Распухло ухо болит лимфоузел
Воспаление самих лимфоузлов при отите развивается из-за реакции защитных систем организма на инфекционное поражение различных отделов уха и распространения по лимфатическим сосудам болезнетворных агентов. При прогрессировании этот процесс может менять клиническую картину основного заболевания, влиять на возможность полного выздоровления и тактику лечения.
Почему воспаляются лимфатические узлы
Лимфатическая система, частью которой являются лимфоузлы, относится к естественным защитным барьерам организма. Благодаря ей происходит борьба с инфекцией, выведение токсинов, питание и восстановление поврежденных тканей. Эти функции обеспечиваются клеточными сообществами и особенностями анатомического строения.
Макрофаги поглощают микробы, обезвреживая их, лимфоциты вырабатывают антитела, которые борются с инфекцией. Структурный фильтр задерживает токсины для дальнейшей переработки и выведения. Если функция природного фильтра нарушена, произошло распространение болезнетворных факторов в ткани лимфоузла, в нем самом может возникнуть воспаление как реакция на инфицирование.
Какие лимфатические узлы поражаются при отите
Место локализации воспаленных лимфоузлов определяется расположением сообщающихся между собой лимфатических сосудов, узлов и пораженных отделов уха.
Наиболее часто поражаются такие лимфоидные структуры:
- околоушные;
- подчелюстные;
- шейные.
Наружный отит (поражение барабанной перепонки, наружного слухового прохода и ушной раковины) более часто вызывает воспаление лимфоузлов (лимфаденит), чем другие виды поражений слухового аппарата. Как правило, поражаются околоушные образования.
Средний отит (воспаление барабанной полости, расположенной между барабанной перепонкой и височной костью) и распространение процесса на область внутреннего уха (система каналов в толще височной кости) реже сопровождаются лимфаденитом. Может возникнуть поражение подчелюстных и узлов передней поверхности шеи.
Симптомы воспаления лимфатических узлов
Степень изменений в лимфоузле зависит от интенсивности первичного воспалительного процесса, и тем ярче проявляется, чем тяжелее протекает первичная инфекция в пораженном отделе уха.
Выделяют такие формы воспаления:
- катаральная (без образования гноя);
- гнойная.
В начальном периоде, когда развивается катаральное воспаление узла, появляется комплекс симптомов в клинической картине отита, свидетельствующих о вовлечении в патологический процесс лимфоидной ткани.
Признаки катаральных изменений лимфоузла:
- увеличение в размерах;
- боль в месте локализации, отдающая в ухо, шею, подбородок;
- боль усиливается при прощупывании;
- покраснение кожных покровов;
- отечность кожи и подкожной ткани.
При прогрессировании воспалительного процесса, образовании гноя локальная боль может усиливаться. Выраженно проявляется отит, возникает вторая волна подъема температуры, и снова ухудшается состояние пациента.
Симптомы нагноения лимфатического узла:
- головная боль;
- температуры тела выше, чем 37,5 C;
- плотное образование в месте локализации, иногда с участками размягчения;
- при пальпации ощущается боль;
- слабость, ухудшение или отсутствие аппетита;
- ознобы.
Размеры увеличенных узлов варьируют от небольших (с горошину) до значительных (с грецкий орех и более). Особенностью изменений в этом случае будет эластичность, отсутствие бугристости и спаянности с окружающими тканями, подвижность при пальпации.
Выделяют вариант лимфаденита, развивающийся на фоне уменьшения воспалительной активности в первичном очаге. Отит при этом менее проявлен, симптомы, особенно боль, нарушение слуха, ощущение шума и заложенности ушей выражены незначительно. При лимфадените вновь возникает гипертермия, симптомы интоксикации (слабость, вялость, изменение аппетита, тошнота, рвота), усиливаются и добавляются локальные изменения, свидетельствующие о вовлечении в процесс конкретной группы лимфатических узлов.
Чем опасны лимфадениты при воспалении уха
Осложнения, резко ухудшающие прогноз и требующие срочного вмешательства, возникают, как правило, при гнойных лимфаденитах. Развиваются они при отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения.
Наиболее значимы такие патологические процессы:
- гнойное преобразование с развитием абсцесса;
- гнойное расплавление окружающих тканей, подкожной клетчатки;
- гнойное воспаление костей (остеомиелит);
- гнойные процессы в суставах (гнойный артрит);
- общий гнойный процесс (сепсис).
Если отит сопровождается поражением околоушных лимфоузлов, локализованных в непосредственной близости к мозговым структурам, это может обуславливать переход воспалительного процесса на ткани головного мозга с развитием энцефалита, менингита.
Осложнения лимфаденитов резко ухудшают прогноз заболевания, представляют опасность для жизни и требуют безотлагательных мер по их устранению, в том числе в условиях стационара.
Острые поражения при отсутствии эффективного лечения до полного выздоровления могут приобретать хроническое течение. Они проявляются не только постоянным изменением формы, размера лимфатических узлов, периодическим обострением воспалительного процесса, но и чреваты нарушением защитной функции, что приводит к ослаблению иммунитета организма в целом.
Что делать при осложнении отита лимфаденитом
Диагностику, наблюдение за тем, как протекает отит, и его лечение осуществляет ЛОР-врач (отоларинголог). Он же выявляет воспалительные изменения в окружающих структурах, их выраженность.
При катаральной (без гноя) форме лимфаденита необходимо адекватно лечить первичный инфекционный процесс в ухе. В результате эффекта терапии произойдут и изменения в лимфоузлах: нормализуется их размер, уменьшатся и постепенно исчезнут боль, покраснение, отечность кожных покровов над их поверхностью.
При подозрении на нагноение лимфатического узла необходима срочная консультация хирурга. Если диагноз подтвердится, гнойные образования подлежат обязательному и срочному удалению, чтобы процесс не распространился на окружающие ткани.
Таким образом, при естественном течении инфекционного процесса функция лимфатической системы организма направлена на уничтожение болезнетворного агента и его выведение. Перенапряжение этой системы может вызвать воспаление лимфоузлов. Меняется клиническая картина основного заболевания, возможно развитие осложнений, переход в хроническую форму, ухудшается прогноз для жизни и выздоровления.
Лимфаденит при отите требует соответствующей тактики, которую определяет врач. Поэтому наблюдение доктора при воспалении уха является обязательным, а при каких-либо изменениях в картине болезни необходимо срочно обратиться за дополнительной консультацией. Это необходимо для полного излечения от заболевания, предупреждения осложнений, а в некоторых случаях может даже сохранить жизнь.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Наша лимфатическая система является частью иммунной системы, то есть защитным барьером организма. И прямая обязанность лимфоузлов, с их особыми клетками – макрофагами, служить биологическим фильтром, который поглощает и разрушает микробы, бактерии и токсины. Так что очень часто, как только где-то в организме появляется значительный очаг инфекции, происходит воспаление лимфоузлов за ухом, на шее, в подмышечной области или паху – в зависимости от локализации инфекции.
Лимфатическая система человека не менее важна, чем кровеносная. Лимфой переносятся многие полезные вещества и ферменты, а также удаляются обезвреженные бактерии, попавшие в наш организм.
Лимфатическая система (в которую входят лимфатические сосуды, лимфоузлы, селезенка, вилочковая железа, миндалины и аденоиды) обеспечивает очистку крови и выработку лимфоцитов. А лимфоциты – в свою очередь – производят антитела, которые и борются с различными инфекциями.
[1], [2], [3]
Код по МКБ-10
R59 Увеличение лимфатических узлов
Причина воспаления лимфоузлов за ухом
Чтобы разобраться в причинах воспаления лимфоузлов за ухом, придется еще немного вспомнить анатомию и физиологию… Лимфоузлы, которых в человеческом организме насчитывается почти шесть сотен – это образования размером от 0,5 до 50 мм округлой, овальной или бобовидной формы. Чаще всего они располагаются группами, и лимфа от каждого органа поступает в определенные (регионарные) лимфоузлы.
Расположенные за ушами (околоушные) лимфоузлы сосредоточены по ходу задней ушной вены. В обычном состоянии они мягкие и не выявляются при ощупывании. Но при воспалении лимфатические узлы за ухом увеличиваются в размере, становятся более плотными и четко прощупываются.
В большинстве случаев воспаление лимфоузлов за ухом является проявлением заболевания того органа, который находится в непосредственной близости от данного узла. В первую очередь, это различные воспалительные процессы в ушах:
- отит,
- евстахиит,
- воспаление слухового нерва,
- фурункул наружного слухового прохода
Дальше идут полость рта и горло:
- кариес зубов,
- флюс,
- тонзиллит,
- фарингит,
- воспаление слюнных желез или миндалин.
Зачастую причина воспаления лимфоузлов за ухом – простуда и острые респираторные вирусные инфекции с сильным насморком.
Кроме того, такое воспаление может быть симптомом инфекционных болезней – паротита (свинки) или краснухи.
Если увеличение лимфоузла не сопровождается болью и нагноением, а его причина кроется в одном из вышеперечисленных заболеваний и после его лечения все приходит в норму – врачи диагностируют это как локальную лимфаденопатию, то есть реакцию лимфатической системы организма на инфекцию при конкретной болезни.
Но если в ответ на проникновение инфекции происходит сильное воспаление узлов, которое сопровождается не только их опуханием, но и ощущением боли – тогда это лимфаденит. То есть воспаление непосредственно лимфоузла, вызванное его поражением инфицированными клетками из других воспаленных очагов. Здесь может наблюдаться и повышение температуры тела, и появление нагноений в области лимфатического узла.
Симптомы воспаления лимфоузлов за ухом
Основной симптом воспаления лимфоузла за ухом – увеличение его размера и боль при прощупывании, отдающая в ухо и подчелюстную область. Довольно часто может появиться покраснение и отек кожи над узлом.
Но при лимфадените, перешедшем в стадию нагноения, больной жалуется не только на болезненную «шишку» за ухом, но и на общее недомогание, головную боль, повышение температуры тела (от субфебрильной до +38°С.), снижение аппетита и ухудшение сна. В некоторых случаях в области лимфоузла появляются гнойничковые высыпания.
При гнойном процессе, затронувшем лимфоузел, стреляющая или пульсирующая боль бывает довольно сильной и практически непрерывной. И такие симптомы воспаления лимфоузла за ухом должны быть поводом немедленно обратиться к врачу.
Как утверждают медики, любое воспаление в области головы опасно для жизни. И нужно помнить, что промедление в лечении гнойного лимфаденита чревато общим заражением крови (сепсисом) или, «в лучшем случае», аденофлегмоной, при которой нагноившийся лимфатический узел прорывается и гной проникает в окружающие ткани.
[4], [5], [6], [7]
Диагностика воспаления лимфоузла за ухом
Как уже отмечалось, лимфатические узлы за ухом (а также в области шеи) могут увеличиваться при любой острой вирусной инфекции верхних дыхательных путей и воспалительных процессах ЛОР-органов. Поэтому очень важны данные анамнеза заболевания (сведения о развитии болезни, перенесенных болезнях и др.).
Увеличение лимфоузлов может быть незначительным – размером с горошину, а может достичь размера грецкого ореха. В любом случае при диагностике воспаления лимфоузла за ухом врач тщательно осматривает воспаленный узел и проводит его пальпацию. Прощупыванием выявляется не только степень увеличения, но и уровень болевых ощущений пациента.
При этом осмотру подлежат затылочные и шейные лимфоузлы, а также другие близлежащие железы: слюнные железы, миндалины, слезная и щитовидная железы. Во многих случаях воспаления лимфоузла за ухом данных анамнеза и осмотра бывает достаточно для определения диагноза и назначения лечения.
И в этом случае лечение основной болезни, вызвавшей лимфаденопатию, приводит к нормализации размеров лимфоузла. Но когда назначенные врачом антибактериальные препараты не принесли положительного результата, и воспаление лимфоузла за ухом не прошло, а увеличилось в размерах до 3-4 см, стало твердым, и в воспалительный процесс вовлекаются окружающие ткани, то проводится анализ крови. И тогда на основе СОЭ и содержания лейкоцитов выясняется масштаб и интенсивность воспалительного процесса.
Если показатели анализа неудовлетворительные, то лечащий врач назначит рентген, УЗИ-обследование или томографию (КТ). Дело в том, что воспаление лимфоузла за ухом может быть симптомом первичной злокачественной опухоли лимфатических узлов (лимфомы) или метастазов в них. Так что не исключена и необходимость в проведении биопсии.
[8], [9], [10], [11]
Лечение воспаления лимфоузла за ухом
При воспалении лимфоузла за ухом вследствие перенесенной простуды, гриппа, отита и др. «устранение причины избавит от последствий», то есть лечение первичного инфекционного очага приведет в норму и лимфатический узел.
Необходимо иметь в виду, что для уменьшения боли и устранения других симптомов воспаления лимфоузла за ухом ни в коем случае нельзя применять тепловые процедуры. Чтобы не навредить своему здоровью и не получить более серьезные заболевания, следует обратиться к специалистам – для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения.
В терапии острых форм воспаления лимфатических узлов за ухом применяются антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, антигистаминные препараты и общеукрепляющие средства. Для избавления от болевых ощущений используются анестезирующие средства и анальгетики. Для снижения отечности могут быть назначены физиопроцедуры.
При лечении острого гнойного лимфаденита, осложненного флегмонозным или некротическим процессом, также применяются антибиотики и проводится вскрытие гнойников с последующей медикаментозной терапией воспаления.
Источник
Причины воспаления лимфоузлов за ушами. Что делать при заушной боли?Лимфатические узлы представляют собой своеобразные биологические фильтры. Они расположены в разных частях тела. Функцией эти периферических органов иммунной системы является задержка бактерий и вирусов, циркулирующих в лимфотоке, их анализ и сигнал о необходимости выработки специфического иммунного ответа. Однако в некоторых случаях этот механизм срабатывает не совсем точно, бактерии начинают размножаться прямо в узлах. Тогда воспаленный узел увеличивается. Строго говоря, определенные группы лимфатических узлов отвечают за воспалительный процесс в определенных участках тела. В частности воспаление лимфоузлов за ушами свидетельствует обычно об инфекционном процессе, локализованном в области головы и шеи. Поэтому если узлы за ухом увеличились, надо сделать следующее. 1. Обследуйте кожу головы. Возможно, вы найдете крупные прыщики – фурункулы, которые могли спровоцировать увеличение лимфоузлов. В таком случае фурункулы надо лечить при помощи специальных мазей, если они еще не вскрылись, и после вскрытия. Задние ушные лимфатические узлы увеличиваются при воспалении наружного, среднего или внутреннего уха. Возможно, следует посетить ЛОР-врача. 2. Иногда воспалительные заболевания горла, такие как ангины, фарингиты и ларингиты, могут приводить к увеличению лимфоузлов за ушами, или за одним ухом. Если боли в горле нет, осмотрите его. Увеличенные миндалины и покраснение говорят о наличии воспалительного процесса. В таком случае тоже надо записаться на прием к ЛОРу. Можно в домашних условиях полоскать горло раствором соды, разбавленной настойкой календулы, специальными антисептическими растворами, орошать горло специальными лекарственными средствами. Сюда же относится герпес. Да, он тоже иногда вызывает развитиелимфаденопатии.
3. Воспаление гайморовых пазух – гайморит иногда также может быть причиной увеличения лимфоузлов за ушами. Здесь показана консультация у ЛОРа и специфическая терапия. 4. Заболевания полости рта могут быть причиной увеличения лимфатических узлов за ушами. Исключите воспаление десны – гингивит, стоматиты различной природы, кариес. 5. Аллергические заболевания тоже могут сопровождаться лимфаденопатией. Если вы обнаружили у себя какие-то из этих инфекционных заболеваний, скорее всего, лимфоузлы увеличились из-за них. В таком случае лечите болезни-причины увеличения, в норме узлы со временем сами уменьшатся. Однако если признаки заболевания исчезли, лимфоузлы могут некоторое время оставаться увеличенными. Если они ненормального размера уже более двух недель, после излечения основного заболевания, стали болеть сильнее, расти еще больше, обязательно обратитесь к врачу. Также нужно обследовать и сами задние ушные лимфатические узлы. В норме, при их наполнении гноем в результате инфекционного процесса, лимфоузлы болезненные, но подвижные, то есть с окружающими тканями они не спаяны. При инфекционном процессе они увеличиваются обычно до 3 – 5 см, никаких чрезмерно выступающих участков, шероховатостей на узлах нет.На коже над узлом могут возникать покраснение или сыпь, что обычно тоже говорит о засевшей внутри инфекции. Хорошо, если лимфатический узел мягкий и эластичный. Отсутствие болезненности и каменная твердость – не всегда хороший признак. Иногда лимфоузлы увеличиваются при далеко зашедшем онкологическом процессе. Метастазы, попадающие в лимфоток, задерживаются узлами, начинают там расти, что приводит к увеличению, но не сопровождается обычно болевыми ощущениями. Тогда с походом в больницу медлить не стоит, равно как и при изъязвлении кожи над узлом, выделении из него гноя. На сами увеличенные лимфатические узлы не нужно делать никакие примочки, так как это может усугубить течение воспалительных процессов. Основная тактика включает в себя 3 пункта: 1) Лечение основного заболевания. Если это кариес – то нужно лечить зубы. Если фурункул волосистой части головы или шеи, используйте линимент Вишневского или ихтиоловую мазь, они способствуют отхождению гноя, “прорыву” гнойника. Затем накладывайте повязки с метилурациловой мазью или мазью левомеколь, содержащими антибиотик. Кстати, есть и более тяжелые гнойные заболевания подкожной клетчатки головы и шеи – флегмоны и карбункулы. Они также провоцируют увеличение лимфатических узлов за ушами. Только лечить их нужно у хирурга, но никак не в домашних условиях. Обязательно лечите ангины, фарингиты, ларингиты, гаймориты и отиты. Идеально, если лечение все же назначит врач. Также сводите к минимуму аллергические реакции, принимайте назначенные врачом препараты от аллергии. 2) Следите за состоянием увеличенных лимфатических узлов. По мере выздоровления от основного заболевания, они тоже должны уменьшаться в размерах. При отсутствии болезненности и инфекционного заболевания обратитесь к врачу-онкологу или простому терапевту. Он обследует увеличенный узел, при необходимости возьмет из него на анализ содержимое – пунктат, и определит, есть ли в узле бактерии или метастазы. Также производится ультразвуковое исследование лимфоузлов и взятие кусочка ткани на биопсию. Если наличие онкологического заболевания подтверждается, врач решает вопрос о дальнейшем исследовании с целью установления глубины развития процесса и определения способа лечения. 3) Укрепляйте иммунитет в целом. Для этого можно пить иммуностимуляторы: настойку эхинацеи или элеутерококка, женьшеня. Видео техники пальпации лимфатических узлов– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний” Автор: Искандер Милевски Для вашего ознакомления рекомендуем следующие тематичные материалы на нашем сайте:
|
Источник