Повышены лимфоциты после лечения антибиотиками

Повышены лимфоциты после лечения антибиотиками thumbnail

Лимфоциты являются важнейшей частью защитных сил организма. Важно правильно реагировать, если их число у взрослого повышено.

Что такое лимфоциты?

Подразделение лимфоцитов – одно из высших эшелонов белых защитных клеток крови, лейкоцитов. Они рождаются в тимусе, лимфоузлах или в костном мозге в зависимости от размера и назначения и заканчивают жизнь в селезёнке. Длительность существования лимфоцита намного дольше, чем у других простых солдатов-лейкоцитов, быстро погибающих при атаке на врага.

Жизненный цикл «офицеров» может продолжаться несколько лет. Основным отличием лимфоцитов от остальных белых клеток является их способность сохранять «память» иммунитета. Лимфоциты бывают большими и малыми. К малым относят Т-клетки и В-клетки, к большим – NK-клетки.

Т-клетки представлены тремя отрядами:

  1. Т-хелперы – руководят «спецоперацией» по уничтожению врага. Их функция – распознать антиген противника и передать эту информацию боевым отрядам NK-клеток, Т-киллеров, В-клеток и моноцитов. Вторая их обязанность – активировать клонирование отрядов, уже обученных убивать нужный антиген, с помощью особого сигнала.
  2. Т-супрессоры. Регулируют продолжительность и силу иммунного ответа, способны вызывать клеточную гибель других Т-клеток.
  3. Т-киллеры – частицы, прошедшие селекцию и обученные искать определённый антиген. В отличие от антител, Т-киллеры могут обнаруживать возбудителей болезней, спрятавшихся внутри клеток, и уничтожать, вливая токсины через отверстие мембраны.

Лимфоциты повышены у взрослого. Причины, лечение после химиотерапии, родов, операции, антибиотиков, удаления селезенки

Лимфоциты большого размера – NK-клетки, эффективны против раковых клеток и клеток заражённых вирусом ВИЧ и папилломавирусом. В-лимфоциты создают антитела к антигену.

Норма лимфоцитов в крови

Лимфоциты повышены у взрослого при наличии сильного войска лейкоцитов в организме. Но причин для радости нет. Механизм человеческого иммунного ответа клонирует бойцов настолько молниеносно, что не готовит свою армию заранее, до появления проблемы.

Значит, необычное число лимфоцитов вызвано работой враждебных бактерий или вирусов, патологиями кровеносной системы. Увеличена может быть как удельная доля лимфоцитов среди других лейкоцитов, так и их абсолютное количество.

Обозначения показателя в результатах общего клинического анализа кровиНорма удельной доли для взрослого, %Норма абсолютного содержания для взрослого, Г/л или *109/л
Lym, lympha, ly, лимофоциты19-401-4,8

Для получения достоверных результатов анализа крови необходимо сдавать его на голодный желудок в первой половине дня.

Рекомендуется воздержаться 2-3 дня, но как минимум 12 часов от употребления жирной тяжёлой пищи и приёма медикаментов, на 3 часа от:

  • курения;
  • физических нагрузок;
  • волнений.

При необходимости регулярного употребления лекарств, необходимо дополнительно проконсультироваться с лечащим врачом или персоналом лаборатории. Нежелательно в ближайшие дни перед анализом делать рентгенограмму.

Причины повышенного уровня лимфоцитов у взрослого

Повышенный уровень лимфоцитов – явный сигнал для дополнительных обследований. Может быть диагностировано вполне невинное заболевание, но такие же результаты являются первым симптомом онкологии. Общий клинический анализ крови рекомендовано сдавать не реже раза в год, чтобы выявить рак на самых ранних стадиях.

Вовремя начатое лечение может спасти жизнь. Повышение уровня лимфоцитов, как явление, называется лимфоцитозом, он бывает реакционным, то есть доброкачественным, и злокачественным.

Причины доброкачественного лимфоцитоза разнообразны:

  • Вирусные инфекции (грипп, краснуха, паротит, ветрянка, герпес, ВИЧ).
    Лимфоциты повышены у взрослого. Причины, лечение после химиотерапии, родов, операции, антибиотиков, удаления селезенки
  • Бактериальные инфекции (коклюш, туберкулёз, сифилис).
  • Гормональные сбои.
  • Отравление.
  • Заражение паразитами (токсоплазмоз).
  • Длительное и интенсивное курение (в том числе пассивное вдыхание боковой струи курильщика).

Злокачественный лимфоцитоз провоцируют серьёзные онкологические лимфопролиферативные болезни:

  • Лимфолейкоз.
  • Лимфомы.
  • Лейкоцитомы.

Опухолевые заболевания кроветворных и лимфатических тканей называются гемобластозы, они занимают 5-ю позицию среди видов рака по распространенности и вызывают около 10% смертей от всех видов онкологии.

Нормы уровня лимфоцитов одинаковы для мужчин и женщин.

Существуют состояния, свойственные только женщинам, которые являются распространенным фактором изменения значения этого показателя. Так, в период беременности уровень лимфоцитов в крови женщины естественным образом снижен для того, чтобы не произошло отторжения плода.

Антигены отца ребёнка воспринимаются иммунитетом, как вторжение чужеродного агента. Высокое значения количества белых телец могут спровоцировать прерывание беременности. Также колебания уровня лимфоцитов вверх возникают в дни предменструального синдрома.

Инфекционные заболевания

Лимфоциты повышены у взрослого зачастую при проникновении в организм вредоносного агента: вируса, бактерии или протозойной инфекции. Фактически даже грипп приводит к реактивному лимфоцитозу.

На наших территориях получили распространение и более экзотические заразные болезни, такие как вирусы:

  • Кокосаки;
  • Эпштейна-Барра;
    Лимфоциты повышены у взрослого. Причины, лечение после химиотерапии, родов, операции, антибиотиков, удаления селезенки
  • цитомегаловирус.

Вирус Коксаки относится к энтеровирусам, его симптомы невозможно игнорировать – это и температура под 40°С, пузырьковая сыпь. Эффективного лечения нет, целью терапии является снятие симптомов. Вирус Эпштейна-Барра и цитомегаловирус относятся к семейству герпеса, против них эффективны противогерпесные препараты.

Основные бактериальные инфекции, вызывающие лимфоцитоз – это туберкулёз, бруцеллёз. Для лечения бруцеллёза используют антибиотики, к первому заболеванию необходим комплексный подход, который может включать химиотерапию, гормоны.

Мучительные проявления коклюша несут опасность только для детей раннего возраста. Взрослые обычно пережидают течение болезни, принимая противокашлевые препараты, угнетающие рефлекс на уровне мозговых центров.

Обычно у взрослых самостоятельно проходит и острая фаза токсоплазмоза. Лечение требуется беременным женщинам и детям. Инфекционные заболевания вызывают реактивный вид лимфоцитоза, который уходит после выздоровления от недуга-первопричины.

Интоксикация химическими веществами и лекарствами

Отравление тяжелыми металлами, передозировка анальгетиками вызывает повышение лимфоцитов. К сожалению, интоксикация тяжёлыми металлами и их солями в наше время не редкость, достаточно разбить ртутный градусник, вдохнуть пары токсичной краски. Возможно попадание ядовитых веществ из пестицидов в овощах.

Читайте также:  Повышены показатели гемоглобина и лимфоцитов

Ядовиты и смертельно опасны:

  • мышьяк;
  • кадмий;
  • сурьма;
  • ртуть;
  • свинец.

Лимфоциты повышены у взрослого. Причины, лечение после химиотерапии, родов, операции, антибиотиков, удаления селезенки

К лимфоцитозу приводит передозировка:

  • гормональных препаратов;
  • оральных контрацептивов;
  • анальгетиков;
  • нейролептиков;
  • наркотических веществ.

В домашних условия при отравлениях лечение одинаково: обильное питьё и мочегонные препараты. При ухудшении состояния экстренно вызывают скорую медицинскую помощь.

Болезнь Крона

Заболевание открыто в первой половине 20-го века и проявляется:

  • тяжёлыми поражениями ЖКТ;
  • воспалением;
  • язвами;
  • лимфаденитом.

Удивительным характерным отличием недуга является локализация в определённом отделе пищеварительной системы, с явной границей между здоровой и больной зоной. Однако около 70% это именно подвздошная кишка или начальный отдел толстого кишечника.

Поражённый участок страдает от гранулём, свищей. Причины болезни Крона до конца не установлены, возможны как наследственные факторы, так и инфекционная природа.

Увеличение лимфоузлов при болезни Крона, сопровождается:

  • болями при приёме пищи;
  • слабостью;
  • повышенной температурой;
  • анорексией.

Лимфоциты повышены у взрослого. Причины, лечение после химиотерапии, родов, операции, антибиотиков, удаления селезенки

Помимо повышения уровня лимфоцитов, анализ крови показывает увеличение СОЭ, тромбоцитоз.

Симптомы недуга напоминают язвенный колит, лечение проводится:

  • антибиотиками;
  • гормонами;
  • салицилатами.

Различные формы осложнений болезни Крона требуют срочного хирургического вмешательства.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз – заболевание, при котором щитовидная железа синтезирует избыток гормона тироксина. Обычно причина в диффузном токсическом зобе, который при пальпации проявляется увеличением размера щитовидки, но также существе узловой форма недуга, формирующая узел на этом органе.

Причиной равномерно роста при диффузном токсическом зобе является аномальная генерация лимфоцитами антител к рецепторам клеток щитовидной железы. Данные антитела совпадают по свойствам с гормонами гипофиза, отвечающими за рост железы, она начинает увеличиваться, как и объемы её секреции.

Лимфоциты повышены у взрослого. Причины, лечение после химиотерапии, родов, операции, антибиотиков, удаления селезенки

Указанные антитела часто вызывают зкзофтальм, знаменитое пучеглазие Базедовой болезни.

В случае повышенной нервозности, потери веса на фоне нарастания аппетита есть повод обратиться к эндокринологу. Анализ крови с титром антител до 30 позволяет проводить лечение медикаментозно. Значения выше являются показанием к удалению железы.

Опухоли

Образования не всегда бывают злокачественными, но рак занимает второе место, как фактор вызывающий ежедневную смерть человека в мире. Согласно данным ВОЗ около 9 млн. человек умирают ежегодно от этого коварного заболевания. Немалую роль в ситуации играет позднее обращение пациентов в медицинские учреждения.

Своевременная диагностика рака и предрака даёт хорошие шансы на излечение. Выявить болезнь поможет ежегодный анализ крови, после 40 лет процедуру важно проводить дважды в год.

Лимфоциты повышены у взрослого. Причины, лечение после химиотерапии, родов, операции, антибиотиков, удаления селезенки

Опухоль растёт и требует много «пищи». Она же выделяет ядовитые токсины, отравляющие организм. В связи с этим при потере веса, слабости необходимо оперативно сдать кровь на общий клинический анализ крови. Увеличение СОЭ, уменьшение лимфоцитов на фоне роста нейтрофилов и пониженном значении гемоглобина – серьезный сигнал для дополнительных обследований.

Удаление селезенки

Удаление селезёнки происходит при лейкозах, лимфогранулематозе. Также спленэктомия проводится при внутренних кровотечениях, увеличении органа.

Основные функции селезёнки – иммунная и кроветворная:

  • Является действенным фильтром от бактерий и паразитов.
  • Выводит отжившие лейкоциты и эритроциты.
  • Участвует в гуморальном ответе иммунной системы, распознавании антигенов.

Около 20% людей на планете имеют дополнительные селезёнки, также известны случаи врожденного отсутствия этого органа. Удаление селезёнки делает организм более уязвимым для атаки бактерий, пациент нуждается в дополнительной вакцинации. После операции спленэктомии уровень лимфоцитов резко возрастает, однако после адаптации кровеносной системы показатели приходят в норму.

Другие причины повышения лимфоцитов

Факторы увеличения абсолютного содержания или удельной доли лимфоцитов – большая потеря крови, сильные ожоги.

Оказывают влияние аутоиммунные заболевания:

  • Астма.
  • Красная волчанка.
  • Псориаз.
  • Артрит.

Лимфоциты повышены у взрослого. Причины, лечение после химиотерапии, родов, операции, антибиотиков, удаления селезенки

К превышению нормы белых клеток иммунной системы приводит любое оперативное вмешательство, перенесённый инфаркт миокарда. Аномальные значения уровня лимфоцитов у злоупотребляющих алкоголем и наркотиками.

Как стресс, курение и гормоны влияют на количество лимфоцитов?

Лимфоциты повышены у взрослого человека часто бывают после перенесённого стресса. Кратковременный сильный страх может вызвать резкий рост Т-клеток. Известно также, что их уровень снизится до нормы в течение того же дня. В связи с этим в день сдачи общего анализа крови советуют избегать волнений.

Это сэкономит много времени и денег, которые могут быть потрачены напрасно на дополнительные обследования. Важно отметить, что постоянный стресс в течение долгого периода приводит к снижению лимфоцитов и ослаблению иммунной системы в целом.

Курение ослабляет действие Т-клеток и В-клеток, но в целом количество лимфоцитов у курильщика повышено, поскольку никотин токсичен. Для получения адекватного ответа при обследованиях крови рекомендуется воздержаться от употребления сигарет на 2-3 часа.

Лимфоциты повышены у взрослого. Причины, лечение после химиотерапии, родов, операции, антибиотиков, удаления селезенки

Иммунная и эндокринная системы тесно взаимосвязаны. Повышенный уровень половых гормонов подавляет активность и синтез лимфоцитов, снижение – напротив, активирует рост Т-клеток.

Как проявляется высокий уровень лимфоцитов

У взрослого человека лимфоцитоз может быть обнаружен при отличном самочувствии. Лимфоциты бывают повышены в связи с вполне невинными физиологическими процессами, такими как менструальный цикл у женщины, стресс из-за бытовых и рабочих моментов.

С большой уверенностью можно сказать о лимфоцитозе при наличии таких признаков:

  • Слабость.
  • Диарея.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Повышенная температура тела.
  • Озноб.
  • Ломота в суставах.
  • Потливость.

Лимфоциты повышены у взрослого. Причины, лечение после химиотерапии, родов, операции, антибиотиков, удаления селезенки

Однако, учитывая возможность ранней стадии заболеваний щитовидной железы, рака, не стоит легкомысленно относиться к отсутствию тяжёлых симптомов. К сожалению, бессилие и большие потери веса – это проявления поздних стадий онкологии, которых не стоит долго ждать для обращения к специалисту.

Когда нужно обратиться к врачу?

Лимфоциты повышены у взрослого бывают из-за разных факторов, но в любом случае это веская причина обратиться за консультацией специалиста. Помощь врача нужна, если изменение лейкоцитарной формулы сопровождается другими симптомами, угнетением общего состояния, развитием диспепсических расстройств.

Читайте также:  Лимфоциты у младенца повышены

Только профессионал сможет сделать комплексный вывод о возможном заболевании. Целесообразно наблюдать динамику уровня белых клеток, при высоких значениях показателя необходимо пересдать его через 2-3 недели для исключения случайных факторов.

Методы диагностики

Для определения уровня лимфоцитов, их соответствия возрастным нормам необходимо сдать общий клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Если показатели превышают норму, не стоит сразу впадать в панику.

Следует исключить факторы стресса, гормональных колебаний у женщин, учесть, что курение, приём гормональных и комбинированных контрацептивов, а также активные физические нагрузки могли исказить объективный результат обследования.

Для определения начального заболевания, вызвавшего превышение нормы показателя крови, назначают:

  • УЗИ;
  • МРТ;
    Лимфоциты повышены у взрослого. Причины, лечение после химиотерапии, родов, операции, антибиотиков, удаления селезенки
  • КТ;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • анализы крови на антитела к хламидиозу, токсоплазмозу;
  • осмотр гинеколога.

Для правильной постановки диагноза необходимо:

  • детальное изучение анамнеза пациента;
  • очный осмотр;
  • анкетирование.

В связи с этим, не стоит пренебрегать врачебными консультациями и заниматься диагностикой самостоятельно. Содержание лимфоцитов анализируется в совокупности с другими показателями анализа крови.

Как понизить лимфоциты в крови

Лимфоцитоз не является самостоятельным заболеванием. Скорее, его нужно рассматривать как симптом многих заболеваний. Соответственно, при выявлении аномального числа лимфоцитов, следует продолжить расследование, чтобы выявить первопричину. Адекватная терапия в отношении первичного заболевания вернёт к норме белые клетки крови.

Препараты

В зависимости от поставленного диагноза, лечащий врач выбирает адекватную терапию и назначает соответствующие препараты и процедуры:

  • Противовирусные.
  • Антигистаминные.
    Лимфоциты повышены у взрослого. Причины, лечение после химиотерапии, родов, операции, антибиотиков, удаления селезенки
  • Антигельминтные.
  • Антибиотики.
  • Пробиотики.
  • Химиотерапия.

При лечении тиреотоксикоза возможно применение радиоактивного йода, последствия инфаркта требуют приёма бета-блокаторов, глюкокортикоидов. Невозможно и чрезвычайно опасно практиковать самолечение только на основании результатов анализа крови до точной постановки диагноза.

Народные средства

Улучшить иммунный ответ и остановить мобилизацию лейкоцитарных войск поможет правильное питание, умеренная физическая активность и общеукрепляющие отвары. В рационе обязательно должна присутствовать клетчатка, красное мясо.

Солёная, копченая пища, жирные блюда могут быть причиной воспалительных процессов, повышения уровня лимфоцитов. Это же относится и к курению. Расставание с сигаретой один из факторов нормализации числа белых клеток.

Для стимуляции работы иммунной системы можно использовать полезную смесь:

  • чернослив;
  • грецкие орехи;
  • курага;
  • изюм.

Лимфоциты повышены у взрослого. Причины, лечение после химиотерапии, родов, операции, антибиотиков, удаления селезенкиЕсли лимфоциты повышены у взрослого, то стимулировать и нормализовать работу иммунной системы можно путем приема полезных продуктов.

Измельчив с помощью блендера эти полезные ингредиенты, можно принимать «салат» ежедневно по 2-3 ст.л. Также народные целители рекомендуют регулярно пить воду с добавлением натурального яблочного уксуса и мёда.

Лимфоциты – это важный индикатор здоровья. Если значения их уровня повышены у взрослого человека – это повод пройти всесторонние обследования, исключить серьёзные заболевания. Регулярный медицинский осмотр, общий анализ крови – фактический способ продлить свою жизнь. Вовремя начатое лечение онкологии, Базедовой болезни – ключевой поворот на пути к спасению.

Автор статьи: Снитко Светлана

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о повышенных лимфоцитах

К чему может привести повышение и как снизить уровень лимфоцитов:

Источник

Лабораторные исследования крови при COVID-19 отражают все механизмы развития патологии: вирусно-бактериальное воспаление, избыточную реакцию иммунной системы, нарушения свертываемости. Важным моментом становится отслеживание показателей крови в динамике на протяжении инфекции.

Степени тяжести и анализы

Какие анализ крови сдают, их частота и объем зависят от степени тяжести болезни.

При легком течении и ведении пациента на дому выполняется:

  • Клинический анализ крови (ОАК).
  • Биохимический анализ крови и анализ мочи не требуются.

В случае, когда больной госпитализируется с течением средней тяжести, в тяжелом или крайне тяжелом состоянии, оценивают следующие показатели:

  • Клинический (общий) анализ крови с уровнем эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов (лейкоформулы), тромбоцитов.
  • Биохимический анализ крови при ковиде (электролиты, сахар, креатинин, мочевина, АлАТ, АсАТ, билирубин, альбумин, лактат, тропонин, ферритин) не дает каких-то специфических изменений. Но позволяет судить о:

    • расстройстве функционирования внутренних органов,
    • оценить декомпенсацию хронических заболеваний,
    • заподозрить развитие осложнений,
    • правильно подобрать лечение и отследить побочные действия препаратов.
  • С-реактивный белок при коронавирусе — становится основным биохимическим маркером. С его уровнем связаны объем и тяжесть воспаления легких:

    • при уровне < 10 — легкое течение ковида,
    • СРБ > 10 мг/л — среднетяжелое течение,
    • значение > 100 мг/л — тяжелая вирусно-бактериальная пневмония.
  • Гормоны крови прокальцитонин (рост его говорит о присоединении бактериальной инфекции) и натрий-уретический пептид (растет при дисфункции сердца).
  • Коагулограмма (АЧТВ, протромбиновое время, фибриноген, протромбиновое отношение), D- димер.

При стационарном лечении ОАК выполняется пациентам:

  • Со среднетяжелым течением инфекции 1 раз в 2-3 дня (вместе с биохимией).
  • У тяжелых и крайне тяжелых больных выполнение и расшифровка анализа проводятся ежедневно или по показаниям.

Ожидаемые отклонения

Изменения в общем анализе у большинства пациентов с COVID-19 с легким течением просто не фиксируются. Даже при среднетяжелом течении количество лейкоцитов остается нормальным (от 4 до 9 *10^9/л).

  • Изменения в виде лейкопении (падении лейкоцитов < 4* 10^9/л) присутствуют у трети больных.
  • Лимфопения (лимфоциты <19%) отмечается у 83% пациентов. Она связана с иммунодефицитом, развивающимся при тяжелой вирусной инфекции.
  • Характерно умеренное падение тромбоцитов (100-170 *10^9/л). Оно обусловлено иммунной реакцией организма против вирусных антигенов, связывающихся с поверхностью тромбоцитов. Это может приводить к повышенной кровоточивости, образованию кожных кровоизлияний в виде синяков, кровотечениям. У умерших от COVID на фоне тяжелого или крайне тяжелого течения болезни отмечался более выраженный дефицит тромбоцитов (ДВС-синдроме).
  • Гематокрит (отношение клеток крови к количеству плазмы) может расти с учетом потерь жидкости при лихорадке, одышке, рвоте и поносе. При инфузионной терапии или регидратации показатель должен поддерживаться не ниже, чем 0,35/л. Норма гематокрита:

    • мужчины – 40-48% (0,4-0,48);
    • женщины – 36-42% (0,36-0,42).
Читайте также:  Нейтрофилы низкие а лимфоциты повышены у взрослого

Нормы общего анализа крови

ПоказательНорма у женщин/мужчин
ЭритроцитыRBC
  • 3,6-4,6
  • 4,1-5,2
Средний объем эритроцитовMCV
  • 82-98
  • 81-95
ГемоглобинHGB
  • 122-138
  • 128-150
Сред.уровень HGB в эритроцитеMCH26-32
Цветной показательЦП0,8-1,2
Гематокрит (в % отношении)HCT
  • 35-44
  • 40-50
ТромбоцитыPLT178-318
Средняя концентрация эритроцитов в гемоглобинеMCHC31-38
ЛейкоцитыWBC4-9
СОЭESR
  • 2-10
  • 2-16

Нормы лейкоцитарной формулы

Показатель*10х9/л% соотношение
Нейтрофилы:
— сегментоядерные
— палочкоядерные
2,1-5,443-71
0,4-0,31-5
Базофилыдо 0,063до 1
Лимфоциты1,1-3,117-38
Эозинофилы0,02-0,30,5-5
Моноциты0,08-0,53-12

Анализ крови на антитела к коронавирусу

В частных лабораториях или в поликлинике можно сдать кровь на:

  • антитела к ковиду (IgM, IgG),
  • мазок из зева и носа (метод ПЦР на РНК вируса).

Поскольку сейчас тесты на ковид во многих случаях дают ложноотрицательные результаты (вирус опустился в легкие, неправильно собран анализ и пр.) есть смысл сдать кровь на антитела.

По результату можно сделать вывод болен сейчас человек коронавирусом или нет, как давно болен или перенес заболевание ранее и сейчас здоров (см. таблицу ниже):

  • Уже на стадии инкубации или в первые дни болезни такой анализ как IgM — уже должен быть положительным.
  • Далее по мерее развития болезни появляются антитела IgG.
  • Когда человек выздоравливает антитела IgM постепенно уходят, а IgG остаются на длительное время.
  • Наличие только антител IgG указывает на то, что человек переболел когда- то этим вирусом.

Таблица оценки результатов анализа на антитела (нажмите для увеличения)

Повышены лимфоциты после лечения антибиотиками

Изменения крови при особых состояниях

Как меняется анализ крови при коронавирусе в случае цитокинового шторма?

В первую очередь, из-за аутоиммунного процесса развивается:

  • Лейкопения (падает уровень лимфоцитов, моноцитов, эозифилов и базофилов).
  • Это сочетается с ростом в биохимии D-димера в 4 и более раз,
  • Ростом ферритина, трансаминаз, СРБ.

Анализ крови при коронавирусе, показатели которого:

  • число лейкоцитов < 3,0*10^9/л
  • абсолютное число лимфоцитов < 1,0*10^9

в сочетании с изменениями компьютерной томографии легких, соответствующих КТ 3-4, становятся показаниями для назначения ингибиторов интерлейкинов.

  • Как отличить коронавирус от ОРВИ, гриппа, простуды
  • Пневмония при коронавирусе: симптомы, лечение
  • Симптомы и лечение коронавируса
  • КТ легких при ковиде
  • Как понять, что одышка
  • Азитромицин при коронавирусе
  • Кашель при коронавирусе
  • Ковид у детей
  • Температура при ковиде
  • Боль в горле при ковиде

Присоединение к вирусу бактерий или грибов

В условиях острой вирусно-бактериальной пневмонии растут риски присоединения грибковой флоры. Присоединение к вирусу бактерий или грибов приводят к небольшому росту лейкоцитов (выше 10*10^9 г/л, нейтропении, росту СОЭ).

Что показывает анализ крови при коронавирусе в случае коагулопатии и развития ДВС-синдрома?

Безусловно, падение тромбоцитов (< 150*10^9 у 80-95% больных). Вместе с тем в коагулограмме удлиняется протромбиновое время, значительно растут фибриноген и D-димер.

Нарушения гемостаза оцениваются в баллах по шкале SOFA:

Тромбоциты, ×109/мклБаллы
≥ 150o баллов
< 1501 балл
< 1002 балла
< 503 балла
< 204 балла

Для диагностики ДВС- синдрома пользуются критериями Общества тромбза и гемостаза. При 5 баллах синдром достоверен.

ПоказательБаллы
Количество тромбоцитов  балл
<50 *10 9/л2
от 50 до 1001
D-димер    балл
сильно повышен3
умеренно повышен2
Протромбиновое время балл
6 сек и больше3
от 3 до 6 сек1
Фибриногенбалл
< 1001

Лабораторные критерии выписки пациентов

При переводе пациентов со стационарного лечения на амбулаторный этап:

  • В ОАК учитывается только уровень лейкоцитов. Он должен быть > 3,0*10^9.
  • Также учитывается С-реактивный белок < 10 мг/л.
  • Дополнительно у пациента не должно быть температуры выше 37 градусов, должна нормализоваться клиническая картина.
  • И подняться сатурация не менее 95%.

Полностью хороший результат крови пациент может получить только после амбулаторного долечивания.

Сценарий у детей

В педиатрической практике коронавирус в массе протекает более легко. Однако, случаи тяжелых васкулитов, полиорганной недостаточности и респираторного дистресс-синдрома также встречаются и накладывают на данные лабораторной диагностики аналогичные взрослым изменения.

  • Анализ крови при коронавирусе у детей выполняют с обязательным определением показателей всех трех ростков кроветворения, степени гематокрита и лейкоцитарной формулы.
  • Общий анализ мочи: при COVID-ассоциированном нефрите возможны альбуминурия, лейкоцитурия, микрогематурия.

Как выглядит анализ крови при ковиде у ребенка, зависит от степени тяжести болезни:

  • Бессимптомное течение не дает изменений гемограммы.
  • При легкой и средне тяжелой форме отмечается умеренное снижение лейкоцитов, снижение лимфоцитов.
  • Тяжелая форма из-за присоединения бактериальной флоры характеризуется ростом уровня лейкоцитов сверх нормы, лимфопенией.

При активации вторичной бактериальной флоры отмечается нарастание лейкоцитоза, «сдвиг формулы влево», ускорение СОЭ.

Гемофагоцитарный синдром дает нарастающую лимфопению, нейтропению, тромбоцитопению, эритропению, резкое снижение показателя СОЭ.

Источник