Рак лимфоузлов сколько живут
Рак лимфоузлов – прогноз выживаемости
Рак лимфоузлов бывает первичным и вторичным. К первичному раку лимфоузлов относят лимфому. Она развивается в 95% случаев у людей, которые составляют группу риска:
лица, возраст которых превышает 50 лет (70%);
возрастные роженицы (28%);
ВИЧ-инфицированные, болеющие гепатитом «С» и зараженные вирусом Т-лейкоза (62%);
имеющие прямой контакт с канцерогенами (88%).
Рак лимфоузлов провоцируют и другие этиологические факторы:
ионизирующая радиация (в 67% случаев);
мутагены (91%);
приём иммуносупрессивных препаратов (38%);
употребление цитостатиков (71%);
генная патология (53%).
Рак лимфоузлов имеет характерные признаки, которые отличают его от иных заболеваний, характеризующихся увеличением лимфатических узлов. Если пациент страдает лимфомой, то у него в 100% случаях определяется увеличение нескольких лимфатических узлов. Они могут располагаться в 31% случаев на шее, в 28% пациентов в подмышечной впадине, а в 35% людей в паховой области. 6% приходится на увеличенные лимфатические железы иной локализации.
В 26% случаев лимфоузлы увеличиваются в параллельных зонах: либо обеих подмышечных впадинах, либо в паху с обеих сторон, либо же по обе стороны шеи. В том случае, когда опухолевый процесс распространяется на соседние узлы, в 100% случаев можно быть уверенным, что речь идёт о второй стадии лимфомы. На последней стадии рака лимфатических узлов прогноз в 99,9% случаях неблагоприятный, поскольку атипичные клетки находят во всех лимфатических узлах.
Следует обратить внимание на форму и консистенцию лимфоузлов. При наличии лимфомы они будут выглядеть, как ягода шелковицы. В 100% случаев поверхность узла становится бугристой, он плотной консистенции. В 98% пациентов, которые обращаются по поводу рака лимфатических узлов, ткани вокруг желёз не отёкшие, отсутствует гиперемия кожи. Если же лимфоузлы спаяны с кожей, то на 99% можно быть уверенным, что они поражены раковым процессом.
Дополнительные методы исследования помогают разобраться с диагнозом. При подозрении на рак лимфоузлов прогноз зависит от результатов таких анализов:
A.Общий анализ крови. Он не является патогномоничным для лимфомы. В 96% случаях можно выявить анемию, в 78% лимфоцитопению и нейтрофилёз, в 49% повышенную СОЭ.
B.Биохимический анализ крови. В 42% пациентов с лимфомой Ходжкина находят повышение уровня ЛДГ, щелочной фосфотазы и креатинина. При наличии неходжкинской лимфомы повышение уровня ЛДГ в 98% случаев говорит об агрессивности рака крови и неблагоприятном прогнозе.
C.В 61% пациентов при выполнении рентгенограммы грудной клетки находят признаки рака лимфатических узлов средостения.
D.КТ (компьютерная томография). На ней в 99% пациентов, страдающих раком внутренних органов, находят отдалённые метастазы. В 70% рака крови прогноз ухудшается при наличии образований во внутренних органах.
E.МРТ (магнитно-резонансная томография) показана 100% пациентам с подозрением на метастазы раковой опухоли в головной или спинной мозг.
F.Незаменимым методом диагностики рака лимфатических узлов стала ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Специальное вещество, введенное накануне исследования в кровь, на 100% накапливается в участках, пораженных клетками лимфомы. В 98% случаев последующее сканирование позволяет определить все участки, в которых локализована опухоль.
G.Биопсия лимфоузла с последующим гистологическим исследованием образца ткани в 100% случаев позволяет верифицировать форму рака лимфатических узлов.
H.Пункционная или трепанационная биопсия способствует выявлению наличия лимфомы в красном костном мозге у 24% пациентов.
I. Наиболее современным методом ранней диагностики рака лимфатических узлов является определение онкомаркеров в крови. Они в 88% случаев лимфомы будут обнаружены.
Для определения прогноза выживаемости при раке лимфатических узлов разработан такой показатель, как Международный прогностический индекс. Его применяют для лимфом всех степеней злокачественности. На выживаемость пациентов, у которых диагностирован рак лимфатических узлов, влияют такие факторы:
возраст пациента;
уровень ЛДГ;
состояние пациента (определяется по стандартизированной шкале ВОЗ);
стадия злокачественного заболевания;
количество поражений вне лимфатических узлов.
Когда ставится диагноз «рак лимфатических узлов», прогноз делают исходя из суммы балов, полученных в каждом разделе. Например, хорошими будут прогностические показатели у пациента, которому диагностирована фолликулярная лимфома, имеющего такие показатели:
a) возраст 31 год;
b) уровень ЛДГ не повышен;
c) общее состояние определяется в 1 балл, при этом трудоспособность ограничена;
d) стадия лимфомы I.
Для пациентов этого возраста определяют выживаемость только по этим четырем показателям. Если же верифицируют низко дифференцированную опухоль, то весомым прогностическим показателем становится чувствительность раковых клеток к проводимой химиотерапии и эффективность первичного лечения. В случае низкой эффективности терапии первой линии прогноз ухудшается от 48% до 62%.
Прогноз выживаемости пациентов с диагнозом «рак лимфоузлов» в зависимости от стадии заболевания представлен на таблице №1.
Таблица №1. Выживаемость по стадиям рака лимфатических узлов.
№п.п. | Стадия лимфомы | % выживаемости |
1. | I | 82 |
2. | II | 88 |
3. | III | 63 |
4. | IV | 49 |
Прогноз выживаемости пациентов, страдающих раком лимфоузлов, зависит от их пола и возраста. Так, выживаемость мужчин возрастом от 15 до 39 лет составляет 84%, а начиная с 80 лет – 36%. У женщин же прогноз выживаемости составляет в зависимости от возраста от 87% до 41%.
Прогноз выживаемости при неходжкинских лимфомах
В среднем при раке лимфатических узлов, который составляет группу заболеваний под названием “неходжкинские лимфомы”, выживаемость 62%-65%. Однако, некоторые факторы риска снижают этот показатель:
1. Возраст. После шестидесяти лет прогноз ухудшается на 30%.
2. Стадия заболевания. Выживаемость пациентов с 3-й или же 4-й стадией рака ухудшается на 70%.
3. Высокий показатель уровня ЛДГ в биохимическом анализе крови снижает прогноз на 74%.
4. Плохое самочувствие.
Выделяют три группы риска с учётом этих факторов:
A.В группу низкого риска относят пациентов с наличием одного из этих факторов. Прогноз пятилетней выживаемости – 70%.
B.Промежуточный риск у пациентов с наличием одного или же двух выше перечисленных факторов. У них пятилетняя выживаемость в пределах 49-50%.
C.Группу высокого риска составляют пациенты, у которых находят или 4, или же 5 факторов риска. Вероятность прожить 5 лет после постановки диагноза « рак лимфатических узлов» составляет 26%.
Как правило, лица, которых относят к группе низкого риска, в среднем живут ещё от 6 до 10 лет после выявления заболевания. Около 70% пациентов, которые находятся, в группе промежуточного или же высокого риска, умирают по той причине, что у них заболевание не поддаётся лечению или рецидивирует в течение двух лет после проведенного курса лечения. Прогноз выжить в течение двух лет после рецидива заболевания положительный у 5-10% пациентов. Это может произойти в том случае, если возобновить курс химиотерапии.
Рак с метастазами в лимфоузлы. Прогноз
Метастазы в лимфоузлы встречаются в случае наличия злокачественных новообразований различной локализации в более поздних стадиях заболевания. Согласно Международному Классификатору злокачественных опухолей метастазы в лимфоузлах обозначают латинской буквой N. О стадии заболевания судят не по размеру опухоли, а по наличию и локализации метастазов. N-0 говорит об отсутствии метастаз, N-1 свидетельствует о единичном метастазировании близлежащих к новообразованию узлов. При N-2 имеется большое количество метастазов в регионарные лимфатические узлы. Обозначение N-3 означает, что раковыми клетками поражены как близкие к органу, так и дальние лимфоузлы.
Метастазы в лимфоузлы шеи в 67% случаев наблюдаются при лимфогранулёматозе, в 33% случаях они происходят из головы, носоглотки и языка. При наличии метастазов в лимфоузлах шеи в 30% случаях вначале не удаётся идентифицировать первичный очаг рака.
Характерные бугристые плотные лимфоузлы в паховой области врачи находят при таких заболеваниях:
a. злокачественном новообразовании прямой кишки (45%);
b. раке половых органов (45%);
c. лимфогранулематозе (лимфоме Ходжкина –10%).
Метастазы в лимфоузлах брюшной полости находят при некоторых локализациях рака, когда клетки злокачественной опухоли проникают в лимфатические узлы от поражённого органа лимфой. На метастазы рака органов брюшной полости в лимфоузлы брюшины приходится 52% случаев, а опухоли малого таза метастазируют в эти лимфоузлы в 48% случаев.
Надключичные лимфоузлы поражаются метастазами рака головы, шеи, лёгких и органов брюшной полости. Увеличение надключичных узлов это тревожный симптом. В 90% подобные симптомы определяют у пациентов старше 40 лет, на долю более молодых людей приходится 10% случаев. Лимфоузлы надключичной области увеличиваются справа при опухолях средостения, лёгких и пищевода.
В левые надключичные лимфоузлы в 90% случаев метастазирует рак яичников, яичек, мочевого пузыря, почек, предстательной железы, желудка и поджелудочной железы. Прогноз выживаемости при метастазах рака в лимфоузлы не утешительный. Пятилетняя выживаемость находится в пределах 15 – 0 процентов в зависимости от расположения источника раковых клеток.
Прогноз выживаемости при первичном раке лимфоузлов зависит от своевременности выявления заболевания. При метастазах рака в лимфоузлы прогноз определяет стадия опухоли в органе, из которого пошли метастазы.
ЧиÑаеÑе Ñакже
03 маÑÑа 2016, 14:23
ÐÑÐ¾Ð³Ð½Ð¾Ð·Ñ Ð²ÑживаемоÑÑи пÑи Ñаке гÑÑдинÑ
Рак гÑÑÐ´Ð¸Ð½Ñ â злокаÑеÑÑвенное новообÑазование, ÑазвиваÑÑееÑÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе мÑÑаÑии коÑÑнÑÑ ÐºÐ»ÐµÑок. РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев он…
03 маÑÑа 2016, 14:17
Рак желÑдка – пÑÐ¾Ð³Ð½Ð¾Ð·Ñ Ð²ÑживаемоÑÑи
Рак желÑдка до ÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñ ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼ из наиболее ÑаÑпÑоÑÑÑанÑннÑÑ Ð·Ð»Ð¾ÐºÐ°ÑеÑÑвеннÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñазований оÑганов пиÑеваÑениÑ. Ð…
03 маÑÑа 2016, 14:09
Рак молоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ – пÑÐ¾Ð³Ð½Ð¾Ð·Ñ Ð²ÑживаемоÑÑи
Рак молоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð¾ÑноÑиÑÑÑ Ðº визÑалÑнÑм ÑоÑмам Ñака. ÐÑо знаÑиÑ, ÑÑо опÑÑ Ð¾Ð»Ñ Ð½Ð° Ñанней ÑÑадии…
Источник
Содержание:
- Что такое рак лимфоузлов?
- Симптомы рака лимфоузлов
- Причины рака лимфоузлов
- Диагностика рака лимфоузлов
- Стадии рака лимфоузлов
- Лечение рака лимфоузлов
Что такое рак лимфоузлов?
Рак лимфоузлов представляет собой такую разновидность онкологического заболевания, при котором злокачественная опухоль формируется в лимфатических узлах и данной системе в целом.
Виды рака лимфоузлов
Необходимо помнить о том, что понятие «рак лимфатических узлов» подразумевает и объединяет под собой не менее 30-ти специфических типов опухолевых образований.
Определяют такие основные группы, как:
Ходжкинская лимфома, на которую приходится примерно 25-35% всех имеющихся лимфом. Определяется при обследовании присутствием в лимфатических узлах крайне больших тканей Ридж-Березовского-Штренберга. Называется также лимфогранулематоз;
Неходжкинские лимфомы – именно так называются все остальные типы лимфом злокачественного характера, на которые приходятся оставшиеся 65-75%. Определиться с диагнозом возможно исключительно после обследования гистологического характера всех образцов клеток и тканей образования.
Присутствие клеток злокачественного типа в лимфатических узлах является частым осложнением очень многих онкозаболеваний. Практически всегда главным путем является именно лимфогенное или региональное размещение, а после и более удаленные узлы оказываются пораженными. Происходит это при распространении раковых клеток по всему организму. Очень часто в лимфатических узлах начинает формироваться также и опухоль специфического характера.
Симптомы рака лимфоузлов
Следует отличать симптомы лимфогранулематоза от неходжкинской лимфомы. В первом случае симптомы многообразны и представляют собой:
значительное увеличение лимфатических узлов в области шеи и над ключицей, гораздо реже — в области паха или же подмышками. Лимфоузлы в самом начале двигаются легко и не провоцируют каких-либо болезненных ощущений, а через определенный промежуток времени могут соединяться. В результате чего они более становятся очень плотными, вероятно изменение оттенка кожи над ними. При подобном сюжете начала онкологического заболевания лихорадка и симптомы интоксикации не наблюдаются;
увеличение узлов средостения. Проявляется специфический «подсушенный» кашель, одышка, в области шеи взбухают вены. Формируются болевые ощущения за областью грудины, а на ней оказываются заметными венозные сеточки. Это признак изменения в размерах лимфатических узлов в средостении, когда они начинают давить на пустую вену, находящуюся сверху;
крайне редко онкология берет свое начало с увеличения тех лимфатических узлов, которые располагаются вблизи от аорты. При этом больного могут мучить болезненные ощущения в области поясницы, которые наиболее часто проявляются именно в ночное время.
Есть больные, у которых рак «запускается» в достаточно острой форме. Специфическими признаками для подобного развития недуга являются:
увеличенная степень потливости, резкое повышение температуры тела, форсированное уменьшение индекса тела;
чуть позже лимфоузлы становятся гораздо больше в размерах. Данный сюжет начала болезни имеет крайне пессимистичный прогноз.
кожного покрова: в области спины, а также конечностей формируются очаги темного или красного оттенка круглой формы, размер которых составляет от двух-трех миллиметров. Это первые признаки перехода процесса патологического характера с лимфатических узлов, которые оказались пораженными. Объясняется тем, что образование прорастает;
лимфатической системы: процесс формирования опухоли чаще всего распространяется лишь на некоторые группы лимфоузлов. Могут быть поражены лимфатические узлы в области средостении и шейного отдела, мезентеральные (они находятся в брюшной области, именно при их помощи значительная часть кишечника крепится к задней стенке полости живота). Также могут быть поражены лимфатические узлы паракавального типа (они расположены за брюшной областью рядом с нижней полой веной);
пищеварительных органов: свойственны такие признаки, как болезненные ощущения в эпигастрии и области пупка, склонность к частой отрыжке, диарее;
почек: в поясничном отделе формируются значительные боли;
дыхательных органов: формируются такие симптомы, как кашель, болезненные ощущения в грудине и частая одышка;
нервной системы: частые мигрени, ощущение головокружения, значительная болезненность в ногах, дисфункции чувствительного и двигательного характера в зависимости от характера и скорости формирования данного процесса;
костных тканей: наиболее часто формируются болезненные ощущения в области грудины и поясничном отделе позвоночника;
селезенки: характерно увеличение представленного органа.
Через определенный промежуток времени начинается этап более характерных и ярких проявлений с клинической точки зрения. У пациентов наблюдается очевидная слабость, лихорадочное состояние и зуд на коже. Становятся очевидными поражения со стороны:
Симптомы неходжкинских лимфом
Первичным проявлением следует считать:
изменение в размерах периферических лимфатических узлов;
передавливание рядом находящихся сосудов и органов;
лимфатические узлы не провоцируют какие-либо боли, остаются плотными и не объединяются с тканями и кожным покровом, находящимся в относительной близости.
Может сформироваться так называемый «Синдром верхней пустой вены», который сопровождается:
изменением в размерах вен в области шеи;
кишечной непроходимостью;
желтухой;
гипертензией портального типа (повышенное давление).
Очаг недуга первичного характера может находиться не только в лимфатических узлах, но и в остальных тканях, а также органах.
Причины рака лимфоузлов
Факторов, которые увеличивают вероятность заболеть раком лимфатических узлов, достаточно много:
Возрастная категория – выявлено два пика в зависимости от возраста, то есть таких периодов, когда риск формирования лимфомы наиболее высокий. Первый из них находится в промежутке от 15 до 30 лет, следующий же начинается с 50-ти и планомерно поднимается;
Принадлежность к определенной расе. Так, доказано, что те, кто принадлежит к европеоидной расе, гораздо чаще болеют раком лимфатических узлов. Наиболее высоким же рискам подвержены люди со светлой кожей;
Болезни и дисфункции в работе иммунной системы в целом;
Первая беременность, которая наступила в возрасте после 35-ти лет;
Генетическая предрасположенность к болезням онкологического характера. То есть присутствие родственников первичной линии, у которых выявили рак лимфатических узлов, значительно увеличивает вероятность формирования недуга;
Определенные болезни бактериального или вирусного типа. Особенной степенью опасности в данном отношении характеризуются ВИЧ, вирус Эпштейна-Бара и специфические бактерии;
Вероятность в значительной степени увеличивают вещества канцерогенного типа и некоторые факторы, например, активное и яркое излучение.
Также: Другие причины рака и факторы риска
Особенности метастаз при раке лимфоузлов
Даже первичное метастазирование при раке лимфатических узлов заметно даже невооруженным глазом. Оно представляет собой очевидное увеличение лимфоузлов, которое так же возможно ощутить с помощью пальпирования. Наиболее часто данные узлы, которые подлежат внешнему досмотру, располагаются на различных уровнях. Речь идёт о шейном отделе, областью над ключицами, подмышечных впадинах и лимфатических узлах, расположенных в паховой области. При нормальном состоянии здоровья абсолютно все узлы должны не приносить каких-либо болезненных ощущений, также они не должны прощупываться.
Следующими проявлениями присутствия опухоли злокачественного характера следует считать существенную потерю массы тела, постоянную общую слабость и быструю утомляемость. При осуществлении определенных диагностических или же лабораторных обследований выявляется анемия, находящаяся либо на второй, либо на третьей стадии. Многочисленные злокачественные образования в лимфатических узлах являются свидетельством того, что рак прогрессирует, причем очень быстро.
При выявлении лимфатических узлов увеличенного характера следует как можно быстрее обратиться к специалисту, который окажет квалифицированную медицинскую помощь. Заниматься самостоятельным лечением запрещается.
Диагностика рака лимфоузлов
При наличии симптомов или факторов риска, а также для общего улучшения качества жизни, обязательно проходить определенные исследования. Именно они помогут развеять все сомнения или, наоборот, определить стадию рака лимфатических узлов.
Начать следует с опроса, который становится базой для любого обследования. Любые жалобы, очевидные и яркие проявления, перенесенные раньше или же имеющиеся на сегодняшний день недуги, генетическая предрасположенность – все это даст специалисту необходимую информационную базу для успешного лечения.
Далее проводится тотальный осмотр, представляющий собой пальпацию самых главных лимфоузлов. Данный способ следует считать простым и, одновременно с этим, максимально информативным тестом.
Необходимо провести также и ультразвуковую диагностику, представляющая собой оптимальный метод исследования структуры таких узлов, которые вызывают подозрение у специалиста. Далее может возникнуть необходимость в МРТ или КТ. Данные способы, безусловно, намного более точные, но дорогостоящие, а потому они менее доступны.
Еще одним основополагающим методом диагностики является биопсия. Она по-настоящему важна в процессе лечения онкологического заболевания. При помощи тончайшей иголки, которая предназначена специально для проведения пункции, специалист получает незначительный кусочек злокачественного образования для исследования клеточного типа её структуры. Так специалист окажется в состоянии определить, к какому именно виду относится злокачественная опухоль. Именно от этого зависит не только вероятный прогноз, но и способ лечения рака лимфатических узлов.
Стадии рака лимфоузлов
В зависимости от того, насколько сильно распространился недуг, определяют четыре этапа. При этом отмечают степень пораженности зон лимфатического типа и аналогичных органов, на основании чего и диагностируется этап.
При раке лимфатических узлов первой стадии происходит поражение узлов из какой-либо одной области (допустим, шейного отдела) или одного органа, находящегося вне представленной системы.
Если говорить о следующей стадии, или раке второй степени, то ему характерно поражение лимфатических узлов из двух или даже больше зон по одну сторону диафрагмы или одного органа, находящегося вне лимфатической системы.
Третьей стадии, или раку лимфатических узлов третьей степени, свойственно тотальное поражение диафрагмы, проходящее с поражением одного органа вне лимфатической системы или целой области, а также селезенки. Иногда могут наблюдаться все эти проявления одновременно.
4 стадия рака лимфоузлов
Четвертый этап следует отметить отдельно. Она проходит с поражением одного или нескольких тканей вне лимфатической системы или органов. При этом лимфатические узлы могут быть вовлечены в процесс патологического характера, а могут и не быть пораженными. Это зависит исключительно от индивидуальных особенностей организма.
Лимфома, обнаруженная на четвертой стадии, говорит о том, что болезнь «забралась» уже крайне далеко. В частности, этой стадии свойственны:
неуклонно растущее поражение с размещением в области костных тканей, легких, печени, поджелудочной железы, также может быть затронут мозг;
быстро прогрессирующие образования злокачественного характера;
неоперабельный рак костных тканей;
чрезвычайно-фатальные формирования ракового характера (допустим, рак легкого, поджелудочной железы, миелома, squamous cell carcinoma, рак кожи и многие другие формы онкологии).
В связи с этим вероятность на выздоровление при четвертой, а также третьей стадии не такая большая, как при первом и втором этапе.
Лечение рака лимфоузлов
Согласно последним данным, процесс лечения представленного недуга следует считать крайне успешным. У 70-83% больных речь идёт о пятилетней ремиссии. Количество рецидивов в среднем находится в пределах от 30 до 35%. Это зависит от того, насколько рано было начато лечение и какие методы при этом использовались, а также от возраста пациента.
Процесс рака лимфатических узлов находится в прямой зависимости от значительного количество факторов: нахождения опухоли, габаритов, этапа, заболеваний-сателлитов, наличия метастаз и то, в каких именно органах они находятся. В подавляющем большинстве случаев специалист соединяет привычные способы лечения, к которым относится один или несколько курсов химиотерапии. Она вполне может быть использована как самостоятельно, так и вместе с терапией лучевого типа, а также до или после оперативного вмешательства.
Химиотерапия представляет собой универсальный метод лечения данного недуга, который даёт возможность остановить рост опухолевого образования, частично уменьшить его габариты, а также уничтожить определенные раковые новообразования.
Еще один распространенный метод – это лучевая терапия. Подобный курс может продолжаться от нескольких недель до целого месяца. Наиболее часто именно лучевую терапию назначают после того, как были удалены лимфатические узлы.
Лечение хирургического характера является, пожалуй, самым эффективным методом. Оно представляет собой тотальное удаление лимфатических узлов, которые оказались пораженными. Для уменьшения вероятности повторного возникновения недуга, одновременно с данной операцией проводится резекция и нескольких узлов регионального типа.
Разработаны также и гораздо более передовые методы лечения рака лимфатических узлов, например, подсадка костного мозга больного или какого-либо донора. Подобная терапия является гарантией достаточно оптимистичного прогноза, в особенности, если обратиться к специалисту на ранних этапах. В связи с этим необходимо обращать особенное внимание на любые изменения в собственном состоянии, а при возможности максимально часто осуществлять диагностические обследования.
Это даст возможность найти злокачественное образование именно тогда, когда с ним вполне возможно будет справиться без значительного ущерба для состояния здоровья.
По теме: Иммунитет на 243% – новое поколение иммуномодулирующих средств
Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Онколог, хирург
Образование:
окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»
Наши авторы
Источник