лёгких, органов шеи и головы, лимфома, миелолейкоз, рак простаты, лимфолейкоз, рак молочной железы, щитовидной железы. Если воспалена левая сторона – группа надключичных узлов, это говорит о предположительном раке желудка – воспаление узла Вирхова, чаще всего 3-4 стадии.
Злокачественные образования – саркома Коши, меланома, семинома, нейробластома.

Важно! Если причиной увеличения и воспаления надключичных лимфатических узлов являются опухоли различного происхождения, то лимфоузел, если его прощупать, не будет вызывать болевых ощущений. Также на ощупь будет эластичен и подвижен.

Кроме перечисленных причин, нужно отметить, что лимфаденопатия также появляется:

Как симптом при аллергической реакции на чужеродный белок при ослабленном иммунитете.
При резком температурном перепаде (переохлаждение, часто летом, когда работают кондиционеры), сквозняки.
Нервный срыв и перегруженность центральной нервной системы.
Ослабление иммунитета и авитаминоз.
Нарушения метаболического характера.
Употребление большого количества алкогольных напитков или алкоголизм.

Острые лимфадениты

Острые лимфадениты по происхождению разделяются на:

Травматические – механические травмы соседних тканей, операционные вмешательства, травмы лимфоузла.
Инфекционные – причиной является возбудитель бактериальной, вирусной или грибковой природы.

При этом острые состояния классифицируют на:

Острый серозный лимфаденит – начальная воспалительная форма. Поражается один или группа лимфоузлов. Увеличивается плотность узла, появляются болезненные ощущения. Кожный покров приобретает красноватый оттенок, а сам поражённый участок отёкает. Подвижность узла теряется, боль усиливается. При отсутствии лечение переходит в гнойную стадию.
Острый гнойный лимфаденит – из лимфаденитов встречается чаще всего 21-36% случаев. Часто возникает у детей, так как лимфатическая система ещё не созрела, может не справляться с воспалением. Характеризуется высокой температурой тела, повышением уровня нейтрофилов в крови, образованием гноя. Одной из причин возникновения гнойного лимфаденита специфического характера являются укусы клещей и других насекомых-переносчиков – энцефалит, болезнь Лайма, туляремия. А также заражённая возбудителями почва и вода. Имеет географический профиль – страны Средней Азии, Китай, африканский континент, Дальний Восток. 93% случаев гнойных лимфаденитов вызывает золотистый или эпидермальный стафилококк. Кроме стафилококковых возбудителями являются хламидии, бледные трепонемы, токсоплазмы. Гнойный лимфаденит носит вторичный характер как следствие возникновения первичного инфекционного очага, который переносит инфекцию по кровяному или лимфатическому руслу. У детей возникновение гнойного лимфаденита связано с острой респираторной вирусной инфекцией, мононуклеозом и скарлатиной. Является продолжением и запущенной формой серозного лимфаденита.

Хронические патологии

Хронический лимфаденит появляется как следствие острого воспалительного процесса или как самостоятельная болезнь – тонзиллит, стоматологические болезни. Лимфоузлы увеличиваются в размерах, длительное время сохраняют свою форму. Часто не имеет болевого синдрома. Не соединяется с соседними тканями, подвижен. Есть случаи, когда травмированные клетки узла становятся гранулированными, уходят за край лимфоузла в окружающие ткани, истончают их. Кожные покровы истончаются, прорываются и образуют свищ.

Генерализованный лимфаденит

Воспаление группы узлов или их последовательное поражение. Болезнь редкая, быстро прогрессирует, появляется как следствие инфекционного заболевания, такого как туберкулёз. Сопровождается интоксикацией, воспаление переходит на внутренние органы и окружающие ткани.

Болезни, которые сопровождает лимфаденит генерализированного профиля:

бактериальные – сифилис, сепсис, туберкулёз;
аллергическая реакция на лекарства – поллиноз;
аутоиммунные болезни – волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит;
опухоли различного генеза.

Казеозный лимфаденит

Относится к туберкулёзному типу воспалений. Особенность – распад тканей, из которых состоит лимфоузел. При воспалении в этом случае отмирают ткани, по лимфатической системе идёт заражение и воспаления групп узлов.

Увеличение лимфоузлов у ребёнка

Увеличение лимфатических узлов у ребёнка как болезнь врач диагностирует только в том случае, если есть дополнительные сопутствующие симптомы. Маленький организм до 5 лет адаптируется к среде обитания, поэтому его узлы превышают размер 0,5-0,6 мм.

Надключичные лимфоузлы у детей увеличиваются по следующим причинам:

после прививания;
аллергическая реакция – пыльца, грибок, лекарства, другое;
травма или ушиб узла – повреждение кожного покрова в районе ключицы, удар в область лимфоузла;
инфицирование через царапину от кошачьего когтя;
«детские болезни» – краснуха, паротит, ветряная оспа;
укус клеща может дать развитие болезни Лайма.

Диагностика

Самолечением заниматься опасно, чтобы лечение было эффективным, нужно определить природу воспаления и увеличения. Неправильно выбранная стратегия лечения может привести к осложнениям, потере времени и летальному исходу! Терапевт проведёт первичный осмотр с помощью пальпации лимфоузлов. Она помогает определить степень болевого синдрома в поражённой части, количество жидкости в узле, соединение с соседними тканями, размеры и количество поражённых лимфоузлов.

Чтобы установить точный диагноз, необходимо пройти несколько лабораторных исследований:

Общий анализ крови: показывает воспалительный процесс. При воспалениях увеличивается количество лейкоцитов в крови и повышается скорость оседания эритроцитов. Если характер воспаления бактериальный – будет больше нейтрофилов, если вирусная природа воспаления – то увеличивается количество лимфомоноцитов.
Ультрасонография или ультразвуковое исследование сосудов. Определяет степень соединения лимфоузлов с окружающими тканями, состояние и консистенцию узлов. Гнойный лимфаденит даёт на УЗИ зоны с отсутствием кровотока.
Компьютерная томография. Кроме позиций по состоянию, размеру и консистенций лимфоузла, показывает, является ли природа воспаления онкологической, есть ли очаги с метастазами.
Диагностическая пункция лимфоузлов. Жидкость, полученную путём пункции, исследуют на чувствительность к препаратам противомикробного характера.
Биопсия – гистологическое исследование тканей лимфоузла. Определяет наличие злокачественных образований в ткани.
Флюорография. Проводится для того, чтобы исключить наличие очагов туберкулёза.
Анализ крови на ВИЧ.

Полученные результаты анализов помогают установить чёткую клиническую картину болезни, назначить соответствующее лечение или получить направление к узкопрофильному специалисту. При необходимости корректируется медикаментозное лечение.

Увеличение надключичных лимфатических узлов сигнализирует о возможном появлении очага воспаления. Необходимо установить причину с помощью квалифицированного врача. Часть заболеваний, причиной которых является воспаление, потенциально смертельно опасны! Вовремя обнаруженная болезнь поможет исключить оперативное вмешательство и назначить терапию при выявлении онкологических заболеваний на ранних стадиях.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник