Повышенный билирубин и лимфоциты в крови причины
660 просмотров
30 марта 2019
Здравствуйте беспокоят пульсирующие головные боли в области глаза , которые возникают из за стресса , если выпью или кальян покурю , усталость . Так же беспокоит повышенная тревожность.
Сделал МРТ головы , шеи , пазух . Есть остеохондроз только.Сделал УЗИ брюшной области тут все в норме . Сосуды шеи, кровоток нормально. Сдал анализы не очень хорошие -Повышен билирубин , лимфоциты , эритроциты и анти CMV EBV
С чем это может быть связано? Что делать нужно ли ещё сдавать анализы какие ?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Лимфоциты повышены из-за цитомегаловируса, а касательно билирубина нужно УЗИ органов брюшной полости выполнить на предмет перекрута желчного пузыря и застоя желчи. В целом же, Ваши боли, думаю, головные боли напряжения, не имеют отношения к анализам.
Игорь, 30 марта 2019
Клиент
Виктория, а можно анализы какие сдать на застой желчи?
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Загрузите протокол УЗИ органов брюшной полости.
Необходимо сдать анализ на Ig M к выявленным инфекциям.Чтобы понять,есть ли заболевание в настоящее время. G указывают на перенесенную ранее инфекцию и иммунитет к ней
Терапевт, Нефролог
Добрый вечер! Общий анализ крови можно считать за норму. По поводу билирубина надо исключать болезнь Жильбера (доброкачественная гипербидирубинемия). Для этого выполняется генетический анализ крови. Лечения не требует. Билирубин снижать двухнедельным приёмом капель корвалола.
Инфекционист
Здравствуйте! Вам необходимо сдать генетический тест на с-м Жильбера.Принимайте урсосан 2к на ночь ежедневно.По поводу хронической герпесвирусной инфекции (ЦМВ + ВЭБ) проведите курс циклоферона для улучшения собственного иммунного ответа на присутствие вирусов(принимайте препарат по схеме,на курс 40 таблеток)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Выполните обязательно узи брюшной полости
Головные боли вероятнее всего связаны именно с тревожным состоянием , как Вы сами и отмечаете, принимайте растительные селативные : персен, тенотен
Сами можете с чем-то связать повышенную тревожность?
ЛОР, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте. Циклоферон или гроприносин пропейте. Нет точной связи анализов и головной боли такого характера
Невролог, Терапевт
Вы их сдали- билирубин нашелся повышенный. По УЗИ все с желчным и с печенью в порядке, про анатомические особенности ничего не написано?
Игорь, 30 марта 2019
Клиент
Виктория, написано без патологий все
Невролог, Терапевт
А сам протокол УЗИ можете прикрепить? Просто некоторые УЗИсты не выносят эти моменты в заключение (сталкивалась с таким). Если там все ОК, то остается синдром Жильбера исключать.
Игорь, 31 марта 2019
Клиент
Виктория, снимков к сожалению нет . делал комплексно по акции туда снимки не входили но видимо прийдется идти еще раз делать со снимками. Голова может болеть из за что то с желчным не так будет ? МРТ делать или УЗИ ? МРТ же лучше будет
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Вероятно, в вашем случае наблюдается головная боль напряжения. Она возникает на фоне психоэмоционального стресса, нехватки свежего воздуха, большой нагрузки на глаза, большие промежутки между приемами пищи, погодными колебаниями, жажды и т.д. Обычно рекомендуется нормализация образа жизни (нормальное чередование периодов труда и отдыха, полноценный сон, нормальное питание, свежий воздух, минимализация стрессов, умеренная физическая нагрузка, частые прогулки, обязательная коррекция водного режима), можно попробовать прием препаратов из группы НПВС или спазмолитиков при болях, но в вашем случае более действенны именно симптоматические методы.Эритроциты отличные, это вариант нормы – ничего с этим делать не нужно. Лимфоциты повышены в процентном соотношении, но абсолютно нормальны в абсолютном (а ориентироваться нужно именно на абсолютные показатели) – норма. Антитела к ЦМВ и ВЭБ – когда-то был контакт с этими возбудителями, как и у большинства людей на земле. Стараться поддерживать нормальный уровень иммунитета, не переохлаждаться, закаливаться, в период эпидемий прививаться от гриппа, можно в нос – любой солевой раствор )аквамарис или аквалор), виферон гель и т.д., если идете в общественное место, где могут быть заболевшие люди.
Игорь, 30 марта 2019
Клиент
Ольга, головную боль напряжения возможно еще как нибудь лечить ? без стрессов не получится
Хирург
Здравствуйте, Александр !
По результатам анализов, похоже, что либо перенесли либо сейчас болеете инфекционным мононуклеозом
( болезнь Эпштейна – Барра ). Не откладывая обследуйтесь у инфекциониста.
Удачи Вам!
Педиатр
Здравствуйте!
Пейте чистой воды без газа 30 мл на кг веса стабильно но не менее 10 12 стак в сутки стабильно. Это улучшит кровообращение и голова станет свежее. Магне В6 по 2 х3 РД месяц потом по 2 х2 РД полмесяца. Против стрессов и напряжения.носите воротник Шанца по 2 часа в день спите на ортопед подушке. Избегайте кальянов духоты и проч.
По поводу билирубина сдайте генет анализ на сном Жильбера. И если часто принимаете нпвс против головных болей то он тоже может повышаться
Игорь, 31 марта 2019
Клиент
Маргуба, здравствуйте а препараты для улучшения кровообращения нужно принимать какие ? принимал фезам толку от него не было
Педиатр
Здравствуйте ВЭБ и ЦМВ в персистенции
Пишите в личку обсудим
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , не исключается дисфункция в гепато-билиарном тракте. Наладить питьевой режим, отказаться от вредных привычек, диета 5
Педиатр
Чт обы зря не Пить. Разное ,тогда надо пройти.Ткдг экдг .
Педиатр
Коагулограмму липидограму надо тоже
Игорь, 31 марта 2019
Клиент
Маргуба, я делал МРТ сосудов мозга , так же УЗИ сосудов головы и шеи серьёзных проблем не нашли . Или нужно сделать именно то что вы пишите ? Это отличается?
Терапевт
Здравствуйте Александр .Боли с одной стороны похожи на мигрень ,можно принимать НПВС или суматриптан ,консультация невролога и окулиста .Сдайте анализ крови на маркеры гепатитов и сделайте ЭКГ . По поводу слабости – контроль АД
Педиатр
Тогда вряд л. вам нужны специальные препараты. Достаточно нормализовать состав крови. Ее вязкость текучесть.снизить билирубин( корвалол или зиксорин.можнт экстракт артишока 2 мес). Обеспечить достаточно кислорода( а не дыма пыли . И ТД)
Игорь, 31 марта 2019
Клиент
Маргуба, прикрепил к фото обследование сосудов шеи и головы
Терапевт
антитела к вирусным инфекциям – цитомегаловирус и Эпштейна -Бара ,как у вас есть у каждого второго ,по поводу этого лечения не требуется
Педиатр
Исследован е там В норме. Поэтому и Фезам никак не повлиял. Тк и не был нужен.
Игорь, 31 марта 2019
Клиент
Маргуба, так почему может болеть голова из за напряжения если сосуды хорошие ? и по поводу анализов мне нужно какие сдавать еще вот вы писали липидограмаа и коагулолограмма это нужно делать ? если болит голова от напряжения значит недостаточно кислорода в крови ?
Педиатр
Тут ведь имеет значение не только проходимост сосудов. Но и то что по ним течет,- поэтому кровь должна быть достаточно текучей нежирной и насыщенной кислородом – те гематокрит свертываемость.общ холестерин ближе к нижней границе нормы пр нормальном гемоглобине и тромбоцитах. ( Те надо сделат. Коагулограму липидограмму). А где – это не сосуды первично нейромышечный аппарат головы.
Игорь, 31 марта 2019
Клиент
Маргуба, хорошо сделаю сегодня и свяжусь с вами. а то что я сдал анализы крови разве там нет нужных показателей , которые бы говорили что кровь нормально насыщается или этого недостаточно ?
Педиатр
Гематокртт- на верхней( а не нижней границе нормы- ужЕ тенденция к сгущения крови)
Холестерин общий- в норме( разок в год стоит сдавать развернутую формулу холестерина)
Коагулограммы тут нет.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
23 января 2019116577 тыс.
Билирубин является желто-зеленым пигментом, который образуется при распаде гемоглобина. В организме человека он содержится в крови и в желчи. За обмен и превышение нормы билирубина отвечает непосредственно печень.
Как правило, высокий билирубин проявляется в виде заболеваний, например желтухой, гепатитом или анемией крови.
Исходя из этого можно сказать, что причин повышения билирубина в крови у взрослых достаточно много, поэтому нужно изначально определиться, почему так случилась, и что стало толчком для повышения билирубина.
Что такое билирубин, и откуда он берется?
Почему у взрослого диагностируют повышенный билирубин, и что это значит? Гемоглобин содержится в эритроцитах – красных кровяных клетках человека, он переносит кислород в ткани организма из легких. Поврежденные и старые эритроциты разрушаются в селезенке, печени и костном мозге. При этом гемоглобин высвобождается и превращается в билирубин.
Только что образованный билирубин – непрямой, ядовит для человеческого организма, особенно для центральной нервной системы. Поэтому в печени происходит обезвреживание его другими веществами. Связанный – прямой билирубин выделяется вместе с желчью печенью и покидает организм естественным путем. Темный цвет кала часто свидетельствует об изменениях уровня билирубина.
Классификация
Метаболизм билирубина – это сложный химический процесс, постоянно происходящий в нашем организме, при его нарушении на каком-либо этапе и появляется изменение уровня этого вещества в сыворотке крови. Поэтому билирубин является важным показателем работы сразу нескольких систем организма.
В зависимости от типа, выделяют прямой и непрямой билирубин.
- Непрямой — тот, который образуется в результате распада гемоглобина. Растворим только в жирах, поэтому считается весьма токсичным. Он способен легко проникнуть в клетки, нарушая, тем самым, их функции.
- Прямой — тот, который образуется в печени. Он является растворимым в воде, поэтому, считается менее токсичным. Прямой билирубин выводится из организма вместе с желчью.
Прямой билирубин безопасен для организма, так как он был предварительно обезврежен ферментами печени. Такое вещество спокойно выходит из организма и не причиняет особого вреда. Билирубин же непрямого вида является весьма токсичным, он был недавно образован из гемоглобина и не связан ферментами печени.
Норма билирубина в крови
Для взрослого человека возрастом до 60 лет нормальным результатом анализа на билирубин будет:
- 5,1-17 ммоль/л – общий билирубин;
- 3,4-12 ммоль/л – непрямой;
- 1,7-5,1 ммоль/л – прямой.
Таблицы нормы уровня билирубина в крови для обоих полов почти не отличается. Однако, учеными доказано, что у мужчин в 10 раз чаще встречается синдром Жильбера, чем у женщин.
Билирубин общий повышен — что это значит у взрослого?
По каким причинам у взрослых количество общего билирубина в крови повышается, и что это значит? Какие факторы способствуют этому?
У взрослых выделяют ряд основных причин:
- ускоренный распад эритроцитов;
- первичный билиарный цирроз;
- желчнокаменная болезнь;
- другие состояния, вызывающие нарушения оттока желчи;
- гельминтозы и паразиты в организме;
- внутрипечёночный холестаз;
- желтуха беременных;
- опухоли печени;
- нарушения выработки ферментов, отвечающих за образование прямого билирубина;
- вирусные, бактериальные, токсические, лекарственные, аутоиммунные и хронические гепатиты – при этом печень становится неспособной выводить билирубин.
В зависимости от того, какой именно процесс нарушен, в крови может наблюдаться повышение одной из фракций билирубина. Если обнаружено повышение общего билирубина с равномерным распределением фракций, то это больше всего характерно для заболеваний печени.
Причины повышенного прямого билирубина
Уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи. Вследствие этого желчь направляется в кровь, а не в желудок. Причинами этого чаще всего являются следующие патологии:
- гепатиты вирусной этиологии в острой форме (гепатиты А, В, при инфекционном мононуклеозе);
- гепатиты бактериальной этиологии (лептоспирозный, бруцеллезный);
- хронические гепатиты;
- аутоимунные гепатиты;
- медикаментозные гепатиты (в результате терапии гормональными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, противоопухолевыми и противотуберкулезными препаратами);
- токсические гепатиты (отравление грибными ядами, промышленными токсическими веществами);
- рак желчного пузыря, печени или поджелудочной железы;
- желчнокаменная болезнь;
- билиарный цирроз;
- синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.
Преимущественное повышение показателей прямого билирубина. В основе лежит нарушение оттока желчи.
Причины повышенного непрямого билирубина
Заболевания, при которых повышается непрямой билирубин:
- Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.
- Инфекционные заболевания — брюшной тиф, сепсис, малярия.
- Врожденные гемолитические анемии — сфероцитарная, несфероцитарная, серповидно-клеточная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле.
- Токсические гемолитические анемии — отравление ядами, укусы насекомых, змей, отравление грибами, свинец, мышьяк, соли меди (медный купорос). Лекарственные гемолитические анемии — провоцируются приемом цефалоспоринов, инсулина, аспирина, НПВС, левомицетина, пенициллина, левофлоксацина и пр.
- Приобретенные гемолитические анемии аутоиммунные — развиваются на фоне системной красной волчанки (симптомы, лечение), ревматоидного артрита, лимфолейкоза, лимфагранулематоза (симптомы, лечение) и пр.
Преимущественное повышение показателей непрямого билирубина. В основе лежит избыточное разрушение эритроцитарных клеток.
Проблемы с печенью
Печень имеет самое важное значение в процессах продуцирования билирубина. При патологиях этого органа нормальный процесс обезвреживания свободного билирубина и перехода его в прямое состояние становится невозможным. Среди болезней печени, при которых нарушается метаболизм билирурина, присутствует цирроз, гепатиты А, В, С, В и Е, алкогольные и медикаментозные гепатиты, рак печени.
Уровень обеих типов билирубина возрастает, что проявляется такими симптомами:
- дискомфорт и тяжесть в правом боку из-за увеличения печени;
- блёклый цвет кала и тёмный — мочи;
- дурнота, отрыжка после еды, особенно сильный дискомфорт от жирной и тяжёлой пищи;
- упадок сил, головокружения, апатия;
- повышение температуры тела (при гепатитах вирусной природы).
Может выявить и другие причины повышения уровня билирубина. К ним относится наследственный недостаток ферментов печени, эта патология носит название синдрома Жильбера. У больных уровень билирубина в крови существенно повышен, поэтому кожа и глазные склеры часто имеют желтый оттенок.
Нарушение оттока желчи
При заболеваниях желчевыводящей системы, например, желчнокаменной болезни, у больного обычно выявляются следующие симптомы:
- желтушность кожных покровов и склер;
- боли в правом подреберье (при печеночной колике очень интенсивные);
- вздутие живота, нарушение стула (диарея или запор);
- обесцвечивание кала и потемнение мочи;
- кожный зуд.
В отличие от заболеваний крови и печени, в данной ситуации повышается количество прямого (связанного) билирубина, который уже обезврежен печенью.
Надпеченочные причины
Развитие надпеченочной желтухи обусловлено усиленным разрушением эритроцитов. При этом повышается преимущественно свободная фракция. Среди заболеваний выделяют:
- гемолитические и В12-дефицитные анемии;
- обширные гематомы;
- воздействие токсических веществ на клетки крови;
- реакция на переливание чужеродной крови или пересадку органов;
- талассемии.
Симптомы
При нарушении метаболизма билирубина его количественные показатели в кровяном русле могут становиться большими. Выражается это желтухой, или окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет.
- Если концентрация желчного пигмента в сыворотке крови достигает отметки 85 мкмоль/л, то говорят о легкой форме повышения.
- Среднетяжелой считается желтуха с показателями 86-169 мкмоль/л, тяжелой – с цифрами выше 170 мкмоль/л.
В зависимости от вида желтухи ее проявления носят разный характер. Кожа может приобретать ярко-желтый, зеленый или шафраново-желтый оттенок. Кроме того, при повышенном билирубине отмечается потемнение мочи (она становится цвета темного пива), сильный зуд кожи.
Прочие признаки могут включать в себя:
- горечь во рту;
- потемнение мочи;
- белый цвет каловых масс;
- общая слабость;
- нарушение памяти и интеллектуальных способностей;
- увеличение печени в размерах и тяжесть в правом подреберье.
Как лечить повышенный билирубин в крови
Снизить билирубин можно только после установления причины вызвавшей его повышение. Это значит, что придется сдать анализы на вирусные гепатиты, печеночные пробы (определение активности аст алт, щелочной фосфатазы и т.д.), пройти УЗИ печени и более специфические исследования.
При этом лечение у взрослых в основном этиотропное, то есть воздействует на ведущее заболевание. Например, при нарушении проходимости желчевыводящих путей необходимо выполнить удаление камней или опухоли, в некоторых случаях эффективным оказывается стентирование протоков.
При сильно повышенном билирубине вследствие выраженного гемолиза эритроцитов показана инфузионная терапия с введением глюкозы, альбумина, а также проведение плазмафереза. При желтухе новорожденных весьма эффективна фототерапия, при которой ультрафиолетовое облучение кожи способствует превращению свободного токсичного билирубина в связанный, легко выводимый из организма.
Источник
Лабораторные исследования в современном мире заняли одну из главенствующих ролей в диагностике большинства заболеваний. Они позволяют как оценить общее состояние организма, так и в случае наличия заболевания выявить конкретную причину неполадки.
Повышенное содержание билирубина в крови, в большинстве случаев, сигнализирует о проблемах печени или кровеносной системы.
Норма билирубина
Билирубин является одним из обязательных компонентов желчи. По сути, это пигмент, продукт распада белков, которые содержат гемы (комплексные соединения двухвалентного железа с химическими веществами порфиринами).
Наиболее широко известный представитель вышеуказанной группы – это гемоглобин. Он отвечает за перенос кислорода по кровеносному руслу к тканям, а сам транспортируется вместе с эритроцитами, составляя до 95% массы их сухого вещества.
Образование билирубина происходит вследствие окисления гема молекулярным кислородом в клетках, так называемой, ретикуло-эндотелиальной системы, сюда входят следующие органы: селезенка – берет на себя ведущую роль, печень, костный мозг.
Далее билирубин вновь возвращается в кровь, образуя комплексы преимущественно с альбуминами – главными белками, циркулирующими в кровотоке.
Некоторое количество билирубина может соединяться с мелкими образованиями: аминокислотами (составными частями белков), металлами, пептидами (более простыми соединениями из аминокислот).
Именно благодаря вышеуказанным комплексам прямое выделение пигмента через почечную фильтрацию с мочой становится невозможным. На этом этапе он называется непрямой (свободный) билирубин и активно захватывается гепатоцитами – основными клетками печени. Именно в них, претерпевая трансформацию, он связывается с глюкуроновой кислотой. В таком состоянии он становится прямым (конъюгированным) билирубином и переносится по желчным путям в кишечник.
От прямого билирубина с помощью фермента, синтезируемого бактериями микрофлоры, отщепляется кислота и билирубин возвращается в свободное состояние.
Далее трансформация билирубина продолжается – образуется уробилиноген, частично всасывающийся слизистой и попадающий обратно в печень.
Остальной же билирубин становится стеркобилиногеном, который проходит с пищей через весь кишечник и в нижних его отделах подвергается окислению в стеркобилин. Стоит отметить, что последний, приобретая коричневую окраску, выделяясь наружу, придает калу соответствующий цвет. Часть промежуточных веществ всасывается в кровоток и в таком состоянии уже может выводиться через почки. Но в норме обычными лабораторными методами они в моче не определяются.
Таблица нормальных значений билирубина в крови:
| Показатель | Норма | Единицы измерения |
| Общий билирубин | 5,1-17 | ммоль/л |
| Непрямой билирубин | 3,4-12 | ммоль/л |
| Прямой билирубин | 1,7-5,1 | ммоль/л |
В различных лабораториях диапазоны допустимых в норме значений могут несколько отличаться. Это зависит как от конкретной методики определения пигмента, так и от реактивов которые используют в конкретном случае.
Если результат вашего анализа показал повышенный общий билирубин в крови, то ниже вы найдете ответы на все ваши вопросы: что это значит, каковы причины отклонений и первичные симптомы, какие последствия могут быть и какие методы лечения есть. Про пониженный билирубин полезную информацию вы найдете в отдельной статье.
Причины повышения прямого и непрямого билирубина
Если внимательно проследить за путем образования билирубина, вполне можно предположить, какие факторы могут привести к повышению показателя. В зависимости от того, на какой стадии происходит сбой, может увеличиваться как уровень непрямого, так и прямого билирубина – или же оба одновременно, в таком случае всегда будет увеличено содержание их суммарного (общего) количества.
Если изменения происходят непосредственно в системе крови, возникает, так называемая, надпеченочная или гемолитическая желтуха и повышается, в первую очередь, свободный билирубин.
К заболеваниям, вызывающим повышение непрямого билирубина можно отнести:
- Различного рода анемии, связанные с усиленным разрушением эритроцитов. Они могут быть как врожденные (генетически обусловленные), так и приобретенные. Последние могут быть вызваны: приемом определенных групп лекарственных средств, некоторыми инфекциями (бактериальным «заражением» крови – сепсисом, малярией), а также развитием аутоиммунных процессов.
- Отдельно стоит сказать о таком состоянии как гемолитическая болезнь новорожденных – она чаще всего возникает вследствие резус-конфликта, возможны варианты несовместимости плода и матери при несоответствии других иммунологических критериев.
- Гемолиз (распад) эритроцитов может происходить под воздействием определенных токсических веществ: мышьяка, свинца, анилина, солей меди и других соединений. Укусы ядовитых насекомых и змей также могут вызывать разрушение эритроцитов.
Непрямой билирубин может повышаться и при некоторых заболеваниях печени – когда нарушается процесс его соединения с глюкуроновой кислотой: синдром Жильбера, синдром Люси-Дрисколл, синдром Криглера – Найяра и приобретенные негемолитические желтухи.
В случае приобретенной негемолитической желтухи к повышению непрямого билирубина может приводить прием парацетамола и противозачаточных средств с эстрадиолом, введение рентгенконтрастных препаратов – всех тех средств, что могут конкурировать с ним за ферменты в клетках печени. Это может происходить при передозировках или же при сопутствующих печеночных нарушениях.
Наиболее часто в клинической практике наблюдается повышение содержания в крови связанного билирубина.
Прямой билирубин повышен, если у вас имеется паренхиматозная (печеночная) и обтурационная (подпеченочная) желтуха или нарушение образования и транспорта желчи.
При нарушение транспорта желчи прямой билирубин начинает усиленно всасываться в кровь, а это происходит при наличии следующих патологий печени:
- острых и хронических вирусных гепатитов;
- бактериальных гепатитов, которые могут наблюдаться при бруцеллезе и лептоспирозе;
- воспалении печени под воздействием токсических веществ и лекарственных препаратов;
- гепатитах аутоиммунной природы;
- опухолевых образований в печени;
- некоторых наследственных желтух.
При механической закупорке желчных протоков речь идет о подпеченочной желтухе. Это может происходить вследствие как внешнего воздействия на них и сдавления, как и внутренних – к примеру, при желчекаменной болезни или воспалении слизистой протоков.
Причины высокого общего билирубина
Билирубин в крови повышен вследствие всех вышеперечисленных патологий, так как его количество складывается из слагаемых: свободного и связанного пигмента.
Есть болезни, при которых высоко содержание и прямого, и непрямого билирубина – тогда увеличение общего билирубина особенно выражено. К примеру, это вирусные гепатиты – поражение клеток печени может вызывать нарушения как в стадии транспорта прямого билирубина по желчным путям, так и на этапе его образования.
Все патологии печени, которые сопровождаются повреждением гепатоцитов, могут проявляться повышением содержания в крови прямого и непрямого билирубина – гепатозы, циррозы, злокачественные образования.
То есть при печеночной желтухе возможно увеличение в анализах общего билирубина вследствие повышения прямого и непрямого его вида одновременно.
Причины повышения у мужчин
У мужчин на первое место среди причин повышения желчного пигмента выходит, так называемый, алкогольный гепатит. Как известно, он может осложняться развитием цирроза и даже онкологии.
Алкогольный гепатит не всегда дает выраженную клиническую картину. При хроническом течении могут наблюдаться лишь незначительные недомогания. Поэтому очень важно при наличии факторов риска регулярно следить за состоянием печени.
Озлокачествление повышенного билирубина происходит постепенно, и на начальных стадиях заболевания при прекращении действия патогенного фактора возможно предотвращение подобных грозных последствий.
Высокий билирубин у женщин
У женщин незначительные колебания содержания билирубина могут наблюдаться в различных фазах менструального цикла. К примеру, в первую фазу менструации может происходить его повышение. По рекомендациям гинекологов сдавать анализы крови лучше после окончания менструации. Исключением являются лабораторные исследования гормонов, которые лучше подводить в первую неделю цикла.
Причины гипербилирубинемии у беременных
Специфическим для женского пола также является такое состояние как желтуха беременных или холестаз. На начальных этапах беременности также могут наблюдаться проявления желтухи на фоне токсикоза.
Наиболее часто состояние желтухи и холестаза наблюдается в третий триместр и проявляется весьма выраженной симптоматикой:
- пожелтением слизистых, кожи, склер;
- кожным зудом;
- изжогой, возможно, тошнотой;
- общим недомоганием, снижением аппетита;
- снижением массы тела;
- болезненными ощущениями «под ложечкой».
Желтуха может развиться как следствие чрезмерной нагрузки на печень, а также повышенной выработки половых гормонов – они стимулируют образование желчи, однако ее выделение подавляется.
Клиническая картина при повышении билирубина
Помимо специфических симптомов, присущих конкретным причинам гипербилирубинемии.
Признаки, указывающие на повышение содержания билирубина:
- головокружения, слабость, головная боль могут быть вызваны токсическим действием, в случае сильно увеличенной его концентрации в крови;
- желтушность слизистых и кожи;
- тошнота, в тяжелых случаях – рвота;
- зуд кожи, который вызывается повышенным содержанием желчных кислот, которые вместе с билирубином попадают в кровь.
В комплекса с симптомами заболевания, к примеру, гепатита или анемии, это может вызывать весьма тяжелое состояние больного, требующее незамедлительных действий со стороны врачей.
Последствия отклонений
В первую очередь длительное повышенное содержание в организме желчного пигмента может приводить к интоксикации нервной системы, в частности, головного мозга. К этому особо чувствительны только что родившиеся малыши – именно поэтому проявления желтухи у новорожденных при наличии риска токсичного воздействия билирубина на нервные центры необходимо срочно купировать.
Как правило желтушность появляется после того как содержание пигмента стало выше 33-43 ммоль/л и первыми меняется область глаз, далее слизистых и кожи, темнеет моча.
Терапия при гипербилирубинемии
Повышение общего билирубина в крови редко протекает изолированно. Соответственно, лечение назначается в зависимости от причины возникновения данного состояния.
Для того чтобы снизить токсическое воздействие билирубина применяют инфузионную терапию – дезинтоксикационные препараты вводят прямо в кровь через вены. Она направлена на стимуляцию вывода его из организма.
Дополнительно рекомендуют употреблять адсорбенты, самый простой из них – активированный уголь. Активно применяют гепатопротекторы.
Если выявлена гемолитическая желтуха, могут прописать г