Рак языка с метастазами в лимфоузлы
Процесс, при котором раковые клетки из области изначального скопления передвигаются в иные органы и ткани человеческого тела, называется метастазированием. Для этого они проходят ряд изменений и попадают в кровоток или лимфатическую систему. Прикрепляясь к сосудам, перемещаются к новому месту.
Метастазы рака языка, прежде всего, локализуются в лимфоузлах шеи, далее обычно обнаруживаются в бронхо-легочной системе. Преимущественно, происходят от плоскоклеточного вида рака, который представляет 90% всех заболеваний этой группы.
Лечение и выживаемость при метастазах рака языка зависят от размеров и глубины вторжения в малые нервные ткани и сосуды. В медицине обозначается как периневральное и ангиолимфатическое метастазирование.
Особенности
Такое осложнение происходит довольно редко. Наиболее частым местом первичного формирования являются все структуры полости рта. В большинстве случаев, распространение так же, как и первичное, представлено слабо дифференцированным плоскоклеточным раком.
Терапевтические мероприятия базируются на лучевой терапии в сочетании с системной химиотерапией. Кроме того, раковые заболевания, образующиеся на самом языке и в его основании, ведут себя по-разному и требуют иных подходов в лечении.
Признаки
Зачастую онкология ротовой полости обнаруживается на этапе расширения в иные структуры. Это связано со скрытостью симптомов и быстрым развитием вторичных типов.
На момент постановки диагноза приблизительно 20-30 % больных имеют разного рода вторжения. Поэтому ранняя диагностика рака жизненно важна. Ранние признаки определяются:
- ощущением дискомфорта во рту или горле;
- обесцвечиванием или белизной слизистой оболочки;
- трудностями с жеванием, глотанием или речью;
- необычным кровотечением, болью и онемением.
Расширение первичного онкообразования проявляется в ближних и отдаленных лимфатических узлах, легких, костях, печени и коже.
Важно знать: Рак языка – начальная стадия
Уплотнение под языком ‒ метастаз?
В любом случае при выявлении массы в полости рта следует обратиться к специалистам. Один из первых симптомов наличия метастазов рака языка ‒ боль в ухе. Изменения голосовой функции и трудности с глотанием происходят позже.
Основание ‒ это треть главного речевого органа, что простирается вниз по направлению к горлу. Из-за расположения резекция ‒ сложная задача, что требует реконструкции после удаления.
Как продлить жизнь больному, если были диагностированы метастазы рака языка?
Метастатическое онкоформирование требует комплексной терапии, которая предвидит воздействие на все опухолевые клетки в организме. Основные методы подразумевают:
- Хирургическое иссечение как первичной, так и вторичной опухоли:
Выполняется с целью удаления самого уплотнения и пораженных тканей. Способ наиболее эффективен при вторжениях в подчелюстные лимфоузлы. Он называется лимфаденэктомия или метастазэктомия для резекции легочных структур.
- Томотерапия:
Модулированная по интенсивности лучевая терапия (томотерапия) может быть предписана до операции, после, а иногда является единственно возможным методом лечения метастазов рака языка. Она останавливает деление злокачественных клеток с минимальным побочным эффектом. Компьютер помогает вычислить точную дозу радиации, что сводит к минимуму негативное влияние на окружающие здоровые структуры.
- Химиотерапия:
Не является терапевтическим стандартом для этого лечения метастаз рака языка, но она усиливает действие иных способов влияния.
Рак языка: метастазы в легких
Прогрессивное заболевание определяет врач с помощью физического осмотра и диагностических тестов, таких как:
- рентген грудной клетки;
- компьютерная визуализация, что производит четкие снимки поперечного сечения;
- игольная биопсия и удаление небольшого образца легкого;
- бронхоскопии ‒ изображения всей структуры дыхательной системы.
Лечение преимущественно включает:
- химиотерапию как предпочтительный терапевтический вариант на запущенных стадиях;
- лучевую терапию и ее современные разновидности;
- хирургию, если опухоль распространилась на ограниченные участки;
- целевое и биологическое лечение как поддержание иммунитета пациента.
Чего ожидать?
Статистика констатирует, что уровень смертности, связанный с этой формой рака, особенно высокий. Это обуславливается не столько агрессивностью самого вида опухоли, сколько диагностической сложностью.
Возможность развития вторичного онкопроцесса от плоскоклеточного рака языка в 20 раз выше, нежели от иных видов. Повышенный фактор риска может длиться от 5 до 10 лет.
Около 90% рецидивов происходят в первые 1,5 года. Один из самых ранних метастазов был обнаружен спустя месяц после терапевтических мероприятий. Поэтому после терапии первичных форм следует регулярно проходить обследования.
Метастазы рака языка в слизистую оболочку щеки
Смотрите также: Стадии рака языка
Сколько живут пациенты с таким диагнозом?
Общая выживаемость при метастазах зависит от:
- стадии первичной опухоли;
- наличия распространения в органах или количества пораженных лимфоузлов;
- гистологической структуры;
- инвазии и степени экстракапсулярного расширения;
- ответа на терапию.
Эти патологические особенности являются важными показателями поведения опухоли и должны включаться в протоколы оценки прогноза. Кроме того, метастатические узелки склонны к рецидивам.
Медиана выживаемости при метастазировании первичных онкоформирований языка составляет 12 месяцев. Как правило, пациенты, страдающие от отдаленных метастазов в область головы и шеи, имеют не очень благоприятный исход. В среднем, показатели выживаемости составляют 5-8 месяцев.
Смотрите также: Рак корня языка. Как выглядит рак корня языка?
Прогноз и выживаемость
Общие показатели вероятности выживания пациентов с плоскоклеточным раком после первой обширной метастазэктомиии (с одновременным иссечением шеи при поражениях лимфоузлов) становят:
- 1 год ‒ 30%;
- 2 года ‒ 13%;
- 3 года ‒ 7%.
Средняя продолжительность жизни после вмешательства составляет 9,5 месяцев. Количество и размеры метастатических узелков на длительность выживаемости существенно не влияют. Однако следует учесть, что только 10% больных умирают от регионального рецидива и 3-4% ‒ от системных метастазов. Таким образом, главной причиной смертности является изначальное онкообразование.
Метастазы рака языка ‒ серьезное осложнение злокачественного процесса полости рта, которое требует своевременного выявления и квалифицированного управления.
Источник
Рак языка относится к злокачественным опухолям ротовой полости и ротоглотки, которые, в свою очередь, являются разновидностью рака головы и шеи. Это редкий тип злокачественных опухолей. Рак ротовой полости составляет около 3% от всех онкологических заболеваний. Чаще всего болеют люди старше 62 лет.
Причины: от чего бывает рак языка?
Как и всякая злокачественная опухоль, рак языка возникает, когда в одной из клеток происходят генетические мутации. Из-за этих мутаций клетка не реагирует на молекулярные сигналы и начинает бесконтрольно размножаться. Со временем таких «неправильных» клеток становится настолько много, что они образуют злокачественную опухоль.
Точные причины рака языка неизвестны. Нельзя однозначно сказать, почему в той или иной клетке произошли генетические изменения, и она стала вести себя так агрессивно. Есть некоторые факторы риска:
- Курение сигарет, трубок и сигар. Риск рака языка и полости рта у курильщиков в несколько раз выше, чем у некурящих, и он напрямую зависит от стажа курильщика и ежедневного количества выкуриваемых сигарет. В табачном дыме содержатся тысячи разных веществ, многие являются канцерогенами.
- Употребление алкоголя. 70% людей, у которых диагностированы злокачественные опухоли языка, регулярно употребляли спиртное. Если человек курит и часто принимает алкоголь, его риски повышаются еще сильнее: по некоторым данным, в 100 раз по сравнению с непьющими и некурящими.
- Пол. Согласно статистике, мужчины страдают раком языка чаще, чем женщины. Вероятно, это связано с тем, что они чаще имеют вредные привычки.
- Вирус папилломы человека (ВПЧ) передается во время половых контактов, в том числе оральных. Известно более 150 типов возбудителя. 13 из них могут вызывать рак.
- Со злокачественными опухолями рта ассоциирован ВПЧ 16 типа. В последнее время растет распространенность случаев рака полости рта и горла у непьющих и некурящих людей, и у них часто обнаруживается папилломавирусная инфекция.
- Возраст. Чаще всего раком языка заболевают люди после 55–60 лет. Но опухоли, связанные с ВПЧ, обычно выявляют у молодых людей.
- Особенности питания. Некоторые исследования показали, что чаще болеют люди, в рационе которых мало овощей и фруктов.
- Ослабленный иммунитет. В группе повышенного риска находятся люди, страдающие СПИДом и иммунодефицитными состояниями, вызванными другими причинами.
Ни один из этих факторов не приводит к злокачественным опухолям языка со стопроцентной вероятностью. Их наличие означает лишь то, что у человека повышены риски.
Не доказана роль таких факторов, как полоскание рта жидкостями с высоким содержанием определенных веществ, раздражение слизистой оболочки зубными протезами, хроническое воспаление в ротовой полости. Для того чтобы оценить, есть ли в этих случаях какие-либо риски, нужно провести дополнительные исследования.
Виды рака языка
В 90% случаев злокачественные опухоли представлены плоскоклеточным раком языка. Он развивается из клеток слизистой оболочки, которая выстилает поверхность языка и ротовую полость.
Язык человека анатомически состоит из двух частей. Передние две трети называются телом языка, задняя треть — корнем. Злокачественные опухоли тела относятся к раку ротовой полости. Обычно их легко заметить и диагностировать на ранней стадии. Опухоли корня языка — это рак ротоглотки. Он очень долго протекает бессимптомно. Зачастую его удается диагностировать на стадии, когда уже есть метастазы в лимфатических узлах шеи.
Симптомы и признаки рака языка
Первым симптомом рака тела языка чаще всего становится язвочка, которая долго не заживает, легко начинает кровоточить, когда человек прикусывает ее зубами, ест твердую пищу. Злокачественные опухоли корня языка могут проявляться в виде болей в языке и окружающих тканях, изменения голоса, затруднения при глотании, ощущения дискомфорта, как будто в горле что-то мешает.
Другие симптомы рака языка у мужчин и женщин, при которых нужно срочно обратиться к врачу:
- Красное или белое пятно на слизистой оболочке, которое сохраняется длительное время.
- Боль во время глотания.
- Непонятная «шишка», опухоль на языке сбоку или на кончике.
- Чувство онемения во рту.
- Кровотечения из языка без видимой причины.
- В редких случаях может беспокоить боль в ухе.
Аналогичными симптомами могут проявляться многие другие, менее опасные патологии. Для того чтобы узнать точный диагноз и исключить заболевание раком языка, нужно посетить врача и провериться.
Методы диагностики рака языка
Врачи рекомендуют каждому человеку регулярно осматривать свою ротовую полость с помощью зеркала. Любые непонятные язвочки, пятна, шишки должны стать поводом для визита к врачу. Нужно регулярно проходить осмотры у стоматолога.
При подозрении на злокачественную опухоль полости рта и ротоглотки обследование начинается с осмотра врача. Доктор осматривает ротовую полость, глотку (фарингоскопия), гортань (ларингоскопия), ощупывает подкожные лимфатические узлы. Если на языке обнаруживают образования, напоминающие рак, проводят биопсию: получают фрагмент патологически измененной ткани и отправляют в лабораторию для микроскопического исследования. Обязательно нужно провести анализ на вирус папилломы человека.
Если по данным биопсии диагностировано онкологическое заболевание, нужно оценить, насколько сильно рак распространился в организме: проросла ли опухоль в соседние органы, есть ли очаги в регионарных лимфатических узлах, отдаленные метастазы. В этом помогают следующие методы диагностики:
- компьютерная томография;
- рентгенография грудной клетки;
- магнитно-резонансная томография;
- позитронно-эмиссионная томография;
- рентгеноконтрастные исследования.
Стадии развития рака языка
Врач определяет стадию в зависимости от размеров первичной опухоли, ее прорастания в соседние ткани, наличия очагов поражения в регионарных лимфоузлах и отдаленных метастазов. Классификации рака тела и корня языка немного различаются:
Стадия | Рак тела языка | Рак корня языка |
| Рак языка стадии 1 (I) | Наибольший диаметр опухоли составляет 2 см и менее. | |
| Рак языка стадии 2 (II) | Наибольший диаметр опухоли более 2 см, но менее 4 см. | |
| Рак языка стадии 3 (III) | Один из следующих признаков:
| |
| Рак языка стадии 4A (IVA) | Один из следующих признаков:
| Один из следующих признаков:
|
| Рак языка стадии 4B (IVB) | Один из следующих признаков:
| |
| Рак языка стадии 4 °C (IVC) | Не имеет значения размер первичной опухоли, и есть ли очаги поражения в регионарных лимфатических узлах. Если обнаружены отдаленные метастазы, всегда диагностируют стадию IVC. | |
Современные методы лечения
Подходы к лечению злокачественных опухолей тела и корня языка несколько различаются.
Лечение рака тела языка
Если опухоль имеет размер менее 4 см, ее удаляют хирургическим путем. В некоторых случаях также показано удаление регионарных лимфатических узлов. Обычно других методов лечения не требуется.
Типичная тактика при запущенном раке тела языка (опухоль более 4 см или успела сильно прорасти в окружающие ткани) предусматривает сочетание трех методов лечения:
- Хирургическое удаление первичной опухоли, а также регионарных лимфатических узлов.
- Лучевая терапия. Перед ее проведением обязательна консультация стоматолога и санация очагов инфекции в ротовой полости.
- Химиотерапия.
При рецидиве, а также на последней стадии рака языка с отдаленными метастазами основным методом лечения становится химиотерапия.
Лечение рака основания (корня) языка
Если диаметр опухоли менее 4 см, ее удаляют, а также иссекают регионарные шейные лимфатические узлы. Если высок риск рецидива, после операции назначают лучевую терапию области шеи или химиолучевую терапию (облучение в сочетании с химиопрепаратами).
Если опухоль больше 4 см или проросла в окружающие ткани, возможны разные варианты лечения:
- химиолучевая терапия;
- удаление части языка и окружающих тканей, регионарных лимфоузлов с последующим курсом химиотерапии или лучевой терапии;
- только лучевая терапия.
Вид хирургического вмешательства при раке тела и корня языка зависит от расположения опухоли, ее размеров и степени вторжения в окружающие ткани. Химиотерапия или лучевая терапия могут дополнять операцию. Когда они применяются в качестве самостоятельного метода лечения, как правило, их назначают в паллиативных целях. Они не уничтожат рак полностью, но помогут замедлить его прогрессирование, улучшить состояние пациента, продлить жизнь.
В некоторых случаях назначают таргетный препарат цетуксимаб (Эрбитукс), иммунопрепарат ниволумаб.
Сколько живут с раком языка? Каков прогноз выздоровления?
Прогноз при онкологических заболеваниях принято определять по показателю пятилетней выживаемости. Это процент пациентов, оставшихся в живых в течение 5 лет после того, как у них была диагностирована злокачественная опухоль. В среднем при раке языка этот показатель составляет 66%.
Пятилетняя выживаемость на разных стадиях:
- Если опухоль находится в пределах языка — 81%.
- Если опухоль проросла за пределы языка — 67%.
- Если имеются отдаленные метастазы — 39%.
Эти показатели носят ориентировочный характер. Для того чтобы оценить пятилетнюю выживаемость, нужно посчитать количество выживших среди пациентов, у которых рак был диагностирован, как минимум, 5 лет назад. Но со временем ситуация меняется. Появляются новые подходы к лечению. Наблюдения ученых показывают, что за последние 30 лет смертность от рака ротовой полости в целом снижается. Важно как можно раньше обратить внимание на подозрительные симптомы и посетить врача.
Источник
Рак языка – онкологическое заболевание в полости рта, образующиеся из клеток плоского эпителия. От всех онкологических заболеваний рак языка составляет 2%, но, не смотря на это агрессивное течение болезни в силу анатомического расположения и строения поражаемого органа. Блеют данным видом заболевания в большей мере мужчины зрелого возраста (50-55 лет), у женщин болезнь диагностируется в 5-7 раз реже.
Распространение метастаз по лимфе и кровеносным сосудам
Метастазы — это распространение раковой опухоли из первичного очага в другие места человеческого организма (например, мозг, печень и пр.). Слово «метастазы» в переводе с древнегреческого означает «перемещение». Метастазирование обычно происходит по направлению путей лимфооттока, а также по венозным сосудам. Метастатические опухоли — очень частое явление на поздних стадиях онкологических заболеваний.
Метастазы, их распространение по человеческому организму
Разрастаясь, раковые клетки могут отрываться от первичной опухоли, проникать в лимфатические и кровеносные сосуды, циркулировать в крови и метастазировать в нормальных тканях в других частях тела. Ранее считалось, что к метастазированию способны только клетки злокачественной опухоли. Однако новые исследования показывают, что перемещаться могут и другие клетки.
Каждый день в человеческом организме появляется белее 30 тыс. аномальных клеток, которые в принципе могут стать раковыми. Иммунная система организма находит эти аномальные клетки и уничтожает их. Если же по какой-то причине иммунитет пропустил раковую клетку, начинается беспрерывное деление ее, в результате чего образовывается раковая опухоль.
Клетки по лимфе проникают во все органы человеческого организма, образовывая при этом метастазы. Таким образом, метастазами называют вторичные очаги новообразования.
Рак языка, метастазы характерны для III – IV стадии развития. Появляться метастазы начинают на первых стадиях развития болезни, спустя 3-4 месяца от начала образования опухоли. Они не проявляются клинически и их невозможно диагностировать. Распространение метастазов в 99% происходит через лимфу, гематогенный путь, метастазирование во внутренние органы и кости.
Многих интересует вопрос, как и куда метастазирует рак языка и каковы последствия заболевания? Метастазы распространяются с помощью лимфатического оттока, центром которого считаются узлы в области шеи (зона сонной артерии). Происходит значительное увеличение количества лимфососудов, в зоне основания языка, именно этот вид опухоли дает агрессивный рост метастазов.
Экзофитная форма рака языка дает метастазы реже и позднее, нежели эндофитные образования при которых происходит поражение регионарных лимфатических узлов в 70% случаев. Кроме того известно, что низкая гистологическая дифференциация опухоли характеризуется ранним и очень обширным развитием метастазов.
Частота поражение регионарных лимфатических узлов составляет:
- боковая часть языка – 43,5%;
- дно полости и корень языка – 44,5%;
- кончик языка – 15-20%.
Имеются подтверждения клиницистами, что около половины пациентов могут не иметь метастазов. Выявление поражений лимфоузлов является довольно сложным и обусловленное анатомической спецификой и поздними сроками диагностики рака языка.
Как выявить метастазы при раке языка?
Диагностика выглядит таким образом:
- пальпация шеи и подчелюстной зоны с двух сторон, при которой ощущаются сильные боли при раке языка;
- визуальный осмотр полости рта;
- пальцевое исследование полости рта, включая дно, язык и миндалины;
- УЗИ шейно-плечевого пояса;
- рентгенография органов грудной клетки и нижней челюсти;
- ортопантомография;
- КТ и МРТ.
- непрямая лимфосцинтиграфия;
- биопсия новообразования;
- мазок из зева для цитологии;
- анализы крови, мочи, слюны.
Основными и, пожалуй, самыми точными методами выявления метастазов на всех стадиях развития болезни является УЗИ и непрямая лимфосцинтиграфия. Если же опухоль диагностирована и возможно ее удаление хирургическим путем во время процедуры применяется регионарная лимфодиссекция шеи, которая позволяет определить наличие или отсутствие метастазирования в интактных лимфатических зонах.
Рак языка: рецидив болезни
Что такое рецидив? Возвращение болезни после периода ремиссии. На данный момент, точные причины повторения опухоли не известны. Вероятно, причиной является слабый иммунитет, а также раковые клетки, которые остались в организме после проведения лечения. Раковые клетки имеют возможность долгое время себя не проявлять, но, как только человек ослаб, и иммунная система дала сбой, они активно начинают размножаться. Таится, в организме человека они могут от нескольких недель до нескольких лет.
Раковые клетки
Возобновления опухоли делится на три категории:
- местные рецидивы ‒ повторение болезни в тех же тканях или в близи расположенных органов. При этом новообразование не распространилось на лимфоузлы или другие части тела;
- региональные рецидивы ‒ происходят в лимфатических узлах и тканях, расположенных в непосредственной близости от оригинального рака;
- отдаленные рецидивы ‒ относятся к раку, который распространился в отдаленные от первичного заболевания районы.
Симптомы рецидива рака языка
- боль в области полости рта и регионарных лимфоузлов, которая не проходит длительный период времени;
- необычные кровотечения или выделения из вновь образовавшихся язв, ран;
- утолщения или уплотнения в любых частях тела;
- расстройство желудка, затрудненное глотания;
- изменения в функционировании кишечника или мочевого пузыря;
- заметные изменения родинок, родимых пятен;
- довольно часто наблюдаются изменение цвета кожи и возникновение пятен на теле;
- головные боли, усталость, боли в костях;
- возможно появление кашля и охриплость голоса.
Важно! Рецидивы рака случаются без особенных признаков. Людям, у которых был рак полости рта необходимо регулярно проводить медицинские осмотры и периодически сдавать анализы на раковые клетки. Диагностика включает в себя анализ крови, рентгеновские лучи, КТ и ПЭТ.
Лечение рецидива рака
Лечение опухоли возникшей из рецидива включает в себя:
- хирургическое лечение (операция) – проводится в тех случаях, если опухоль не распространилась за пределы органа;
- химиотерапия при раке — возможность уничтожения раковых клеток или остановку механизмов их роста и деления, что позволяет достигнуть мутированные ткани, где бы они не находились. Если же рецидив произошел в течении 2 лет применение химиотерапии не возможно;
- лучевая терапия – дополнительный вид лечения к основному, когда опухоль не может быть устранена хирургическим путем и характеризируется метастазами. Проводится для улучшения жизни больного;
- целевое лечение и иммунотерапия;
- народная медицина.
Как предотвратить рецидив рака языка?
Условия, способствующие предотвращению рецидива рака языка:
Здоровый образ жизни — залог здоровья
- соблюдение правил полезного питания и диет, ведение здорового образа жизни, что подразумевает отказ от алкоголя, употребление большого количества свежих фруктов и овощей и как можно меньше насыщенных жиров;
- употребление большого количества витаминов и пищевых добавок склонно предотвратить рак и его повторение;
- физическая активность повышает жизненный тонус человека.
В любом случае нужно понимать, что не существует определенного лекарства от рецидива рака, однако стоит пробовать разные способы уберечь себя.
Источник