Расположение подмышечных лимфоузлов рисунок
Оглавление темы “Топографическая анатомия подмышечной области”:
- Подмышечная область ( Regio axallaris ). Подмышечная ямка ( fossa axillaris ). Внешние ориентиры подмышечной ямки ( области ). Границы подмышечной области. Проекция подмышечного сосудисто-нервного пучка.
- Слои подмышечной ямки ( области ). Связка Жерди. Подфасциальные образования подмышечной области. Стенки подмышечной ямки. Мышца Боксера. Нерв Белла.
- Топография подмышечного сосудисто-нервного пучка. Топография срединного нерва (n. medianus), лучевого нерва (n. radialis), подмышечного нерва (n. axillaris) в подмышечной области ( ямке ).
- Топография подмышечной артерии. Ветви подмышечной артерии. Лимфатические узлы подмышечной ямки. Подмышечные лимфатические узлы.
- Связь клетчатки подмышечной ямки с соседними областями. Отверстия подмышечной ямки ( области ). Сообщения подмышечной ямки ( области ).
Подмышечная область ( Regio axallaris ). Подмышечная ямка ( fossa axillaris ). Внешние ориентиры подмышечной ямки ( области ). Границы подмышечной области. Проекция подмышечного сосудисто-нервного пучка.
Внешние ориентиры подмышечной ямки ( области ). Контуры mm. pectoralis major, latissimus dorsi et coracobrachialis. При отведенной конечности область имеет форму ямки, fossa axillaris.
Границы подмышечной области (не путать со стенками подмышечной ямки, о них будет сказано ниже).
Передняя граница подмышечной области — нижний край m. pectoralis major;
Задняя граница подмышечной области — нижний край m. latissimus dorsi;
Медиальная граница подмышечной области — линия, соединяющая края этих мышц на грудной стенке по III ребру;
Латеральная граница подмышечной области — линия, соединяющая края этих же мышц на внутренней поверхности плеча.
Рис 3.8. Проекция подмышечной артерии.
Проекция подмышечного сосудисто-нервного пучка (a. et v. axillares, пучки plexus brachialis и отходящие от них нервы) — линия, проведенная от точки между передней и средней третью латеральной границы области (внутренняя поверхность плеча) до точки на 1 см кнутри от середины ключицы (рис. 3.8).
Слои подмышечной ямки ( области ). Связка Жерди. Подфасциальные образования подмышечной области. Стенки подмышечной ямки. Мышца Боксера. Нерв Белла.
Кожа подмышечной ямки ( области ) тонкая, имеет волосяной покров, ограниченный пределами области, содержит множество потовых, сальных и апокринных желез, при воспалении которых могут развиться фурункулы и гидраденит. Подкожная жировая клетчатка выражена слабо и располагается слоями между тонкими пластинками поверхностной фасции. В подкожной клетчатке располагаются кожные ветви нервов плеча и поверхностные лимфатические узлы. Отток от них осуществляется в глубокие лимфатические узлы по отводящим лимфатическим сосудам, прободающим собственную фасцию.
Поверхностная фасция подмышечной ямки ( области ) развита слабо.
Собственная фасция подмышечной ямки ( области ), fascia axillaris, в центре области тонкая, в ней заметны узкие щели, через которые проходят мелкие кровеносные и лимфатические сосуды и нервы к коже. У границ области подмышечная фасция более плотна и свободно переходит спереди в грудную фасцию, fascia pectoralis, сзади — в пояснично-грудную фасцию, fascia thoracolumbalis, латерально — в фасцию плеча, fascia brachii, и медиально — в собственную грудную фасцию, fascia thoracica, покрывающую переднюю зубчатую мышцу. К внутренней поверхности подмышечной фасции вдоль края m. pectoralis major прикрепляется связка, подвешивающая подмышечную фасцию, lig. suspensorium axillae, связка Жерди [Gerdy], — производное fascia clavipectoralis, рассмотренной в разделе о подключичной области. Связка подтягивает собственную фасцию кверху, благодаря чему подмышечная область имеет форму ямки.
Подфасциальные образования подмышечной ямки ( области )
Клетчаточное пространство подмышечной ямки расположено под fascia axillaris. В нем располагаются хорошо выраженная жировая клетчатка, подмышечный сосудисто-нервный пучок, а также несколько групп лимфатических узлов.
Как и всякое клетчаточное пространство, подмышечное ограничено рядом фасций и лежащих под ними мышц.
По форме это четырехгранная пирамида, основанием которой является fascia axillaris, а верхушка лежит у середины ключицы, между ней и I ребром. Четыре грани пирамиды (стенки подмышечной ямки, не путать с границами!) образованы:
— передняя стенка подмышечной ямки — f. clavipectoralis с заключенной в ней малой грудной мышцей;
— медиальная стенка подмышечной ямки — f. thoracica, покрывающей грудную стенку и переднюю зубчатую мышцу;
— латеральная стенка подмышечной ямки — f. brachii, покрывающей m. coracobrachialis и короткую головку m. biceps brachii до места их прикрепления к клювовидному отростку;
— задняя стенка подмышечной ямки — f. m. subscapularis и широким плоским сухожилием т. latissimus dorsi.
В состав передней стенки подмышечной ямки в целом входит также большая грудная мышца. Как уже отмечалось, в ключично-грудной фасции есть отверстие, пропускающее ветви a. thoracoacromialis и v. cephalica.
Вдоль медиальной стенки подмышечной ямки по зубцам передней зубчатой мышцы, m. serratus anterior, или мышцы Боксера [Boxer], сверху вниз идут a. thoracica lateralis (из a. axillaris) и несколько кзади от нее — n. thoracicus longus, или нерв Белла [Bell] (из надключичной части плечевого сплетения).
В нижней трети латеральной стенки подмышечной ямки вдоль m. coracobrachialis проходит подмышечный сосудисто-нервный пучок. Его фасциальный футляр связан здесь с фасциальным футляром мышцы. Считается, что у внутреннего края клювовидно-плечевой мышцы (внешний ориентир) можно прижать к плечевой кости подмышечную артерию. Однако мышцу можно достаточно легко обнаружить только у хуцощавых и физически хорошо развитых людей, поэтому временную остановку кровотечения путем пальцевого прижатия чаще осуществляют, пользуясь проекционной линией.
Задняя стенка подмышечной ямки подмышечной ямки представлена сухожилием широчайшей мышцы спины и тесно примыкающей к нему сверху подлопаточной мышцей. На передней поверхности m. subscapularis в косом направлении проходят nn. subscapularis et thoracodorsalis.
Сухожилие широчайшей мышцы спины всегда хорошо определяется и является важным внутренним ориентиром. С его помощью легко найти два отверстия в задней стенке подмышечной ямки: четырехстороннее и трехстороннее. Эти отверстия связывают подмышечную ямку с дельтовидной и лопаточной областями. Со стороны лопаточной области они рассмотрены выше. Со стороны подмышечной ямки края у них другие (рис. 3.9).
Рис 3.9. Трехстороннее и четырехстороннее отверстия со стороны подмышечной ямки. 1 — m. subscapularis; 2 — caput longum т. tricipitis brachii; 3 — foramen quadrilaterum; 4 — humerus; 5 — m. coracobrachialis 6 — caput breve m. bicipitis brachii; 7 — caput longum m. tricipitis brachii; 8 — tendo m. teres major; 9 — foramen trilaterum; 10 — m. teres minor; 11 — m. latissimus dorsi; 12 — m. serratus anterior; 13 — m. pectoralis minor; 14 — m. pectoralis major.
Края четырехстороннего отверстия:
нижний край четырехстороннего отверстия — верхний край сухожилия m. latissimus dorsi,
верхний край четырехстороннего отверстия — нижний край m. subscapularis,
латеральный край четырехстороннего отверстия — хирургическая шейка плечевой кости,
медиальный край четырехстороннего отверстия — лежащее глубже сухожилие длинной головки m. triceps brachii.
Края трехстороннего отверстия:
нижний край трехстороннего отверстия — верхний край сухожилия m. latissimus dorsi,
верхний край трехстороннего отверстия — нижний край m. subscapularis,
латеральный край трехстороннего отверстия — сухожилие m. triceps brachii.
Топография подмышечного сосудисто-нервного пучка. Топография срединного нерва (n. medianus), лучевого нерва (n. radialis), подмышечного нерва (n. axillaris) в подмышечной области ( ямке ).
Топография срединного пучка (n. medianus) в подмышечной области ( ямке ). N. medianus располагается кпереди от артерии. Его легко найти по месту соединения двух его корешков — медиального и латерального (внутренний ориентир), в форме буквы Y. В промежутке между корешками хорошо виден ствол подмышечной артерии.
Нервы из медиального пучка плечевого сплетения располагаются кнутри от артерии. Самый крупный среди них — n. ulnaris. Кроме него, медиально от артерии располагаются n. cutaneus antebrachii medialis и n. cutaneus brachii medialis.
Латерально от артерии располагаются латеральный корешок срединного нерва и мышечно-кожный нерв, направляющийся к m. coracobrachialis и прободающий ее.
Рис 3.10. Сосуды и нервы подмышечной ямки (по Неперу, с изменениями). 1 — clavicula et m. subclavius; 2 — fasciculus lateralis; 3 — v. cephalica; 4 — m. pectoralis major, 5 — n. musculocutaneus; 6 — n. axillaris et a. ciicumflexa humeri posterior; 7 — radix lateralis n. mediani; 8 — radix medialis n. mediani; 9 — n. medianus; 10 — n. radialis; 11 — n. ulnaris; 12 — n. cutaneus antebrachii medialis; 13 — n. cutaneus brachii medialis; 14 — n. intercostobrachialis; 15 — a. ciicumflexa scapulae; 16 — a, n. thoracodorsalis; 17 — m. latissimus dorsi; 18 — m. pectoralis major; 19 — m. pectoralis minor; 20 — a. thoracica lateralis; 21 — a. subscapularls; 22 — a. thoracoacromialis; 23 — a, v. axillaris; 24 — plexus brachialis.
Позади артерии располагаются лучевой и подмышечный нервы (оба из заднего пучка).
Топография лучевого нерва (n. radialis) в подмышечной области ( ямке ). N. radialis. самый крупный из ветвей плечевого сплетения, лежит позади артерии на всем протяжении подгрудного треугольника и вместе с артерией прилежит к сухожилию широчайшей мышцы спины, переходя в переднюю область плеча. В эту же область переходят и n. medianus, nn. cutanei brachii et antebrachii mediates, n. ulnaris.
Топография подмышечного нерва (n. axillaris) в подмышечной области ( ямке ). N. axillaris сначала располагается позади и несколько латеральнее артерии на задней стенке подмышечной ямки, затем идет косо и латерально по направлению к четырехстороннему отверстию у верхнего края m. latissimus dorsi. В это же отверстие направляется и задняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circumflexa humeri posterior, и сопровождающие ее вены, которые вместе с n. axillaris образуют сосудисто-нервный пучок, прилежащий к хирургической шейке плеча сзади и далее направляющийся в подцельтовидное пространство. Здесь, глубже нерва, под небольшим слоем рыхлой клетчатки обнажается нижний участок капсулы плечевого сустава, recessus axillaris.
Топография подмышечной артерии. Ветви подмышечной артерии. Лимфатические узлы подмышечной ямки. Подмышечные лимфатические узлы.
Если оттянуть подмышечную артерию и лежащие рядом с ней нервы кзади, то можно увидеть отходящие от ее задней стенки а. subscapularis и аа. circumflexae humeri anterior et posterior. Место их отхождения находится на расстоянии около 1 см от верхнего края сухожилия m. latissimus dorsi.
A. subscapularis самая крупная из ветвей подмышечной артерии, направляется книзу и почти сразу делится на артерию, огибающую лопатку, a. circumflexa scapulae, и грудоспинную артерию, a. thoracodorsalis. Первая из них уходит в трехстороннее отверстие и далее к латеральному краю лопатки, а вторая является продолжением подлопаточной артерии, спускается вниз в сопровождении подлопаточного нерва и у угла лопатки распадается на конечные ветви.
Аа. circumflexae humeri anterior et posterior начинаются на 0,5— 1,0 см дистальнее a. subscapular. A. circumflexa humeri anterior направляется латерально под m. coracobrachialis и caput breve m. bicipitis brachii и прилежит к хирургической шейке плеча спереди. Обе окружающие плечо артерии снабжают кровью плечевой сустав и дельтовидную мышцу, где они анастомозируют с дельтовидной ветвью a. thoracoacromialis.
A. axillaris является основным магистральным сосудом верхней конечности. Ее ветви в области надплечья образуют анастомозы с артериями из систем подключичной и плечевой артерий, служащие коллатеральными путями кровоснабжения верхней конечности при повреждении и перевязке a. axillaris. Более надежное коллатеральное кровоснабжение развивается при перевязке или окклюзии подмышечной артерии выше отхождения a. subscapu-laris и обеих артерий, огибающих плечевую кость (более подробно см. ниже, в разделе о коллатеральном кровообращении и областях надплечья).
Лимфатические узлы подмышечной ямки. Подмышечные лимфатические узлы.
Лимфатические узлы подмышечной ямки образуют 5 групп, которые легче запомнить по отношению к стенкам. Одна из них — центральная — располагается в основании пирамиды, которую образуют стенки. Три следующие располагаются вдоль граней пирамиды, кроме медиальной. Соответственно это задние, латеральные и передние узлы. Пятая группа находится у вершины пирамиды (верхушка — apex) и поэтому называется апикальной.
1. Nodi lymphoidei centrales являются самыми крупными узлами. Они располагаются в центре основания подмышечной ямки под собственной фасцией вдоль подмышечной вены.
2. Nodi lymphoidei subscapulares (posteriores) лежат по ходу подлопаточных сосудов и принимают лимфу от верхней части спины и задней поверхности шеи.
3. Nodi lymphoidei humerales (laterales) располагаются у латеральной стенки подмышечной полости, медиальнее сосудисто-нервного пучка, и принимают лимфу от верхней конечности.
4. Nodi lymphoidei pectorales (anteriores) находятся на передней зубчатой мышце по ходу a. thoracica lateralis. Они принимают лимфу от переднебоковой поверхности груди и живота (выше пупка), а также от молочной железы. Один (или несколько) из узлов этой группы лежит на уровне III ребра под краем m. pectoralis major и выделяется особо (узел Зоргиуса). Эти узлы часто первыми поражают метастазы рака молочной железы.
5. Nodi lymphoidei apicales лежат в trigonum clavipectorale вдоль v. axillaris и принимают лимфу из нижележащих лимфатических узлов, а также от верхнего полюса молочной железы.
Далее лимфатические сосуды переходят в латеральный треугольник шеи по ходу подмышечного сосудисто-нервного пучка и принимают участие в формировании truncus subclavius, подключичного лимфатического ствола.
Основные группы лимфатических узлов подмышечной ямки пальпируются в положении приведения плеча; положение приведения требуется для того, чтобы расслабить подмышечную фасцию, под которой они расположены. Только лимфатический узел Зоргиуса пальпируется иначе. Рука больной лежит на плече врача, а он пальпирует лимфатический узел в месте прикрепления нижнего края большой грудной мышцы к грудной клетке.
Учебное видео анатомии подмышечной, плечевой артерий и их ветвей
Связь клетчатки подмышечной ямки с соседними областями. Отверстия подмышечной ямки ( области ). Сообщения подмышечной ямки ( области ).
1. По ходу подмышечного сосудисто-нервного пучка в проксимальном направлении клетчатка подмышечной ямки связана с клетчаткой шеи, а оттуда — с клетчаткой переднего средостения.
2. В дистальном направлении походу подмышечного сосудисто-нервного пучка — с клетчаткой плеча.
3. Через трехстороннее отверстие — с задней поверхностью лопаточной области.
4. Через четырехстороннее отверстие — с поддельтовидным пространством.
5. Через ключично-грудную фасцию по ходу a. thoracoacromialis — с субпекторальным пространством.
6. Между глубокой (передней) поверхностью лопатки и стенкой грудной клетки — с подлопаточным пространством.
Видео урок топографической анатомии и оперативной хирургии руки – верхней конечности
– Вернуться в оглавление раздела “Топографическая анатомия и оперативная хирургия верхней конечности (руки)”
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 9.9.2020
Источник
Оглавление темы “Лимфатическая система ( systema Lymphaticum ).”: Лимфатические узлы и сосуды верхней конечности (руки) и их топография, строение, расположение
Из тканей и органов пояса верхней конечности, из прилежащей к нему части грудной стенки и всей свободной верхней конечности лимфа собирается в подключичный ствол, truncus subclavius, данной стороны, который идет в сосудисто-нервном пучке рядом с v. subclavia и впадает правый — в ductus lymphaticus dexter или правый венозный угол, а левый — в ductus thoracicus или непосредственно в левый венозный угол. Регионарные лимфатические узлы верхней конечности в виде двух больших скоплений лежат вблизи ее крупных суставов: локтевого, n6di lymphatici cubitales, и плечевого, nddi lymphatici axilMres. Подмышечные узлы, nodi lymphatici axillares, расположены в клетчатке подмышечной ямки. Среди них различают поверхностные и глубокие. Поверхностные лимфатические сосуды верхней конечности имеют в своем составе две группы: 1) медиальные сосуды идут от V — III пальцев, медиальной части ладони и предплечья по медиальной стороне плеча в подмышечные узлы; часть медиальных сосудов сопровождает v. basilica и впадает в nodi lymphatici cubitales; 2) латеральные поверхностные сосуды следуют параллельно v. cephalica и впадают в nodi lymphatici axillares superficiales. Поверхностные лимфатические сосуды пояса верхней конечности и плеча также вливаются в подмышечные узлы. Глубокие лимфатические сосуды верхней конечности, несущие лимфу от костей, суставов и мышц кисти и предплечья и сопровождающие лучевую и локтевую артерии, впадают в глубокие локтевые лимфатические узлы, откуда лимфа по коллекторам, сопровождающим плечевую артерию, достигает глубоких подмышечных узлов. По пути к ним присоединяются глубокие лимфатические сосуды плеча. Таким образом, группа подмышечных узлов становится местом слияния лимфы из обширной части тела: свободная верхняя конечность, пояс верхней конечности и грудь.
– Также рекомендуем “Лимфатические узлы и сосуды головы. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов головы.” |
Источник
Лимфоузлы являются важной и неотъемлемой частью иммунной системы, поэтому правильная оценка их состояния имеет большое значение.
Где находятся лимфоузлы у человека и для чего они нужны
Лимфоузлы на теле человека являются лишь малой частью иммунной системы, однако на них возложено большое количество важных функций. Организм человека является сложным саморегулирующимся механизмом, активно взаимодействующим с окружающей средой. Так, кожа и большая часть слизистых оболочек человека ежедневно встречается с бактериями, вирусами, простейшими и грибами, сохраняя при этом постоянство состава и функций организма. Это достигается эффективной работой иммунной системы, которая находит и уничтожает все чужеродные для организма микробы. Иногда при этом происходит увеличение и воспаление лимфоузлов, что обращает на себя внимание людей.
Организм человека буквально пронизан лимфатическими сосудами, по которым практически от всех органов и тканей происходит отток лимфы – тканевой жидкости. По направлению оттока лимфы от периферических тканей может происходить распространение различных патогенов. Воспаление лимфоузлов происходит, когда чужеродный материал попадает в лимфатический узел и распознается лимфоцитами.
Именно в лимфоузлах чаще всего происходит распознавание чужеродных антигенов и запуск адаптивного компонента иммунной системы. Важно отметить, что в лимфатическом узле происходит лишь активация В-клеток памяти, что приводит к производству антител, специфичных для конкретного возбудителя болезни.
Органы иммунной системы представлены:
- Тимусом;
- Селезенкой;
- Лимфатическими узлами и скоплением лимфоидной ткани.
Вне зависимости от того, где находятся лимфоузлы, они представлены почечно-образными органами из скоплений лейкоцитов (преимущественно В- и Т-лимфоцитов), размерами от 0,3 до 2 см в длину. Расположение лимфоузлов на теле человека происходит следующим образом – на пути лимфатических сосудов в направлении грудного и правого лимфатического протоков, часто вблизи сосудисто-нервных пучков.
Каждая область в организме человека имеет свои регионарные узлы. Именно в их направлении происходит отток лимфы из конкретных органов или тканей. Часто расположение, которое занимают лимфоузлы на теле человека, позволяет их пропальпировать. При этом не имеет значения, где находятся лимфоузлы – они в любом случае выполняют роль естественных противомикробных фильтров.
Так, если знать, где находятся регионарные лимфоузлы у человека на шее, то по их размеру и другим параметрам можно предположить наличие хронических воспалительных процессов в начальных отделах верхних дыхательных путей и ротоглотке, что часто используется на практике.
Что делать, если воспалился лимфоузел у ребенка
В 2019 году ученые из Юго-Восточного регионального Медицинского центра Северной Каролины опубликовали данные, согласно которым лимфаденопатия (состояние, характеризующееся изменением лимфоузлов) гораздо чаще встречается в детской популяции. Кроме того, в более, чем 75 % случаев увеличение лимфоузлов носит локальный характер.
Многие родители не знают, что делать, если у ребенка воспалился лимфоузел. Клинически это проявляется:
- Пальпируемыми комками под челюстью, на боковых поверхностях шеи, в подмышечной впадине, в паху или области живота;
- Болью или повышенной чувствительностью в области увеличенного лимфоузла;
- Покраснением и повышением тепла в этой области.
Однако, увеличение лимфоузлов редко происходит изолированно. Так, даже если ребенок маленький и не может рассказать родителям, что его беспокоит, родители должны обратить внимание на следующие симптомы заболевания:
- Насморк, кашель, боль в горле (чаще всего проявляется при глотании);
- Снижение аппетита;
- Признаки интоксикации;
- Усталость, повышенную сонливость;
- Потерю веса;
- Сыпь на теле и слизистых оболочках.
Воспаление лимфоузлов у детей чаще всего связано с:
- Инфицированием организма вирусами или бактериями;
- Реакцией на лекарства (некоторые антибиотики и противосудорожные препараты);
- Ювенильным артритом и болезнями суставов, влияющих на детей;
- Аллергическими реакциями.
Причины изменения лимфоузлов могут быть и другими, однако в таких случаях на первый план чаще всего выступают другие симптомы.
В 2014 году учеными из Медицинской Академии г.Анкара, Турция, были опубликованы данные, согласно которым воспаление лимфоузлов на шее у детей встречается чаще, чем в других областях тела. Это связано с высокой активностью лимфоидной ткани, расположенной на входе в верхние дыхательные пути и пищеварительный тракт. Иначе это скопление лимфоидной ткани называется лимфатическим глоточным кольцом.
Таким образом, если у ребенка воспалился лимфоузел на шее или в другой области, следует обратиться к врачу педиатру. Именно специалист сможет оценить состояние пациента и назначить правильное и своевременное лечение, ведь не стоит забывать, что лимфаденопатия является лишь одним из неспецифичных проявлений патологического процесса.
На какие лимфоузлы на теле взрослого нужно обращать внимание
В большинстве случае лимфоузлы на теле человека могут рассказать о тех или иных патологических процессах, протекающих в организме человека. Если воспалился лимфоузел на шее или в другой области организма человека, врач оценивает следующие параметры:
- Форму;
- Размер;
- Консистенцию;
- Асимметрия;
- Изменение цвета кожи над лимфатическим узлом;
- Спаянность с окружающими тканями.
Больше всего должны настораживать лимфоузлы на теле человека, спаянные с окружающими тканями, так как это может говорит о вероятности онкологического процесса. При отсутствии других клинических проявлений в таких ситуациях необходима консультация онколога.
При обнаружении измененного лимфоузла на шее оценивается его расположение и предполагается локализация основного патологического процесса. Если шейные лимфоузлы значительно увеличены с обеих сторон и других жалоб у пациента нет, то следует исключить такие болезни, как туберкулез, инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз, саркоидоз и системные заболевания крови.
Увеличение надключичных лимфоузлов всегда считается патологией. Увеличение надключичных лимфатических узлов справа говорит о проблемах с легкими, средостением или пищеводом. Изменение левых надключичных лимфоузлов может говорить не только о проблемах с вышеуказанными органами, но и быть одним из первых признаков онкологического поражения желудка, яичников у женщин, яичек у мужчин и почек. Поэтому при появлении признаков изменения левых надключичных лимфатических узлов требуется консультация специалиста.
У женщин большое внимание следует уделять лимфоузлам подмышечной области. Это связано с тем, что через них дренируется порядка 75% лимфы от молочной железы. Поэтому, если у женщины воспалился лимфоузел под мышкой (в подмышечной области), следует как можно быстрее обратиться к специалисту.
Также следует уделить внимание ситуациям, когда увеличение лимфоузлов носит не локальный, а системный характер. В таких случаях говорят о генерализованной лимфаденопатии.
Многие лимфатические узлы не доступны для пальпации, поэтому для оценки их состояния используют ультразвуковое и другие виды исследования (КТ, МРТ). Однако эти исследования имеет смысл проводить только после консультации со специалистом.
Когда происходит увеличение лимфоузлов на всем теле человека
При генерализованной лимфаденопатии увеличиваются почти все доступные для осмотра лимфоузлы на теле человека. Их расположение при этом для определения причины заболевания не имеет существенного значения.
Согласно рекомендациям ученых из Университета Кемпбелла, США, опубликованных в 2019 году, если у пациента наблюдается генерализованная лимфаденопатия и не удается установить точную причину ее развития, должно проводиться дополнительное обследование (оцениваются анализы крови, проводится КТ или МРТ внутренних органов).
При поиске причин системного увеличения лимфоузлов внимание уделяют:
- Изменению общего и биохимического анализов крови;
- Инфицированию вирусом Эпштейн-Барра, цитомегаловирусом;
- Инфицированию токсоплазмой;
- Тестам на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С;
- Укусам насекомых;
- Перечню регулярно принимаемых препаратов;
- Недавнее посещение других стран;
- Вредным привычкам;
- Качеству употребляемой пищи.
Если установить причину системного увеличения лимфатических узлов не удается, проводится контрольный осмотр через 1 месяц, после чего принимается решение о проведении биопсии одного из лимфатических узлов.
Как определить расположение лимфоузлов на теле человека
В первую очередь, для правильной оценки состояния лимфатических узлов, нужно понимать, в каком месте их следует оценивать. В норме у здорового человека лимфоузлы редко достигают 5 мм в длину и поэтому практически не пальпируются. Поэтому у здорового человека определяются подчелюстные, подмышечные и паховые узлы. Иногда после перенесенных заболеваний увеличенные лимфатические узлы уменьшаются в размерах очень медленно, что не является признаком патологического процесса.
На сегодняшний день в интернете в широком доступе находится большое количество литературы и иллюстраций, при помощи которых можно наглядно изучить, где находятся лимфоузлы у человека на голове, шее и других частях тела.
Как правильно определить расположение лимфоузлов на шее
Даже если знать точное расположение лимфоузлов на шее, у здорового человека нащупать их будет сложно несмотря на относительно поверхностное их расположение в этой области. При увеличении лимфоузлов эта проблема исчезает, что связано со слабым развитием подкожной жировой клетчатки в области шеи. Гораздо сложнее найти глубокие шейные лимфатические узлы, которые находится на границе клетчаточных пространств шеи.
Ориентирами для поиска лимфатических узлов шеи могут служить линия и угол нижней челюсти, подъязычная кость, грудино-ключично-сосцевидная мышца, надключичная ямка. При поиске лимфоузлов, расположенных на передней или боковой поверхностях шеи, голова должна быть наклонена кпереди, так как это снижает натяжение расположенных под кожей фасций и облегчает пальпацию подкожных образований.
В 2014 году ученые из Университетского Госпиталя Ессен, Германия, предложили считать лимфаденопатией увеличение лимфатических узлов более, чем на 1 см. Также, в зависимости от продолжительности этого явления, лимфаденопатию предложили делить на:
- Острую (до 2 недель);
- Подострую (от 2 до 6 недель);
- Хроническую (дольше 6 недель).
Подкожное расположение лимфатических узлов также может затруднять установление правильного диагноза. Воспаление лимфоузлов на шее можно перепутать с:
- Срединной и боковой кистами шеи;
- Липомой;
- Гемангиомой;
- Параганглиомой;
- Кистой слюновыделительной железы;
- Тератомой.
Как найти лимфоузлы в подмышечной впадине
В подмышечной области имеется большое количество сальных желез, воспаление которых можно перепутать с лимфаденитом. Неправильное лечение может стать причиной развития фурункула подмышечной области. Таким образом, если воспалился лимфоузел под мышкой (в подмышечной впадине), следует обратиться к специалисту для исключения патологии. Особенно важно пальпировать подмышечные лимфатические узлы женщинам, что должно быть частью регулярного самообследования.
Чтобы найти подмышечные узлы следует повторить следующий алгоритм:
- Отвести руку от тела;
· Положить кисть противоположной руки в подмышечную впадину, обратив ладонную поверхность кисти к подмышечной впадине;
- Привести руку к телу.
Необходимость проведения такого алгоритма обусловлена тем, что при отведенной руке натягивается подмышечная фасция и это затрудняет пальпацию расположенных под ней лимфатических узлов.
Какие лимфоузлы на голове являются регионарными
Любое исследование лимфатической системы начинается с верхних отделов тела и заканчивается паховыми и подколенными лимфоузлами. Это правило позволяет не пропустить генерализованный процесс и более достоверно оценить состояние лимфатических узлов.
На голове следующие лимфоузлы считаются регионарными:
- Предушные;
- Задние ушные;
- Затылочные;
- Подбородочные;
- Поднижнечелюстные;
- Щечные;
- Нижнечелюстные.
Затылочные лимфоузлы на голове находятся на пути оттока тканевой жидкости преимущественно от волосистой части головы.
Почему может беспокоить лимфоузел за ухом
Лимфоузел за ухом, или задние ушные узлы находится на пути оттока лимфы от кожи наружного слухового прохода, задней поверхности ушной раковины и задних отделов волосистой части головы. Для определения расположения этих узлов пальпируется кожа на уровне и несколько выше сосцевидного отростка.
Лимфоузел за ухом может быть увеличен и доставлять дискомфорт при следующих заболеваниях:
- Наружном отите;
- Фурункуле наружного слухового прохода;
- Фурункулезе волосистой части головы;
- Перихондрите ушной раковины.
Если же беспокоит лимфоузел не за, а перед ухом, то следует задуматься о патологическом процессе в околоушной слюнной железе, височно-нижнечелюстном суставе или слезной железе.
Где находятся лимфоузлы на шее и при воспалении каких органов человек их замечает
Зная, где находятся лимфоузлы у человека на шее, легко предположить, в каких органах сосредоточен патологический процесс. Часто у пациентов может наблюдаться увеличение сразу нескольких групп лимфатических узлов. Нередко это связано с тем, что они являются частями одной лимфатической системы и находятся на пути тока тканевой жидкости.
Основные лимфоузлы на шее имеют определенное расположение и собирают лимфу от следующих органов:
- Поднижнечелюстные – от языка, губ, слизистой оболочки полости рта и конъюнктивы;
- Подбородочные – от н?