Пути оттока лимфы от шеи
Хирургическая анатомия лимфоузлов шеи и лимфоотток от шеиПервое описание рака головы и шеи датируется 3500 годом до нашей эры, оно содержится в древнеегипетском папирусе Эберса, где для лечения «пожирающей язвы десны» предлагается использовать корицу, мед, масло и смолу. Но лишь к 1790 году развилось понимание того, что прогноз при злокачественных заболеваниях зависит от поражения лимфатических узлов. Первые попытки хирургического воздействия на метастазы в лимфоузлы относятся уже к XIX веку. В 1837 году Джон Коллинс Уоррен выполнил удаление единичного лимфоузла шеи, пытаясь остановить метастатическое распространение опухоли. К концу XIX века значительно возрастает число попыток хирургически воздействовать на пораженные лимфоузлы. Этому способствовало внедрение правил асептики и антисептики, развитие новых методов анестезии, совершенствование хирургических техник. Резекция лимфоузлов единым блоком на поздних стадиях заболевания впервые была выполнена в Европе: (Лангенбек, Бильрот, Конрад, Фолькманн, Кохер). Концепция элективной шейной лимфодиссекции впервые была представлена сэром Henry Trentham Butlin в 1885 году, благодаря которой удалось добиться значительного роста выживаемости и регионарного контроля опухолевого роста. В начале XX века техники хирургического удаления лимфоузлов шеи продолжали совершенствоваться, в это же время George Washington Crile описал радикальную шейную лимфодиссекцию. На сегодняшний день выделяют три основных вида шейных лимфодиссекций и несколько их подтипов. Их внедрение в клиническую практику позволило значительного улучшить исходы лечения у пациентов с раком головы и шеи. Для выполнения этих операций обязательно детальное знание анатомии головы и шеи.
а) Уровни лимфоузлов шеи. Лимфоузлы шеи находятся в пределах семи анатомических областей. Уровень I: узлы данного уровня подразделяют на подбородочные (IA) и поднижнечелюстные (IB). Уровень II: содержит верхние яремные лимфатические узлы. Лимфоузлы данного уровня также подразделяют на IIА и IIВ. Уровень III содержит средние яремные лимфатические узлы. Этот уровень ограничен нижним краем подъязычной кости сверху, нижним краем перстневидного хряща снизу. С медиальной стороны этот уровень ограничен латеральным краем грудино-подъязычной мышцы, сзади и с латеральной стороны — задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Уровень IV содержит нижние яремные лимфатические узлы. Сверху его границей служит нижний край перстневидного хряща, нижняя граница представлена ключицами, задняя — задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, передняя —латеральным краем грудино-щитовидной мышцы. Уровень V содержит лимфатические узлы заднего треугольника шеи. Выделяют уровни VA и VB. Уровень VI содержит передние шейные лимфатические узлы, включая предгортанные (дельфийские), предтрахеальные и паратрахеальные. Сверху этот уровень ограничен подъязычной костью, снизу яремной вырезкой грудины, с латеральных сторон — общими сонными артериями.
б) Лимфотток от шейных лимфоузлов. Знание путей лимфоттока от органов головы и шеи важно для выбора правильного метода шейной лимфодиссекции. На рисунке ниже изображены пути лимфоттока в лимфатические узлы шеи. Обычно лимфатические узлы расположены вдоль крупных вен, иногда вдоль крупных нервов. Выводящие лимфатические протоки подподбородочных и поднижнечелюстных лимфоузлов осуществляют лимфоотток от дна полости рта, верхушки языка, нижней губы. Далее эфферентные лимфатические протоки следуют к шейным лимфоузлам внутренней яремной вены к подъязычной кости (уровни IIА и IIВ), а также в подчелюстные лимфоузлы. В передние шейные лимфоузлы осуществляется отток лимфы от подсвязочного и связочного отделов гортани, верхушек грушевидных синусов, шейного отдела пищевода. Далее отток происходит к лимфоузлам II уровня и верхним узлам средостения. В лимфоузлы II уровня оттекает лимфа от полости рта, носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки, гортани, а также волосистой части кожи головы, ушных раковин, задней поверхности шеи. Также в узлы 11 уровня лимфа оттекает от других групп лимфоузлов, особенно передних шейных, подподбородочных и поднижнечелюстных. Далее от лимфоузлов II уровня лимфа оттекает к узлам уровней IV и V. Узлы групп IV и V принимают лимфу от носоглотки, ротоглотки, кожи задних отделов волосистой части кожи головы и шеи. Далее эфферентные протоки этих уровней соединяются с протоками от уровней II и III, формируя яремный лимфатический ствол. Справа яремный ствол оканчивается в месте слияния внутренней яремной вены и правой подключичной вены. Слева яремный ствол впадает в грудной проток. в) Грудной проток. Грудной проток начинается от цистерны грудного протока, мешковидного образования, расположенного книзу от правой ножки диафрагмы на уровне позвонков L1 и L2. Проток входит в грудную клетку латеральнее от нисходящей части аорты и медиальнее непарной вены. Далее в грудной клетке он поднимается, пересекая в верхнем средостении дугу аорты. Затем проток отклоняется в латеральную сторону на уровне позвонка С7. Затем проток идет вдоль медиального края передней лестничной мышцы, делая петлю книзу и пересекая спереди первый сегмент подключичной артерии. Оканчивается он на уровне соединения левой внутренней яремной вены и левой подключичной вены, книзу от ключицы. В грудной проток оттекает лимфа от нижних конечностей (посредством правого и левого лимфатических стволов) и брюшной полости.
Учебное видео анатомии, топографии грудного протока и правого лимфатического протокаСкачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь. – Также рекомендуем “Хирургическая анатомия артерий головы и шеи” Оглавление темы “Болезни головы и шеи”:
|
Источник
Есть минимум 2 причины, зачем нужно знать месторасположение лимфоузлов на голове и шее.
Первая – если вам надоест просыпаться с опухшим лицом/отекшими глазами.
Вторая – чтобы не повредить их во время массажа или иных манипуляций на лице.
Итак, проведем аналогию с системой канализации дома. Что происходит, когда та засоряется? Грязная вода застаивается в емкости, начинает неприятно пахнуть, «цвести»…
На нашем лице такое засорение могут вызвать либо сильные мышечные блоки, препятствующие ходу лимфы, либо неработающие лимфоузлы.
Застой лимфы вызывает отечность на лице и шее, эффект пропитанного водой лица. Так как лимфа выводит продукты метаболизма клеток и тканей, «цветение» застоявшейся воды сразу отражается на лице — через сеть лимфатических капилляров грязь выбрасывается на кожу в виде высыпаний, прыщей, экзем.
Схема оттока лимфы от головы и шеи
А вам это нужно? Если – нет. Тогда разъяснение схемы оттока лимфы от головы и шеи — для вас.
Поверхностные лимфоузлы головы и шеи – вид справа в 34 оборота.
1. Подбородочные лимфоузлы (nodi lymphatici submentales).
2. Поднижнечелюстные лимфоузлы (nodi lymphatici submandibulares).
3. Лицевые щечные лимфоузлы (nodi lymphatici faciales/buccinatorii/).
4. Нижнечелюстные лимфоузлы (nodi lymphatici mandibulares).
5. Поверхностные шейные лимфоузлы (nodi lymphatici cervicales superficiales).
6. Глубокие шейные лимфоузлы (nodi lymphatici cervicales profundi).
7. Надключичные лимфоузлы (nodi lymphatici supraclaviculares).
8. Затылочные лимфоузлы (nodi lymphatici occipitales).
9. Сосцевидные лимфоузлы (nodi lymphatici mastoidei).
10. Околоушные лимфоузлы (nodi lymphatici parotidei).
Лимфоотток от органов головы и шеи
От нижней губы и нижней челюсти лимфатические сосуды идут:
- к поднижнечелюстным узлам и к подбородочным узлам
От околоушной слюнной железы лимфоотток происходит:
- в околоушные лимфатические узлы
От подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желёз лимфоотток происходит:
- в поднижнечелюстные лимфатические узлы
От зубов верхней челюсти лимфооттокпроисходит:
- в поднижнечелюстные лимфатические узлы
- в околоушные лимфатические узлы
- в затылочные лимфатические узлы
От зубов нижней челюсти лимфооттокпроисходит:
- в поднижнечелюстные лимфатические узлы
От клыков и резцов верхней челюсти лимфооттокпроисходит:
- в подбородочные лимфатические узлы
От языка лимфооттокпроисходит:
- в подбородочные лимфатические узлы
- в поднижнечелюстные лимфатические узлы
- в заглоточные лимфатические узлы
От всех указанных групп регионарных лимфоузлов лимфа оттекает в глубокие шейные лимфатические узлы, от которых лимфа направляется в правый и левый ярёмные стволы.
Прием «Ритмическое расчесывание»
За счет чего движется кровь в нашем теле? По артериям кровь заставляет двигаться сердце — мышечный сосудистый орган, а движение крови по венам обеспечивается мышечно-клапанным строением вен. Так функционируют большой и малый круги кровообращения.
А вот лимфатическое русло не имеет подобного «привода». Движение лимфы медленное и обеспечивается посредством мышц.
В видео показан прием «Ритмическое расчесывание». Что мы делаем с помощью этого приема?
Стимулируем движение и равномерный отток лимфы в затылочную область. Механически перемещаем застоявшуюся жидкость – словно напоминаем лимфосистеме ее естественное направление движения. Усиливаем сократительную способность апоневроза
головы.
⠀
Расческа может быть любая – щетка или гребень, деревянная или пластиковая (кроме круглого брашинга для укладки).
Главное – не скользите формально по волосам, а плотно ведите расческой по голове. При этом не царапайте кожу!
Уже сейчас хватайте первую попавшуюся расческу, не откладывая на месяц в поисках деревянного гребня из ценных пород оливы:). Наша цель проста и очень понятна.
При отсутствии отечности волосистой части головы прием выполнять не требуется.
Не забывайте вести расческой по задней поверхности шеи, даже если это движение кажется странным.
Бонус! Удивительный массаж, который снимает припухлость лица
- Проводить его необходимо вечером (перед сном) и утром (сразу после пробуждения).
- Технология очень проста: нужно мягко надавливать ладонями на глаза, лоб, челюсти (как на картинке ниже):
- В каждой позе нужно задержаться не менее 10 секунд.
- Эффективность данного массажа в том, что он стимулирует лимфатические сосуды, тем самым снимая отеки.
- После массажа поочередно умойтесь холодной и теплой водой.
источник
Согласись, ничего сложного в приёмах для лимфооттока от органов головы и шеи нет. Вот только благодаря им можно обеспечить здоровый лимфоток, а как следствие, избавиться от отеков лица и глаз.
Ну и, конечно, не забывайте про лимфодренажный массаж лица.
Попробовать стоит!
Смотрите также:
Как справиться с отеками под глазами
Лимфодренаж для лица
Техника лимфодренажного массажа лица
Источник
Оглавление темы “Лимфатическая система ( systema Lymphaticum ).”: Лимфатические узлы и сосуды головы и их топография, расположениеЛимфа из головы и шеи собирается в правый и левый яремные лимфатические стволы, trunci jugulares dexter et sinister, которые идут на каждой стороне параллельно внутренней яремной вене и впадают: правый — в ductus lymphaticus dexter или непосредственно в правый венозный угол и левый — в ductus thoracicus или непосредственно в левый венозный угол. Прежде чем попасть в названный проток, лимфа проходит через регионарные лимфатические узлы.
На голове лимфатические узлы группируются преимущественно вдоль ее пограничной линии с шеей. Среди этих групп узлов можно отметить следующие: 1. Затылочные, nodi lymphatici occipitales. В них впадают лимфатические сосуды от задненаружной части височной, теменной и затылочной областей головы. 2. Сосцевидные, nodi lymphatici mastoidei, собирают лимфу из тех же областей, а также от задней поверхности ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки. 3. Околоушные (поверхностные и глубокие), nodi lymphatici parotidei (superficiales et profundi), собирают лимфу со лба, виска, латеральной части век, наружной поверхности ушной раковины, височно-нижнечелюстного сустава, околоушной железы, слезной железы, стенки наружного слухового прохода, барабанной перепонки и слуховой трубы данной стороны. 4. Поднижнечелюстные, nodi lymphatici submandibulares, собирают лимфу от латеральной стороны подбородка, от верхней и нижней губ, щек, носа, от десен и зубов, медиальной части век, твердого и мягкого неба, от тела языка, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. 5. Лицевые, nodi lymphatici faciales (щечный, носогубный), собирают лимфу из глазного яблока, мимической мускулатуры, слизистой оболочки щеки, губ и десен, слизистых желез полости рта, надкостницы области рта и носа, поднижнечелюстной и подъязычной желез. 6. Подподбородочные, nodi lymphatici submentales, собирают лимфу из тех же областей головы, что и поднижнечелюстные, а также от кончика языка.
– Также рекомендуем “Лимфатические узлы и сосуды шеи. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов шеи.” |
Источник
Лимфатическая система и лимфатические узлы шеи
В области шеи человека насчитывается до 300 лимфатических узлов. Лимфатическая система шеи является частью ретикулоэндотелиальной и ретикулогистиоцитарной систем. Входные ворота этой системы включают лимфоэпителиальные органы носо- и ротоглотки.
P.S. Примерно до 8-10-летнего возраста гиперплазия шейных лимфатических узлов, дренирующих лимфу из области носоглотки и ротоглотки, бывает связана с реактивным отеком нёбных миндалин и часто обусловлена тесной связью между лимфоэпителиальной и ретикулоэндотелиальной системами. Появление признаков лимфаденопатии, связанных с вовлечением новых лимфатических узлов, всегда требует обследования независимо от возраста пациента.
Лимфатические коллекторы отводят лимфу от тканей к регионарным лимфатическим узлам или группам узлов. Эти лимфатические узлы встроены в сеть лимфатических капилляров и сосудов и дренируются на обеих сторонах шеи в более глубоко расположенные лимфатические узлы следующего уровня, из которых лимфа наконец оттекает в венозную систему.
Классификация лимфатических узлов шеи.
Общее пространство шеи с расположенными в нем лимфатическими узлами делят на 6 пространств, или отделов.
Поверхностной границей этих пространств служит поверхностная шейная фасция, расположенная под подкожной мышцей шеи (m. platysma).
Глубокая плоскость соответствует предпозвоночной и висцеральной фасциям.
I – подбородочная и поднижнечелюстная группа; II – верхняя яремная группа; III -средняя яремная группа;
IV -нижняя яремная группа; V – группа заднего треугольника шеи; VI -группа переднего ложа.
Слева грудной проток перед впадением в венозный угол часто распадается на несколько стволиков, образуя дельтовидную сеть. Справа правый лимфатический проток впадает в шейный лимфатический ствол длиной 1-2 см, который, в свою очередь, впадает в правый венозный (яремно-подключичный) узел. Шейные лимфатические стволы через яремные, подключичные и бронхомедиастинальные протоки дренируют лимфу из обеих сторон головы, подмышечной области и грудной клетки.
Лимфа от органов грудной клетки, за исключением верхней доли левого легкого, притекает в основном в правый венозный угол. Лимфа из нижней половины тела дренируется в левый венозный угол через грудной лимфатический проток. Лимфа из верхних сегментов левого легкого через левый яремно-подключичный ствол также дренируется в левый венозный угол.
P.S. Лимфатические узлы, расположенные в области обоих венозных углов (надключичные лимфатические узлы), являются последним звеном в «эшелонированной» защите, обеспечиваемой лимфатической системой. Этим объясняется важная роль биопсии предлестничных лимфатических узлов в уточнении клинического диагноза.
Цепочки лимфатических узлов вокруг крупных вен шеи, особенно внутренней яремной вены, детерминированы эмбриологически. Группы лимфатических узлов, имеющих наибольшее клиническое значение, залегают между претрахеальной пластинкой шейной фасции и глубокой шейной фасцией. Горизонтально и вертикально расположенные цепочки лимфатических узлов анастомозируют в сонном треугольнике.
Их можно пропальпировать под углом нижней челюсти и увидеть во время хирургического вмешательства в области сонного треугольника вблизи венозного угла.
Центральное лимфатическое пространство тела на уровне основания шеи с обеих сторон и лимфатические пути,
которые направляются сюда из лимфатических узлов черепа, шейных, грудных (медиастинальных и трахеобронхиальных),
абдоминальных (брыжеечных, поясничных, паховых и подвздошных) и нижних лимфатических узлов.
А1 – правое центральное лимфатическое пространство;
А2 – левое центральное лимфатическое пространство с устьем грудного лимфатического протока;
1 – грудной лимфатический проток.
Учебное видео анатомии, топографии грудного протока и правого лимфатического протока
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.
Видео техники пальпации лимфатических узлов
– Также рекомендуем “Нервы шеи и ее иннервация”
Оглавление темы “Клиническая анатомия шеи и ее болезни”:
- Симптомы опухоли пищевода и ее лечение
- Области и треугольники шеи
- Анатомия фасций шеи
- Анатомия пространств шеи
- Анатомия кровеносных сосудов шеи – артерий и вен
- Лимфатическая система и лимфатические узлы шеи
- Нервы шеи и ее иннервация
- Осмотр и пальпация шеи
- Методы обследования органов шеи и ее лимфоузлов
- Симптомы воспаления шеи и его лечение
Источник