Повышены лимфоциты болезнь крови
Автор: Врач-инфекционист. Врач аллерголог-иммунолог Гордиенко Наталия Николаевна
В статье дается подробный список причин повышения лимфоцитов в крови при инфекции, онкологии и неблагоприятных факторах. Врач-иммунолог рассказывает почему иммунная система человека реагирует на раздражители и зачем выявлять причину лимфоцитоза.
Лимфоциты — это главные клетки иммунной системы, которые отвечают за всю нашу внутреннюю защиту. Лимфоциты — это представители клеток белой крови, которые являются главными клетками иммунной системы. Их задача — стоять на нашей внутренней генетической чистоте. Подробнее о лимфоцитах и их нормах читайте в нашей предыдущей статье.
Онлайн консультация врача-инфекциониста, аллерголога-иммунолога Гордиенко Наталии Николаевны
Консультация онлайн
В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.
Повышение лимфоцитов при инфекции
Повышение концентрации лимфоцитов называется лимфоцитоз. При этих заболеваниях мы будем видеть повышение количества лимфоцитов в крови:
- грипп. При гриппе всегда будет лимфоцитоз, независимо от того, какой он тяжести;
- в начальной стадии ВИЧ инфекции;
- инфекционный мононуклеоз – это заболевание, которое вызывается, как правило, вирусом герпеса четвёртого типа, и при нём тоже всегда будет лимфоцитоз;
- герпетическая инфекция, любого типа;
- при ветрянке, (герпес третьего типа) тоже всегда будет лимфоцитоз;
- любые вирусные гепатиты тоже будут изменять формулу крови, повышая уровень лимфоцитов;
- краснуха;
- коклюш;
- эпидемический паротит или в народе называется свинка;
- сифилис;
- туберкулёз;
Это основной перечень инфекционных заболеваний, при которых будет происходить повышение лимфоцитов в крови.
Мы сейчас с вами поговорили о лимфоцитозе, который возникает преимущественно при инфекционных заболеваниях. Но есть ряд заболеваний, которые могут вызвать лимфоцитоз и неинфекционной природы.
Лимфоцитоз при онкологии
Такое грозное заболевание, как лимфобластный лейкоз. Оно может быть острым, может быть хроническим. Естественно при этом грозном заболевании будет катастрофически в десятки, в сотни раз повышено количество лимфоцитов.
- Лимфогранулематоз – онкологическое заболевание с преимущественным поражением лимфоузлов всегда вызывает лимфоцитоз.
- Заболевание крови из серии онкологических, таких как лимфомы, всегда вызывают лимфоцитоз.
- Лимфосаркомы (опухоль из злокачественных клеток лимфоидных элементов)
- Миеломная болезнь (злокачественная опухоль)
Вот это те заболевания, при которых тоже мы можем видеть повышение количества лимфоцитов в периферической крови.
Прочие причины повышения лимфоцитов в анализе крови
Есть ещё и другие состояния, которые не связанны с онкологическими, инфекционными, паразитарными заболеваниями, но так же могут резко изменять работу иммунной системы и стимулировать её на повышение количества лимфоцитов.
- Как правило, на фоне алкоголизма идёт хроническое истощение иммунной системы, но на первом этапе — бурный рост количества лимфоцитов.
- Частое курение тоже может вызвать излишнюю выработку лимфоцитов.
- Приём некротических веществ, лекарств. Некоторые анальгетики, антибиотики – могут вызывать повышение уровня лимфоцитов.
- В женском организме состояние перед менструацией может повышать количество лимфоцитов в крови.
- Длительное голодание, диеты.
- Употребление пищи богатой углеводами. Хотя тут несколько иной механизм, чаще это связано с не прямым воздействием углеводов на концентрацию лимфоцитов, а опосредованно, через разрастание бродильной и грибковой флоры в кишечнике, и уже микробиота кишечника будет стимулировать лимфоцитарное изменение.
- Поражение щитовидной железы, в частности гипотиреоз, тоже будет постоянно стимулировать повышенную концентрацию лимфоцитов.
- Некоторые аллергические состояния могут спровоцировать лимфоцитоз.
- Отравление токсическими веществами, такими как: свинец, мышьяк, дисульфид углерода, любое нарушение иммунитета, тоже может вызывать лимфоцитоз.
- Эндокринные нарушения, в первую очередь нарушение работы щитовидной железы, нарушение работы надпочечников, нарушение работы яичников, яичек, ранние стадии некоторых онкологических заболеваний, при которых идёт активация лимфоцитарного узла.
- Неврастения, стрессы.
- Недостаток витамина В12.
- Травмы, ранения, ожоги.
- Удаление селезёнки. Бывают ситуации, когда есть необходимость удалить селезёнку – это может стимулировать повышение концентрации лимфоцитов.
- Применение некоторых вакцин. При вакцинации мы всегда подразумеваем, что будет период повышения лимфоцитов. Это нормально, потому что мы вводиться вакцина, которая является либо частичкой, либо ослабленным возбудителем инфекционных заболеваний, и иммунная система будет вести себя как с обычным возбудителем.
- Интенсивное занятие спортом. Ибо чрезмерные физические нагрузки тоже могут привести к состоянию лимфоцитоза.
- Аутоиммунные заболевания, которые тоже могут привести к повышению уровня лимфоцитов в крови. В первую очередь это болезнь крона (тяжёлое хроническое иммуноопосредованное воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта).
- Ревматоидные артриты.
- Красная волчанка.
Заключение специалиста
Я не случайно остановилась так подробно на тех заболеваниях и состояниях, при которых мы будем видеть повышенную концентрацию лимфоцитов в крови. Сам по себе лимфоцитоз – не диагноз, это состояние, которое может отражать тот огромный перечень диагнозов о котором мы говорили. Поэтому если вы сдав общий анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы, увидели, что концентрация лимфоцитов вышла за референсное значение, в зависимости от вашего возраста, то это должно быть для вас важным сигналом, для того, чтобы обратиться к врачу и разобраться, за из-за чего ваша иммунная система бурно работает, какое у вас заболевание есть, или какое состояние испытывает организм.
Всего вам хорошего и будьте здоровы. И пусть ваши клетки иммунной системы всегда стоят на страже и пребывают в коридоре нормы.
Источник
Кровь человека обладает защитными свойствами благодаря лимфоцитам. Лимфоциты отвечают за иммунитет человека. Иммунная защита происходит благодаря взаимодействию между чужеродным агентом попавшим в организм и клетками-макрофагами и лимфоцитами. Макрофаги с помощью фагоцитоза поглощают чужую клетку, а лимфоциты синтезируют антитела, направленные против них. На месте такого взаимодействия в тканях происходит воспаление. Лимфоцитов синтезируется больше, чтобы нейтрализовать все чужеродные клетки попавшие в ткани человека.
В нормальном состоянии число лимфоцитов в крови стабильное. Для каждого возраста существуют свои нормативные данные. При их колебании в большую или меньшую сторону от нормы, необходимо выявить причину. Факторов вызывающих такое состояние много. Своевременно поставленный диагноз поможет человеку не запустить болезнь. Итак, что делать, если много лимфоцитов в крови.
Повышение лимфоцитов в крови: основные признаки
Инфекционные причины
Существуют инфекционные и неинфекционные причины повышения лимфоцитов крови.
Воспаление и увеличение лимфоцитов крови является реакцией организма на повреждение. При развитии инфекционного заболевания, вызываемого бактерией, вирусом, простейшими, происходит активация иммунного ответа. Результатом является повышение лимфоцитов в крови человека. Это нормальная реакция и длится до тех пор пока не стихнет воспаление.
Из этого правила есть исключение. Существуют возбудители (микобактерии туберкулеза, вирус иммунодефицита человека, сепсис) при которых уровень лимфоцитов понижается, но воспаление в организме присутствует.
Неинфекционные причины
Причины следующие:
- Онкологические заболевания. При поражении опухолью самих клеток крови происходит их быстрый рост и размножение, но страдает их функция. При таких причинах уровень лимфоцитов возрастает в три-шесть раз больше нормы. Поэтому у людей с риском развития болезней крови необходимо следить за уровнем лимфоцитов.
- Лимфолейкоз-раковое поражение лимфатической системы. Болезнь к которой склонны люди пожилого возраста. Чаще носит благоприятное течение. Критерием стихания процесса является снижение лимфоцитов. Кроме лимфоцитоза присутствуют другие признаки заболевания: анемия, тромбоцитопения (уменьшения тромбоцитов крови), увеличение размеров селезенки, увеличение размеров печени, увеличение размеров и болезненность лимфатических узлов, находящихся в области шеи, паховых и подмышечных областях.
- Болезни эндокринных органов. Например при гипертиреозе (болезнь щитовидной железы) возрастает уровень тиреоидных гормонов, которые стимулируют синтез лимфоцитов крови. Дополнительные симптомы гипертиреоза включают: учащенное сердцебиение, выпученные глаза, депрессия, похудение.
- Некоторые инфекционные болезни. Вирус герпеса, вызывающий инфекционный мононуклеоз, внедряется в лимфоциты и так же вызывает их рост в крови.
- Болезни иммунной системы. При которых происходит повреждение тканей организма измененными лимфоцитами (Т-киллеры). Популяция их возрастает, что повышает их уровень в крови.
- Факторы внешнего воздействия: облучение организма, способствуют росту лимфоцитов.
- Выраженный иммунный ответ. Существуют люди с особенностями иммунного ответа. При незначительном воспалительном процессе у них резко увеличиваются лимфоциты. В такой ситуации необходимо провести комплекс обследований для установки истинной причины чтобы не пропустить онкологическое заболевание.
- Беременность. Вынашивание ребенка это нагрузка на иммунную систему женщины. Генетическая половина отца ребенка провоцирует развитие иммунных реакций в материнском организме. При выраженном процессе существует риск угрозы выкидыша. Врачи ведут контроль уровня лимфоцитов у женщины на протяжении беременности, особенно в её первой половине.
В крови повышены лимфоциты.
Дополнительный круг состояний и заболеваний проявляющихся повышением лимфоцитов
- недоедание,
- болезни нервной системы-неврастения,
- эндокринная патология,
- язвенный колит,
- реакция организма на некоторые медицинские препараты.
Во время лечения лимфоциты не сразу приходят в норму, это длительный процесс. Обычно восстанавливаются нормальные показатели после полного стихания воспаления в организме.
Снижение лимфоцитов крови не менее важно, чем их повышение. Это может быть маркером различных болезней человеческого организма:
- Наследственные заболевания.
- Инфекционные заболевания сопровождающиеся подавлением иммунитета: сепсис, СПИД, туберкулез.
- Первичные и вторичные иммунодефициты.
- Воздействие химических и токсических веществ.
- Гематологические заболевания: анемия.
- Уровень лимфоцитов-показатель, на который надо обращать внимание при оценке клинического анализа крови. Он свидетельствует о неполадках в организме человека.
Важно серьезно относиться к своему здоровью и при малейшем недомогании обращаться к врачу.
Вам также будет интересно:
Источник
643 просмотра
27 июля 2020
Здравствуйте, в анализе повышены лимфоциты 56, гранулоциты 37,5. Абсолютные лимф 3,4, гранул. 2,3.лейкоциты 6,1.Ничего особо не беспокоило. Насморк по утрам, днём проходит. Имеется хр фарингит, субкленический гипотериоз , на данный момент ттг7,2 при нормальном т4. Бывает лень, слабость, тревожность. Причина какая может быть при таких лимфоцитах ?. Остальные показатели в норме.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, незначительное повышение уровня лимфоцитов, говорит о том, что вы недавно перенесли вирусную инфекцию или в организме присутствует аллергический компонент на аллерген. Желательно повторить анализ крови через месяч. При сохранении лимфоцитоза сдать анализ крови на Ig E
Камила, 27 июля 2020
Клиент
Олег, а что это за анализ? У меня до этого тоже были повышены 42-47, но не всегда , иногда норм 37
Терапевт, Эндокринолог
это анализ крови для определения склонности организма к аллергии
Камила, 29 июля 2020
Клиент
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, лимфоциты повышаются на фоне вирусной инфекции.
Камила, 27 июля 2020
Клиент
Екатерина, вирус может быть без симптомов? Не большой насморк, который днём проходит, иногда горло утром побаливает. Я все ссылаюсь на хр фарингит. Но вирус вы пишите.
Невролог, Терапевт
Насморк и боль в горле и может быть проявлением вирусной инфекции. Хронический фарингит и ринит обостряется под действием вируса
Камила, 29 июля 2020
Клиент
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте, лимфоциты это часть из общего количества лейкоцитов, у вас в норме лейкоциты, поэтому лимфоцитоз относительный, а не абсолютный. Такое часто бывает именно в период вирусного заболевания, тем более симптомы есть. Пересдайте анализ через пару недель.
Камила, 27 июля 2020
Клиент
Наталья, здравствуйте. Извините за дотошность). Накануне до сдачи анализов( контроль эндокринолог), было увеличение объём губ , т е губы отекали были не большие синички . Может ли ещё от этого повышены лимфоциты? Или причина только вирус?
Пульмонолог, Терапевт
Точно не знаю, но скорее нет, чем да. Не встречала такие случаи). Бывает даже такое, что в период острого течения заболевания все в порядке в крови, а в период восстановления появляются изменения в крови, такие как у вас, потом они проходят. В любом случае, при нормальном количестве лейкоцитов и таком небольшом относительном лимфоцитозе нужно просто понаблюдать.
Камила, 29 июля 2020
Клиент
Терапевт
Здравствуйте!
В общем анализе крови признаёт вирусной нагрузки. Повышение лимфоцитов скорее всего связано с респираторной вирусной инфекцией.
Промывайте носоглотку солевыми растворами Аквалор, Маример.
Про сильной заложенности – Виброцил капли 2 раза в сутки.
Старайтесь пить больше тёплой жидкости: клюквенный морс, чай с мёдом и лимоном, шиповник – для иммунитета.
Через 2 недели пересдайте общий анализ крови.
Если изменения будут сохраняться – то сдайте кровь на антитела к ВЭБ, ЦМВ, вирусам простого герпеса. Иногда персистенция данных инфекций в организме, может быть причиной повышения лимфоцитов.
Камила, 29 июля 2020
Клиент
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Повышенные лимфоциты бывают при напряжённости протиовирусного иммунитета, поэтому необходимо проверить кровь на цитомегпловирус,вирус Эпштейн Барра и герпес, лучше методом ПЦР. ТтГ повышенно, что говорит о некомпенсированном гипотиреозе, доза л-тироксина вам мала. Необходимо посоветоваться с эндокринологи р прибавить. Это может быть причиной нервозности.
Камила, 29 июля 2020
Клиент
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Причиной повышения лимфоцитов является вирусная инфекция : чаще всего ОРВИ, но может также повышение лимфоцитов быть и при хронической вирусной инфекции : вирус Эпштейн-Барр, вирус герпеса, цитомегаловирусная инфекция. Особенно это выражается при снижении иммунитета. Также обращаю ваше внимание на снижение гемоглобина( у вас нижняя граница нормы), что может также вызывать снижение иммунитета с последующим присоединением или обострением вирусной инфекции. Рекомендую вам дообследоваться: сдать кровь на сывороточное железо, анализ крови на антитела к вирусу Эпштейн-Барр, Цитомегаловирусу, вирусам герпеса. Для повышения иммунитета рекомендую вам принимать препарат Галавит 1 таб. 4 раза/сут в течение 5 дней. Затем по 1 таб. 4 раза/сут через 3 суток курсом до 3 недель, поливитамины ( Супрадин по 1т 1 раз в день утром после еды). Для повышения гемоглобина Сорбифер Дурулес по 1т 1 раз в день 1 месяц ( это половинная доза, но если при обследовании будет выраженный дефицит железа, то принимать полную дозу). В питании обязательно свежие овощи и фрукты зелень, обязательно мясные блюда ( говядина). Питание должно быть лёгкое, исключить жареное и жирное, чтобы не перегружать печень, это важно для повышения иммунитета.
Камила, 29 июля 2020
Клиент
Фармацевт
Здравствуйте, Камила. Генферон-лайт спрей в нос хорошо поможет иммунитету- это интерферон альфа-2-бета и таурин – аминокислота для нормализации метаболических процессов и регенерации тканей, мембраностабилизирующее и иммуномодулирующее действие. Сейчас Вам нужно питание полноценное, белковое, насыщенное: мясо, рыба, яйца, овощи, фрукты-ягоды, зелень, кисломолочные продукты. Дополнительно Комплекс Витаминов и минералов: Берокка, либо Супрадин, либо Мультифорт с эхинацеей, либо Доппельгерц каждое утро. Обсудите пожалуйста эти препараты с лечащим врачом. Вам желаю всего доброго. С уважением, профессор – фармаколог.
Камила, 29 июля 2020
Клиент
Аэлита, и вам всего доброго. Спасибо
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Лимфоциты — это белые кровяные клетки, которые иммунная система вырабатывает для борьбы с болезнями и инфекциями. Для человека является нормой иметь повышенное количество лимфоцитов некоторое время после болезни или во время неё. Если количество лимфоцитов на один микролитр крови превышает 3000, можно говорить о повышенном их количестве. Такое нарушение белых кровяных клеток называется лимфоцитоз. В некоторых случаях это состояние может указывать на определенные типы заболеваний, такие как рак или аутоиммунные расстройства. Далее — подробнее о причинах появления, симптомах и методах лечения лимфоцитоза.
- Лимфоцитоз: типы, причины, механизм развития заболевания
- Симптомы лимфоцитоза
- Методы лечения лимфоцитоза
Лимфоцитоз: типы, причины, механизм развития заболевания
Лимфоцитоз — это заболевание, для которого характерен высокий показатель лимфоцитов, белых кровяных клеток. Без лимфоцитов иммунная система человека не смогла бы функционировать нормально. Основная функция лимфоцитов заключается в том, чтобы помогать организму побеждать болезни, инфекции, увеличивая число этих клеток после заражения каким-либо инфекционным заболеванием, вирусом.
Лимфоцитозом взрослых называют состояние, при котором количество лимфоцитов превышает 3000-4000 на 1 мкл крови. У детей порог лимфоцитов зависит от возраста, но колеблется в пределах 7000-9000 на 1 мкл крови.
Точные пороговые значения для лимфоцитоза могут незначительно отличаться в разных диагностических центрах. Лимфоциты обычно составляют порядка 20-40% от оборотного количества белых клеток крови. Относительный лимфоцитоз диагностируется, когда присутствует большое количество (более 40%) лимфоцитов среди лейкоцитов, в то время как абсолютное число лимфоцитов является нормальным (менее 4000 на мкл). Относительный лимфоцитоз является нормой для детей в возрасте до 2 лет.
Лимфоцитоз обычно обнаруживается, когда полный анализ крови выполняется с определенной периодичностью, например, раз в три месяца. Абсолютное количество лимфоцитов измеряется с помощью проточной цитометрии или рассчитывается путем умножения общего числа лейкоцитов на процент лимфоцитов, выделенный из оборотного количества крови.
Продолжительность развития заболевания может быть разной. В среднем период развития заболевания занимает от 5 до 35 дней. В этот промежуток времени количество лимфоцитов резко возрастает, превышая отметку нормы. Лимфоцитозы могут иметь разную природу, в зависимости от фактора, вызывавшего заболевание. Например, злокачественный лимфоцитоз является следствием различных онкологических заболеваний крови или внутренних органов. Реактивный лимфоцитоз проявляется в ответ на реакцию на какой-либо интенсивный раздражитель, например, высокую дозу радиации, сильный аллерген, новый штамм вируса.
Причины развития лимфоцитоза
Лимфоцитоз является сигналом того, что в организме присутствует инфекция или какой-то патологический процесс, особенно выражена эта зависимость у детей. У больных пожилого возраста наряду с лимфопролиферативными нарушениями, такими как хронический лимфолейкоз и лимфомы, часто присутствует лимфоцитоз и лимфаденопатия. Основными причинами лимфоцитоза являются:
- острые вирусные инфекции, такие как инфекционный мононуклеоз, железистая лихорадка, гепатит и цитомегаловирусная инфекция;
- другие острые инфекции, такие как коклюш;
- некоторые протозойные инфекции, такие как токсоплазмоз и американский трипаносомоз (болезнь Шагаса);
- хронические внутриклеточные бактериальные инфекции: туберкулез или бруцеллез;
- хронический лимфоцитарный лейкоз;
- острый лимфобластный лейкоз;
- лимфома;
- недавно перенесенная спленэктомия;
- слишком интенсивные физические нагрузки (например, у профессиональных спортсменов перед и во время соревнований);
- длительный (хронический) стресс.
Стрессовые ситуации оказывают довольно весомое значение на состояние крови человека. При хроническом стрессе в крови увеличивается количество лейкоцитов как при ответе на заболевание, поскольку физиологические показатели человека изменяются: учащается сердцебиение, обостряются хронические заболевания, выделяется большое количество гормонов. Стрессовый лимфоцитоз проходит практически сразу после устранения раздражающего фактора и восстановления нормальной работы нервной системы.
Относительный лимфоцитоз проявляется у детей младше 2 лет, а также у людей, перенесших острые вирусные инфекции, страдающих заболеваниями соединительной ткани, тиреотоксикозом, болезнью Аддисона и спленомегалией с секвестрацией гранулоцитов. Дополнительными причинами лимфоцитоза является гепатит, а также различные повреждения печени, болезнь Крона, хронические воспалительные процессы.
Симптомы лимфоцитоза
Если лимфоцитоз сопровождается серьезными заболеваниями, например, болезнью Крона, симптомы следующие: потеря веса, диарея, боль в животе. Однако сам по себе лимфоцитоз протекает практически бессимптомно, вот почему его проявления теряются на фоне симптомов основных заболеваний, ставших его причиной.
Среди наиболее вероятных симптомов лимфоцитоза можно выделить следующие:
- головокружение;
- усталость, слабость, сонливость;
- показатели лимфоцитов выше нормы;
- анемия;
- бледность;
- похудение, отсутствие аппетита;
- сухость кожи, ломкость волос;
- озноб;
- увеличение лимфатических узлов (может быть довольно заметным, проявляется оно в образовании «шишек» на месте расположения лимфатического узла, например, на шее, в паху, подмышечной впадине);
- при остром (реактивном лимфоцитозе) может появиться высокая температура (выше 39 градусов);
- слизистая может быть отечной;
- незначительно увеличивается печень и селезенка.
Методы лечения лимфоцитоза
Основной метод лечения лимфоцитоза — это устранение инфекции или вируса, который вызывал увеличение количества лимфоцитов. При адекватном лечении уровень лимфоцитов нормализуется через месяц. Для незлокачественных случаев заболевания основными лечебными средствами могут быть антибиотики, сульфаниламиды, адренокортикотропный гормон. Если причина лимфоцитоза — злокачественное новообразование, лечение фокусируется на удалении опухоли, с химиотерапией до и после удаления, а также вспомогательных терапевтических методах (коррекция диеты, акупунктура, расслабляющие занятия, например, йога).
Для случаев лимфоцитоза незлокачественной природы существует множество народных методов лечения или методов фитотерапии. Официальная медицина не считает какое-либо из средств фитотерапии средством лечения, но при положительном эффекте средства терапевты обычно не запрещают его прием. Одним из таких средств является катарантус розовый (или же барвинок) — спиртовую настойку этого цветка применяют для лечения лимфоцитоза различных видов. Применение данного препарата помогает улучшить состояние иммунной системы.
Важно!Катарантус является ядовитым растением, и самолечение с его помощью опасно. Неправильное применение этого средства вызывает рвоту и тошноту, сыпь, потерю волос.
Источники статьи:
https://www.newhealthguide.org
https://www.mayoclinic.org
https://en.wikipedia.org
https://www.medscape.com
По материалам:
Am J Clin Pathol. 2002;117(5) © 2002 American Society for Clinical Pathology
© 1998-2015 Mayo Foundation for Medical Education and Research. All rights reserved.
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник