При онкологии уровень лимфоцитов
Фото: Unsplash.com
Ежегодно в мире от онкологических заболеваний умирает более восьми миллионов людей. Это 13 процентов от общего числа смертей на планете. Онкологи заявляют, что самая большая опасность раковых заболеваний кроется даже не в них самих, а в поздней диагностике.
Часто онкологические процессы в организме протекают скрытно, без внешних проявлений и больной ничего не подозревает до момента, когда болезнь переходит в позднюю стадию. На этом этапе лечение уже малоэффективно, чем и объясняется высокая смертность от этой группы патологий.
Ранняя диагностика рака – основная задача современной медицины. Но доступных и точных экспресс-тестов не существует. Поэтому, очень важно внимательно относиться к косвенным признакам, которые могут указывать на развитие онкологии.
Можно ли по анализу крови определить онкологию
Распространены в достаточной мере в медицине два анализа крови: общий или клинический и биохимический.
Они считаются базовыми.
Показатели этих анализов неспецифические. Отклонения от норм не указывают на конкретное заболевание. Они показывают, что в организме происходят патологические изменения, которые требуют дополнительного обследования для установления диагноза.
Это же касается и онкологических заболеваний. Общий и биохимический анализы крови не могут указать на развитие раковой патологии. Но могут дать повод для более углубленного исследования на предмет определения онкологических маркеров.
Показатели клинического анализа крови при онкологии
Клинический анализ крови позволяет провести исследование по шести показателям. Каждый из них, в случае отклонения от нормы, свидетельствует об определенных сбоях в работе систем жизнедеятельности.
Рассмотрим показатели общего анализа крови, которые могут выходить за пределы норм при раке, подробнее.
Гемоглобин
Гемоглобин – это сложный белок, который связывается с кислородом и транспортирует его к тканям. В крови гемоглобин является составляющей частью эритроцитов.
Нормальные показатели гемоглобина у взрослых выглядят так:
При онкологических патологиях уровень гемоглобина в крови понижается.
Анемия или низкий уровень гемоглобина наблюдаются при опухолях внутренних органов с сопутствующим поражением системы кроветворения. Основных причин анемии при онкологии четыре:
- проблемы с усвоением железа;
- метастазы в костном мозге, которые блокируют выработку гемоглобина;
- интоксикация организма;
- неполноценное питание без должного количества железа.
Лейкоциты
Лейкоциты – белые кровяные тельца, которые в норме присутствуют в крови в концентрации 4-9*109/л. Эти частицы выполняют защитную функцию организма от чужих антигенов.
При онкологических заболеваниях уровень лейкоцитов может повышаться или понижаться.
Повышенные лейкоциты наблюдаются при лейкозе и раке любой локализации. Но лейкоцитоз – неспецифический показатель. Факторов для его развития много и онкология – лишь один из них.
Причиной сниженного уровня лейкоцитов (лейкопении) среди онкологических заболеваний могут быть:
- острый лейкоз,
- метастазы новообразований в костном мозге,
- миелофиброз,
- плазмоцитома.
Считается, что именно показатель лейкоцитов – основной онкомаркер в общем анализе крови. При серьезных отклонениях от нормы более углубленное обследование необходимо.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
СОЭ – показатель, который показывает скорость оседания эритроцитов под воздействием гравитации. В норме показатель СОЭ составляет:
Поводом для беспокойства является превышение нормы СОЭ в три-пять раз. Со стороны онкологических проблем оно может свидетельствовать об опухолях злокачественного характера с локализацией в любом органе, а также об онкологии крови.
Тромбоциты
Тромбоциты – безъядерные элементы крови, которые отвечают за две важные функции:
- закрывание места повреждения сосуда, путем формирования первичной пробки (свертываемость крови);
- ускорение реакций свертывания плазмы.
Нормы тромбоцитов зависят от возраста и пола человека:
Отклонения от нормы тромбоцитов опасно и в сторону уменьшения, и в сторону увеличения.
Тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов ниже 100 000 Ед/мкл) характерна для лейкозов, а тромбоцитоз (повышение показателя у взрослых выше 400 000 Ед/л) для раковых патологий любой локализации.
Показатели биохимического анализа крови при онкологии
Сигналами к углубленному обследованию на онкологию в биохимическом анализе крови является выход за норму таких показателей:
- общий белок,
- мочевина,
- уровень сахара,
- билирубин,
- АлАТ,
- щелочная фосфатаза.
О чем может свидетельствовать выход за пределы нормы каждого показателя, рассмотрим в таблице:
Выход за пределы нормы ни одного их этих показателей не позволяет диагностировать рак. Это может быть признаком многих проблем, не связанных с онкологией. Но это повод провести углубленное исследование, чтобы найти причину плохого биохимического анализа крови.
Могут ли быть хорошие показатели общего или биохимического анализа крови при раке?
Клинический и биохимический анализ крови не являются важными в диагностике онкологических болезней. Они могут показать проблемы в организме, но конкретно на рак не указывают.
Могут ли при онкологии все показатели этих анализов быть в норме? Редко, но могут. Лейкоцитозом, повышением СОЭ и анемией онкологические проблемы проявляются практически всегда. Но рак требует более глубокой диагностики. Ставить диагноз или констатировать отсутствие проблем этой направленности исключительно по общему анализу крови, ни один врач не может.
Онкологические проблемы требуют комплексной оценки всех симптомов и проявлений врачом, специализирующимся на раковых заболеваниях.
Анализы на онкологию (рак)
Анализом, который позволяет составить объективную картину наличия онкологических проблем, является анализ крови на онкомаркеры. Этим термином называют антигены, которые вырабатываются раковыми клетками. Они присутствуют в организме каждого человека, но при раке их концентрация многократно увеличивается.
Анализ сдают несколько раз, чтобы видеть динамику. Но даже присутствие онкомаркеров крови в высокой концентрации – не повод самостоятельно ставить диагноз. Есть несколько сторонних факторов, которые могут провоцировать рост их количества:
- простудные заболевания,
- беременность,
- некоторые неонкологические болезни.
Расшифровывать анализ крови на онкомаркеры должен врач-онколог, который сможет квалифицированно составить картину анализов и анамнеза пациента и выставить правильный диагноз или назначить дополнительные обследования.
Источник
- Изменения в общем анализе крови при раке
- Изменения в биохимии крови при онкопатологии
- Возможны ли нормальные анализы при раке?
- Специальные онкологические анализы крови
Можно ли по анализу крови определить онкологию?
Можно. Диагностика рака по анализу крови возможна в двух случаях.
- При проведении специального онкологического анализа — онкомаркеры, жидкая биопсия и др.
- При проведении общего анализа с целью выявления лейкоза (рак крови). В этом случае общий анализ крови работает как стандартная биопсия при, например, раке почек.
В остальных случаях признаки рака по анализу крови можно определить лишь косвенно.
Рак развивается в результате сложного процесса, включающего генетические мутации, онкогенез, и патобиологию. Этот процесс не только вызывает специфические для ракового заболевания биологические и патологические изменения, но также вызывает общие биохимические изменения либо в системном ответе на сам рак, либо на противораковую терапию. Эти изменения и отражаются в ненормальных результатах рутинных лабораторных испытаний.
Показатели общего клинического анализа крови при онкологии
Признаки онкологии по общему анализу крови определяются обычно не в привязке к какому-то одному показателю, а по совокупности нескольких параметров. При этом считается, что если характерным (для конкретного заболевания) образом изменены более 4 параметров анализа, существует высокий риск наличия опухоли.
Сложность же заключается в том, что многие показатели общего анализа крови при разных типах рака меняются разнонаправлено. При одних онкозаболеваниях они могут повышаться, при других — снижаться. Поэтому говорить о том, что рак по анализу крови (общему) определяется сколько-нибудь достоверно — нельзя.
Гемоглобин
Гемоглобин крови при раке снижается. Это связано, прежде всего, с интоксикацией продуктами распада опухолевых клеток и общим истощением энергетических ресурсов.
Лейкоциты
Сильное повышение незрелых форм лейкоцитов характерно для лейкозов. В то же время при проведении химиотерапии опухолей число лейкоцитов может сильно снижаться.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Этот показатель всегда повышается при онкозаболеваниях в 5-10 раз. Даже при сильном хроническом воспалении подъем СОЭ обычно меньше.
Тромбоциты
Число тромбоцитов может возрастать при некоторых солидных опухолях и снижаться при лейкозах.
Показатели развернутого анализа крови, говорящие о подозрении на онкозаболевание
Показатель | Направление изменения при раке | Группа пациентов | Степень изменения |
CRP (С-Реактивный белок) | Высоко | Все | ≥8.0 мг / л |
СОЭ | Повышение | Мужчины до 50 лет Мужчины после 50 лет Женщины до 50 лет Женщины после 50 лет | ≥ 15 мм / ч ≥ 20 мм / ч ≥ 20 мм / ч ≥ 30 мм / ч |
Количество лейкоцитов | Снижение | Все | <3,5 × 10 9 /л |
Повышение | Все | > 10,0 × 10 9/л | |
Количество нейтрофилов | Снижение | Все | <2,0 × 10 9 /л |
Повышение | Все | > 7,0 × 10 9 /л | |
Количество эозинофилов | Повышение | Все | ≥ 0,5 × 10 9 /л |
Базофильный граф | Повышение | Все | ≥ 0,10 × 10 9 /л |
Количество метамиелоцитов | Повышение | Все | ≥ 0,05 × 10 9 /л |
Количество моноцитов | Снижение | Все | <0,2 × 10 9 /л |
Повышение | Все | > 0,7 × 10 9 /л | |
Количество лимфоцитов | Снижение | Все | <1,3 × 10 9 /л |
Повышение | Все | > 3,5 × 10 9 /л | |
Количество тромбоцитов | Снижение | Мужчины Женщины | <145 × 10 9 /л <165 × 10 9 /л |
Повышение | Мужчины Женщины | >350 × 10 9 /л > 400 × 10 9 /л | |
Гемоглобин | Снижение | Мужчины Женщины | < 100 г/л < 90 г/л |
Показатели биохимического анализа крови при онкологии
В зависимости от типа опухоли биохимические анализы также могут указывать на присутствие злокачественной опухоли у пациента.
Например, кальций и лактатдегидрогеназа (ЛДГ) помогают в диагностике рака, а также помогают контролировать течение заболевания в сочетании с другими тестами, такими как определение уровня натрия, калия, магния, железа, С-реактивного белка (СРБ) и мочевой кислоты. Результаты этих рутинных тестов также помогают принимать решения о лечении больных раком.
Ряд исследований даже показал, что рутинные тесты, такие как альбумин, билирубин, СРБ и ЛДГ, предсказывают клинический исход и общую выживаемость пациента.
Изменения биохимических анализов крови при онкозаболеваниях
Показатель | Направление изменения при раке | Группа пациентов | Степень изменения |
Альбумин | Снижение | До 70 лет 70 лет и старше | <36 г /л <34 г /л |
Щелочная фосфатаза | Повышение | Все | > 105 ед /л |
ALK | Повышение | Мужчина женщина | > 70 ед /л > 45 ед /л |
Билирубин | Повышение | Все | > 25 мкмоль /л |
амилаза | Повышение | Все | > 120 ед/л |
Всего кальция | Повышение | Все | > 2,55 ммоль/л |
ЛДГ | Повышение | До 70 лет 70 лет и старше | > 205 ед/л > 255 ед/л |
Мочевая кислота | Повышение | Мужчины Женщины до 50 лет Женщины старше 50 лет | > 0,48 ммоль/л > 0,35 ммоль/л |
Могут ли быть хорошие показатели общего или биохимического анализа крови при раке?
Конечно, могут. Особенно если речь идет о первых стадиях онкологического заболевания. На начальных стадиях каких-либо серьезных изменений в клинических или биохимических показателях крови не обнаруживается.
Такое состояние может продолжаться годами. И пока опухоль не начнет проявлять биохимическую или эндокринную активность, или пока ее размер не достигнет того уровня, когда она начнет оттягивать на себя энергетические ресурсы организма, показатели лабораторных анализов будут оставаться нормальными.
Анализы на рак и другие онкологические заболевания
Помимо общих, или как их еще называют рутинных, анализов, существует ряд специфических исследований крови, используемых именно для выявления онкологии. Такие анализы имеют гораздо большую точность и дают врачу больше информации.
Специальные анализы крови могут использоваться с целью:
- скрининга пациентов с высоким риском онкозаболевания;
- уточнения стадии рака;
- определения вариантов лечения;
- оценки того, отвечает ли рак на лечение.
Лабораторные тесты могут также использоваться, чтобы определить, есть ли у пациента рецидив рака.
CTC анализ крови — жидкая биопсия
Тест циркулирующих опухолевых клеток (CTC) Cellsearch ™ можно использовать для мониторинга метастатического рака молочной железы , колоректального рака и рака предстательной железы. Этот диагностический тест помогает собирать, идентифицировать и подсчитывать циркулирующие опухолевые клетки в образце крови. CTC — это раковые клетки, которые отделяются от солидных опухолей и попадают в кровоток. Анализ на CTC может быть выполнен до начала терапии или в течение курса лечения.
Проточная цитометрия
Этот тест используется для диагностики и классификации определенных видов рака, таких как лейкемия и лимфома, а также для оценки риска рецидива. Проточная цитометрия также может использоваться как часть процесса трансплантации стволовых клеток.
Проточная цитометрия измеряет свойства клеток в образце крови или костного мозга. Образец сначала обрабатывают и помещают под лазерный луч. Если антитела прикрепляются к клеткам, клетки испускают свет.
Проточная цитометрия также может быть использована для измерения количества ДНК в раковых клетках. В этом случае клетки обрабатывают специальными светочувствительными красителями, которые реагируют с ДНК. Для пациентов с раком молочной железы, простаты или мочевого пузыря аномальное количество ДНК может указывать на рецидив.
Что такое опухолевые маркеры?
Опухолевые маркеры – это вещества в организме, которые вырабатываются в гораздо больших количествах при наличии рака или определенных доброкачественных состояний. Вещества могут быть найдены в крови, моче, стуле или опухолевой ткани. Большинство из этих веществ являются белками, но иногда в качестве опухолевых маркеров также используются паттерны экспрессии генов и изменения ДНК.
Поскольку повышенный опухолевый маркер не обязательно указывает на рак, онкологические маркеры нельзя использовать отдельно для диагностики рака. Как правило, измерения опухолевых маркеров используются в сочетании с другими тестами, такими как биопсия.
Узнайте больше о новых возможностях диагностики онкологических заболеваний на ранних стадиях по лабораторным анализам на онкомаркеры и опухолевую ДНК. Напишите нам или закажите обратный звонок.
Статья подготовлена по материалам:
1. Qing H. Meng, MD, PhD, DABCC «Interpreting Abnormal Routine Lab Results in Cancer Patients»
https://www.aacc.org/publications/cln/articles/2017/december/interpreting-abnormal-routine-lab-results-in-cancer-patients
2. Oscar Bodansky, M.D., Emeritus Chairman, Department of Biochemistry, Memorial Hospital for Cancer and Allied Diseases, New York, N.Y. «BiochemicalTestsforCancer»
https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.3322/canjclin.23.5.275
3. Roxanne Nelson, RN, BSN «Blood Test May Detect Multiple Cancer Types: Study»
https://www.medscape.com/viewarticle/927858
4. Angharad Kolator Baldwin «Blood tests: using blood to detect cancer early»
5. Levin, Mark, MD; LoCicero, Richard, MD; Sather, Rita, RN «Lab Tests for Cancer»
https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=85&contentid=p07248
Возможно вас заинтересует
26 августа 2020 года компания Foundation Medicine, Inc. объявила, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило «FoundationOne ® Liquid CDx» — комплексный тест на жидкую биопсию опухоли.
Тест…
Согласно исследованию, опубликованному в августе в журнале в JAMA Oncology, недавно возникший диабет, сопровождающийся похуданием, связан со значительно повышенным риском рака поджелудочной железы (РПЖ).
Новая технология, которая может обнаруживать генетические дефекты одновременно в тысячах отдельных клеток, проливает свет на развитие лейкемии и на то, как раковые лейкоциты реагируют на химиотерапию.
Первая тест-система для анализа крови, в которой сочетается жидкостная биопсия и секвенирование нового поколения (NGS), была одобрена Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (FDA). Она рекомендована для…
Раннее обнаружение опухолей чрезвычайно важно при лечении рака. Новая методика, разработанная исследователями из Калифорнийского университета в Дэвисе, предлагает значительный прогресс в использовании магнитно-резонансной томографии (МРТ) для…
Источник
Педиатр
Здравствуйте! По оак онко не ставится. У Вас тем более.нет ничего за онко
Педиатр
Вам надо сдать кровь на ифа цмв вэб впг токсоплазма хламидии ig g m.пройти флюорографию.
Александр, 15 февраля 2019
Клиент
Маргуба, все что вы перечислили отрицательно и флюорография нопмальная
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. С какой целью сдаете анализы? Можете приложить предыдущие результаты для сравнения?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Характерных изменений нет при онкологии в анализе крови
У Вас жалобы на данный момент есть какие-то?
Александр, 15 февраля 2019
Клиент
Юлия, субфебрильная температура,усталость,и металлический привкус во рту
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте данные анализа не говорят об онко( для онко характерно повышение соэ, выраженная анемия, лейкоцитоз), какие жалобы вас беспокоят?
Гематолог
Здравствуйте. На первых стадиях в крови не каких изменений нет, даже если будете сдавать на онкомаркеты. А тем более в общем анализе крови не будет никаких изменений. У вас кровь спокойная, можно только по ней сказать в крови циркулируют вирусы ( или герпеса, или цмв, или э барра)
Если хотите исключить онкологию, то раз в год проходите диспансеризацию.
Александр, 15 февраля 2019
Клиент
Ольга, я приложил анализы на них сдавал через 3 месяца когда почувствовал недомогание все отрицательно
Педиатр
УЗИ обп лимфоузлы в норме? Что беспокоит сейчас? Какие хронические заболевания установлены?
Педиатр
По этим жалобам надо проверять щитовидную железу и жктвоспал тельные заболеанич
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Узи брюшной и биохимию крови не делали?
Александр, 15 февраля 2019
Клиент
Педиатр, Терапевт, Массажист
Это не онкология..кровь с немного сдвинутой формулой, вирусная инфекция , не болен.
Александр, 15 февраля 2019
Клиент
Наталья, какой вирус может быть 7 месяцев???
Педиатр, Терапевт, Массажист
Персистиющих вирусов масса- герпес простой, генитальный ,6 типа, Эпштейн бар, ВИЧ, гепатиты, цитомегаловирус, папилломы человека.
Педиатр, Терапевт, Массажист
И она могут персистировать годами.
Александр, 15 февраля 2019
Клиент
Наталья, на ВИЧ 4 раза сдавал последний вчера отрицательно
Педиатр, Терапевт, Массажист
При онкологии крови – кровь сразу- жуть. При остальных опухолях ни как не реагирует. Так, что признаклв онкологии в Вашем случае в ерови точно нет. Лимфоцитоз как ранний признак онкологии – такого не бывает.
Педиатр, Терапевт, Массажист
4 раза зачем? У Вас жалобы есть!? Если нет- живите спокойно. Сейчас этих вирусов, и таких лимфацитозом озабоченных онкофобов- масса. Отпустите ситуацию.
Терапевт
Изменения настолько незначительные, что по сути, и не несут клинической значимости. Возможно, что вы носитель какого-го нибудь вируса, неактивного для вас, что и отражается в этих скудных изменениях. А если ничего не находится, то жалобы больше соматоформного содержания. Маркером активного воспаления в организме СРБ. Если он тоже в норме, то нет повода для беспокойства. Попробуйте найти ответ у психотерапевта или клинического психолога.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , ничего за онкологию не вижу. Онкологии крови нет точно
Педиатр
Ищите хроническую инфекцию(ЛОР- органы, зубы, ЖКТ или др). Данных за онкологию нет. При онкопроцессах чаще всего имеется анемия неясной этиологии, лейкопения или лейкоцитоз, значительные сдвиги в лейкоформуле с наличием юнных форм и др. У вас незначительные сдвиги, говорящие о “работе” иммунной системы. И ни о чем более.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый вечер. С чем связана ваша профессиональная деятельность? Имплантирование или протезирование зубов не проводилось в недавнее время?
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Вы приложили бланк с перечнем исследований на инфекции, но не результаты
Александр, 15 февраля 2019
Клиент
Лариса, результаты все отрицательно!!
Александр, 15 февраля 2019
Клиент
Лариса, работаю водителем,все что связано с зубами 2 года ничего не делал
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
В перечне я не вижу вирусов герпеса 1,2,6,7 типов. Кроме того, смотрели ли вам ЦМВ, ВЭБ в крови методом ПЦР?
Александр, 15 февраля 2019
Клиент
Лариса, эти анализы я делал спустя 3 месяца после начала недомаганий
Александр, 15 февраля 2019
Клиент
Лариса, это все продаже счета 7.5 месяца
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Я не совсем поняла ваш комментарий последний. Я правильно поняла, что указанные мною обследования не проходили? В идеале приложить скан с результатами, чтобы я могла увидеть, все ли семейство герпес вирусов или нет
Александр, 15 февраля 2019
Клиент
Александр, 15 февраля 2019
Клиент
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Там есть вирусы герпеса 4, 5 типов (ВЭБ, ЦМВ), но нет остальных, которые я перечислила. Вы просто не дообследованы в отношении персистирующих вирусных инфекций, которые могут вызвать изменения крови.
Александр, 15 февраля 2019
Клиент
Лариса, можете написать на что нужно дообследоваться???
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Вы в CMD лаборатории будете сдавать?
Александр, 15 февраля 2019
Клиент
Скорее всего,могу и в другом месте значения не имеет
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Я вам ссылки на CMD пришлю, если будете сдавать в другой, то просто покажете им названия:
1. https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/virus-prostogo-gerpesa-1-tipa-opredelenije-antitel-klassa-igg_040701/
2. https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/virus-prostogo-gerpesa-herpes-simplex-virus-hsv-ii-tipa-polukolichestvennoje-opredelenije-antitel-klassa-igg_040702/
3. https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/antitela-k-gerpesvirusu-cheloveka-6-tipa-igg_042101/
4. https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/gerpesvirusy-kachestvennoje-opredelenije-dnk_170201/
7й тип они не определяют
Гинеколог, Акушер
Что побудило Вас сдавать ОАК? Какие есть жалобы , есть какие -либо признаки нездоровья ?
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
по вашему анализу нет онкологического процесса у вас
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Здравствуйте! Общий анализ крови неинформативен совершенно для ориентировки в плане онкологического процесса.
Гематолог
В приложенном бланке , нет данных по результатам анализа.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник