Прощупываются ли надключичные лимфоузлы в норме
Современная медицина имеет целый арсенал методов диагностики. Однако не всегда новые методы доступны и целесообразны. Поэтому многие заболевания исследуются благодаря стандартным методам диагностики: аускультация, перкуссия, пальпация. Пальпация лимфатических узлов – один из самых необходимых методов диагностики многих заболеваний.
Лимфатические узлы
Лимфоузлы – круглые или овальные образования. Они находятся по ходу движения лимфы по организму человека. Располагаются гроздьями (до 10 штук), рядом с кровеносными сосудами или венами. Всего у человека около пятнадцати таких групп. Они делятся на две части. Поверхностные (их видно, если они увеличены, их можно нащупать) и глубокие (они располагаются внутри тела, визуально их не видно, и их нельзя нащупать). Проводя пальпацию с целью медицинского исследования, надо учитывать, какие группы лимфоузлов пальпируются в норме, какие при отклонении от нормы. Название группы лимфоузлов определяется местом, где находится эта группа: подъязычные, подключичные, затылочные, паховые и т. д.
Лимфа, поступающая в узел, приносит антигены. В ответ на это в лимфоузле возникает иммунный ответ. Лимфоузел – преграда для распространения инфекций и раковых клеток, это фильтр. В лимфоузле созревают лимфоциты. Они защищают организм от инородных клеток и элементов.
Цель пальпации лимфоузлов
Пальпация (ощупывание) лимфоузлов – это основной метод исследования. Он дает максимум информации и проводится при воспалениях и болезнях крови. Для такого исследования доступны периферические узлы. Данная диагностическая процедура – одна из составных частей общего клинического исследования организма. При постановке диагноза следует учитывать, какие лимфоузлы пальпируются в норме у взрослых, какие – при патологиях. Цель пальпации – найти увеличенные узлы. Увеличенные лимфоузлы – это предупреждение об определенных заболеваниях. При пальпации заостряется внимание на размерах, консистенции, наличии конгломератов, болезненности при надавливании. Но первейшей характеристикой является размер лимфоузла.
Лимфоузлы в норме
Лимфатический узел нормального размера заметить трудно. Поэтому вопроса, пальпируются ли лимфоузлы в норме, даже не возникает. В норме лимфоузлы пальпируются плохо. Если даже можно это сделать, то на ощупь это холмик размером не больше 1 см. По консистенции узел как тесто (мягкий, упругий). Узлы между собой не соединяются (не спаяны). При надавливании на них боль не чувствуется. Какие лимфоузлы пальпируются в норме? Подчелюстные, подмышечные, паховые.
Подчелюстные лимфоузлы
Увеличение подчелюстных лимфоузлов свидетельствует о болезнях ротовой полости, носа, горла, ушей, различных воспалениях. Количество их – от 6 до 8. Находятся в подчелюстном треугольнике (спереди), сзади поднижнечелюстной слюнной железы. Какие лимфоузлы пальпируются в норме в этой области? Только размером не более полсантиметра. Узлы втягивают лимфу от губ, щек, носа, языка, верхнего неба, слюнных желез, миндалин. Лимфа от них утекает в шейные боковые лимфоузлы.
Подчелюстные лимфоузлы в норме человека не беспокоят. Границы прощупываются отчетливо, консистенция мягкая, кожа нормального цвета. Температура в этой части соответствует общей температуре тела.
Подмышечные лимфоузлы
Они расположены в подмышечном углублении. Общее количество – от 35 до 45. К подмышечным узлам притекает лимфа от рук, плечевого пояса, груди, верхней части живота. При нормальном состоянии здоровья узлы человек никак не ощущает. Но при появлении патологий они становятся чувствительными. Прощупать свои подмышечные лимфоузлы может любой. При надавливании ощущаются маленькие шарики, которые катаются под кожей. Если есть отклонение от нормы, то будет боль. Если болезнь развивается, то узлы болят при движении и при сжатии. Боль может отдаваться в руку или в грудь.
Очень важно пальпировать лимфоузлы в подмышках. Такое значение придается их исследованиям потому, что отклонение от нормы свидетельствует об онкологии молочных желез. Опасность в том, что увеличенные узлы до 3-4 см не всегда бывают болезненными. Человек считает себя здоровым, а онкология в организме уже развивается.
Кроме того, подмышечные лимфоузлы воспаляются из-за простудных, инфекционных, онкологических, иммунных заболеваний. ВИЧ-инфекция в организме иногда очень долго не проявляет себя. Поэтому выявить ее бывает трудно. Но есть симптом, благодаря которому можно определить присутствие этой инфекции. Этот симптом – увеличение подмышечных лимфатических узлов.
Какие лимфоузлы пальпируются в норме в области подмышек? Латеральные, медиальные, задние подмышечные, центральные подмышечные, нижние подмышечные, верхушечные подмышечные.
Паховые лимфоузлы
Расположены узлы на верхнем сегменте бедра, под паховой складкой. Часть в виде цепочки тянется вдоль складки. Другие параллельно вене (сафены) на бедре (на широкой фасции). Расположены симметрично с двух сторон. Паховые лимфоузлы пальпируются в норме всегда. Их обнаруживают круговыми движениями пальцев (маленькие шарики, перекатываются под кожей). Их количество – 3-5, иногда может быть от 10 до 15. Нормальная величина – не более 2 см. На ощупь мягкие, упругие.
К узлам лимфа поступает от ног, ягодиц, брюшной стенки (нижней части), промежности, половых органов.
Воспаленные паховые лимфоузлы набухают, это видно просто при визуальном осмотре. На коже в области узлов видны бугорки. Кожа краснеет. Ощущается боль при надавливании. На ощупь это уже не шарик. Размеры увеличиваются до размера фасоли или даже перепелиного яйца. Увеличенные узлы все равно легко перекатываются под кожей. Но если этого не происходит, то, может быть, в организме развивается онкология.
Воспаление паховых узлов может возникнуть из-за венерических инфекций, аллергии, инфекций, заражения грибком кандида, опухолей, грыжи (паховой или бедренной), кисты, артрита, красной волчанки. Если узлы в паху увеличены, но не болезненны, то это симптом венерического заболевания (сифилис). Воспаленные увеличенные узлы – показатель патологии ног, промежности, ягодиц.
Лимфоузлы у взрослых
У женщин в период беременности и лактации часто увеличиваются подмышечные лимфоузлы. Не всегда это симптом болезни. У беременных меняется гормональный фон, перестраивается организм, снижается иммунитет. Организм в целом ослаблен. Если беременность протекает нормально, лимфоузлы уменьшатся.
В период кормления ребенка грудным молоком у матери продолжается гормональная перестройка в организме. Часто возникает закупорка молочного протока в груди. Возникают застойные явления в молочных железах. От этого подмышечные узлы увеличиваются, становятся болезненными. После того как застойные явления пройдут, узлы вернутся в норму.
Лимфоузлы у детей
Какие лимфоузлы пальпируются в норме у детей? У новорожденных лимфатические узлы маленькие, мягкие. В норме у детей пальпируются лимфоузлы слабо, практически не пальпируются. К 6 месяцам размеры увеличиваются, их количество тоже. Особенностью маленьких детей (примерно до трех лет) является то, что рисунок узлов абсолютно четкий. Это из-за перетяжек там, где еще не сформировались клапаны. Узлы у детей реагируют на инфекцию примерно с 3 месяцев.
Подмышечные лимфоузлы у ребенка могут увеличиться в момент прорезывания зубов, но это не означает болезнь. В этот период иммунитет снижен, узлы становятся больше, но они не болезненны.
К году объем узлов постепенно увеличивается. Их можно нащупать пальцами. В первые год-два жизни ребенка защитная функция слабая, поэтому дети в этом возрасте часто болеют. К 12-13 годам лимфатические узлы у детей окончательно формируются. При половом созревании их рост прекращается. У них происходит обратное развитие. К 7-8 годам лимфоузлы приобретают способность подавлять инфекцию.
Лимфоузлы и онкология
Лимфатические узлы длительное время сдерживают процесс разрастания онкологических опухолей. Этим они дают возможность организму справиться с ними. Если бы узлы не стояли на пути движения лимфы, раковые клетки, сразу попадая в кровь, разносились бы по организму и четвертая стадия рака наступала бы сразу.
Раковая опухоль дает метастазы в лимфоузлы. В них раковые клетки задерживаются и уничтожаются. Но неубитые раковые клетки размножаются, и возникает вторичный очаг метастазов. Очаг разрастается, но защитные свойства лимфоузла какое-то время сдерживают их. Если у организма мощные защитные силы, то раковые клетки в лимфоузле будут подавлены, если нет, то они будут с некоторой задержкой распространяться дальше. И так до полного распространения по всему организму.
Если у человека доброкачественные заболевания, лимфоузлы размеры имеют небольшие, консистенция у них мягкая, при надавливании боли не возникает. Четко определяются границы. Если человек поражен злокачественными образованиями, то лимфоузлы большие, очень плотные, имеются конгломераты. При надавливании боли нет. Под кожей не перекатываются. Иногда срастаются друг с другом.
Поскольку увеличение лимфоузлов и другие отклонения от нормы свидетельствуют о разных заболеваниях, то обращаться надо к разным специалистам. Это инфекционисты, гематологи, онкологи, маммологи, хирурги, венерологи, эндокринологи.
Очень полезно периодически ощупывать у себя лимфатические узлы. Это не требует специальных знаний и умений. Любой может определить размер, болезненность, твердость, неподвижность лимфоузлов. Особенно это касается женщин. Отклонение от нормы лимфоузлов – это признаки многих заболеваний. Вовремя выявленные симптомы и незамедлительное обращение к врачу – первый и главный шаг к выздоровлению.
Итак, мы выяснили, какие лимфоузлы пальпируются в норме у взрослых.
Источник
Здравствуйте! Мне 24 года, пол женский. Помогите, пожалуйста разобраться…1,5 года назад заболела шея( прострелило), обратилась к неврологу. Были сделаны МРТ грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, снимок шейного отдела и сданы анализы (ОАК,ОАМ, биохимия+ревмопробы). Все анализы были в норме, на снимках протрузии дисков, остеохондроз. Пролечили противовоспалительными нестероидными препаратами, мазями, магнитом. Боль ушла, но с боку на шее стал прощупываться шарик(посередине шеи). Невролог сказал, что это мышца так прощупывается, что не ЛИМФОУЗЕЛ. Также в шее есть смещение позвонков, выпрямление лордоза. После невролога обращалась к гастроэнтерологу, т.к. есть хронический гастродуоденит, перегиб желчного пузыря и панкреатит. Были сданы также анализы (В НОРМЕ), пройдено ФГДС+УЗИ. Провели лечение,т.к. было обострение симптомов этих «болячек» (межсезонье).Спустя 4 месяца воспалился зуб мудрости, пришлось удалять. Был жуткий флюс, киста…чистили(дренажировали), заболела опять во время воспаления дико шея и область над ключицей слева со стороны зуба, была температура, челюсть не открывалась неделю…Тогда то я и нащупала 2 шарика в той области(где шея переходит в плечо),т.к. были покалывания. Также были воспалены лимфоузлы подчелюстные, и шейные от «хода» зуба. Стоматолог назначил антибиотики. Воспаление сняли,температура ушла. Лимфоузлы смягчились, спереди шеи прошли, подчелюстные прощупываются у меня всегда,т.к. есть хронический тонзиллит и фарингит (но после лечения стали менее заметными на ощупь), а вот область «надключичная» так и осталась, стали поменьше и все. Стоматолог вообще их И в период воспаления не нашла. Сказала, что это вообще не они. Через пару месяцев мы с ребенком заболели ангиной. Была температура…и опять тянущие боли в шее (ангина с налетами и гноем). Вызывала терапевта на дом. Она провела осмотр и т.к. мне эти лимфоузлы все не давали покоя (я их все щупала и щупала) я ей сказала, что беспокоюсь по поводу них, что читала, что их быть не должно у здорового человека. Она пощупала и сказала, что да это они в районе ключицы и направила меня на ОАК развернутый и ОАМ на второй день болезни с температурой под 39, соответственно в анализе был сдвиг лейкоцитарной и лимфоцитарной формулы,нейтрофилов и т.д., было незначительно повышено СОЭ. Она сказала, что в период болезни это нормальное явление, что будем пересдавать. Я пропила антибиотики и пересдала анализ. Анализы пришли в норму, а шарик я до сих пор могу прощупать…Терапевт сказала, что если анализы хорошие, то беспокоится не о чем, что лимфоузлы всегда долго приходят в норму. Так же после всех антибиотиков я оказалась у гастроэнтеролога, спустя пару-тройку месяцев, опять сдавались анализы и все было в норме. НО шарик есть и никуда не уходит. Советовалась с гомеопатом и знакомой доктором, одна говорит, что да это лимфоузел, что он не большой, что ничего страшного, что и надключичный с моим то хроническим горлом. Другая щупала и сказала, что ничего не чувствует, что в этом месте их и не бывает, что это скорее всего меня мучают мышцы и что лучше обратиться к неврологу. Что я и сделала. Прокололи уколы, промазали мази по поводу бокового шейного и надключичного я задавала вопрос неврологу, по поводу первого он спустя год так и сказал, что это мышца (как и в первый раз), а надключичные не смог прощупать, сказал, что при сдавливании нервных корешков у меня просто происходит спазм, что это возможно себе я щупаю и не лимфоузлы. Я попала в полное замешательство. Грубо говоря, один врач говорит, что это они, а другой, что – нет. Анализы всегда в норме. Самочувствие нормальное. НИкаких ночных потов и т.д. нет. На дополнительные анализы, узи не направляют, да и я не знаю надо может спрашивать про них…Единственное уже появилась как фобия. На данный момент спустя примерно 4-5 месяцев после этого последнего визита к неврологу заболела ангиной…опять в семье заболел муж, потом дочь, потом я. Заболели и воспалились шейные, подчелюстные лимфоузлы, болит шея…я как всегда опять начала щупать и опять в том же месте я отчетливо чувствую два шарика. Обратилась к ЛОРу она сказала, что все, что я нащупала на шее-это лимфоузлы (хотя невролог на один точно говорил, что это спазмированная мышца). Напугалась до смерти. МНе она посоветовала сдать анализы на Вирус Эпштейн-Барр и цитомегаловирус и назначила антибиотики, т.к. опять налет на гландах…температура (ангина во всю). Но успокоила, что это больше похоже на эти вялотекущие инфекции, что не онкология (ЛГМ или лимфома…). Я дико боюсь и не знаю кому верить. ДО этого другой врач ЛОР вообще сказала, что половина из этого вообще не лимфоузлы (врач у которого я обычно лечу горло, но в этот раз она в отпуске…).Что делать, куда дальше бежать? Получается из ощущаемых шариков у меня один сбоку шеи справа по середине, и то не пойму шарик ли это или реально больше мышца натянутая (прям на мышце). Два «над ключицей» слева прям рядом у основания шеи около плеча, справа если «поковырятся», то можно найти такие же по расположению, но намного меньше.НО на глаз их не видно. Подчелюстные в принципе я всегда почти могу найти, т.к. пробки в горле практически постоянно, занимаюсь ими периодически (хожу на промывания, полоскаю, мажу). Анализы ОАМ, ОАК, биохимия, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости в норме (ну гастрит, панкреатит и желчный уже никуда не денешь). Анализы на фоне антибиотиков на вирусы сдавать толка нету мне сказали, что надо будет чуть-чуть подождать. Очень сильно переживаю. Действительно ли надключичные лимфоузлы в норме не прощупываются? Всегда ли это говорит именно об онкопатологии? И кому вообще верить? Как долечу ангину пойду к терапевту и буду сдавать анализы на вирусы. Стоит ли мне впадать в панику и бежать бить тревогу сейчас? Может правы те, что это вообще не лимфоузлы, а может ЭТО жировая ткань или мышцы? Я девушка плотного телосложения, худенькой никогда не была. Заранее, ОГРОМНОЕ спасибо за ответы на мои вопросы)
Источник
5968 просмотров
9 января 2019
Добрый день! Год назад увеличился заднешейный лимфоузел, после антибиотика уменьшился в разы, осталось только небольшое уплотнение. Два месяца назад снова увеличился до 1 сантиметра. Чуть ранее болела, был сильный кашель две недели. Пошла к терапевту. Анализы крови в норме. Чуть понижен обьем тромбоцитов. Сделала узи. Оказалось у мене еще 3 лимфоузла 8мм на 4 мм на шее и один над правой ключицей 5 мм . Все мягкие, легко катаются. Узистка направила к лтру, сказала, что ничего страшного. У инфекциониста сдала анализы на эпштейн барра. Все в норме. Сходила к гематологу. Он сказал, что по узи у меня ничего не увеличено, пощупал, сказал, что слишком маленькие. Посоветовал сходить к лору и стоматологу. Сейчас шейные лимфоузлы по ощущениям уменьшилсь. Остались крохотные, но и остался надключичный. Скажите, может ли это все же быть что-то страшное или стоит поверить гематологу и искать хронические инфекции…которых до этого не было??? Заранее спасибо!
На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, вы описываете совершенно нормальные лимфоузлы, они есть у каждого человека. У вас их размер нормален, поэтому повода для беспокойства нет
Ксения, 9 января 2019
Клиент
Александра, ранее они не нащупывались( поэтому забила тревогу
Педиатр
Здравствуйте! Если очень хочется что-то поверить, то можно поверить ифа цмв вэб впг токсоплазму хламидии микоплазму ig g m . А так-ничего страшного, не волнуйтесь зря.
Ксения, 9 января 2019
Клиент
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Это совершенно нормальные лимфоузлы у вас. не стоит беспокоиться по этому поводу.
Педиатр
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото анализа на инфекциии
Ксения, 9 января 2019
Клиент
Педиатр
Здравствуйте Ксения! Ваш вес и рост? Что в ОАК? Размеры нормальные. Ради вашего спокойствия сдайте также кровь методом ИФА к СМВ, ВПГ 1,6, хламидии и микоплазме.
Ксения, 9 января 2019
Клиент
Аида, вес- 68. Рост 168. Кровь прикрепила. Спасибо.
Терапевт, Нефролог
Это нормальное анатомическое образование адекватных размеров. Лучше не искать причин,так как причин для поиска нет).
Педиатр
По результатам все нормально у вас. Такие размеры(до 1 см) ни о чем не говорят. Не накручивайте себя. По данным ОАК нет отклонений и нет признаков заболевания крови. Перестаньте искать заболевания)!
Ксения, 9 января 2019
Клиент
Аида, спасибо, я тот еще паникер( начиталась в интернете…
Педиатр
Вэб в персистирующим состоянии
Сдайте кровь на токсоплазму методом ИФА igg м
Ксения, 9 января 2019
Клиент
Педиатр
На здоровье! У меня тоже прощупываются))). Сдавайте регулярно ОАК, санируйте хронические очаги инфекции. Этого достаточно).
Ксения, 9 января 2019
Клиент
Аида, да. Но больше всего напрягает надкючичный с одной стороны. И раньше он не прощупывался(
Акушер, Гинеколог
Раньше думаю вы их так пристально не искали это раз. Два. После любого воспалительного процесса лимфоузлы реагируют увеличением и как правило окончательно уменьшится до прежнего размера уже не в состоянии
Ксения, 9 января 2019
Клиент
Педиатр
Ксения, 9 января 2019
Клиент
Аида, в ноябре, по работе надо было. Все в норме
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , по вашему рассказу это реактивные узлы, при лимфостаз они только растут не уменьшаясь, становятся болезненными и каменистыми
Ксения, 9 января 2019
Клиент
Анастасия, начиталась в интернете, что могут и уменьшаться(( хотя , конечно, всему написанному верить нельзя. Но я такой человек, что сразу накручиввю себя. Спасибо за ваш ответ.
Ксения, 9 января 2019
Клиент
Анастасия, а что же тогда с надключичным лимфоузлом. Уж очень прреживаю .(
Педиатр
Ну и все. Значит, нет повода для переживаний. Мягкие, эластичные и безболезненные с допустимыми для нормы размерами.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте.
Если верить интернету, то можно заразиться чем угодно и заболеть тоже чем угодно даже не выходя из дома)) Не переживайте, в норме л/у могут прощупываться, кроме над- и подключичных. Все у Вас хорошо!
Ксения, 9 января 2019
Клиент
Виктория, в том то и дело, что прощупываются надключичный в том числе!
Невролог, Терапевт
Но и это не всегда признак онкологии. Хронические инфекции способны на это. Вы обследованы, признаков “плохих” л/у нет.
Инфекционист
Здравствуйте! По результатам анализов у Вас хроническая ВЭБ инфекция,обнаружены антитела класса джи,увеличение лимфоузлов обусловлено этим вирусом.В настоящее время в лечении не нуждаетесь.
При любом респираторном заболевании отмечается реактивация этой инфекции,поэому и происходит некоторое увеличение лимфоузлов.
Ксения, 9 января 2019
Клиент
Нина, добрый вечер, спасибо за ответ! Надключичный правый узел может от этого тоже зависеть?
Инфекционист
Да! Могут быть заинтересованы любые лимфоузлы
Гинеколог, Акушер
Вспомните пожалуйста, на ваш взгляд, что послужило тогда первоначальной причиной для увеличения позади шейного лимфоузла изначально? Как вы его на тот момент выявили? Самостоятельно или на осмотре у врача? Было инфекционное заболевание?
Гематолог, Терапевт
Пусть их наблюдает инфекционист или онколог, чтобы вы были спокойны
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник