При геморрое повышены лимфоциты

Может ли геморрой быть причиной повышенных лейкоцитов крови

Лейкоцитами называют белые кровяные тельца, выступающие главным фактором, которые защищают организм от чужеродных деятелей. Хотя, на самом деле они бесцветные. С помощью лейкоцитов в организме вырабатываются антитела и происходит расщепление бактерий, вирусов и почвы для их жизнедеятельности. Если в организме присутствует необходимая норма клеток лейкоцитов, это свидетельствует о том, что воспалительный процесс на данный момент отсутствует. В случае повышенных лейкоцитов, начинать развиваться воспаление.

Лейкоциты существуют двух видов: фагоцитоз – они занимаются перевариванием чужеродных тел, и вторые способствуют вырабатыванию антител. По традиции лейкоциты делаться на две группы: это зернистые и незернистые.

Итак, геморрой – это процесс размножение кавернозных телец в прямой кишке, впоследствии чего может начаться кровотечением, а в некоторых случаях тромбозом и зудом. Иногда кровотечения приводят к малокровию. В редких случаях, обильное кровотечение становиться угрозой для жизни человека. Следует, если разбираться действительно ли геморрой может быть причиной повышенных лейкоцитов крови, можно сказать – «Да».

Можно перечислить несколько причин. Одна из них, это лейкоцитоз – в данном случае вследствие, больших физических нагрузок, переохлаждения или эмоционального напряжения происходит повышение лейкоцитов в крови.

Вторая причини, это расстройство регуляции оттока и притока крови, которая циркулирует по каверзным венам прямой кишки. Такие последствия могут появиться вследствие пассивного образа жизни. Бесконечное переполнение кавернозных телец провоцирует на расширение покровных тканей, которые с легкостью травмируются, и происходит образование разрывов или небольших эрозий.

Естественно в таких случаях, появляются кровотечения, и кроме того, появляются благоприятные условия для прогрессирования воспалительных процессов. Так что, определить может ли геморрой быть причиной повышенных лейкоцитов крови, можно и необходимо, в первую очередь, для нашего здоровья.

Следует следить за тем, чтобы не допустить осложнений, так как последствия могут быть негативными. Наличие геморроя не предупреждает летального исхода, но состояние здоровья может оказаться в тяжелом состоянии. Первое что может произойти это тромбоз геморроидальных узлов. Часто тромбоз сопровождается высокой температурой и острой болью в заднем проходе.

Просмотр полной версии : Может ли быть такая картина крови от геморроя?

Здравствуйте!
Мне 33. Прошла диспанцеризацию в местной поликлиннике. Жалобы у меня были только на геморрой – хирург осмотрел, написал в заключении: внутернний геморрой (назначил свечи и таблетки, больше никаких рекомендаций не дал. Таблетки детралекс, свечи не помню название, но что-тос гепарином, как всегда). По ощущениям у меня чувство жжения, выделяется кровь во время дефекации – немного и не всегда, н все-таки есть как факт, боль после дефекации и во время, проходит через полчаса примерно. Бывает и так болит – когда долго сижу – работа з-а компом у меня.
При этом кровь такая:
эритроциты 4.1
гемоглобин 109
лейкоциты 9.7
РОЭ 14
Лейкоцитарная формула:
юные – 72
палочкоядерные 1
сегентоядерные 55
лимфоциты 38
ноноциты 4.

Врач вообще не обратил внимания ни на то, кроме гемоглобина. о нем сказал, что он может быть низким из-за геморроя. Ну я и ушла с мыслю, что кровь нормальная. А на днях знакомый сказал, что юные – 72 – это ужасно, что бывает жтотолкьо при воспалениях (ну и онкология, что вряд ли), что и РОЭ и лейкоциты в общем повышены.
Дело в том, что у меня нет никаких большежалоб – ни простуды, ни кашля, ни еще каких-то признаков воспаления. Внутренние органы, типа мочевого пузыря, почек и другеи в которых может ьбыть воспаление – тоже здоровы по обследованиям и по факту не беспокоят.

Прокомментируйте пожалуйста, действиетльно ли анализ свидетельствует о воспалительном процессе и может ли быть он от геморроя. Врач не написал в карточке,что есть какие-то осложнения геморроя – тромбоз или еще что-то. Но по ощущениям у меня все-таки задний проход несколкьо воспален, хотя не сказат, что прямо сильные боли. И беспокоит не постоянно.
Заранее спасибо.

У Вас юных не 72, а 2 – это проценты, и сумма приведенных цифр по формам лейкоцитов должна равняться 100.
(7)2 + 1 + 55 + 38 + 4.

По геморрою: детралекс и местные средства применяют при “обострении” геморроя, то есть при тромбозе геморроидальных узлов, когда появляются боли, воспаление. Вне обострения – неэффективны. Желательно показаться проктологу. При частых обострениях следует подумать о лечении геморроя.
По поводу анемии – обязательно консультация терапевта.

Спасибо большое. я вообще-то тоже думала, что не сходится по процентам, я понимаю, что проценты. Но там реально написана семерка. Самая настоящая.
А лейкоцитов вообще не многовато? и РОЭ тоже.
Гемоглобин-то как раз меня мало волнует – он у меня с детства такой, я как занимаюсь спортом и на воздухе бвольше бываю – он до 130 поднимается моментом, а пока вот у меня сидячая домашняя работа, гуляю редко, ситуация такая просто.
Вообще спасибо большое еще раз. Думаю, что есть смысл пересдать этот анализ просто.

А по геморрою – да, по ощущениям у меня обострение в данный момент. Но в карточке врач не написал об этом. Написал только: “внутренний геморрой” и все.

Провставлла нигепан две недели и две же недели пропила детролекс. Симптомы сильно умешньшились, но совсем не прошли.
Посоветуйте, что делать в таком слчае? К врачу не попасть – завтра с утра уезжаю в деревню до пятницы. Надо еще вставлять нигепан? Вроде, его на 14 дней назначают. Если продолжать пить детралекс – он один без нигепана оказывает терапевтическое действие?

Если у Вас повышенное количество лимфоцитов в крови

Прежде чем впадать в панику и набирать в поисковиках «лимфоциты повышены бледная слабость температура низкая что это» подробнее расспросите обо все вашего лечащего врача. Только после подробной консультации вы можете повысить количество полученных знаний, прочитав информацию в сети.

Что такое лимфоциты

Таким образом, для начала рассмотрим, что представляют собой эти загадочные лимфоциты. Лимфоцитами называют главным образом особые фрагменты, находящиеся в крови. Именно эти фрагменты и являются достаточно значимой частью всего иммунитета. Лимфоциты свободно циркулируют в крови и в области тканей, дабы обеспечить защиту организма от коварных «агентах», которые каким-то образом попали в организм.

Если лимфоцитов становится слишком много, то есть возможность говорить о таком явлении, как лимфоцитоз. Причины лимфоцитоза могут заключаться в возникновении коклюша и мононуклеоза. Также факторами могут послужить и иные болезни, вызывающиеся не инфекциями (лимфолейкоз хроничесткого типа).

Лимфоцитная норма

Думается, что вам не повредит знать, какое же количество лимфоцитов можно считать нормальным. Например, мы получили анализ крови, содержащий лейкоцитарную формулу крови. Тут фигурируют относительные показатели.Если вы хотите точно узнать, какое количество лейкоцитов содержит единица крови (мкл), томожно осуществить нехитрый расчет. Для этого нужно умножить количество лимфоцитов в общем на процентное содержание лимфоцитов, полученный результат разделить на сто – и вот перед нами требуемый результат.

Взрослый человек в норме должен получить результат больше 4,000. Для маленьких детей нормальным уровнем лимфоцитов считается больше 8,000. Сами лимфоциты состоят из особых иммунных клеток, которые призваны защищать наш организм в полной мере.

Виды лимфоцитоза

Когда врачу-гематологу удается впервые посмотреть ваши анализы крови, где указано, что у вас повышены лимфоциты, то первым делом вы должны спросить у него – эти изменения реактивные или злокачественные.

Лимфоцитоз реактивного типа – это реакция иммунитета на какую-либо болезнь или процессы, которые в данный момент протекают в организме. Как правило, реактивный лимфоцитоз перестает быть после того, как исчезает причина, по которой он появился. Например, когда вы выздоровеете после перенесения вирусной инфекции.
Что касается злокачественного лимфоцитоза, то тут имеет место быть самостоятельное лимфопролиферативное заболевание (к примеру, лейкоз острого или хронического вида).

Как мы можем видеть, повышение количества лимфоцитов, наблюдаемое в анализе крови, может свидетельствовать как о чем-то безобидном, символизирующем проявление частых болезней, так и о серьезных проблемах в организме, которые влекут за собой серьезные диагнозы.

Разграничить же, где реактивный лимфоцитоз, а где – опухолевый, можно при помощи дополнительных анализов, отличающихся достаточным уровнем сложности. Как реактивные, так и опухолевые процессы могут свидетельствовать увеличение в размерах лимфоузлов, а также «распухшая» печень или селезенка.

Источники: https://gemorroya-net.ru/mozhet-li-gemorroj-by-t-prichinoj-povy-shenny-h-lejkotsitov-krovi.html, https://forum.rusmedserv.com/index.php/t-103948.html, https://euro-medicina.ru/drugie/povyishennoe-kolichestvo-limfotsitov-v-krovi.html

Источник

Автор: Врач-инфекционист. Врач аллерголог-иммунолог Гордиенко Наталия Николаевна

В статье дается подробный список причин повышения лимфоцитов в крови при инфекции, онкологии и неблагоприятных факторах. Врач-иммунолог рассказывает почему иммунная система человека реагирует на раздражители и зачем выявлять причину лимфоцитоза.

Лимфоциты — это главные клетки иммунной системы, которые отвечают за всю нашу внутреннюю защиту. Лимфоциты — это представители клеток белой крови, которые являются главными клетками иммунной системы. Их задача — стоять на нашей внутренней генетической чистоте. Подробнее о лимфоцитах и их нормах читайте в нашей предыдущей статье.

<br />

Онлайн консультация врача-инфекциониста, аллерголога-иммунолога Гордиенко Наталии Николаевны

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Повышение лимфоцитов при инфекции

Повышение концентрации лимфоцитов называется лимфоцитоз. При этих заболеваниях мы будем видеть повышение количества лимфоцитов в крови:

грипп. При гриппе всегда будет лимфоцитоз, независимо от того, какой он тяжести;
в начальной стадии ВИЧ инфекции;
инфекционный мононуклеоз – это заболевание, которое вызывается, как правило, вирусом герпеса четвёртого типа, и при нём тоже всегда будет лимфоцитоз;
герпетическая инфекция, любого типа;
при ветрянке, (герпес третьего типа) тоже всегда будет лимфоцитоз;
любые вирусные гепатиты тоже будут изменять формулу крови, повышая уровень лимфоцитов;
краснуха;
коклюш;
эпидемический паротит или в народе называется свинка;
сифилис;
туберкулёз;

Это основной перечень инфекционных заболеваний, при которых будет происходить повышение лимфоцитов в крови.

Мы сейчас с вами поговорили о лимфоцитозе, который возникает преимущественно при инфекционных заболеваниях. Но есть ряд заболеваний, которые могут вызвать лимфоцитоз и неинфекционной природы.

Лимфоцитоз при онкологии

Такое грозное заболевание, как лимфобластный лейкоз. Оно может быть острым, может быть хроническим. Естественно при этом грозном заболевании будет катастрофически в десятки, в сотни раз повышено количество лимфоцитов.

Лимфогранулематоз – онкологическое заболевание с преимущественным поражением лимфоузлов всегда вызывает лимфоцитоз.
Заболевание крови из серии онкологических, таких как лимфомы, всегда вызывают лимфоцитоз.
Лимфосаркомы (опухоль из злокачественных клеток лимфоидных элементов)
Миеломная болезнь (злокачественная опухоль)

Вот это те заболевания, при которых тоже мы можем видеть повышение количества лимфоцитов в периферической крови.

Прочие причины повышения лимфоцитов в анализе крови

Есть ещё и другие состояния, которые не связанны с онкологическими, инфекционными, паразитарными заболеваниями, но так же могут резко изменять работу иммунной системы и стимулировать её на повышение количества лимфоцитов.

Как правило, на фоне алкоголизма идёт хроническое истощение иммунной системы, но на первом этапе — бурный рост количества лимфоцитов.
Частое курение тоже может вызвать излишнюю выработку лимфоцитов.
Приём некротических веществ, лекарств. Некоторые анальгетики, антибиотики – могут вызывать повышение уровня лимфоцитов.
В женском организме состояние перед менструацией может повышать количество лимфоцитов в крови.
Длительное голодание, диеты.
Употребление пищи богатой углеводами. Хотя тут несколько иной механизм, чаще это связано с не прямым воздействием углеводов на концентрацию лимфоцитов, а опосредованно, через разрастание бродильной и грибковой флоры в кишечнике, и уже микробиота кишечника будет стимулировать лимфоцитарное изменение.
Поражение щитовидной железы, в частности гипотиреоз, тоже будет постоянно стимулировать повышенную концентрацию лимфоцитов.
Некоторые аллергические состояния могут спровоцировать лимфоцитоз.
Отравление токсическими веществами, такими как: свинец, мышьяк, дисульфид углерода, любое нарушение иммунитета, тоже может вызывать лимфоцитоз.
Эндокринные нарушения, в первую очередь нарушение работы щитовидной железы, нарушение работы надпочечников, нарушение работы яичников, яичек, ранние стадии некоторых онкологических заболеваний, при которых идёт активация лимфоцитарного узла.
Неврастения, стрессы.
Недостаток витамина В12.
Травмы, ранения, ожоги.
Удаление селезёнки. Бывают ситуации, когда есть необходимость удалить селезёнку – это может стимулировать повышение концентрации лимфоцитов.
Применение некоторых вакцин. При вакцинации мы всегда подразумеваем, что будет период повышения лимфоцитов. Это нормально, потому что мы вводиться вакцина, которая является либо частичкой, либо ослабленным возбудителем инфекционных заболеваний, и иммунная система будет вести себя как с обычным возбудителем.
Интенсивное занятие спортом. Ибо чрезмерные физические нагрузки тоже могут привести к состоянию лимфоцитоза.
Аутоиммунные заболевания, которые тоже могут привести к повышению уровня лимфоцитов в крови. В первую очередь это болезнь крона (тяжёлое хроническое иммуноопосредованное воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта).
Ревматоидные артриты.
Красная волчанка.

Заключение специалиста

Я не случайно остановилась так подробно на тех заболеваниях и состояниях, при которых мы будем видеть повышенную концентрацию лимфоцитов в крови. Сам по себе лимфоцитоз – не диагноз, это состояние, которое может отражать тот огромный перечень диагнозов о котором мы говорили. Поэтому если вы сдав общий анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы, увидели, что концентрация лимфоцитов вышла за референсное значение, в зависимости от вашего возраста, то это должно быть для вас важным сигналом, для того, чтобы обратиться к врачу и разобраться, за из-за чего ваша иммунная система бурно работает, какое у вас заболевание есть, или какое состояние испытывает организм.

Всего вам хорошего и будьте здоровы. И пусть ваши клетки иммунной системы всегда стоят на страже и пребывают в коридоре нормы.

Источник

Микроскопический колит – общее название заболеваний, вызывающих раздражение и воспаление в кишечнике и сопровождающихся синдромом диареи.

Диагностика патологии несколько затруднительна – диагноз ставится только по результатам микроскопии биоптатов кишечника, но заболевание легко поддается лечению и имеет благоприятный прогноз.

Что такое микроскопический колит

Микроскопический колит – это разновидность воспалительного заболевания кишечника, которое невозможно установить “невооруженным” глазом при эндоскопическом исследовании. Изменения толстой кишки определяют только при гистологическом исследовании материала (биоптат слизистой) с помощью микроскопа. Отсюда название заболевания – “микроскопический”.

Выделяют два типа микроскопического колита – коллагеновый колит и лимфоцитарный колит. В медицине часто используют термин “микроскопический колит” для описания обоих типов, поскольку их симптомы и методы лечения одинаковы. Некоторые ученые считают, что коллагеновый колит и лимфоцитарный колит могут быть разными фазами одного и того же состояния, а не отдельными состояниями. Вопрос остается открытым.

При обоих типах микроскопического колита в эпителии (слое клеток, который выстилает толстую кишку) наблюдается увеличение количества лимфоцитов, что является признаком воспаления. Эти два типа колита влияют на ткань толстой кишки несколько по-разному:

Лимфоцитарный колит. Количество лимфоцитов выше, а ткани и слизистая оболочка толстой кишки имеют нормальную толщину.
Коллагеновый колит. Слой коллагена, нитевидного белка, под эпителием накапливается и становится толще, чем обычно.

При осмотре через микроскоп можно обнаружить эти различия в количестве лимфоцитов и толщине коллагена в различных частях толстой кишки. Эти различия в определенной степени указывают на совпадение двух типов микроскопического колита.

Причина микроскопического колита

Точная причина микроскопического колита неизвестна. В его развитии играют определенную роль в несколько факторов. Большинство ученых считают, что микроскопический колит является результатом аномальной реакции иммунной системы на бактерии, которые обычно живут в толстой кишке. Предполагают и другие причины, в том числе:

аутоиммунное заболевание;
применение лекарств;
инфекции;
генетический фактор;
мальабсорбция желчных кислот.

Аутоиммунное заболевание

Иногда страдающие микроскопическим колитом также имеют аутоиммунные заболевания – расстройства, при которых иммунная система организма атакует собственные клетки и органы. Аутоиммунные заболевания, связанные с микроскопическим колитом, включают в себя:

Целиакию. Это состояние, при котором люди не переносят глютен, потому что он повреждает слизистую оболочку тонкого кишечника и препятствует всасыванию питательных веществ. Глютен (клейковина) – это белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене.
Заболевания щитовидной железы, такие как
- болезнь Хашимото – это форма хронического, или продолжительного, аутоиммунного воспаления щитовидной железы.
- Болезнь Грейвса – это заболевание, которое вызывает гипертиреоз, возникает, когда щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем нужно организму.
Ревматоидный артрит. Возникает, когда иммунная система атакует мембрану, выстилающую суставы, вызывает боль, отек, скованность и потерю функции в суставах.
Псориаз. Это неинфекционное кожное заболевание, которое поражает преимущественно кожу. Пораженные участки утолщаются, становятся красными с шелушащимися, серебристо-белыми пятнами (бляшками).

Микроскопический колит

Применение лекарств

Точных доказательств, что препараты вызывают заболевание нет, однако, обнаружена связь между микроскопическим колитом и некоторыми лекарствами, к ним относятся:

нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен;
лансопразол;
акарбоза (Прандаза, Прекоза);
ранитидин (Зантак);
сертралин (Золофт);
Тиклопидин (Тиклид).

Другие лекарства, связанные с микроскопическим колитом, включают в себя:

карбамазепин;
клозапин (Клозарил, Фазакло);
декслансопразол (Капидекс, Дексилант);
энтакапон (Комтан);
эзомепразол (Нексиум);
Флутамид;
лизиноприл;
омепразол;
пантопразол;
пароксетин (Паксил);
рабепразол;
симвастатин (Зокор);
винорелбин.

Инфекции, вызывающие микроскопический колит

Бактериальные. Некоторые заболевают микроскопическим колитом после заражения определенными патогенными бактериями. В основном к ним относятся: Clostridium difficile (клостридии), Yersinia enterocolitica (иерсинии), Campylobacter jejuni (кампилобактерии). Эти патогенные микроорганизмы вырабатывают токсины, которые раздражают слизистую оболочку толстой кишки и вызывают воспаление.
Вирусные. Некоторые ученые считают, что вирусные инфекции, вызывающие воспаление в желудочно-кишечном тракте, принимают участие в возникновении микроскопического колита.

Генетический фактор

Некоторые ученые считают, что генетические факторы играют определенную роль в развитии микроскопического колита. Хотя исследователи до сих пор не нашли ген, уникальный для этой патологии, они связали десятки генов с другими типами воспалительных заболеваний кишечника.

В том числе:

Болезнь Крона. Это заболевание, которое вызывает воспаление и раздражение любой части желудочно-кишечного тракта;
Язвенный колит. Хроническое заболевание, вызывающее воспаление и язвы во внутренней оболочке толстой кишки.

Мальабсорбция желчных кислот

Мальабсорбция желчных кислот может быть причиной микроскопического колита. Мальабсорбция желчных кислот – это неспособность кишечника полностью реабсорбировать желчные кислоты – кислоты, вырабатываемые печенью для расщепления жиров. Желчные кислоты, попадающие в толстую кишку, могут привести к диарее.

Колоноскопия

Факторы риска развития микроскопического колита

У следующих категории людей большая вероятность заболеть микроскопическим колитом:

женский пол, возраст от 50 лет;
при наличии аутоиммунного заболевания;
у курящих, особенно в возрасте от 16 до 44 лет;
у принимающих лекарства, которые связаны с болезнью.

Признаки и симптомы микроскопического колита

Наиболее распространенным симптомом микроскопического колита является хроническая, водянистая, бескровная диарея. Эпизоды диареи могут длиться неделями, месяцами или даже годами. Однако у многих пациентов с микроскопическим колитом наблюдаются длительные периоды без диареи.

Другие признаки и симптомы микроскопического колита:

необходимость срочной дефекации;
боль, спазмы или вздутие живота, обычно легкие (примерно у 30-50%);
потеря веса (примерно у 50%);
недержание кала – случайное прохождение стула или жидкости из прямой кишки, особенно ночью;
тошнота;
обезвоживание.

Иногда симптомы микроскопического колита проходят без лечения.

Сходства и различия лимфоцитарного и микроскопического колитов

Сходства

Наличие диареи	Длительность диареи	Возраст заболевших (средний)	Частота развития артритов	Норма при эндоскопическом исследовании	Норма при рентгенологическом исследовании	Увеличение количества межэпителиальных лимфоцитов
Лимфоцитарный колит	100%	от 3 лет	53 года	82%	100%	80%	100%
Коллагеновый колит	100%	от 4,5 лет	59 лет	86%	73-75%	93-95%	100%

Различия

Соотношение заболевших (женщины:мужчины)	Наличие аутоантител	Увеличение субэпителиального коллагенового слоя
Лимфоцитарный колит	1,5:1	50%	6%
Коллагеновый колит	20:1	9%	100%

Дифференциальный диагноз микроскопического колита

Дифференциальная диагностика микроскопического колита проводится в отношении:

целиакии;
СРК;
болезни Крона;
неспецифического язвенного колита;
инфекционных заболеваний кишечника;
лямблиоза;
ишемического колита;
постоянного приема слабительных или препаратов со слабительным побочным эффектом.

Диагностика микроскопического колита

Микроскопический колит диагностируется на основании результатов многочисленных биопсий, взятых по всей толстой кишке. Биопсия обязательна, она включает в себя взятие небольших кусочков ткани для исследования с помощью микроскопа. У многих пациентов наблюдается как лимфоцитарный колит, так и коллагеновый колит в различных частях толстой кишки.

Диагностика микроскопического колита состоит из сбора анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Сбор анамнеза и жалоб

В первую очередь проктолог выясняет медицинскую и семейную историю болезни, обзор симптомов, описание пищевых привычек, а также перечень принимаемых рецептурных и безрецептурных лекарств.

Гастроэнтеролог также спросит пациента о текущих и прошлых медицинских состояниях.

Медицинский осмотр

Физикальный проктологический осмотр помогает диагностировать микроскопический колит и исключить другие заболевания.

Лабораторная диагностика

Для диагностики микроскопического колита назначаются:

анализ крови клинический (результаты в пределах нормы, с небольшими отклонениями – легкая степень анемии и незначительное увеличение СОЭ в период обострения);
анализы кала (в стуле присутствуют лейкоциты и слизь), кроме того, копрограмма позволяет исключить наличие простейших, гельминтов, инфекции. Если обнаружен нейтральный жир, необходимо назначить исследование на целиакию;
анализ крови иммунологический, примерно у половины больных присутствуют антитела к эпителию кишечника, микросомам, анти ТГ (к тиреоглобулину).

Инструментальная диагностика: эндоскопия кишечника

Различают следующие виды эндоскопического исследования кишечника для диагностики микроскопического колита:

колоноскопия с биопсией
гибкая сигмоидоскопия с биопсией
эндоскопия верхних отделов ЖКТ с биопсией.

Чаще всего назначается колоноскопия, поскольку необходимо исследовать все отделы толстой кишки. С помощью колоноскопии проводится осмотр состояния слизистой, проходимости, выявляется наличие полипов, язв. Если слизистая оболочка прямой кишки и толстой кишки выглядит нормально, подозревается микроскопический колит. В таком случае необходимо выполнить биопсию нескольких участков толстой кишки и затем отправить на дальнейшее микроскопическое исследование.

Микроскопическое исследование биоптата на МК

Как при лимфоцитарном, так и при коллагеновом колитах обнаруживается увеличение количества межэпителиальных лимфоцитов и повреждение эпителия (уплощение и слущивание клеток).

Если колит лимфоцитарный – увеличено количество межэпителиальных Т-лимфоцитов CD8 (более 30 на 100 клеток эпителия). Собственная пластинка слизистой инфильтрирована эозинофилами, Т-лимфоцитами CD4.
Если колит коллагеновый – волокна коллагена расположены субэпителиально и значительно утолщен коллагеновый слой (60-90 мкм против нормы 3-7 мкм).

Лечение микроскопического колита

Лечение обоих вариантов МК зависит от тяжести симптомов. Цель терапии – снизить воспаление кишечника и устранить диарею.

В большинстве случаев необходимо длительное применение препаратов, но когда оно закончится симптомы могут возобновиться. Ремиссии возможны, причем в некоторых случаях они возникают спонтанно.

Необходимо также рассмотреть изменение или прекращение приема определенных лекарств, в первую очередь НПВС.

Хирургическое вмешательство по поводу микроскопического колита – удаление толстой кишки с колостомой – проводится очень редко. При упорных к медикаментозной терапии случаях с выраженной диареей и потерей веса и болевым синдромом.

Медикаментозная терапия микроскопического колита включает:

Антидиарейные препараты, такие как субсалицилат висмута (Каопектат, Пепто-Бисмол), дифеноксилат/атропин (Ломотил) и лоперамид (Имодиум);
Кортикостероиды, такие как будесонид (Энтокорт) и преднизолон. Энтокорт хоть и дороже, но эффективнее, назначается курсовой прием в течение двух месяцев, что дает ремиссию минимум на полгода;
Противовоспалительные препараты, такие как месалазин и сульфасалазин, назначаются длительно – на 6 месяцев;
Холестираминовую смолу (Квестран) – препарат, блокирующий желчные кислоты;
Антибактериальные средства, такие как метронидазол (Флагил) и эритромицин, но не длительно, чтобы избежать побочных эффектов;
Иммуномодуляторы, такие как меркаптопурин (Пуринетол), Азатиоприн (Имуран) и метотрексат;
Анти-ФНО-терапию – инфликсимаб (Ремикейд) и Адалимумаб (Хумира).

Кортикостероиды будесонид и преднизолон уменьшают воспаление и снижают активность иммунной системы. Но они имеют много побочных эффектов. Доказано, что будесонид безопаснее, с меньшим количеством побочных эффектов, чем преднизолон. Большинство проктологов считают будесонид лучшим препаратом для лечения микроскопического колита.

В целом дозировка и длительность медикаментозного лечения подбирается индивидуально.

Диета и питание при микроскопическом колите

Чтобы уменьшить симптомы МК, проктолог рекомендует следующие диетические изменения:

избегать продуктов и напитков, содержащих кофеин или искусственные сахара, они стимулируют в толстой кишке секрецию жидкости;
пить много воды, чтобы предотвратить обезвоживание во время эпизодов диареи;
безмолочную диету, если есть непереносимость лактозы;
безглютеновую диету;
ограничить потребление клетчатки, чтобы не раздражать кишечник;
пить отвары и настои растений с дубильным и вяжущим эффектом (кора дуба, черемуха, плоды черники).

Прогноз микроскопического колита

В отличие от других воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона и язвенный колит, микроскопический колит не увеличивает риск развития рака толстой кишки. То есть лимфоцитарный и коллагеновый колиты характеризуются доброкачественным течением и благоприятным исходом. Однако наличие аутоиммунных внекишечных заболеваний ухудшает прогноз МК, периоды ремиссии становятся короче, а приступов удлиняются.

Методов профилактики микроскопического колита не разработано. При уже диагностированном любом МК выполнение рекомендаций лечащего врача позволяет предотвратить рецидивы на длительный срок.

Поделиться ссылкой:

Источник