Причина пониженной эхогенности лимфоузла

фото 1 Ультразвуковое исследование позволяет проводить диагностику заболеваний значительного количества внутренних органов, сосудов, а также лимфатических узлов (ЛУ). Они очищают лимфатическую жидкость от болезнетворных микроорганизмов, опухолевых клеток и продуцируют иммунные клетки – В-лимфоциты.

Если обнаруживаются гипоэхогенные лимфоузлы на УЗИ, то зачастую это свидетельствует о развитии патологии в самих образованиях или внутренних органах.

Особенности УЗИ лимфоузлов

Известно, что лимфоидная ткань занимает около 1% всей массы тела человека. Лимфоузлы представляют собой небольшие структуры, которые способны изменять свои размеры, количество в зависимости от состояния и потребностей организма. Поэтому «норма» ЛУ является вариабельной.

Кроме того, размеры узлов напрямую зависят от особенностей конституции человека, его возраста и гормонального фона. У здоровых людей в норме нередко обнаруживаются лимфоузлы, длинник которых достигает 3,5 см.

фото 3

После 55 лет общая масса ЛУ постепенно уменьшается, следовательно, страдает резистентность всего организма к вирусам, бактериям и другим антигенам. Ультразвуковое сканирование лимфатической системы позволяет вовремя обнаружить неспецифический воспалительный процесс, метастазирование опухоли и другую патологию.

Во время УЗИ возможно визуализировать следующие группы ЛУ:

лимфоузлы шеи, головы (передне-, заднешейные, подчелюстные, затылочные, подбородочные и т.д.);
лимфоузлы верхних и нижних конечностей, паховой области;
узлы грудной клетки и брюшной полости (под- и надключичные (подробнее об их исследовании), загрудинные, брыжеечные, параартольные, ворот печени, селезенки и почек);

Обследование данных структур проводится линейным датчиком с высокой частотой, что позволяет оценить структуру узла, его размеры и кровоток.

Показания для процедуры

Исследование лимфатических узлов может проводиться самостоятельно или в совокупности с другими органами. Например, при патологии щитовидной железы оценивают состояние шейных узлов, в случае диагностирования заболеваний молочных желез – подмышечные и загрудинные.

Показания к ультразвуковому обследованию:

появление болезненности, покраснения в районе одного или группы узлов;
видимое или пальпируемое увеличение их размеров;
подозрение на онкологическое заболевание;
патология щитовидной железы, воспалительные процессы половой системы;
подозрение на туберкулез, сифилис и другой специфический процесс;
длительная субфебрильная лихорадка, озноб, выраженная слабость и утомляемость.

К примеру, исследование брыжеечных узлов назначается при острых болях в животе для исключения мезаденита, острого аппендицита, дивертикулита.

Подготовка и проведение

Данное обследование можно проводить в любое время, в независимости от приемов пищи или времени дня. Также пациент не нуждается в какой-либо подготовке, в отличие от исследования органов брюшной полости.

Во время процедуры врач может попросить пациента лечь ровно на спину или бок, повернуть голову, запрокинуть руку назад для диагностики подмышечных ЛУ. После на кожу над образованиями наносится специальный гель для лучшей проводимости ультразвука.

Линейный датчик испускает высокочастотные волны, благодаря которым на экране аппарата появляется изображение исследуемого органа или структуры. Обычно процедура занимает небольшое количество времени, в среднем 15-20 минут.

Нормальная эхокартина

Форма здоровых лимфатических узлов чаще всего сплюснутая и немного продолговатая, они имеют выпуклость с одной стороны и маленькую впадину — с противоположной. Врач УЗД описывает неизмененный узел как овальный или бобовидный.

фото 4 Вблизи фасций и мышц эти образования более вытянутые, чем в области жировой клетчатки. В пожилом возрасте они приобретают более округлую форму.

Эхогенность (плотность) лимфоузлов всегда сравнивают с окружающими и рядом расположенными структурами, органами (сосуды, клетчатка, железы). Ее можно описать как пониженную, среднюю и повышенную (гипо-, изо- или гиперэхогенную).

Каждый ЛУ покрыт тонкой гиперэхогенной (белого цвета при УЗИ) капсулой, имеющей ровный или слегка волнистый контур. Окружая лимфоузел со всех сторон, капсула несколько утолщается в области ворот образования и отдает вглубь перегородки.

Паренхима узла делится на две части:

корковую – представляет собой изоэхогенный ободок;
мозговую – занимает центральную часть и имеет более высокую эхогенность, чем корковый слой.

Структура ЛУ меняется в зависимости от их локализации. Те образования, которые располагаются рядом с органами имеют округлую форму и несколько большие размеры. Узлы, располагающиеся далеко от внутренних органов имеют более развитую корковую часть.

У пожилых людей в лимфоузлах обнаруживаются склеротические процессы (разрастание соединительной ткани), а также их срастание между собой. При этом значительная часть образования замещается жировой тканью.

Патологические изменения

Указать на воспалительный или деструктивный процесс в узле может изменение его формы, прерывистый контур капсулы, изменение эхогенности и самой структуры. Важно оценить соотношение между мозговым и корковым слоями, а также характер кровотока (измеряется в режиме ЦДК). Кроме того, при некоторых заболеваниях ЛУ могут спаиваться друг с другом или своими большими размерами сдавливать окружающие органы.

фото 5

Причины гипоэхогенного образования

Под гипоэхогенностью лимфатического узла понимают снижение его эхогенности (уменьшение плотности), исчезновение корково-мозговой дифференцировки. Послужить причиной таких изменений могут:

воспалительные процессы в дыхательных путях, половых органах;
некоторые инфекционные заболевания: болезнь «кошачьих царапин», туберкулез, краснуха, инфекционный мононуклеоз, всевдотуберкулез, иерсиниоз;
онкологические заболевания, в том числе лимфогранулематоз, лейкозы;
травмы, послеоперационные осложнения;

Гипоэхогенные лимфоузлы

Важно понимать, что гипоэхогенный лимфоузел – это узел, в котором произошли патологические изменения в результате метастазирования опухоли, воспаления или инфекционного заболевания.

фото 6

Наиболее частой причиной таких изменений выступает неспецифический лимфаденит, при котором один или несколько узлов увеличиваются в размерах, становятся менее эхогенными, а в режиме ЦДК дают усиленный кровоток по периферии. При гнойном лимфадените они становятся круглыми, в центре появляется анэхогенный (черный) участок деструкции, лишенный кровотока.

Гипоэхогенные узлы без четкой корково-мозговой дифференцировки нередко свидетельствуют в пользу метастазирования, опухолевого процесса. В таких случаях важно найти основную опухоль. Например, при патологии подчелюстных узлов процесс может локализоваться в полости рта, глотки.

При инфекционном мононуклеозе, иерсиниозе в лимфоузлах происходят реактивные изменения – увеличение в размерах, снижение эхогенности. По мере излечения, структура ЛУ восстанавливается.

Полезное видео

Причины увеличения лимфоузлов рассказывают врачи в этом видео.

Точность диагностики

Ультразвуковое сканирование считается точным методом диагностики, однако при подозрении на какой-либо специфический процесс доктора назначают компьютерную томографию, при необходимости – тонкоигольную пункционную биопсию. Это помогает подтвердить диагноз и верифицировать гистологические изменения в узлах.

Что делать, если обнаружена патология

Если врач, проводивший исследование, обнаружил патологические изменения, то обязательно указывает это в протоколе и направляет пациента к его лечащему врачу. Также больной может нуждаться в консультации хирурга, эндокринолога, онколога и врача-инфекциониста.

Источник

Эхогенность щитовидной железы – это отражение тканями органа ультразвуковых волн. Любые изменения в структуре щитовидки меняют ее плотность. Врач функциональной диагностики видит отличия на экране монитора. Исследование полностью безопасно для пациента, но в то же время очень информативно. На основании полученных данных, а также результатов лабораторных анализов, ставится диагноз.

На чем основана ультразвуковая диагностика

В основе УЗ-обследования лежат законы физики – волновая теория. Все ткани отражают ультразвуковые волны. Скорость и частота отражения зависит от плотности среды. Прибор улавливает эти волны и преобразует в картинку на экране. Изображение получается черно-белого цвета с различной интенсивностью серого в зонах изменённой эхогенности.

Щитовидная железа состоит из двух долей, которые связывает перешеек. Структурной единицей органа являются фолликулярные клетки, заполненные коллоидной взвесью.

Волны ультразвука, проходя через железистую ткань, дают на экране однородную картину с нечеткими контурами.

Врач делает УЗИ В случаях заболеваний меняется структура и плотность фолликулярных клеток, что заметно при этом виде обследования.

Тиреоидиты (воспаления), дефицит йода характеризуются увеличением содержания жидкости в клетках железы. На экране эхогенность снижена. Ультразвук легко проникает в такую среду. Цвет снимка становится интенсивнее и темнее.

Если изображение обесцвечивается, значит, плотность ткани возросла. Вместо железистых ячеек формируется иная ткань. Чаще это участок отложения солей, разрастания соединительной ткани или новообразования.

Интенсивность эхогенности щитовидки

Это основной показатель оценки нормы или патологии органа. Причинами, изменяющими интенсивность эхогенности, являются:

воспаления (тиреоидиты);
состояния хронического дефицита йода в организме;
кисты;
отложения солей в виде кальцинатов;
замещение железистой ткани соединительной, например, после операции или сильного воспаления;
доброкачественные и злокачественные новообразования.

В зависимости от состояния щитовидной железы на снимках УЗИ видны изменения как очаги различной эхогенности.

Изоэхогенность

Средний уровень отражательной способности железистых клеток по всей поверхности органа говорит о нормальном состоянии ткани. Сигнал равномерно с одинаковой интенсивностью воспроизводится на экране в виде серого изображения.

Врач Средняя эхогенность щитовидной железы характерна для здорового состояния органа.

В заключении специалист данный факт описывает фразой «ткань однородная без патологических включений».

Гиперэхогенность

На мониторе видна в виде светлых участков разных форм и размеров. Повышенная эхогенность щитовидной железы связана с такими причинами:

Узловой диффузный зоб в 80% случаев является причиной высокой эхогенности. На фоне однородного серого изображения железы по всему объёму разбросаны точечные светлые очаги диаметром 2-3 мм. Показано наблюдение — раз в год делают контрольное УЗИ. Если при следующей УЗД зона повышенной эхогенности увеличена до 8-10 мм и более, необходимо провести биопсию. Это значит, требуется исключить онкологию щитовидной железы.
Разрастание соединительной ткани. Возможно после травмы или оперативного вмешательства на органе. Формируется рубец, который на снимке выглядит светлым отрезком.
Отложение кальцинатов между железистыми клетками. Признак нарушения обмена веществ. Камни чаще всего свидетельствуют о проблемах в работе паращитовидных желез, расположенных позади щитовидной.
Новообразования. Железистые клетки замещаются более плотными доброкачественными или злокачественными структурами, не наполненными коллоидным содержимым. Поэтому в очагах роста опухоли эхогенность повышена.

Врач предупреждает При подозрении на онкологию нужно как можно скорее сделать биопсию измененного участка ткани.

Гипоэхогенность

Пониженная эхогенность щитовидной железы на экране проявляется в виде затемнённых участков различного размера. Патологическое количество жидкости или полости в органе снижают отражаемость ультразвука.

Причины:

Аутоиммунные и вирусные воспаления. Тиреоидиты вовлекают в процесс все железистые клетки. Левая и правая доли отёчны и увеличены. Контуры щитовидки на экране выходят за границы нормы, значительно размыты. Эхогенность равномерно понижена.
Кисты или свищи характеризуются выявлением очаговых затемнений от нескольких миллиметров до пары сантиметров в диаметре. Это значит, что процесс локальный, остальная ткань железы здорова. Тактика дальнейшего лечения зависит от размера темного очага. Если кисты единичные, диаметром до 5-6 мм, их не лечат, а наблюдают. Контроль УЗИ делается раз в год.
Хронический йододефицит. Вся железа на снимке насыщенного серого цвета. Размеры резко увеличены.

Анэхогенность

Означает состояние полного отсутствия сигнала от органа. Для щитовидной железы такая картина на экране монитора не свойственна. Даже при крайней степени отека и воспаления, например, при тиреоидите 3 стадии, ткань сохраняет слабую отражательную способность.

Что делать, если обнаружены изменения эхогенности

Любые отклонения от нормы, выявленные во время процедуры, требуют срочной консультации эндокринолога. Специалист ставит диагноз на основе жалоб, заключения УЗ-диагностики, данных дополнительных обследований. Обязательно сдаётся кровь на гормоны.

Наибольшего внимания требует ситуация, если эхогенность щитовидной железы повышена. Онкология щитовидной железы в 90% случаев впервые выявляется в виде светлого очага при УЗ-обследовании.

Учитывается диаметр узла для оценки возможного роста новообразования. Все впервые найденные очаги 8 мм и больше необходимо пунктировать и брать биопсию на онкоцитологию. Резкий рост уже имеющихся узлов в течение года также требует исключения онкологического процесса.

УЗ-обследование позволяет вовремя выявить заболевания щитовидной железы. Если специалист назначает эту процедуру, надо пройти ее в течение недели с момента обращения. При выявлении на снимке отклонений от нормы требуется дальнейшее обследование и лечение. Самолечение или отсутствие терапии может привести к необратимым процессам и повлечь несовместимые с жизнью осложнения.

Источник

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Извините, что много текста, стараюсь ничего не упустить.

Ноябрь 2012 – пневмония с госпитализацией, лейкоцитоз 25, кровохаркание.
Пневмония развилась самостоятельно, без предшествующего ОРВИ или переохлаждения.
После выписки из стационара в течение 2 х недель проблемы со стулом – многократный, пенистый, желто-зеленый. Т.е. Выходила пена-желчь практически. Я связывала это с курсом антибиотиков и значения особого не придала.

Январь 2013 – плохое самочувствие, ночные поты, ознобы, без температуры.
Обратилась к терапевту, чтобы исключить рецидив пневмонии.
Пневмонию исключили.
ОАК в норме, кроме того, что начиная с января 2013 у меня стабильно снижены:
Средний объем эритроцита MCV – 76
Среднее сод.гемоголобина в эритроците – 25
Терапевт нащупала увеличение шейных лимфоузлов слева.
Но у меня был увеличен незначительно (12мм) узел слева еще с сентября 2012.

Февраль 2013 (середина)
Грипп – температура 39’5, интоксикация, 5 дней пластом лежала.
Оак норма, кроме сниженных МСV и MCH.
Улучшение самочувствия на один день – и снова ухудшение – температура, изматывающий сухой кашель, слабость жуткая, тошнота, потливость + резко (так что это стало заметно при прощупывании и внешне) увеличились лимфоузлы шеи слева (задние) вдоль вены.
ОАК:
Лейкоциты повышены, соэ 48, нейтрофилы повышены (анализ во вложении)
Стала принимать супракс 400 мг в течение 10 дней.
Самочувствие улучшилось в итоге через 16-17 дней от начала гриппа.
Такой слабости не было никогда.
Параллельно со мной гриппом также переболели другие члены семьи, все очень тяжело и затяжно.

УЗИ шейных узлов:
В проекции шеи и по ходу сосудов увеличенные лимфоузы,эхогенность пониженная, форма бобовидная, корковое и мозговое вещество дифференцируется, синус четко не дифференцируется. Васкуляризация не усилена, структура не изменена. Размеры от 8 до 12 мм.
Подчелюстные лимфоузлы пониженной эхогенности, с умеренной васкуляризацией, размерами слева 17х8мм, 10х5мм, справа 16х8мм, синусы дифференцируются четко.

Задние лимфоузлы (один из которых был увеличен с сентября 2012) определяются группами пониженной эхогенности с четкими контурами и капсулой,

эхогенность узлов пониженная, форма ближе к шаровидной

, корковое и мозговое вещество дифференцируются, синус четко не дифференцируется. Васкуляризация не усилена, структура не изменена. Размеры от 8 до 16 мм.

Сами лимфоузлы при прощупывании безболезненны, но бывают неприятные тянущие ощущения в их области (слева).

Начало марта 2013
Стали беспокоить неприятные ощущения в левой части под ребрами спереди и сзади, отдающие под лопатку, в шею.
Учитывая, последние месяцы у меня постоянные проблемы со стулом – он вязкий, пластилиновый, трудно отходит, болотного цвета. Реже – жидкий, темный, зловонный – сделала УЗИ брюшной полости.
Результаты УЗИ:

Печень:

ККР (левая доля) 8,06 см. Толщина ЛВ 7,31 см. КВР (правая доля) 11,74 см.
Структура паренхимы однородная.
Эхогенность выше правой почки. Сосудистый рисунок сохранен. Воротная вена не расширена, 11,7 см.

Внутрипеченочные протоки умеренно расширены в обеих долях.

Холедох 3,3 мм в воротах печени.

Желчный пузырь:

Форма не изменена, провисание стенки желч.пузыря на левом боку.
Длинник 5,05, поперечник 3,3 см.
Полость однородная, конкрементов нет.
Стенки изменены, утолщены равномерно. Толщина стенок 2,8 мм.
Структура однородная.
Распространенность – шейка, тело, дно.
Холеодох уплотнен, гиперэхогенный.

Поджелудочная железа:

Головка 20,0 мм, тело 14,4 мм, хвост 10,8 мм.
Контуры ровные, структура паренхимы однородная.
Эхогенность понижена, в области головки – гипоэхогенная. Вирсунгов проток не расширен.

Селезенка

в пределах нормы, 8,23х3,2 см, контуры ровные, эхогенность не изменена.

Заключение:

УЗ признаки дискенезии жечевыводящих путей.
Гипоэхогенность структуры головки поджелудочной железы.

На словах – изменения во всех органах, отек головки поджелудрчной, расширение внутрипеченочых протоков в обеих долях – это очень плохо.

Биохимия от 11.03.13:
Глюкоза 40,88
АЛТ 11,20
АСТ 14,90
Фосфотаза щелочная общая 55,70
Билирубин общий 9,14
Амилаза общая в сыворотке 75,80
Амилаза панкреатическая 20
Мочевина в сыворотке 1,90
Креатинин в сыворотке 56,40

ОАК, отмечу, кровь сдавала через неделю после окончания курса антибиотиков.
СОЭ 16
Лейкоциты 16,2
MCV 78,6
MCH 25,5
Нейтрофилы 12,8
Моноциты 0,94
Нейтрофилы% 79,0
Лимфоциты% 14,6
Эозинофилы% 0,4
Нейтрофилы% микроскопия 76
Лимфоциты% микроскопия 18
Полный анализ во вложении.

=============================

Источник