Превращение лейкоцитов в лимфоциты
Лейкоцитарная формула – процентное соотношение различных форм лейкоцитов в сыворотке крови и подсчет их числа в единице объема. При наличии атипичных форм клеток проводится исследование крови под микроскопом. В отличие от эритроцитов, популяция которых является однородной, лейкоциты делятся на 5 типов, отличающихся по внешнему виду и выполняемым функциям: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.
Синонимы русские
Cоотношение различных форм лейкоцитов в крови, дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, лейкограмма, формула крови, подсчет лейкоцитарной формулы.
Синонимы английские
Leukocyte differential count, Peripheral differential, WBC differential.
Метод исследования
Проточная цитофлуориметрия.
Единицы измерения
*10^9/л (10 в ст. 9/л).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь за сутки перед сдачей крови.
- Не принимать пищу за 2-3 часа до исследования (можно пить чистую негазированную воду).
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить за 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Лейкоциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге. Основная их функция – борьба с инфекцией, а также ответ на повреждение тканей.
В отличие от эритроцитов, популяция которых является однородной, лейкоциты делятся на 5 типов, отличающихся по внешнему виду и выполняемым функциям: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.
Лейкоциты образуются из стволовых клеток костного мозга. Они живут недолго, поэтому происходит их постоянное обновление. Продукция лейкоцитов в костном мозге возрастает в ответ на любое повреждение тканей, это часть нормального воспалительного ответа. Разные типы лейкоцитов имеют несколько разные функции, однако они способны к координированным взаимодействиям путем “общения” с использованием определенных веществ – цитокинов.
Долгое время лейкоцитарную формулу высчитывали вручную, однако современные анализаторы позволяют гораздо точнее проводить исследование в автоматическом режиме (врач смотрит 100-200 клеток, анализатор – несколько тысяч). Если анализатором определяются атипичные формы клеток либо выявляются значительные отклонения от референсных значений, то лейкоцитарная формула дополняется микроскопическим исследованием мазка крови, который позволяет диагностировать некоторые заболевания, такие как, например, инфекционный мононуклеоз, определить степень тяжести инфекционного процесса, описать тип выявленных атипичных клеток при лейкозе.
Нейтрофилы – наиболее многочисленные из лейкоцитов – первыми начинают бороться с инфекцией и первыми появляются в месте повреждения тканей. Нейтрофилы имеют ядро, разделенное на несколько сегментов, поэтому их еще называют сегментоядерными нейтрофилами или полиморфноядерными лейкоцитами. Эти названия, однако, относятся только к зрелым нейтрофилам. Созревающие формы (юные, палочкоядерные) содержат цельное ядро.
В очаге инфекции нейтрофилы окружают бактерии и ликвидируют их путем фагоцитоза.
Лимфоциты – одно из важнейших звеньев иммунной системы, они имеют большое значение в уничтожении вирусов и борьбе с хронической инфекцией. Существует два вида лимфоцитов – Т и В (в лейкоцитарной формуле подсчета видов лейкоцитов по отдельности нет). B-лимфоциты вырабатывают антитела – специальные белки, которые связываются с чужеродными белками (антигенами), находящимися на поверхности вирусов, бактерий, грибов, простейших. Окруженные антителами клетки, содержащие антигены, доступны для нейтрофилов и моноцитов, которые убивают их. Т-лимфоциты способны разрушать зараженные клетки и препятствовать распространению инфекции. Также они распознают и уничтожают раковые клетки.
Моноцитов в организме не очень много, однако они осуществляют крайне важную функцию. После непродолжительной циркуляции в кровяном русле (20-40 часов) они перемещаются в ткани, где превращаются в макрофаги. Макрофаги способны уничтожать клетки, так же как нейтрофилы, и держать на своей поверхности чужеродные белки, на которые реагируют лимфоциты. Они играют роль в поддержании воспаления при некоторых хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит.
Эозинофилов в крови содержится небольшое количество, они тоже способны к фагоцитозу, однако в основном играют другую роль – борются с паразитами, а также принимают активное участие в аллергических реакциях.
Базофилов в крови также немного. Они перемещаются в ткани, где превращаются в тучные клетки. Когда они активируются, из них выделяется гистамин, обусловливающий симптомы аллергии (зуд, жжение, покраснение).
Для чего используется исследование?
- Для оценки способности организма противостоять инфекции.
- Для определения степени выраженности аллергии, а также наличия в организме паразитов.
- Для выявления неблагоприятного воздействия некоторых лекарственных препаратов.
- Для оценки иммунного ответа на вирусные инфекции.
- Для дифференциальной диагностики лейкозов и для оценки эффективности их лечения.
- Для контроля за воздействием на организм химиотерапии.
Когда назначается исследование?
- Совместно с общим анализом крови при плановых медицинских осмотрах, подготовке к хирургическому вмешательству.
- При инфекционном заболевании (или подозрении на него).
- Если есть подозрение на воспаление, аллергическое заболевание или заражение паразитами.
- При назначении некоторых лекарственных препаратов.
- При лейкозах.
- При контроле за различными заболеваниями.
Что означают результаты?
Лейкоцитарная формула обычно интерпретируется в зависимости от общего количества лейкоцитов. Если оно отклоняется от нормы, то ориентирование на процентное соотношение клеток в лейкоцитарной формуле может приводить к ошибочным заключениям. В этих ситуациях оценка производится на основании абсолютного количества каждого вида клеток (в литре – 1012/л – или микролитре – 109/л). Увеличение или уменьшение количества какой-либо популяции клеток обозначается как “нейтрофилез” и “нейтропения”, “лимфоцитоз” и “лимфопения”, “моноцитоз” и “моноцитопения” и т. д.
Референсные значения
Лейкоциты
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 6 – 17,5 *10^9/л |
1-2 года | 6 – 17 *10^9/л |
2-4 года | 5,5 – 15,5 *10^9/л |
4-6 лет | 5 – 14,5 *10^9/л |
6-10 лет | 4,5 – 13,5 *10^9/л |
10-16 лет | 4,5 – 13 *10^9/л |
Больше 16 лет | 4 – 10 *10^9/л |
Нейтрофилы
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 1,5 – 8,5 *10^9/л |
1-2 года | 1,5 – 8,5 *10^9/л |
2-4 года | 1,5 – 8,5 *10^9/л |
4-6 лет | 1,5 – 8 *10^9/л |
6-8 лет | 1,5 – 8 *10^9/л |
8-10 лет | 1,8 – 8 *10^9/л |
10-16 лет | 1,8 – 8 *10^9/л |
Больше 16 лет | 1,8 – 7,7 *10^9/л |
Нейтрофилы, %
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 16 – 45 % |
1-2 года | 28 – 48 % |
2-4 года | 32 – 55 % |
4-6 лет | 32 – 58 % |
6-8 лет | 38 – 60 % |
8-10 лет | 41 – 60 % |
10-16 лет | 43 – 60 % |
Больше 16 лет | 47 – 72 % |
Чаще всего уровень нейтрофилов повышен при острых бактериальных и грибковых инфекциях. Иногда в ответ на инфекцию продукция нейтрофилов увеличивается столь значительно, что в кровяное русло выходят незрелые формы нейтрофилов, увеличивается количество палочкоядерных. Это называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево и свидетельствует об активности ответа костного мозга на инфекцию.
Встречается и сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, когда количество палочкоядерных форм уменьшается и увеличивается количество сегментоядерных. Так бывает при мегалобластных анемиях, заболеваниях печени и почек.
Другие причины повышения уровня нейтрофилов:
- системные воспалительные заболевания, панкреатит, инфаркт миокарда, ожоги (как реакция на повреждение тканей),
- онкологические заболевания костного мозга.
Количество нейтрофилов может уменьшаться при:
- массивных бактериальных инфекциях и сепсисе, в случаях когда костный мозг не успевает воспроизводить достаточно нейтрофилов,
- вирусных инфекциях (гриппе, кори, гепатите В),
- апластической анемии (состоянии, при котором угнетена работа костного мозга), B12-дефицитной анемии,
- онкологических заболеваниях костного мозга и метастазах других опухолей в костный мозг.
Лимфоциты
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 2 – 11 *10^9/л |
1 – 2 года | 3 – 9,5 *10^9/л |
2 – 4 года | 2 – 8,0 *10^9/л |
4 – 6 лет | 1,5 – 7 *10^9/л |
6 – 8 лет | 1,5 – 6,8 *10^9/л |
8 – 10 лет | 1,5 – 6,5 *10^9/л |
10 – 16 лет | 1,2 – 5,2 *10^9/л |
Больше 16 лет | 1 – 4,8 *10^9/л |
Лимфоциты, %
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 45 – 75 % |
1-2 года | 37 – 60 % |
2-4 года | 33 – 55 % |
4-6 лет | 33 – 50 % |
6-8 лет | 30 – 50 % |
8-10 лет | 30 – 46 % |
10-16 лет | 30 – 45 % |
Больше 16 лет | 19 – 37 % |
Причины повышенного уровня лимфоцитов:
- инфекционный мононуклеоз и другие вирусные инфекции (цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа, токсоплазмоз),
- некоторые бактериальные инфекции (туберкулез, коклюш),
- онкологические заболевания костного мозга (хронический лимфолейкоз) и лимфоузлов (неходжкинская лимфома).
Причины снижения уровня лимфоцитов:
- острые бактериальные инфекции,
- грипп,
- апластическая анемия,
- прием преднизолона,
- СПИД,
- системная красная волчанка,
- некоторые врождённые заболевания новорождённых (синдром Ди Джорджа).
Моноциты
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 0,05 – 1,1 *10^9/л |
1 – 2 года | 0,05 – 0,6 *10^9/л |
2 – 4 года | 0,05 – 0,5 *10^9/л |
4 – 16 лет | 0,05 – 0,4 *10^9/л |
Больше 16 лет | 0,05 – 0,82 *10^9/л |
Моноциты, %
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 4 – 10 % |
1 – 2 года | 3 – 10 % |
Больше 2 лет | 3 – 12 % |
Причины повышения уровня моноцитов:
- острые бактериальные инфекции,
- туберкулез,
- подострый бактериальный эндокардит,
- сифилис,
- онкологические заболевания костного мозга и лимфоузлов,
- рак желудка, молочных желез, яичников,
- заболевания соединительной ткани,
- саркоидоз.
Причины снижения уровня моноцитов:
- апластическая анемия,
- лечение преднизолоном.
Эозинофилы
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 0,05 – 0,4 *10^9/л |
1-6 лет | 0,02 – 0,3 *10^9/л |
Больше 6 лет | 0,02 – 0,5 *10^9/л |
Эозинофилы, %
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 1 – 6 % |
1 – 2 года | 1 – 7 % |
2 – 4 года | 1 – 6 % |
Больше 4 лет | 1 – 5 % |
Наиболее распространенные причины повышения уровня эозинофилов:
- аллергические заболевания (бронхиальная астма, сенная лихорадка, пищевая аллергия, экзема),
- заражение паразитическими червями,
- аллергическая реакция на лекарственные препараты (антибиотики, аллопуринол, гепарин, пропранолол и др.).
Более редкие причины их повышения:
- синдром Лефлера,
- гиперэозинофильный синдром,
- системные заболевания соединительной ткани,
- онкологические заболевания костного мозга и лимфоузлов.
Количество эозинофилов может снижаться при:
- острых бактериальных инфекциях,
- синдроме Кушинга,
- синдроме Гудпасчера,
- приеме преднизолона.
Базофилы: 0 – 0,08 *10^9/л.
Базофилы, %: 0 – 1,2 %.
Увеличение содержания базофилов встречается редко: при онкологических заболеваниях костного мозга и лимфоузлов, истинной полицитемии, аллергических заболеваниях.
Уменьшаться количество базофилов может при острой фазе инфекции, гипертиреозе, длительной терапии кортикостероидами (преднизолоном).
Также рекомендуется
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, педиатр, хирург, инфекционист, гематолог, гинеколог, уролог.
Источник
Иммунитет
Иммунитетом называют способы защиты живого организма от воздействия разнообразных факторов (микроорганизмов, опасных веществ и пр.), которые могут негативно повлиять на него, нарушить гомеостаз, привести к «поломкам». Иммунитет в широком смысле — невосприимчивость организма к болезням. Достойный иммунный ответ осуществляют клетки-иммуноциты, которые все вместе составляют сложную и не до конца еще изученную иммунную систему.
Аллергия — высокий уровень восприимчивости иммунной системы к аллергенам, в качестве которых может выступать огромное количество веществ. Проявляется чиханием, насморком, отеками, кашлем, кожными высыпаниями и т. д.
Лейкоциты (белые кровяные тельца)
1. Образуются в красном костном мозге, тимусе, селезенке, лимфатических узлах. Стволовые клетки лейкоцитов находятся только в красном костном мозге, но могут размножаться в других лимфоидных органах: в тимусе, лимфоузлах.
2. Имеют ядро и цитоплазму.
3. Количество их в крови — от 4 до 9 тысяч на 1 кубический миллиметр.
4. Среди лейкоцитов есть такие, которые живут всего несколько дней, но есть и «аксакалы», возраст которых доходит до нескольких лет.
5. Легко проникают сквозь стенки капилляров и выходят в тканевую жидкость.
6. При клеточном иммунитете определенные лейкоциты (то есть клетки) сами нападают на вирусы и бактерии, уничтожая их.
7. Клеточный иммунитет, основанный на фагоцитозе, является более древним механизмом иммунитета, чем гуморальный.
8. При гуморальном иммунитете определенные лейкоциты выделяют особые белки (антитела), которые уничтожают чужеродных агентов (антигены).
Виды лейкоцитов. Лимфоциты
Иммунный «надзор» — распознавание и уничтожение микроорганизмов, чужеродных веществ, генетически измененных собственных клеток организма — осуществляется лимфоцитами Т и В. У детей до 50 процентов всех лейкоцитов составляют именно лимфоциты, у взрослых их 19–37 процентов.
Т-лимфоциты
1. Образуются в тимусе.
2. Т-киллеры, один из подвидов Т-лимфоцитов, прозванные «клетками-убийцами», уничтожают чужеродные клетки и собственные мутировавшие клетки организма, в том числе раковые, что является примером клеточного иммунитета.
3. При гуморальном иммунитете под воздействием антигенов формируются Т-хелперы (клетки-помощники). Они помогают В- лимфоцитам распознавать антигены.
4. Среди Т-лимфоцитов также есть Т-супрессоры, которые блокируют реакции В- лимфоцитов, осуществляя торможение затянувшихся иммунных реакций.
В-лимфоциты
1. Формируются в костном мозге.
2. Участвуют исключительно в реакциях гуморального иммунитета.
3. Имеют микроворсинки с иммуноглобулиновыми рецепторами, которые распознают чужеродные вещества — антигены.
4. На основе В-лимфоцитовсоздаются плазматические клетки (плазмоциты), которые начинают сильно делиться после контакта с антигенами. Они синтезируют различные антитела-иммуноглобулины, выбрасывают их в кровь, тканевую жидкость, лимфу, секреты желез.
5. В-лимфоцит тоже имеет на своей поверхности антитела, однако от плазмоцитов антитела уже свободно перемещаются. Иммуноглобулины нейтрализуют антигены.
6. Антитело связываются с чужеродным агентам — антигеном (вирусом, бактерией и др.), образуя комплекс «антиген–антитело», в котором антиген инактивируется.
7. После взаимодействия с антигеном В-лимфоциты могут превращаться не только в плазмоциты, но и в так называемые «клетки памяти», задача которых — помнить всё, обеспечивать приобретенный иммунитет.
8. «Клетки памяти» из крови двигаются в лимфоидные ткани и органы, где остаются десятилетиями, до встречи с определенными антигенами.
Выводы: Т-лимфоциты в основном обеспечивают клеточный иммунитет
(за счет Т-киллеров), В-лимфоциты участвуют в гуморальном иммунитете, выделяя антитела (иммуноглобулины) против антигенов. Вместе с тем, Т-хелперы особым способом также принимают участие в гуморальном иммунитете, помогая В-лимфоцитам распознавать антигены.
Хочешь сдать экзамен на отлично? Жми сюда – курсы по биологии для подготовки к ОГЭ
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Пандемия COVID-19 продолжается и усиливается. Все больше людей в мире встречается с данным вирусом. Уже давно стало понятно, что SARS-CoV-2 не исчезнет из человеческой популяции. Вероятность встречи с ним возрастает для каждого.
Тем не менее, многие люди, неоднократно и длительно контактировавшие с заболевшими COVID-19 – сами не заболевают, никаких клинических симптомов не появляется. Почему так происходит – один из самых насущных вопросов на всех уровнях попыток понимания текущей пандемии, от бытового до научно-медицинского.
Наиболее вероятный ответ на него – особенности иммунного ответа части населения. В предыдущих публикациях описывались варианты протекания инфекционного процесса при COVID-19, механизмы и сроки антителообразования В-лимфоцитами, с учетом того, что известно про эту инфекцию на данном этапе ее изучения. Однако, «не антителами едиными жив наш иммунитет…». В механизмах специфического иммунного ответа на патогены выделяют гуморальный иммунный ответ (опосредуемый присутствующими в плазме крови антителами) и клеточный иммунный ответ (опосредуемый клетками иммунной системы без участия антител). Клеточное звено иммунной системы (прежде всего, Т-клеточное звено) также играет немаловажную роль в появлении резистентности макроорганизма к той или иной инфекции. Как «вырисовывается» понимание – к COVID-19 тоже.
Т-клеточное звено состоит из различных пулов Т-лимфоцитов (обозначаемых общепринятой в иммунологии для указания их характерных маркеров аббревиатурой CD и цифрой/числом – CD-3, CD-4, CD-8, CD-16 и другие). Если ОЧЕНЬ упрощенно, то основные задачи Т-клеточного звена:
Опознать и изучить антиген – передать информацию о нем другим звеньям иммунной системы – уничтожить антиген – запомнить его.
У части людей, в силу особенностей иммунитета (а также, видимо, при инфицировании низкой дозой возбудителя), Т-клеточное звено элиминирует вирус из организма без значимой активации В-клеточного звена, то есть – с низким уровнем антителообразования, нередко не детектируемым (не определяемым) рутинными лабораторными методами. При этом, клинических симптомов часто не развивается. Иными словами, человек может перенести инфекционный процесс без развития болезни, уровень антител у него не определяется, но организм приобретает защиту от повторного заражения. Насколько стойкую и долгую – вопрос остается открытым.
Однако, недавние, достаточно объемные исследования группы ученых из нескольких стран выявили:
- Образование устойчивого Т-клеточного ответа на SARS-CoV-2 у большинства пациентов, встречавшихся с данным вирусом
- При этом у части пациентов, никогда не встречавшихся с SARS-CoV-2 – уже имеются Т-лимфоциты, реагирующие на данный вирус и элиминирующие его из организма.
До конца данный феномен пока не изучен, но наиболее вероятной является теория о том, что Т-лимфоциты у данных пациентов перекрестно активированы предыдущим воздействием широко циркулирующих в популяции «простудных» коронавирусов.
Подробнее –
здесь.
То есть: у части людей есть приобретенная невосприимчивость к SARS-CoV-2, обусловленная, вероятнее всего Т-клетками, которые ранее «активировались» другими коронавирусами и сохранили иммунологическую память.
Данное утверждение сложно проверить массовым лабораторным скринингом. Изучение Т-клеточного ответа к инфекциям – достаточно трудоемкий процесс и чаще удел специализированных научно-исследовательских лабораторий. Однако, уже опубликованные результаты и продолжающиеся работы по изучению Т-клеточного иммунитета при COVID-19 – дают определенную почву для осторожного оптимизма.
А.С. Поздняков, к.м.н.,
инфекционист, главный врач ООО «Инвитро-Сибирь»
Статистика INVITRO по пациентам с выявленными антителами к коронавирусу
Анализы для выявления антител в организме
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Источник