Пути оттока лимфы от щитовидной железы
1.2. Регионарная лимфатическая система щитовидной железы
«Лимфатические сосуды головы и шеи (рис. 16 – 18) собираются в правый и левый яремные лимфатические стволы, truncijugularesdexteretsinister, truncus jugularis dexterвпадает в ductuslymphaticusdexter, truncus jugulares sinister – в ductusthoracicus.
Рис. 16. Лимфатическая система верхней части туловища(цит. по Синельникову Р. Д. [10, стр. 445], фрагмент).
В области головы и шеи различают следующие основные группы лимфатических узлов (рис. 17).
1. Затылочные лимфатические узлы, nodilymphaticioccipitales, залегают в подкожной клетчатке на уровне верхней выйной линии. Число узлов колеблется от 2 до 5 – 6. Их выносящие сосуды подходят к латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам.
2. Позадиушные лимфатические узлы, nodilymphaticiretroauriculares, или задние ушные лимфатические узлы, nodilymphaticiauricularesposteriores, – позади ушной раковины.
3. Передние ушные лимфатические узлы, nodilymphaticiauricularesanteriores, – впереди ушной раковины.
4. Нижние ушные лимфатические узлы – под ушной раковиной.
Рис. 17. Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи(цит. по Синельникову Р. Д. [10, стр. 469], фрагмент).
5. Подчелюстные лимфатические узлы, nodilymphaticisubmandibulares, всего 6 – 10, располагаются в поднижнечелюстном треугольнике вдоль нижнего края основания нижней челюсти. Эти узлы собирают лимфу от нижних век, мягких тканей щек, носа, верхней и нижней губ, подбородка, неба, десен, зубов, тела языка, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. Выносящие лимфатические сосуды впадают впадают в глубокие шейные лимфатические узлы.
6. Подподбородочные лимфатические узлы, nodilymphaticisubmentales, всего 2 – 8, располагаются выше тела подъязычной кости, на передней поверхности челюстноподъязычных мышц. Подходящие к ним сосуды собирают лимфу от кожи и мышц нижней губы, подбородочной области, верхушки языка, подъязычной и поднижнечелюстной желез. Выносящие лимфатические сосуды впадают в глубокие шейные лимфатические узлы.
Рис. 18. Лимфатические сосуды и узлы шеи и средостения(цит. по Синельникову Р. Д. [10, стр. 465]).
7. Околоушные лимфатические узлы, nodilymphaticiparotidei, – в толще околоушной железы; различают поверхностные и глубокие.
8. Щечные лимфатические узлы, nodilymphaticibuccales, – на внутренней поверхности нижней челюсти в окружности a. maxillares.
9. Язычные лимфатические узлы, nodilymphaticilinguales, – по бокам корня языка.
10. Поверхностные шейные лимфатические узлы, nodilymphaticicervicalessuperficiales, – по ходу наружной яремной вены и позади m. sternocleidomastoideus.
11. Глубокие шейные лимфатические узлы, nodilymphaticicervicalesprofundi, делятся на верхние, nodilymphaticicervicalesprofundisuperiores, залегающие по ходу магистральных сосудов от основания черепа до уровня деления общей сонной артерии, и нижние, nodilymphaticicervicalesprofundiinferiores, располагающиеся книзу от ключицы.
Поверхностные лимфатические сосуды шеи направляются к v. jugularis externa, в окружности которой они соединяются между собой и вступают в nodi lymphatici cervicales superficiales (всего 4 – 5).
Глубокие лимфатические сосуды шеи собирают лимфу от внутренних органов шеи : глотки, гортани, трахеи и шейной части пищевода, щитовидной железы и мышц шеи. Они направляются к сосудисто-нервному пучку шеи, где вступают в nodilymphaticicervicalesprofundisuperiores.
Лимфатические сосуды боковых долей щитовидной железы вливаются в верхние глубокие узлы шеи; лимфатические сосуды перешейка щитовидной железы предварительно прерываются в предгортанных лимфатических узлах, nodilymphaticiprelaryngeales, которые в числе 2 – 3 лежат над верхним краем перешейка, и в предтрахеальные лимфатические узлы, nodilymphaticipretracheales, а также в околотрахеальные лимфатические узлы, nodilymphaticiparatracheales, которые находятся ниже перешейка на боковой поверхности трахеи. Указанные узлы – предгортанных лимфатических узлов, nodilymphaticiprelaryngeales, и верхней части трахеи – nodilymphaticipretracheales, принимают также ряд лимфатических сосудов от гортани.
По ходу лимфатических сосудов глотки находятся заглоточные лимфатические узлы, nodilymphaticiretropharyngei, располагающиеся на задней поверхности глотки. Выносящие сосуды перечисленных узлов вливаются в верхние глубокие шейные узлы, nodicervicalesprofundisuperiores. Последние вместе с подходящими сюда лимфатическими сосудами образуют яремное лимфатическое сплетение, plexuslymphaticusjugulares; их сосуды направляются к глубоким нижним шейным или надключичным лимфатическим узлам, nodilymphaticicervicalesprofundiinferioress. supraclaviculares, которые собирают всю лимфу от головы и шеи; они залегают, в числе 10 – 15, от уровня деления сонной артерии до ключицы, располагаясь на передней поверхности лестничных мышц.
Лимфа оттекает от них в правый лимфатический проток, ductus lymphaticus dexter, – справа и в грудной проток, ductus thoracicus, – слева. Во все перечисленные узлы соответственно вливаются также лимфатические сосуды нижнего отдела глотки, шейного отдела пищевода и трахеи» (цит. по [10, стр. 466, 468, 470]).
Ультразвуковое исследование яремного лимфатического сплетения имеет наибольшее значение при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, поскольку пути регионарного метастазирования карцином направлены в лимфоузлы именно этой группы. Претрахеальные и паратрахеальные лимфоузлы, а также дренажная система верхнего средостения (см. рис. 18) для эхографии недоступны, но исследование яремного коллектора является обязательным. С учетом возможностей эхографии, лимфатические цепи шеи обычно представляют следующим образом (рис. 19) :
Рис. 19. Лимфатические цепи шеи : 1 – 4, 8 – яремное лимфатическое сплетение (передние и латеральные глубокие шейные лимфатические узлы); 5 – надключичные лимфоузлы; 6 – подчелюстные лимфоузлы; 7 – подподбородочные лимфоузлы; поверхностные лимфоузлы передней яремной вены (цит. по Bruneton J. N. [39, стр. 18]).
Соответственно, латеральную часть шеи предложено разделить на 8 зон (рис.20):
Рис. 20.Зоны лимфоузлов боковой поверхности шеи(цит. по Bruneton J. N. [39, стр. 20]).
При этом лимфоузлы, расположеные кпереди от основного сосудистого пучка шеи (3, 4), рассматриваются как передние яремные, локализованные кзади от него (5, 6, 7) – спинальные яремные; расположенные на уровне бифуркации сонной артерии и выше (5) – считаются верхними, в пределах 3 см ниже бифуркации (3, 6) – средними, и ниже, до ключицы – нижними яремными (4, 7).
С учетом анатомии щитовидной железы и регионарной лимфатической системы, данных оперативного лечения, а также диагностических возможностей эхографии в выявлении экстратиреоидных объемных образований, нами разработана и используется комплексная схема эхотопографии щитовидной железы и регионарной лимфатической системы (рис 21, 22) :
Рис. 21. Комплексная схема эхотопографии щитовидной железы, зон регионарного лимфооттока и экстратиреоидных образований (фронтальная проекция) : 1 – 6 – боковые доли щитовидной железы, правая и левая (разделены на верхнюю, среднюю и нижнюю трети); 7 – перешеек щитовидной железы; 8, 9 – область нижних паращитовидных желез; 10 – 12 правые верхнеяремные, среднеяремные и нижнеяремные лимфоузлы, соответственно; 13 – 15 – левые верхнеяремные, среднеяремные и нижнеяремные лимфоузлы; 16, 17 – надключичные лимфоузлы; 18 – подподбородочные лимфоузлы; 19, 20 – подчелюстные лимфоузлы; 21 – 23 – область срединных и боковых кист шеи.
Рис. 22. Комплексная схема эхотопографии щитовидной железы, зон регионарного лимфооттока и экстратиреоидных новообразований (правая боковая проекция) : 1 – 3 – правая доля щитовидной железы (разделена на верхнюю, среднюю и нижнюю трети); 8 – область нижней правой паращитовидной железы; 10 – 12 – правые верхнеяремные, среднеяремные и нижнеяремные лимфоузлы, соответственно; 16 – правые надключичные лимфоузлы; 19 – правые подчелюстные лимфоузлы; 22 – область боковых кист шеи; 24 – область околоушной слюнной железы и околоушных лимфоузлов.
Источник
Оглавление темы “Топографическая анатомия щитовидной железы.”:
- Щитовидная железа. Топография щитовидной железы. Границы щитовидной железы. Строение щитовидной железы. Капсула щитовидной железы. Доли щитовидной железы.
- Синтопия щитовидной железы. Кровоснабжение щитовидной железы. Сосуды щитовидной железы. Иннервация щитовидной железы. Нервы щитовидной железы.
Щитовидная железа. Топография щитовидной железы. Границы щитовидной железы. Строение щитовидной железы. Капсула щитовидной железы. Доли щитовидной железы.
Щитовидная железа расположена ниже подъязычной кости и тесно связана с щитовидным и перстневидным хрящами. Она состоит из двух долей и перешейка, лежащего на первых кольцах трахеи.
Спереди щитовидную железу прикрывают следующие слои: кожа, подкожная жировая клетчатка, поверхностная фасция и platysma, поверхностная пластинка (2-я фасция) и предтрахеальная пластинка (3-я фасция) фасции шеи с подподъязычными мышцами. Из них поверхностнее лежит m. sternohyoideus, под ней располагается m. sternothyroideus. Верхние полюса боковых долей прикрыты верхними брюшками m. omohyoideus. Утолщение предтрахеальной пластинки фасции шеи (3-й фасции), фиксирующее железу к щитовидному, перстневидному хрящам и трахее, называется связкой, поддерживающей щитовидную железу, lig. suspensorium glandulae thyroideae [Berry].
Вслед за мышцами и 3-й фасцией располагается сращенная с ней париетальная пластинка 4-й фасции. По срединной линии шеи с этими фасциями срастается и 2-я, в результате чего образуется белая линия шеи, через которую можно подойти к щитовидной железе, не рассекая подподъязычных мышц.
За париетальным листком 4-й фасции лежит spatium previscerale, ограниченное сзади висцеральным листком 4-й фасции.
Висцеральный листок образует фасциальную, или наружную, капсулу щитовидной железы, окружая ее со всех сторон.
Под фасциальной капсулой щитовидной железы находится слой рыхлой клетчатки, окружающей железу, через которую к ней подходят сосуды и нервы. Фасциальная капсула не имеет тесной связи с железой, поэтому после ее рассечения можно перемещать (вывихивать) доли щитовидной железы.
Щитовидная железа имеет еще одну капсулу — фиброзную, capsula fibrosa, или внутреннюю. Эта капсула тесно связана с паренхимой железы, отдавая внутрь перегородки. Между фасциальной и фиброзной капсулами на задней поверхности щитовидной железы располагаются околощитовидные железы.
Верхние полюса боковых долей щитовидной железы доходят до середины высоты пластинок щитовидного хряща. Нижние полюса боковых долей щитовидной железы спускаются ниже перешейка и достигают уровня пятого-шестого кольца, не доходя на 2—2,5 см до вырезки грудины.
В 1/3 случаев имеется пирамидальная доля щитовидной железы, lobus pyramidalis [Lallouette], а иногда и добавочные доли щитовидной железы. Пирамидальная доля поднимается кверху от перешейка или от одной из боковых долей.
Перешеек щитовидной железы лежит спереди от трахеи (на уровне от первого до третьего или от второго до четвертого ее хряща). По отношению к перешейку определяется название трахеотомии (рассечения трахеи): если она производится выше перешейка, то называется верхней, если ниже — нижней. Иногда перешеек щитовидной железы отсутствует.
Синтопия щитовидной железы. Кровоснабжение щитовидной железы. Сосуды щитовидной железы. Иннервация щитовидной железы. Нервы щитовидной железы.
Боковые доли щитовидной железы через фасциальную капсулу латеральными поверхностями соприкасаются с фасциальными влагалищами общих сонных артерий.
Задневнутренние поверхности боковых долей щитовидной железы прилежат к гортани, трахее, трахеопищеводной борозде, а также к пищеводу, в связи с чем при увеличении боковых долей щитовидной железы возможно его сдавление. В промежутке между трахеей и пищеводом справа и по передней стенке пищевода слева поднимаются к перстнещитовидной связке возвратные гортанные нервы. Эти нервы в отличие от около щитовидных желез лежат вне фасциалыюй капсулы щитовидной железы.
Таким образом, участок на задней поверхности боковой доли щитовидной железы составляет «опасную зону» щитовидной железы, к которой подходят ветви нижней щитовидной артерии, перекрещивающиеся здесь с возвратным гортанным нервом, а рядом расположены околощитовидные железы.
При сдавлении n. laryngeus recurrens или при переходе воспалительного процесса с железы на этот нерв голос становится сиплым (дисфония).
Кровоснабжение щитовидной железы. Сосуды щитовидной железы.
Кровоснабжение щитовидной железы осуществляется двумя верхними щитовидными (из наружных сонных артерий) и двумя нижними щитовидными (из щитошейных стволов подключичных артерий) артериями. В 6—8% случаев в кровоснабжении железы принимает участие непарная самая нижняя щитовидная артерия, a. thyroidea ima, отходящая от плечеголовного ствола. Артерия поднимается к нижнему краю перешейка щитовидной железы в клетчатке предвисцерального пространства, о чем следует помнить при проведении нижней трахеотомии.
Верхняя щитовидная артерия, a. thyroidea superior кровоснабжает верхние полюсы боковых долей и верхний край перешейка щитовидной железы.
Нижняя щитовидная артерия, a. thyroidea inferior отходит от truncus thyrocervicalis в лестнично-позвоночном промежутке и поднимается под 5-й фасцией шеи по передней лестничной мышце вверх до уровня VI шейного позвонка, образуя здесь петлю или дугу. Затем она спускается книзу и кнутри, прободая 4-ю фасцию, к нижней трети задней поверхности боковой доли железы. Восходящая часть нижней щитовидной артерии идет кнутри от диафрагмального нерва. У задней поверхности боковой доли щитовидной железы ветви нижней щитовидной артерии пересекают возвратный гортанный нерв, находясь кпереди или кзади от него, а иногда охватывают нерв в виде сосудистой петли.
Щитовидная железа окружена хорошо развитым венозным сплетением, расположенным между фиброзной и фасциальной капсулами.
От него по верхним щитовидным венам, сопровождающим артерии, кровь оттекает в лицевую вену или непосредственно во внутреннюю яремную вену. Нижние щитовидные вены образуются из венозного сплетения на передней поверхности железы, а также из непарного венозного сплетения, plexus thyroideus impar, расположенного у нижнего края перешейка щитовидной железы и впереди трахеи, и впадают соответственно в правую и левую пле-чеголовные вены.
Иннервация щитовидной железы. Нервы щитовидной железы.
Иннервация щитовидной железы осуществляется ветвями симпатического ствола, верхнего и возвратного гортанных нервов.
Лимфоотток от щитовидной железы происходит в предтрахеальные и паратрахеальные лимфатические узлы, а затем в глубокие лимфатические узлы шеи.
Учебное видео эмбриогенеза (развития) щитовидной и паращитовидных желез
– Вернуться в оглавление раздела “Топографическая анатомия и оперативная хирургия шеи.”
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 14.9.2020
Источник
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Организм человека наполнен различными органами, сосудами, артериями, со своим уникальным строением и расположением, каждый из которых несёт свою незаменимую функцию. Нарушение работы одного из них приводит к сбою всего организма. Одним из важнейших органов эндокринной системы, всецело влияющим на организм, считается щитовидная железа.
Понятие и классификация эндокринных желёз ↑
Эндокринные железы отвечают за гормональную регуляцию таких процессов, как обмен веществ, рост и размножение. Среди них выделяют следующие:
- щитовидная;
- половые;
- околощитовидные;
- шишковидная;
- гипофиз;
- надпочечники;
- поджелудочная.
Согласно генетическим признакам выделяют следующие группы желёз внутренней секреции:
- бранхиогенные;
- неврогенные;
- эктодермальные;
- энтодермальные;
- мезодермальные.
Анатомические данные щитовидки ↑
Расположена щитовидная железа в нижней, передней части шеи на уровни гортани, около щитовидного хряща, откуда и получила своё название. Относится она к бранхиогенным, непарным органам, имеет внутрисекреторную функцию и считается самой крупной из всех эндокринных желёз. Вблизи, локализуется много жизненно важных анатомических образований. К ним относятся:
- сонная артерия;
- возвратные и гортанные нервы;
- трахея;
- гортань;
- яремная вена;
- околощитовидные железы.
Такое «соседство» достаточно усложняет процесс хирургического вмешательства, так как случайное повреждение любого этого образования может привести к серьёзным осложнениям, вплоть до борьбы за жизнь пациента.
Орган имеет сложное строение, состоит щитовидная железа из перешейка, правой и левой доли, иногда может встречаться (в 30-35% случаев) ещё одна, третья доля — пирамидальная, располагается, которая чуть выше от перешейка. Правая и левая доли, как правило, имеют одинаковый размер, но в некоторых случаях первая бывает больше второй. Перешеек находится на уровне 2-4 трахеального кольца. Снаружи орган укрыт фолликулами, так называемой фиброзной капсулой, которая из них состоит. Фолликулы уникальны своей функцией, они захватывают из крови человека йод, репродуцируя его при помощи белка тиреоглобулина в гормоны. Они впоследствии накапливаются внутри капсулы, это вещество называют коллоид. Когда возникает необходимость в гормонах, фолликулы снабжают ими кровь.
Начинает развиваться железа у эмбриона на 15 недели беременности, а уже к двадцатой, она уверенно продуцирует тиреоидные гормоны. Сбой в развитии органа, может привести к развитию многочисленных патологий и аномалий у будущего малыша. У новорождённого её масса составляет всего 1-5 граммов и очень медленно растёт и развивается до момента полового созревания. В этот период она достигает своих максимальных размеров, а её вес в состоянии доходить до 40 грамм. Её рост происходит за счёт увеличения фолликулов и содержащегося в них коллоида. С возрастом, особенно после 50 лет, размеры органа уменьшаются, а также она может заметно сместиться вниз, вплоть до грудной клетки. Средняя масса варьируется в пределах от 15 до 40 грамм. У женщин её объём немного меньше, чем у мужчин.
Кровоснабжение происходит за счёт ветвей сонной артерии, так называемых верхних и нижних щитовидных артерий. По верхним, кровь отекает в яремные вены, а по нижним — плечеголовные. Щитовидка считается наиболее кровеснабжаемой с мощной венозной и артериальной системой, через неё проходит практически в пятьдесят раз больше крови, чем например, через мышцы в спокойном состоянии. Лимфатические сосуды впадают в предгортанные, щитовидные и паратрахеальные узлы, что позволяет, таким образом, производить отток лимфы. Иннервация происходит за счёт прилегающих симпатических и парасимпатических нервов.
Аномалии развития и строения ↑
Аплазия диагностируется крайне редко, обнаруживается в новорождённом возрасте, как правило, у детей до одного года жизни. Сопровождается клинической картиной, с серьёзной патологией — врождённым гипотиреозом. Также, может наблюдаться врождённая гипоплазия, стать причиной развития этой патологии, может недостаток йода у матери, проявляется как задержка физического развития. При первом и втором случаи основной вид лечения — пожизненная гормонотерапия. Иногда могут встречаться добавочные щитовидные железы, случается и наоборот, отсутствие одной из долей или перешейка. Могут развиваться кисты, свищи или зоб, такие патологии требуют хирургического вмешательства.
Механические повреждения встречаются нечасто, сопровождается общими травмами шеи. Закрытые травмы проявляются в виде гематом, возникают от сдавливания шеи. Открытые на месте где находится щитовидная железа, сопровождаются обильным кровотечением и требуют неотложной медицинской помощи.
Щитовидная железа, небольшой, но очень важный орган, нарушения, работы которого способны значительно ухудшить здоровье человека. Для недопущения развития различных заболеваний, важно своевременно проходить профилактические медицинские осмотры у эндокринолога. Значительно проще предотвратить патологию, нежели потом её лечить.
Автор: Юлия Складаная
Симптоматика и лечение узлового зоба
Образовывается узел из строительного материала железы – фолликулов, наполненных коллоидной массой. Под влиянием внешних или внутренних факторов, фолликул воспаляется и увеличивается в размере, образуя узловой зоб. Если же воспаления носят множественный характер, то заболевание носит название многоузловой зоб.
Факторы, влияющие на возникновение недуга
Патологические процессы, протекающие в организме, под влиянием располагающих факторов, трансформируются в новообразование щитовидной железы – узловой зоб. Если отдельно рассматривать патологии, которые могут спровоцировать появление узлов, то это:
- Воспалительный процесс, повлиявший на инфицирование коллоидной массы фолликула железы. Фолликул же, увеличиваясь в диаметре, приводит к образованию узла щитовидной железы.
- Доброкачественное образование – аденома или же простыми словами – опухоль железистой ткани эндокринной системы. Опухоль образовывается под влиянием генетически модифицированных клеток железы, которые начинают разрастаться и покрываться соединительной тканью. Причины возникновения таких клеток носят, как правило, наследственный характер.
- Рак щитовидки, который приводит к разрушению здоровых клеток железы и образованию на их месте злокачественной опухоли. Вследствие такого негативного влияния возникает многоузловой зоб щитовидной железы. В этом случае, как правило, без операции не обойтись. На этом этапе медикаментозная терапия не эффективна.
- Злокачественная опухоль переднего отдела головного мозга – гипофиза, которая оказывает влияние на повышенную выработку тиреотропного гормона. Под воздействием этого вещества функциональность щитовидной железы повышается в несколько раз, что приводит к образованию узлового зоба.
Причины возникновения узлового зоба кроются и в аутоиммунных заболеваниях, образовании кист, а также в туберкулезе щитовидной железы. Располагающими факторами в этом случае являются такие, как дефицит йода в организме, застой лимфы, генетические факторы, дисфункция центральной нервной системы, неблагоприятная экологическая обстановка.
Запустить необратимые патологические процессы могут невралгические расстройства, механические повреждения черепа, сбой гормонального фона, а также дисфункция иммунитета. Все эти причины являются своеобразными активаторами необратимой реакции, направленной на разрушение клеток щитовидной железы и прогрессирование воспалительного процесса.
Внешние проявления болезни
Симптомы узлового зоба могут проявиться спустя несколько месяцев и даже лет со дня возникновения заболевания. Внешне зоб будет заметен только тогда, когда он достигнет 2 сантиметров в диаметре. Человек начнет ощущать дискомфорт во время приема пищи, кашля или даже в результате изменения положения шеи.
Больной самостоятельно может пальпировать (прощупывать) узловой зоб на шее. Для этого нужно запрокинуть шею назад и аккуратно пройтись пальцами. На ощупь можно прочувствовать небольшие уплотнения, то есть узлы щитовидной железы. Достаточно глотнуть слюну, и вы увидите, как узлы выступят над адамовым яблоком (кадыком).
Внешние симптомы узлового зоба 3 степени выражаются в непропорциональном изменении диаметра шеи. Это причиняет человеку дискомфорт даже в состоянии покоя. Большое новообразование может мешать больному спать, употреблять пищу и даже стоять. Вылечить такой зоб медикаментозно или же без проведения оперативного вмешательства не представляется возможным.
Основные симптомы узлового зоба щитовидной железы выражены в:
- Нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, стенокардии и даже инфаркта миокарда;
- Резком увеличении или же снижении температуры тела до предельных значений;
- Почечной недостаточности;
- Дисфункции мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта;
- Возникновении рвотного рефлекса и тошноты после каждого приема пищи.
Также симптомы проявляются в нарушении режима сна, бессоннице, увеличении или же снижении массы тела, появлении депрессии, иссушении кожных покровов, выпадении волос, нарушении менструального цикла у женщин, снижении либидо у мужчин.
Причины возникновения узлового зоба могут крыться в нарушении культуры питания, истощении организма и как следствие – в йододефиците. Недостаток йода в организме проявляется в виде:
- Возникновения озноба и лихорадки;
- Нарушения сердечного ритма;
- Анорексии – дефицит массы тела;
- Тремора конечностей;
- Экзофтальма – выпячивание глазных яблок.
Многоузловой зоб характеризуется такими внешними проявлениями, как ощущение боли в горле, першение, кашель, одышка, боль при поворотах головы, дискомфорт во время глотания пищи.
Лечение заболевания
Лечение узлового зоба зависит от причин возникновения заболевания, а также от того, какие симптомы сопутствовали постановке диагноза. Необходимо учитывать возрастную категорию пациента, его половую принадлежность, а также наличие патологий, которые могли бы помешать проведению того или иного вида терапии.
Как лечить узловой зоб? Какой способ наиболее эффективен? На сегодняшний день существуют три основные методики лечения узлового или же многоузлового зоба: медикаментозный, лучевая терапия и с помощью хирургической операции.
Медикаментозное лечение
Направление терапии с использованием медикаментов выбирают в зависимости от того, какие сопутствующие симптомы на данный момент диагностируются у пациента. Также лечение узлового зоба медикаментами назначают только после получения результатов анализов больного на определение уровня гормонов щитовидной железы.
Если у пациента наблюдается гипотиреоз (избыточная продукция гормонов), то больному назначают антитиреоидные препараты. Их действие направлено на уменьшение синтеза гормонов, а также на снижение уровня йода в щитовидной железе.
Вылечить гипотиреоз полностью невозможно. Как правило, гормональная терапия назначается пациенту в течение длительного промежутка времени. Для лечения используют такие препараты, как мерказолил и пропилтиорацил. Дозировку препарата назначает врач-эндокринолог в зависимости от клинической картины заболевания.
Если же у больного диагностирован дефицит тиреотропных гормонов Т3 и Т4, то в таком случае назначают медикаментозное лечение препаратами: левоироксин, тиреотом.
Для повышения концентрации йода в организме пациента, необходимо пропить курс препаратов на выбор – калия йодид 200, йодтирокс, йодомарин.
Хирургическое вмешательство
Если медикаментозная терапия не дает шансов, чтобы вылечить заболевание щитовидной железы, то в таком случае необходимо прибегнуть к операции.
Показаниями к проведению операции могут быть: злокачественная опухоль тканей железы, увеличение зоба до 3 сантиметров и более, аденома гипофиза или железы, многоузловой токсический зоб.
Операции по полному или частичному удалению участков щитовидной железы запрещается проводить при наличии острых или хронических инфекционных заболеваний, нарушениях сердечно-сосудистой системы, а также при почечной недостаточности. Также снижаются шансы вылечить зоб у лиц старше 75 лет.
Перед проведением операции больному назначают медикаментозную подготовку длительностью в 3 месяца. Также пациенту показана белковая диета и иммунотерапия. По истечении этого срока больной должен сдать анализ крови на биохимию и определение уровня гормонов. Необходимо будет сделать УЗИ щитовидной железы и ЭКГ.
Реабилитационный период после проведения операции занимает несколько дней. Пациентов выписывают уже через неделю. Больному назначается специальная диета, а также гормональная терапия. Совокупность этих мероприятий позволяет закрепить эффект после операции и вылечить больной орган эндокринной системы.
Следует знать, что после операции на щитовидной железе, организм прекращает синтез гормона кальцитонина. Следовательно, больному показана дополнительная гормонотерапия препаратами, содержащими кальций. Не стоит заниматься самолечением заболеваний щитовидной железы. Узловой зоб не лечится в домашних условиях. Как показывает медицинская практика, неверно подобранная терапия может не вылечить, а покалечить!
Источник