Рак лимфатических узлов у кошек
Лимфома у кошек – злокачественное опухолевое заболевание лимфатической системы, состоящей из лимфоузлов, объединенных системой мелких сосудов. При лимфомах злокачественные лимфоидные клетки проникают в различные части лимфоидных тканей по всему организму. Лимфосаркома является одной из самых часто встречаемых злокачественных опухолей у кошек и, по некоторым данным, занимает первое место среди всех типов рака у кошек.
Лимфомы у кошек, в зависимости от гистологической классификации, делятся на две большие группы: В-клеточные лимфомы и Т-клеточные лимфомы. В зависимости от клинических признаков лимфомы кошек разделяются на:
- лимфосаркому средостения,
- алиментарную лимфосаркому,
- множественную лимфосаркому и
- лимфолейкоз кошек.
Отдельно выделяют относительно новый тип: MALT-лимфому – это внеузловая лимфома из клеток маргинальной зоны, поражающая, преимущественно, желудок и представляющая значительные трудности в ранней диагностике. Также все лимфомы подразделяются на индолентные и агрессивные. Индолентные лимфомы являются наиболее спокойными и неагрессивными видами заболевания, имеющие относительно благоприятный прогноз. Агрессивные формы требуют незамедлительного лечения и имеют осторожный прогноз при лимфомах кошек.
Рис. 1. Метастатическое поражение головного мозга при лимфосаркоме.
Этиология лимфом у кошек
Этиология развития лимфом у кошек сложна. В первую очередь причины появления лимфосарком связаны с носительством вируса лейкоза кошек (FeLV). Данный вирус является РНК-содержащим вирусом, передающимся посредством контакта с кровью и слюной больного животного или внутриутробно от матери к плоду. Большинство свободно гулящих кошек являются носителями данного вируса и представляют собой природный резервуар распространения данной болезни. К другим причинам, вызывающим развитие лимфосарком у кошек, относят ионизирующее излучение, хроническое отравление солями тяжелых металлов, ухудшение экологической обстановки в городах и прочие неблагоприятные воздействия окружающей среды.
Механизм развития лимфом крайне сложен, в сильно упрощенном варианте он выглядит так. Под воздействием этиологического фактора (вирус лейкоза кошек или другого) происходят изменения в лимфоцитах – они накапливают генетические изменения. Далее эти изменения приводят к развитию аномалий в ДНК, появлению отклонений и мутаций в клетках, самой важной из которых является подавление контроля над делением клеток, в результате чего клетки начинают бесконтрольно делиться, приводя к образованию опухоли. При лимфолейкозе в процесс вовлекается костный мозг, где опухолевые клетки начинают активно размножаться и распространяются током крови и лимфы в другие органы и ткани.
Симптомы лимфомы у кошек
Симптомы лимфом у кошек различны и зависят от вида лимфосаркомы, поразившей животное. Наиболее характерными симптомами является снижение активности, вялость, утомляемость, снижение веса. При развитии средостенной (или медиастинальной) лимфосаркомы отмечают выраженное затруднение дыхания. Кошка часто принимает вынужденную позу: вытягивает шею, пытается вдохнуть побольше воздуха. Связано это с развитием крупного опухолевого поражения вилочковой железы – тимуса и со сдавлением легких опухолевой тканью. Также часто при лимфосаркоме тимуса у кошек отмечают скопление жидкости в грудной клетке, что приводит к еще большему сдавлению легких. При алиментарной лимфосаркоме, поражающей желудочно-кишечный тракт, часто отмечают появление рвоты и запоров, иногда развиваются поносы. Происходит развитие опухолевых поражений брыжеечного лимфоузла, кишечника, желудка. Часто развивается полная кишечная непроходимость, требующая экстренной хирургической операции. При множественной лимфосаркоме основным симптомом является увеличение лимфатических узлов о всему телу. При тщательном осмотре отмечают также увеличение селезенки и печени. При всех типах лимфом у кошек частой является анемия – снижение уровня гемоглобина в крови, а изменение количества лейкоцитов может происходить как в сторону увеличения (лейкоцитоз), так и в сторону их уменьшения (лейкопения).
Рис. 2. Лимфосаркома брыжеечного лимфоузла кошки.
Диагностика лимфом у кошек
Диагностика лимфом у кошек многоэтапный процесс. Необходимо провести тщательный осмотр кожи, видимых слизистых оболочек, пальпировать поверхностные лимфоузлы животного, оценить качество шерстного покрова и мышечной массы. При исследовании крови обращают внимание на развитие анемии, уровень лейкоцитов, повышение ферментов в сыворотке крови: щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, печеночных трансаминаз (АлТ, АсТ). При проведении ультразвуковой диагностики отмечают состояние лимфоузлов брюшной полости, селезенки, печени, почек, наличие опухолевых поражений кишечника. По данным рентгенологического обследования проводят оценку лимфоузлов грудной клетки и тимуса, оценивают состояние легочной ткани. Следующим шагом в диагностике лимфом у кошек проводят цитологическую диагностику пораженных лимфоузлов, определяют причину их увеличения и наличие в нем опухолевых клеток. Далее проводят открытую биопсию и берут материал (лучше пораженный узел целиком) для проведения гистологического и иммуногистохимического анализа. Также проводят исследование крови на носительство вируса лейкоза кошек. Только после всех диагностических процедур можно поставить точный диагноз, сделать вывод о тяжести патологического процесса, определить прогноз и разработать оптимальную для каждого конкретного случая схему лечения.
Рис. 3. Цитологическая картина лимфомы.
Лечение лимфом у кошек
Лечение лимфом у кошек заключается в применении различных схем химиотерапии. Принцип действия химиотерапии сводится к введению цитотоксических препаратов и уничтожению ими всех активно делящихся клеток. К сожалению, под удар химиотерапии попадают не только злокачественные клетки, но и клетки костного мозга, половых желез, внутренних органов. Данный факт необходимо строго учитывать при расчете доз химиотерапии для лечения лимфосарком кошек. Животному, страдающего лимфомой, предстоит проходить длительные курсы химиотерапии для достижения контроля над заболеванием. Большинство кошек переносят сеансы химиотерапии хорошо и ведут обычный образ жизни. Химиотерапия лимфосарком представляет собой введение цитотоксических препаратов, поэтому животному необходимо регулярно наблюдаться у лечащего врача и осуществлять контроль крови и роста опухоли вплоть до исчезновения симптомов (ремиссии) данного заболевания.
Продолжительность ремиссии при лимфоме у кошек
Поскольку большинство лимфом кошек хорошо чувствительны к химиотерапии, а современные препараты и новые разработанные схемы лечения позволяют проводить длительные курсы химиотерапии с наименьшим токсическим воздействием на организм, то появляются все основания рассчитывать на длительную стойкую ремиссию данного онкологического заболевания. Продолжительность жизни кошек с лимфосаркомой различна и напрямую зависит от стадии заболевания. В среднем 1 год с лимфомой переживает около 65% кошек, 2 года около 30% и более 3-х лет – 15%.
Даже в самом тяжелом случае лимфосаркому кошек квалифицированный врача предложит проведение сеансов химиотерапии, так как чувствительность опухоли к цитостатикам может оказаться очень высокой и можно будет добиться полной ремиссии заболевания.
Рис. 4. Кот до сеанса химиотерапии. Видно заполнение легких жидкостью по причине лимфомы средостения.
Рис. 5. Тот же пациент через 7 дней, после сеанса химиотерапии. Отчетливо видны улучшения, лимфома средостения не визуализируется.
Автор статьи:
Ветеринарный врач-онколог
Кандидат ветеринарных наук
Каблуков Александр Дмитриевич
Источник
Лимфома у кошек — это злокачественная опухоль, затрагивающая лимфоузлы и мелкие сосуды. Заболевание опасно тем, что поврежденные клетки распространяются по всему организму. Если верить статистике, это наиболее часто встречающаяся онкологическая патология у животных.
Причина образования
Этиологию лимфомы сложно объяснить. Биологически опухоль появляется из-за утраты организмом способности контролировать деление клеток. Первоначально это происходит в результате изменения химического состава лейкоцитов. Среди главных причин этого явления выделяют вирус лейкоза.
Опасность кроется в том, что его переносит большая часть бродячих кошек. Ученые предполагают, что вирус иммунодефицита тоже провоцирует возникновение образования.
Дополнительно на развитие опухоли могут повлиять следующие факторы:
- отравление тяжелыми металлами;
- облучение;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- генетическая предрасположенность.
Классификация лимфом
В зависимости от степени воздействия опухоли на организм выделяют индолентную (мелкоклеточную) и агрессивную (крупноклеточную) формы. Во втором случае приступать к лечению нужно как можно раньше, т.к. заболевание быстро поражает мягкие ткани и вызывает летальный исход. При индолентной лимфоме прогноз более благоприятен. Владельцам удается долго поддерживать качество жизни животного на приемлемом уровне.
В зависимости от локализации выделяют следующие разновидности заболевания:
- Мультицентрическая.
Поражает несколько лимфоузлов. Печень и селезенка в процесс не вовлекаются. Чаще всего диагностируется у питомцев старше 10 лет, но иногда встречается и у молодых животных. Характерно присутствие симптомов со стороны нескольких систем. - Алиментарная.
Затрагивает органы брюшной полости. Болеют кошки старше 3-5 лет. Алиментарная лимфома характеризуется ухудшением аппетита, стремительным похудением, хронической диареей и рвотой. - Медиастинальная.
Заболевание поражает грудную клетку и соседние органы. Диагноз чаще всего ставят кошкам младше 3 лет. Лимфоузлы в груди и области шеи увеличиваются. У животных развивается сердечная недостаточность. Утомляемость выражена сильнее, чем при других формах. Наблюдается одышка и проблемы с дыханием. - Почечная.
Затрагивает почки. Чаще всего болеют кошки 3-8 лет. Животные отказываются от еды, но много пьют. Учащаются походы в лоток. - Спинальная.
Повреждается спинной мозг. В большинстве случаев диагноз ставят животным младше 7 лет. В результате прогрессирования патологии отказывают задние лапы. - Экстранодулярная.
Не затрагивает лимфоузлы, но поражает ткани глаз, почек, носа, кожи и ЦНС. Развивается у пожилых кошек. К признакам заболевания прибавляется отек слизистых и выделения из носа, в которых могут присутствовать кровянистые сгустки.
Клиническая картина
В зависимости от формы заболевания наблюдаются следующие симптомы:
- Вздутие живота. Он может быть твердым и болезненным.
- Задержка стула вплоть до полного отсутствия дефекации. Это обусловлено непроходимостью кишечника. При частичной блокировке просвета кал может стать лентовидным.
- Диарея. Возникает при воспалении слизистой ЖКТ и нарушении работы печени и почек.
- Отказ от еды. Дополнительно наблюдается быстрая потеря веса. У короткошерстных кошек начинают выступать ребра и кости бедер.
- Бледность слизистых покровов.
- Обезвоживание. Легко обнаружить при осмотре пасти. Десны становятся липкими, сухими. Слюна вязкая.
- Ухудшение внешнего вида шерсти. Кошка может частично облысеть. Волоски перестают блестеть, тускнеют и ломаются.
- Апатия. Сначала животное становится вялым, на поздних стадиях слабо реагирует на раздражители.
- Нарушение сердцебиения. Может быть аритмия или замедленный пульс. Деформируются клапаны и стенки.
- Кашель.
- Увеличение лимфоузлов. Они обнаруживаются при пальпации. Образования подвижны. Дискомфорт у кошек не вызывают.
- Нарушение зрения. Может развиться кератит или глаукома.
- Язвы и многочисленные мокнущие раны на коже.
- Разрастание слизистых оболочек носа. Теряются контуры мочек.
- Судороги и паралич.
- Увеличение почек и развитие почечной недостаточности.
- Увеличение печени. При проведении УЗИ обнаруживается нарушение эхогенности.
Диагностика опухоли
Подозрения могут появиться на стадии осмотра и опроса. Врач сравнивает симптомы с классической клинической картиной. Ветеринар ощупывает животное, чтобы оценить состояние лимфоузлов. Информативен осмотр шерстяного покрова.
Для уточнения диагноза назначают такие исследования:
- Рентген и УЗИ.
В тканях могут быть обнаружены очаги заболевания. - Анализ методом ПЦР.
В лаборатории выявляют возбудителя патологии, что указывает на лимфому. Также это помогает оценить состояние животного. - Пункция костного мозга.
Проводится анализ отдельных клеток, во время которого лаборант выявляет аномальные образования. - Общее и биохимическое исследования крови.
Результаты указывают на наличие воспаления и помогают определить, какие органы затронуло заболевание.
Доступное для животных лечение
Для лечения кошек применяют 2 метода: химиотерапию и лучевые процедуры. Первый способ используется чаще. Он занимает больше времени и представляет опасность для животного, но более эффективен.
К числу действенных препаратов относятся Винкристин, Хлорамбуцил, Циклофосфамид и Доксорубицин. Дополнительно для подавления воспаления могут назначать Преднизолон.
Средство способно замедлить или остановить рост опухоли. При химиотерапии наблюдается разрушение не только больных, но и здоровых клеток, поэтому даже при благоприятном исходе придется дополнительно корректировать состояние животного.
Лучевое лечение помогает уничтожить раковые клетки, приостановить развитие новообразования и предупредить возникновение метастазов. Главное преимущество метода заключается в отсутствии негативного воздействия на здоровые ткани. Это обеспечивается путем изменения химического состава клетки. Ветеринар может комбинировать несколько методов для повышения эффективности.
При состояниях, которые ухудшают качество жизни, осуществляют хирургическое вмешательство. Это уместно при кровотечении, кишечной непроходимости и множественных узлах. Операции не могут вылечить животное, но устраняют часть симптомов.
Уход при раковых заболеваниях
При онкологии следует пересмотреть рацион животного. Улучшение аппетита помогает максимально продлить жизнь кошки и нормализовать самочувствие. Питомцу предлагают разную пищу, чтобы проверить реакцию. Желательно выбирать корма категории суперпремиум.
Холистики могут слишком сильно нагружать внутренние органы, а продукты премиум-класса содержат мало питательных веществ. Иногда надо переходить на лечебные корма. Это связано с поражением органов и необходимостью снижения нагрузки на них.
В некоторых случаях уместно использование стимуляторов аппетита. Подогревание пищи может усилить желание поесть. При тяжелых состояниях переходят на кормление через трубочку. Если кошка отказывается от еды, следует сообщить об этом ветеринару. Симптом может свидетельствовать о сильной боли или появлении осложнений после лечения.
В курс поддерживающей терапии могут быть включены следующие лекарства:
- Анальгетики.
Снимают боль и сильно улучшают качество жизни животного. - Противовоспалительные средства.
Их использование частично способствует устранению боли. Лекарства обладают слабым противораковым эффектом. - Противорвотные препараты.
Предотвращают развитие воспаления вследствие постоянного раздражения ЖКТ. Благодаря терапии удается избежать истощения и обезвоживания. - Антибиотики.
Применяются из-за ослабления иммунитета и повышенного риска инфицирования.
Лимфома у кошек не заразна для людей, поэтому необходимости в использовании защитных средств нет.
Прогнозы выживаемости
При наиболее благоприятной ситуации удается продлить жизнь животного до 3 лет. В среднем после начала лечения кошки живут 2 года. В запущенных случаях срок жизни сокращается до 4-6 недель.
Какие факторы влияют
Прогноз зависит от формы заболевания. При агрессивной лимфоме кошки живут меньше, вследствие осложнений и стремительного течения они страдают от боли. Поддерживающая терапия не всегда сглаживает симптоматику.
Другой важный фактор — состояние животного. При наличии фоновых хронических заболеваний существует риск преждевременной гибели из-за развития осложнений.
Максимально продлить жизнь питомцу помогает правильное лечение. Важно своевременно обратиться к ветеринару. На поздних этапах терапия приносит результат только в 5% случаев. Даже при индолентной форме удается выиграть лишь 3-6 месяцев.
( 1 оценка, среднее 1 из 5 )
Источник
Содержание
- Причины заболевания
- Типы лимфосаркомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
Причины заболевания
У кошек доказано, что причиной развития лимфосаркомы может стать поражение вирусом лейкоза (Feline leukemia virus). Вирус иммунодефицита кошек (Feline immunodeficiency virus) также повышает риск развития лимфосаркомы. Вирус-индуцированная лимфосаркома обычно развивается у молодых кошек. Кошки в возрасте чаще страдают лимфомой, не связанной с вирусной инфекцией.
Типы лимфосаркомы
В зависимости от пораженного органа или системы лимфосаркома делится на несколько типов. В тяжелых случаях и на поздних стадиях заболевания, поражается несколько систем.
Желудочно-кишечный тракт
Лимфома с поражением желудочно-кишечного тракта – наиболее частая форма заболевания. Поражению может подвергаться желудок, кишечник, печень, мезентеральные лимфоузлы. Основные симптомы лимфомы желудочно-кишечного тракта:
- Отказ от еды
- Рвота
- Понос
- Потеря веса
Медиастинальная лимфома
Опухолевое перерождение лимфатической ткани в средостении. Средостение – грубо говоря, пространство между легкими. Пораженные лимфоузлы могут значительно увеличиваться и давить на легкие. В грудной полости может начать скапливаться жидкость. Все это приводит к развитию дыхательной недостаточности.
Почечная лимфосаркома
Тип лимфомы с преимущественным поражением почек. Основной симптом – развитие почечной недостаточности: снижение аппетита, снижение веса, повышенная жажда, повышенное образование мочи, рвота.
Лимфома костного мозга
Лимфома костного мозга также называется лейкозом. Костный мозг – важнейший кроветворный орган. У кошек при его поражении чаще всего развивается недостаточность клеток крови. Анемия – недостаточность эритроцитов; лейкопения – недостаточность иммунных клеток – лейкоцитов или тромбопения – недостаточность тромбоцитов – клеток свертывающей системы. Основные симптомы при данном виде лимфомы:
- Быстрая утомляемость, бледность слизистых оболочек.
- Частые инфекционные заболевания
- Снижение свертываемости крови, кровотечения, кровоподтеки, гематомы.
Внешние лимфатические узлы
Редкий вид лимфомы с преимущественным поражением подкожных регионарных лимфоузлов. Владелец может отмечать подкожные набухания, рвоту, отказ от еды.
Кроме перечисленных, достаточно редко лимфосаркома может поражать и другие органы и системы, например, кожу, головной и спинной мозг, нос и т.д.
Диагностика
Окончательный диагноз ставится на основании обнаружения специфических клеток в мазках из пораженных органов и тканей. Для получения таких мазков проводится биопсия. В зависимости от пораженной области, биопсия может проводиться под местной анестезией, например, биопсия регионарных лимфоузлов. Под общей анестезией – биопсия костного мозга. Иногда для проведения адекватной биопсии необходимо провести хирургическое вмешательство – биопсия желудочно-кишечного тракта. Кроме биопсии для установления диагноза и уточнения общего состояния кошки могут потребоваться:
- УЗИ
- Рентгенография
- Магнитно-резонансная томография
- Анализы крови и мочи
Лечение
Лечение лимфосаркомы кошек в основном заключается в назначении химиотерапии. Дополнительно может потребоваться хирургическое лечение или облучение. Лечение всегда должен назначать ветеринарный специалист-онколог.
Большинство кошек хорошо переносит химиотерапию, тяжелые осложнения возникает не более чем в 5-10% случаев. Тяжелыми осложнениями считаются: анемия, рвота, отказ от еды, значительное снижение иммунитета.
Химиотерапия проводится курсами. Как правило, это 1 прием препарата в неделю в течение первых 4-6 месяцев. Если за это время достигается стойкая ремиссия – промежуток между приемом препаратов может увеличиться до 2х недель и выше.
Прогноз
Лимфосаркома, как правило, хорошо отвечает на химиотерапию. До 60% случаев удается достичь ремиссии. То есть, отсутствия видимых поражений и симптомов. Ремиссия, к сожалению, не является истинным излечением. Микроскопические количества опухолевых клеток почти всегда остаются в организме. Средняя продолжительность ремиссии и жизни при лимфосаркоме кошек составляет около 6-8 месяцев. Как правило, продолжительность ремиссии зависит от типа лимфосаркомы и тяжести состояния кошки на момент постановки диагноза. Если достигается стойкая ремиссия на срок от полутора лет и более, как правило, прием препаратов прекращается. К сожалению такой прогресс удается получить только в 10-15% случаев. Повторной ремиссии, как правило, добиться гораздо сложнее.
Статья подготовлена Кузнецовым П.А.,
ветеринарным врачом-кардиологом, анестезиологом «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»
Источник