Причины высокого соэ и лимфоцитов

Высокая СОЭ при нормальных лейкоцитах может считаться нормой либо же патологией. СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Этот показатель определяют в рамках исследовании крови. Если он в норме, это говорит о том, что в человеческом организме отсутствуют какие-либо воспалительные реакции. В рамках постановки диагноза следует учитывать вдобавок и лейкоцитарный показатель с реактивным белком. На СОЭ оказывает влияние также количественный и качественный эритроцитарный состав.

Расшифровка анализа

Почему бывает высокая СОЭ при нормальных лейкоцитах, узнаем ниже. А пока выясним, какова же норма.

Нормальный показатель СОЭ больше всего зависит от пола, а кроме того, от возраста человека, но в любом случае показания находятся в достаточно узких диапазонах. Требуется знать о следующих особенностях:

• Новорожденные здоровые дети имеют показатель СОЭ от 1 до 2 миллиметров в час. Возможны и другие значения в отдельных случаях. Это напрямую связано с белковым изменением, а также с увеличенным содержанием в крови холестерина и кислотности. По достижении полугодовалого возраста это значение у детей повышается до 17 миллиметров в час.
• Дети в старшем возрасте имеют показатель от 1 до 8 миллиметров в час.
• У мужчин СОЭ держится в пределах до 10 миллиметров в час.
• У женщин нормальный показатель чуть выше, чем у мужчин, и доходит до 15 миллиметров в час. Это объясняется нахождением в женском организме определенного числа андрогенов. Важно знать о том, что этот показатель повышается при наступлении беременности и растет, как правило, до конца срока, достигая пика к моменту родов 55 миллиметров в час. Показатель возвращается к норме примерно спустя месяц после родов. Повышение СОЭ в этом случае объясняется изменением в качественном составе крови.

Знание показателя СОЭ позволяет определять наличие разных заболеваний и вовремя предотвращать их развитие наряду с появлением осложнений.

Итак, почему возникает высокая СОЭ при нормальных лейкоцитах?

Основные причины повышения

Увеличенный показатель СОЭ далеко не всегда может указывать на присутствие патологии. Существуют следующие ситуации, на фоне которых завышенные границы данного показателя являются нормой:

• Наличие индивидуальных особенностей работы органов. Лишь небольшая доля от общего числа пациентов имеет высокую СОЭ. Причины должен устанавливать врач.
• Некоторые лекарственные препараты и витамины могут оказывать влияние на скорость оседания.
• Беременные тоже подвержены изменениям данного показателя (у них СОЭ доходит до 80 миллиметров в час).
• Дефицит железа в крови наряду с его плохим усваиванием в организме. Каковы еще причины высокой СОЭ при нормальных лейкоцитах?
• СОЭ может повышаться у мальчиков в возрасте от пяти до двенадцати лет даже в случае отсутствия у них каких-либо патогенных факторов.
• Этот показатель нередко повышается в рамках изменения количественного и качественного состава крови.

Но зачастую высокая СОЭ при нормальных лейкоцитах у ребенка и взрослого сообщает о том, что в организме происходят определенные патологические процессы.

Часто встречающиеся заболевания

К наиболее часто встречающимся заболеваниям при повышенной СОЭ относятся:

• Инфекционные поражения. Практически половина всех причин повышения этого показателя связана с возникновением инфекционного очага. В этом случае показатель может повышаться до 100 миллиметров в час и выше.
• Новообразования различного рода. Опухоль зачастую обнаруживается именно по наличию высокой СОЭ в крови в комбинации с абсолютно нормальным лейкоцитарным составом. У детей подобная ситуация может тоже появляться, но при этом таковая не указывает на опухоль.
• Отравление организма разными токсинами. Интоксикация ведет к увеличенной СОЭ при наличии нормальных лейкоцитов, что может вызывать кровяное загустение и ведет к очень быстрому оседанию частиц. Еще что значит высокая СОЭ?
• Наличие болезней, которые поражают мочеполовую систему. При таких патологиях значение СОЭ может находиться в пределах от до 120 миллиметров в час.
• Наличие анизоцитоза. Данное заболевание крови увеличивает показатель СОЭ сразу в несколько раз.
• Наличие у пациента нарушенного метаболизма. Эта патология может повышать или понижать рассматриваемый показатель.
• Присутствие патологий эндокринной системы. Большинство подобных заболеваний ведет к повышению данного показателя. В связи с этим при изменении его границ необходимо обязательно посетить эндокринолога. Причины высокой СОЭ в крови важно обязательно установить.
• Заболевая сердечно-сосудистой системы. После перенесенного инфаркта либо инсульта показатель СОЭ заметно повышается и может держаться на таком уровне достаточно долго. Зачастую с такой ситуацией могут сталкиваться пожилые люди. Им требуется знать свои индивидуальные допустимые границы СОЭ для того, чтобы избежать каких-либо неприятных последствий.
• Наличие вязкой крови. Увеличение этого показателя неизменно влечет ускорение эритроцитного оседания. Вязкость крови, как правило, увеличивается на фоне запоров, интоксикаций, инфекционного поражения кишечника и так далее.
• На фоне заболеваний зубов. Некоторые болезни, которые затрагивают зубы, также могут вызывать повышение значения СОЭ.

  

Необходимость дополнительного обследования

Стоит отметить, что высокий уровень СОЭ только предполагает присутствие какого-то заболевания, но никогда не определяет его. Для этого требуется обратиться к врачу, который назначит дополнительное исследование, а кроме того, поставит диагноз, после чего определит дальнейший терапевтический курс.

По мере лечения необходимо провести несколько анализов спустя определенные временные промежутки, что позволит отследить, насколько значение изменилось с момента его увеличения. Исходя из этих сведений, специалист может сокращать или увеличивать дозу, заменять препараты при наличии необходимости и проводить все нужные лечебные манипуляции.

Высокая СОЭ у ребенка

У маленьких детей скорость оседания могут увеличивать следующие причины:

• Влияние неправильного грудного вскармливания (эритроциты в таком случае будут оседать намного быстрее из-за материнского пренебрежения диетой).
• Воздействие паразитарных поражений.
• Прорезывание зубок (такой процесс вызывает у ребенка перестройку всего организма, поэтому и скорость оседания повышается).
• Боязнь малыша сдавать кровь.

Определение результата

Уровень эритроцитного оседания в настоящее время определяют тремя различными способами:

• Метод по Вестергрену предполагает венозный забор биоматериала, который впоследствии смешивается с цитратом натрия. По прошествии одного часа необходимо выполнить замер всех осевших эритроцитов.
• В рамках проведения метода по Уинтропу кровь смешивают с антикоагулянтом, после чего помещают биоматериал в пробирку с делениями. Но пробирка может закупориться в том случае, если скорость оседания будет больше 60 миллиметров в час (это, разумеется, очень мешает устанавливать точный уровень оседания).
• Метод определения по Панченкову предполагает забор крови на исследование из пальца. Далее биоматериал соединяют с цитратом натрия.

  

Все вышеперечисленные способы подсчета ручные. Разные методы хороши в определенных случаях. Наиболее точной зачастую оказывается методика подсчета оседания по Вестергрену. С развитием медицины СОЭ стали подсчитывать автоматически, так как данный способ полностью исключает появление ошибок в расчетах.

Определение СОЭ и тонкости исследования

Также требуется знать о том, что лейкоциты играют весьма важную роль в процессе определения скорости оседания. Нормальные лейкоциты при наличии повышенной СОЭ могут свидетельствовать об остаточных явлениях после болезни. Что касается пониженного уровня лейкоцитов, то это говорит о вирусных источниках болезни, а повышенный – о присутствии бактериальных возбудителей.

Повторный анализ

В случае появления сомнений в правильности выполненного теста и подсчета итоговых результатов следует обратиться за повторным исследованием крови в любую платную клинику. В настоящее время существует альтернативная методика определения скорости оседания. Данная методика используется исключительно в платных клиниках в связи с дорогостоящим оборудованием.

На сегодняшний день в медицине определение уровня СОЭ играет весьма важную роль в терапии разных заболеваний, так как выступает косвенным либо прямым признаком, который указывает на наличие у пациента определенной патологии. Опытный доктор легко сможет распознать заболевание с помощью дополнительных методик диагностики и пропишет необходимый курс терапии.

Таким образом, высокий показатель СОЭ при наличии нормального значения лейкоцитов провоцирует обычно целый ряд вопросов. Многих подобное состояние беспокоит, так как, когда лейкоциты повышаются, речь идет о каком-то определенном заболевании, развивающемся в организме.

Воспаление и дополнительные анализы

При этом увеличение СОЭ может сигнализировать о старте какого-то воспаления, что ведет к необходимости в дополнительных анализах, в связи с этим важно знать о том, что именно спровоцировало повышение одного элемента крови и сохранение нормы другого. И в данной ситуации без помощи квалифицированного врача никак не обойтись.

Мы рассмотрели, что означает высокая СОЭ при нормальных лейкоцитах.

Повышенные лейкоциты в анализе крови — симптом какого-то воспаления, это знают почти все. А вот что делать дальше с таким анализом? Антон Родионов, автор книги «Расшифровка анализов» подробно рассказывает о повышенных и пониженных лейкоцитах, норме СОЭ и о том, какую роль здесь могут сыграть антибиотики и обезболивающие препараты.

Если бы я взялся написать на эту тему книгу для врачей, получился бы, пожалуй, увесистый том страниц на 500, а может быть, и больше. Дело в том, что заболеваний, которые сопровождаются повышением уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) или снижением уровня лейкоцитов (лейкопения), очень много. Ну, а уж выяснять, откуда у пациента взялось повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), — это высший пилотаж для терапевта. Разумеется, я не смогу рассказать обо всех болезнях, сопровождающихся изменением этих показателей, но основные причины мы все же обсудим.

Что значат лейкоциты и СОЭ

Лейкоциты, они же белые клетки крови, — это общее название довольно разных по внешнему виду и функциям форменных элементов крови, которые тем не менее вместе работают над важнейшей проблемой — защитой организма от чужеродных агентов (главным образом микробов, но не только). Если говорить в общих чертах, то лейкоциты захватывают чужеродные частицы, а затем погибают вместе с ними, выделяя биологически активные вещества, которые, в свою очередь, вызывают знакомые всем нам симптомы воспаления: отек, покраснение, боль и повышение температуры. Если местная воспалительная реакция протекает очень активно и лейкоциты гибнут в большом количестве, появляется гной — это не что иное, как «трупики» лейкоцитов, павших на поле боя с инфекцией.

Внутри команды лейкоцитов существует свое разделение труда: нейтрофилы и моноциты главным образом «отвечают» за бактериальную и грибковую инфекцию, лимфоциты и моноциты — за вирусные инфекции и выработку антител, эозинофилы — за аллергию.

На бланке анализа вы увидите, что нейтрофилы делят еще на палочкоядерные и сегментоядерные. Это деление отражает «возраст» нейтрофилов. Палочкоядерные — это молодые клетки, а сегментоядерные — взрослые, созревшие. Чем больше молодых (палочкоядерных) нейтрофилов на поле боя, тем активнее воспалительный процесс. Это костный мозг отправляет на войну еще не до конца обученных и необстрелянных молодых солдатиков.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это показатель, характеризующий способность эритроцитов слипаться друг с другом и падать на дно пробирки. Эта скорость увеличивается в том случае, когда повышается содержание белков воспаления, в первую очередь фибриногена. Как правило, повышение СОЭ тоже рассматривают как показатель воспаления, хотя бывают и другие причины ее повышения, например, когда в крови уменьшается количество эритроцитов (при анемиях).

Если повышены лейкоциты крови

Прежде всего надо отметить, что лабораторные нормы для лейкоцитов не строгие, то есть показатели, которые на несколько десятых отличаются от нормы, указанной в таблице (или на бланке), — не повод для тревоги. Лейкоциты могут незначительно повышаться при беременности, в предменструальный период, а также после еды и просто к вечеру. Вот почему обычно просят сдавать кровь натощак.

Значимое повышение лейкоцитов — это всегда серьезный симптом, который требует выяснения причины. Причин может быть много, но основных три:

• инфекционные заболевания (острые и хронические), причем это не только ОРВИ и воспаление легких. Скажем, при болях в животе повышенные лейкоциты помогают отличить аппендицит от кишечной колики;
• онкологические заболевания, в том числе опухоли системы крови (лейкозы);
• воспалительные заболевания, например, некоторые ревматические.

Определенную подсказку дает изменение «лейкоцитарной формулы» — так врачи называют соотношение нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов. Повышение нейтрофилов чаще указывает на бактериальную инфекцию, лимфоцитоз часто сопутствует вирусной инфекции, а эозинофилия — признак аллергических заболеваний или глистной инвазии.

Повышение лейкоцитов и антибиотики

Кстати, из того, что я сейчас написал, как это ни парадоксально, следует один очень важный тезис.

При неосложненной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) не надо «на всякий случай» сдавать общий анализ крови.

Вы обязательно увидите там лимфоцитоз и будете переживать, откуда он взялся! Вы броситесь искать в интернете причины лейкоцитоза, обязательно найдете там ужасы про лейкозы, не будете спать две ночи, запишетесь к гематологу… А лейкоцитоз всего-навсего в этом случае был «свидетелем» вирусной инфекции. Причем сохраняться он может в крови до месяца после перенесенной простуды.

И вторая очень важная идея: лейкоцитоз — не болезнь, а лишь симптом самых разнообразных состояний. Отсюда вывод, который нелишне напомнить не только пациентам, но и многим врачам.

Нельзя просто по факту обнаружения лейкоцитоза назначать лечение антибиотиками, не поставив диагноз и не обнаружив очаг инфекции.

Дело в том, что не существует универсального антибиотика «широкого спектра действия»; при разных инфекционных заболеваниях используют совершенно различные препараты и их дозировки. Как правило, попытка назначить лечение в ситуации, когда болезнь не найдена, но врач говорит: «У вас где-то в организме инфекция…», приводит только к дальнейшей диагностической неразберихе.

Дело в том, что возбудители инфекционных заболеваний просто так по кругу в крови не плавают, они всегда норовят где-то «осесть», вызывая картину какого-то конкретного заболевания. Не говоря уже о том, что далеко не любая лихорадка и далеко не всякий лейкоцитоз — это признаки бактериальной инфекции, на которую, собственно, и должны подействовать антибиотики.

Итак, повторю, за редким исключением, не надо принимать антибиотики до той поры, пока нет ответа на вопрос, как называется болезнь, которую мы лечим.

Пониженные лейкоциты

Пару слов про низкий уровень лейкоцитов. Это ситуация, которая всегда требует определенных диагностических маневров, поскольку угнетение кроветворения — симптом довольно серьезный. Следовательно, совет здесь очень простой: если лейкоциты ниже нормы — отправляйтесь к врачу. Диагностический путь может быть не очень простым, но его нужно пройти.

Кстати, одной из причин снижения лейкоцитов могут быть, как это ни странно, таблетки от головной боли. Да-да, банальные анальгетики при частом и регулярном приеме могут угнетать функцию костного мозга. Не забывайте об этом, те, кто горстями глотает обезболивающие.

Приходит молодая женщина. Ничего не беспокоит, только лейкоциты в анализе крови низкие. В нескольких повторных анализах показатель <2 тыс./мкл. Больше никаких явных жалоб нет. Приглашаю гематолога на консилиум, расспрашиваем подробнее. Иногда головные боли беспокоят.

— Обезболивающие? Ну да, принимаю иногда: анальгин и другие разные анальгетики, которые продаются в аптеках. Часто, да, почти каждый день.

Провели полное гематологическое обследование, включающее пункцию костного мозга, и ничего плохого, к счастью, не нашли. Запретили принимать обезболивающие, через пару месяцев показатели крови восстановились.

Безрецептурные анальгетики — не игрушка. Препараты на основе метамизола (анальгин, баралгин и т. д.) пусть редко, но могут вызывать очень тяжелое поражение костного мозга.

А хронические головные боли надо лечить совершенно иначе.

Высокое СОЭ

Что касается СОЭ (скорости оседания эритроцитов), то здесь ситуация еще сложнее, чем с лейкоцитами. Дело в том, что СОЭ повышается практически в ответ на любое воспалительное заболевание, а иногда и сам по себе, поэтому оценивать этот показатель можно только вместе с другими анализами. На Западе врачи просят не демонизировать повышение СОЭ и не пытаться вывернуть организм наизнанку при повышении СОЭ, скажем, до 40 мм/ч без признаков явного заболевания.

Но вот если СОЭ выше 50 мм/ч, тогда надо обследоваться. Среди прочих анализов обязательно надо сдать кровь на электрофорез белков, поскольку у пожилых людей нередкой причиной повышения СОЭ становится синтез аномального белка-парапротеина, который хотя и не всегда надо лечить, но знать о нем нужно.