При хроническом тонзиллите могут быть повышены лимфоциты

Заболевания верхних дыхательных путей могут иметь бактериальную, грибковую или вирусную природу. Чаще всего ткани горла выступают в качестве ворот для инфекции. По мере прогрессирования заболевания у пациентов возникают симптомы распространения патогенов в организме – лихорадка, слабость, озноб и другие.

Тонзиллит, признаки которого соответствуют этой картине, обусловлен инвазией бактерий или вирусов в лимфоидную ткань горла. Это заболевание может иметь острую или хроническую форму.

Основные сведения о заболевании

Тонзиллитом называют инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, для которого характерно вирусное или бактериальное воспаление миндалин. Большинство врачей относит тонзиллит к формам воспаления глотки (фарингит). Клинические признаки болезни могут включать боль в горле, увеличение температуры тела, опухание миндалин и воспаление лимфатических узлов шеи. К тяжелым осложнениям патологии относят тонзиллярный абсцесс.

Чаще всего тонзиллит обусловлен вирусной инфекцией. Бактериальная природа воспаления глотки встречается примерно в 30% случаев. Если тонзиллит обусловлен инвазией стрептококка группы А, заболевание также называют стрептококковым горлом. В более редких случаях воспаление глотки связано с проникновением в миндалины таких бактерий, как Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheriae или Haemophilus influenza. Все перечисленные возбудители распространяются воздушно-капельным путем, поэтому тонзиллит является заразной болезнью.

Статистика показывает, что почти каждый десятый человек страдает от боли в горле раз в год, и примерно 2% пациентов также обращаются к врачам по поводу тонзиллита ежегодно.

Чаще всего патология диагностируется у детей школьного возраста осенью или зимой. У большинства пациентов инфекция проходит самостоятельно без медикаментозного лечения, однако всегда сохраняется риск перехода болезни в хроническую форму или возникновения тяжелых осложнений. Применение антибиотиков при бактериальном тонзиллите помогает сократить длительность проявления симптомов болезни.

Глотка и миндалины

Для понимания особенностей тонзиллита, необходимо иметь представление о функциях глоточных миндалин. Глотка расположена между ротовой полостью и пищеводом – это своеобразное пересечение дыхательного и пищеварительного тракта. К функциям глотки относят перемещение пережеванной пищи в пищевод и проведение воздуха в гортань. Также здесь расположены органы иммунной системы.

Больше информации об остром тонзиллите можно узнать из видео:

Глоточные миндалины являются частью лимфоидной ткани дыхательных путей. Эти органы расположены в области задней стенки глотки. Миндалины обеспечивают иммунную защиту путем обезвреживания патогенных микроорганизмов, поступающих из внешней среды вместе с пищей и воздухом. Каждая миндалина состоит из нескольких отделов, содержащих иммунные клетки. В первую очередь это B-лимфоциты, способные активно бороться с инфекцией. Эти клетки продуцируют антитела против полиомиелита, стрептококковой пневмонии, гриппа и многих других патогенов. T-лимфоциты миндалин также уничтожают вредные микроорганизмы.

Несмотря на свою значимую роль в защите организма, миндалины часто подвергаются вирусной или бактериальной атаке. Это обусловлено тем, что клетки лимфоидной ткани не обеспечивают абсолютную защиту против любых патогенных микроорганизмов, поэтому всегда сохраняется вероятность инфицирования. Кроме того, ослабление иммунных функций при определенных заболеваниях также играет свою роль в возникновении тонзиллита.

Причины и факторы риска

Острый тонзиллит возникает при проникновении вирусов или бактерий в ткань глоточных миндалин. Патогенные микроорганизмы могут попасть в глотку вместе с продуктами питания или вдыхаемым воздухом. Постепенно патогены распространяются в лимфоидной ткани, что приводит к появлению тяжелой симптоматики.

Как уже было сказано, вирусная инфекция является наиболее частой причиной тонзиллита. Заболевание может возникать при инвазии следующих вирусов:

• Вирус простого герпеса.
• Вирус Эпштейна-Барра.
• Вирус цитомегалии.
• Аденовирус.
• Вирус кори.

Острый тонзиллит вирусной природы чаще встречается у детей, чем у пациентов других возрастных категорий. В свою очередь, бактериальная форма болезни встречается у пациентов любого возраста.

Анаэробные бактерии играют важную роль в этиологии болезни.

Подавляющее большинство случаев бактериального тонзиллита обусловлено инвазией бета-гемолитического стрептококка группы А в глоточную ткань. Стрептококк прилипает к рецепторам адгезина, которые расположены в эпителиальной ткани миндалин. При этом естественные защитные свойства бактерий препятствуют работе иммунной системы.

Факторы риска:

1. Детский возраст. Незавершенное развитие иммунной системы у детей предрасполагает формированию инфекционных заболеваний.
2. Подавление работы иммунной системы. Такое состояние может быть обусловлено недавно перенесенным инфекционным заболеванием или врожденными особенностями.
3. Избыточный контакт с патогенными микроорганизмами. Так, например, ребенок, посещающий школу вместе с зараженными учениками, с высокой вероятностью также заболеет.
4. Индивидуальная восприимчивость к определенным инфекционным агентам также относится к возможным факторам риска.

Формы заболевания

Тонзиллит характеризуется несколькими формами клинического течения. В одних случаях полное выздоровление наступает через несколько недель, а в других случаях у пациента периодически возникают новые обострения болезни.

Основные формы:

• Острый тонзиллит. Такое заболевание возникает при первичном контакте с инфекционным агентом. Острая форма характеризуется выраженной симптоматикой и выздоровлением в течение 2-3 недель. Важно учитывать, что при неправильном лечении острый тонзиллит может переходить в хроническую форму.
• Рецидивирующий тонзиллит – наиболее распространенная форма болезни у детей. Этиология болезни чаще всего связана с полимикробной флорой, состоящей из аэробных и анаэробных бактерий. Для течения рецидивирующего тонзиллита характерно возникновение новых обострений после перенесенной ангины.
• Хронический тонзиллит. Как и в случае рецидивирующей формы, хронический тонзиллит также характеризуется периодическими обострениями, однако новые вспышки заболевания могут возникать несколько раз в год. Хроническая форма может быть связана с бактериальной резистентностью к определенным антибиотикам.

Хронический тонзиллит является фактором риска возникновения осложнений болезни.

Симптомы и признаки

Клиническая картина тонзиллита достаточно вариабельна. Тип инфекции, формы течение болезни, индивидуальная восприимчивость и другие факторы влияют на длительность проявления симптоматики. Как правило, болезни предшествуют 3 дня инкубационного периода.

Наиболее распространенные симптомы и признаки болезни:

• Красные увеличенные миндалины.
• Появление белого или желтого налета на миндалинах.
• Жжение в горле.
• Затрудненное и болезненное глотание.
• Увеличение температуры тела и лихорадка.
• Увеличенные шейные лимфатические узлы.
• Отек шеи.
• Охриплость голоса.
• Неприятный запах изо рта.
• Боль в области живота (чаще встречается у детей).
• Слабость и потеря аппетита.
• Головная боль.

Грудные дети, больные тонзиллитом, обычно пребывают в возбужденном состоянии. К частым признакам болезни у новорожденных относят отказ от еды и колики.

Методы диагностики

При появлении симптомов тонзиллита необходимо обратиться к врачу общей практики или отоларингологу. Врач выяснит жалобы, изучит анамнестические данные для обнаружения факторов риска и проведет первичный осмотр горла.

Обычно во время осмотра обнаруживаются характерные проявления болезни, однако хронический тонзиллит может иметь менее очевидные внешние признаки. Также проводится пальпация шеи для обнаружения увеличенных лимфатических узлов. Для уточнения диагноза могут потребоваться данные инструментальной и лабораторной диагностики.

Дополнительные обследования:

1. Мазок слизистой оболочки горла. Врач использует стерильный инструмент для получения образца тканей задней стенки глотки. Последующее лабораторное исследование образца помогает установить природу инфекционного заболевания. Результаты получают в течение 2-3 дней. Как правило, отрицательный результат говорит о наличии вирусной инфекции.
2. Лабораторный анализ крови. Врача интересует количество разных типов лейкоцитов и общее соотношение форменных элементов крови.
3. Ультразвуковая диагностика селезенки для оценки размера органа. Этот метод помогает исключить спленомегалию, характерную для мононуклеоза.
4. Компьютерная томография – сканирование, позволяющее получить изображения анатомических структур в высоком разрешении. Используется для обнаружения осложнений болезни.

Диагностика тонзиллита редко вызывает осложнения. Для эффективного лечения болезни может также потребоваться оценка восприимчивости бактерий к определенным антибиотикам.

Лечение и прогноз

В зависимости от тяжести и формы болезни может потребоваться амбулаторное лечение или госпитализация. Часто госпитализация требуется при тяжелом течении болезни, когда пациенты поздно обращаются за врачебной помощью. Основной целью является удаление очага возбудителя болезни и облегчение состояния пациента. Медикаментозное лечение является главным методом терапии болезни.

Если лабораторный анализ указал на бактериальную форму тонзиллита, необходимо назначение курса антибиотиков. Эти лекарственные препараты непосредственно воздействуют на бактерии и препятствуют распространению инфекции в организме.

Чаще всего при тонзиллите назначают антибактериальные средства пенициллиновой группы.

Курс лечения обычно не превышает 10 дней. Регулярный прием антибиотиков в правильной дозировке полностью устраняет инфекцию, однако нарушение схемы лечения может стать причиной перехода болезни в хроническую форму.

Другие возможные медикаментозные назначения:

• Кортикостероиды – лекарственные средства, обладающие противовоспалительными свойствами. Применяются для облегчения симптоматики.
• Иммуноглобулины – препараты, улучшающие работу иммунной системы. Чаще всего назначаются при вирусной природе болезни.
• Местные анальгетики в качестве симптоматического средства.

Хирургический метод лечения требуется при тяжелом течении болезни и возникновении осложнений. Наиболее эффективным оперативным вмешательством является удаление миндалин (тонзиллэктомия). Это также оптимальный способ лечения в случае, если тонзиллит не реагирует на терапию антибиотиками. Следует учитывать, что тонзиллэктомия не является абсолютно безопасной операцией.

К возможным последствиям такого вмешательства относят:

• Обструктивное апноэ во сне.
• Нарушение дыхания.
• Затруднение глотания.
• Возникновение абсцесса.

Удаление миндалин часто проводится в детском возрасте при хроническом тонзиллите. Несмотря на возможные риски, такое вмешательство помогает устранить заболевание.

Прогноз при тонзиллите умеренно благоприятный. Своевременное обращение за медицинской помощью помогает вовремя устранить инфекцию и предотвратить переход болезни в хроническую форму. Возникновение тонзиллярного абсцесса значительно отягощает течение инфекции.

Народные методы и уход

Методы народной медицины помогают быстрее устранить симптоматические проявления болезни. Перед использованием различных методов необходимо проконсультироваться с врачом.

Полезные рецепты:

• Полоскание горла отваром ромашки и пихты. Эти растительные компоненты обладают противовоспалительными свойствами.
• Домашние ингаляции с применением растительных ингредиентов. Можно использовать ромашку, эвкалипт, мед и другие компоненты.
• Употребление меда и прополиса. Эти продукты не только облегчают местный воспалительный процесс, но избавляют от боли в горле.

Рекомендации по домашнему уходу за больным:

1. Много отдыха и постельный режим.
2. Достаточный питьевой режим. Употребление жидкости помогает восстановить ресурсы организма и удалить инфекционные агенты из тканей.
3. Увлажнение воздуха в помещении, где находится пациент. Сухой воздух способствует обострению симптомов тонзиллита.
4. Правильный рацион. Необходимо отказаться от слишком горячей, острой или соленой пищи, поскольку такое питание является раздражающим фактором.
5. Регулярное полоскание горла с применением растительных компонентов. Такая процедура обеспечивает удаление бактерий и разрушенных клеток из дыхательных путей.

Перечисленные методы ухода за пациентом помогают ускорить выздоровление.

Осложнения и профилактика

Осложнения возникают при несвоевременном или неправильном лечении тонзиллита. При этом бактерии и вирусы поражают большую часть миндалин. К самым распространенным осложнениям относят:

• Нарушение дыхания. При этом у ребенка может возникать одышка в покое.
• Тонзиллярный абсцесс – возникновение гнойного очага в жировой клетчатке глотки. Это осложнение требует немедленного хирургического вмешательства.

Методы профилактики помогают избежать возникновения заболевания. К основным рекомендациям относят соблюдение личной гигиены и лечение хронических инфекционных заболеваний. При массовых вспышках тонзиллита в школе или детском саду рекомендуется введение карантина, поскольку болезнь является крайне заразной.