Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов у детей до года
Тестирование крови с определением лейкоцитарной формулы назначают детям при любом обращении к педиатру. С помощью анализа оценивают состояние иммунитета, обнаруживают скрытое течение заболеваний, если нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены у ребенка.
По результатам теста педиатр принимает решение по выбору схемы лечения больного, назначает фармацевтические препараты, чтобы ускорить выздоровление.
Подготовка и проведение анализов
Анализ на лейкоциты обладает повышенной чувствительностью и требует тщательной подготовки. Чтобы не получить недостоверного результата, родители должны соблюдать правила.
За 2-3 дня до сдачи крови следует обратить внимание на питание ребенка. В рационе не должно быть пищи:
- жирной;
- высокобелковой.
Дома должна быть спокойная обстановка. Нельзя допускать сильных эмоций, слез. Особенно требуется проследить, чтобы ребенок не плакал, т. к. сильные эмоции приводят к повышенной продукции белых клеток крови.
Искажает результаты анализа напряженная физическая деятельность накануне анализа. Стоит снизить двигательную активность за 2 дня до визита в лабораторию.
Сдают анализ натощак в утреннее время. От последнего приема пищи до забора крови должно пройти не меньше 8 часов.
Разрешается перед исследованием пить воду, но нельзя принимать лекарства без согласования с педиатром. В очереди перед кабинетом желательно занять ребенка, чтобы он не бегал по лестницам, не плакал, не волновался.
Нормальные показатели
Лейкоциты обеспечивают иммунный барьер от инфекции, воспаления, разрастания злокачественной опухоли. Иммунные функции осуществляют самые многочисленные популяции белых кровяных клеток:
- нейтрофилы (NEU);
- лимфоциты (LYM).
Измеряется концентрация лейкоцитов в процентах. Показатели отражают величину от общих лейкоцитов, которая приходится на долю каждой клеточной группы.
Норма лейкоцитов у детей отличается от нормы у взрослых. У новорожденного отмечаются повышенные лейкоциты за счет большой концентрации нейтрофилов. Показатели LYM у них, по сравнению с нормой у взрослых, снижены.
Через 7 суток у новорожденного параметры клеток LYM и NEU уравниваются. Такой баланс называется лейкоцитарным перекрестом. С 7 дней до 5 лет значение LYM должно быть по норме больше нейтрофилов.
Это отличает лейкоцитарные пропорции у детей и взрослых. Родители, не зная этой особенности, нередко пугаются и начинают волноваться.
В 5-6 лет показатели анализа LYM и количество NEU вновь становятся примерно одинаковыми, как это наблюдалось в 7 дней у новорожденных. Это явление называется вторым лейкоцитарным перекрестом и отражает нормальное развитие иммунитета.
Нейтрофилы
Нейтрофильные лейкоциты повышаются при воспалении, вызванном бактериальными заражениями. В крови присутствует сразу 2 группы нейтрофилов:
- недозрелые палочкоядерные формы (NEUp);
- зрелые сегментоядерные формы (NEUc).
Информативным показателем является численность сегментоядерных NEUc клеток.
Нормальные NEUc у детей в зависимости от возраста (в %):
- 1-2 — 28-48;
- 2-3 — 32-55;
- 3-6 — 32-55;
- 6-9 — 38-58;
- 9-12 — 43-60.
Лимфоциты
Группа отвечает за выработку антител к чужеродным белкам. Значимое увеличение этих элементов крови отмечается при вирусных заболеваниях.
Нормальные показатели лимфоцитов у детей в зависимости от возраста (в %):
- 1-2 — 37-60;
- 2-3 — 33-55;
- 3-6 — 33-55;
- 6-9 — 30-50;
- 9-12 — 30-46.
Отклонения
По изменениям лейкоцитарной формулы доктор может составить представление о характере инфекции, тяжести болезни и способности иммунитета противостоять патогенам.
Соотношение лейкоцитов у детей отличается от норм для взрослых. Получив на руки результаты анализа, нужно обратить внимание на то, для какого возраста указаны нормы.
Нейтрофилы понижены а лимфоциты повышены
Пониженные нейтрофилы и повышенные лимфоциты в крови обнаруживаются после тяжелой формы тонзиллита. Это изменение служит показателем ослабления иммунитета, указывает на необходимость его восстановления.
Причинами, когда у ребенка повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы, могут быть воспаленные аденоиды, больные зубы. Состояние, при котором снижены нейтрофилы и повышены лимфоциты, отмечается и при синуситах.
Снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов в крови служит показателем истощения иммунной системы, сигнализирует о степени тяжести протекания инфекционной патологии. Сниженные NEUc наряду с повышенными значениями LYM соответствуют периоду восстановления после перенесенного тяжелого заболевания.
Нейтрофилы повышены а лимфоциты понижены
Показатели нейтрофильных лейкоцитов повышены, а лимфоциты понижены у ребенка в крови при хронических вирусных инфекциях, протекающих тяжело. Понижение величины LYM в анализе может указывать на истощение иммунной системы, на снижение выработки новых иммунных клеток в костном мозге.
В отдельных случаях это говорит о воспалении при острых бактериальных инфекциях, когда организм усиливает выработку NEUc, из-за чего относительное количество LYM становится меньше.
Нейтрофилы и лимфоциты повышены
Сегментоядерные нейтрофилы и лимфоциты повышены у детей:
- при заражении бактериями;
- при острых состояниях (аппендицит, перитонит);
- при физических, эмоциональных перегрузках;
- при переедании.
Если значения NEU и лимфоциты повышены незначительно, то такое изменение поддается корректировке без использования лекарств. Педиатр может назначить повторный анализ, т. к. показатель, при котором одновременно много лейкоцитов обеих групп, может быть ошибочным.
При повторном обнаружении отклонения и при сильном нарушении нормы потребуется диагностика причины болезни, вызвавшей повышенные значения NEU и LYM.
Повышенные показатели LYM наблюдаются по причинам:
- чрезмерной активности иммунной системы;
- мононуклеоза, провоцирующего ускорение синтеза лимфоцитов;
- аутоиммунных заболеваний;
- болезни Крона.
Если значения LYM превышают норму более чем в 3 раза, это может указывать на онкологическое заболевание. В 5-6 раз превышают нормальный уровень показатели LYM при множественной миеломе, лейкемии лимфоцитарного типа.
Высокие лимфоциты при небольшом повышении нейтрофильных клеток отмечаются при вирусных болезнях, протекающих без явных симптомов. Вызвать изменения крови способны вирусы герпеса, цитомегаловирус, ВИЧ-инфекция, туберкулез.
Нейтрофилы и лимфоциты понижены
Мало нейтрофилов в крови при следующих заболеваниях:
- вирусных;
- анемии;
- приеме некоторых лекарств;
- химиотерапии;
- радиотерапии.
Нейтропения (нехватка NEU) может возникнуть в результате генетических заболеваний. При нейтропении Костмана в крови у ребенка почти полностью нет нейтрофилов.
Согласно статистике, наследственные нейтропении обнаруживаются редко. Чаще всего низкие величины NEU формируются по другим причинам. Уменьшение содержания нейтрофильных лейкоцитов отмечается в случае:
- снижения веса;
- дефицита витаминов в рационе;
- заражения гельминтами;
- отравления ядами, вдыхания ядовитых химических веществ.
Относительное снижение значения NEU в анализе у детей младше 3 лет часто носит физиологический преходящий характер и не требует медицинского лечения.
Понижение величины LYM отмечается у детей, страдающих:
- гнойными хроническими инфекциями;
- поражениями печени;
- красной волчанкой;
- милиарным туберкулезом;
- поражениями почек;
- апластической анемией.
Сниженное количество лимфоцитов может указывать у детей на аллергическую настроенность организма, нарушение работы вилочковой железы, врожденный иммунодефицит.
Чтобы компенсировать изменение крови, ребенку назначается прием витаминов, стимулирующих кроветворение, правильное питание и адекватная схема лечения.
Источник
анонимно, Женщина, 38 лет
Здравствуйте! Ребенку 1 год 9 месяцев, мальчик. Сдали общий анализ крови перед приемом в детский сад. Показатели следующие:
лейкоциты 9.54
лимфоциты 7.06
лимфоциты 73.9%
гемоглобин 131
эритроциты 4.81
гематокрит 37.9%
средний объем эритроцита 78.7
тромбоциты 216
СОЭ 4
Лейкоцитарная формула:
эозинофилы 4%
палочкоядерные 2%
сегментоядерные 13%
лимфоциты 76%
моноциты 5%
У меня вызвала опасение лейкоцитарная формула, т.к. анализ сдавали в августе несколько дней назад, ребенок ничем не болен, последний раз болел ОРВИ в апреле, т.е. 3,5 месяца назад. Однако у педиатра анализ не вызвал опасений, на мой вопрос врач ответил, что возможно ребенок недавно чем-то болел, а ответ, что в последние три месяца ребенок был здоров оставил без внимания.
Подскажите, как по Вашему мнению, следует ли заострять внимание на данных показателях лейкоцитарной формулы?
Если нужен повторный анализ крови, то через какой промежуток времени его лучше сделать? И где лучше его пересдать: в той же лаборатории или обратиться в другую?
Педиатр настаивает на манту и прививке от краснухи. Можно ли их делать при таких показателях крови?
К сожалению, был печальный прецедент, когда врач утверждал, что у ребенка отсутствует желтушка новорожденных, и он абсолютно здоров, в то время как билирубин превышал показатель в 100 единиц, и желтушка прошла только в 3,5 месяца.
И еще не знаю важно ли это: у ребенка уже полгода стул кашеобразный, копрограмма не очень хорошая (к сожалению данные анализа привести невозможно, т.к. карточку в районной поликлинике на руки не выдают и делать копии анализов не разрешают). Может ли лейкоцитарная формула быть связана с данной проблемой? Педиатр просто прописывает нормобакт, прием которого не дает никаких положительных результатов и просит подождать еще полгода: возможно тогда, по мнению врача, со временем стул нормализуется.
Здравствуйте! Такие показатели для вашего возраста могут быть в норме у здорового ребеночка. Лимфоцитоз говорит об активности иммунной системы. Вы можете пересдать кровь через 10-14 дней в любой лаборатории, можно в той же, можно в ИНВИТРО. Ваш врач прав, если малыш здоров, не надо его лечить. По крови нет воспаления, инфекционных процессов. Если есть сомнения у вас лично, сдайте ему общую иммунограмму, СРБ, РФ и обратитесь за консультацией к иммунологу. Что касается пробы Манту, то в наше время она не актуальна, сделайте самостоятельно T-spot тест, это наиболее информативное обследование на наличие в организме микобактерий туберкулеза. Прививку КПК сделать необходимо. Ваши показатели крови не являются причиной для ее отмены. Желтушка новорожденных бывает у 80% детей, у каждого малыша она проходит в индивидуальном порядке, чаще всего в 2 месяца. Показатели билирубина в 100 совершенно не критичные. Копии анализов вы имеете право делать, когда вам это потребуется. Нарушение стула может быть связано с рационом малыша. Обратитесь за консультацией к детскому гастроэнтерологу. Кровь никак не отражает проблемы со стулом. Отмените все бактерии, сдайте анализ кала на дисбактериоз, может быть именно лишние пробиотики и вызывают жидкий стул. Растите здоровенькими!
Источник
398 просмотров
22 января 2020
У нас в 2 месяца перед прививкой упали нейтрофилы,сдавали три раза с промежутками в две недели,на третий раз анализ пришел хороший,давали бифидумбактерин,сейчас сдали кровь перед повторной прививкой нейтрофилы 0,79;нейтрофилы % 10,8;
Лимфоциты 82,6;концентрация гемоглобина в эритроцитах 346;цветовой показатель0,81.Подскажите что это может быть?какие обследования нужно пройти?что из лекарств давать?
Хронические болезни: Проблемы с кишечником,были гнойные прыщики,педиатр назначала:энтеросгель,бифидумбактерин,циндол,фенистил(в 2 месяца)
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Врач КДЛ
Здравствуйте, Наталья! Похоже на проявления вирусной инфекции.
Нужно сдать кровь на ВЭБ, ЦМВ, ВПГ1, 6 типа.
Температуры нет?
Наталья, 22 января
Клиент
Юлия, нет температуры и никаких проявлений,а скажите эти анализы будут информативны по слюне?там ещё анализ от 3 декабря,где все в норме,если это вирусы,то почему тогда анализ был в норме?
Врач КДЛ
Слюну можно проверить, сдав ДНК методом ПЦР.
В декабре в общем анализе не было изменений, значит, не исключено, что вирус появился совсем недавно.
Наталья, 22 января
Клиент
Юлия, до декабря,предыдущие анализы тоже были плохими
Врач КДЛ
Наталья, в августе показатели были примерно такие же, как и сейчас.
Давайте проверим есть ли вирусы, от этого будем отталкиваться.
Наталья, 22 января
Клиент
Юлия, хорошо,спасибо!а как вы относитесь к сдачи из пальца на эти инфекции?,делает лаборатория хелекс
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. В августе ваши анализы в разных лабораториях разные. Лимфоцитоз периодически есть. Сдайте кровь на ЦМВ, ВЭБ, герпес 6, методом ИФА. Аденоидов нет у вас, болеете ОРИ часто?
Врач КДЛ
Информативнее всё-таки сдать венозную кровь.
Проверить нужно будет IgM, именно он указывает на активную форму заболевания.
Наталья, 22 января
Клиент
Екатерина, в августе мы только родились,от октября у нас анализы!Ничем не болели,в октябре насморк был и все
Наталья, 22 января
Клиент
Екатерина, лор про аденоиды ничего не говорила,был стридор
Наталья, 22 января
Клиент
Врач КДЛ
Наталья, всегда пожалуйста. Возникнут вопросы-пишите.
Удачи Вам и здоровья! ????
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте согласен с докторами, сдайте кровь на персистирующие инфекции
Педиатр, Терапевт, Массажист
У ребёнка на самом деле В этом возрасте Физиологическии такие параметры. Просто они у вас немножечко превышают нормальные значения. Если не найдете то, что вам посоветовали поискать расслабьтесь. Это просто физиологическое состояние. Это пройдёт. Я много видела таких детей, я с превышающими физиологическими значениями нейтрофилии и лимфоцитоза, у всех это проходило.
Наталья, 22 января
Клиент
Гематолог, Врач КДЛ
Добрый день, лимфоцитоз при нейтропении часто бывает при инфекционном мононуклеозе.
Наталья, 22 января
Клиент
Евгений, а как лечить у 5 месячного ребёнка инфекционный мононуклеоз?
Врач КДЛ
Наталья, не торопитесь с лечением.
Сначала сдайте вышеперечисленные анализы. ☝
Может никакого заболевания не оказаться, так как в меру повышенные лимфоциты часто бывают у деток до года.
И связано это с тем, что иммунная система ещё не окрепшая, и организм борется с чужеродными агентами.
Если вирусы не подтвердятся, то нужно будет просто наблюдать за малышом.
Наталья, 22 января
Клиент
Юлия, хорошо,уже записались на анализы
Педиатр
Здравствуйте! Наталья, чаще всего это доброкачественная транзиторная нейтропения. В настоящее время не редкость. Прозодит к году- двум годам. Идет активное знакомство маленького организма с вирусами, бактериями. Интересно конечно, что “аллерголог- иммунолог”(врач лабораторной диагностики бактериолог на самом деле) с лету ставит диагноз и назначает анализы у грудничка, который только родился и по сути и не болел. Самое интересное всех отправляют сдавать анализы, обогащают лабораторию, а потом не знают что с полученными данными делать. Сдавать кровь на инфекции нужно только тогда, когда имеется клиническая картина и жалобы в первую очередь. Анализы не лечим!
Наталья, 22 января
Клиент
Наталья, 22 января
Клиент
Аида, у меня есть и цитомегаловирус и Эпштейн бар(который я очень долго лечила)поэтому вполне возможно,что я передала их в беременность или с молоком,лучше сдать,не подтвердятся,тогда будем спать спокойно
Педиатр
Педиатр
Наталья, дело в том что сейчас у ребенка будут ваши антитела класса G. Если у вас не было во время беременности первичного заражения СМВ и ВЭБ, то можно предположить, что ребенок защищен вашими антителами до 6 месяцев как минимум. Даже если в ПЦР из зева они обнаружаться, это не говорит о том, что ребенок болеет и нужно лечить. Без симптомов ничего лечить не нужно. Тем более доказанного и эффективного лечения пока во всем цивилизованном мире не придумали. Но если и сдавать, делайте это граммотно, чтобы можно было рассшифровать. Сдаются парные сыворотки(кровь венозная): ваша и ребенка методом ИФА IgM, IgG с авидностью!!!, методом ПЦР. Модете скинуть на почту(есть в профиле), если все- таки сдатите. По узи брюшной полости все нормально? Увеличенных л/у нет?
Наталья, 23 января
Клиент
Аида, в печени гемангиома 6-7 мм,лежали в морозовской больнице на обследовании,в остальном все хорошо,кормила грудным молоком до месяца,потом на ИВ,мои антитела все равно защищают?спасибо большое!Обязательно отправим!
Педиатр
На здоровье)! Если размеры печени и селезенки а норме, нет увеличенных л/у в том числе внутрибрюшных и анализы будут спокойными ни о какой персистенции речи нет. Гемангиома требует лишь наблюдения. Антииела передались трансплацентарно и до года могут циркулировать в крови ребенка. Чаще всего до 3-6 месяцев. Поэтому если бывает необходимость(с учетом ВУИ у мамы во время беременности и при отсусивии клиники у малыша) консультирует инфекционист после 3 месяцев.
Гематолог
Добрый день, Наталья!
В таком возрасте опрделять антитела к вирусам семейства герпеса смысла нет. До полугода будут циркулировать материнские антитела.
Уровень нейтрофилов у Вас самый низкий из тех что я видел в представленных результатах не опускался ниже 500 клеток – по рекомендации американской ассоциации гематологов критическим является уровень в 200 клеток.
Что касается лимфоцитоза то он относительный – абсолютное кол-во в норме. Нет никакой вирусной инфекции.
В современных рекомендациях если уровень нейтрофилов более 500 можно проводить вакцинацию.
Наталья, 23 января
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
329 просмотров
14 августа 2019
Здравствуйте.
Сыну 6 месяцев назначили общий анализ крови после наших жалоб на плохой набор веса (по 400 грамм в месяц вместо нормальных 600-700), сыпь на коже (которая то обостряется, то почти полностью исчезает – дерматолог-аллерголог сказала: “аллергия небольшая у вас, следите за диетой”), периодические проблемы со стулом (тяжело покакать, густой кал), прерывистый сон (ночью просыпается каждые час-полтора, нужно подкормить из бутылочки, или соску дать). Общее состояние ребёнка удовлетворительное – достаточно активен, капризничает в меру.
В анализе:
1. Очень низкие нейтрофилы (2.5%, 0.3*10^9 абс);
2. Высокие лейкоциты (12.7);
3. Высокие лимфоциты (81%, 10.3 абс);
4. Очень высокие базофилы (4.2%, 0.5*10^9 абс);
Назначен анализ крови из вены на вирус герпеса, мегаловирус и пр. Но он по очереди в поликлинике будет только 26 августа, потом неделю ждать результат.
Допустимо ли с такими показателями такое ожидание? Или следует немедленно обратится куда нибудь в платную клинику? Что это вообще может быть?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму методом ифа igg m
Время есть
Юрий, 14 августа 2019
Клиент
Елена, добрый день.
Именно такой анализ нам и назначен. Вопрос насколько опасны данные заболевания и следует ли его делать немедленно, или наоборот лучше чтобы прошло какое то время?
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Сдайте кровь на персистирующие вирусные инфекции
Невролог
Здравствуйте,подождать до 26- го можно,
Возможна персистирующая вирусная инфекция поэтому такой анализ
Уролог
Здравствуйте! Сдайте кровь на персистирующие инфекции.
Педиатр
Юрий, 14 августа 2019
Клиент
Маргуба, добрый день.
Ест смесь “Nutrilon Пепти Аллергия”, пару раз в сутки грудное молоко (у мамы оно уже почти кончилось).
И один раз в сутки (утром) ест прикорм – одну баночку 80 грамм кабачкового пюре.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, сначала пересдать анализ на фоне полного здоровья желательно натощак
Гематолог
Здравствуйте. Нормальный анализ, соответствует возрасту.
По вашему недобору веса, надо разбираться досконально с педиатрам, и по времени не 12-15 минут. Очень много нюансов. Также надо разбираться на что аллергия. Лучше обратитесь платному, у которого 25-30 минут на приём.
Юрий, 14 августа 2019
Клиент
Ольга, добрый день.
По поводу веса будем разбираться с гастроэнтерологом, сдали анализ кала (результат приложил), завтра к врачу пойдём. Анализ кала тоже не хороший, как я понимаю.
Про анализ крови вы говорите что нормальный, а педиатр наша говорит что очень плохой и что наверняка инфекция/вирус…
Педиатр
Срочности нет
Лечить их можно и нужно
Потом пришлёте на почту посмотрим
Гематолог
Вашему ребёнку только 6 месяцев, у него незрелая ещё система кроветворения, и такие показатели норма. Если смущают незначительное увеличение базофилов, то пересдайте общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы врачем лаборантов.
Так же если б была , какая-то инфекция , то было б это клинически видно. А вы пишите: ребёнок активный, состояние удовлетворительное. Температуры , слабости, повышенного потоотделениях ( если не перегревать ) у вас нет.
То , о какой инфекции/вирусе может идти речь? Лечить, лишь бы что лечить. Вы так получите дисбактериоз, и опять проблемы со стулом и все из этого вытекающим.
Педиатр
Мать все равно должна соблюдать строго гипоаллергенную диету . Скорее всего,аллергия на белок коровьего молока. А он может быть даже в зубных пастах
Педиатр
https://bezmoloka.ru/vidi-molochnih-belkov-allergenov-i-gde-oni-soderzhatsya/
Гематолог, Врач КДЛ
Добрый день, вероятно это снижение нейтрофилов обусловлено вирусной инфекцией, всегда смотрите на абс. показатели (лимфоциты повышены и в относ. в % и в абс. значениях). Провериться надо на ВЭБ, ЦМВ, герпес 1,2,6 типа при кашле при таком лимфоцитозе рекомендую сдать еще на ПЦР к коклюшу/паракоклюшу. Если есть сыпь то возможно это ЦМВ или герпес.
Терапевт
Здравствуйте.изменение есть и они не хорошие.Ждать не надо.Пойдите в приватную клинику.Хоть там и платно,но переживать не будете и будем знать что это и как лечить.
Если у вас будут какие то вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник