Рак лимфоузел на шее у ребенка

Лимфома – разновидность рака, которая локализуется в лимфатических узлах. При этом метастазы распространяются по лимфотоку, поражают кровь, костный мозг, вызывают рак молочной железы, мочевого пузыря, яичников и матки. При раке происходит значительное увеличение лимфоузлов, однако они не болят, дискомфорт доставляют другие симптомы, вызванные заболеванием.

Типы и стадии лимфомы

Под диагноз рак лимфатических узлов подходит >30 видов опухолей, однако точной классификации не разработано. Вид рака зависит от расположения лимфоузла, характера течения болезни, стадии развития и скорости роста. В медицине выделяют 2 группы злокачественных образований в лимфатической системе.

Лимфома Ходжкина

При лимфоме Ходжкина раковое образование возникает из лимфоцитов, распространяется по крови. Болезнь в первую очередь поражает лимфатические узлы, находящиеся в какой-либо части тела (брюшной полости, щитовидной железе). Затем распространяется на другие узлы через лимфоток, так же способна затрагивать части тела (печень, селезенку, кишечник).

Отличительная черта этого вида раковой опухоли – гигантские по размерам клетки Березовского-Штенберга-Рида.

Болезнь Ходжкина поддается лечению гораздо лучше, чем другие виды рака, у детей возможно победить болезнь или добиться значительной ремиссии, избавления от симптомов и увеличения продолжительности жизни. Чтобы прийти к такому результату, нужно произвести полное удаление метастаз.

Лимфосаркома

К лимфосаркоме относятся остальные виды злокачественных опухолей лимфоузлов (~80%), не являющихся лимфогранулематозом. Часто лимфосаркома поражает щитовидную железу, мочевой пузырь, молочные железы, вызывает рак яичников, так же распространяется по крови. Процент выживаемости при этом типе слегка ниже, при лечении происходит удаление опухоли и пораженных органов.

У детей лимфомы обоих типов встречаются редко, в 2% случаев от числа всех больных, обычно болезни связаны с поражением щитовидной железы или брюшной полости.

Выделяют 4 стадии развития рака лимфатических узлов:

1 стадия – характеризуется поражением лимфоузлов, локализованных в одной области. У детей – обычно узлы щитовидной железы, расположенные на шее;
2 стадия – связана с поражением лимфоузлов, локализованных в >2 областях, но с одной стороны от брюшной полости и средостения;
3 стадия – обусловлена поражением лимфоузлов, локализованных в >2 областях, по обе стороны от брюшной полости и средостения;
4 стадия – характеризуется поражением органов и тканей, нарушениями во всем лимфотоке.

Выживаемость на ранних стадиях (1 и 2) рака выше, чем на 3 и 4.

Симптоматика

Первые признаки лимфомы Ходжкина

Бросающееся в глаза увеличение узлов, чаще расположенных на шее или забрюшинной полости, реже подмышками или паховой зоне;
Ощутимое уплотнение;
Изменение оттенка или цвета кожи в области новообразования;
Сухой кашель, одышка, набухшие вены в области ракового образования;
Увеличение узлов в полости средостения;
Болевые ощущения при движении лимфатических узлов вверх-вниз, слияние их с кожей или тканями;
Венозные, сосудистые стеночки на груди, являющиеся признаком увеличения лимфоузлов средостения;
Боль в поясничном поясе, усиливающаяся в ночное время.

При резком развитии болезни или остром протекании, проявляются следующие симптомы:

Потливость, температура, лихорадка;
Увеличение селезенки;
Поражение нервной системы, мигрени, головокружения, панические атаки, перепады настроения;
Диарея, неприятные ощущения в области ЖКТ;
Поражение лимфатических узлов в области средостения, на шее, за брюшной полостью;
Нарушения целостности кожного покрова на спине и конечностях, появление круглых пятен темно-красного цвета;
Слабость, зуд в области образований.

К сожалению, симптомы охватывают весь организм, так как заболевание разносится по крови метастазами.

Первые симптомы лимфосаркомы

Симптоматика у этой группы выражена не так ярко, как у предыдущей и видоизменяется в зависимости от расположения опухоли.

Щитовидной железы

Первичная лимфома щитовидной железы – большая редкость. Обычно заболевание возникает в других органах, а заражение щитовидной происходит посредством метастаз из раковой опухоли молочной железы, языка, легких.

Увеличенные лимфатические узлы;
Синдром пустоты вены: желтуха, запоры, увеличение вен, повышенное давление;
Уплотненные лимфоузлы, не сливающиеся с кожей или другими органами;
Повышенная потливость в ночное время;
Смещение пищевода;
Кахексия.

При наличии одного из симптомов, в сочетании с первым, необходимо пройти осмотр и сдать биохимический и общий анализ крови, для уточнения диагноза.

Желудка

На рак желудка приходится большая часть заболеваний лимфатической системы, признаки отличаются от других видов лимфом.

Боли в районе желудка;
Симптомы интоксикации: тошнота, рвота, диарея;
Притупленное чувство голода;
Увеличение забрюшинных лимфоузлов.

При наличии симптомов рекомендуется сделать УЗИ, чтобы подтвердить или опровергнуть злокачественную опухоль. Так же признаки наблюдаются при лимфоме пищевода. Опухоли, возникающие в тканях желудка и пищевода, могут смещать органы (почки, легкие) относительно их нормального положения, тем самым вызывая новые симптомы. При лечении редко выполняют полное удаление органов.

Легких

Признаки не уникальны, первое время могут не вызывать беспокойства, среди них:

Общее недомогание;
Частые ОРВИ;
Симптомы пневмонии.

На более поздних этапах появляются тревожащие симптомы:

Кашель с гнойными выделениями;
Отхаркивание крови.

Если болезнь не диагностирована вовремя, то, при прорастании опухоли из ткани легких, возможно легочное кровотечение и поражение метастазами других органов. Первым делом нужно сделать рентгенографию, КТ и МРТ.

Молочной железы

Заболевание возникает посредством заражения метастазами, то есть оно является побочным эффектом от рака других органов (желудка, матки, яичников, языка).

Видоизменение кожи в области молочной железы;
Различные выделения из соска;
Увеличенные лимфоузлы;
Распухшие вены.

При обнаружении признаков нужно пройти осмотр у маммолога, сдать общий анализ крови и сделать рентгенографию. На последних стадиях рака производят полное удаление зараженной молочной железы.

Мочевого пузыря

Признаки специфичны:

Испускание урины с кровянистыми выделениями;
Учащенное, затрудненное, вызывающее неудобство мочеиспускание;
Боль в области малого таза.

После того, как метастазы распространяться по крови, могут наблюдаться:

Усталость;
Кахексия;
Поражение нервной системы.

Рак мочевого пузыря часто приводит к заражению простаты и почки.

Интересно почитать: шейный лимфаденит у детей

Причины возникновения

Выше вероятность заболеть лимфомой у молодых людей от 15 до 25 лет, следующий пик приходится на 45+. На рак, поражающий лимфатическую систему, влияет большое количество факторов, врожденных и окружающих нас на протяжении жизни, в их числе:

Принадлежность к европеоидной расе;
Светлая, бледная кожа;
Нарушения в работе иммунной системы (врожденные и приобретенные);
Наследственность;
Радиоактивное облучение, жизнь вблизи промышленных заводов и предприятий, постоянный контакт с химическими веществами;
Наличие вирусных или бактериальных заболеваний, ослабляющих иммунитет;
У детей заболевание так же проявляется при контакте с кровью больной матери до рождения или с зараженным молоком после появления на свет.

Точные причины возникновения злокачественных образований до сих пор не выявлены, существуют различные теории, которые утверждают, что это вирусное заболевание, изменения в гормональном фоне, генетическая мутация или бактериальная инфекция.

Часто к лимфоме приводит наличие других онкологических заболеваний, при которых раковые клетки распространяются через лимфатическую систему.

Метастазы при лимфоме

Метастазы – вторичные образования, наблюдающиеся при наличии злокачественных раковых опухолей и располагающиеся в лимфоузлах на шее, в брюшной полости, области средостения, внутренних органах (печени, почках) или тканях.

При лимфоме метастазы заметны при визуальном осмотре. Обычно они представляют собой темные или красные образования круглой формы.

Метастазы при раке лимфатической системы можно наблюдать в узлах, находящихся на шее, подмышками, около ключиц, в областях средостения и паха. Именно при наличии метастаз начинают наблюдаться такие симптомы, как ускоренная потеря веса, слабость, высокая утомляемость. Болезнь прогрессирует прямо пропорционально количеству метастаз.

Диагностика

Первичный опрос, помогает выявить симптомы, выяснить наличие генетических причин, поставить диагноз;
Пальпация, ощупывание лимфоузлов, диагностика увеличения размеров, отклонения от нормы;
УЗИ, позволяет определить размеры образований, дает первичный прогноз развития заболевания и выживаемости, а так же точный диагноз;
Компьютерная и магниторезонансная томография (КТ и МРТ), помогают определить размеры опухоли, назначить лечение и первичный прогноз на продолжительность жизни, выживаемость. Именно эти методы часто используют для проверки лимфатических узлов;
Биопсия и цистоскопия. Методы применяются в паре, помогают определить не только размер, но и характер, тип и степень развития рака;
Анализ крови и мочи, помогает выявить способ лечения болезни, удостоверится в диагнозе, подтвердить прогноз на выживаемость.

Читайте также: симптомы и лечение рака крови

Лечение

Врачи определяют, как лечить пациента, ориентируясь на анализы мочи и крови, а так же исходя из УЗИ, исследования кусочка пораженной ткани и биопсии. Существует 3 основополагающих способов того, как можно вылечить лимфому. В первую очередь они все направлены на увеличение продолжительности жизни и шанса на выживаемость:

Химиотерапия, лучевая терапия;
Хирургическое вмешательство;
Комбинированный метод.

Химиотерапия подразумевает собой лечение рака при помощи ядов и токсических веществ. Такой вид лечения пагубно сказывается на организме, иногда вызывает другие болезненные симптомы, но необходим для того, чтобы произвести удаление злокачественных опухолей. Наряду с химиотерапией используют лучевую и биологическую терапии, от них так же могут возникать побочные эффекты, влияющие на состояние организма. Поэтому после прохождения основного периода лечения, необходимо пройти реабилитационный.

Рекомендуем к прочтению: мезаденит у детей

К хирургическому вмешательству прибегают после первичного курса лечения химическими препаратами.

В том случае, когда и хирурги не способны произвести удаление всей, опять возвращаются к химиотерапии. То есть при раке обычно применяют 3 тип лечения — комбинированный, он лучше других помогает продлить жизнь, повысить шансы на выживаемость. Для выздоровления нужно произвести полное удаление образований.

Лечить рак лимфоузлов и бороться за продолжительность жизни можно в течение долгого периода времени, могут поочередно наблюдаться ремиссии и ухудшения состояния.

Советуем почитать: симптомы и лечение гипотиреоза у детей

Сколько живут с таким диагнозом и какие шансы на выздоровление? Начавшись со щитовидной железы или лимфоузла брюшной полости, опухоль может постепенно распространяться по организму на почки, легкие, шейку матки, молочные железы, мочевой пузырь, желудок, пищевод и другие органы. Однако, у людей, заболевших лимфомой, хорошие шансы на выживаемость, у детей – около 90%, у взрослых значение чуть ниже – 80–85%, а увеличить продолжительность жизни на 10 лет получается у 95% больных, вне зависимости от возраста.

Источник

Доктор Комаровский об увеличенных лимфоузлах на шее у ребенка

На шее у ребенка появились округлые уплотнения, которые легко определяются на ощупь, а порой и заметны визуально. Родители, как водится, сразу впадают в панику, ведь всем со школьной скамьи из уроков биологии известно, что с лимфатическими узлами не шутят. Однако увеличенные шейные узелки в детском возрасте встречаются более часто, чем у взрослых, и не всегда являются поводом для родительских волнений и переживаний. Известный детский врач и автор книг для взрослых о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, о чем могут говорить увеличенные узлы на шее, как к этому следует относиться заботливым и любящим родителям.

О проблеме

В медицине у этого неприятного явления есть вполне конкретное название — шейный лимфаденит. Принято считать, что лимфатические узлы увеличиваются в ответ на проникновение в лимфатическую систему болезнетворных микроорганизмов (вирусов или бактерий).

Иногда заболевание является самостоятельным, но ему, как правило, предшествуют инфицированные раны, абсцессы, фурункулы. Такой недуг называют специфическим.
Довольно часто шейный лимфаденит является не самостоятельным недугом, а одним из сопутствующих симптомов каких-то инфекционных и других болезней. Их перечень невероятно велик — от тонзиллита и гриппа до туберкулеза и онкологических проблем. Такой недуг носит название неспецифического.

Лимфатические узлы являются неотъемлемой частью защитной системы организма – иммунной. Нет ничего удивительного в том, что на любой патологический процесс в организме маленькие узелки реагируют в составе авангарда иммунитета – одними из первых. Особенно это относится к детям, иммунная система которых в целом не является зрелой, совершенной и крепкой. Именно по этой вполне физиологически объяснимой причине лимфаденит у малышей протекает существенно тяжелее, чем у взрослых людей.

Симптомы довольно легко распознать в домашних условиях, без какой-либо предварительной медицинской подготовки. У ребенка увеличиваются подчелюстные, шейные узлы, а также узлы, расположенные между нижней челюстью и ухом, затылочные. Увеличение может быть как значительным, так и небольшим, едва различимым на ощупь.

В некоторых случаях у ребенка поднимается температура тела, пропадает аппетит, наблюдается выраженная вялость. При пальпации он чувствует ощутимый дискомфорт (и даже боль).

Острый лимфаденит при сильно сниженном иммунитете и неправильном лечении у детей может перейти в гнойный. Хронический лимфаденит гнойным почти никогда не бывает. О хронической форме заболевания можно говорить в том случае, если у ребенка при каждом простудном заболевании увеличиваются шейные лимфатические узлы.

Часто у ребенка могут воспаляться лимфоузлы в ответ на попадание в организм особой инфекции — бартонеллы. Ее носителями являются собаки и кошки. Понятно, что бартонелла проникает в кровоток с кошачьими царапинами на коже, именно поэтому такой недуг называют болезнью кошачьих царапин.

Нередко можно заметить увеличенные лимфатические узлы у грудничка в период прорезывания зубов. Это связано с усиленной работой узелков в составе всей иммунной системы в это непростое для ребенка время.

О шейном лимфадените

С жалобами на увеличенные лимфоузлы на шее чада родители к известному педиатру обращаются часто. Прежде чем ответить на вопрос, как лечить этот неприятный недуг, Евгений Олегович советует внимательно разобраться в возможных истинных причинах увеличения узелков. Определить это не так сложно, как кажется. Все зависит от места расположения увеличенного узла:

По словам педиатра, увеличение так называемых заглоточных узлов (находящихся на стыке нижней челюсти и края ушной раковины) чаще всего вызывается болезнетворными микробами, обитающими в глотке.
Если воспалились лимфатические узлы под нижней челюстью, всему виной, скорее всего, инфекции рта и лица. Если воспаления в указанных местах нет, то Комаровский советует рассмотреть вариант заражения атипичными микобактериями.
Узелки на шее (сбоку или сзади) могут говорить о наличии источника инфекции в непосредственной близости (воспаление дыхательных путей, гортани, кожные инфекции).

Увеличение затылочных узлов Комаровский считает признаком успешной работы иммунной системы в процессе борьбы организма против разных вирусных возбудителей. Если ребенок перенес ОРВИ, грипп, аденовирус, то такое увеличение нельзя считать самостоятельным недугом. В лечении такое увеличение не нуждается и обычно проходит самостоятельно, за 2-3 недели.

Двустороннее воспаление — тревожный симптом, который может сопровождать инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз, вторичный сифилис и другие серьезные болезни. Если узелок воспалился с одной стороны, волноваться не стоит. По словам Комаровского, это может говорить о том, что именно этот узел работает в составе иммунной системы чуть активнее других своих собратьев, берет на себя дополнительную «нагрузку». Его увеличение нельзя считать признаком заболевания.

Наиболее частые причины возникновения шейного лимфаденита, по мнению Евгения Комаровского, кроются в многочисленных лимфотропных вирусных инфекциях, к которым относятся даже знакомые многим герпес, аденовирусная инфекция и другие.

В любом случае, говорит доктор, родителям не стоит паниковать и сразу тащить бедного ребенка по самым разным медицинским специалистам. Срочное и неотложное лечение в большинстве случаев не требуется, и часто воспаленный лимфатический узел приходит в норму самостоятельно, без каких-либо усилий со стороны врачей, мамы, папы и бабушек. Не стоит сразу идти в аптеку за антибиотиками. А вот посетить педиатра и получить направление на анализы нужно непременно.

Лечение по Комаровскому

Перед назначением лечения Евгений Олегович рекомендует родителям найти возможность сделать обследование в хорошей вирусологической лаборатории. Именно ее специалисты и современное высокоточное лабораторное оборудование помогут наиболее точно установить, каким именно вирусом вызвано увеличение лимфатических узлов.

В большинстве случаев оказывается достаточно обычного клинического анализа крови, в котором определяется лейкоцитарная формула.

Если лимфаденит рецидивирующий и возвращается снова и снова, то Комаровский считает достаточным делать такой анализ крови 2-3 раза в год. Этого, по его словам, вполне хватит для контроля над ситуацией.

Если подтверждается вирусная этиология шейного лимфаденита, лечение не имеет смысла вообще, подчеркивает Евгений Комаровский. Недуг пройдет самостоятельно – по мере того, как иммунитет полностью справится с чужеродным агентом. Если бакпосев дает положительный результат на стафилококк или стрептококк, то доктор обязательно назначает антибиотикотерапию.

Советы

В 90% случаев увеличенные шейные лимфузлы беспокоят не самого ребенка, а его чрезмерно заботливых и переживающих родителей. В большинстве случаев, говорит Евгений Комаровский, ребенка лучше оставить в покое (особенно в том случае, если педиатров ничего не настораживает, а анализы крови чада находятся в пределах нормы).

Если воспаленный лимфатический узел покраснел, это может говорить о нагноении. В этом случае повышается температура, состояние малыша существенно ухудшается. Такой недуг чреват прорывом гнойного содержимого во внутренние ткани. Комаровский при первых признаках покраснения советует незамедлительно обратиться к детскому хирургу, потому что лечить гнойный лимфаденит часто приходится хирургическим путем.

Почему увеличиваются лимфоузлы, что такое воспаленные лимфоузлы, серьезно ли это и что с этим делать – расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник