Рак лимфоузлов подмышками сколько живут
Рак – такой диагноз из уст врача для большинства людей звучит как приговор. При этом важно понимать, что существует множество видов данной патологии, каждый из которых смертелен. Сейчас мы поговорим о конкретном проявлении онкологии – рак лимфоузлов под мышкой. В статье речь пойдет об особенностях данного патологического процесс, причинах и факторах его возникновения, видах этого типа рака, симптомах, а также методах борьбы с ним.
Онкология лимфоузлов под мышками, что это такое?
Прежде чем говорить о самом раке, необходимо четко понять, что такое лимфоузлы в целом и под мышками. Речь идет о периферических органах лимфатической системы, которая отвечает за защиту организма от различных патогенных возбудителей. Эта система плотно опутывает весь организм, ее можно представить как своеобразную сеть, по которой постоянно движется особая жидкость – лимфа.
Вместе с лимфотоком патогенные возбудители транспортируются к лимфатическим узлам, где происходит нейтрализация любых патогенов. Эта миссия возложена на клетки иммунной системы – лимфоциты
Рак лимфоузлов в подмышечной впадине развивается при разных условиях:
- Первичный очаг онкологии – в данном случае раковые клетки изначально формируются в региональном лимфоузле, впоследствии из низ возникает опухоль.
- Вторичный очаг онкологии – совершенно иное развитие патологического процесса, при котором раковые клетки проникают в лимфатические узлы из другой опухоли, являющейся первичной. Такое злокачественное новообразование может сформироваться в любом органе или структуре организма. Но если говорить конкретно о раке подмышечных лимфоузлов, первичная опухоль чаще локализуется в молочной железе, легких или в области горла.
Независимо от того, о каком раке лимфоузлов под мышкой идет речь, первичном или вторичном, дальнейшее развитие патологического процесса одинаково. Лимфатические узлы перестают справляться с возложенной на них нагрузкой, из-за чего раковые клетки проникают в лимфоток. Вместе с лимфой они разносятся по организму, изначально поражая другие региональные узлы, а затем органы и структуры. Более того, вместе с поражением лимфатической системы страдает весь организм и в первую очередь происходит снижение иммунитета.
Почему развивается рак подмышечных лимфоузлов?
Даже принимая во внимание достигнутый прогресс в освоении онкологии как науки, врачи этой специальности не могут прийти к единогласному решению относительно того, почему развивается рак.
Однако специалисты единогласно выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию онкологического процесса с поражением подмышечных лимфоузлов:
- По данным статистике, более всего подвержены развитию рака люди старше 50 лет. Также в группу риска попадают лица от 15 до 25 лет.
- Рак подмышечных лимфоузлов и лимфатической системы в целом чаще обнаруживается у светлокожих людей, при этом, чем светлее пигмент кожи, тем выше вероятность развития онкологии.
- Одним из основных факторов развития онкологического процесса является нарушение работы иммунной системы, в особенности при заболевании ВИЧ.
- Основополагающей причиной рака становится генетическая предрасположенность. Если у родственников со стороны матери или отца был рак, вероятность его развития в последующих поколениях высока.
- Среди представительниц слабого пола в группу риска попадают женщины, беременеющие после 35 лет.
- Также одним из факторов считается жизнь в неблагоприятных экологических условиях или работа на вредном производстве.
При каких видах рака поражаются лимфоузлы под мышками?
Если подразумеваются вторичные злокачественные новообразования, рак распространяется преимущественно на ближайшие региональные органы лимфосистемы. Когда речь идет о подмышечной впадине, подразумеваются структуры, находящиеся близко к пораженным лимфатическим тканям, например, молочные железы.
Таким образом, можно выделить несколько видов онкологии, при которых патологический процесс охватывает лимфоузлы под мышками:
- Возглавляют список подмышечные лимфоузлы при раке молочной железы. Этот орган расположен ближе всего к региональным формированиям лимфосистемы, сосредоточенным в подмышечной впадине.
- На втором месте по частоте поражения лимфатических узлов подмышкой стоит рак легких. В данном случае вместе с лимфой происходит миграция клеток рака из этого парного органа дыхательной системы.
- Последним по частоте распространения стоит рак органов, расположенных в области шеи. Это онкологические процессы в глотке, гортани и т.д. Конечно, такой рак изначально поражает шейные лимфоузлы, но после них велика вероятность распространения онкологического процесса на периферические органы под мышкой.
Виды
Все злокачественные новообразования, локализующиеся в лимфатических узлах, называются лимфомами.
При этом в онкологии выделяют 2 основных вида рака лимфоузлов под мышками:
- Лимфогранулематоз или лимфома Ходжкина.
- Неходжкинские лимфомы.
В обоих случаях патологический процесс опасен для жизни. Эти опухоли отличаются высокой агрессивностью и довольно быстрым ростом. На определенных стадиях прогрессирования рака, новообразования дают метастазы, которые поражают различные органы организма.
Клиническая картина
Знание клинических признаков рака лимфоузлов под мышкой повышает шансы на обнаружение патологического процесса на ранних сроках. В таком случае вероятность успешного лечения и благоприятного исхода повышается в разы.
Первые симптомы рака подмышечных лимфоузлов таковы:
- Первый и самый главный признак – увеличение этих региональных лимфатических узлов. Они увеличиваются из-за развития активного воспалительного процесса. По мере прогрессирования патологии увеличение и отек становятся все более явными, лимфоузлы могут увеличиться в 5 раз и более.
- Увеличение лимфоузлов отмечается не только визуально. Увеличенный объем заметен при пальпации, при этом пациент также может ощущать болезненные ощущения при надавливании в подмышечной впадине или при физических нагрузках, которые приходятся на руки.
- В области воспаленных лимфоузлов отмечается гиперемия (покраснение) кожных покровов, многие пациенты также жалуются на зуд соответствующей локализации.
- Онкологический процесс сопровождается общей интоксикацией. Это выражает в устойчивом общем недомогании, слабости, сонливости, снижением работоспособности.
- Больные раком подмышечных лимфоузлов стремительно теряют вес. Похудение кажется беспричинным, но это один из поводом срочно обратиться к врачу.
- Также у пациентов отмечается нарушения работы желудочно-кишечного тракта, что выражается в приступах диареи или запорах, тошноте, рвоте.
- В некоторых случаях заболевание сопровождается дисфункцией органов дыхательной системы. Больного мучает одышка даже при незначительных физических нагрузках, а также приступы кашля.
Стадии развития и классификация по сиcтеме TNM
Этапы прогрессирования рака лимфоузлов под мышкой принято классифицировать по общепризнанной системе TNM.
Прежде всего, согласно этой классификации, выделяют 5 стадий развития онкологического процесса:
- Нулевая – ознаменует начало развития заболевания, при этом новообразование в лимфатическом узле подмышечной впадины уже сформировалось, но оно не покидает границ эпителия. Если удается обнаружить патологию на этой стадии, более чем в 95% случаев лечение рака лимфоузлов под мышкой приводит к полной и устойчивой ремиссии.
- Первая – опухоль увеличивается в среднем до 1-2 см в окружности, но никогда не дает метастазы. При своевременно выявленных симптомах рака лимфоузлов под мышкой и обнаружении опухолей, а также при условии адекватной терапии, шансы на выздоровление очень высоки.
- Вторая – данный этап характеризуется прорастанием злокачественного новообразования за пределы лимфоузла, рак сопровождается не только ростом опухоли, но и вовлечением в онкологический процесс окружающих тканей. При этом опухоль может начать давать метастазы в подмышечные лимфоузлы, расположенные в непосредственной близости.
- Третья – новообразование продолжает увеличиваться, на этой стадии оно уже активно метастазирует. Метастазы распространяются и отчетливо выделяются в региональных лимфоузлах. Исход лечения, начатого на этом этапе, предугадать сложно даже опытным онкологам.
- Четвертая – наиболее острая и тяжелая, в данном случае метастазы поражают лимфатические узлы во всем организме, а также проникают в различные органы. На этом этапе прогрессирования ремиссия невозможна, речь идет лишь о продлении жизни.
Сама аббревиатура TNM также важна, ведь каждая буква в ней отвечает за отдельный показатель:
- T (tumor или опухоль) – этот маркер используется для постановки обозначений, которые говорят о размерах опухоли и степени ее прорастания в окружающие ткани. Согласно стадиям, используются маркеры от Т0 до Т4.
- N (nodus или узел) – литера используется для обозначение того, вовлечены ли в онкологический процесс другие лимфатические узлы и их количество. Если ставится маркер N0 – метастазов нет. N1 – 1-3 одиночных метастаза. N2 – множественные смещаемые метастазы. N3 – множественные не смещаемые метастазы.
- M (metastasis или перемещение) – этот маркер необходим для обозначения наличия или отсутствие метастазов гематогенного и лимфогенного типа. В данном случае маркер М0 – отсутствие, а М1 – присутствие метастазов.
Диагностика
Для полноценной диагностики привлекается врач-онколог, который в дальнейшем будет заниматься лечением пациента.
Постановка точного диагноза, определение стадии прогрессирования онкологии и выявления метастазов, невозможны без следующих методов исследований:
- внешний осмотр с пальпацией подмышечной впадины, сбором анамнеза;
- забор лимфы из пораженного лимфоузла для проведения гистологического исследования;
- ультразвук – проводится на пораженном участке тела, позволяет фиксировать не только опухоль в лимфоузле, но и обнаружить предполагаемые новообразования (если они есть);
- КТ или МРТ – наиболее информативные методики, которые позволяет точно установить локализацию опухолей, их размеры и т.д.
Лечение рака лимфоузлов под мышками
Рак подмышечный лимфоузлов требует комплексного лечения, которое проводится на основе результатов диагностики. Важную роль играет локализация опухоли, стадия прогрессирования патологии, возраст и состояние пациента.
Для полноценного лечения применяется несколько методик:
- Операция – проводится практически всегда, так как иссечение опухоли дает наибольшие шансы добиться полной ремиссии. В ходе хирургического вмешательства проводится удаление лимфоузла под мышкой при раке, а также иссечение ближайших примыкающих к нему тканей, которые также могут быть поражены раковыми клетками.
- Химиотерапия – методика базируется на введении агрессивных препаратов, которые способны убивать раковые клетки. Химиотерапию применяют как перед операцией (чтобы уменьшить опухоль), так и после удаления лимфоузла (чтобы убить оставшиеся раковые клетки).
- Иммунотерапия – еще одна вариация медикаментозного лечения рака, при которой уклон делается на максимальную стимуляцию иммунной системы. В результате антитела поражают раковые клетки, уничтожая их, позволяя добиться стойкой ремиссии. Такая практика особенно хорошо себя зарекомендовала на 0-2 стадиях развития онкологического процесса.
- Трансплантация костного мозга – радикальный метод, сопряженной с определенными рисками. Пересадка костного мозга зачастую является последней надеждой пациента, проводится в случаях, когда другие методы лечения не дали результатов.
Метастазы и рецидив рака
Если в ходе развития онкологического процесса опухоль дала метастазы, врачи сосредотачиваются на их поиске и уничтожении. В противном случае высок риск рецидива рака, так как в организме остаются живые и дееспособные раковые клетки.
Так как процессы метастазирования сопряжены с поздними стадиями прогрессирования рака, вероятность рецидивов, даже при достижении ремиссии, возможны. Это необходимо учитывать, поэтому пациенты, ранее больные раком лимфатических узлов подмышкой, обязаны ежегодно проходить плановое обследование.
Сколько живут и какой прогноз для пациентов?
Делать прогнозы при развитии рака крайне сложно даже онкологам с многолетним опытом работы. Достоверно можно сказать, что на стадиях с 0 по 2, шансы на полное выздоровление, при своевременно начатом лечении, действительно высоки.
На третьей стадии добиться ремиссии значительно сложнее, однако, в редких случаях удается. Но чаще медики стараются устранить клинические проявления рака и продлить жизнь пациента, делая ее комфортной настолько, насколько это возможно. Пор разным оценкам пациента удается прожить от 5 до 15 лет, роль играет огромное количество факторов.
На четвертой стадии победить рак лимфоузлов под мышкой невозможно, так как он поражает весь организм. Пациенты получают лечению, но срок жизни ограничен 5, максимум – 10 годами.
Информативное видео
Будьте здоровы!
Источник
Рак лимфоузлов – прогноз выживаемости
Рак лимфоузлов бывает первичным и вторичным. К первичному раку лимфоузлов относят лимфому. Она развивается в 95% случаев у людей, которые составляют группу риска:
лица, возраст которых превышает 50 лет (70%);
возрастные роженицы (28%);
ВИЧ-инфицированные, болеющие гепатитом «С» и зараженные вирусом Т-лейкоза (62%);
имеющие прямой контакт с канцерогенами (88%).
Рак лимфоузлов провоцируют и другие этиологические факторы:
ионизирующая радиация (в 67% случаев);
мутагены (91%);
приём иммуносупрессивных препаратов (38%);
употребление цитостатиков (71%);
генная патология (53%).
Рак лимфоузлов имеет характерные признаки, которые отличают его от иных заболеваний, характеризующихся увеличением лимфатических узлов. Если пациент страдает лимфомой, то у него в 100% случаях определяется увеличение нескольких лимфатических узлов. Они могут располагаться в 31% случаев на шее, в 28% пациентов в подмышечной впадине, а в 35% людей в паховой области. 6% приходится на увеличенные лимфатические железы иной локализации.
В 26% случаев лимфоузлы увеличиваются в параллельных зонах: либо обеих подмышечных впадинах, либо в паху с обеих сторон, либо же по обе стороны шеи. В том случае, когда опухолевый процесс распространяется на соседние узлы, в 100% случаев можно быть уверенным, что речь идёт о второй стадии лимфомы. На последней стадии рака лимфатических узлов прогноз в 99,9% случаях неблагоприятный, поскольку атипичные клетки находят во всех лимфатических узлах.
Следует обратить внимание на форму и консистенцию лимфоузлов. При наличии лимфомы они будут выглядеть, как ягода шелковицы. В 100% случаев поверхность узла становится бугристой, он плотной консистенции. В 98% пациентов, которые обращаются по поводу рака лимфатических узлов, ткани вокруг желёз не отёкшие, отсутствует гиперемия кожи. Если же лимфоузлы спаяны с кожей, то на 99% можно быть уверенным, что они поражены раковым процессом.
Дополнительные методы исследования помогают разобраться с диагнозом. При подозрении на рак лимфоузлов прогноз зависит от результатов таких анализов:
A.Общий анализ крови. Он не является патогномоничным для лимфомы. В 96% случаях можно выявить анемию, в 78% лимфоцитопению и нейтрофилёз, в 49% повышенную СОЭ.
B.Биохимический анализ крови. В 42% пациентов с лимфомой Ходжкина находят повышение уровня ЛДГ, щелочной фосфотазы и креатинина. При наличии неходжкинской лимфомы повышение уровня ЛДГ в 98% случаев говорит об агрессивности рака крови и неблагоприятном прогнозе.
C.В 61% пациентов при выполнении рентгенограммы грудной клетки находят признаки рака лимфатических узлов средостения.
D.КТ (компьютерная томография). На ней в 99% пациентов, страдающих раком внутренних органов, находят отдалённые метастазы. В 70% рака крови прогноз ухудшается при наличии образований во внутренних органах.
E.МРТ (магнитно-резонансная томография) показана 100% пациентам с подозрением на метастазы раковой опухоли в головной или спинной мозг.
F.Незаменимым методом диагностики рака лимфатических узлов стала ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Специальное вещество, введенное накануне исследования в кровь, на 100% накапливается в участках, пораженных клетками лимфомы. В 98% случаев последующее сканирование позволяет определить все участки, в которых локализована опухоль.
G.Биопсия лимфоузла с последующим гистологическим исследованием образца ткани в 100% случаев позволяет верифицировать форму рака лимфатических узлов.
H.Пункционная или трепанационная биопсия способствует выявлению наличия лимфомы в красном костном мозге у 24% пациентов.
I. Наиболее современным методом ранней диагностики рака лимфатических узлов является определение онкомаркеров в крови. Они в 88% случаев лимфомы будут обнаружены.
Для определения прогноза выживаемости при раке лимфатических узлов разработан такой показатель, как Международный прогностический индекс. Его применяют для лимфом всех степеней злокачественности. На выживаемость пациентов, у которых диагностирован рак лимфатических узлов, влияют такие факторы:
возраст пациента;
уровень ЛДГ;
состояние пациента (определяется по стандартизированной шкале ВОЗ);
стадия злокачественного заболевания;
количество поражений вне лимфатических узлов.
Когда ставится диагноз «рак лимфатических узлов», прогноз делают исходя из суммы балов, полученных в каждом разделе. Например, хорошими будут прогностические показатели у пациента, которому диагностирована фолликулярная лимфома, имеющего такие показатели:
a) возраст 31 год;
b) уровень ЛДГ не повышен;
c) общее состояние определяется в 1 балл, при этом трудоспособность ограничена;
d) стадия лимфомы I.
Для пациентов этого возраста определяют выживаемость только по этим четырем показателям. Если же верифицируют низко дифференцированную опухоль, то весомым прогностическим показателем становится чувствительность раковых клеток к проводимой химиотерапии и эффективность первичного лечения. В случае низкой эффективности терапии первой линии прогноз ухудшается от 48% до 62%.
Прогноз выживаемости пациентов с диагнозом «рак лимфоузлов» в зависимости от стадии заболевания представлен на таблице №1.
Таблица №1. Выживаемость по стадиям рака лимфатических узлов.
№п.п. | Стадия лимфомы | % выживаемости |
1. | I | 82 |
2. | II | 88 |
3. | III | 63 |
4. | IV | 49 |
Прогноз выживаемости пациентов, страдающих раком лимфоузлов, зависит от их пола и возраста. Так, выживаемость мужчин возрастом от 15 до 39 лет составляет 84%, а начиная с 80 лет – 36%. У женщин же прогноз выживаемости составляет в зависимости от возраста от 87% до 41%.
Прогноз выживаемости при неходжкинских лимфомах
В среднем при раке лимфатических узлов, который составляет группу заболеваний под названием “неходжкинские лимфомы”, выживаемость 62%-65%. Однако, некоторые факторы риска снижают этот показатель:
1. Возраст. После шестидесяти лет прогноз ухудшается на 30%.
2. Стадия заболевания. Выживаемость пациентов с 3-й или же 4-й стадией рака ухудшается на 70%.
3. Высокий показатель уровня ЛДГ в биохимическом анализе крови снижает прогноз на 74%.
4. Плохое самочувствие.
Выделяют три группы риска с учётом этих факторов:
A.В группу низкого риска относят пациентов с наличием одного из этих факторов. Прогноз пятилетней выживаемости – 70%.
B.Промежуточный риск у пациентов с наличием одного или же двух выше перечисленных факторов. У них пятилетняя выживаемость в пределах 49-50%.
C.Группу высокого риска составляют пациенты, у которых находят или 4, или же 5 факторов риска. Вероятность прожить 5 лет после постановки диагноза « рак лимфатических узлов» составляет 26%.
Как правило, лица, которых относят к группе низкого риска, в среднем живут ещё от 6 до 10 лет после выявления заболевания. Около 70% пациентов, которые находятся, в группе промежуточного или же высокого риска, умирают по той причине, что у них заболевание не поддаётся лечению или рецидивирует в течение двух лет после проведенного курса лечения. Прогноз выжить в течение двух лет после рецидива заболевания положительный у 5-10% пациентов. Это может произойти в том случае, если возобновить курс химиотерапии.
Рак с метастазами в лимфоузлы. Прогноз
Метастазы в лимфоузлы встречаются в случае наличия злокачественных новообразований различной локализации в более поздних стадиях заболевания. Согласно Международному Классификатору злокачественных опухолей метастазы в лимфоузлах обозначают латинской буквой N. О стадии заболевания судят не по размеру опухоли, а по наличию и локализации метастазов. N-0 говорит об отсутствии метастаз, N-1 свидетельствует о единичном метастазировании близлежащих к новообразованию узлов. При N-2 имеется большое количество метастазов в регионарные лимфатические узлы. Обозначение N-3 означает, что раковыми клетками поражены как близкие к органу, так и дальние лимфоузлы.
Метастазы в лимфоузлы шеи в 67% случаев наблюдаются при лимфогранулёматозе, в 33% случаях они происходят из головы, носоглотки и языка. При наличии метастазов в лимфоузлах шеи в 30% случаях вначале не удаётся идентифицировать первичный очаг рака.
Характерные бугристые плотные лимфоузлы в паховой области врачи находят при таких заболеваниях:
a. злокачественном новообразовании прямой кишки (45%);
b. раке половых органов (45%);
c. лимфогранулематозе (лимфоме Ходжкина –10%).
Метастазы в лимфоузлах брюшной полости находят при некоторых локализациях рака, когда клетки злокачественной опухоли проникают в лимфатические узлы от поражённого органа лимфой. На метастазы рака органов брюшной полости в лимфоузлы брюшины приходится 52% случаев, а опухоли малого таза метастазируют в эти лимфоузлы в 48% случаев.
Надключичные лимфоузлы поражаются метастазами рака головы, шеи, лёгких и органов брюшной полости. Увеличение надключичных узлов это тревожный симптом. В 90% подобные симптомы определяют у пациентов старше 40 лет, на долю более молодых людей приходится 10% случаев. Лимфоузлы надключичной области увеличиваются справа при опухолях средостения, лёгких и пищевода.
В левые надключичные лимфоузлы в 90% случаев метастазирует рак яичников, яичек, мочевого пузыря, почек, предстательной железы, желудка и поджелудочной железы. Прогноз выживаемости при метастазах рака в лимфоузлы не утешительный. Пятилетняя выживаемость находится в пределах 15 – 0 процентов в зависимости от расположения источника раковых клеток.
Прогноз выживаемости при первичном раке лимфоузлов зависит от своевременности выявления заболевания. При метастазах рака в лимфоузлы прогноз определяет стадия опухоли в органе, из которого пошли метастазы.
ЧиÑаеÑе Ñакже
03 маÑÑа 2016, 14:23
ÐÑÐ¾Ð³Ð½Ð¾Ð·Ñ Ð²ÑживаемоÑÑи пÑи Ñаке гÑÑдинÑ
Рак гÑÑÐ´Ð¸Ð½Ñ â злокаÑеÑÑвенное новообÑазование, ÑазвиваÑÑееÑÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе мÑÑаÑии коÑÑнÑÑ ÐºÐ»ÐµÑок. РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев он…
03 маÑÑа 2016, 14:17
Рак желÑдка – пÑÐ¾Ð³Ð½Ð¾Ð·Ñ Ð²ÑживаемоÑÑи
Рак желÑдка до ÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñ ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼ из наиболее ÑаÑпÑоÑÑÑанÑннÑÑ Ð·Ð»Ð¾ÐºÐ°ÑеÑÑвеннÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñазований оÑганов пиÑеваÑениÑ. Ð…
03 маÑÑа 2016, 14:09
Рак молоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ – пÑÐ¾Ð³Ð½Ð¾Ð·Ñ Ð²ÑживаемоÑÑи
Рак молоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð¾ÑноÑиÑÑÑ Ðº визÑалÑнÑм ÑоÑмам Ñака. ÐÑо знаÑиÑ, ÑÑо опÑÑ Ð¾Ð»Ñ Ð½Ð° Ñанней ÑÑадии…
Источник