Повышены эритроциты и лимфоциты в крови у взрослого
Соотношение компонентов крови — один из основных показателей, изменяющийся при наличии любого патологического процесса в организме, если при обследовании было выявлено, что в крови лимфоциты повышены и эритроциты повышены, значит, необходима дифференциальная диагностика и выявление точных причин такого изменения.
Лимфоциты — это специфические клетки, основной задачей которых является формирование противовирусного иммунитета. В норме их значение не должно превышать 4,5 г/л (или 40% от общего количества лейкоцитов).
Эритроциты — клетки, обеспечивающие транспортирование кислорода и углекислого газа. От их нормального уровня зависит стабильный обмен веществ в организме. У женщин соотношение эритроцитов колеблется в пределах 3,5-5,5х1012, у мужчин 4,0-6,0х1012.
Причины повышения лимфоцитов
Высокий уровень лимфоцитов в крови довольно тревожный симптом, говорящий о развитии патологического процесса.
К основным причинам, приводящим к подобным изменениям можно отнести следующие факторы:
- Вирусные инфекции. Увеличение защитных клеток при вирусном инфицировании начинается уже на стадии первичного внедрения и размножения возбудителя. Это обусловлено функциональным различием лимфоцитов. Т-клетки, отвечающие за регуляцию иммунитета, реагируют на появление вируса в организме. А уровень В-клеток, вырабатывающих антитела, направленные против возбудителя, остается высоким на протяжении всего заболевания.
- Специфические бактериальные инфекции. К ним относятся сифилис, туберкулез, микоплазмоз, хламидийная инфекция и многие другие. Они характеризуются внутриклеточным паразитированием, и как следствие, длительным течением патологического процесса.
- Аутоиммунные заболевания. Повышение лимфоцитов при наличии такой патологии связано с процессом разрушения здоровых тканей. Чаще всего лимфоцитоз отмечается при ревматоидном артрите, псориазе, системной красной волчанке и бронхиальной астме.
- Лимфоциты могут повыситься и после проведения вакцинации, которая, по сути, является введением ослабленного возбудителя заболевания. Выработка иммунитета при этом начинается с реакции Т-лимфоцитов с последующей выработкой антител.
- Заболевания органов кроветворения и лимфатической системы. Это одна из наиболее частых причин лимфоцитоза.
- Злокачественные онкологические новообразования. Увеличение количественного соотношения лимфоцитов происходит в стадии образования метастаз. Также лимфоцитоз может развиться как осложнение после проведенной лучевой терапии.
Повышение лимфоцитов довольно тревожный симптом, требующий немедленной консультации врача. Только полная диагностика всего организма поможет выявить причину такой патологии и выработать необходимую тактику лечения.
Причины повышения эритроцитов
Не смотря на то, что эритроцитоз (увеличение количества эритроцитов) в крови гарантирует повышение гемоглобина, этот процесс требует своевременного контроля и адекватной терапии.
Чтобы избежать подобной патологии, нужно знать основные факторы, приводящие к ее появлению:
- потеря большого объема жидкости, которая может произойти из-за кишечной инфекции, сопровождающейся рвотой и диареей. Или терапии патологий мочеполовой системы, связанной с постоянным приемом мочегонных препаратов;
- нарушение всасывания витаминов группы В, которое является довольно частым осложнением заболеваний органов пищеварительного тракта;
- заболевания сосудистой системы. К наиболее распространенным относится стенокардия напряжения. Именно этот диагноз требует постоянного контроля количественного значения уровня эритроцитов;
- постоянный неконтролируемый прием поливитаминных и минеральных комплексов, ведущих к переизбытку содержания в организме фолиевой кислоты и железа;
- вредные привычки. Повышенное значение эритроцитов отмечается у курящих пациентов. Из-за постоянного переизбытка углекислого газа увеличивается количество клеток, содержащих кислород;
- интенсивное занятие спортом. У спортсменов эритроцитоз обусловлен повышенным потреблением кислорода тканями.
Увеличение содержания эритроцитов может быть обусловлено и пребыванием в высокогорных районах. Таким образом организм пытается компенсировать низкую концентрацию кислорода.
Повышение эритроцитов и лимфоцитов
Ситуация, когда одновременно повышены лимфоциты и повышены эритроциты, возникает довольно редко.
Чаще всего оно встречается при следующих состояниях:
- Нарушение работы эндокринной системы, отвечающей за все обменные процессы. Особенно характерно увеличение клеток крови при дисфункции щитовидной железы (гипертиреозе), надпочечников (болезнь Аддисона) и сахарном диабете.
- Вирусная или бактериальная интоксикация. Эритроцитоз при этом обусловлен обезвоживанием организма, а лимфоцитоз – с реакцией организма на появление возбудителя, требующей выработки специфических антител.
- Ожоги. Отмирающие поврежденные клетки могут стать источником интоксикации, вызывающие повышение уровня лейкоцитов. Увеличение эритроцитов связано с повреждением глубоких слоев кожи и потерей большого объема плазмы, обусловливающей сгущение крови.
Если лимфоцитоз и эритроцитоз не были диагностированы вовремя и пациент не получил необходимое лечение, то появляется риск развития специфических осложнений. В первую очередь это изменение состава крови и ее сгущение. Это опасно развитием таких заболеваний, как ишемический инсульт, хроническое нарушение мозгового кровообращения, транзиторная ишемическая атака, застой в малом круге кровообращения и инфаркт миокарда. При наличии варикозной болезни вен нижних конечностей повышается риск тромбирования сосудов.
Лечение эритроцитоза и лейкоцитоза начинается с тщательной диагностики всего организма и направлено на первичную причину изменения состава крови.
Для того чтобы избежать ложноположительного результата анализа назначают повторное исследование крови. Забор материала для анализа осуществляют утром строго натощак. Перед этим пациенту рекомендуется отказаться от плотного ужина и употребления жирной пищи.
Далее врач назначает проверку развернутого анализа крови с контролем биохимических показателей, ультразвуковую диагностику, ЭКГ и рентгенографию. Также необходима консультация узких специалистов. После получения результатов полного обследования делается вывод о наличии заболевания и тактики лечения.
Для профилактики резкого повышения уровня эритроцитов и лейкоцитов большое значение имеет внимательное отношение к своему здоровью. Профилактический медицинский осмотр не менее одного раза в год поможет выявить начальную стадию развития заболевания.
Не менее важен и здоровый образ жизни. Отказ от вредных привычек и занятия спортом не только поднимают иммунитет, но и нормализуют работу всех органов и систем.
Источник
250 просмотров
3 апреля 2020
Спустя месяц после бронхита пересдали развернутый анализ крови ребенку 1,5 года. В результате повышены: эритроциты 4,85*10^12 /л и лимфоциты 70,3%. Понижены: нейтрофилы 19,5% и тромбоциты 103*10^9/л. Что может означать данный результат? Стоит волноваться? Ребенок здоров на вид, жалоб никаких нет
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый день, Ольга!Это обычный анализ крови перенесённых инфекционных процессов.Кроме того, у детей до 5 дет всегда будет преобладать количество лимфоцитов над нейтрофилами-так устроен детский иммунитет.В целом-повода для паники и дообследования нет.Когда наладится эпид обстановка-анализ крови можно будет пересдать.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Увеличить питьевой режим, поливитаминный комплекс с повышенным содержанием Д по возрасту любой и животный белок (мясо, яйца, молоко). С уважением. Здоровья и удачи.
Врач КДЛ
Здравствуйте, Ольга!
Волноваться не стоит, учитывая отсутствие клинической симптоматики какого-либо заболевания.
Анализ не вызывает опасений, лимфоциты сейчас и будут преобладать.
А что касаемо эритроцитов нужно нормализовать водный баланс в организме, пить больше простой чистой воды.
Удачи и не болейте!
Терапевт
Здравствуйте, у ребёнка Вашего возраста в анализе крови будут превалировать лимфоциты над нейтрофилами, это нормальное явление. Не переживайте. Примерное приближение показателей нейтрофилов и лимфоцитов к нормам взрослого у детей происходит к 5/6 годам жизни.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте. Возможно есть вирусная инфекция, стоит сделать УЗИ органов брюшной полости, АЛТ АСТ, ПЦР крови на взб ЦМВ герпес 6 типа, очно посетить гематолога
Ольга, 3 апреля
Клиент
Павел, скажите, у ребенка также наблюдаю тремор подбородка при сильном нервном перевозбуждении и после пробуждения иногда. Невролог не выявила причину. Может ли это быть признаком цмв?анализ на него все же сдадим. Лечится ли он?
Инфекционист, Гепатолог
Сомнительно. Сдайте анализы и очно посетите педиатра, через месяц после болезни кровь как правило должна нормализоваться, стоит уточнить причину таких изменений.
Ольга, 3 апреля
Клиент
Павел, спасибо за ответ.
Подгрузила файл с результатом
Инфекционист, Гепатолог
Инфекционист
Здравствуйте! Ваш малыш перенёс инфекционное заболевание,поэтому в анализе крови есть некоторые отклонения от нормальных показателей.Это обычный анализ крови ребёнка,перенёсшего респираторное заболевание.Волноваться не стоит.Надо будет пересдать анализ через месяц.Но количество лимфоцитов у ребёнка такого возраста будет превышать количество нейтрофилов.Это результат наработки иммунитетом антител базисного иммунитета.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Гематокрит не указали. Или его не делали. Скорее всего при таких цифрах ребёнок просто недостаточно пил воды. Приложите бланк. Лимфоцитоз нейтропения транзиторная, после вирусной инфекции такое бывает часто. Пересдать анализ через 2 недели.
Ольга, 3 апреля
Клиент
Наталья, спасибо за ответ
Загрузила файл с результатом анализа
Педиатр, Терапевт, Массажист
Нет, гематокрит в норме. Скорее всего временно увеличивались эритроциты, за счёт уменьшение тромбоцитов повышение не значительно, поэтому особых проблем я тут не вижу.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Это вариант нормы после перенесённого инфекционного заболевания , в динамике пересдать еще раз через месяц
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Лабораторные исследования крови при COVID-19 отражают все механизмы развития патологии: вирусно-бактериальное воспаление, избыточную реакцию иммунной системы, нарушения свертываемости. Важным моментом становится отслеживание показателей крови в динамике на протяжении инфекции.
Степени тяжести и анализы
Какие анализ крови сдают, их частота и объем зависят от степени тяжести болезни.
При легком течении и ведении пациента на дому выполняется:
- Клинический анализ крови (ОАК).
- Биохимический анализ крови и анализ мочи не требуются.
В случае, когда больной госпитализируется с течением средней тяжести, в тяжелом или крайне тяжелом состоянии, оценивают следующие показатели:
- Клинический (общий) анализ крови с уровнем эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов (лейкоформулы), тромбоцитов.
- Биохимический анализ крови при ковиде (электролиты, сахар, креатинин, мочевина, АлАТ, АсАТ, билирубин, альбумин, лактат, тропонин, ферритин) не дает каких-то специфических изменений. Но позволяет судить о:
- расстройстве функционирования внутренних органов,
- оценить декомпенсацию хронических заболеваний,
- заподозрить развитие осложнений,
- правильно подобрать лечение и отследить побочные действия препаратов.
- С-реактивный белок при коронавирусе — становится основным биохимическим маркером. С его уровнем связаны объем и тяжесть воспаления легких:
- при уровне < 10 — легкое течение ковида,
- СРБ > 10 мг/л — среднетяжелое течение,
- значение > 100 мг/л — тяжелая вирусно-бактериальная пневмония.
- Гормоны крови прокальцитонин (рост его говорит о присоединении бактериальной инфекции) и натрий-уретический пептид (растет при дисфункции сердца).
- Коагулограмма (АЧТВ, протромбиновое время, фибриноген, протромбиновое отношение), D- димер.
При стационарном лечении ОАК выполняется пациентам:
- Со среднетяжелым течением инфекции 1 раз в 2-3 дня (вместе с биохимией).
- У тяжелых и крайне тяжелых больных выполнение и расшифровка анализа проводятся ежедневно или по показаниям.
Ожидаемые отклонения
Изменения в общем анализе у большинства пациентов с COVID-19 с легким течением просто не фиксируются. Даже при среднетяжелом течении количество лейкоцитов остается нормальным (от 4 до 9 *10^9/л).
- Изменения в виде лейкопении (падении лейкоцитов < 4* 10^9/л) присутствуют у трети больных.
- Лимфопения (лимфоциты <19%) отмечается у 83% пациентов. Она связана с иммунодефицитом, развивающимся при тяжелой вирусной инфекции.
- Характерно умеренное падение тромбоцитов (100-170 *10^9/л). Оно обусловлено иммунной реакцией организма против вирусных антигенов, связывающихся с поверхностью тромбоцитов. Это может приводить к повышенной кровоточивости, образованию кожных кровоизлияний в виде синяков, кровотечениям. У умерших от COVID на фоне тяжелого или крайне тяжелого течения болезни отмечался более выраженный дефицит тромбоцитов (ДВС-синдроме).
- Гематокрит (отношение клеток крови к количеству плазмы) может расти с учетом потерь жидкости при лихорадке, одышке, рвоте и поносе. При инфузионной терапии или регидратации показатель должен поддерживаться не ниже, чем 0,35/л. Норма гематокрита:
- мужчины – 40-48% (0,4-0,48);
- женщины – 36-42% (0,36-0,42).
Нормы общего анализа крови
| Показатель | Норма у женщин/мужчин | |
| Эритроциты | RBC |
|
| Средний объем эритроцитов | MCV |
|
| Гемоглобин | HGB |
|
| Сред.уровень HGB в эритроците | MCH | 26-32 |
| Цветной показатель | ЦП | 0,8-1,2 |
| Гематокрит (в % отношении) | HCT |
|
| Тромбоциты | PLT | 178-318 |
| Средняя концентрация эритроцитов в гемоглобине | MCHC | 31-38 |
| Лейкоциты | WBC | 4-9 |
| СОЭ | ESR |
|
Нормы лейкоцитарной формулы
| Показатель | *10х9/л | % соотношение |
| Нейтрофилы: — сегментоядерные — палочкоядерные | 2,1-5,4 | 43-71 |
| 0,4-0,3 | 1-5 | |
| Базофилы | до 0,063 | до 1 |
| Лимфоциты | 1,1-3,1 | 17-38 |
| Эозинофилы | 0,02-0,3 | 0,5-5 |
| Моноциты | 0,08-0,5 | 3-12 |
Анализ крови на антитела к коронавирусу
В частных лабораториях или в поликлинике можно сдать кровь на:
- антитела к ковиду (IgM, IgG),
- мазок из зева и носа (метод ПЦР на РНК вируса).
Поскольку сейчас тесты на ковид во многих случаях дают ложноотрицательные результаты (вирус опустился в легкие, неправильно собран анализ и пр.) есть смысл сдать кровь на антитела.
По результату можно сделать вывод болен сейчас человек коронавирусом или нет, как давно болен или перенес заболевание ранее и сейчас здоров (см. таблицу ниже):
- Уже на стадии инкубации или в первые дни болезни такой анализ как IgM — уже должен быть положительным.
- Далее по мерее развития болезни появляются антитела IgG.
- Когда человек выздоравливает антитела IgM постепенно уходят, а IgG остаются на длительное время.
- Наличие только антител IgG указывает на то, что человек переболел когда- то этим вирусом.
Таблица оценки результатов анализа на антитела (нажмите для увеличения)
Изменения крови при особых состояниях
Как меняется анализ крови при коронавирусе в случае цитокинового шторма?
В первую очередь, из-за аутоиммунного процесса развивается:
- Лейкопения (падает уровень лимфоцитов, моноцитов, эозифилов и базофилов).
- Это сочетается с ростом в биохимии D-димера в 4 и более раз,
- Ростом ферритина, трансаминаз, СРБ.
Анализ крови при коронавирусе, показатели которого:
- число лейкоцитов < 3,0*10^9/л
- абсолютное число лимфоцитов < 1,0*10^9
в сочетании с изменениями компьютерной томографии легких, соответствующих КТ 3-4, становятся показаниями для назначения ингибиторов интерлейкинов.
- Как отличить коронавирус от ОРВИ, гриппа, простуды
- Пневмония при коронавирусе: симптомы, лечение
- Симптомы и лечение коронавируса
- КТ легких при ковиде
- Как понять, что одышка
- Макролиды (список препаратов)
- Азитромицин при коронавирусе
- Кашель при коронавирусе
- Ковид у детей
- Температура при ковиде
Присоединение к вирусу бактерий или грибов
В условиях острой вирусно-бактериальной пневмонии растут риски присоединения грибковой флоры. Присоединение к вирусу бактерий или грибов приводят к небольшому росту лейкоцитов (выше 10*10^9 г/л, нейтропении, росту СОЭ).
Что показывает анализ крови при коронавирусе в случае коагулопатии и развития ДВС-синдрома?
Безусловно, падение тромбоцитов (< 150*10^9 у 80-95% больных). Вместе с тем в коагулограмме удлиняется протромбиновое время, значительно растут фибриноген и D-димер.
Нарушения гемостаза оцениваются в баллах по шкале SOFA:
| Тромбоциты, ×109/мкл | Баллы |
| ≥ 150 | o баллов |
| < 150 | 1 балл |
| < 100 | 2 балла |
| < 50 | 3 балла |
| < 20 | 4 балла |
Для диагностики ДВС- синдрома пользуются критериями Общества тромбза и гемостаза. При 5 баллах синдром достоверен.
| Показатель | Баллы |
| Количество тромбоцитов | балл |
| <50 *10 9/л | 2 |
| от 50 до 100 | 1 |
| D-димер | балл |
| сильно повышен | 3 |
| умеренно повышен | 2 |
| Протромбиновое время | балл |
| 6 сек и больше | 3 |
| от 3 до 6 сек | 1 |
| Фибриноген | балл |
| < 100 | 1 |
Лабораторные критерии выписки пациентов
При переводе пациентов со стационарного лечения на амбулаторный этап:
- В ОАК учитывается только уровень лейкоцитов. Он должен быть > 3,0*10^9.
- Также учитывается С-реактивный белок < 10 мг/л.
- Дополнительно у пациента не должно быть температуры выше 37 градусов, должна нормализоваться клиническая картина.
- И подняться сатурация не менее 95%.
Полностью хороший результат крови пациент может получить только после амбулаторного долечивания.
Сценарий у детей
В педиатрической практике коронавирус в массе протекает более легко. Однако, случаи тяжелых васкулитов, полиорганной недостаточности и респираторного дистресс-синдрома также встречаются и накладывают на данные лабораторной диагностики аналогичные взрослым изменения.
- Анализ крови при коронавирусе у детей выполняют с обязательным определением показателей всех трех ростков кроветворения, степени гематокрита и лейкоцитарной формулы.
- Общий анализ мочи: при COVID-ассоциированном нефрите возможны альбуминурия, лейкоцитурия, микрогематурия.
Как выглядит анализ крови при ковиде у ребенка, зависит от степени тяжести болезни:
- Бессимптомное течение не дает изменений гемограммы.
- При легкой и средне тяжелой форме отмечается умеренное снижение лейкоцитов, снижение лимфоцитов.
- Тяжелая форма из-за присоединения бактериальной флоры характеризуется ростом уровня лейкоцитов сверх нормы, лимфопенией.
При активации вторичной бактериальной флоры отмечается нарастание лейкоцитоза, «сдвиг формулы влево», ускорение СОЭ.
Гемофагоцитарный синдром дает нарастающую лимфопению, нейтропению, тромбоцитопению, эритропению, резкое снижение показателя СОЭ.
Источник