При холецистите повышены лимфоциты
Холецистит — воспаление стенок желчного пузыря. Симптоматика схожа с рядом других патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Правильно поставить диагноз помогут результаты лабораторных исследований, УЗИ, компьютерная томография.
Анализы при холецистите выявляют отступления показателей от норм, сигнализируют о начале воспаления, помогают дать оценку состояния печени, желчных протоков.
Диагностика
Холецистит — патология желчного пузыря в сочетании с функциональными расстройствами желчевыделительной системы. Заболевание возникает как следствие погрешностей в питании, инфекционных поражений кишечника и печени, инвазии паразитами. Холецистит может носить наследственный характер, быть проявлением потрясения.
Задача диагностических мероприятий — выявить причину появления и развития патологии.
Возможны 2 формы течения:
- Острая. Характеризуется резкой болью справа под ребрами, тошнотой, рвотными позывами, неприятными ощущениями в кишечнике, желтушностью кожи и склер глаз, повышением температуры от 38°С. Причина — нарушен желчный отток.
- Хроническая. Развитие идет постепенно. Отличается ноющими болями, слабостью, снижением веса, повторяющейся тошнотой. Часто на фоне длительного воспаления в пузыре образуются конкременты.
Заболевание долгое время не проявляет себя или его принимают за другие патологии ЖКТ. Выявить его может комплексная диагностика, которая включает ряд стандартных процедур:
- анализы на холецистит: представляют забор биоматериала (кровь, моча, кал);
- проведение УЗИ-диагностики, компьютерной томографии;
- дуоденальное зондирование для взятия проб желчи;
- печеночное исследование (АСД).
Гастроэнтеролог фиксирует жалобы пациента, осматривает его, изучает анамнез болезни. На основе полученных сведений ставит предварительный диагноз, который требует подтверждения анализами и дополнительными диагностиками.
[sc name=”rtb_content_up”]
Лечение холецистита длительное, строго под контролем врача, часто в условиях стационара. Ежегодно проводят весь комплекс диагностических процедур. Это позволит вести наблюдение за развитием болезни или засвидетельствовать выздоровление.
Анализ крови
При изменении состояния пациента в сторону ухудшения, опасении развития воспаления в организме делается забор крови для изучения и определения отклонений в ее составе.
Врач назначает 2 вида обследования:
- Клиническое (ОАК). Определяет количество кровяных телец. Берется капиллярная кровь.
- Биохимическое. Изучает широкий диапазон ферментов, веществ. Объект исследования — венозная кровь.
Анализы крови при холецистите делаются после 12-часового голодания. Чтобы получить точную информацию, их проводят через равные промежутки времени.
Общий анализ крови необходим для определения количества лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ. В период обострения болезни они будут повышены, что говорит о воспалительном процессе. Низкий уровень гемоглобина укажет на анемию. При хроническом течении параметры кровяных телец будут в норме или меньше ее. На долгое воспаление в холецистите указывает пониженный уровень лейкоцитов (лейкопения).
Биохимическое исследование кровяного состава
Показатели биохимического анализа крови при холецистите информируют об уровне билирубина, холестазе. Увеличение в крови показателей нормы щелочной фосфатазы, глобулинов определяет холецистит и застой желчи в пузыре. Повышенный непрямой билирубин предполагает конкременты в желчном пузыре, сокращение сосудов, деструктивные изменения органа, внепеченочный холестаз.
Достоверность результатов зависит от правильной подготовки. Необходимо:
- отказаться от алкоголя, жирной и острой пищи за 5 дней;
- прекратить принимать лекарственные средства за 3 дня (по согласованию с врачом);
- уменьшить физические нагрузки;
- последний прием пищи, напитков перед забором крови должен быть за 12 часов до исследования;
- проведение УЗИ, рентгена перед сдачей анализа запрещено.
Несоблюдение правил исказит результаты, что будет способствовать постановке ложного диагноза.
Анализ желчи
Лабораторное изучение выявляет отступления от стандартных величин в ее структуре. Нормы состава и секреции:
- базальная — прозрачная светло-желтая, плотность 1007-1015, слабощелочная;
- пузырная — прозрачная темно-зеленого цвета, плотность 1016-1035, pH 6.5-7.5;
- печеночная — прозрачная светло-желтая, плотность 1007-1011, pH 7.5-8.2.
Фракционное исследование позволит судить о нарушениях функционирования системы желчевыделения. Порции желчи, собранные при исследовании зондом, отправляют на биохимию, при необходимости – на гистологию и микроскопию. Пробы изучают на чувствительность к антибиотикам, микрофлору.
Если показатели анализа отклоняются от норм, можно диагностировать:
- Воспалительный процесс. Характеризуется снижением прозрачности желчи, увеличением лейкоцитов, присутствием цилиндрических клеток.
- Камни в протоках, застой желчи. Выявляются при повышенном холестерине, наличии кристаллов кальция.
Исследование желчи может выявить присутствие гельминтов в 12-перстной кишке, желчевыводящих путях.
Анализ печеночной пробы
Кровь на печеночные пробы показывает вид воспалительного процесса (острый, хронический), выявляет или подтверждает поражение органа.
Виды проб, их нормы (ммоль час/л):
- АЛТ — 0,1-0,68;
- АСТ — 0,1-0,45;
- ГГТ — 0,6-3,96;
- ЩФ — 1-3;
- билирубин — 8,6-20,5.
Повышенное содержание АЛТ, АСТ говорит о воспалении вирусной, токсической, лекарственной этиологии. Увеличение ГГТ можно обнаружить, когда состояние желчного пузыря, его тканей и холедохов не позволяет им полноценно работать. Излишки ЩФ подразумевают неправильный отток желчи, изменение в тканях органа.
Гипербилирубинемия – признак застоя желчи. Причина — нахождение камней в желчном пузыре. Повышенная концентрация билирубина в крови больного может указывать на патологические изменения в печени (цирроз, гепатиты, онкологическое заболевание).
[sc name=”rtb_content_mid”]
Анализ мочи и каловых масс
Как желчный пузырь выполняет свою функцию, оценить можно по результатам проверки урины и кала пациента.
Главный показатель — количество билирубина в биоматериале. Низкое содержание вещества в испражнениях приводит к его накоплению в коже. Желтый оттенок дермы — прямое доказательство неправильного функционирования печени и желчного пузыря.
При холецистите может быть обесцвечивание кала. Копрограмма показывает много азотистых продуктов, жира, которые придают белесый оттенок. Причина — недостаток желчи в кишечнике из-за непроходимости холедохов (ЖКБ).
Анализ кала дает информацию о паразитарных поражениях печени, желчевыводящих каналов.
Какие должны быть анализы мочи при холецистите:
- цвет темно-коричневый;
- кислотность не выше 7 pH;
- билирубин 17-34 ммоль/л;
- превышена норма белка;
- присутствуют фосфаты;
- наличие слизи, бактерий.
Показатели мочи отражают воспаление в желчном пузыре, закупорку каналов оттока желчи.
Правила сбора:
- исключить из рациона продукты, меняющие ее цвет;
- за 2-3 дня прекратить прием витаминов, мочегонных лекарств;
- собирать мочу с утра, именно среднюю часть.
Контейнер для анализов должен быть стерильным. Хранить материал нельзя.
Ультразвуковое исследование и компьютерная томография
Чтобы дополнить анамнез, проводится УЗИ желчного пузыря. Ультразвук выявляет изменение размеров и формы органа, неравномерность стенок, присутствие внутри уплотнений, камней. Позволяет увидеть неравномерное накопление желчи, определить ее плотность.
Подготовка к скринингу:
- голодание 12 часов до процедуры;
- исключить напитки (чай, кофе), курение, жевательную резинку на 2-3 дня перед проведением УЗИ, КТ.
Обследование проводится в двух положениях: на спине, на левом боку.
Форма холецистита определяется компьютерной томографией, с помощью которой можно выявить – острая или хроническая фаза. Дополнительно информирует о новообразованиях, воспалении протоков (холангит), дискинезии, полипах и камнях в полости пузыря, его каналов. Лучевой способ дает больше информации о патологии органа, чем УЗИ.
[sc name=”rtb_content_down”]
Специальная подготовка не требуется. При контрастном способе есть ограничение в последнем приеме пищи (за 4-5 часов). Во время процедуры пациент должен снять все украшения, чтобы не исказить результат. Положение – лежа на спине.
Для диагностики заболевания желчного пузыря комплексное инструментальное обследование наиболее информативно. Отличительная его черта — неинвазивность.
Исследование желчного пузыря специальным зондом
Исследовав методом гастродуоденального зондирования желчный пузырь, диагностируют изменения в работе органа. Подготовительный этап заключается в суточном голодании, приеме желчегонных средств.
Зондирование проходит поэтапно:
- Материал берется из 12-перстной кишки. Порция «A» собирается 10-20 мин.
- При помощи специального раствора, который вливается через зонд, стимулируется сжатие сфинктера Одди (3-5 мин).
- Желчь собирается из внепеченочных холедохов. Сбор длится около 3 мин.
- «B» берется из желчного пузыря в течение 20-30 мин.
- «C» забирается из печени. Заключительный этап длится 30 мин.
Полученный биоматериал проверяется по 2 направлениям:
- Микроскопия — для обнаружения слизи, кислот, лейкоцитов, микролитов и ряда других веществ. Наличие их в порции «B» говорит о воспалении органа.
- Биохимия — определяет уровни билирубина, лизоцима, белков, щелочной фосфатазы, иммуноглобулинов A и B. Отклонения от норм подтверждает диагноз холецистит.
Повторная процедура зондирования делается через 3 суток. Ее проводят с целью анализа желчных протоков на присутствие паразитов, а также для оценки сократимости путей, выводящих желчь.
Какие анализы сдают при холецистите, решает только врач. Комплекс исследований, применяемых в медицине, помогает дать точное заключение. Инструментальные способы проводятся разным оборудованием, но цель одна — определить патологии желчного пузыря и желчевыводящих протоков.
Лабораторная диагностика информирует о воспалительных процессах в органах, наличии болезнетворных бактерий и паразитов. Включает общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы, анализ мочи, кала. После тщательного осмотра гастроэнтеролог найдет истинную причину недомогания с помощью анализов и исследований, проводимых ультразвуком (УЗИ) и лучевой томографией (КТ).
Холецистит доставляет неприятные ощущения, боль, ухудшение общего состояния. Часто маскируется под иные болезни в ЖКТ.
Видео
Источник
В 80% случаев безответственное отношение к своему здоровью и отказ от детального изучения биоматериалов приводит к ослаблению иммунной системы организма и срочной госпитализации пациента с возможным хирургическим вмешательством.
Современная медицинская диагностика помогает пациентам своевременно обнаружить скрытые симптомы заболевания и вовремя назначить лечение до появления необратимых последствий.
Для этого, при появлении подозрений у лечащего врача на како-либо заболевание, он может направить пациента на сдачу целого ряда анализов. Зачастую люди считают, что это просто “выкачка” денег и ничего больше.
Но, как показывает практика, лучше сдать лишний анализ, чем расплачиваться за свою халатность всю оставшуюся жизнь. В этой статье мы поговорим про анализы, которые используются для диагностирования холецистита.
Определение холецистита и перечень анализов
Холецистит – воспаление стенки желчного пузыря, сопровождается приступообразными или ноющими болями, которые носят характер печеночной колики. Сопутствующими признаками является тошнота, рвота и повышение базальной температуры тела до 39 градусов.
Для выбора соответствующего лечения необходимо установить вид и уровень заболевания. После этого выбирается курс лечения и необходимые препараты, к примеру, Холосас, Тыквеол и др.
Факторы, вызывающие холецистит: бактериальная инфекция, застой желчи, наследственность.
Анализы при диагностике
Чтобы диагностировать болезнь и степень её развития, необходимо провести лабораторные исследования. Объектами для исследования являются кровь, моча, кал и желчь.
Список обязательных анализов:
- Общий клинический анализ крови.
- Биохимический анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Анализ желчи на простейшие.
- Иммунологический анализ крови.
- Дуоденальное зондирование.
Клинический анализ крови
Общий анализ крови назначается для того, чтобы:
- Проанализировать информацию о клеточном составе кровяных телец и наличии патологических изменений.
- Диагностировать острую форму заболевания.
- Определить очаг воспалительного процесса.
При исследовании анализа крови у пациента с хронической формой заболевания показатели часто находятся в пределах нормы. Во время обострения или в случае протекания заболевания в тяжелой форме отмечаются такие изменения:
- снижение уровня гемоглобина в крови;
- увеличение лейкоцитов в крови;
- сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
- повышение индекса СОЭ.
Техника забора крови
Для данной процедуры биоматериал берут из пальца (за исключением некоторых случаев, когда требуется венозная кровь). Перед процедурой палец левой руки протирают стерильной салфеткой.
Далее делают прокол, и собирают кровь пипеткой. Перемещают часть крови в тонкую колбу, а часть переносят на лабораторное стеклышко. К месту надреза прижимают стерильный тампон.
Нормы показателей
- гемоглобин: от 11,7 до 17,4;
- эритроциты: от 3,8 до 5,8;
- тромбоциты: от 150 до 400;
- СОЭ: от 0 до 30;
- лейкоциты: от 4,5 до 11,0.
Подготовка к анализу
Рекомендовано сдавать кровь натощак. При систематической сдачи крови для достижения более точных результатов следует сдавать анализ крови через равные промежутки времени.
Стоимость
Цена порядка 180-600 рублей.
Анализ мочи
Колебания показателей в исследуемой моче отражает наличие патологий. Полученные данные помогают найти возможную причину нарушений. При наличии воспаления желчного пузыря или закупорке желчных протоков появляются следующие признаки:
- Изменение мочи на тёмно-коричневый цвет.
- Изменение кислотности (pH<7).
- Повышенное содержание белка.
- Повышенное содержание билирубина (выше 17-34 ммоль/л).
- Наличие трипельфосфатов и фосфатов.
- Наличие слизи и бактерий.
Подготовка к анализу
- за сутки до сбора следует отказаться от овощей и фруктов, вызывающих изменения цвета мочи;
- необходимо прекратить приём поливитаминных и мочегонных препаратов;
- мочу следует собирать утром после ночного сна;
- перед сбором необходимо помыть наружные половые органы с использованием мыла;
- собирать необходимо вторую порцию в стерильный контейнер.
После сбора мочи в контейнер, необходимо доставить его в клинико-диагностический центр для проведения физико-химических исследований.
При повышенном количестве билирубина, белка или при обнаружении слизи, гноя или фосфатов врач может констатировать наличие патологических процессов.
Стоимость
Цена: 270-650 рублей.
Биохимический анализ крови
Данный анализ исследует широкий спектр ферментов и обменные функции организма. Проводят анализ в случае подозрения протекания скрытой стадии заболевания, воспаления желчного пузыря.
Анализ показывает повышенное содержание в крови таких веществ:
- Аминотрансфераза (АЛТ, АСТ).
- Щелочная фосфатаза.
- Билирубин.
Подготовка к анализу
- процедуру проводят на голодный желудок;
- за сутки до забора крови не рекомендуется употреблять алкоголь и табачные изделия;
- необходимо приостановить приём лекарственных препаратов;
- не рекомендуется заниматься спортом за несколько дней до анализа.
Техника забора крови
Биологическим материалом для анализа является венозная кровь. Руку фиксируют и накладывают жгут. Место локтевого сгиба обеззараживают спиртовой салфеткой. После наполнения локтевой вены кровью шприцем или вакуумной системой набирают кровь. После забора крови прикладывается спиртовой ватный тампон.
Повышенное содержание билирубина и фосфатазы говорит о плохой усвояемости организмом. Что возможно при заболевании желчного пузыря. Повышение уровня АЛТ и АСТ свидетельствует об обструкции желчного протока или о холецистите.
Стоимость
Цена колеблется от 230р. до 1000р.
Дуоденальное зондирование
Дуоденальное зондирование проводят для установления сократительной функции желчного пузыря и для обнаружения изменений в желчных протоках.
Анализ может выявить наличие воспаления или нарушения в работе желчного пузыря по следующим критериям:
- Порция желчи (В) имеет мутный вид с наличием хлопьев.
- В порции (В) обнаруживается слизь.
- В порции (В) находится большое количество лейкоцитов.
- Полное отсутствие порции (В).
- Получение пенистой желчи в объеме 50-60 мл.
- Наличие в большом количестве кристаллов холестерина и билирубина.
Указанные выше анализы позволяют выяснить форму холецистита, которая может быть острой или хронической:
Подготовка к процедуре
- за неделю следует прекратить приём желчегонных, спазмолитических, сосудорасширяющих и слабительных препаратов;
- процедура выполняется натощак;
- необходимо отказаться от молочных продуктов, хлеба, картофеля;
- вечером назначают приём 8 капель препарата Атропин и 30 г ксилита, разбавленного в тёплой воде.
Техника дуоденального зондирования
Пациент располагается на стуле с наклонённой головой. Увлажнив зонд водой, врач начинает вводить один конец его в ротовую полость. Совершая глотательные движения, пациент продвигает зонд до необходимой отметки. После, второй конец зонда опускается в стерильную ёмкость (порция А) и наполняется выделившейся жидкостью.
В двенадцатиперстную кишку вводят 25% раствор сернокислой магнезии для стимуляции поступления желчи из желчного пузыря. Через 5-10 минут врач собирает желчь в ёмкость (порция В). После того, как начинает выделяться чистая желчь ярко-желтого цвета, наполняют третью ёмкость (порция С). Зонд медленно удаляется, пациенту рекомендуют прополоскать рот тёплой водой.
Показатели нормы
- Жидкость в трёх пробирках прозрачная.
- Удельный вес от 1,008 до 1,032.
- Цвет порции (В) тёмно-коричневый.
При микроскопическом исследовании осадка содержимого всех трёх пробирок, значения лейкоцитов, билирубина и холестерина не должны выходить за нормы допустимого:
| Показатель | Порция (А) | Порция (В) | Порция (С) |
| Билирубин | 0,17-0,34 ммоль/л | 6-8 ммоль/л | 13-57,2 ммоль/л |
| Холестерин | 1,3-8 ммоль/л | 5,2-15,0 ммоль/л | 1,1-3,1 ммоль/л |
Стоимость анализа
Сдать анализ и получить результаты в разных поликлиниках удастся за различную цену, она колеблется от 400р. до 1600р.
Бактериологический посев
Чтобы определить наличие или отсутствие патогенной микрофлоры, которая может вызвать воспаление желчного пузыря, проводят бактериологический посев дуоденального содержимого.
Лабораторными методами обнаруживаются такие микроорганизмы:
- Цисты лямблийю
- Яйца гельминтов.
Техника проведения
На культурную питательную среду делается посев желчи. Создаются оптимальные условия для роста микроорганизмов. Далее проводится качественный анализ – определение видов бактерий. И количественный анализ – подсчет степени обсеменённости. После выявления вида паразитов назначают препараты узкого спектра действия.
Стоимость
Цена: 780-1500 рублей.
Анализ желчи на простейшие
Возбудителями холецистита также могут выступать простейшие микроорганизмы. К ним относятся:
- Лямблии.
- Амебы.
- Трематоды.
Проводится протозоологическое исследование дуоденального содержимого под микроскопом с помощью окрашивания патогенных микроорганизмов разными реагентами.
При получении отрицательного результата, необходимо получить подтверждение. Обычно, повтор процедуры посева проводят с периодичностью в три дня. Это позволит получить максимально точные результаты. Если результат оказался положительным, врач назначит лечение.
Стоимость
Цена: 300-1200 рублей.
Иммунологический анализ крови
При наличии прогрессирующей болезни пациенту необходимо сдать анализ иммунного статуса. Это позволит обнаружить нарушения, назначить необходимую терапию, поставить прогноз и проанализировать эффективность назначенного лечения.
Показатели:
- Наличие и количества иммуноглобулинов.
- Количество защитных белков.
- Количество лимфоцитов.
Подготовка к анализу
- за 10 часов необходимо воздержаться от приёма пищи и жидкости;
- за 30 минут необходимо отказаться от курения;
- за сутки нельзя употреблять алкогольную продукцию;
- за 30 минут пациент должен снизить физическую активность;
- за сутки необходимо воздержаться от употребления жирной и солёной пищи;
- запрещено сдавать анализ во время менструации.
Для анализа необходим забор венозной крови. Для этого лаборант накладывает жгут, обеззараживает место локтевого сгиба. С помощью шприца или вакуумной системой набирает необходимое количество крови. К месту прокола прикладывается стерильный ватный тампон.
При наличии воспалительного процесса и нарушении иммунной системы показатели В- и Т-лимфоцитов будут занижены. Уровень иммуноглобулина (А) будет ниже нормы.
Стоимость
Может колебаться от 400 рублей до 2000 рублей в зависимости от лечебного учреждения.
Заключение
Медицинское обследование можно пройти как в частной клинике, так и в госсударственной. От этого будет зависеть стоимость сдачи анализов, так что цены при обследовании организма на холецистит в том или ином учреждении будут разные.
Для того чтобы обнаружить воспалительные процессы или иные патологии желчного пузыря или желчных протоков необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.
Для определения стадии заболевания врач назначает проведение дуоденального зондирования с последующим бактериологическим посевом и лабораторным обнаружением простейших микроорганизмов.
Иммунологический анализ необходим для оценки работы иммунной системы. Сдача всех этих анализов поможет полностью диагностировать состояние организму на холецистит, его степень развития и причину возникновения, что поможет сделать лечение максимально эффективным.
Комментарии для сайта Cackle
Источник