При аллергии лимфоциты понижены
О чем говорит общий анализ крови? За что в нашем организме отвечают лейкоциты, эритроциты и тромбоциты? Какие отклонения от нормы должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу? Рассказывает врач-анестезиолог-реаниматолог, к. м. н., доцент, руководитель информационного портала Здоровые люди Ольга Светлицкая.
— Главная функция лейкоцитов — защита организма от внешних и внутренних патогенных агентов. Лейкоциты делятся на две группы: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы) и агранулоциты (лимфоциты и моноциты).
Нейтрофилы способны проникать в межклеточное пространство и поглощать бактерии и чужеродные частицы. Этот процесс называется фагоцитозом. Образно говоря, нейтрофилы «едят» бактерии, после чего погибают. Гной — это, по сути, остатки погибших бактерий и нейтрофилов. Если в организме появился сильный очаг инфекции (например, аппендицит, пневмония), то нейтрофилы устремляются в эти ткани бороться с инфекцией. Дефект в этой системе, как правило, ведет к развитию хронических рецидивирующих инфекций.
В норме количество лейкоцитов составляет 4−9×109/л. Их недостаток в организме (меньше 4×109/л) называется лейкопенией. Она встречается довольно часто, и это не всегда говорит о заболеваниях или слабом иммунитете. Для белорусов вообще характерна тенденция к снижению количества клеток крови в целом.
Если в общем анализе крови выявлено снижение лейкоцитов меньше 4×109/л, стоит обратиться к участковому терапевту или врачу общей практики. Они сориентируют, что делать, направят, если потребуется, на дополнительные исследования и примут решение о необходимости консультации гематолога.
Повышение количества лейкоцитов в крови больше 9×109/л называется лейкоцитозом, и это практически всегда признак инфекции.
В большинстве случаев повышение количества эозинофилов может говорить об аллергических реакциях в организме или наличии глистов. При хронической аллергии количество данных клеток будет всегда не соответствовать норме, и это естественно. Если же аллергии и паразитов нет, тогда не исключено заболевание крови. Но всегда нужно учитывать, когда сдавались анализы. Если это было во время болезни или сразу после стихания острого процесса, то повышение количества эозинофилов говорит о начавшемся выздоровлении.
Базофилы также принимают участие в аллергических реакциях. Существенное их отклонение от нормы может говорить о заболевании крови.
Лимфоциты — сила нашего иммунитета. От их количества и полноценности функций зависит защищенность человека от инфекций, злокачественных клеток, аллергии или аутоиммунных заболеваний. Исследования количества различных видов лимфоидных клеток и их специфических функций проводят в специализированных иммунологических лабораториях.
— Определяя количество эритроцитов, концентрацию гемоглобина, гематокрит, устанавливают наличие либо отсутствие у человека анемии или эритроцитоза. Каждое из этих состояний может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим симптомом или осложнением некоторых внутренних болезней, инфекционных и онкологических патологий. При анемии человек хуже справляется с инфекциями, тяжелее переносит операции.
3) нарушения питания.
Сегодня именно несбалансированное питание является главной причиной анемии у белорусов.
— Тромбоциты участвуют в процессах свертывания крови и питают стенки сосудов. Поэтому при низком количестве тромбоцитов стенки сосудов становятся ломкими, часто появляются геморрагическая сыпь (мелкие точечные кровоизлияния) и синяки.
Но не нужно самостоятельно трактовать результаты исследований. Если вы обнаружили отклонение от нормы в общем анализе крови, прежде всего необходимо проконсультироваться с врачом!
(4−9×109/л)
Клетки крови белого ряда, которые защищают от вирусов, бактерий и паразитов
Бывает при вирусных и бактериальных инфекциях, заболеваниях системы крови, онкологических заболеваниях (метастазы в костный мозг), лечении цитостатиками, лучевой терапии, интоксикации тяжелыми металлами, гиперспленизме (увеличении селезенки) и др.
Бывает при инфекциях, тяжелых травмах, некоторых злокачественных новообразованиях и др.
палочкоядерные
(0,04−0,3×109/л
или 1−6%)
Нейтрофилы
сегментоядерные
(2,0−5,5×109/л
или 45−70%)
Обеспечивают мощную антибактериальную защиту организма
Может быть вызвана: *переохлаждением, длительным голоданием, неврозом и др.;
*вирусными инфекциями: гепатит, корь, ветряная оспа, ВИЧ и др.; *бактериальными и другими инфекциями;
*лучевой терапией, лечением цитостатиками и другими лекарственными средствами; *апластической анемией, дефицитом витаминов, макро- и микроэлементов
Может возникнуть при:
* большой физической нагрузке, переедании, приеме горячих ванн, боли, рвоте, стрессе, физиотерапевтических процедурах и т.д.;
* острых бактериальных инфекциях, интоксикациях, ожогах, кровотечениях, лечении кортикостероидами и др.;
* при опухолях системы крови
(0,04−0,35×109/л
или 1−5%)
Обеспечивают защиту от аллергии и паразитов
Бывает в острый период инфекций и интоксикаций, при лечении гормонами и цитостатиками, при шоке, стрессе, поздних гестозах беременности (эклампсии), апластической анемии, лучевой терапии и др.
Бывает при:
*аллергических заболеваниях (бронхиальная астма, пищевая аллергия, аллергический ринит, крапивница, отек Квинке и др.);
*глистных инвазиях (аскаридоз, трихинеллез, токсокароз, эхинококкоз, лямблиоз и др.);
*некоторых злокачественных опухолях;
*заболеваниях крови;
*гастроэнтерологических заболеваниях (болезнь Крона и др.);
*кожных заболеваниях (экзема, псориаз и др.);
*в период выздоровления от острых инфекций и др.
(0−0,09×109/л
или 0−1%)
Принимают участие в развитии тяжелых аллергических реакций (отек Квинке, анафилактический шок)
(больше 0,1×109/л)
Бывает при аллергических реакциях, заболеваниях крови (хронический миелолейкоз, миелофиброз, эритремия), хроническом язвенном колите, лечении эстрогенами и др.
(1,2−3,5×109/л
или 18−40%)
Обеспечивают иммунный ответ организма, борются в основном с вирусами
Развивается при:
врожденных и приобретенных иммунодефицитных состояниях, лечении иммунодепрессантами, острых инфекциях и интоксикациях, лучевой терапии, лечении цитостатиками, апластической анемии, стрессе и др.
Развивается при:
*вирусных инфекциях (инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, корь, краснуха, вирусный гепатит, аденовирусные инфекции и др.);
*хронических бактериальных инфекциях (туберкулез, сифилис и др.);
*аллергических реакциях;
*после вакцинации;
*в период выздоровления от острых инфекций и др.
(0,08−0,6×109/л
или 2−9%)
Так же как базофилы, поглощают вредные клетки (фагоцитоз), «санитары» иммунной системы
Бывает при острых тяжелых инфекциях, сепсисе
Бывает при:
*хронических и подострых инфекциях (туберкулез, сифилис, хронический пиелонефрит);
*вирусных инфекциях;
*злокачественных новообразованиях;
*аутоиммунных заболеваниях;
*неспецифическом язвенном колите;
*в период выздоровления от острых инфекций и др.
(мужчины
3,9−5,1×1012/л;
женщины
3,7−4,7×1012/л)
Клетки крови красного ряда.
Благодаря наличию в них гемоглобина переносят кислород от легких к тканям и углекислый газ от тканей к легким
Бывает в результате:
*сниженной продукции эритроцитов в костном мозге при онкогематологических заболеваниях, метастазах в костный мозг;
*заболеваний печени, почек, эндокринной недостаточности и др.;
*белкового голодания, несбалансированного питания с недостаточным содержанием железа, витаминов (прежде всего В12 и фолиевой кислоты) и др.;
*разрушения эритроцитов в крови (гемолитические анемии);
*потери эритроцитов вследствие острого кровотечения (тяжелая травма, кровотечение из язв желудочно-кишечного тракта и др.) либо хронической кровопотери (геморрой, фибромиомы матки и др.);
*увеличения объема плазмы при беременности;
*спленомегалии (увеличение селезенки)
Бывает в результате:
*увеличения продукции эритроцитов в костном мозге;
* уменьшения объема плазмы из-за «сгущения крови» в результате, например, недостаточного потребления жидкости или повышенного диуреза
(мужчины: 130−170 г/л;
женщины: 120−150 г/л)
Основной компонент эритроцита, осуществляющий перенос кислорода и углекислого газа
(150−400×109/л)
Участвуют в процессах свертывания крови, питают стенку сосудов
Развивается вследствие:
*нарушения продукции тромбоцитов в костном мозге из-за заболевания системы крови, вирусных и бактериальных инфекций, приема некоторых лекарственных средств, интоксикации, лучевой терапии, наследственных заболеваний: синдром Фанкони, синдром Вискотта-Олдрича и др.;
*повышенного разрушения тромбоцитов (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования, васкулиты, поздние гестозы у беременных, гиперспленизм и др.);
*разведения крови после переливания инфузионных растворов, плазмы и др.;
*спленомегалии (увеличение селезенки)
Первичные тромбоцитозы (более 1000×109/л) наблюдаются при заболеваниях системы крови.
Вторичные тромбоцитозы (как правило, не более 1000×109/л) сопровождают различные заболевания и состояния, не связанные с заболеваниями крови: острые и хронические инфекции, туберкулез, ревматизм, неспецифический язвенный колит, злокачественные новообразования, тяжелая физическая нагрузка, стрессовая ситуация и др.
Источник
Лейкоцитарная формула – процентное соотношение различных форм лейкоцитов в сыворотке крови и подсчет их числа в единице объема. При наличии атипичных форм клеток проводится исследование крови под микроскопом. В отличие от эритроцитов, популяция которых является однородной, лейкоциты делятся на 5 типов, отличающихся по внешнему виду и выполняемым функциям: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.
Синонимы русские
Cоотношение различных форм лейкоцитов в крови, дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, лейкограмма, формула крови, подсчет лейкоцитарной формулы.
Синонимы английские
Leukocyte differential count, Peripheral differential, WBC differential.
Метод исследования
Проточная цитофлуориметрия.
Единицы измерения
*10^9/л (10 в ст. 9/л).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь за сутки перед сдачей крови.
- Не принимать пищу за 2-3 часа до исследования (можно пить чистую негазированную воду).
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить за 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Лейкоциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге. Основная их функция – борьба с инфекцией, а также ответ на повреждение тканей.
В отличие от эритроцитов, популяция которых является однородной, лейкоциты делятся на 5 типов, отличающихся по внешнему виду и выполняемым функциям: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.
Лейкоциты образуются из стволовых клеток костного мозга. Они живут недолго, поэтому происходит их постоянное обновление. Продукция лейкоцитов в костном мозге возрастает в ответ на любое повреждение тканей, это часть нормального воспалительного ответа. Разные типы лейкоцитов имеют несколько разные функции, однако они способны к координированным взаимодействиям путем “общения” с использованием определенных веществ – цитокинов.
Долгое время лейкоцитарную формулу высчитывали вручную, однако современные анализаторы позволяют гораздо точнее проводить исследование в автоматическом режиме (врач смотрит 100-200 клеток, анализатор – несколько тысяч). Если анализатором определяются атипичные формы клеток либо выявляются значительные отклонения от референсных значений, то лейкоцитарная формула дополняется микроскопическим исследованием мазка крови, который позволяет диагностировать некоторые заболевания, такие как, например, инфекционный мононуклеоз, определить степень тяжести инфекционного процесса, описать тип выявленных атипичных клеток при лейкозе.
Нейтрофилы – наиболее многочисленные из лейкоцитов – первыми начинают бороться с инфекцией и первыми появляются в месте повреждения тканей. Нейтрофилы имеют ядро, разделенное на несколько сегментов, поэтому их еще называют сегментоядерными нейтрофилами или полиморфноядерными лейкоцитами. Эти названия, однако, относятся только к зрелым нейтрофилам. Созревающие формы (юные, палочкоядерные) содержат цельное ядро.
В очаге инфекции нейтрофилы окружают бактерии и ликвидируют их путем фагоцитоза.
Лимфоциты – одно из важнейших звеньев иммунной системы, они имеют большое значение в уничтожении вирусов и борьбе с хронической инфекцией. Существует два вида лимфоцитов – Т и В (в лейкоцитарной формуле подсчета видов лейкоцитов по отдельности нет). B-лимфоциты вырабатывают антитела – специальные белки, которые связываются с чужеродными белками (антигенами), находящимися на поверхности вирусов, бактерий, грибов, простейших. Окруженные антителами клетки, содержащие антигены, доступны для нейтрофилов и моноцитов, которые убивают их. Т-лимфоциты способны разрушать зараженные клетки и препятствовать распространению инфекции. Также они распознают и уничтожают раковые клетки.
Моноцитов в организме не очень много, однако они осуществляют крайне важную функцию. После непродолжительной циркуляции в кровяном русле (20-40 часов) они перемещаются в ткани, где превращаются в макрофаги. Макрофаги способны уничтожать клетки, так же как нейтрофилы, и держать на своей поверхности чужеродные белки, на которые реагируют лимфоциты. Они играют роль в поддержании воспаления при некоторых хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит.
Эозинофилов в крови содержится небольшое количество, они тоже способны к фагоцитозу, однако в основном играют другую роль – борются с паразитами, а также принимают активное участие в аллергических реакциях.
Базофилов в крови также немного. Они перемещаются в ткани, где превращаются в тучные клетки. Когда они активируются, из них выделяется гистамин, обусловливающий симптомы аллергии (зуд, жжение, покраснение).
Для чего используется исследование?
- Для оценки способности организма противостоять инфекции.
- Для определения степени выраженности аллергии, а также наличия в организме паразитов.
- Для выявления неблагоприятного воздействия некоторых лекарственных препаратов.
- Для оценки иммунного ответа на вирусные инфекции.
- Для дифференциальной диагностики лейкозов и для оценки эффективности их лечения.
- Для контроля за воздействием на организм химиотерапии.
Когда назначается исследование?
- Совместно с общим анализом крови при плановых медицинских осмотрах, подготовке к хирургическому вмешательству.
- При инфекционном заболевании (или подозрении на него).
- Если есть подозрение на воспаление, аллергическое заболевание или заражение паразитами.
- При назначении некоторых лекарственных препаратов.
- При лейкозах.
- При контроле за различными заболеваниями.
Что означают результаты?
Лейкоцитарная формула обычно интерпретируется в зависимости от общего количества лейкоцитов. Если оно отклоняется от нормы, то ориентирование на процентное соотношение клеток в лейкоцитарной формуле может приводить к ошибочным заключениям. В этих ситуациях оценка производится на основании абсолютного количества каждого вида клеток (в литре – 1012/л – или микролитре – 109/л). Увеличение или уменьшение количества какой-либо популяции клеток обозначается как “нейтрофилез” и “нейтропения”, “лимфоцитоз” и “лимфопения”, “моноцитоз” и “моноцитопения” и т. д.
Референсные значения
Лейкоциты
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 6 – 17,5 *10^9/л |
1-2 года | 6 – 17 *10^9/л |
2-4 года | 5,5 – 15,5 *10^9/л |
4-6 лет | 5 – 14,5 *10^9/л |
6-10 лет | 4,5 – 13,5 *10^9/л |
10-16 лет | 4,5 – 13 *10^9/л |
Больше 16 лет | 4 – 10 *10^9/л |
Нейтрофилы
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 1,5 – 8,5 *10^9/л |
1-2 года | 1,5 – 8,5 *10^9/л |
2-4 года | 1,5 – 8,5 *10^9/л |
4-6 лет | 1,5 – 8 *10^9/л |
6-8 лет | 1,5 – 8 *10^9/л |
8-10 лет | 1,8 – 8 *10^9/л |
10-16 лет | 1,8 – 8 *10^9/л |
Больше 16 лет | 1,8 – 7,7 *10^9/л |
Нейтрофилы, %
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 16 – 45 % |
1-2 года | 28 – 48 % |
2-4 года | 32 – 55 % |
4-6 лет | 32 – 58 % |
6-8 лет | 38 – 60 % |
8-10 лет | 41 – 60 % |
10-16 лет | 43 – 60 % |
Больше 16 лет | 47 – 72 % |
Чаще всего уровень нейтрофилов повышен при острых бактериальных и грибковых инфекциях. Иногда в ответ на инфекцию продукция нейтрофилов увеличивается столь значительно, что в кровяное русло выходят незрелые формы нейтрофилов, увеличивается количество палочкоядерных. Это называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево и свидетельствует об активности ответа костного мозга на инфекцию.
Встречается и сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, когда количество палочкоядерных форм уменьшается и увеличивается количество сегментоядерных. Так бывает при мегалобластных анемиях, заболеваниях печени и почек.
Другие причины повышения уровня нейтрофилов:
- системные воспалительные заболевания, панкреатит, инфаркт миокарда, ожоги (как реакция на повреждение тканей),
- онкологические заболевания костного мозга.
Количество нейтрофилов может уменьшаться при:
- массивных бактериальных инфекциях и сепсисе, в случаях когда костный мозг не успевает воспроизводить достаточно нейтрофилов,
- вирусных инфекциях (гриппе, кори, гепатите В),
- апластической анемии (состоянии, при котором угнетена работа костного мозга), B12-дефицитной анемии,
- онкологических заболеваниях костного мозга и метастазах других опухолей в костный мозг.
Лимфоциты
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 2 – 11 *10^9/л |
1 – 2 года | 3 – 9,5 *10^9/л |
2 – 4 года | 2 – 8,0 *10^9/л |
4 – 6 лет | 1,5 – 7 *10^9/л |
6 – 8 лет | 1,5 – 6,8 *10^9/л |
8 – 10 лет | 1,5 – 6,5 *10^9/л |
10 – 16 лет | 1,2 – 5,2 *10^9/л |
Больше 16 лет | 1 – 4,8 *10^9/л |
Лимфоциты, %
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 45 – 75 % |
1-2 года | 37 – 60 % |
2-4 года | 33 – 55 % |
4-6 лет | 33 – 50 % |
6-8 лет | 30 – 50 % |
8-10 лет | 30 – 46 % |
10-16 лет | 30 – 45 % |
Больше 16 лет | 19 – 37 % |
Причины повышенного уровня лимфоцитов:
- инфекционный мононуклеоз и другие вирусные инфекции (цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа, токсоплазмоз),
- некоторые бактериальные инфекции (туберкулез, коклюш),
- онкологические заболевания костного мозга (хронический лимфолейкоз) и лимфоузлов (неходжкинская лимфома).
Причины снижения уровня лимфоцитов:
- острые бактериальные инфекции,
- грипп,
- апластическая анемия,
- прием преднизолона,
- СПИД,
- системная красная волчанка,
- некоторые врождённые заболевания новорождённых (синдром Ди Джорджа).
Моноциты
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 0,05 – 1,1 *10^9/л |
1 – 2 года | 0,05 – 0,6 *10^9/л |
2 – 4 года | 0,05 – 0,5 *10^9/л |
4 – 16 лет | 0,05 – 0,4 *10^9/л |
Больше 16 лет | 0,05 – 0,82 *10^9/л |
Моноциты, %
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 4 – 10 % |
1 – 2 года | 3 – 10 % |
Больше 2 лет | 3 – 12 % |
Причины повышения уровня моноцитов:
- острые бактериальные инфекции,
- туберкулез,
- подострый бактериальный эндокардит,
- сифилис,
- онкологические заболевания костного мозга и лимфоузлов,
- рак желудка, молочных желез, яичников,
- заболевания соединительной ткани,
- саркоидоз.
Причины снижения уровня моноцитов:
- апластическая анемия,
- лечение преднизолоном.
Эозинофилы
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 0,05 – 0,4 *10^9/л |
1-6 лет | 0,02 – 0,3 *10^9/л |
Больше 6 лет | 0,02 – 0,5 *10^9/л |
Эозинофилы, %
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 1 – 6 % |
1 – 2 года | 1 – 7 % |
2 – 4 года | 1 – 6 % |
Больше 4 лет | 1 – 5 % |
Наиболее распространенные причины повышения уровня эозинофилов:
- аллергические заболевания (бронхиальная астма, сенная лихорадка, пищевая аллергия, экзема),
- заражение паразитическими червями,
- аллергическая реакция на лекарственные препараты (антибиотики, аллопуринол, гепарин, пропранолол и др.).
Более редкие причины их повышения:
- синдром Лефлера,
- гиперэозинофильный синдром,
- системные заболевания соединительной ткани,
- онкологические заболевания костного мозга и лимфоузлов.
Количество эозинофилов может снижаться при:
- острых бактериальных инфекциях,
- синдроме Кушинга,
- синдроме Гудпасчера,
- приеме преднизолона.
Базофилы: 0 – 0,08 *10^9/л.
Базофилы, %: 0 – 1,2 %.
Увеличение содержания базофилов встречается редко: при онкологических заболеваниях костного мозга и лимфоузлов, истинной полицитемии, аллергических заболеваниях.
Уменьшаться количество базофилов может при острой фазе инфекции, гипертиреозе, длительной терапии кортикостероидами (преднизолоном).
Также рекомендуется
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, педиатр, хирург, инфекционист, гематолог, гинеколог, уролог.
Источник