При заболеваниях лимфоузлов к кому идти

При воспалении лимфоузлов в паху, на шее или в подмышечной впадине многие не знают, к какому врачу идти на прием. Информация о правильном выборе специалиста поможет быстрее пройти необходимое обследование, получить рекомендации по лечению.

К какому врачу обращаться при увеличении лимфоузлов на шее?

Ни в коем случае не начинайте самолечение, если у вас или вашего ребенка заметили в области шеи увеличенный лимфатический узел. Причиной воспаления всегда является инфекция. Выяснить ее источник и выбрать необходимые препараты может только специалист.

Болезнь при воспалении лимфоузлов на шее называется шейный лимфаденит. Его причинами может стать инфекция, поразившая органы, расположенные рядом с лимфоузлами. Частые причины воспалений:

• ангина;
• фарингит;
• ларингит;
• гайморит;
• тонзиллит.

Всеми проблемами, связанными с ушами и носоглоткой, занимается ЛОР-врач. Воспалившийся узел может сигнализировать о ЛОР-проблеме или другой патологии. К примеру, из области стоматологии.

Если увеличились лимфоузлы, расположенные на шее прямо под челюстью, диагностируют подчелюстной лимфаденит. При остром течении болезни у человека могут возникать боли. Узлы можно прощупать рукой, они увеличены и плотные, почти твердые. Этот вид лимфаденита может вылечить врач стоматолог. Воспалительный процесс мог начаться из-за стоматологических заболеваний:

• стоматита;
• кисты;
• гангрены пульпы.

При отсутствии ЛОР-проблем и патологических процессов из разряда стоматологии остается открытым вопрос, какой врач лечит воспаленные лимфоузлы на шее? В этом случае поможет провести обследование и отправит к нужному специалисту общий доктор: у взрослых — терапевт, у детей — педиатр.

Обследование у терапевта

К терапевту и педиатру человек идет, когда не представляет себе, кто сможет решить его проблему. Прежде чем назначать обследование, терапевт проводит визуальный осмотр больного, опрашивает его на предмет жалоб. После осмотра может дать направление к узкому специалисту:

• онкологу;
• хирургу;
• эндокринологу;
• ЛОРу;
• стоматологу.

За дальнейшим обследованием терапевт может отправить больного к врачу, который должен заниматься лимфоузлами, это врач-инфекционист. В большем проценте случаев узлы увеличены из-за присутствия в организме какой-либо инфекции.

Диагностика

Доктор, занимающийся лечением, проводит осмотр больного. Оценивает его состояние, величину и местонахождение очага воспаления. Обследует другие участки тела (пах, подмышки), где расположена лимфатическая система. На следующем этапе начинается лабораторное и аппаратное обследование больного:

• анализы;
• УЗИ или рентген;
• биопсия (при необходимости).

От лимфаденита часто страдают беременные женщины. Опасный период 2–3 триместры. У многих в этот период ослаблен иммунитет, что приводит к воспалениям. Что патологический процесс идет, узнают при визуальном осмотре и наличии перечисленных ниже симптомов.

В группе риска находятся женщины, у которых большой процент инфекционных заболеваний и у тех, кто принимает гормональные препараты.

Поводы для посещения доктора

Необходимо знать симптомы, при появлении которых необходимо обратиться к врачу. Когда лимфоузлы на шее увеличиваются, серьезным поводом для беспокойства служат:

• наличие температуры на протяжении недели, она может быть небольшой — 37 °C;
• ощущение слабости;
• снижение веса;
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• затрудненное дыхание;
• потливость.

Перечень узких специалистов

Рассмотрим узких специалистов, которые могут заниматься лечением увеличенных лимфоузлов на шее, не считая стоматолога и ЛОР-врача.

Лимфолог

Лимфологом называют узкого специалиста, который проводит диагностику, лечение и профилактику заболеваний лимфосистемы. Лимфолог может провести качественную диагностику (лимфосцинтиграфию, компьютерную томографию или МРТ). На основании полученных данных, проанализировать состояние сосудов, выяснить, почему могли воспалиться лимфоузлы, назначить комплексную терапию.

В ходе диагностики врач направляет больного на сдачу анализов крови (общий, биохимический). Пациенту обследуют на УЗИ периферические лимфатические узлы. При необходимости отправляют образец ткани на гистологическое исследование. На основании всех полученных данных лимфолог принимает решение о способе лечения (медикаментозном, хирургическом).

Онколог

С воспаленными лимфоузлами не идут сразу к онкологу. К нему может отправить терапевт. К этому врачу идут с любыми опухолями. Даже небольшое новообразование может быть симптомом серьезной болезни. Поэтому пациента могут отправить на прием к онкологу.

Фтизиатр

Фтизиатр — это врач, который лечит конкретное заболевание – туберкулез легких. Узлы могут воспаляться из-за туберкулеза. Больной должен пойти на прием к фтизиатру, если наряду с увеличенными лимфоузлами присутствуют симптомы:

• харканье кровью;
• резкое, безосновательное уменьшение веса;
• постоянная слабость, потливость;
• температура.

Лечение

Выяснив причину, почему воспаляется лимфатическая система, врач разрабатывает комплекс лечебных мероприятий. На основании анализов крови выявляют возбудителя (грибок, вирус, бактерии, паразиты, простейшие).

Используют два вида терапии, такие как хирургическая операция, прием лекарств. Кардинальный способ показан при гнойном течении болезни. Выполняя назначения врача, больной добивается выздоровления.

Воспаления, вызванные бактериальной инфекцией, лечат с помощью антибиотиков:

• Сумамед.
• Амоксициллин.
• Азитромицин.

Курс продолжается в течение недели, прерывать его раньше срока нельзя, остается вероятность рецидива.

Если причина воспаления вирус, то назначают противовирусные лекарства:

• Арбидол.
• Эргоферон.
• Анаферон.

При приеме таблеток происходит восстановление собственного иммунитета, подавление жизнедеятельности вирусов. Наличие опухоли делает необходимым прием противоопухолевых препаратов Метотрексата, Дакарбазина.

Лимфоузел возвращается к нормальным размерам продолжительное время.

В ряде случаев восстановление происходит естественным путем без использования лекарственных средств. Чтобы избежать лимфаденита, прибегают к профилактическим мерам. Избежать инфекции можно с помощью принятых в обществе правил личной гигиены. Ранки на коже требуется обрабатывать антисептиком. Принимать противовирусное лекарство после контакта с больным.

Каждое третье обращение к онкологу в социальных сетях или на порталах удаленного консультирования формулируется примерно так: «спасите-помогите, у меня увеличенные лимфоузлы».

Как правило, пишут молодые люди, обычно от 18 до 25 лет, и я не помню случая, когда в итоге выяснялось, что ситуация требует лечения у онколога. Чаще всего увеличение лимфоузлов вызывали больной зуб, горло, конъюнктивит и так далее.

Понятно, что страх и опасения за свое здоровье в таких случаях заставляют сразу же бежать к онкологу.

Однако так ли все просто, и стоит ли закатывать глаза по поводу любого обращения с увеличенным л/узлом?

Моя личная статистика показывает: если человек пришел на очную консультацию, он уже один из тех немногих, у кого ситуация не ограничилась банальным «поболело и прошло».

Разберем подробнее, как устроена лимфатическая система и поймем природу увеличенных лимфоузлов.

Факт №1

Лимфатические узлы — неотъемлемая часть нашего организма.

Всего их порядка нескольких сотен и располагаются они обычно вдоль лимфатических сосудов, которые обычно проходят вдоль крупных венозных сосудов.

Лимфатические сосуды дренируют лимфу (межтканевая жидкость) и «фильтруют» ее через лимфатические узлы, где армия лимфоцитов готова расправиться почти с любой заразой.

Факт №2

Лимфатические сосуды — это не что-то абстрактное.

Стоит пересечь или перевязать их, например, при операции на подмышечных лимфатических узлах по поводу рака молочной железы, и с большой вероятностью разовьется лимфостаз — отек конечности, который, опять-таки, с большой вероятностью не пройдет.

Наиболее видимые для нас с точки зрения осмотра — так называемые периферические лимфатические узлы (шейные, надключичные, подмышечные и паховые) могут увеличиваться, и это в большинстве случаев проявления реактивной лимфаденопатии — воспалительной реакции, свидетельствующей о борьбе с инфекцией.

Факт №3

Чаще всего воспаляются шейные и подчелюстные л/узлы, потому что в лицевом отделе черепа множество открытых слизистых и связанных с ними инфекций.

Воспаленное горло, кариозные или гнилые зубы, ушные и глазные бактериальные и вирусные инфекции — наиболее частые причины шейной лимфаденопатии. По тому же принципу реагируют подмышечные и паховые л/узлы.

Поэтому, если беспокоит лимфатический узел, в первую очередь нужно пойти к терапевту, стоматологу, ЛОР-врачу.

При непонятном генезе лимфаденопатии врач назначит УЗИ, и в процессе этого исследования внимание будет направлено в основном не на размер л/узла, а на его форму и дифференцировку структуры.

Факт №4

Понять природу увеличения лимфатических узлов по вотсапу или во время телемедицинской консультации невозможно.

Увеличение лимфатического узла даже до 1,5-2 см в отсутствие нарушения дифференцировки.

Факт №5

Лимфатические узлы увеличиваются при онкологических заболеваниях, потому что в лимфатические сосуды, дренирующие определенную зону, попадают раковые клетки, которые потом оседают в «фильтрах» (лимфатических узлах) в виде метастазов и начинают там расти.

Такие лимфатические узлы не уменьшаются после лечения инфекционных заболеваний, а только увеличиваются, сливаясь с другими лимфатическими узлами в конгломераты, выходят за пределы л/узла и фиксируют его в окружающих тканях. Такие лимфатические узлы редко болезненны, они плотные, очень плотные.

Часто при онкологических заболеваниях лимфоузлы поражаются «цепочкой», хорошо определяемой при пальпации. При лимфомах конгломераты часто видны со стороны. Конечно, с такими проявлениями надо идти к онкологу и гематологу.

При подозрительных узлах в отсутствие других причин будет выполнена биопсия. Это либо прокол иглой с забором материала, либо операция по полному удалению лимфатического узла для проведения гистологического исследования.

Подведем итоги

Большинство случаев увеличения лимфатических узлов связано с воспалительными процессами. УЗИ позволяет оценить структуру лимфатического узла и помогает доктору решить вопрос о необходимости биопсии.

И самое главное — прежде чем отправиться с увеличенным лимфатическим узлом к врачу-онкологу, необходимо обратиться хотя бы к терапевту, который проведет осмотр и попытается исключить банальные вещи.

Не болейте!

Почитать Instagram Руслана Абсалямова можно здесь.

Лимфаденит – это заболевание воспалительного характера, которое поражает лимфоузлы. Чаще всего встречается лимфаденит инфекционной этиологии. При возникновении первых признаков болезни, следует обратиться к терапевту.

В зависимости от вида, тяжести, локализации патологии, к лечению могут быть привлечены узкопрофильные специалисты. Это инфекционист, онколог, стоматолог, педиатр, отоларинголог, хирург.

Виды лимфаденита

Лимфатическая система включает около 600 лимфатических узлов (ЛУ), которые расположены по всему телу. Они выполняют множество жизненно важных функций, среди которых – защитная, фильтрационная, транспортировочная.

Несмотря на то, что у человека есть большое количество лимфатических узлов, в большинстве случаев лимфаденит имеет следующую локализацию:

1. Шейный лимфаденит (переднешейные, заднешейные, задние и передние ушные, затылочные ЛУ.). Встречается часто, так как лимфоузлы в этой зоне расположены очень близко к потенциальным источникам инфекции. Причинами возникновения патологии в данном случае становятся патогенны – стрептококки, стафилококки, кишечная/гнойная палочка. А заболевания, на фоне которых начинается шейный лимфаденит – это ангина, тонзиллит, отит, фарингит, кариес, пародонтит, гнойные поражения в области шеи и головы.
2. Подчелюстной лимфаденит (подчелюстные, подбородочные ЛУ). Как и шейный, подчелюстной лимфаденит – это вторичная патология. Она возникает по причине инфекционно-воспалительных процессов в органах, расположенных по ходу лимфотока. Это, например, кариес, остеомиелит, стоматит, пародонтоз, гингивит, ангина, молочница. А также раны на лице, шее, голове.
3. Паховый лимфаденит. Данная патология возникает в случае инфекционно-воспалительных процессов, протекающих в органах нижнего отдела брюшной полости или малого таза. Причем заболевание, спровоцировавшее лимфаденит, может быть как острого, так и хронического течения. Это, например, генитальный герпес, кандидоз, ЗППП, цистит, уретрит и прочие. Поражение может затронуть один ЛУ, или несколько лимфоузлов в разных зонах паха.

Лимфаденит классифицируется не только в зависимости от локализации, но и по другим критериям:

• В зависимости от выраженности, интенсивности и продолжительности – хронический, острый, рецидивирующий.
• В зависимости от возбудителей заболевания – неспецифический и специфический.
• В зависимости от характера воспалительного процесса – гнойный или серозный.

От того, какой именно вид лимфаденита возник в каждом конкретном случае, зависят и симптомы, которыми он даст о себе знать.

к содержанию ^

Симптомы лимфаденита

Если у пациента хронический неспецифический лимфаденит, у него будут присутствовать следующие признаки:

• Особых жалоб нет, боль незначительная или отсутствует.
• Температура тела в норме, может быть повышена до субфебрильного значения (37-38 градусов).
• Диагностируется незначительная припухлость пораженных лимфоузлов.

Острый лимфаденит характеризуется сильными болями, значительным увеличением размера ЛУ, покраснением кожных покровов в месте поражения. А также общей клиникой недомогания – высокая температура, слабость, вялость, отсутствие аппетита, раздражительность, бессонница.

Гнойный лимфаденит характеризуется возникновением таких симптомов:

1. Характер боли – острый, дергающий, пульсирующий.
2. Кожа над лимфоузлом имеет интенсивный красный оттенок, сильно выражена припухлость.
3. У пациента проявляются признаки интоксикации – фебрильная температура тела (выше 38 градусов), вялость, сонливость, отсутствие аппетита и сна. Кожные покровы за пределами зоны воспаления могут приобретать бледный или синюшный оттенок, быть липкими на ощупь Может начаться снижение общей массы тела.

При серозном характере воспаления у пациента возникают тупые боли. Лимфоузлы увеличиваются и становятся более плотными. Однако кожные покровы над ЛУ не изменяются, и общие признаки наличия воспалительного процесса смазаны или отсутствуют.

Лимфаденит – довольно опасное заболевание, особенно его гнойная форма. Он может спровоцировать тяжелые осложнения, в том числе летальный исход. Поэтому игнорировать тревожные признаки нельзя. Требуется срочно обратиться к врачу и начать лечение.

к содержанию ^

Как лечить лимфаденит

Препараты для лечения лимфаденита и первичного заболевания назначаются исключительно квалифицированным специалистом. Это могут быть фармакологические средства следующих групп:

1. Антибиотики. Либо определенные препараты с учетом чувствительности возбудителя, либо антибиотики широкого спектра действия (аминопенициллины, цефалоспорины).
2. НПВП или противовоспалительные (Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид).
3. Вспомогательные средства от воспаления (Серта).
4. Препараты для повышения защитных сил организма (Иммунал), общеукрепляющие (Аскорутин) и витаминный комплекс (Витрум).
5. Воздействие на местном уровне – сухие теплые компрессы, компрессы с мазью Вишневского или Димексидом.

Также нелишним будет применить физиотерапевтические методы, например, УВЧ.

Из методов народной медицины подойдут следующие:

• Водная настойка из корней одуванчика.
• Настойка из цветков крапивы.
• Сок алоэ.
• Компрессы, сделанные с применением спиртовой настойки чистотела.

При комбинированном подходе к терапии, а также при своевременном обращении за медикаментозной помощью, врачи дают благоприятные прогнозы на излечение лимфаденита. Если же патология переходит в затяжную хроническую форму, возможно замещение лимфоидной ткани на соединительную, нарушение лимфооттока.

к содержанию ^

Лимфаденит у детей

Лимфатическая система у детей до 10 лет еще недостаточно зрелая. А потому не может в полной мере выполнять свою функцию. Также у детей плохо развита иммунная система. Как результат – повышенная восприимчивость организма ребенка к инфекционным агентам, недостаточность барьерно-фильтрационной функции, вовлечение лимфоузлов во все патологические процессы, которые протекают в теле. Все это в комплексе приводит к тому, что лимфаденит – одно из самых часто встречаемых заболеваний в детском возрасте.

Чаще всего детский лимфаденит имеет неспецифическую этиологию и провоцируется патологическим воздействием гноеродных микроорганизмов – стрептококков или стафилококков. В таком случае это вторичная патология, возникающая на фоне первичного очага острого или хронического гнойного воспаления. Но встречаются и случаи специфического лимфаденита – после того, как ребенку была поставлена вакцина против туберкулеза (БЦЖ). Или вследствие туберкулеза, мононуклеоза.

Основные причины развития лимфаденита у детей:

• Воспалительные заболевания респираторной системы, в частности, ЛОР-органов.
• Поражения, инфекции кожных покровов, слизистых оболочек.
• Бактериальные или вирусные инфекции (скарлатина, дифтерия, ветрянка, корь).
• Воспалительные патологии тканей полости рта и зубо-челюстной системы.

В этом видео доктор Комаровский подробно раскрывает тему лимфаденита у детей. Рассказывает о нормальных и увеличенных лимфоузлах. А также о причинах и лечении патологии.

Лимфаденит у детей имеет более бурное течение, чем у пациентов старшего возраста. И переносится тяжелее, имеет больше шансов спровоцировать опасные осложнения. Терапия предполагает назначение антибиотиков, противоаллергических, общеукрепляющих препаратов. И средств для местного применения.

к содержанию ^

Какой врач лечит лимфаденит

Как уже упоминалось для первичной диагностики лимфаденита нужно обратиться к врачу общей практики, терапевту (взрослым) или педиатру (детям). Доктор соберет данные анамнеза, проведет физикальный осмотр и пальпацию. А также назначит необходимые лабораторные и/или инструментальные, аппаратные исследования. После обнаружения заболевания и предварительной установки причин его возникновения, доктор направит пациента к специалисту узкого профиля.

При шейном и подчелюстном лимфадените, скорее всего, понадобится помощь отоларинголога, стоматолога (стоматолога-хирурга) или инфекциониста.

Если же лимфоузлы увеличены в паховой области, обратиться придется к урологу, гинекологу и/или инфекционисту.

Если установлено, что причиной лимфаденита стали метастазы злокачественной опухоли в ЛУ, потребуется консультация и лечение у онколога.

Гнойный лимфаденит любой локализации или другая форма в запущенной стадии, неэффективность консервативного лечения могут потребовать оперативного вмешательства. И обращения к хирургу, соответственно.

Воспаление лимфоузлов – это тревожный сигнал от организма. Он свидетельствует о том, что где-то рядом с пораженным ЛУ происходит инфекционно-воспалительный или онкологический процесс. Чтобы устранить лимфаденит, нужно параллельно лечить первичное заболевание. Своевременное обращение к врачу повышает вероятность того, что терапия окажется эффективной, быстрой, малоинвазивной и относительно безболезненной.